Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Экспертное мнение врача

Оптимальные сроки — 5-7 сутки цикла. Анализ делается 3 раза в разные дни, которые назначит врач, в одной лаборатории.

Причины увеличения уровня гормона

Уровень гормона в организме женщины напрямую зависит от фазы менструального цикла. Самый низкий он в фолликулярном периоде, когда составляет около 5 нг/мл. А самый высокий в овуляторной фазе, когда уровень повышается примерно в 10 раз.

После оплодотворения пролактин повышается и достигает наивысшей точки на 21 неделе беременности. В этот период это значение составляет до 400 нг/мл. Далее уровень маммотропина постепенно снижается и не может прийти в норму ещё около 2 или 3 лет после родов. Пролактин 1300 у женщин — это очень высокое значение.

Обычно гормон увеличен по причинам:

  • Физиологическим.
  • Патологическим.

Если пролактин повысился в случае возникновения патологии, то тут можно выделить несколько причин такой ситуации. Они следующие:

  • Заболевание гипоталамуса;
  • Нарушение функции гипофиза;
  • Наличие роста опухолей и цирроза печени.

Далеко не всегда повышенный маммотропин свидетельствует о наличии заболевания. Физиологические причины скачка уровня гормона следующие:

  • Грудное вскармливание;
  • Слишком строгие диеты;
  • Стрессы;
  • Беременность;
  • Чрезмерные физнагрузки;
  • Тесный бюстгальтер и нижнее белье;
  • Определённые медицинские манипуляции, допустим, массаж;
  • Прием медикаментозных препаратов, антидепрессантов или наркотических средств.

Все это оказывает прямое влияние на уровень ЛТГ. Это нужно учесть при выяснении причин скачка.

Вследствие депрессии и нервозов уровень маммотропина повышается, и это не только влияет на репродуктивную систему. Пролактин часто повышен из-за возникновения опухолей и кист в передней доле гипофиза. Это могут быть: пролактинома, краниофарингиома, микроаденома и другие. Как правило, они доброкачественные, но исключать вариант того, что опухоль перерастет в злокачественную форму, нельзя. Образование давит на определенные участки, вызывает головные боли. Бывают случаи возникновения слепоты, инфаркта или кровоизлияния в мозг. Очень важно своевременно принять меры.

Повышенный пролактин у женщин: причины и симптомы

Фаза цикла

Приступы жажды

Чувство жажды – первый сигнал при потере жидкости на 1-2% от массы тела. Как правило, в это время уже ограничено осуществление некоторых функций организма, из-за чего такое состояние может сопровождаться повышенной тревожностью, головной болью, неприятным запахом изо рта. Устранить легкую дегидратацию несложно – хватит и обильного питья, причем желательно пить простую воду. Легкая степень обезвоживания чаще всего провоцируется неправильным питьевым режимом: избыточным употреблением чая, кофе, соблюдением диеты, длительным пребыванием на солнце без возмещения потери жидкости. Чтобы предотвратить неприятные ощущения, достаточно выпивать в день не менее 2 л чистой воды, увеличивая это количество по мере усиления нагрузки на организм.


Распитие алкоголя напрямую ведет к дегидратации, так как при окислении одной молекулы этилового спирта расходуется несколько молекул воды. По мнению врачей, облегчить это состояние можно, если не злоупотреблять спиртным и пить много воды до и после праздника.

Виды и степени обезвоживания организма

Тело человека состоит в среднем на 60% из воды. На воде основано пищеварение, вода смазывает суставы, помогает удалять отработанные продукты жизнедеятельности, и требуется для осуществления дыхания, потому как легкие нуждаются в постоянном увлажнении, чтобы насыщать кровь кислородом и освобождать ее от излишков углекислого газа.

Сколько воды нужно организму

Мнений на сей счет существует много. Параллельно появляются и мифы, следование которым может быть вредно для здоровья. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, единой нормы потребления воды для всех людей быть не может.

Отбросьте ничем не подтвержденные рекомендации о том, что пить нужно два-три литра в день или восемь стаканов, не принимая в расчет чай, кофе и жидкость из пищи. При определении индивидуальной нормы следует опираться на массу тела и возраст.

На каждый килограмм веса требуется:

  • детям, весящим до 10 кг – 4 мл воды в час;
  • детям, весящим до 20 кг – 1000-1500 мл в день;
  • взрослым и подросткам тяжелее 20 кг – 1500 мл в день на первые 20 кг + 20 мл на каждый последующий килограмм.

Если вес человека 50 кг, то требуется 1500 мл + 20 мл * 30 кг = 2100 мл жидкости в день. Но не стоит себя ограничивать или принуждать. Ощущается жажда – пейте, не можете проглотить больше ни капли – забудьте о цифрах. Организм лучше знает, когда ему нужна вода.

  • потеря массы тела (более трех процентов);
  • бледность кожи;
  • впалые глаза;
  • снижение температуры;
  • повышение пульса;
  • снижение объема мочи или ее полное отсутствие;
  • отсутствие слюны;
  • распухший язык;
  • затрудненное глотание;
  • холодный пот.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития дегидратации. Люди, подвергающиеся их воздействию, должны много пить и употреблять богатые жидкостью продукты (сельдерей, огурцы, помидоры, болгарский перец), а также постоянно контролировать свое состояние. Условия, провоцирующие обезвоживание:

  • проживание в тропическом климате;
  • выполнение физической работы на жаре;
  • интенсивные занятия спортом;
  • регулярный прием диуретиков;
  • болезни органов дыхания;
  • пребывание в горах.

В группе особого риска − пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ. Недостаточно увлажненная дыхательная смесь высушивает альвеолы. За счет активизации компенсаторных механизмов усиливается образование сурфактанта, что требует дополнительного расхода жидкости. Потери компенсируются за счет постоянной инфузии солевых растворов и увлажнения поступающего через аппарат воздуха.

Потеря большого количества воды сопровождается снижением объема циркулирующей в сосудах плазмы и повышением вязкости крови. Сердечный выброс уменьшается, тканевая микроциркуляция замедляется. Возникает гипоперфузия и ишемия внутренних органов, в том числе головного мозга. Отмечается изменение баланса электролитов, снижение концентрации калия, натрия, кальция.

Читайте также:  10 мифов о клещах и энцефалите

Когда при обезвоживании врачебная помощь обязательна

Задача, что нужно делать при обезвоживании организма у взрослого, решается по ситуации, учитывая состояние и причину, его повлёкшую. Но несколько настораживающих факторов требуют медицинского вмешательства, и порой — неотложного.

Поход к врачу либо его вызов, а также назначенное им лечение потребуется, когда в наличии следующие проблемы со стороны организма.

  • Дольше 2 дней не отпускает диарея с обильными отделениями.
  • Симптомы изматывающей рвоты длятся дольше суток.
  • Увеличение общей температуры до максимальных цифр — 39°С и выше.
  • Вялость и упадок сил.
  • Редкие и скудные мочеиспускания.
  • Аномально быстрое снижение веса.

Вызвать экстренно неотложку придётся при наличии такой картины, когда обезвоживание угрожает жизни.

  • Человека лихорадит, а термометр демонстрирует 40°С.
  • Пострадавший не мочился за последние 12 часов.
  • Наличие потери ориентации, обморочное состояние, вялость и апатия, головные и загрудинные боли.
  • Учащение до нитевидного пульса и биения сердца, затруднение дыхания, наличие судорог.

Если не наступит медицинская помощь для обезвоженного до такой степени организма, человек будет обречён.

Начальные симптомы можно устранить без привлечения медиков, оказав пострадавшему самостоятельно посильную помощь. Но когда налицо тяжёлое состояние, то обращение к врачу и начатое им лечение становятся единственным верным выходом.

Признаки и симптомы дегидратации

К признакам, свидетельствующим о возможном обезвоживании, относят:

  • диарею;
  • вязкость слюны;
  • сухость во рту;
  • потемнение цвета мочи, изменение ее запаха;
  • редкое мочеиспускание;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • слабость и апатию;
  • изменения в поведении (раздражительность);
  • повышение температуры тела;
  • тошноту и рвоту.

Наиболее опасными симптомами дегидратации являются:

  • сильная жажда;
  • общая слабость;
  • снижение активности;
  • ухудшение аппетита;
  • изменение цвета кожных покровов (покраснение);
  • учащенный пульс и/или одышка;
  • головокружение и/или головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • расстройство пищеварения;
  • повышение вязкости крови;
  • прекращение слюноотделения и сухость глаз.

Если меры для борьбы с обезвоживанием не предпринимаются, то положение усугубляется и могут наблюдаться:

  • синюшность;
  • потеря способности совершать какие-либо движения;
  • неразборчивая речь;
  • бред;
  • мышечные спазмы;
  • распухание языка и нарушение глотательной функции;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • снижение температуры тела.

Последствия сильной дегидратации могут проявиться следующим образом:

При тяжелом обезвоживании, когда не восполняется 10-15% жидкости, появятся угрожающие симптомы:

Обычно, диагностика обезвоживания не вызывает затруднения и определяется обычным опросом и осмотром. Для оценки тяжести обезвоживания и выявления осложнений, обычно необходимы дополнительные исследования .

Библиография

1 Dorland. Dorland’s illustrated medical dictionary. Philadelphia, W.B. Saunders, 2007.

2 Diarrhoeal disease fact sheet. Geneva, World Health Organization, 2009.

3 Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior health workers. Geneva, World Health Organization, 1999.

4 WHO position paper on oral rehydration salts to reduce mortality from cholera. Geneva, World Health Organization, 2009.

5 The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers (4th rev). Geneva, World Health Organization, 2005.

6 New formulation of oral rehydration salts (ORS) with reduced osmolarity. The United Nations Childrens’ Fund Supply Division, 2004 (Technical Bulletin, No. 9).

7 Golden MHN. Severe malnutrition. In: Weatherall DJ, Ledingham JGG, Warell DA eds. The Oxford textbook of medicine. Oxford, Oxford University Press, 1996:1278–1296.

8 Severe malnutrition: report of a consultation to review current literature. Geneva, World Health Organization, 2004.

Признаки успешной регидратации включают в себя диурез, отсутствие жажды и других признаков обезвоживания 3 . Жидкости продолжают давать для поддержания гидратации до прекращения диареи 3 .

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА (син.: отрицательный водный баланс, дегидратация, гипогидратация, гипогидрия, эксикоз) — уменьшение общего содержания воды в организме, когда ее потери превышают поступление и образование.

По механизму развития О. о. может быть обусловлено избыточным выведением воды при недостаточном его возмещении, потерей воды вследствие первичной потери натрия, ограничением или прекращением приема воды.

Организм может терять значительное количество воды через кишечник (при поносе, кишечном свище, действии слабительных), желудок (при обильной рвоте), почки (полиурия при несахарном и сахарном диабете, гиперпаратиреозе, нек-рых болезнях почек, действии мочегонных), кожу (усиленное потоотделение), легкие (при увеличении объема вентиляции в условиях сухости воздуха), в результате кровопотери, истечения экссудата (при обширных ожогах, ранах). При выполнении физической работы наибольшая потеря воды с потом наблюдается в условиях перегревания организма (см.). При подъеме на высокие горы повышенной потере воды способствует усиленное выделение пота вследствие физической нагрузки и быстрое его испарение; на высоте много воды теряется также через легкие в связи с возрастанием объема вентиляции и сухостью воздуха. Причиной О. о. может быть потеря воды, связанная с длительной безуглеводной диетой.

Избыточная потеря воды (без полиурии), не соответствующая ее сниженному потреблению, возникает вследствие первичного возрастания экскреции натрия с мочой при недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников. При этих состояниях рвота и понос усиливают О. о. Отрицательный баланс натрия и О. о. наблюдаются при гиподинамии. О. о. возникает также вследствие недостаточного потребления воды, крайней степенью к-рого является сухоядение, или полного ее лишения. Водное голодание и О. о. возможны у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, у тяжелобольных детей, при психогенной утрате чувства жажды (см.), а также при стихийных бедствиях. У человека при дефиците питьевой воды утрачивается аппетит и наступает полное голодание. Животные при лишении воды через 2—3 дня отказываются от сухого корма, предпочитая полное голодание.

Читайте также:  5 заблуждений о лечении ячменя на глазу

О. о.— одно из угрожающих состояний, при к-ром глубоко нарушаются многие физиол, функции. Неизбежное при О. о. уменьшение объема крови частично компенсируется пониженным выделением натрия и воды почками под действием альдостерона (см.) и вазопрессина (см.). Нарастающее О. о. ведет к развитию ангидремии (см.), при к-рой уменьшается объем циркулирующей крови и повышается ее вязкость (см.), снижается кровяное давление и появляется угроза коллапса (см.). Реактивное сужение многих периферических сосудов и ограничение в в них кровотока снижают фильтрацию в клубочках почек и диурез (см.), что ведет к азотемии (см.) и ацидозу (см.). В связи с уменьшением секреции слюнных желез и желез жел.-киш. тракта нарушается пищеварение. Нарушение водного баланса в ткани мозга и нарастающая интоксикация вызывают расстройство функций нервной системы (судороги, коматозное состояние).

При О. о. значительно уменьшается содержание воды в коже, костной ткани, легких, кишечнике, мышцах. Около половины утрачиваемой жидкости обычно приходится на внеклеточную воду и около половины — на внутриклеточную. Обеднение клеток водой значительно нарушает их функции. Если при гипергидратации клеток потерянная митохондриями способность использовать кислород восстанавливается после нормализации осмотического давления в клетках, то при тяжелом О. о. это нарушение необратимо; глубокое расстройство метаболизма клеток может вызывать потерю калия и явления гипокалиемии (см.).

Морфологически при О. о. наблюдается дряблость тканей, тяжелые трофические расстройства кожи (развиваются при длительном сухоядении). Обнаруживаются признаки редукции синусоидов печени, синусной сети селезенки, капиллярной сети легких, снижение кровотока в системе микроциркуляции (см.), запус-тевание многих почечных клубочков, атрофические изменения и очаги деструкции в печени, почках, слюнных железах, жел.-киш. тракте.

Клинически О. о. проявляется уменьшением веса (массы) тела, сильной жаждой, потерей аппетита, тошнотой. Слизистая оболочка полости рта, конъюнктива высыхают. Появляется охриплость. Кожа становится дряблой, морщинистой, теряет эластичность, складка кожи живота длительно не сглаживается. Кровяное и внутриглазное давление снижаются, пульс учащен и ослаблен. Уменьшается диурез. Нарастает слабость, возникает головная боль, головокружение, неустойчивость походки, нарушается кооординация движений. Ослабевает мышечная сила, внимание, снижается работоспособность. Появляются жалобы на покалывание в мышцах, парестезию. Иногда повышается температура тела. При утяжелении клин, картины происходит дальнейшее уменьшение веса тела; глазные яблоки западают, черты лица заостряются, зрение и слух ослабевают, резко затруднено глотание; нарастает недостаточность кровообращения; возможен тромбоз сосудов (см. Тромбоз); мочеиспускание становится болезненным, диурез прогрессивно снижается вплоть до анурии (см.). Нарушается психика. При тяжелом О. о. чувство жажды может утрачиваться.

Для суждения о наличии и тяжести О. о. необходимо ежедневно контролировать вес тела. Важно также точно определять количество выделяемой мочи и потребляемой жидкости с питьем и пищей в зависимости от возраста, пола и типа конституции. При расчете следует учитывать, что потеря воды путем потоотделения и с выдыхаемым воздухом у взрослых составляет в сутки ок. 15 мл/кг и возрастает на 13% при повышении температуры окружающей среды на каждый градус. Показателями О. о. могут служить также увеличение гематокритного числа (см.) и повышение концентрации анионов хлора в плазме (см. Гиперхлоремия).

Степень О. о. и пути его коррекции зависят не только от объема потерянной воды, но и от состояния водно-электролитного баланса. Осмотическое давление в жидких средах организма составляет ок. 285 мосм/л, тогда как осмотическое давление различных жидкостей, теряемых при патол, состояниях, весьма многообразно. В результате кровопотери, истечения экссудата, раневого отделяемого утрачивается изо-осмотическая жидкость и обезвоживаются клетки. Уменьшение объема внутрисосудистой жидкости ведет к перемещению части воды из интерстиции в сосуды и гипонатриемии (см.). Потеря натрия и связанной с ним воды наблюдается при недостаточности надпочечников. Ангидремии и гипонатриемии сопутствует гипоосмолярность плазмы. В таких условиях развивается гипергидратация клеток. Избыточное введение больным с О.о. воды или гипоосмотической жидкости грозит водным отравлением (см. Водно-солевой обмен). Полиурия с чрезмерной потерей натрия возможна при плохо контролируемом применении натрийуретических мочегонных или при поражении дистальных отделов нефрона.

В клин, практике чаще приходится иметь дело с относительно большей потерей воды, чем электролитов. Жидкости, теряемые при поносе, кишечных фистулах, рвоте, усиленном потоотделении, гипоосмолярны; вода, выделяемая через органы дыхания, полностью лишена электролитов. Осмотическая концентрация мочи чаще превышает осмотическую концентрацию плазмы. О. о. вследствие поноса, рвоты, чрезмерного выделения пота, испарения воды при гипервентиляции, водного голодания и сухоядения сопровождается гиперосмолярностью внеклеточной жидкости и дегидратацией клеток.

Обезвоживание организма с гиперосмолярностью внеклеточной жидкости (плазмы крови) и дегидратацией клеток сопутствует несахарному диабету. Нарушение секреции вазопрессина или пониженная чувствительность почечных канальцев вызывают выделение большого количества гипоосмотичной мочи, в результате чего кровь сгущается и возрастает ее осмотическая концентрация (до 295 моем!л). О. о. с дегидратацией клеток при гиперпарати-еозе также обусловлено полиурией (см.) с низкой осмотической концентрацией мочи. Паратгормон подавляет реабсорбцию воды, гиперкальциемия снижает чувствительность канальцев к вазопрессину. Полиурия при сахарном диабете обусловлена высокой осмотической концентрацией первичной мочи за счет повышенного содержания в ней глюкозы, натрия. Осмотическая концентрация крови при сахарном диабете, несмотря на потерю натрия, повышена за счет гипергликемии (см.). О. о. с внеклеточной и внутриклеточной потерей воды может развиться при применении осмотических диуретиков.

При относительном покое и умеренной температуре окружающей среды человек может прожить без воды в течение недели. В условиях жары этот срок сокращается до 3 дней. Признаки О. о. отчетливо заметны при потере воды в количестве, примерно равном 5% веса тела. При потере воды в количестве, равном б—8% веса тела (или ок. 1/3 внеклеточной воды), наблюдается выраженное О. о.; утрата воды, составляющая 10—20% веса тела, опасна для жизни.

Читайте также:  Как собрать мочу у грудничка девочки: способы сбора, подготовка

Возмещение потери воды производят с учетом возможной потери или избытка электролитов, избегая искусственных сдвигов осмотической концентрации и ионного состава плазмы. При потере гипоосмотической жидкости часто бывает достаточно возместить ее питьем воды; при необходимости быстрого вмешательства лучше парентерально вводить 5% р-р глюкозы, чем р-р соли. Если у больного отсутствуют значительные электролитные сдвиги и не нарушено кислотно-щелочное равновесие (см.), то при лечении О. о. используют р-ры, максимально приближающиеся по составу к плазме крови. Угроза коллапса при О. о. делает необходимым срочное восстановление объема крови.

Обезвоживание организма с гиперосмолярностью внеклеточной жидкости (плазмы крови) и дегидратацией клеток сопутствует несахарному диабету. Нарушение секреции вазопрессина или пониженная чувствительность почечных канальцев вызывают выделение большого количества гипоосмотичной мочи, в результате чего кровь сгущается и возрастает ее осмотическая концентрация (до 295 моем!л). О. о. с дегидратацией клеток при гиперпарати-еозе также обусловлено полиурией (см.) с низкой осмотической концентрацией мочи. Паратгормон подавляет реабсорбцию воды, гиперкальциемия снижает чувствительность канальцев к вазопрессину. Полиурия при сахарном диабете обусловлена высокой осмотической концентрацией первичной мочи за счет повышенного содержания в ней глюкозы, натрия. Осмотическая концентрация крови при сахарном диабете, несмотря на потерю натрия, повышена за счет гипергликемии (см.). О. о. с внеклеточной и внутриклеточной потерей воды может развиться при применении осмотических диуретиков.

Комбинированная

Для этого типа подойдут универсальные увлажняющие формулы с облегченной текстурой. Отдельно на T-зону можно наносить матирующий увлажняющий флюид.

Увлажнение воздуха

Привычка пить воду в достаточном объеме

Если Вы раньше пили мало воды, то сразу перейти на 1,5-2 литра в день непросто. Важно постепенно приучать организм к воде. Пейте сначала 3 стакана в сутки: утром, в обед и перед сном. Потом через месяц увеличивайте норму до 6 стаканов и так доведите её до 8-9 порций по 250 мл в день.

Важно также пить воду небольшими глотками, чтобы не сильно нагружать почки. Чтобы приучить себя пить чистую жидкость через каждые 2-3 часа, поставьте напоминалку с оповещением на сотовый телефон.

Также важно научиться отличать чувство жажды от желания поесть. Зачастую организм современных людей путает эти позывы, что приводит к набору лишней массы тела. Самое простое решение: перед тем как захотели поесть, выпить стакан воды. Если после 20 минут чувство голода не прошло, тогда пора подкрепиться.

В этом случае попробуйте следующие добавки в жидкость:

  • Цитрусовые. Добавьте дольку лимона, лайма или апельсина в стакан воды, поставьте на ночь в холодильник. Утром такую воду будет приятно и полезно пить.
  • Ананасовая вода не только приятно пьется, но и ещё и активирует процессы метаболизма в теле – помогает похудеть. Кроме того, она выводит из организма шлаки и антиоксиданты, лечит артрит, атеросклероз и другие суставные болезни. Рецепт воды с ананасом прост: нарезать 200 грамм продукта без кожуры, добавить немного мяты, залить все 2 литрами воды и оставить до утра в холодильнике.
  • Яблочная вода поможет взбодриться утром. Самый простой рецепт – измельчить кислое яблоко, добавить половину чайной ложки тертого имбиря и четверть ложки корицы, после чего все залить 1,5 литрами кипятка и оставить остужаться в холодильнике.
  • Ягоды. В летний сезон можно взять 200 грамм любых ягод, размять их, выжать сок из лайма и добавить листик шалфея. Залить 2 литрами воды и оставить до утра в холодильнике.

Типы обезвоживания

С учетом уменьшения количества воды в организме выделяют три степени обезвоживания, отличающихся симптомами:

  • лёгкое обезвоживание — уменьшение воды (веса тела) не более 5 %. Кровяное давление и температура тела сохраняются в норме, слизистая оболочка рта увлажненная. Изменяется общее состояние: характерна быстрая физическая утомляемость, мышечная слабость, апатия, рассеянность. Одновременно возникает постоянное чувство жажды, кожа бледная, теряет эластичность, под глазами появляются тёмные круги, слюна вязкая, немного с пеной, незначительно уменьшается количество отделяемой мочи почками, изменяется её цвет на темный;
  • умеренное обезвоживание — потеря воды составляет от 6 до 9 % общего веса. К чувству неутолимой жажды присоединяются другие симптомы: общее недомогание, учащенный пульс, высокое артериальное давление, сухость слизистой ротовой полости. Температура пониженная, кожа неестественно бледная, периодически возникают головные боли, тошнота, рвота, судороги. У детей первого года жизни внешне определяют запавший передний родничок, отсутствие слез во время плача;
  • тяжёлое обезвоживание — уменьшение веса тела составляет более 10 %, что угрожает здоровью и жизни. Характерные признаки обезвоживания: головокружения, галлюцинации, пониженное кровяное давление, запавшие глаза, учащенное дыхание, мраморная и холодная кожа, отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь. В некоторых случаях больной теряет сознание, может наступить кома или смерть.

Заподозрить обезвоживание у взрослых и детей гастроэнтерологу позволяют жалобы и внешние признаки. Для определения степени нехватки жидкости в организме обращают внимание на состояние и температуру кожи, сухость слизистых оболочек, объем и цвет выделяемой мочи, измеряют пульс, устанавливают время наполнения капилляров.

Ссылка на основную публикацию