Аденоматозный полип: симптомы, лечение, фото, формы, диагностика

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)

УЗИ. Признаки полипа эндометрия Гистероскопия

Эта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.

Лечебно-диагностическая гистероскопия

Оптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза. Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.

Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип матки

С помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но нельзя распознать его точную морфологическую форму.

Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.

Гистологические препараты Диагноз «аденоматозный полип» подтверждается гистологическим исследованием удалённых из матки тканей Вернуться к оглавлению


Удаление полипа под контролем гистероскопии Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Данная патология чаще всего носит приобретенный характер; вероятность формирования железистого полипа повышается с возрастом.

Причины развития аденоматозных полипов:

  • генетическая предрасположенность;
  • нейрогормональная патология, эндокринопатия;
  • хроническая травма слизистой оболочки органа.

В настоящее время подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов: около половины всех случаев заболевания находят отражение в семейном анамнезе. Доказано наличие хромосомной аберрации: найдены изменения структуры некоторых хромосом, связанных с геном, ответственным за формирование полипов.


Синонимы: аденома, железистый полип.

Что такое аденоматоз матки: основные симптомы

Готовясь стать мамой, женщина должна уделять себе особое внимание. Теперь от неё зависит жизнь будущего человечка.

  • не оставлять без внимания изменения в матке, сопровождающиеся болью, выделениями;
  • при первых признаках недомогания обращаться к врачу;
  • взять за правило вовремя проходить обследование;
  • не заниматься самолечением.

Классификация

Так как полип – это производное эндометрия, с новообразованием может происходить все то же, что иногда случается с другими тканями: инфицирование, некротизация, образование язв. Структурно новообразование состоит из таких компонентов: эпителий (покровная ткань), строма и сосуды.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в структуре, выделяют такие типы полипов:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • аденоматозные;
  • смешанные железисто-фиброзные.

Железистый тип полипов чаще встречается у молодых девушек. Полипы смешанного типа кроме железистой ткани содержат еще и соединительную. Они чаще встречаются в зрелом возрасте. Фиброзные новообразования преимущественно состоят из соединительной ткани. Аденоматозные новообразования наиболее опасны в плане перерождения в рак. Поэтому их стараются удалить сразу же после обнаружения.

Кроме перечисленных видов, выделяют плацентарную форму, в таком случае полип формируется после родов или искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Как понятно из названия, полип происходит из плаценты, часть которой по какой-то причине не удалена из организма. У такой формы заболевания более выраженные симптомы: появляются длительные кровотечения, нередко присоединяется инфекция.

В механизме развития заболевания ведущую роль играет влияние гормонов и воспалительные заболевания, которые приводят к изменению клеток эндометрия.

Аденоматозный полип: симптомы, лечение, фото, формы, диагностика

Полипы толстой кишки бывают опухолевой, гамартоматозной, воспалительной и гиперпластической природы. Встречают самые разнообразные виды опухолевых поражений, хотя из них большая часть — аденономы. Гамартоматозные полипы возникают при ювенильном полипозе и синдроме Пейтца—Егерса, воспалительные и гиперпластические полипы — при воспалительных заболеваниях кишечника и доброкачественном лимфоидном полипозе.

Аденоматозные полипы могут вызывать ректальное кровотечение, иногда — инвагинацию с риском наружного выпадения, но наиболее опасна возможность их злокачественного перерождения. Около 75% полипов имеют тубулярную структуру, 10% — ворсинчатую, остальные — смешанной тубулярно-ворсинчатой формы. У ворсинчатых аденом самый высокий риск малигнизации, возрастающий с увеличением полипа.

При диаметре более 2 см риск возникновения рака резко возрастает. Невозможно точно установить природу полипов маленького размера ( а – Схема строения различных типов аденоматозных полипов толстой кишки
б – Тубулярная аденома размером 6 мм, похожая на шляпу «котелок». Верхушка полипа, обозначенная неровной линией (белая стрелка) — верхняя часть «шляпы».
Вторая неровная линия (черные стрелки) обозначает место, откуда растет ножка полипа в слизистой оболочке — «поля шляпы». Клизма с барием, двойное контрастирование.
в – Тубулярно-ворсинчатая аденома. Верхушка полипа мелкоузловая (показана толстой стрелкой), контур ножки (тонкая стрелка) полипа белого цвета. Клизма с барием, двойное контрастирование.
г – Ворсинчатая аденома прямой кишки. Гладкую слизистую оболочку прямой кишки прерывают полигональные узелки опухоли (показано белыми стрелками).
Плоский характер поражения установлен по отсутствию изменения контура прямой кишки (вид сбоку). Клизма с барием, двойное контрастирование.

Ножка аденомы сформирована из подслизистого слоя и нормальной слизистой оболочки. Чистая ворсинчатая аденома включает множество пальцевидных ворсинок с диспластическим эпителием, достигающих мышечной пластинки слизистой оболочки через собственную пластинку. Степень нарушения цитологического строения и архитектоники обусловлена степенью дисплазии, которая, в свою очередь, служит фактором, определяющим вероятность злокачественной трансформации.

Известно, что аденомы не всегда имеют полиповидный фенотип, поэтому опытные эндоскописты всегда производят тщательный осмотр на предмет обнаружения плоских аденом. Несмотря на то что большую их часть можно обнаружить при тщательном видеоэндоскопическом исследовании, качество диагностики с помощью методов хромоэндоскопии выше. Иногда необходима расширенная эндоскопия, но исследование всей толстой кишки применяют редко.

а – Тубулярно-ворсинчатая аденома.
б – Ворсинчатая аденома.
в – Тубулярно-ворсинчатая аденома: гистологический срез через тубулярно-ворсинчатую аденому на короткой ножке.
Заметны утолщение и расширение мышечной пластинки слизистой оболочки на верхушке полипа, непрерывность подслизистого слоя верхушки полипа, ножки полипа и стенки толстой кишки.

Аденомы не метастазируют до проникновения диспластического эпителия через мышечную пластинку слизистой оболочки в подслизистый слой. В таком случае применяют термины «злокачественный полип» или «ранний рак». При отсутствии инвазии в ножку аденомы и вовлечения в процесс лимфатических сосудов для полного излечения практически всегда достаточно провести эндоскопическую полипэктомию.

До эндоскопического удаления объекта, в котором подозревают рак, место биопсии необходимо пометить тушью, чтобы в дальнейшем его можно было легко обнаружить при оперативном вмешательстве или при повторной колоноскопии.

При планировании наблюдения учитывают, что от момента возникновения аденомы до ее перерождения в аденокарциному проходит около 3 лет.

а – Микроскопическая картина ворсинчатой аденомы на широком основании. Слизистая оболочка замещена похожими на ковер разрастаниями аденоматозных ворсинок.
б – Внутрислизистый рак в аденоме. Поверхность тубулярно-ворсинчатой аденомы (справа) с очагом высокодифференцированной аденокарциномы (ситовидные железы проникают в собственную пластинку слизистой оболочки полипа).
Гистологическая картина различий в строении между доброкачественной и злокачественной аденомой.
Доброкачественная аденома (а), мышечная пластинка слизистой оболочки интактна. Злокачественная аденома (б), инвазия злокачественного эпителия в мышечную пластинку слизистой оболочки.
Близко от основания ножки аденомы видны злокачественные железы в лимфатических сосудах. Окраска гематоксилин-эозином (х 8).

Читайте также:  Гемартроз - формы, лечение, симптомы

Известно, что аденомы не всегда имеют полиповидный фенотип, поэтому опытные эндоскописты всегда производят тщательный осмотр на предмет обнаружения плоских аденом. Несмотря на то что большую их часть можно обнаружить при тщательном видеоэндоскопическом исследовании, качество диагностики с помощью методов хромоэндоскопии выше. Иногда необходима расширенная эндоскопия, но исследование всей толстой кишки применяют редко.

Причины развития и патологическая анатомия семейного полипоза толстой кишки

Болезнь передается по аутосомно-доминантному типу, обусловлена мутацией АРС-гена, расположенного в длинном плече 5 хромосомы. Болеют как мужчины, так и женщины. Сопровождается образованием большого количества полипов однотипного или различного строения. Могут выявляться крупные и мелкие полипы с широким основанием, короткой или длинной ножкой, ворсинчатой или дольчатой поверхностью. При преобладании крупных полипов отмечается более высокая вероятность озлокачествления.

Специалисты выделяют различные группы семейного полипоза толстой кишки с учетом наличия или отсутствия внекишечных проявлений данного заболевания. Наиболее распространенным вариантом является синдром Гарднера, при котором полипоз толстого кишечника сочетается с новообразованиями мягких тканей, остеомами и остеофибромами. В большинстве случаев внекишечные неоплазии протекают доброкачественно. Распространенность комбинированных форм семейного полипоза толстой кишки пока остается под вопросом. Предположительно, изолированные поражения кишечника наблюдаются в 25% случаев, сочетание с внекишечными опухолями – в 75% случаев. Наиболее распространенным внекишечным проявлением считаются неоплазии костей, встречающиеся у 80% пациентов с комбинированными формами заболевания. Кисты диагностируются у 35%, десмоидные опухоли – у 18% больных.

Через несколько лет после манифестации семейного полипоза толстой кишки количество полипов увеличивается, они становятся более крупными. Наличие многочисленных опухолей вызывает расстройства всасывания и секреторных процессов. Травматизация более многочисленных и более крупных, чем ранее полипов становится причиной возрастающих кровопотерь. Как правило, этот этап семейного полипоза толстой кишки приходится на период увеличения нагрузки на организм больного: юноши уходят в армию, девушки беременеют и рожают детей, что еще больше усугубляет перечисленные выше нарушения. Возникают слабость и повышенная утомляемость. Развивается анемия.

Виды аденоматозного полипа, их лечение и основная опасность

Аденоматозный полип – это одно из самых редких и опасных образований, которое поражает внутреннюю оболочку полых органов. Именно эти наросты являются причиной большинства случаев возникновения рака. Местом обитания они выбирают матку, органы пищеварительного тракта: желудок, кишечник, желчный пузырь. Полипы обнаруживают у маленьких детей, взрослых пациентов, но аденоматозный тип чаще встречается у людей после 50 лет. По одним данным, риск озлокачествления составляет 15% от всех случаев. По другим научным исследованиям, подобное образование в принципе является предраковым состоянием, перерождение лишь вопрос времени. По подсчетам на это уходит 8-10 лет.

Полипы аденоматозного типа – это образования из железистой ткани, по сути, это дисплазия слизистой внутренней оболочки органа. То есть стремительный рост, деление клеток. Также этот вид предрасположен к метаплазии – мутации, изменению нормального строения, а, следовательно, к онкологическому перерождению.

Явных проявлений не существует, при небольших размерах полипа их не бывает вовсе. Однако при тяжелой патологии могут присутствовать следующие признаки:

  • Менометроррагия – увеличение объема, а также длительности менструальных выделений;
  • Кровотечение не имеющие отношения к циклу;
  • То же явление вследствие полового контакта;
  • Проблемы с зачатием ребенка;
  • Анемия, а, следовательно, бледность, слабость, головокружения;
  • Боли, характер тянущий либо схваткообразный;
  • Небольшие слизистые выделения, бели.

Сначала осуществляют обследование на другие гинекологические патологии и эндокринное на гормоны. Если что-то обнаружено, проводят терапию. Полип устраняют в любом случае. Небольшие экземпляры с помощью гистероскопа — вида эндоскопического инструментального оборудования. Удаленное образование отправляют на гистологию с целью определения вида.

  • Менометроррагия – увеличение объема, а также длительности менструальных выделений;
  • Кровотечение не имеющие отношения к циклу;
  • То же явление вследствие полового контакта;
  • Проблемы с зачатием ребенка;
  • Анемия, а, следовательно, бледность, слабость, головокружения;
  • Боли, характер тянущий либо схваткообразный;
  • Небольшие слизистые выделения, бели.

Аденоматозный полип — что это

С точки зрения механизмов развития и клинического течения полипы иногда выделяют в качестве самостоятельного заболевания, если они развиваются на фоне атрофического или секреторного эндометрия, или расценивают как сопутствующую патологию в сочетании с миомой, дисфункциональными расстройствами яичников или/и внутренним эндометриозом матки (аденомиозом).

Полипы эндометрия являются экзофитными, то есть растущими не в стенку, а наружу, в полость органа, железистыми образованиями. Они в начале своего роста обычно имеют широкое основание, затем трансформирующееся в ножку, в которой проходит сосуд. Форма их округлая или овальная.

Полипозные образования могут быть единичными и множественными, иметь блестящую гладкую (чаще) или узловатую поверхность. Окраска их различная — от розовой до интенсивно красной (при воспалении) или пестрой с сероватым оттенком при нарушении питания кровью и возникновении кровоизлияний, очагов некроза и изъязвлений.

В зависимости от тканевой и клеточной структуры, преобладания тканей того или иного вида, они могут быть преимущественно железистыми, фиброзными, железисто-фиброзными и аденоматозными.

Аденоматозные образования локализуются преимущественно в дне и углах матки, ближе к устью маточных труб. Они, как правило, имеют небольшие размеры — от 5 до 10 мм, реже — до 30 мм. При гистероскопии эти опухоли имеют вид тусклых сероватых рыхлых образований на ножке с иногда неровной или бугристой поверхностью, однако нередко визуально почти не отличаются от других видов полипов. В этом случае их отличить можно только при гистологическом исследовании.

В фиброзных полипах, например, железистый компонент представлен единичными железами, эпителий которых не функционирует в плане выделения слизи. Железы могут вообще отсутствовать. Строма, представленная волокнистой соединительной тканью, содержит немногочисленные сосуды с утолщенными склерозированными стенками, расположенными в виде клубочков в основании ножки. В железистых образованиях эпителий пролиферативного типа, железы преобладают над стромой, имеют различную длину и расположены под углом друг к другу и т. д.


Их особенность — обязательное наличие ножки, которая состоит из прослоек фиброзных и гладкомышечных волокон, а также толстостенных кровеносных сосудов, расположенных неравномерно или/и в виде клубков. В сосудах определяются признаки стаза (остановки кровотока) и тромбозов. Аденоматозное поражение в опухоли может располагаться в виде ограниченного очага или диффузно.

Диагностика

Опираясь только лишь на симптоматику, поставить правильный диагноз не представляется возможным. Клиницисту необходимо получить результат широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований.

В зависимости от локализации патологического новообразования для первичного обследования можно обратиться за помощью к таким специалистам:

  • гастроэнтеролог;
  • проктолог;
  • гинеколог;
  • колопроктолог.

Процесс первичного диагностирования включает:

  • изучение семейной истории болезни;
  • ознакомление с анамнезом пациента — для выявления патологического этиологического фактора;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
  • гинекологический осмотр — показан, если сформировался полип цервикального канала;
  • оценка состояния кожных покровов — клиницист обращает пристальное внимание на цвет эпидермиса;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • измерение показателей АД и пульса;
  • детальный опрос.
Читайте также:  Холецистит - лечение, симптомы, причины

К лабораторным исследованиям относят:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • микроскопические изучения биоптата;
  • бактериальный посев мазков из цервикального канала и анального отверстия;
  • ПЦР-тесты.

Основа диагностики — инструментальные процедуры:

  • ультрасонография органов малого таза и брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • ректороманоскопия;
  • кольпоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ФГДС;
  • КТ и МРТ;
  • диагностическая эндоскопия, подразумевающая проведение биопсии.


Несмотря на то, что полип может развиваться у детей и подростков, клиническая картина будет аналогичной.

Стадии развития заболевания

Аденоматозные полипы толстой кишки и других органов формируются, проходя определенные этапы развития. Различают следующие стадии этого процесса:

  1. Проникновение патологических клеток в тканевые слои.
  2. Пребывание образования в состоянии доброкачественного.
  3. Переход полипа в раковую опухоль.

Каждая из стадий имеет собственные характерные симптомы.

При полипах в области матки преобладают такие симптомы, как:

Прогноз и профилактика полипов матки

После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога, чтобы оградить себя от рецидивов и перерождения полипов в рак.

В целях профилактики нужно своевременно и усердно проводить профилактику и лечение воспалительных процессов в матке и придатках, корректировать расстройства функций яичников, безопасно проводить внутриматочные процедуры.

Возникновению и развитию процесса полипоза матки чаще других подвержены женщины, имеющие избыточный вес, гипертонию, нарушения функций щитовидной железы, печени и надпочечников, сахарный диабет, снижение работы иммунной системы, психоневрозы.

Лечение аденоматозных опухолей

Клиницисты используют несколько основных тактик: медикаментозное лечение, выжидание и хирургическое удаление. В большинстве случаев приходится прибегать к последнему методу лечения.

В пользу обязательного удаления аденоматозных полипов играют сразу несколько основных факторов:

  • незаметный рост и озлокачествление;
  • вероятность травматизации, инфицирования, развития анемии;
  • рост и развитие серьёзных осложнений, вплоть до острой кишечной непроходимости.

Раннее лечение во многом обеспечивает продолжительность и качество жизни пациента. Выжидательная тактика и лекарственное лечение назначаются при невозможности проведения плановой операции на текущий момент.

Медикаментозная терапия приемлема для купирования симптоматических проявлений. Однако, при наступлении подходящего времени операцию проводят.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить опасность, связанную с озлокачествлением нароста!

Важно, чтобы вся пища была полужидкой. Это нужно для облегчения эвакуации каловых масс без рисков травмы слизистых кишечника. Полужидкую тёплую пищу принимают в течение недели после лечения. В дальнейшем в рацион вводят гарниры из круп, стручковой фасоли, цветной капусты, паровые котлеты из рыбы и мяса. Важна клетчатка (свежие овощи, фрукты) для максимального очищения кишечника.

Причины образования

Рост и деление клеток в организме происходит естественным путём. В случае возникновения патологических процессов нормальный цикл роста здоровых клеток нарушается. Этот сбой приводит к образованию аденом. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • Неправильное питание (переедание, жирная, острая, пряная пища в рационе);
  • Наследственная предрасположенность (аутосомное заболевание);
  • Инфицирование органов;
  • Вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя);
  • Хронические болезни желудка (язвенный колит, гастрит);
  • Тенденция к запорам, как следствие происходит закупоривание кровеносных сосудов;
  • Заболевания желчевыводящей системы (желчнокаменная болезнь, холецистит);
  • Если нарушается слизистая оболочка (поверхность) органа;
  • Гиподинамия (недостаточные физические нагрузки);
  • Ожирение;
  • Постоянные стрессы, психологические расстройства (неспецифический фактор);
  • Возраст (люди старше 40 лет).
  • Неправильное питание (переедание, жирная, острая, пряная пища в рационе);
  • Наследственная предрасположенность (аутосомное заболевание);
  • Инфицирование органов;
  • Вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя);
  • Хронические болезни желудка (язвенный колит, гастрит);
  • Тенденция к запорам, как следствие происходит закупоривание кровеносных сосудов;
  • Заболевания желчевыводящей системы (желчнокаменная болезнь, холецистит);
  • Если нарушается слизистая оболочка (поверхность) органа;
  • Гиподинамия (недостаточные физические нагрузки);
  • Ожирение;
  • Постоянные стрессы, психологические расстройства (неспецифический фактор);
  • Возраст (люди старше 40 лет).

Что это

Данные новообразования эндометрия считаются экзофитными, это означает, что они разрастаются не вглубь органа, а как бы наружу, то есть в полость матки. Начальная фаза развития новообразования подразумевает наличие широкой основы, которая в дальнейшем формируется в ножку, а в ней находится сосуд. В большей степени бывают овальной или круглой конфигурации.

Они имеют тканевую или клеточную структуру, от чего собственно и зависит, какой вид ткани доминирует, такими они и будут:

  • Железистыми;
  • Аденоматозными;
  • Фиброзными.

Преимущественно аденоматозный полип имеет незначительные размеры – 5-10мм, намного реже достигает 30мм. В большинстве случаев, он локализуется на лоне матки, ближе к маточным трубам.

На практике гинекологи наблюдали, когда аденоматозные полипы были не на тонких ножках, а на широком основании. Риски злокачественного перерождения напрямую зависят от габаритов полипа. Если образование 1,5 см риски происходят у 2% случаев, если размер 2,5 см у 2-10%. А также, если габариты имеют более 5 см с высокой вероятностью в 10%.

Он встречается довольно редко, в зоне риска находятся женщины в возрасте более 40 лет. Образуется в процессе патологических изменений базального слоя эндометрия матки, является предраковым состоянием.

Причин для возникновения аденоматочного полипа великое множество, наверное, главной из них является все же халатное отношение к своим органам половой сферы и к организму в целом.

Причинами развития могут стать:

  • нарушения уровня гормонов;
  • как следствие перенесенных хирургических вмешательств, например аборта, выскабливание;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • сбой функционирования щитовидной железы;
  • болезни воспалительного характера репродуктивной системы, а также наличие венерической болезни;
  • дисфункция иммунной системы;
  • генетика, а также наследственность.

При аденоматозе у 50% заболевших болезнь передалась от родителей или ближайших родственников, поэтому младшему поколению стоит более бережно и внимательно относиться к своему здоровью. Полипы не обязательно должны, находится в матке, они могут быть где угодно.

Причинами развития могут стать:

Что такое аденоматозный полип эндометрия и какое лечение нужно женщине после его удаления

Каждый день в медицинских учреждениях врачи выявляют различные патологические новообразования. Некоторые легко удаляются во время малоинвазивных хирургических манипуляций, другие требуют более серьезного подхода. Аденоматозный полип – один из видов новообразований внутри матки, имеющий склонность к перерождению в злокачественные ткани. Поэтому важны правильное обследование и точный подбор терапевтических методов.


Полипы имеют железистую структуру. Прорастают не в стенку репродуктивного органа, а в его полость. Основание аденоматозного новообразования расширено, по мере роста сужается, образуя ножку. По центру проходит кровеносный сосуд, являющийся основным источником питания.

Ссылка на основную публикацию