Верхнечелюстной синусит острый и хронический: лечение, что это такое

Методы лечения

Лечение верхнечелюстного синусита может быть консервативным и хирургическим, но обязательно оно должно быть комплексным, направленным и на возбудителя инфекции, и на восстановление слизистой оболочки пазухи, и на облегчение оттока ее содержимого. Однако, даже и такой подход далеко не всегда помогает избавить пациента от болезни, избежать осложнений после операции и рецидивов синусита в последующем.

Целями лечения верхнечелюстного синусита являются:

  1. устранение местного воспаления и признаков интоксикации;
  2. обеспечение оттока патологического содержимого пазухи;
  3. нормализация носового дыхания;
  4. удовлетворительное самочувствие пациента.

Режим при синусите не ограничивается, питание — обычное. Взрослые пациенты обычно не госпитализируются, за исключением случаев, когда планируется хирургическая операция либо развились осложнения. Детей с высоким риском осложнений, симптомами интоксикации госпитализируют в педиатрический стационар. Показаниями к экстренной госпитализации при остром верхнечелюстном синусите у детей считают:

  • усугубление признаков интоксикации;
  • признаки осложнений со стороны органа зрения и головного мозга;
  • отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
  • определение уровня жидкости в пазухах или инфильтративных теней при рентгенографии.

Консервативная терапия острого верхнечелюстного синусита включает:

  1. применение жаропонижающих средств, если температура тела превышает 38,5ºС — парацетамол, ибупрофен;
  2. сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин) — и детям, и взрослым на протяжении 3-5 дней;
  3. антигистаминные средства при аллергическом синусите (кларитин, цетиризин, фенкарол);
  4. антибиотики широкого спектра действия;
  5. противогрибковые препараты при микозах, а также в случае массивной антибиотикотерапии (итраконазол);
  6. пункция пазухи и промывание ее полости антисептиками при гнойном воспалении с обструкцией выходного отверстия.

Антибиотикотерапия показана во всех случаях гнойного верхнечелюстного синусита, но нецелесообразна при аллергическом и катаральном воспалении. Назначается пероральный прием лекарств. Наиболее эффективными считаются пенициллины (амоксициллин, амоклав), макролиды (сумамед, кларитромицин), цефалоспорины (цефуроксим, цефтазидим).

Об эффективном консервативном лечении верхнечелюстного синусита говорят нормализация дыхания носом, отсутствие выделений из него, восстановление нормальной температуры тела, отсутствие отека слизистой полости носа.

В тяжелых случаях верхнечелюстного синусита, когда консервативная терапия не дает желаемого результата, пациента отправляют к хирургу для радикального лечения. Хирург выбирает доступ к пазухе исходя из особенностей воспаления в ней, а также общего состояния и сопутствующей патологии, от которых зависит вид анестезии.

Хирургическое лечение верхнечелюстного синусита — это открытая операция, при которой проникают в пазуху через ее переднюю стенку, либо эндоскопическое малоинвазивное вмешательство, при котором специальными инструментами через носовые раковины достигают пазухи. В ряде случаев обе техники сочетаются, при этом эндоскопия служит для контроля хода открытого вмешательства.

Определение типа анестезии при операциях на пазухах верхней челюсти до сих пор вызывает сложности. Общая анестезия кажется более комфортной и для врача, и для пациента, однако она несет в себе больше рисков. Местное обезболивание более безопасно, но может оказаться недостаточным даже при эндоскопических операциях.

Использование общего наркоза при малоинвазивных операциях нежелательно, так как повышает операционные риски. Обилие кровеносных сосудов в области пазух может стать причиной кровотечения во время или после операции. У пациентов, у которых весьма вероятно кровотечение во время операции, эндоскопическую технику и общий наркоз не применяют.

Для снижения риска кровотечения при общей анестезии проводят блокаду зоны операции местными анестетиками и сосудосуживающими препаратами, что позволяет прибегнуть к эндоскопической методике лечения. В ряде случаев удается провести малоинвазивную операцию без общего наркоза, вводя лишь местно действующие средства и адреналин.

Доступ к пазухе при хирургической операции может лежать через ее переднюю стенку. Важно обеспечить полный осмотр и очищение пазухи. Открытая операция имеет некоторые преимущества по сравнению с эндоскопией: ниже риск рецидива из-за более полной санации очага инфекции. Менее травматичный доступ к пазухе, нежели сквозь переднюю стенку, осуществляется в области среднего и нижнего носовых ходов.

Во время хирургической операции по лечению верхнечелюстного синусита должно быть проведено:

  • тщательное очищение пазухи от инородного содержимого, коим могут быть грибки, остатки пломбировочного материала, импланты, кисты, патологически измененные фрагменты слизистой;
  • восстановление вентиляции пазухи при перекрытии соустья с носовой полостью путем его расширения.

Улучшить результаты лечения и снизить риск послеоперационных осложнений помогает проведение перед операцией компьютерного моделирования эндоскопического вмешательства. Подготовившись таким образом, хирург проведет операцию быстрее и более качественно, а пациент будет заранее ознакомлен с предстоящим лечением и возможными рисками.

В послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения:

  • застой секрета в пазухе;
  • рубцовые изменения в зоне выхода второй пары тройничного нерва;
  • неврит.

В послеоперационном периоде назначаются:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • глюкокортикостериоды — снимают отечность, способствуют восстановлению мукоцилиарного транспорта и вентиляции в пазухе;
  • мукорегуляторы.

Для профилактики верхнечелюстного синусита следует избегать вирусных инфекций, попадания в нос воды при купании в открытых водоемах. Важно соблюдать гигиену носа, регулярно очищать его и увлажнять слизистую. Аллергикам рекомендуется устранить по возможности все аллергены, принимать антигистаминные препараты в сезон обострения аллергии на растения. Если же избежать патологии не удалось, нужно отправляться за лечением к специалисту, так как переход в хроническую форму чреват серьезными проблемами со здоровьем.

  1. применение жаропонижающих средств, если температура тела превышает 38,5ºС — парацетамол, ибупрофен;
  2. сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин) — и детям, и взрослым на протяжении 3-5 дней;
  3. антигистаминные средства при аллергическом синусите (кларитин, цетиризин, фенкарол);
  4. антибиотики широкого спектра действия;
  5. противогрибковые препараты при микозах, а также в случае массивной антибиотикотерапии (итраконазол);
  6. пункция пазухи и промывание ее полости антисептиками при гнойном воспалении с обструкцией выходного отверстия.

Диагностика заболевания

Для назначения необходимого терапевтического курса, больной должен быть тщательно обследован. Только по результатам диагностики врач назначает лечение, которое поможет избавиться от недуга.

  1. Опрос больного, сбор необходимой информации о начале заболевания, симптомах и возможных причинах верхнечелюстного синусита.
  2. Риноскопия. С помощью специального прибора, риноскопа, выявляется состояние слизистой в носовой полости, обильность выделения секрета, наличие в носу различных новообразований, особенности строения носовой перегородки.
  3. Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволит определить присутствие в организме воспалительного процесса, а исследование муконазального секрета покажет наличие вирусов или бактерий в слизи.
  4. Рентгенография. Самый популярный метод исследования околоносового пространства, позволяющий определить полноту воспалительного процесса, количество скопившейся в пазухах слизи, присутствие в носу полипов. ,
  5. Компьютерная томография. По принципу диагностики, компьютерное исследование является альтернативой рентгенографии, но только более дорогостоящим вариантом.
  6. Ультразвуковое исследование околоносовых пазух. УЗИ показывает, насколько сильно пазухи заполнены слизью, искривленная ли носовая перегородка. Данный метод менее информативный по сравнению с МРТ и рентгеном, но не имеет противопоказаний в своем использовании.
  7. Диагностика при помощи эндоскопа. Эндоскопическое исследование проводится крайне редко при верхнечелюстном синусите, и применяется лишь в некоторых лечебных учреждениях.

Чем раньше будет проведена диагностика ЛОР органов больного, тем более эффективным окажется лечение.


Симптомы хронического гайморита:

Осложнения

При игнорировании признаков гайморита или неадекватном лечении могут появиться осложнения. Некоторые из таких последствий способны причинить серьезный вред организму пациента и даже привести к летальному исходу. Основными осложнениями верхнечелюстного синусита являются:

  • Острый отит. Появляется при сильном отеке слизистой, при несоблюдении правил прочищения и промывания носовых полостей.
  • Менингит. Воспаление мягкой оболочки спинного или головного мозга, сформировавшееся из-за прорыва гноя в полость черепа.
  • Хронизация процесса. Происходит из-за неадекватного, неоконченного лечения. Гайморит переходит в хроническую форму при снижении иммунитета организма, длительных острых воспалительных процессах. Сопровождается одышкой, кислородной недостаточностью.
  • Апноэ. Постоянная остановка дыхания во время сна на 10 секунд и более.
  • Дакриоцистит. Переход воспаления на мягкие окружающие ткани. При этом часто происходит прорыв гнойного содержимого через костные перегородки и глазницу, поэтому может возникнуть абсцесс (скопление гноя).
  • Сепсис. Проникновение инфекции в кровь с появлением множественных очагов гнойного воспаления. Это самое опасное осложнение, которое может привести к смерти пациента.


При хроническом течении заболевания, в период обострения могут наблюдаться симптомы, схожие с острой формой гайморита. Во время ремиссии признаки верхнечелюстного синусита носят непостоянный характер. Как правило, к ним относятся:

Эпилепсия неизбежно ведет к умственной отсталости

Это вторая причина страхов родителей после страха перед возможной гибелью ребенка. Мысли о том, что малыш никогда не сможет стать полноценным членом общества, невыносимы и зачастую сопряжены с чувством стыда.

Между тем в историю вошли множество людей, которые в той или иной форме страдали эпилепсией. Петр I, Гай Юлий Цезарь, Наполеон Бонапарт, Федор Достоевский, Гюстав Флобер, Леонардо да Винчи и Никколо Паганини – это далеко не весь список знаменитостей, страдавших «падучей». А еще, по мнению историков, эпилепсией страдал сам апостол Павел.

Тем не менее, эпилепсия действительно может оказать негативное влияние на развитие ребенка: при каждом приступе в коре головного мозга гибнет часть нейронов. Это самый веский аргумент в пользу раннего лечения: приступы необходимо купировать! Если родители отказываются лечить ребенка, возможны необратимые последствия. При адекватной терапии и сокращении количества приступов до минимума ребенок сможет посещать детский сад (школу, институт) наравне со здоровыми сверстниками.

Читайте также:  Трансмуральный инфаркт миокарда: что это такое, прогноз, признаки


Нельзя терять драгоценное время и пытаться вылечить малыша у знахарей, народных целителей, «бабушек» и прочих приверженцев нетрадиционной медицины. Обратиться к неврологу нужно немедленно, после первых же приступов, в любом их проявлении. Главное достоверное обследование – электроэнцефалография головного мозга, позволяющая зафиксировать вспышки патологической активности.

Криптогенная эпилепсия у детей

Наиболее часто встречающаяся форма болезни, составляет до 60% от общего числа болезней. О криптогенной форме говорят в том случае, когда не удается выяснить причины появления и развития патологии.

Симптомы могут быть различными и сочетать признаки разных форм болезни. Может очень быстро распространяться, захватывая новые участки мозга. Если эпилепсия лобная, то она часто проявляется во время ночного отдыха ребенка. Могут возникать галлюцинации, сознание нарушается.

Возникают боли в животе и в голове, с одновременным появлением тошноты, увеличением ЧСС, поднятием температуры.

Утверждение 3: Люди с эпилепсией долго не живут

Это подмена понятий, и родителям обязательно нужно это понимать. Эпилепсия сама по себе не приводит к смерти и не влияет на продолжительность жизни, однако риск травматизма при ней весьма повышается. Поэтому крайне важно, чтобы все люди, которые окружают ребенка – не только родители и родственники, но и воспитатели в детском саду, и учителя в школе знали, как правильно вести себя во время приступа у ребенка, чтобы снизить вероятность травмирования.

Нельзя терять драгоценное время и пытаться вылечить малыша у знахарей, народных целителей, «бабушек» и прочих приверженцев нетрадиционной медицины. Обратиться к неврологу нужно немедленно, после возникновения первых приступов в любом их проявлении. Главным достоверным обследованием является электроэнцефалография головного мозга, позволяющая зафиксировать вспышки патологической активности.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы эпилепсии у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эпилепсии у детей
    • Первая помощь при эпилептическом приступе
    • Консервативная терапия
    • Нейрохирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии) формы. Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме. Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел – эпилептология.

Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение

Мно­гим роди­те­лям при­хо­дит­ся знать о таком диа­гно­зе как эпи­леп­сия. Это очень серьез­ный диагноз.

При упо­ми­на­нии об эпи­леп­сии прак­ти­че­ски у каж­до­го чело­ве­ка воз­ни­ка­ет ассо­ци­а­ция с судо­ро­га­ми. Совер­шен­но вер­но, эпи­леп­сия чаще все­го про­яв­ля­ет­ся имен­но судорогами.

Эпи­леп­сия явля­ет­ся хро­ни­че­ским забо­ле­ва­ни­ем нерв­ной систе­мы, кото­рое харак­те­ри­зу­ет­ся бес­по­ря­доч­ной элек­три­че­ской актив­но­стью либо отдель­ных частей, либо все­го голов­но­го моз­га, в резуль­та­те чего наблю­да­ют­ся судо­рож­ные при­пад­ки и поте­ря созна­ния, как у взрос­лых, так и у детей.

Голов­ной мозг чело­ве­ка содер­жит огром­ное коли­че­ство нерв­ных кле­ток спо­соб­ных гене­ри­ро­вать и пере­да­вать воз­буж­де­ние друг дру­гу. У здо­ро­во­го чело­ве­ка при­сут­ству­ет здо­ро­вая элек­три­че­ская актив­ность голов­но­го моз­га, но при эпи­леп­сии воз­ни­ка­ет уве­ли­че­ние элек­три­че­ско­го раз­ря­да и появ­ле­ние силь­ной, так назы­ва­е­мой эпи­леп­ти­че­ской актив­но­сти. Вол­на воз­буж­де­ния мгно­вен­но пере­да­ет­ся на сосед­ние участ­ки голов­но­го моз­га, и воз­ни­ка­ют судороги.

Если гово­рить о при­чи­нах эпи­леп­сии у детей, то в первую оче­редь сто­ит выде­лить внут­ри­утроб­ную гипо­ксию или недо­ста­ток кис­ло­ро­да клет­кам голов­но­го моз­га во вре­мя бере­мен­но­сти, а так­же череп­но-моз­го­вые трав­мы, энце­фа­ли­ты, при­чи­на­ми кото­рых явля­ет­ся инфек­ция, а так­же наслед­ствен­ность. Нуж­но иметь в виду, что эпи­леп­сия явля­ет­ся мало­изу­чен­ным забо­ле­ва­ни­ем, поэто­му любые при­чи­ны могут лишь поспо­соб­ство­вать раз­ви­тию эпи­леп­сии, но нель­зя ска­зать, что какая-то при­чи­на напря­мую вызы­ва­ет заболевание.

Голов­ной мозг чело­ве­ка содер­жит огром­ное коли­че­ство нерв­ных кле­ток спо­соб­ных гене­ри­ро­вать и пере­да­вать воз­буж­де­ние друг дру­гу. У здо­ро­во­го чело­ве­ка при­сут­ству­ет здо­ро­вая элек­три­че­ская актив­ность голов­но­го моз­га, но при эпи­леп­сии воз­ни­ка­ет уве­ли­че­ние элек­три­че­ско­го раз­ря­да и появ­ле­ние силь­ной, так назы­ва­е­мой эпи­леп­ти­че­ской актив­но­сти. Вол­на воз­буж­де­ния мгно­вен­но пере­да­ет­ся на сосед­ние участ­ки голов­но­го моз­га, и воз­ни­ка­ют судороги.

Константин Мухин: «Не следует широко рекомендовать домашнее обучение, если ребенок с эпилепсией в состоянии посещать школу»

Перед каждым учебным годом родители и учителя вновь и вновь задаются вопросом, стоит ли позволять ребенку, больному эпилепсией, посещать школу или все же лучше перейти на домашнее обучение. Разобраться в этом вопросе поможет специалист мирового уровня в области детской эпилептологии и неврологии, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Клиники Института детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки Константин Юрьевич Мухин.

— Существуют ли строгие противопоказания при посещении школы для больных эпилепсией?

— Некоторые дети с эпилепсией не могут посещать школу в принципе. На это есть ряд причин. Например, частые эпилептические статусы, требующие постоянного медицинского контроля; тяжелая умственная отсталость; тяжелые нарушения поведения; резкое ограничение двигательной активности. Иными словами, это крайне тяжелая, но, к счастью, небольшая, категория пациентов с очень низким качеством жизни, существование которых ограничивается практически их квартирой или даже постелью. В остальных случаях ребенок должен обязательно обучаться в школе вместе с другими детьми — по основной или вспомогательной программе, в зависимости от его интеллектуальных возможностей. С другой стороны, даже если приступы случаются редко, это может напугать одноклассников и сделать из больного ребенка изгоя. К сожалению, такие случаи часты в школах. Насмешки одноклассников могут стать не только причиной сильного стресса, который неблагоприятно сказывается на болезни, но и подтолкнуть к более глубоким психическим травмам, из-за которых ребенок будет считать себя неполноценным и не таким как все. Да, дети в школах и детских садах бывают жестокими, но вступив во взрослую жизнь, придется столкнуться с теми же самыми проблемами.

«Родители не должны всячески ограничивать ребенка и сдувать с него пылинки, а наоборот, помогать ему чувствовать себя наравне с другими».

— Как учителя и родители могут помочь ребенку с эпилепсией?

— Главная задача учителя в таком случае — помочь адаптироваться в школьном коллективе, предвидеть и предотвращать вероятные конфликты и нападки, всячески поддерживать и поощрять больного ребенка, если он сталкивается с определенными трудностями в силу специфики своего заболевания. Работа учителя — не только учить своих подопечных, но и воспитывать их, формировать общую культуру личности. Учитель может провести беседу с классом, рассказать о болезни, объяснить, как помочь человеку во время приступа. Родители, в свою очередь, не должны всячески ограничивать ребенка и сдувать с него пылинки, а наоборот, помогать ему чувствовать себя наравне с другими.

— Как много детей с эпилепсией переходит на домашнее образование и чем оно лучше для ребенка?

— Плюсы в том, что дети учатся по общей программе, изучают те же предметы, что и в школе, сдают экзамены, пишут контрольные. Но при этом их урок может длиться и 25 минут и 2 часа, если учитель планирует совместить занятия. Расписание не жесткое, в день не больше трех предметов. Основной минус — в отсутствии коммуникации со сверстниками. Ребенку полезно находиться среди здоровых сверстников. Но не все дети одинаково комфортно чувствуют себя в коллективе. С моей точки зрения, не следует широко рекомендовать домашнее обучение, если ребенок в состоянии посещать школу.

«Ребенку полезно находиться среди здоровых сверстников. Но не все дети одинаково комфортно чувствуют себя в коллективе».

— Можно ли заниматься спортом и вести активный образ жизни с этим заболеванием?

— Можно, если нет явных противопоказаний и при умеренных физических нагрузках. Следует соблюдать простые правила безопасности, не переутомляться, не заниматься экстремальными видами спорта, которые усиливают вероятность возникновения травмы, не засиживаться перед телевизором (особенно в ущерб сну), соблюдать режим дня, избегать острых стрессовых ситуаций. Детям больным эпилепсией нельзя посещать бассейн без родителей, нельзя заниматься боксом, велоспортом, а также видами деятельности, при которых даже кратковременное снижение концентрации внимания или «отключение» может привести к тяжелым последствиям. Вместе с тем, необходимо стремиться к активному образу жизни, ведь иначе у ребенка разовьется чувство неполноценности. Как и любой нормальный человек, он должен стремиться реализовать свои способности.

— Как узнать, что у ребенка действительно эпилепсия?

— Эпилепсия проявляется кратковременными повторяющимися стереотипными приступами, обычно в виде нарушения сознания или судорог; часть приступов может быть только во сне. Вместе с тем, такие состояния, как вздрагивания во сне, ночные страхи, обмороки, по своим проявлениям могут быть похожи на эпилепсию, нередко совершенно безобидны и не требуют лечения. При малейшем подозрении на эпилепсию, необходима консультация специалиста (детский невролог или эпилептолог) с обязательным проведением электроэнцефалографии. В сомнительных случаях проводится более углубленная диагностика: видео—ЭЭГ мониторинг со сном, магнитно-резонансная томография головного мозга, генетические исследования.

«Необходимо стремиться к активному образу жизни, ведь иначе у ребенка разовьется чувство неполноценности. Как и любой нормальный человек, он должен стремиться реализовать свои способности».

— Каковы причины возникновения эпилепсии у детей?

Читайте также:  Налет на зубах: косметический недостаток или угроза здоровью?

— Наиболее частым фактором приобретенной эпилепсии является кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и другие), реже — родовая травма. Существуют также формы эпилепсии с наследственной предрасположенностью (например, юношеская миоклоническая эпилепсия).

— Какие еще формы эпилепсии существуют?

— Выделяют «симптоматическую» эпилепсию, (когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга, например, кисту, опухоль, кровоизлияние, пороки развития), идиопатическую эпилепсию (когда имеется наследственная предрасположенность и структурные изменения в мозге отсутствуют) и криптогенную эпилепсию (когда причину заболевания выявить не удается).

— Как установить правильный диагноз и какой врач может это сделать?

— Для начала необходима консультация детского невролога и проведение электроэнцефалографии. Далее консультация специалиста эпилептолога с проведением основного метода диагностики эпилепсии — видео—ЭЭГ мониторинга. При этом электроэнцефалограф и видеокамеры регистрируют биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы подтвердить или исключить эпилепсию, выявить точную ее форму.

«Для каждой формы заболевания, а также исходя из возраста ребенка, подбирается определенный препарат или комбинация препаратов. Найти „свое“ лекарство — главный ключ к лечению».

— Как правильно подобрать лечение?

— Лечение эпилепсии осуществляется антиэпилептическими препаратами; их несколько десятков. Однако универсального лекарства нет. Для каждой формы заболевания, а также исходя из возраста ребенка, подбирается определенный препарат или комбинация препаратов. Найти «свое» лекарство — главный ключ к лечению.

— Где лечат детей с эпилепсией и где проводят диагностику?

— В большинстве случаев диагностика и лечение эпилепсии должны осуществляться в специализированных амбулаторных учреждениях здравоохранения — эпилептологических центрах. Значительно реже, в тяжелых случаях, при проведении специальных методов обследования (например, МРТ под наркозом) или больным, которые обследуются по прехирургической программе, необходимо нахождение в стационаре. Статистика показывает, что вылечить эпилепсию возможно в более чем половине случаев.

— Можно, если нет явных противопоказаний и при умеренных физических нагрузках. Следует соблюдать простые правила безопасности, не переутомляться, не заниматься экстремальными видами спорта, которые усиливают вероятность возникновения травмы, не засиживаться перед телевизором (особенно в ущерб сну), соблюдать режим дня, избегать острых стрессовых ситуаций. Детям больным эпилепсией нельзя посещать бассейн без родителей, нельзя заниматься боксом, велоспортом, а также видами деятельности, при которых даже кратковременное снижение концентрации внимания или «отключение» может привести к тяжелым последствиям. Вместе с тем, необходимо стремиться к активному образу жизни, ведь иначе у ребенка разовьется чувство неполноценности. Как и любой нормальный человек, он должен стремиться реализовать свои способности.

Эпилепсия у детей и подростков

Руководство для родителей

М.Ю. Никанорова, Е.Д. Белоусова, А.Ю. Ермаков

Составители:

руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, руководитель Детского научно-практического противосудорожного центра Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Марина Юрьевна Никанорова.

ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Елена Дмитриевна Белоусова.

старший научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Александр Юрьевич Ермаков.

Издание осуществлено при поддержке компании Санофи – Синтелабо

Уважаемые родители!

Данная брошюра адресована тем, у кого в семье ребенок страдает эпилепсией. Если у Вашего ребенка возникли эпилептические приступы, Вы, разумеется, проконсультировались с врачом. Однако, как показывает практика, после первой консультации у родителей остается немало вопросов, касающихся оказания неотложной помощи в случае появления приступа, лечения и перспектив дальнейшего развития ребенка. Мы надеемся, что в данной брошюре Вы найдете ответы на интересующие Вас вопросы.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Тот факт, что многие великие люди (Сократ, Платон, Эмпедокл, Магомет, Плиний, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, император Карл V) страдали эпилепсией, послужил предпосылкой для распространения теории, что эпилептики – люди большого ума. Однако впоследствии (XVIII век) эпилепсия нередко стала отождествляться с сумасшествием. Больные эпилепсией госпитализировались в дома для умалишенных или отдельно от других пациентов. Госпитализация больных эпилепсией в дома для умалишенных и изоляция от других больных продолжались вплоть до 1850 года. В 1849 году, а затем в 1867 году в Англии и 1ермании были организованы первые специализированные клиники для больных эпилепсией.

Сколько живут люди с эпилепсией

Учёные современной медицины проводили ряд исследований по уровню и срокам жизни людей больных эпилепсией. Как показывает статистика исследований, большинство смертей эпилептиков – это суициды и несчастные случаи. При этом средний возраст погибших составлял всего 35 лет. Шестая часть из исследуемой группы погибла в результате несчастных случаев. Четверть из них страдала психическими расстройствами. Такие закономерности не наблюдаются среди родственников эпилептиков и обычных людей.

Тщательная и точная диагностика эпилепсии, а также лечение психических расстройств значительно помогут снизить риск преждевременной смертности больных эпилепсией. Так, главной задачей при выборе лечения эпилепсии является установление истинной причины и формы заболевания. От этого зависит эффективность лечения и, как результат, возможность полноценной жизни для больного эпилепсией.

В Юсуповской больнице врачи профессионально проводят все известные науке методы диагностики для точного определения формы эпилепсии и установления её истинной причины. Специалисты очень ответственно относятся к выбору правильного курса лечения этого тяжёлого заболевания.

Тщательная и точная диагностика эпилепсии, а также лечение психических расстройств значительно помогут снизить риск преждевременной смертности больных эпилепсией. Так, главной задачей при выборе лечения эпилепсии является установление истинной причины и формы заболевания. От этого зависит эффективность лечения и, как результат, возможность полноценной жизни для больного эпилепсией.

Название есть, а болезни нет?

На самом деле, одной болезни под названием « эпилепсия » нет. В обиходе этим термином называют целую группу болезней с очень разными клиническими проявлениями и разными исходами. Сегодня медицина знает более 60 таких заболеваний. Среди них есть очень тяжелые формы, которые и протекают мучительно, и с трудом лечатся. А есть и такие — врачи даже называют их доброкачественными — которые не доставляют больному особых неудобств и проходят сами, даже без медикаментозного лечения. Елена Дмитриевна Белоусова, профессор, д.м.н., руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологии считает, что одна из основных задач врача, к которому обратился пациент с жалобой на эпилептические приступы, — определить, с какой именно болезнью из этой большой группы он имеет дело.

Чаще всего эпилепсией заболевают дети и подростки, среди них эпилептическим приступам подвержены от 0,5 до 1 %. Встречается болезнь и у взрослых, в основном пожилых людей — у них эпилепсия фактически является осложнением после травм, инсультов, других сосудистых патологий. В России частота эпилепсии, ее распространенность такая же, как во всем мире – не выше и не ниже.

Обычно, мы представляем себе эпилепсию так: больной внезапно падает, у него развиваются судороги, изо рта идет пена, он издает какие-то крики, и в конце концов, оглушенный, засыпает. На самом деле такие классические приступы — врачи называют их генерализованными тонико-клоническими — бывают далеко не у всех больных. Чаще всего эпилепсия заявляет о себе потерей сознания или каким-то его нарушением. Человек — ребенок или взрослый — начинает вести себя неадекватно: не реагирует на окружающих, не отвечает на вопросы и т. д.

— Бывает, и особенно часто у детей и подростков, приступ кратковременный с нарушением сознания в течение 10–15 секунд — поясняет Елена Дмитриевна, — приступ можно даже не заметить, или принять на первых порах за невнимательность, рассеянность. Но если эти эпизоды повторяются, случаются часто, родители все-таки понимают, что с ребенком что-то не то. Такие приступы называются абсансами. Во время них пациент не падает, просто на 10–20, иногда на 30 секунд выключается из окружающей действительности: не отвечает на вопросы, вообще никак не реагирует на окружающих.

Если вовремя не обратить внимания на абсансы, то приступы будут сохраняться. Ребенок не сможет учиться в школе, потому что при этой форме эпилепсии приступы очень часты, десятки и даже сотни в день.

Читайте также:  8 полезных свойств граната

Иногда бывают ночные приступы, и они тоже не всегда похожи на классический генерализованный тонико-клонический приступ. Родители отмечают, что ребенок принимает какие-то необычные позы, у него напрягаются разные части тела, перекашивается рот. Бывает, что больной просыпается, и не может ничего сказать, хотя находится в сознании.

Конечно, бывают нарушения сознания и не связанные с эпилепсией. Думаю, каждый человек хотя б раз в жизни падал в обморок или был близок к этому. Если человеку стало плохо в душном помещении, при резкой смене положения тела, после какой-то физической нагрузки, то скорее всего, это не эпилепсия, а просто обморок. При эпилепсии приступы возникают спонтанно, беспричинно, что называется, на пустом месте.

Иногда требуется дополнительное обследование.

Приступы у грудничков

Эпилептические приступы у младенцев родители нередко принимают за чрезмерную двигательную активность. Начальная стадия заболевания у новорожденных проявляется в виде:

  • резкого замирания;
  • прекращения глотания;
  • запрокидывания головки;
  • пульсации кожи век;
  • фокусирования взгляда на одной точке;
  • отсутствия реакции на внешние раздражители;
  • потери сознания и судорог.

Конвульсии не всегда сопровождаются непроизвольным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Эпилепсия у детей указанного возраста имеет своеобразную прелюдию и завершение. Предвестниками припадка являются продолжительный плач, гипервозбудимость, повышение температуры тела до отметок 38-39 градусов. При этом зачастую отсутствует стадия «сон», характерная для старших детей.


Скорую помощь нужно вызывать в следующих случаях:

Памятка для родителей детей с эпилепсией

Анастасия Никанорова
Памятка для родителей детей с эпилепсией

Эпилепсия (с греч. – схватываю, нападаю, это крайне разннобразная группа болезней головного мозга, имеющая разные причины, основным признаком которых являются эпилептические повторные приступы. Во время таких приступов, электрические процессы, происходящие в головном мозге, можно смело уподобить резкому скачку напряжения в электрической сети города или удару молнии во время грозы.

Эпилепсия успешность терапии э. достигает в большинстве случаев 70%-80%, некоторые формы эпилепсии вообще не требуют лечения и самостоятельно заканчиваются к 12-16 годам.

Хорошо информированные родители при правильном подходе помогают ребенку освободиться от болезни или значительно улучшить качество его жизни.

Воспитание ребенка с эпилепсией.

Чрезвычайно важно знать, что ваш ребенок обычный, нормальный человек, которому особое внимание необходимо лишь только в определенной сфере здоровья. Избыточная забота отрицательно сказывается на личностном развитии ребенка, нарушает его социальную адаптацию; в дальнейшем, даже при полном излечении, страдает его качество жизни и даже может приводить к развитию неврозов.

Не следует подчеркивать недостатки ребенка. Недопустимо кричать, бить. Но и нельзя прощать проступки. Только ровное, спокойное отношение к ребенку позволит избежать нарушения в поведении. Важно привить ребенку доброту и заботу о ближних. Если в семье есть младшие дети, необходимо привлекать к опеке за ними. Уход за животными, птицами является хорошим средством профилактики эгоизма, агрессивности у детей. Отстранение детей от игр, развлечений, лишение общения со сверстниками способствует душевному опустошению. Таким детям свойственна обидчивость.

С ребенком можно и нужно обсуждать его болезнь. Разговаривать лучше наедине. Откровенно и честно. Деловое обсуждение предотвращает развитие жалости по отношению к самому себе. Необходимо дать ребенку уверенность в том, что вы всегда придете ему на помощь, если это необходимо. При этом совсем не обязательно постоянно напоминать о его проблемах.

Обучение и физическое развитие

Ребенка не следует торопить. Ошибочно принимать длительное молчание за незнание матреиала. Можно задавать наводящие вопросы, иногда полезно подсказать, расчленить большой вопрос на более мелкие и конретные. Полезны поторения, направленные на закрепление пройденного материала. У таких детей преобладает зрительная память. Большое значение имеет нагляднсть материала, использоваине зрительных впечатлений.

Следует помнить, что умственная деятельность и развитие мелкой моторики пальцев у ребенка, страдающего эпилепсией, способствуют более мягкому течению заболевания и повышают успех от медикаментозной терапии. Это обусловлено тем, что кора лобной доли больших полушарий головного мозга, где расположены корковые центры абстрактного мышления, конструирования и т. д., а также двигательный анализатор, относится к противоэпилептической системе и при достаточной активности способна осуществлять обратный тормозной контроль эпилептических разрядов, исходящих из других отделов головного мозга.

Посещение детского сада и занятия спортом.

Такие дети вполне могут заниматься физкультурой и спортом. Соответствующая физическая нагрузка не только безопасна, но и очень полезна. Это решает лечащий врач. Однако, следует освободить ребенка от занятий, где существует опасность падения (спортивные снаряды, верховая езда, лыжи, коньки, прыжками с трамплина, ныряние, езда на велосипеде, и, конечно, плавание. Плавать ребенок с эпилепсией может только в присутствии бдительных взрослых, знающих о его приступе. Купание в холодной воде или при большом контрасте температур воды и воздуха может служить провоцирующим фактором развития эпилептического приступа.

Какие есть группы развивающих игрушек:

Музыкальные интерактивные – благотворно влияют на развитие музыкального слуха, мелкой моторики и причинно-следственной связи. Выбирайте модели с регулирующейся громкостью звука и короткими мелодиями.

Сортеры – помогают малышу развить логику и мелкую моторику, выучить фигуры, цвета и числа. Интересны детям старше года.

Паззлы – есть и для деток постарше, и для самых маленьких (старше года) из небольшого количества крупных элементов. Для малышей выбирайте деревянные паззлы.

Кубики – они также развивают логику, моторику, помогают выучить цвета, цифры и буквы.

Конструкторы – их наборы дают возможность малышу строить дома, города и многое другое, что развивает воображение, речь и моторику.

Игрушки для развития самостоятельности, мелкой моторики и логики – шнуровки, наборы с пуговицами, кухни, наборы инструментов и так далее.

Книги – они могут быть сделанными из разных материалов, иметь разную текстуру, быть музыкальными и так далее.

Каталки – помогают малышам, которые только начали ходить.

Куклы – нужны и мальчикам, и девочкам. Купите своему ребенку мягкую, тканевую, вязанную или «говорящую» куклу.

В заключении совет родителям: будьте уверены – ваш ребенок обычный, нормальный, человек, которому особое внимание необходимо лишь только в определенной сфере здоровья. И воспитывать его нужно так же, как и абсолютно здорового ребенка. В большей степени, какая личность получится из малыша, зависит только от родителей

«Готовим детей к школе». Памятка для родителей «Готовим детей к школе» Памятка для родителей Статистика свидетельствует, что в последнее время активное общение родителей с детьми сократилось.

Памятка для детей и их родителей «Безопасное лето» Уважаемые родители! – В связи с наступлением теплого времени года дети много времени проводят без присмотра взрослых, Ваши дети большую.

Буклет-памятка для родителей по профилактике туберкулёза у детей Памятка для родителей по профилактике туберкулеза Подготовила:. Оськина Т. С. 2018 г. Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание,.

Памятка для родителей о приеме детей в ДОУ Утренний прием. Детский сад работает с 8.30 до 17.30 Прием детей осуществляется с 8.30 до 8.55 Уход детей домой осуществляется в период.

Памятка для родителей «Безопасность детей» Памятка для родителей “Безопасность ребёнка” Опасность – центральное понятие безопасности жизнедеятельности, она носит скрытый характер.

Памятка для родителей «Безопасность детей на дороге» Памятка для родителей «Безопасность детей на дороге» Безопасность на дорогах – это обязанность, которая требует большой ответственности.

Памятка для родителей «Безопасность детей зимой» «Безопасность детей зимой»Зимние прогулки всегда приносят огромную радость детям. Многие дети с осени начинают с нетерпением ждать снега,.

Памятка для родителей об информационной безопасности детей Определение термина «информационная безопасность детей» содержится в Федеральном законе № 436-ФЗ «О защите детей от информации, причиняющей.

Памятка для родителей по оздоровлению детей Памятка для родителей по оздоровлению детей. Физкультурно-оздоровительную деятельность с детьми третьего года жизни важно организовывать.

Памятка для родителей и детей по экологическому воспитанию «Что значишь ты, без трав и птиц, И без любви к пчеле жужжащей, Без журавлей над хвойной чащей, Без миловидных лисьих лиц? Когда.

Каталки – помогают малышам, которые только начали ходить.

Эпилепсия у ребёнка: советы воспитателям и учителям

Эпилепсия – заболевание, при котором окружение больного человека имеет для него чрезвычайно-важное значение. Именно от тех, кто рядом, зависит, как он ощущает себя в этом мире: чувствует ли себя полноценным членом общества или наоборот – комплексует, считая себя «каким-то не таким».

Ссылка на основную публикацию