Агранулоцитоз: симптомы, диагностика, лечение, причины

Коагулопатии

Нарушается свертываемость жидкой соединительной ткани. В основном развивается на фоне миелотоксического поражения организма у взрослых.

Внешне проявляется несколькими моментами:

  • Первый — это внешние кровотечения. Носовые, из десен. Интенсивность довольно велика. Особенно, если расстройство достигло средней степени.
  • Далее, по мере прогрессирования патологического процесса, растет риск внутренних кишечных кровотечений. Они потенциально смертельны, если ничего не сделать.

В относительно легких случаях коагулопатия сопровождается образованием синяков, гематом. Причем спонтанно, без видимых причин.

Затем эти структуры вскрываются и начинают распадаться оставляя раны. Повреждения сами по себе провоцируют вторичное инфекционное поражение. Если не провести лечение, остаются грубые рубцы.

Симптомы Лейкопении и агранулоцитозы:

В клинических проявлениях миелотоксического и иммунного агранулоцитозов имеются различия. Иммунный агранулоцитоз, связанный с приемом медикаментов гаптенового ряда, чаще развивается остро, с быстрым нарастанием симптомов. Вскоре после приема медикаментов развиваются гранулоцитопения или агранулоцитоз, высокая лихорадка и быстрое присоединение инфекционных осложнений (ангина, стоматит, кандидамикоз носоглотки, иногда – и слизистой пищевода). Септические осложнения представляют основную опасность для жизни больного. Некротическая ангина является классическим проявлением агранулоцитоза. На миндалинах обнаруживаются грязно-серый налет, затем – некроз и язвы. Некротизация захватывает язычок, мягкое и твердое небо; часто возникает кровотечение. Однако некрозы могут локализоваться также в кишечнике, протекая с тифоподобной картиной, в пищеводе, мочевом пузыре, женских половых органах. В легких нередко развивается пневмония, которая протекает атипично, часто приводит к образованию абсцесса, гангрены. Печень может быть умеренно увеличена, размеры селезенки, как правило, не изменены. Желтуха встречается довольно редко; в моче – умеренная альбуминурия (белок в моче), связанная с септическим состоянием.

При иммунном агранулоцитозе со стороны крови отмечается лейкопения, абсолютный агранулоцитоз. Число эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов не изменено. Геморрагический синдром не выражен. Костный мозг не опустошен, наблюдается небольшое снижение его клеточного состава. Лишь при обострениях агранулоцитоза наступает опустошение костного мозга.

Миелотоксический агранулоцитоз имеет особенности клинической и гематологической картины, что определяется спецификой его развития – высокой чувствительностью к повреждению стволовых и созревающих клеток костного мозга и очень малой чувствительностью зрелых элементов. Он начинается внезапно. Без каких-либо субъективных признаков болезни в крови снижается содержание лейкоцитов и, как правило, ретикулоцитов и тромбоцитов. Первые внешние признаки болезни: лихорадка, стоматит, «агранулоцитарная ангина», геморрагический синдром – выявляются на фоне глубоких изменений в периферической крови и резкого снижения клеточности костного мозга.

В то же время поражение слизистой оболочки ротоглотки и желудочно-кишечного тракта с развитием некротической энтеропатии является одним из наиболее постоянных признаков миелотоксического агранулоцитоза, имеющим двоякое происхождение.

К инфекционным осложнениям агранулоцитоза относятся также сепсис (нередко стафилококковый), медиастинит (воспаление средостения) и пневмонии. При этом пневмонии протекают на фоне скудных физикальных и рентгенологических данных.

Диагностические ошибки возможны в обоих направлениях, чаще всего это касается морфологических ошибок, когда значительный процент лимфобластов принимают за лимфоциты, поскольку и те и другие имеют некоторые черты сходства. В ряде случаев возможен «агранулоцитарный старт» острого лейкоза, который в начале заболевания ошибочно квалифицируется как агранулоцитоз. В дальнейшем же развивается типичная лейкемическая стадия острого лейкоза. В отличие от апластической анемии при агранулоцитозе нет анемического и тромбоцитопенического синдрома.

Прогноз

Является условно неблагоприятным, определяется в зависимости от того, каким является основное заболевание. При развитии гаптенового агранулоцитоза отмечается высокий процент смертельных исходов. Состояние может привести к потере трудоспособности.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Лечение

Лечение длится до полного выхода из агранулоцитоза, а начинается оно, как правило, в стационарных условиях. Для пациента необходимо создать стерильные условия – поместить в асептические условия (специальные боксы), где предусмотрено кварцевание. Посещения строго ограничиваются, чтобы предотвратить развитие серьезных инфекционных осложнений, которые могут привести к смерти больного.

Читайте также:  Гипотиреоз у детей – симптомы, лечение, врожденный и субклинический

Прежде всего, требуется восстановить кроветворение, а для этого – устранить причины, вызвавшие нейтропению – прекратить прием миелотоксических препаратов, избавиться от влияния ионизирующей радиации, миелотоксических химических веществ, инфекции.

Чтобы избежать осложнений, назначаются миелонетоксичные антибиотики. Если количество лейкоцитов не превышает 1,5-109/л, то антибактериальная терапия не назначается. Обычно при лечении антибиотиками назначают и противогрибковые препараты. Внутривенно вводится иммуноглобулин и антистафилококковая плазма. Если снижение лейкоцитов резко выражено, то в некоторых случаях больному переливается лейкоцитарная масса или размороженные лейкоцитов несколько раз в неделю.

При лечении иммунной нейтропении применяют глюкокортикоиды, которые стимулируют гранулоцитопоэз (образование гранулоцитов) и противостоят образованию антилейкоцитарных антител. Кроме того, назначают стимуляторы лейкопоэза (образование лейкоцитов) и проводят дезинтоксикационную (очищающую организм) терапию.

Чтобы не допустить развитие агранулоцитоза, следует избегать контакта с фактором, способным вызвать заболевание. Во время приема цитостатиков необходим тщательный контроль показателей гемограммы (картины крови).

Классификация

Агранулоцитоз в зависимости от происхождения бывает врожденным и приобретенным. Врожденная патология является генетически обусловленной и практически не регистрируется.

По клиническому течению агранулоцитоз бывает острым и рецидивирующим или хроническим.

Патогенетическая классификация приобретенной формы патологии:

  • Миелотоксический агранулоцитоз или цитостатическая болезнь,
  • Иммунный или гаптеновый — с образованием аутоантител в организме человека,
  • Идиопатический или генуинный — этиология и патогенез не установлены.

агранулоцитоз в крови (слева) и нарушение продукции клеток в костном мозге (справа)

  1. Вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирусная инфекция, вирусный гепатит, туберкулез,
  2. Бактериальная инфекция, протекающая в генерализированной форме, сепсис,
  3. Прием некоторых медикаментов – цитостатиков, бета-лактамных антибиотиков, «Аминазина»,
  4. Длительная радиотерапия,
  5. Лучевая нагрузка,
  6. Воздействие на организм токсических химикатов — бензола, мышьяка, ртути, инсектицидов,
  7. Химические вещества, входящие в состав косметики, бытовой химии, лакокрасочной продукции,
  8. Некачественный алкоголь.

Швейкина Ольга Юрьевна

Предел нижней нормы нейтрофилов равен 1500/мкл у представителей европеоидной расы, у людей негроидной расы этот показатель немного ниже – около 1200/мкл. Количество этих клеток нестабильно – в зависимости от воздействия разных факторов оно может меняться в течение короткого периода времени.

В каких случаях наступает передозировка валерианой

Максимальная суточная доза препарата для взрослого человека составляет 200 мг экстракта валерианы. Принимают таблетки по 1-2 штуки 3-4 раза в день. При этом нужно учитывать, что количество действующих веществ в одной таблетке разных препаратов валерианы может сильно отличаться. В некоторых содержится всего 20 мг, в других – 40 мг, а в третьих – все 200 мг. Следовательно, если один препарат назначают по 2 таблетки 3 раза в день, то в случае употребления другого в таком количестве может произойти передозировка. Чтобы этого не допустить, перед началом лечения обязательно нужно прочитать инструкцию.

Некоторые препараты валерианы запрещено принимать детям

Наиболее распространенные препараты валерианы выпускают в следующих дозировках:

  • В 1 таблетке Экстракта валерианы, выпускаемой компанией Arterium, содержится 20 мг действующего вещества. Их пьют по 1-2 штуки 3-4 раза в сутки;
  • В таблетке Валерианы, производимой Софармой, содержится 30 мг активных компонентов. Рекомендованная доза составляет 1-2 таблетки 3-4 раза в день;
  • В таблетке Валерианы Форте (Arterium) содержится 40 мг активных компонентов. Их пьют по 1-2 таблетки 3 раза в сутки;
  • В таблетке Валерианы компании Белмед содержится 200 мг порошка корней и корневищ растения. Этот препарат назначают по 1 таблетке от одного до трех раз в сутки, но пить лекарство без назначения врача не рекомендуется.

В редких случаях врач может назначить больному валериану в дозировке до 3 грамм в сутки. Однако самостоятельно принимать такие большие дозы нельзя. При употреблении какого количества препарата наступает передозировка зависит от индивидуальной чувствительности человека.

Валериана является малотоксичным препаратом, и ее смертельная доза не установлена, то есть не известно, может ли человек умереть от выпитых таблеток валерьянки. На сегодня нет документально зафиксированных случаев смерти, вызванных передозировкой валерианы в таблетках. Однако ее последствиями могут быть серьезные нарушения в работе внутренних органов, при которых больному будет нужна госпитализация и квалифицированная медицинская помощь.

Читайте также:  Эндометриоидная киста яичника – симптомы, лечение, удаление

Известен случай передозировки, когда молодой человек в возрасте 18 лет намеренно принял 50 таблеток валерианы. Они соответствовали 23 граммам действующего вещества. Через полчаса после принятия лекарства у подростка появилась сильная слабость, дрожь в руках и ногах, тошнота и боль в груди. После оказанной медицинской помощи состояние больного нормализовалось, а спустя 24 часа все симптомы прошли. Результаты диагностики показали, что передозировка лекарства не спровоцировала серьезных нарушений в работе сердца, печени, почек и других органов.

Передозировка валерианы возможна и при длительном применении в рекомендованной дозе. В большинстве случаев курс лечения продолжается от 10 дней до месяца. Принимать препарат дольше нежелательно, так как при накоплении в организме большого количества действующих веществ могут проявиться побочные эффекты. Если валерьянку нужно пить дольше, после месяца приема делают недельный перерыв, а потом лечение продолжают.

Так как валериана усиливает действие седативных, снотворных и спазмолитических препаратов, принимать ее вместе с ними нельзя. В этих случаях тоже есть риск передозировки.

В редких случаях врач может назначить больному валериану в дозировке до 3 грамм в сутки. Однако самостоятельно принимать такие большие дозы нельзя. При употреблении какого количества препарата наступает передозировка зависит от индивидуальной чувствительности человека.

Передозировка валерьянкой

Спиртовой экстракт или таблетки валерианы есть в любой домашней аптечке. Препарат обладает седативным, т. е. успокаивающим действием, хорошо помогает при стрессовых ситуациях, улучшает сон, снижает нервное напряжение, тревожность. Любые лекарственные формы валерианы можно приобрести в аптеке без рецепта, в связи с чем у многих складывается впечатление, что применение традиционного и широко популярного средства совершенно безопасно и не может навредить их здоровью. Тем не менее, при несоблюдении дозировки может развиться передозировка валерьянкой.


Чаще всего передозировка валерьянкой развивается при длительном приеме лекарственного препарата, за счет его кумуляции (накопления) в организме человека. В этом случае достаточно прекратить дальнейший прием таблеток или спиртового настоя.

Последствия и профилактика

При передозировке валерьянкой в каплях или таблетках не возникает отдаленных негативных последствий. Однако из-за тормозящего воздействия на центральную нервную систему употребление высоких доз препарата может вызывать неврологические нарушения. Валерьянка снижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, что повышает риск возникновения аварийных ситуаций. Тяжелые поражения печени и почек возникают при передозировке у пожилых пациентов и детей.

Спиртовая настойка содержит этанол, поэтому при регулярном употреблении большого количества препарата развивается зависимость. Подобное состояние в медицине называется аптечным алкоголизмом. Избежать передозировки помогает соблюдение следующих правил:

  • нельзя употреблять более 10 таблеток в сутки;
  • если препарат применяется длительно, необходимо следить за реакцией организма;
  • разовая доза спиртовой настойки для взрослого человека не должна превышать 40 капель;
  • нельзя давать настойку детям (пациентам младше 18 лет назначаются таблетки);
  • разовая доза для ребенка не должна превышать ½ таблетки.

При передозировке валерьянкой в каплях или таблетках не возникает отдаленных негативных последствий. Однако из-за тормозящего воздействия на центральную нервную систему употребление высоких доз препарата может вызывать неврологические нарушения. Валерьянка снижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, что повышает риск возникновения аварийных ситуаций. Тяжелые поражения печени и почек возникают при передозировке у пожилых пациентов и детей.

Лечение после интоксикации седативным средством

При серьезной передозировке настойкой Валерианы или таблетками показано лечение в стационаре. Если наблюдается выраженная интоксикация, промывают желудочно-кишечный тракт. Иногда назначают проведение гемодиализа или гемофильтрации, реанимационных мероприятий для стабилизации состояния.

При отсутствии угрозы для жизни человека после передозировки Валерианой ставят капельницы или назначают употребление составов в питьевой форме, которые восстанавливают водно-электролитный баланс. Требуется проведение инструментальных и лабораторных исследований для определения целесообразности дальнейшей терапии.


При развитии осложнений, которые вызваны передозировкой Валерьянкой в форме капель или таблеток из-за употребления разового объема в 200 и более мг препарата, вызывают рвоту. Действие эффективно, если средство приняли не более 15 минут назад (до полного усвоения медикамента в организме).

Читайте также:  Отит уха – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Когда необходима медицинская помощь?

При любой степени отравления валерьянкой лечение проводится в медицинском учреждении. Особое внимание рекомендуется уделить пациентам, состояние которых ухудшается, несмотря на принятые меры. В больницу обязательно отправляют детей, беременных женщин и пожилых людей.

Бригада медиков окажет пострадавшему от передозировки первую помощь и доставит в токсикологическое отделение. Проводится тщательная диагностика и подбирается наиболее подходящий метод терапии.

  • Дополнительное очищение желудка,
  • Использование капельниц с лекарственными растворами,
  • Назначение препаратов для нормализации давления и сердечной деятельности,
  • Прием витаминных комплексов.

Все действия направлены на быстрое выведение токсина из организма. Длительность восстановительного периода зависит от состояния пострадавшего и тяжести передозировки.


При обнаружении признаков передозировки требуется вызвать бригаду врачей. До их приезда пострадавшему оказывают первую медицинскую помощь.

Признаки передозировки

Признаки передозировки валерьянкой обычно не слишком выражены, часто пациенты не придают им значения, воспринимая как проявления усталости, простудных или кишечных заболеваний. Заподозрить передозировку при приеме препаратов валерианы можно по следующим симптомам:

  • тошнота;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • послабление стула;
  • сонливость (в некоторых случаях, наоборот, возбуждение);
  • расширение зрачков;
  • тремор рук;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • понижение, а при значительной передозировке повышение артериального давления;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • сниженная концентрация внимания;
  • головные боли, напоминающие приступ мигрени.
  • дискомфорт и нарушение работы пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение пищеварения, послабление стула;
  • со стороны нервной системы, возможно, угнетение сознания, сонливость или, наоборот, возбуждение, головокружение, дрожание рук, расширение зрачков;
  • при длительном использовании лекарственных средств в больших дозах появляется вялость, сонливость, подавленность, слабость, снижение работоспособности;
  • избыток лекарства не уменьшит, а увеличит артериальное давление.

Дозировка

Валериана действует через 10 дней непрерывного приёма. Лекарственная форма влияет на скорость всасывания вещества в кровь: таблетки усваиваются за полчаса, растворенные капли – за 10 мин.


За неделю до операции нужно прекратить приём валерианы. Действие травы сделает организм нечувствительным к наркозу. Противопоказан одновременный приём валерианы со зверобоем.

Оказание помощи

Способ нейтрализации зависит от характера отравления. Если оно наступило в результате длительного приёма таблеток, настойки, необходимо прекратить приём. Самочувствие постепенно нормализуется.

Если большую дозу выпили за один раз, важно, сколько времени прошло с этого момента. Если менее трёх часов – поможет промывание желудка. По истечении большего времени следует выпить сорбенты. При отравлении новорождённого делать промывание нельзя.

Симптомы аллергии снимают антигистаминными лекарствами без успокоительного действия – эриус, цетиризин, лоратадин. Нельзя принимать снотворное, успокоительное, алкоголь.

Противоядия от передозировки не существует.

Большие дозы валерианы не вызывают тяжёлого отравления. Организм сам справится с неприятными симптомами после отмены препарата. Помощь медиков необходима, если какой-то симптом протекает слишком интенсивно. При отравлении у ребёнка тоже нужно обратиться к врачу. Лечение заключается в очищении организма от активных веществ растения.


  • Что такое Валерьянка?
  • Форма выпуска
  • Когда можно принимать?
  • Действие препарата
  • Дозировка
  • Передозировка
  • Симптомы
  • Первая помощь и лечение

Признаки и последствия отравления валерьянкой

Валериана – одно из самых популярных и распространенных в мире лекарственных растений. Ее препараты широко и эффективно применяются для снятия нервного возбуждения, нормализации сна, давления, улучшения работы сердца и органов пищеварения, они без ограничения доступны в аптеках. Тем не менее, отравления «валерьянкой» случаются, несмотря на ее безобидность, и связаны они с передозировкой.

Сколько нужно выпить валерьянки чтобы успокоиться, что будет от передозировки валерьянки и что случится, если выпить много успокоительного – об этом и многом другом важном вы узнаете в нашей статье.

Отравление валерьянкой нечасто, и связано оно именно с передозировкой тех или иных лекарственных форм.

Ссылка на основную публикацию