Алалия – симптомы, лечение, классификация, сенсорная алалия у детей

Из-за чего у детей возникает алалия?

Полное отсутствие навыков речи или ее недоразвитие (речь ребенка бессвязная и непоследовательная, не соответствует лексике родного языка) называется алалия. С медицинской точки зрения, это серьезное нарушение функции центральной нервной системы, которое сопровождается неврологическими расстройствами и немотой. Для того чтобы убедиться в том, что ребенок не глухой или немой с рождения, врач отоларинголог проводит специальную диагностику.

Наличие слуха определяется по реакции малыша на звуки и речь — ребенок может отреагировать звуковыми сигналами, взглядом, жестами, движением на обращенную к нему речь или заинтересовавшие звуки.

Врожденная немота определяется путем исследования речевого аппарата ребенка и анализа задержки в произношении звуков, которые характерны для определенной возрастной группы:

  • в возрасте 2 месяцев ребенок начинает «гулить» (произносить протяжные негромкие звуки, похожие на гласные);
  • в 4-5 месяцев малыш произносит открытые слоги, растягивая гласные;
  • в 6-7 месяцев подражает интонации родителей, выдерживает смысловые паузы и ждет ответ;
  • в 8 месяцев может неосознанно произносить простые слова;
  • в 1 год может осознанно называть отдельные и повторяющиеся слоги;
  • в 2 года у ребенка появляются навыки построения коротких предложений;
  • 3 года — полное понимание речи взрослых, малыш может объяснить свои потребности;
  • в 7 лет ребенок обладает такой же речью, как и взрослый человек.

Нервные центры, которые отвечают за речь, расположены в головном мозге. Это центр Вернике и Брока:

  1. Первый находится в височной доле мозга и отвечает за импрессивную форму речи – восприятие, понимание и анализ услышанного с дальнейшим преобразованием в мысленное проговаривание слов для ответа (сенсорная алалия).
  2. Второй расположен в лобной доле мозга, отвечает за экспрессивные речевые навыки (моторная алалия) – умение произносить осмысленные звук, складывая их в слоги, слова, фразы и предложения.

Задержку речевого развития могут вызвать тяжелые инфекционные заболевания ребенка в период формирования речевых навыков, травмы верхних отделов дыхательных путей, полости рта и языка, травмы головы. Также причиной нарушения деятельности мозговых структур могут быть:

  • травмы во время внутриутробного развития плода;
  • родовые травмы, связанные с использованием акушерских щипцов или медикаментозной стимуляцией;
  • гипоксия во время родов;
  • осложнения беременности, вызванные неправильным питанием матери, ожирением или злоупотреблением алкоголем;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • врожденные заболевания ребенка (сифилис, ВИЧ, наследственные генетические патологии).

  • в возрасте 2 месяцев ребенок начинает «гулить» (произносить протяжные негромкие звуки, похожие на гласные);
  • в 4-5 месяцев малыш произносит открытые слоги, растягивая гласные;
  • в 6-7 месяцев подражает интонации родителей, выдерживает смысловые паузы и ждет ответ;
  • в 8 месяцев может неосознанно произносить простые слова;
  • в 1 год может осознанно называть отдельные и повторяющиеся слоги;
  • в 2 года у ребенка появляются навыки построения коротких предложений;
  • 3 года — полное понимание речи взрослых, малыш может объяснить свои потребности;
  • в 7 лет ребенок обладает такой же речью, как и взрослый человек.

Причины и симптомы сенсорно моторной алалии

Сенсомоторная алалия у детей встречается довольно редко. Этому нервно-психическому заболеванию подвержено всего 0,6-1% детей в возрасте от 2 до 12 лет, при этом риск заболевания мальчиков гораздо выше.

Существует несколько условных форм алалии:

  1. Сенсорная – ребенок произносит слова, однако понимание речи у него отсутствует.
  2. Моторная – больной понимает смысл сказанного, однако речь у него отсутствует.
  3. Смешанная, или сенсомоторная алалия, которая относится к самой тяжелой форме заболевания и сочетает в себе признаки обоих типов. О ней и поговорим далее.
  1. Что такое сенсомоторная алалия
  2. Причины сенсомоторной алалии
  3. Сенсомоторная алалия – симптомы
  4. Диагностика сенсомоторной алалии
  5. Коррекция сенсомоторной алалии у детей

По степени выраженности алалия бывает двух типов:

Причины алалии

Так как заболевание может возникать на разных этапах жизни ребенка, начиная с внутриутробного развития, то и причины развития алалии могут быть самыми различными.

Во время внутриутробного развития причинами данной патологии могут стать:

  • сильный токсикоз у будущей матери;
  • кислородное голодание плода;
  • инфекция;
  • некоторые инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
  • наличие у будущей матери ряда хронических патологий;
  • травмы плода.

Повреждение мозга может произойти и во время родов под воздействием следующих причин:

  • асфиксия;
  • человеческий фактор (например, малыша после родов случайно уронили);
  • недоношенность младенца;
  • неаккуратное применение акушерских инструментов;
  • повреждение черепа.

Развитие алалии может произойти и после родов, в результате воздействия следующих причин:

  • неблагоприятные условия проживания ребенка;
  • механические травмы головы;
  • перенесенный ребенком менингит, энцефалит;
  • ЧМТ;
  • детские заболевания, которые могут давать осложнения на мозг;
  • операции с использованием анестезии;
  • рахит;
  • некоторые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ и ряд других).


Следует помнить, что заболевание может проявляться не сразу. Если ребенок плохо говорит в 3-4 года или речь у него вообще отсутствует, то необходимо немедленно обратиться к доктору. Чем раньше будет начата терапия, тем более эффективной она будет.

Симптомы алалии

Первый признак алалии – сильное запаздывание речевых реакций ребенка по сравнению с возрастной нормой. Фразовая речь у детей-алаликов может появиться только к четырем годам, тогда как здоровые дети употребляют связные предложения с 2,5-3 лет. В запущенных случаях дети не говорят до 8-12 лет.

Начиная с 2-3 лет, становятся заметны более поздние симптомы алалии:

  • неправильное произношение звуков;
  • звуковые замены и смещения фонем;
  • нарушение слоговой структуры слов;
  • бедность словарного запаса;
  • нарушение грамматического строя фраз;
  • отсутствие смысловой связности предложений;
  • активное использование мимики и жестов;
  • расстройства внимания и эмоционально-волевой сферы;
  • гиперактивность или заторможенность.

Помимо общих симптомов алалии, известны специфические проявления, ассоциированные с повреждением определенных структур мозга. В частности, сенсорная алалия характеризуется довольно высокой речевой активностью детей при выраженной скудости смыслового компонента. Немотивированные повторы чередуются с пропусками отдельных звуков и слогов; при этом ребенок может объединять части разных слов. Дети могут чисто произносить и повторять за взрослыми отдельные слова и звуки, но в их собственных высказываниях нет внутренней логики и смысла. Иногда нехватка фонематического слуха компенсируется навыками чтения по губам.

Некоторым ребятам удается усвоить контекстуальное значение некоторых фраз, но при изменении порядка слов, темпа речи или даже отдельных словоформ понимание высказывания исчезает. Сенсорные алалики не в состоянии критически осмыслить свое речевое поведение и в целом обладают низкой способностью к самоконтролю; многим из них свойственна импульсивность, неорганизованность и дефицит внимания.

Ежегодно алалия диагностируется у 1% дошкольников, причем у мальчиков она встречается примерно в два раза чаще, чем у девочек.

Моторная алалия проявляется иначе: ввиду трудности освоения активного словаря и грамматических структур речевые реакции сильно упрощены. Дети стараются избегать сложных конструкций и тонких артикуляционных дифференцировок, испытывают затруднения с различением и образованием словоформ. В лексиконе преобладают имена существительные, употребляемые преимущественно в именительном падеже, а в самых тяжелых случаях ребенок ограничивается звукоподражаниями и лепетом.

Читайте также:  Острый холецистит – симптомы, лечение, диета, диагностика

На этапе развития фразовой речи моторные алалики отдают предпочтение простым предложениям. Сложные отношения с грамматикой ограничивают возможность последовательного изложения событий, понимания причинно-следственных связей и выделения приоритетов. Кроме того, моторная алалия у детей сопровождается неврологическими и психологическими проявлениями, к которым относятся:

  • двигательные расстройства;
  • неловкость и дискоординированность движений;
  • недостаточное развитие мелкой моторики;
  • расстройства слухоречевой памяти;
  • речевой негативизм;
  • повышенная утомляемость.


Некоторым ребятам удается усвоить контекстуальное значение некоторых фраз, но при изменении порядка слов, темпа речи или даже отдельных словоформ понимание высказывания исчезает. Сенсорные алалики не в состоянии критически осмыслить свое речевое поведение и в целом обладают низкой способностью к самоконтролю; многим из них свойственна импульсивность, неорганизованность и дефицит внимания.

Признаки моторной алалии у ребенка

По своей сути алалия представляет собой полное или частичное отсутствие у ребенка речевых функций. Все случаи этого заболевания отмечаются в период от момента рождения и на протяжении дошкольного возраста. Для данной патологии характерны собственные яркие и специфические проявления. Алалия проявляется в двух видах, как сенсорная и моторная. Комплексный подход в лечении позволяет успешно корректировать патологию. При условии своевременной диагностики и принятия необходимых мер, такие дети вполне могут учиться в обычной школе.

Наличие сенсорной алалии проявляется нарушенным восприятием речи, в то время как слух у ребенка вполне нормальный. В таком состоянии дети не способны воспринимать речь или реагируют на нее крайне ограниченно. Они проявляют адекватную реакцию на различные виды звуковых сигналов, делают различия между характерными шумами – стуками, шорохами, скрипами и другими. Сенсорная алалия отличается присутствием эхолалии, когда ребенок совершенно неосмысленно повторяет чужие слова. Нередко дети не отвечают на поставленный вопрос, а просто повторяют его дословно.

Основным признаком алалии считается нарушенный фонематический слух, различной степени тяжести. Ребенок может совершенно не различать речевые звуки или воспринимать их очень затрудненно. На практике этот недуг встречается довольно редко, более широкое распространение получила упрощенная форма заболевания – моторная алалия. В этом случае дети очень хорошо понимают обращенную к ним речь, однако собственная речь отличается стойкими нарушениями. Словарный запас довольно скудный, слова используются, преимущественно, в именительном падеже, а грамматические формы образуются с грубыми нарушениями.

Часто слова могут заменяться другими, похожими по звучанию. Сложные и длинные слова больные дети просто не в состоянии произнести. Это становится одной из причин заикания и нарушений интеллектуального развития. При наличии легкой формы для общения используются короткие фразы, последовательность слов может быть нарушена, однако, такая речь в целом будет понятна для восприятия.
Тяжелая форма моторной алалии проявляется у ребенка в возможности лишь копировать какие-либо звуки, в сопровождении жестикуляции и активной мимики.

Кроме основного нарушения, дополнительно выявляется целый ряд отклонений неврологического характера. Прежде всего, это слаборазвитая мелкая моторика, неуклюжесть, повышенная утомляемость, расстройство внимания. В некоторых случаях нарушается память и общее восприятие. Заподозрить моторную алалию можно при отсутствии характерного детского лепета и других признаков, свидетельствующих о первичном становлении речи.


Часто слова могут заменяться другими, похожими по звучанию. Сложные и длинные слова больные дети просто не в состоянии произнести. Это становится одной из причин заикания и нарушений интеллектуального развития. При наличии легкой формы для общения используются короткие фразы, последовательность слов может быть нарушена, однако, такая речь в целом будет понятна для восприятия.
Тяжелая форма моторной алалии проявляется у ребенка в возможности лишь копировать какие-либо звуки, в сопровождении жестикуляции и активной мимики.

Сенсорная (импрессивная алалии). Симптомы и классификация по степени тяжести.

Сенсорная алалия является нарушением понимания речи вследствие недостаточности работы речеслухового анализатора при преимущественном поражении височной доли доминантного полушария. (Логопедия: учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений/ под ред. Л.С. Волковой. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: гуманитар.изд.центр ВЛАДОС, 2006.)

Симптомы Сенсорной (импрессивной алалии).

Нарушение восприятия и понимания речи является первичным и основным в структуре дефекта.
Т.В.Костина выделила 4 ступени нарушения понимания речи у детей с сенсорной алалией.

1. Полное отсутствие понимания речи.

Ребёнок не понимает жесты, для него неразличимы слова, называющие близких людей (мама, папа), собственное имя; не следит за выражением лица. Не выполняет простые инструкции (просьбы). Может понимать одно-два слова, обозначающих значимые для ребенка предметы: «конфета» «мультики». Речь окружающих не привлекает внимания ребенка, воспринимается им как шум. Отмечаются повышенная истощаемость внимания, артикуляция звуков напряженная, смазанная из-за нарушения слухового восприятия.

2. Понимание только отдельных слов.

Дети понимают слова, обозначающие близких людей (папа, мама), своё имя. Называют некоторые игрушки, предметы одежды, но не используют эти слова в экспрессивной речи. При попытке включить слова в активную речь, у ребенка быстро теряется связь акустического образа слова и его значения, что проявляется в грубых нарушениях звукослоговой структуры слова.

3. Понимание коротких бытовых ситуативных фраз.

Дети переходят к пониманию простой фразы с опорой на наглядность. При этом они учитывают только лексическое значение слов, а грамматическое значение игнорируют. Дети не понимают грамматических конструкций, сложных фраз, предложно-падежных конструкций.

4. Понимание развернутой речи с частичным нарушением фонематического слуха (особенно нарушена дифференциация акустически близких звуков и предлогов).Дети понимают связную речь, но неточно. Плохо различают грамматические формы слов. Не понимают сложные предложения, выражающие причинно-следственные, временные, оптико-пространственные отношения.

4. Понимание развернутой речи с частичным нарушением фонематического слуха (особенно нарушена дифференциация акустически близких звуков и предлогов).Дети понимают связную речь, но неточно. Плохо различают грамматические формы слов. Не понимают сложные предложения, выражающие причинно-следственные, временные, оптико-пространственные отношения.

Читайте также:  Дисфункциональное маточное кровотечение — лечение, причины, симптомы

Диагностика

Для диагностики наботовых ообразований пациентка должна обратиться к акушеру-гинекологу. Часто кистозные узелки внешне напоминают преинвазивную форму рака шейки матки, в подобных случаях требуется осмотр онколога. При сочетании с гонореей и другими венерическими болезнями назначается консультация венеролога. Применяют следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах врач может заметить на слизистой шейки матки ближе к внутреннему зеву единичные или множественные узелки белесого либо бледно-розового цвета. При воспалении ткань вокруг наботовых кист гиперемирована, из шейки появляются выделения.
  • Мазок из влагалища. Помогает определить воспалительный процесс, состав микрофлоры. При наличии большого количества лейкоцитов, преобладании кокковой флоры показано противовоспалительное лечение.
  • РАР-тест. Мазок на онкоцитологию отражает состояние клеток в области эктопии. В норме должны определяться эпителиальные клетки нормального строения, правильной формы. Настораживает изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, появление атипичных клеток и другие признаки дисплазии.
  • Кольпоскопия. При осмотре можно выявить наботовы кисты минимального размера. Расширенная кольпоскопия свидетельствует о смещении зоны стыка эпителия на влагалищную часть шейки. При инфекционных процессах отмечаются характерные изменения сосудистого рисунка, снижение количества гликогена.
  • Биопсия. Показана при подозрении на дисплазию шейки матки, которая может сопровождать псевдоэрозию и кистозные образования. Проводится во время расширенной кольпоскопии, для гистологического исследования берутся образцы из подозрительных участков.
  • Гинекологическое УЗИ. Необходимый этап диагностики при жалобах женщины на боли над лоном, диспареунию. Предпочтение отдается влагалищному исследованию, которое позволяет наиболее точно изучить стояние внутренних половых органов.

Необходимость лечения кист на цервиксе вызывает споры гинекологов. Многие специалисты утверждают, что при единичных образованиях минимального размера лечение не показано, необходимо регулярное наблюдение, профилактика воспалительных процессов. Согласно другому мнению, наботовы кисты являются провоцирующим фактором для развития инфекционных болезней, служат питательной средой и резервуаром для патогенных бактерий, поэтому требуют удаления.

Виды и возможные последствия наботовых кист

В зависимости от места расположения наботовы кисты шейки матки делятся на эндоцервикальные, локализованные внутри цервикального канала, и парацервикальные, которые находятся на влагалищной части шейки матки.

Единичные или множественные кисты на шейке матки обычно имеют размеры от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они имеют вид желтоватых образований круглой формы. Обычно обнаруживаются у женщины случайно при обращении к врачу по поводу лечения другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Опасность наботовой кисты заключается в том, что она может воспалиться, в слизи образуется гной. Инфекция легко проникает в матку, а оттуда – в придатки. Это становится причиной следующих заболеваний:

  • Оофорита (воспаления яичников);
  • Эндометрита (воспаления слизистой оболочки полости матки);
  • Сальпингита (воспаления маточных труб);
  • Воспалительных заболеваний влагалища или мочевого пузыря.

При нагноении наботовой кисты повышается температура тела, появляется тянущая боль в нижней части живота и слизистые выделения зелёного или жёлтого цвета. Что такое признаки наботовых кист шейки матки? При наличии мелких наботовых кист явные симптомы заболевания отсутствуют. Женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта из-за сухости влагалища, так как вследствие закупоривания протоков уменьшается количество выделяемой слизи.

Если наботова киста образовалась по причине эктопии шейки матки, значительная часть слизи выделяется во влагалищную область, вместо того чтобы скапливаться в цервикальном канале. У пациентки появляются обильные слизистые выделения из влагалища. При воспалении кист эти выделения имеют зелёный цвет и неприятный запах. Большие наботовы кисты могут отекать. Отёк приводит к сужению цервикального канала, при котором снижается возможность проникновения в матку сперматозоидов. Несмотря на отсутствие заболеваний репродуктивных органов и нормальный менструальный цикл, у женщины не наступает зачатие.

Если наботовы кисты выявляют после наступления беременности, их лечение проводят не ранее, чем через 40 дней после родов, когда полностью исчезнут послеродовые выделения из влагалища. Иногда изменение гормонального фона во время беременности вызывает рост наботовой кисты, что приводит к раскрытию шейки матки и преждевременным родам. На раннем сроке беременности может произойти выкидыш.

Во время родов нагноившаяся киста может лопнуть. Это опасно для ребёнка и роженицы. Шейка матки будет долго заживать, может развиться обширное воспаление. По этой причине кисту удаляют непосредственно в родах. При планировании беременности следует пройти гинекологическое обследование. Если будут обнаружены наботовы кисты, их лучше удалить заранее.

Также выполняют общий анализ крови (для определения количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов), исследуют количество и соотношение гормонов, наличие и уровень онкомаркеров. Методом ИФА (иммуноферментного анализа) определяют антитела к половым инфекциям.

Развитие наботовых кист на шейке матки: причины и симптомы заболевания

Наботовы кисты шейки матки (опухоли наботовой железы) представляют собой клеточные образования на поверхности шейки матки. Относятся к подвиду ретенционных новообразований — закрытые и расширенные железы, в полости которых имеется скопившаяся жидкость, выделяемая клетками (секрет).

Основное место локализации овули наботи — нижняя треть шейки матки, отвечающая за формирование защитного слоя и содержащая повышенную концентрацию функционально-активных эпителиальных клеток.

Согласно мнению многих специалистов, мелкие образования не нуждаются в терапевтическом воздействии, к ним применяется наблюдение (выжидательная тактика). При стремительном росте назначается хирургическое вмешательство с целью их иссечения.

Кистозные образования не имеют тенденции к самостоятельному рассасыванию. Игнорирование лечения может послужить к развитию деформации шейки матки и будущему бесплодию.

Так выглядят кисты на шейке матки

  1. Причины и механизм развития
  2. Симптомы наботовых кист
  3. Симптоматика при беременности
  4. Диагностика
  5. Методы лечения
  6. Медикаментозная терапия
  7. Хирургическое вмешательство
  8. Диатермокоагуляция (лечение током)
  9. Радиоволновое удаление
  10. Вапоризация лазером
  11. Оперативное вмешательство
  12. Лечение народными средствами
  13. Характерность наботовых кист
  14. Осложнения
  15. Профилактика


Согласно мнению многих специалистов, мелкие образования не нуждаются в терапевтическом воздействии, к ним применяется наблюдение (выжидательная тактика). При стремительном росте назначается хирургическое вмешательство с целью их иссечения.

Наботовы кисты шейки матки: что будет, если не удалять

Кисты эндоцервикса или наботовы (от лат ovuli naboti) встречаются на влагалищной поверхности шейки матки у 15-20% женщин репродуктивного возраста. Пациентки, узнав о диагнозе, сразу же задаются вопросом, нужно ли удалять эти образования или они сами рассосутся. Вот, что говорят об этой патологии гинекологи.

Причина возникновения этих кист — закупорка желез шейки матки (эндоцервикса), мешающая оттоку жидкости. В результате слизь скапливается, образуя пузырьки, наполненные жидким содержимым. При закупорке нескольких железистых протоков возникает множественное кистозное поражение, делающее шейку матки бугристой.

Читайте также:  Поясничный и шейный лордоз - лечение, симптомы, прогноз

Клиника кист шейки матки

Клиника любых кист шейки матки от наботовых до врожденных одинакова – либо они вообще никак не беспокоят и являются находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ обследовании, либо вызывают дискомфорт внизу живота, как правило, при половом акте, если он регулярен и при месячных в остальных случаях.

Тем самым, можно сказать, что киста шейки матки – это гинекологический диагноз “находка” самого врача, на который можно “скинуть” многие жалобы пациентки, которые на самом деле могут быть с ним не связаны.

Наботова киста шейки матки на УЗИ

4. Лазерный метод удаления также популярен в платных клиниках. Специальным лазерным скальпелем киста вскрывается и удаляется. Считается, что так минимизируется площадь вмешательства.

Радиоволновая хирургия

Перед удалением радионожом делать биопсию тканей не обязательно, только в сомнительных случаях. Лечение наботовой кисты шейки матки радиоволновой деструкцией можно совместить с кольпоскопией . При помощи аппарата «Сургитрон» проводится безопасное вскрытие кисты для дренирования содержимого. Узконаправленный пучок волн дистанционно рассекает ткань, одномоментно прижигая сосуды, останавливая кровотечение. Особенности малоинвазивного вмешательства:

  • выполняется на гинекологическом кресле
  • шейка матки выводится в зеркалах
  • антисептическая обработка стандартная: спирт, Люголь
  • анестезия местная: мелкодисперсный спрей

Простое и доступное лечение проходит амбулаторно, занимает 15-35 минут, зависимо состояния шейки матки и количества кист. Материал отправляется на гистологию. Реабилитационный период длится 7-10 дней.

ОписаниеЦена, руб.
Биопсия шейки матки (конхотомный забор материала)2000 рублей
Вскрытие кисты шейки матки более 0,5 см3000 рублей
Вскрытие кисты шейки матки менее 0,5 см2500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование350 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

  1. Лазерная коагуляция — малотравматичное выпаривание капсулы кисты. Окружающая область шейки матки остается целой. Лазерный луч обладает антисептическими свойствами, коагулирует сосуды.
  2. Криодеструкция — замораживание жидким азотом с последующим некрозом и отпадением наботовой кисты. На месте патологического элемента нарастает здоровая ткань.
  3. Электрокоагуляция — удаление высокочастотным током с термическим эффектом. Применяется у женщин, не планирующих беременность, так как есть риск рубцевания.

Основные характеристики

Чем отличается наботова (ретенционная) киста от истинных кист:

Если истинные кисты увеличиваются в размерах вследствие разрастания капсулы, в которой находится секрет, то наботова киста за счет растяжения стенок железы скопившимся секретом.

Наботова киста не имеет собственной капсулы, ее заменяют стенки пораженной железы, которая за счет перерастяжения истончается. Истинные кисты имеют толстые капсулы, состоящие из нескольких слоев клеток, которые делятся и еще больше утолщают капсулу.

В диаметре наботова киста шейки матки не больше 10 мм (очень редко достигает 20 мм). Это объясняется невозможностью дальнейшего растяжения стенок железы. Истинные кисты могут достигать гигантских размеров за счет постоянного деления клеток капсулы.

В редких случаях наботовы кисты самостоятельно рассасываются, а истинные кисты никогда.

Редко встречается одиночная наботова киста, как правило, это множественные образования (три и больше).

Следует отметить и третий фактор в механизме образования наботовых кист – воспалительный процесс. Местный воспалительный процесс возникает в результате попадания на шейку матки патологических микроорганизмов. Вследствие этого шеечный эпителий разрыхляется, а инфекционные агенты проникают в полость желез. В ответ на внедрение инфекции железы начинают в усиленном режиме вырабатывать слизь, чтобы вымыть «захватчиков» с поверхности шейки. Но в результате воспаления инфицируется и сама слизь, она становится густой и гнойной. Когда же начинается заживление внешней поверхности шейки матки, воспаление внутри желез еще остается. Разрастающийся эпителий влагалищной части шейки перекрывает протоки желез, в которых еще бушует воспалительный процесс, что и приводит к образованию наботовых кист.

Классификация и стадии развития кисты шейки матки

Согласно патогенезу, различают ретенционные кисты, содержащие прозрачную слизь, и эндометриоидные кисты, содержащие кровь. Как правило, все они маленькие и осложняются только при травмировании или присоединении инфекций. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционная киста относится к невоспалительным заболеваниям шейки матки (код N88.8 ), а э ндометридные кисты — к другому эндометриозу (код N80.8).

В разных странах существуют разные подходы к созданию классификации. Наиболее признанной за рубежом является Международная терминология кольпоскопических терминов [7] [8] [12] . В ней выделяются:

  • открытые железы (крипты) — открытые протоки желёз, которые покрыты многослойным плоским эпителием;
  • наботовы железы — ретенционные кисты, возникающие при закрытии протоков желёз.

Также кисты шейки матки классифицируют по происхождению:

  • ретенционные — образуются из-за задержки секрета при сужении и закрытии просвета железы;
  • посттравматические — возникают при некрозе и кровоизлиянии в ткани;
  • эмбриональные — появляются в результате аномалий внутриутробного развития;
  • паразитарные — образуются вследствие эхинококкоза.

Эмбриональные и паразитарные кисты встречается редко. Могут быть врождёнными или образовыва ться после травм шейки матки.

По происхождению кисты шейки матки также бывают дермоидными и эпидермоидными. Редко встречаются зародышевые опухоли — зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически они состоят из эпидермиса с придатками или без него. Часто к росту таких опухолей приводит травматическое воздействие.

При закупорке канала кистой шейка матки или цервикальный канал могут деформироваться. Это вызывает бесплодие, так как нарушается проходимость сперматозоидов. Но после восстановления проходимости канала наступает долгожданная беременность.

Эндометриоз на шейке матки

Отдельно следует упомянуть о таком гинекологическом заболевании, как эндометриойдная киста шейки матки. Она образуется в том случае, когда эндометрий – слизистая из полости матки – внедряется в ткань шейки. Этому могут способствовать повреждения шейки матки во время хирургических абортов, травматичных родов, некоторых гинекологических манипуляций (выскабливания цервикального канала, удаления полипов, введения спирали и т. п.). Здесь клетки эндометрия постепенно разрастаются, циклично прогрессируя одновременно со сменами фаз менструального цикла. По этой причине эндометриоидная киста шейки матки заполнена кровянистым содержимым, имеет синеватый или тёмно-коричневый, “шоколадный” оттенок.

  • Кровянистые выделения из вагины;
  • Боли внизу живота;
  • Дискомфорт при интимной близости;
  • на ощупь есть “шарик” в глубине влагалища;
  • Неприятный запах от гениталий.
Ссылка на основную публикацию