Контрацепция: кто же отвечает за предохранение?

МнениеПочему контрацепцию считают исключительно женской заботой

И что нужно, чтобы изменить ситуацию к лучшему

Текст: Надя Макоева

Есть темы, подходящие для семейного ужина, есть чуть менее подходящие, а есть те, что всегда провоцируют скандалы. Почему между вторым блюдом и яблочным пирогом я упомянула про вазэктомию — не знаю. Как-то к слову пришлось, ведь в нашем окружении многие семьи вдруг стали многодетными — и приняли решение, что детей, пожалуй, уже достаточно. Вопрос контроля над рождаемостью встал перед нами — у нас трое детей — и знакомыми парами по-настоящему серьёзно, без права на осечку.

В тот вечер за столом развернулись нешуточные баталии. На мой резонный вопрос, почему в нашей стране так непопулярна вазэктомия — подавляющее большинство мужчин вообще её не рассматривают, — мужская часть семьи пришла в нескрываемое волнение. Дедушка кипятился и спрашивал, как я могу предлагать всем мужчинам остаться калеками. Муж пытался дипломатично уйти от ответа: «Хочу ли я ещё детей? Нет. Собираюсь ли завести детей с другими женщинами? Нет. Готов ли я подумать о вазэктомии? Нет». И это современный мужчина, который трижды присутствовал на родах и в процесс воспитания наших детей вовлечён едва ли не больше меня.

Упорная неготовность хотя бы обсуждать вопрос мужской контрацепции среди умных и образованных людей вызывает резонный вопрос. Почему на протяжении всей истории предотвращение нежелательной беременности было сугубо женской ответственностью? Ответ на него очевиден: именно женщинам в конечном итоге приходится разбираться с последствиями беременности, расплачиваясь своим здоровьем, социальной жизнью, а иногда и жизнью вообще (по данным ВОЗ, в мире ежедневно около 830 женщин умирают от причин, связанных с беременностью и родами). После зачатия в организме мужчины не меняется ничего, а в организме женщины — всё. Именно женщина вынашивает и рожает людей — а случаи «сделал ребёнка и исчез» продолжают быть частью жизни.

Поскольку запроса на участие в контроле над рождаемостью со стороны мужчин практически нет, то и методов контрацепции для них доступно мало. Существует более десятка способов предохранения от нежелательной беременности для женщин (и сотни конкретных препаратов) и лишь два — презервативы и вазэктомия (перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков) — для мужчин. И всё же сдвиги есть, идут разработки по созданию оральных и инъекционных гормональных контрацептивов для мужчин. Пока все эти препараты имеют внушительный список побочных эффектов — а их долгосрочная безопасность не изучена. «Риски превышают потенциальную пользу от применения» — эта обтекаемая формулировка фармакологов не сулит явных подвижек в вопросе в ближайшем времени.

Существует более десятка способов предохранения от нежелательной беременности для женщин и лишь два — презервативы и вазэктомия —
для мужчин

Интересно, что столь пугающие побочные эффекты в разработке новых контрацептивов для мужчин — это перепады настроения, депрессия, боль от инъекции и возросшее либидо. Для сравнения, вот список побочных эффектов одного из популярных КОК для женщин: боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточнённого генеза, артериальная и венозная тромбоэмболия, депрессия, сонливость, снижение либидо, тошнота, рвота, диспепсия, варикозное расширение вен, увеличение массы тела и многое другое.

Речь идёт не о препаратах в процессе разработки, а о контрацептивах, которые используют сотни миллионов женщин. Однако репродуктивная свобода — возможность выбирать, когда и от кого иметь детей — оказывается важнее потенциальных рисков. И конечно, всё познаётся в сравнении: в прошлом едва ли не единственным методом контроля, доступным женщинам, было искусственное прерывание беременности. Так, в пятидесятых-шестидесятых годах прошлого века, как раз перед появлением контрацептивных таблеток, в США совершалось до 1,2 миллиона нелегальных абортов в год, от чего ежегодно умирали 200–300 женщин. Россия, к сожалению, по сей день находится в топе стран с наибольшим уровнем абортов в мире — и, безусловно, лучше использовать надёжную контрацепцию с рядом побочных эффектов, чем подвергать себя рискам, связанным с прерыванием беременности.

По словам гинеколога-эндокринолога Елены Геворковой, разработка мужской контрацепции ограничена ещё и тем, что чисто физически у мужчин можно либо заблокировать выработку сперматозоидов, либо не допустить их контакта с яйцеклеткой — это единственные варианты. У женщин точек приложения контрацепции намного больше: можно «остановить» сперму на уровне влагалища (спермициды) или шейки матки (диафрагма), исключить имплантацию (спираль), не допустить прохождения через трубы (пересечение маточных труб), не дать яйцеклетке покинуть яичник (гормоны — таблетки, пластыри, кольца, инъекции, импланты) или решить вопрос постфактум (экстренная контрацепция). В принципе, мужская контрацепция разрабатывается — например, полимерный гель Vasalgel, который инъекционно вводится в спермовыводящие протоки и блокирует выход спермы. Это обратимый метод, не требующий регулярного применения, эффект которого нивелируется с помощью дополнительной инъекции. Однако пока применение препарата изучено только на обезьянах, так что ждать придётся ещё долго.

Ещё одна из причин, почему женщины часто сознательно отказываются передать контроль над рождаемостью в руки мужчин, — стереотипы о «ненадёжности» и «безответственности» последних, которые, конечно же, «забудут, не проследят, всё провалят». Звучит похоже на старорежимные взгляды о том, что воспитывать детей — женская забота, не так ли? Иные женщины по сей день пребывают в уверенности, что детей папам доверять нельзя, потому что они всё сделают не так. Вопрос и в том, готовы ли мужчины выйти за рамки установки «я мужчина только до тех пор, пока способен осеменять». Так, прогресс ограничивают предрассудки с обеих сторон.

По данным свежих опросов в США мнение, что решения о контрацепции принимаются партнёрами совместно, разделяют 92 % мужчин, состоящих в длительных отношениях. Мужчины моложе пятидесяти более склонны брать контрацепцию на себя, нежели мужчины старшего возраста, — 82 % против 69 %. Согласно отчёту ООН, в США в 2015 году вазэктомию сделали 10,8 % мужчин, состоящих в браке или стабильных отношениях. В Канаде этот показатель вдвое выше — 21,7 %, примерно столько же в Великобритании. При этом напротив Российской Федерации в этой графе стоит скорбный ноль: количество мужчин, принявших решение сделать вазэктомию в нашей стране является не более чем статистической погрешностью.

Как рассказывает доктор Геворкова, среди её пациенток, состоящих в стабильных отношениях, многие обсуждают контрацепцию с партнёром — но в подавляющем большинстве случаев именно женщина предлагает варианты, объясняет их суть, аргументирует, отражает возражения. При этом в России, если говорить о Москве, вопрос контрацепции и планирования беременности находится на неплохом уровне. По регионам гораздо грустнее, и чем дальше от Красной площади, тем больше случаев ранних абортов, септических осложнений, бесплодия после прерывания беременности.

Женщины, уставшие от необходимости предохраняться, чаще мужчин прибегают и к необратимым методам: по данным того же отчёта ОНН, во всём мире в 2015 году более 19,2 % состоящих в браке или отношениях женщин пошли на операцию стерилизации — а вазэктомию сделали 2,4 % мужчин. При этом та же вазэктомия, пусть и радикальная процедура, но технически не самая сложная и занимает примерно полчаса. В тех же США её делают полмиллиона мужчин каждый год; при желании проходимость протоков можно восстановить, то есть вазэктомию можно назвать обратимой процедурой — хотя для восстановления потребуется другая, более сложная операция. Наконец, стоимость такой контрацепции меньше бьёт по семейному бюджету: это десять-пятнадцать тысяч рублей однократно — сравнимо с тем, что женщина тратит на противозачаточные таблетки за год или два.

Одна из причин, почему женщины часто отказываются передать контроль над рождаемостью в руки мужчин, — стереотипы о «ненадёжности» последних

По словам специалиста, в её практике встречаются мужчины, которые рассматривают вазэктомию — но это большая редкость. Как правило, это мужчины, у которых уже есть дети, в сексуально активном возрасте, при заболеваниях, повышающих риски рождения нездоровых детей, когда женскую контрацепцию использовать не представляется возможным. Всё чаще среди молодых людей встречается метод «раздельного предохранения» — когда мужчина всегда использует презервативы, а женщина — гормональную контрацепцию, тоже всегда. Это снижает риск и нежелательной беременности, и инфицирования — а ещё показывает, что современные мужчины всё чаще серьёзно подходят к вопросу контрацепции.

Слабая осведомлённость в вопросах контрацепции — плодородная почва для разнообразных мифов и страхов. Хотя справедливости ради надо заметить, что проблема недостатка знаний о различных видах контрацепции касается и женщин. Безусловно, накладывает отпечаток и низкий экономический уровень, и недостаток просвещения, и менталитет. Доктор Геворкова рассказывает, с чем столкнулась, работая в Армении: на приём пришла женщина 28 лет, за плечами у которой был десяток абортов на разных сроках. В ответ на предложение барьерного предохранения врач услышала, что «презервативы — позор для настоящего мужчины». Предложила таблетки и столкнулась с непониманием — какие таблетки? В итоге пациентка попросила написать название препарата и сказала, что купит его на всю деревню и всем раздаст.

Контрацепция — это сделать так, чтобы после секса не было детей. С одной стороны, отношения, семья и дети — это социальное понятие, с другой — явление, в основе которого лежит мощный природный инстинкт, половое влечение. Сегодняшние реалии — это микс биологического, социального, рационального и эмоционального подходов к вопросу планирования беременности. Появление гормональных контрацептивов предварило сексуальную революцию, дало женщинам репродуктивную свободу, эмансипацию и доступ к совершенно новым возможностям в образовании, карьере и социальной жизни. Полвека спустя, когда пересмотрены взаимоотношения полов в рабочем поле и в семейной жизни, когда в современных семьях партнёры в более или менее равной степени распределяют обязанности по дому и воспитанию детей, пришло время разделить и эту ответственность – и она не обязана быть хирургической.

Стесняюсь спросить: «Как не забеременеть, не предохраняясь?» Важные вопросы о контрацепции

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспрашиваем специалиста о контрацепции: как правильно предохраняться и что делать, если все пошло не по плану?

Дмитрий Трофимчик
врач-акушер-гинеколог

Какие есть методы контрацепции и как они работают?

– Часто говорят о разделении методов контрацепции на абортивные и неабортивные. Сразу скажу: это разделение не медицинское. С точки зрения генетики и биологии, а также в большинстве религий зарождением жизни считается момент, когда сперматозоид уже проник в яйцеклетку и произошло слияние мужской и женской половых клеток. А в клинической гинекологии фактом установления беременности является либо повышение специфического гормона беременности – ХГЧ (но при условии задержки месячных), либо обнаружение плодного яйца на УЗИ. До задержки месячных вопрос, беременна женщина или нет, врачами даже не обсуждается. Так вот, абортивные методы – это те методы, которые препятствуют тому, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала продвигаться в матку и затем прикрепилась к слизистой поверхности матки. Экстренная контрацепция – тот же абортивный способ, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается, выбрасывается. Неабортивные методы – это гормональные препараты, которые препятствуют в принципе появлению и развитию самой яйцеклетки, а также барьерные средства (презерватив, влагалищные колпачки, свечи и т. д.). Сюда же можно отнести и прерванный половой акт, календарный способ.

Я как медик могу назвать гормональные и негормональные методы контрацепции, также есть понятия барьерных и безбарьерных. Негормональные методы: календарный метод, презерватив, прерванный акт, влагалищные кремы и свечи – они воздействуют не на яичники, а на сперму (разрушают сперматозоиды).

Существуют ли гормональные средства для мужчин?

Нет, если и существуют, в практической медицине не применяются. Да, были разработки, но они не увенчались успехом и имели много побочных эффектов. Мужчинам можно рассматривать 3 способа:

• презерватив;
• прерванный половой акт (если его вообще можно назвать способом);
• вазэктомия, когда перевязывают семенные канатики. То есть стерилизация.

Гормональные средства надежны?

Кроме таблеток есть гормональные пластыри, кольцо, инъекции. Гормональные таблетки – это надежный способ, но при регулярном применении. Наверное, каждая женщина хоть раз одну таблетку да и пропустила – забыла. Но главное здесь – вовремя вспомнить и принять необходимые меры.

Гормональные таблетки снижают либидо?

Часто встречается такой побочный эффект. И в этом случае можно попробовать смену таблеток по рекомендации врача.

Но таблетки популярнее остальных методов, потому что, во-первых, они появились первыми, во-вторых, они удобнее в применении, а в-третьих, у таких таблеток обычно есть много других (лечебных) эффектов. Они могут решать проблему плохой кожи, излишнего оволосения или высыпаний на коже. Бывает, их прописывают и не для контрацепции, а для лечения гинекологических проблем, например при кровотечениях. Спортсменки могут регулировать свой цикл, смещать или исключать месячные – если в такие дни намечены соревнования. Некоторые женщины пользуются этой возможностью во время отпуска.

Конечно, выбирать таблетки надо с врачом (да, для них и рецепты нужны). Есть противопоказания: варикоз, мигрень (как диагноз), тромбозы, курение, заболевания печени, онкология (даже по линии близких родственников – мамы, сестры, тети).

А вагинальные кольца, внутриматочные спирали подходят всем?

Сложно сказать. Единственный вариант – это применять 2–3 месяца и наблюдать, подходит метод или нет, следить за дискомфортом. Бывает, что вагинальное кольцо неприятно партнеру женщины.

Этот принцип подбора контрацептива применим и к другим средствам. Например, гормональный пластырь меняют раз в неделю. Если вы посещаете бассейн несколько раз в неделю, то этот метод не подходит.

Вагинальные свечи можно использовать при нерегулярных, редких контактах: флора влагалища страдает от их состава, плюс иногда происходит вспенивание во время секса. И это может смутить партнера.

Какой посоветуете метод экстренной контрацепции?

Специальные гормональные таблетки для экстренной контрацепции.

Также можно рассмотреть и другой вариант – поставить внутриматочную спираль в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Это подойдет, если у женщины, например, есть противопоказания к приему гормональной контрацепции.

В каких случаях происходят «те самые 3%», когда презерватив не рвется, но женщина беременеет?

Логически: когда часть спермы попала во влагалище – и оба этого не заметили. Да, презерватив популярен, но он менее надежен, чем таблетки или спираль.

А можно ли с презервативом подцепить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?

При правильном применении считается, что нет.

Что делать, если парень просто не хочет предохраняться?

Если парень не хочет предохраняться, у него может быть ряд причин. Возможно, он хочет, чтобы партнерша забеременела, а если вопрос беременности не стоит, значит, он не хочет применять презерватив или прибегать к прерванному половому акту.

Читайте также:  Спрей от гайморита: средства для лечения с антибиотиком, список, отзывы

Что делать девушке? Быть готовой к любым неожиданностям. Естественно, надо позаботиться об этом самой: применять до полового акта вагинальные кремы или таблетки. Также существуют экстренные способы контрацепции.

► А если девушка хочет только с презервативом, а парень в нем «не блещет», что делать? Если в презервативе неудобно и желание проходит?

Девушка, которая настаивает на презервативе, боится нежелательной беременности или инфекций. Вот чего больше боится? Если беременности – то можно применять вагинальный крем (но это при редких контактах) или выбрать длительную и надежную контрацепцию, гормональную например. Если думает об инфекциях – тогда надо доказать ей, что ты «чист». Ну а если сию секунду все надо решать, что ж – тогда, возможно, секса и не будет.

Какие анализы надо сдать, чтобы быть уверенным, что я безопасный(-ая) партнер(-ша)?

Женщинам и мужчинам: на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Для женщин еще стандартные мазки на флору (исключить молочницу или гонококки).

Женщинам: есть расширенный анализ крови на TORCH-комплекс (обычно входит в обследование при беременности) – это проверка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Также необходимо провериться и на ВПЧ – вирус папилломы человека. Эти анализы дорогие.

Неправильно, если проверяется один партнер, – нужно убедиться, что все хорошо у двоих. И при обнаружении какой-либо проблемы хотя бы у одного из партнеров лечиться должны оба и одновременно.

А можно ли не предохраняться во время месячных?

Если коротко, то можно. Забеременеть во время месячных – редчайший случай. Я читал недавно, исследователи писали о том, что часть сперматозоидов может законсервироваться во влагалище после полового акта и ждать благоприятного момента, чтобы потом проникнуть в матку, маточные трубы и настигнуть яйцеклетку в момент овуляции. Но вряд ли это правда. Сперматозоиды живут в среднем 1–5 суток, яйцеклетка – сутки. Также существует предположение, что иногда яйцеклетки могут созревать и в двух яичниках, только не одновременно, а с разницей, например, в 2 недели. И тогда теоретически существует возможность забеременеть во время месячных, если происходит незащищенный секс. Но это недоказанный факт.

Работает ли календарный метод – и как?

Работает, но при условии регулярного цикла. Нормальный менструальный цикл – от 21 до 34 дней. Главное – это его регулярность. 2–3 дня – это не задержка. Так, при 28 днях цикла классическая овуляция – на 12–14-й день. В это время можно забеременеть. И чем ближе к овуляции – тем выше шанс забеременеть. Ближе к месячным шанс меньше.

Есть различные мобильные приложения, например Flo (кстати, его разработали белорусы). В нем отмечаются очень многие параметры менструального цикла. Само приложение запоминает все эти данные, потом искусственный интеллект их анализирует, и приложение выдает вам, например, такое заключение: «У вас 8-й день цикла – вероятность забеременеть крайне низкая». Сейчас у меня на приеме все молодые девушки до 35 лет на вопрос «когда у вас были последние месячные?» сразу достают смартфон и всю информацию смотрят там.

Народные средства – лимон, уксус – не помогают от зачатия?

Больше вредят: крайне кислая среда очень негативно влияет на полезную флору влагалища. Ни один врач не рекомендует использовать народные средства. Потом можно месяцами лечиться.

Если сперматозоиды в течение нескольких минут находятся во влагалище после полового акта, то значительное их количество уже смогло проникнуть в шейку матки и далее, поздновато пытаться их оттуда извлечь. А через 40 секунд бежать в ванную – зачем такой секс?

Физические упражнения – приседания и прыжки – не влияют ни на что.

А как раньше предохранялись?

Прерванный половой акт был самым популярным и единственным способом. К слову, по статистике, он самый неэффективный. Про менструальный цикл ничего не знали, а гормоны синтезировали в 60–70-х годах. Судя по тому, как выросло за последние сотни лет население, люди вообще не предохранялись.

Кому лучше предохраняться – женщине или мужчине?

В зависимости от состояния здоровья партнеров. Но логично, что беременеет все-таки женщина, и поэтому, исходя из того, что ее тело подвергается возможному риску, ей приходится заботиться о предохранении в первую очередь.

Влияет ли оргазм (женщины) на зачатие?

Считается, что оргазм благоприятен для зачатия, но это бездоказательно. Вряд ли это имеет значение, но в любом случае оргазм предпочтительнее.

Всегда ли после прекращения приема гормональных таблеток рождаются двойни?

Двойни рождаются только если есть наследственность, чаще по женской линии (мы не говорим об ЭКО). Гормональные средства на это никак не влияют.

А почему «бесплодная пара» иногда без проблем заводит детей в новых отношениях?

В 10% бесплодия причина не установлена. А сам диагноз «бесплодие» выносится именно паре, а не женщине или мужчине. В таких случаях принято говорить о несовместимости партнеров в вопросах зачатия.

Также встречается такой вид бесплодия, как иммунологическое, когда в шейке матки женщины есть различные компоненты, которые обездвиживают сперматозоиды конкретного (именно этого!) полового партнера, но при желании забеременеть эта проблема легко решается методами ЭКО. А если пара распадается, появляется новый партнер и нет этой несовместимости или иммунологического фактора бесплодия, то и беременность не заставляет долго себя ждать.

Как понять, что я бесплоден(-на) и мне не надо предохраняться?

Про то, что бесплодие диагностируют у пары, я уже рассказал. А четкий критерий – если регулярная половая жизнь есть (не каждый день, но все же) на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции, а беременность не наступает.

Мужчина может сдать спермограмму, если его сперматозоиды «обездвиженные, деформированные, неполноценные», то будет заключение эксперта о бесплодии.

Женщинам исследование может показать, например, непроходимость маточных труб. Но тут всегда может случиться чудо, и все может восстановиться.

Бывает вообще стопроцентное предохранение от беременности?

В медицине само понятие «100%» применяется очень редко. В гинекологии такая цифра неприемлема. Более того, современные достижения медицины позволяют иметь детей даже женщинам, у которых нет матки, но остались яичники, хотя бы один. Пациентки с удаленными маточными трубами также могут рассчитывать на удачное решение вопроса деторождения.

При любом способе контрацепции существует вероятность забеременеть, но в зависимости от способа вероятность будет разной. Например, самая высокая вероятность – при прерванном половом акте. А самый надежный способ – стерилизация. Но скажу, что стопроцентного метода контрацепции не существует, и, если кто-то использует такую цифру, знайте: это популистский ход.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Иллюстрации: CityDog.by

Вы не задумывались, почему при исключительных успехах современной фармакологии, биологии, медицины, – в эпоху искусственного оплодотворения, клонированных овец, испытаний искусственной матки и прочих удивительных достижений науки, мы до сих пор не имеем мужских противозачаточных таблеток?

Почему до сих пор не созданы мужские таблетки, которые, казалось бы, обречены на популярность у мужчин, а, следовательно, и коммерческий успех?

Как оказалось, такие таблетки были созданы и успешно испытаны еще в далеких 70-х XX века. Доктор Elsimar Coutinho из Бразилии разработал, успешно испытал и наладил выпуск этих таблетки в Китае. Однако в Будапеште на Всемирном Конгрессе по народонаселению ученый был освистан феминистками во время своего доклада об этой инновации.

Крики феминисток “Не допустить мужских таблеток!” они формально объясняли тем, что женщины не могут доверять мужчинам такое ответственное дело – предохранение.

На самом же деле их истерика была вызвана самой мыслью о том, что мужчины могут получить возможность предотвращать беременность партнерши самостоятельно, даже не ставя женщину в известность.

После скандала, устроенного феминистками в Будапеште, Министерство здравоохранения Бразилии не разрешило промышленный выпуск и применение уже готовых и апробированных мужских противозачаточных таблеток. Без объяснения причин.

Другие “мужские таблетки” изобрел профессор Хаим Брейтбарт (Haim Breitbart), специалист Бар-Иланского университета Израиля (Israel’s Bar-Ilan University), о чем сообщили мировые СМИ в июне 2010 года. Безвредные и 100%-эффективные таблетки были условно названы Bright Pill. И опять – яростная, истеричная реакция феминистского сообщества.

Последние упоминания о намерениях израильских ученых перейти от испытаний на мышах к клинической апробации на людях датированы все тем же 2010 годом. Дальше – тишина.

Полная тишина в этой области сохраняется и поныне. Не верите? Можете попробовать поискать свежую информацию по этой теме – ничего кроме дешевых сенсаций типа “британские ученые нашли жизнь на Марсе” не найдете.

Очень интересный момент: с одной стороны женщины визжат об ответственности мужчины за половой акт, вернее, за его последствия в виде беременности, а с другой – контролируют практически все средства контрацепции и впились мертвой хваткой в единоличное репродуктивное решение. Ответственность мужчины и вмененное отцовство без права решать!

С одной стороны женщины любят жаловаться на несовершенство женских противозачаточных средств, побочные эффекты гормональных таблеток, отсутствие 100%-ной эффективности и проч, с другой – феминистки на уровне правительств стран “зарубают” мужские противозачаточные таблетки, совершенно безвредные для женщин и абсолютно эффективные в действии.

Противоречие? Вовсе нет. Просто не надо доверять тому, что говорят женщины, а искать суть.

А суть очень проста: мужчина с “мужской таблеткой” крайне ОПАСЕН для матриархата и бабства.

Прощай подстроенные “залеты”, прощай единоличное решение женщины о беременности, прощай поход в ЗАГС “по залету”, прощайте манипуляции “пузом”, прощайте денежки “на аборт”! На такого мужчину нельзя будет повесить ОТВЕТСТВЕННОСТЬ за единоличное репродуктивное решение женщины, его карманы уже не опустошишь при помощи постоянно усиливающегося алиментного грабежа или вымогательства под предлогом “интересов ребенка”.

Но самое главное – с мужчиной, вооруженным такой таблеткой, придется выстраивать доверительные отношения, договариваться и учитывать его желание или нежелание иметь детей. Он будет ТОЖЕ будет РЕШАТЬ. А это сильно подрывает неограниченную власть матки в нашем матриархальном социуме.

Учёные продолжали исследования в течение следующих лет, которые продемонстрировали на крысах, что Госсипол не только останавливает подвижность спермы, но также повреждает каналы семявыводящих потоков, доставляющих сперму из яичек.

«Вы можете назвать это проблемой, но мы увидели решение» рассказывает мне Коутиньо. Он почувствовал, что необратимые последствия Госсипола могут сделать его потенциальной альтернативой хирургической вазектомии.

Как правильно предохраняться?

Да-да, мы знаем, что вы с Петей просто держитесь за руки. Но на тот случай, если тебе вдруг захочется подержать его за что-нибудь другое, мы решили вот так просто взять и собрать для тебя все, что мы знаем о контрацепции.

Текст: Мария Денисова · 20 сентября 2016

Материнство – это, конечно, прекрасно. Но, может, все-таки не в 15. Да и болезни, передающиеся половым путем, тоже, к сожалению, никто не отменял. И любая девушка должна знать, что, как, к чему и почему. А теперь давай обо всем по порядку. В нашем, наичудеснейшем из миров сегодня существует огромное количество разных способов предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Правда, не все они нам с тобой подходят. К тому же все мы очень разные, а контрацепция – дело сугубо индивидуальное. Поэтому будь хорошей девочкой, запишись на прием к гинекологу. Он совсем не страшный, мы проверяли. Кстати, визит к дамскому доктору раз в полгода – обязательный must do для любой современной девушки, даже если она не живет половой жизнью. А уж тем более, если живет. Ну а чтобы ты могла разговаривать с врачом ну почти на равных, предлагаем быстренько пробежаться по основным современным методам контрацепции. Начнем с самого простого, удобного и распространенного.

Барьерные методы контрацепции

Это то, что чаще всего рекомендуют молодым людям, которые недавно начали половую жизнь и не ведут ее регулярно. Да-да, это он, это он, наш маленький резиновый друг презерватив. Контрацептив №1 для подростков – такое почетное звание он давно уже заслужил и до сих пор удерживает. А все потому, что презерватив:

  1. Во-первых, обладает высокой степенью надежности. Особенно если его правильно надеть (не забудь на досуге ознакомиться с соответствующей инструкцией, потом приятно удивишь своего бойфренда).
  2. Во-вторых, кондом защищает не только от беременности, но и от массы венерических заболеваний.
  3. В-третьих, резиновое изделие обладает наименьшим количеством побочек и противопоказаний. Их у презерватива практически нет.
  4. Ну и в-четвертых, он совершенно незаменим при нерегулярном сексе. Да, и свободно помещается в любую сумочку, даже самую маленькую. Не забывай о нем. И если тебе предстоит веселая вечеринка с открытым финалом, не надейся на приятеля – подготовься сама.

Презервативы – не единственное барьерное средство контрацепции. В эту группу также входят влагалищная диафрагма и шеечные колпачки. Вот тут точно не обойтись без врача. Потому что эти средства подбираются строго индивидуально и по размеру. Они вводятся во влагалище перед половым актом и удаляются после него. Диафрагма и колпачок механически закрывают вход в матку, препятствуя проникновению сперматозоидов. Эти средства, так же как и презерватив, защищают наш организм от большинства половых инфекций. Но, несмотря на это, гинекологи редко рекомендуют их молодым девушкам – их использование достаточно сложно и требует постоянного наблюдения у специалиста, а эффективность ниже, чем у презервативов.

К совсем экзотическим барьерным средствам относятся женский презерватив и контрацептивная губка. Женский аналог самого известного в мире контрацептива – это цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо, производится из эластичного и безвредного полиуретанового пластика. А контрацептивная губка сочетает в себе барьерный и химический методы контрацепции. Медицинская полиуретановая губка, пропитанная спермицидом, вводится во влагалище и может находиться там до 30 часов. Это все мы тебе рассказываем, чтобы ты была в курсе. Для подростков такие средства утомительны и поэтому неэффективны.

Химические средства контрацепции

Химические средства контрацепции – это такие хитрые крема, желе, пенные аэрозоли, свечи или таблетки, общим свойством которых является способность уничтожать сперматозоиды. У них также есть общее название – спермициды. Эти средства вводятся во влагалище за час до полового акта.

Эффективность спермицидов невелика. Поэтому использовать их рекомендуют комбинированно, вместе с каким-нибудь другим контрацептивом, например диафрагмой.

Важно знать, что спермициды теряют свою эффективность при контакте с мылом. Поэтому если ты приняла душ между двумя контактами, перед вторым нужно повторить процедуру нанесения. Также спермициды могут вызывать аллергию, и их нельзя использовать при воспалении. Визит к гинекологу обязателен при таком способе предохранения. Причем не менее, чем раз в полгода. Итак, повторяем, медленно и с расстановкой: как самостоятельный способ контрацепции спермициды не годятся. Запомнила?

Читайте также:  Почему россияне боятся стоматологов?

Внутриматочные средства контрацепции

Внутриматочные спирали – одно из самых популярных средств женской контрацепции в мире. Принцип их действия такой – в полость матки вводится спираль, не позволяющая этой самой полости сомкнуться. Сейчас широко используются медьсодержащие и гормональные ВМС. Химические составы действуют как спермициды – убивают сперматозоиды.

Для молодых девушек использование спирали – не самый безопасный метод контрацепции.

ВМС не только не предохраняет от половых инфекций, но и способствует их быстрейшему проникновению в организм. К тому же спираль обладает массой побочных эффектов и устанавливается врачом. Так что знать про нее современной девушке надо, но вот использовать? Большой вопрос для твоего личного гинеколога.

Гормональная контрацепция

За этими загадочными словами скрывается большой перечень самых разных средств и препаратов. Начнем с самого понятного – гормональных противозачаточных таблеток. ВОЗ еще в 1997 году одобрила их использование для подростков. Но! Только под контролем врача и только низко-дозированные комбинированные препараты (с минимальным содержанием гормонов).
На сегодняшний день существует не менее 40 видов различных оральных контрацептивов.

Принцип действия противозачаточных таблеток заключается в том, что под воздействием гормонов происходит блокада овуляции, то есть яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. А раз сперматозоидам нечего оплодотворять, то и беременность не наступает.

В отличие от презерватива, спермицидов и диафрагмы, гормональные таблетки нужно принимать систематически, каждый день. Современные комбинированные оральные контрацептивы высокоэффективны и безопасны, способствуют регуляции менструального цикла, не приводят к увеличению массы тела и не нарушают обменные процессы. Стоит помнить, что такие средства защиты подходят только тем, кто ведет регулярную половую жизнь. И гормоны – это не витамины, поэтому бесконтрольно их поедать нельзя ни в коем случае. Если это твой выбор – милости просим к врачу. В противном случае лучше воспользоваться презервативом. Также к недостаткам гормональных оральных контрацептивов относится то, что они совершенно не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. К гормональным средствам относятся гормоносодержащие внутриматочные спирали, гормональные имплантаты, гормональные контрацептивные пластыри и гормональные уколы. Все эти средства назначаются строго после осмотра врача и не рекомендуются к использованию молодыми девушками. Но если тебе очень хочется, то о каждом из них ты можешь почитать дополнительно в интернете или соответствующей медицинской литературе.

Достоинства и недостатки 8 самых популярных методов контрацепции

Во Всемирный день контрацепции мы решили подбросить тебе честную статью о предохранении. Ее можно прочесть самому, а можно дать ссылку жене, подруге или подруге жены — в зависимости от того, кто из них подвержен риску от тебя забеременеть.

Сергей Титов · Александр Лозовский

26 сентября 2013

Сначала загадка. Допустим, у тебя есть сто женщин. Из них треть ты отдал в сексуальное рабство в редакцию журнала (кстати, спасибо). Причем из этой трети еще треть — чернокожие. Внимание, вопрос: что такое индекс Перля? Правильно. Это индекс обломов, показывающий, сколько женщин из ста, предохраняясь выбранным средством в течение года, в итоге забеременеют. Чем он ниже, тем лучше средство. Например, для презервативов этот индекс — до 12, что довольно много. При чем тут чернокожие наложницы, спросишь ты. Так, образ красивый.

Данные об индексе Перля мы собрали в таблицу, а остальные плюсы и минусы всех известных контрацептивов (как мужских, так и женских) расписали подробно.

+ Лучше, чем что-либо, защищают от инфекций. Эффективность — 85—90% (меньше только для микоплазмоза и герпеса).

+ Безопасны, даже безразличны для здоровья, если у тебя нет аллергии на латекс.

— Их надо покупать, держать в кармане и вовремя надевать (согласно исследованию Сандерса — Грэма — Кросби, этим навыком не владеют 50% дам: они облачают партнера в защиту уже после начала акта).

Добавить к сказанному нечего. Разве что немного позанудствовать. По науке, чтобы добиться впечатляющих 95% эффективности презерватива, нужно:
● осматривать упаковку презерватива на предмет повреждений;
● надевать его не наизнанку…
● …и на эрегированный пенис, до конца (приколись, Бивис, мы сказали «конец»!);
● всегда оставлять на конце носик для сбора спермы (ты удивишься, но это правда каким-то образом повышает эффективность латексного друга);
● пользоваться исключительно лубрикантами на водной основе (сливочное масло оставь героям «Танго в Париже»).

2. Барьерная контрацепция

В нашей редакции, полной ханжей, а то и старообрядцев, не нашлось человека, который мог бы без стеснения записать все слова эксперта по женской контрацепции Татьяны Казначеевой, к. м. н., доцента кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ. Поэтому предупреди свою женщину: сведения о свечках и губках лучше черпать не из мужского журнала и даже не из женского, а из разговора с личным гинекологом. Тем не менее кое-что мы усвоили. Диафрагма и женский презерватив, по словам Татьяны, в нашей стране не очень прижились, при том что «этот редкий презерватив за счет его большей поверхности способен в большей степени защитить от ИППП, чем мужской». Ну а что касается спермицидных средств (кремов, вагинальных таблеток и свечей), то их единственным плюсом является доступность. Минусов по меньшей мере три.

— Спермициды могут вызвать раздражение и аллергию не только у нее, но и у тебя.

— Они малоэффективны настолько, что юным ветреницам их вообще не рекомендуют использовать из-за частых осечек.

— Вводить большинство средств нужно за 20–30 минут до акта и подновлять с каждым следующим, а это не всегда удобно.

Этот метод с натяжкой тоже можно причислить к барьерным, только преградой на пути сперматозоидов становятся не пенные таблетки и латекс, а твои перевязанные (хирургическим путем) семявыносящие протоки. На количество спермы вазэктомия не влияет, что не могут не оценить любители количества спермы.

+ Почти стопроцентная эффективность.

+ Контрацепция всегда при тебе, не требует скачивать новую прошивку и вообще как-либо заботиться о ее поддержании.

— Вазэктомия годится, только если ты уже обзавелся какими-нибудь детьми. Потому что больше может не получиться.

— …так как реконструктивная операция — процедура на несколько порядков более сложная, чем базовое вязание узелков. Результат ее непрогнозируем. Часто бывает, что она и вовсе невозможна.

4. Женская стерилизация

+ Почти стопроцентная эффективность.

+ Одна операция на всю жизнь.

— Регламентируется законом и даже в нашей либеральной (ха-ха) стране запрещена нерожавшим женщинам до 35 лет.

— Настоящая операция — с подготовкой, госпитализацией, наркозом.

— Условно необратима. Реконструктивная операция возможна, но оговорок тьма.

Существует, правда, метод обратимой стерилизации, когда в устья маточных труб вводятся спиралевидные устройства, делающие невозможным рандеву яйцеклетки и сперматозоида. Но этот способ в нашей стране распространен, мягко говоря, не повсеместно.

+ Мало побочных эффектов. При постоянном приеме в течение двух лет и более снижают вероятность развития разных женских болезней. Новых не добавляют.

+ Длительная история наблюдений и конт­роля качества: в цивилизованном мире таблетки используются уже 50 лет.

— Требуют ежедневного приема и, как следствие, наличия определенного количества серого вещества в голове женщины. Если схема приема нарушается, КОК теряют в эффективности.

— Не поддаются суровому мужскому конт­ролю: понять по виду таблеток, что пьет твоя женщина — контрацептивы или глицин, — невозможно, а значит, вероятны обманы и интриги (ну вдруг).

— Определенным категориям женщин, например курящим дамам за тридцать, они могут быть противопоказаны из-за повышенного риска побочных эффектов. Вплоть до тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

— Дурная репутация: если твоя женщина решила, что «садиться на гормоны» не станет, то убедить ее логически будет невозможно. Тем более что побочные эффекты вроде набора веса и головных болей действительно бывают даже у самых современных колес. Правда, заметно реже, чем у «классических» препаратов.

Если у твоей женщины предубеждение распространяется только на форму выпус­ка комбинированных контрацептивов, можешь предложить ей кожный пластырь или вагинальное кольцо. Тебе даже не придется нагло врать, что эти средства более щадящие и менее гормональные. Часто так оно и есть. Ах да, существуют еще мини-пили! Эти вообще не содержат эстрогенов, да к тому же более безобидны чисто зрительно — из-за своих размеров.

Комбинированно-контрацептивный мужской ликбез

Ирина Макарова врач-гинеколог, к. м. н., Medical Adviser, MSDPharmaceuticals LLC

КОК
Таблетки, содержащие женские гормоны эстроген и прогестерон, нужно принимать ежедневно в течение трех недель, затем делается недельный перерыв, в течение которого проходит менструация. Основной механизм действия — подав­ление созревания яйцеклетки. Есть таблетки, которые не содержат эстрогенов, они содержат аналоги прогестерона (одного из женских гормонов) и так же надежны, как комбинированные таблетки. Такие препараты могут быть рекомендованы кормящим женщинам или тем, кому противопоказаны эстрогены. Таблетки часто упакованы в блистер с изображением цветов, но это необязательно. По виду похожи на любые другие мелкие таблетки.

Пластырь
Также содержит в составе аналоги двух женских половых гормонов. Пластырь размером 4,5 на 4,5 см самостоятельно приклеивается женщиной на чистую сухую попу. То есть, прости, кожу. Механизм действия — подавление овуляции. Цвет – бежевый, сам собой не отклеивается.

Гибкое вагинальное кольцо
Устроено по принципу многослойной мембраны. Непрерывно выделяет минимальные (в силу локализации большими они быть и не должны) дозы эстрогена и прогестагена, которые всасываются в кровь через слизистую сам понимаешь чего. Проще и быть не может: гибкое кольцо диаметром 5,4 см самостоятельно вводится женщиной сам понимаешь куда (по примеру тампона). Расположение кольца не влияет на его эффективность. Кольцо остается внутри три недели, и его, как лоток у кота, лучше не забывать менять. Между удалением старого и вводом нового — недельный перерыв. Кольцо эффективно подавляет выход яйцеклетки. Кстати, как показывают частные опросы, некоторым чрезвычайно нравится, когда у партнерши сам понимаешь где (еще ни в одной нашей статье этот стыдливый эвфемизм не повторялся такое ужасающее количество раз. — Прим. ред. ) стоит такое симпатичное кольцо. Это якобы улучшает ощущения.

6. Инъекции и имплантаты

Беспощадная необходимость ежедневно пить таблетки часто приводит к поистине дзенским загадкам типа «Я забывала пить их три дня. Могу я теперь выпить три таблетки сразу?» Чтобы не отвечать на бесконечные вопросы бесконечных посетителей форумов, врачи придумали долгоиграющие решения.

+ Длительный эффект: 3 месяца для инъекций и до 5 лет для имплантатов.

+ Не требуют подвигов самодисциплины. Уколы нужно делать довольно редко, о чем всегда напомнит органайзер или секретарша — в конце концов, она тоже в этом заинтересована.

— Все процедуры инвазивны и требуют визита к врачу. Ты теоретически можешь справиться с внутримышечным уколом, но не с подкожной имплантацией.

— Как бы мало побочных эффектов ни вызывали современные препараты, в данном случае они необратимы: если укол сделан и что-то пошло не так, то будет идти весь срок действия препарата.

7. Внутриматочные дивайсы

+ Эффективность некоторых «спиралевидных» решений — до 99%.

+ Применять очень удобно: поставил — и забыл. Тем более что не себе, а ей. А ты вообще ни при чем. Хотя нет, периодически контролировать положение, прости за подробности, «усиков» внутриматочного устройства и следить за сроком эксплуатации придется. Впрочем, эту миссию тоже вряд ли возложат на тебя.

+ Могут применяться уже через шесть недель после родов. Параноик ты этакий.

+ Нет драконовских ограничений по возрасту и курению, характерных для КОК.

— Не рекомендованы нерожавшим.

— Любой инородный предмет в организме снижает локальную сопротивляемость инфекции и с удовольствием обостряет и утяжеляет ее течение, если уж она появилась. К спирали это тоже относится.

— ИППП твоей партнерше подхватывать уже нельзя. То есть и ты, и все прочие ее мужчины отныне обязаны пользоваться презервативами. Поэтому дай им всем этот журнал — пусть знают, что это не шутки, и вообще отксерят статью.

— Обычные медные внутриматочные спирали могут, особенно в первое время, вызывать дискомфорт, боли и всякие кровотечения. Дорогие гормональные системы вроде «Мирены» подобных эффектов почти лишены, их главный минус — цена, то есть единственный параметр ВМС, который в кои-то веки касается тебя.

Нужно помнить еще об одном важном моменте. Сие адово средство знаменито одним неприятным фактом: беременность при его использовании все-таки возможна. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой — жизнь фактически зарождается, но дальше этого дело не идет. К стенке матки получившаяся зигота прилепиться не может из-за местных эффектов, создаваемых спиралью, поэтому в некоторых случаях плюет на здоровье мамы и гнездится где хочет. Это называется внематочной беременностью, и это не повод для шуток. Срочно в больницу!

8. Естественные методы

+ Они всегда с тобой, их не нужно покупать в аптеке. То есть платишь ты с ними только за секс!

— Большинство так называемых естественных методов контрацепции вообще не работают и основаны на мифах. Даже для прерванного полового акта индекс Перля очень высок, а для остальных уловок и уверток он и того выше.

— Опять же есть исследования, доказывающие вред прерванного полового акта для здоровья простаты. Они не подкреплены должным аппаратом доказательств, но все равно как-то тревожно.

«У меня безопасные дни», «Она кормит грудью. Где-то я читал, что можно», «Я ходил в сауну, а сперматозоиды остаются живыми только при температуре ниже 36 градусов» — какие только фразы не откликаются радостью в сердцах несознательных парт­неров! Некоторые даже до сих пор верят в лимон, засунутый сам понимаешь куда (все-все, больше эта фраза употреблена не будет), и в то, что в позе наездницы нельзя забеременеть. Ха! Еще бы не верить! Денежных затрат — ноль. Хлопот — ноль. Гарантий — ну, допустим, не ноль, но они, скорее, отсутствуют, если правильно понимать слово «гарантия».

Читайте также:  7 действенных способов отказаться от сахара

В общем, естественные методы — одни из самых ненадежных. Действительно, перегрев мошонки иногда препятствует зачатию. А в период кормления грудью или сильного стресса у некоторых женщин сбивается и даже вовсе пропадает механизм овуляции. Однако полагаться на эти капризы природы не стоит. Хитрые сперматозоиды содержатся не только в сперме, но и в смазке, живут они в путях сообщения иногда по десять дней кряду (то есть могут продержаться и с гиканьем встретить рассвет «опасного» дня). Не рассматривай все эти пляски с бубнами как серьезные методы контрацепции и обрати свое внимание, например, на самый надежный, по мнению экспертов, метод. Мы его, разумеется, приберегли напоследок.

Чтобы ты знал, наши консультанты вообще старались не использовать слово «контрацепция». Якобы в нем есть оттенок нежелательности, а говорить нужно «планирование семьи». Потому что тут ведь дело такое: сегодня ты ее не планируешь, а завт­ра в голову могут вполне ударить околоплодные воды.

Поэтому в большинстве случаев, особенно с незнакомыми партнершами, с которыми ты пока еще даже завтракать не очень планируешь, врачи рекомендуют применять «двойной голландский метод». Это когда женщина пьет КОК, а мужчина пользуется презервативом. Даже в случае самого беспорядочного образа жизни подобный тандем приближает к нулю не только вероятность беременности, но и риск подхватить ИППП.

Ну а если вы оба поняли, что дети — это именно тот повод, которого вам не хватает, чтобы взять еще один потребительский кредит в банке, от голландского метода всегда можно отказаться.

Контрацепция

Многих женщин интересует вопрос: какой способ контрацепции предпочесть? Чтобы сделать выбор, многие прислушиваются к советам подруг или просто используют знакомые им «народные» методы. Но никто не сможет подобрать для вас правильный контрацептив так, как это сделает грамотный специалист.

Плюсы и минусы различных методов контрацепции

Женский организм был создан природой для того, чтобы воспроизводить и вcкармливать потомство. Но сегодня мало кто из женщин готов рожать с момента наступления половой зрелости и до старости практически без перерывов. Поэтому вопрос контрацепции стоит достаточно остро.

Сегодня есть много разных методов контрацепции. Все их можно разделить на две группы: надежные и ненадежные. К первой группе относятся всего четыре метода: применение противозачаточных таблеток, использование внутриматочных контрацептивов, хирургическая стерилизация и отказ от половой жизни. Прочие же методы являются ненадежными.

Естественно, женщина сама должна принять решение о том, какой метод избрать, доктор может лишь дать совет и подобрать для вас оптимальный способ защиты от нежелательной беременности.

Современные средства контрацепции

Гормональные таблетки

Это оральные контрацептивы, которые бывают двух видов: комбинированные эстроген-гестагенные средства и мини-пили, содержащие лишь прогестаген. Последних мы коснемся позже. А вот достоинством комбинированных препаратов является их почти 100%-я эффективность.

Гормональные таблетки – это самые надежные контрацептивы из всех существующих на сегодняшний день, исключением можно назвать лишь добровольную хирургическую стерилизацию. Гормональные таблетки дают контрацептивную гарантию, если вы начнете их прием с первого дня цикла. Они просты в обращении, и единственное, что от вас потребуется, – это не пропускать их прием и стараться производить его в одно и то же время. Кроме того, многие препараты обладают косметическим эффектом – способны улучшить состояние кожи.

Следует учесть, что такие средства сильно отличаются друг от друга составом, клиническими свойствами и дозой гормонов. Поэтому вопрос выбора препарата непременно нужно доверить доктору.

• Мини-пили

Эти пилюли содержат лишь микродозы прогестагенов, примерно 15-30% той части, которая содержится в комбинированных таблетках. Контрацептивный эффект у мини-пили значительно ниже, чем у таблеток. Но из-за меньшего воздействия на свертывающую систему крови их можно применять курящим женщинам старше 35 лет, а также тем, кто страдает сахарным диабетом и прочими заболеваниями, при которых недопустим прием комбинированных оральных контрацептивов.

• Внутриматочная спираль

Метод внутриматочной контрацепции основан на введении в матку устройства, предостерегающего от наступления беременности – спирали. Подходит он только для рожавших женщин. Процедура введения внутриматочной спирали проводится доктором в клинике довольно быстро и практически безболезненно.

Несмотря на всю надежность такого контрацептива, в последнее время многие пациентки отказываются от его использования, так как спираль может вызвать увеличение количества менструальных выделений и болезненность менструации.

Специалисты нашей клиники смогут подобрать для вас лучший вид внутриматочной контрацепции и правильно установить спираль, что очень важно для ее эффективного функционирования и вашего комфорта.

• Гормональное кольцо НоваРинг

НоваРинг – это гибкое кольцо из гипоаллергенного материала ЭВА, используемого для изготовления имплантов. Оно вводится во влагалище на 21 день и выделяет гормоны, тем самым обеспечивая высокую контрацептивную эффективность. Удобство кольца в том, что его нужно вставить один раз в месяц, тогда как таблетки нужно пить ежедневно. Оно позволяет вести активный образ жизни, но некоторые пациентки отмечают, что кольцо мешало им во время секса.

• Барьерные контрацептивы

Диафрагма и цервикальный колпачок – контрацептивы для женщин, презервативы – для мужчин. Весьма надежны при правильном применении. Презерватив также защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

• Гормональный имплантант

Специальная капсула с гормонами, которая вводится путем хирургической манипуляции на внутреннюю сторону предплечья сроком на 5 лет. Хорошее решение для женщин, которым противопоказан прием гормональных таблеток.

• Гормональные инъекции

Инъекции гормонов – это высокоэффективный метод контрацепции. После инъекции в ягодицу контрацептивный эффект длится 3 месяца.

• Прерванный половой акт

Весьма распространенный метод, имеющий много минусов. Прежде всего, сперматозоиды могут выделяться и до полной эякуляции, кроме того, некоторым мужчинам бывает весьма сложно остановиться, и наконец, этот метод вреден для мужчин, так как чреват развитием простатита, импотенцией и невротическими состояниями.

Химические средства (кремы, свечи, суппозитории)

Такие препараты обездвиживают сперматозоиды, но далеко не всегда надежно, к тому же, при постоянном их применении возможно развитие дисбактериоза влагалища и прочие проблемы со здоровьем.

• Хирургическая стерилизация

Делается женщине или мужчине по желанию обоих партнеров, если у них есть как минимум два ребенка или по медицинским показаниям. Этот метод необратим.

Выбор правильного метода контрацепции – решение, зависящее не только от вашего желания, но и от медицинских показаний. Обратившись в нашу клинику, вы получите консультацию высококвалифицированных гинекологов-эндокринологов, которые подберут оптимальный для вас контрацептив.

Контрацепция и контрацептивы

Контрацепция — это термин, который берет свои корни в латинском языке и происходит он от двух слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Таким образом понятие «контрацептивы» — это «противозачаточные средства».

Методы контрацепции

Методы контрацепции очень многообразны и подразделяются они на следующие виды:

  • хирургические,
  • химические,
  • барьерные,
  • биологические,
  • физиологические,
  • внутриматочная и оральная контрацепция.

Стоит заметить, что является относительным подразделение на группы перечисленных выше видов противозачаточных мероприятий. В частности, стерилизацию, то есть перевязку труб и семенных протоков, которые являются оперативными методами контрацепции, можно отнести и к барьерному.

Хирургическая контрацепция (стерилизация)

Хирургическая стерилизация (в некоторой литературе можно встретить термин «обеспложивание») иногда применяется по строгим показаниям при наличии психических патологий (например, шизофрении), врожденных заболеваний и других причинах. Хирургическая стерилизация женщин проводится при помощи перевязки маточных труб, мужчин — семенных протоков.

Хирургическая стерилизация женщин

На сегодняшний день в медицине появились усовершенствованные методики хирургической стерилизации женщин, в частности она проводится посредством лапароскопической диатермокоагуляции маточных труб. Данное вмешательство по длительности такое же, как и традиционное хирургическое вмешательство, но период госпитализации значительно укорачивается. Стерилизация методом лапароскопии и трубной диатермии может быть произведена после искусственного аборта и в послеродовом периоде уже на третий день.

Приемлемым методом стерилизации может оказаться гистероскопический способ окклюзии труб при непосредственном визуальном контроле.

Хирургическая стерилизация мужчин

Хирургическая стерилизация у мужчин, производимая посредством перевязки семенного канатика, вызывает непроходимость пути для сперматозоидов и, следовательно, обеспечивает мужское бесплодие. Операция стерилизации может состоять в методах накладывания лигатуры, прижигания, комбинации лигатуры и прижигания, комбинации скобок и прижигания, интерпозиции фасции. Вероятность неудачи составляет 0,2—0,4 %; осложнения после операции составляют 2 % (гематома, инфекции, эпидидимит).

Биологический метод контрацепции

Биологическая контрацепция — это разновидность противозачаточных мероприятий по предупреждению беременности, в основе которого лежит прерванное половое сношение и воздержание от коитуса.

Физиологический метод контрацепции

«Физиологическая стерильность» женщины

Физиологический метод предупреждения беременности основанный на утверждении о том, что в некоторые моменты менструального цикла женщина бывает бесплодной, то есть «физиологически стерильной».

Основным для эффективности использования данного метода является знание времени овуляции. Наиболее пригодным для практического применения самой женщиной определением времени овуляции является измерение температуры в прямой кишке (базальной температуры).

Прерванный половой акт

Другой разновидностью физиологического метода контрацепции, который также относится и к биологическому, является прерванный половой акт. Многие мужчины, не желая подвергать женщину опасности забеременеть, прерывают половой акт до момента извержения семени. Это часто ведет к вредным последствиям как для здоровья женщин, так и мужчин.

Застойные явления в органах малого таза, связанные с прерванным половым сношением, могут привести к расстройствам менструального цикла, усилению кровопотерь во время месячных, появлению кровянистых выделений из матки вне месячных. Эти явления бывают связаны и с расстройством функции яичников, которая также страдает от застоя крови, лимфы и нарушения деятельности центральной нервной системы. Прерванный половой акт оказывает отрицательное влияние на здоровье мужчин, и прежде всего на состояние их центральной нервной системы.

Барьерные методы контрацептивов

При местной механической контрацепции используются барьерные методы контрацептивов, а именно мужские презервативы (кондомы), а также женские презервативы, подразделяющиеся на так называемые:

  1. влагалищные презервативы,
  2. шеечные колпачки,
  3. губки,
  4. тампоны.

Влагалищные презервативы, иначе называемые влагалищными колпачками или диафрагмами. Наиболее распространенным и удобным шеечным влагалищным презервативом является колпачок КР. Из шеечных колпачков наиболее частое применение получили колпачки Кафка.

Химические контрацептивы

Местные химические противозачаточные средства обладают спермицидным действием и поэтому нередко называются спермицидами. Химические контрацептивы употребляются путем введения их во влагалище в виде таблеток, шариков, паст, желе, кремов, мазей с помощью шприцов, тюбиков, губок, тампонов и т. д. Нередко осуществляется смешанная химико-механическая местная контрацепция.

Существует множество химических веществ, нарушающих сперматогенез либо разрушающих ткани, в которых он происходит. Однако эти соединения, как правило, вызывают ряд нежелательных, порой опасных осложнений. Кроме того, в том случае, когда не удается предотвратить контакт яйцеклетки с подобным сперматозоидом, может возникнуть опасность тератогенеза.

Внутриматочная и оральная контрацепция

Наряду с местной контрацепцией широкое распространение получили два других вида предупреждения беременности — внутриматочная и оральная контрацепция. По данным ВОЗ, во всем мире оральными контрацептивами пользуются 100 млн женщин, внутриматочными — около 60 млн.

Современные методы контрацепции

На сегодняшний день ассортимент современных методов контрацепции, особенно в лице оральных гормональных и спермицидных средств, постоянно увеличивается. Появляются все новые попытки внедрения необычных форм введения в организм гормональных противозачаточных препаратов. Они входят в состав вагинальных кольцевых устройств, современных внутриматочных средств. Проводятся исследования эффективности подкожного способа введения прогестин-содержащих капсул. Препарат обычно заключают в полимерную матрицу, которая, постепенно разрушаясь, высвобождает тот или иной прогестин, обладающий контрацептивным действием. Проходят испытания капсулы, содержащие левоноргестрел, норэтистерон и другие стероиды. Исследование механизма действия указанных форм современных методов контрацепции свидетельствует о том, что основу его составляет подавление овуляции.

Иммунологический метод

К числу новых методов контрацепции может быть отнесен иммунологический метод. Он находится в процессе разработки. Известно, что иммунологическая несовместимость, основанная на образовании антител против спермы, вызывает бесплодие. Как известно, наиболее перспективными источниками антигенного материала являются сперма и гормоны плаценты. За рубежом проводились попытки иммунизации человека хорионическим гонадотропином, то есть гормоном, появляющимся во время беременности и необходимым для ее сохранения. Во избежание перекрестных реакций с другими гормонами считают менее опасным для использования лишь фрагмент указанного гормона. Вместе с тем следует признать, что разработка иммунологического метода контрацепции еще далека от завершения, а сам метод вряд ли окажется перспективным.

Предпринимаются попытки создания средств мужской контрацепции. В связи с этим ведется поиск контрацептивов, оказывающих ингибирующее влияние на созревание сперматозоидов или приводящих к потере сперматозоидами способности оплодотворять яйцеклетку. Среди различных антигормонов, влияющих на фертильность мужчин, только антифолликулостимулирующие антитела могут служить наиболее эффективным средством блокирования продукции сперматозоидов. В эксперименте на обезьянах (макаках) введение анти-ФСГ-антител значительно уменьшало продукцию сперматозоидов, число живых форм и их подвижность. Введение анти-ЛГ-антител приводило к дисфункции клеток Лейдига, снижению уровня тестостерона и блокаде сперматогенеза.

Прогестиновые контрацептивы

В последнее время проводятся испытания контрацептивной эффективности и переносимости различных кольцевидных вагинальных приспособлений, изготовленных из пластических материалов и содержащих прогестины (норгестрел и др.), которые медленно высвобождаются в течение определенного времени. Проводилось изучение внутривлагалищного применения синтетического прогестина (препарат RU2323) и других средств, включаемых в центр кольца, изготовляемого из силастика. Это устройство вводят во влагалище после окончания менструации. В процессе применения кольца определяли содержание синтетического прогестина, а также эстрадиола и прогестерона в крови. Концентрация препарата колебалась в пределах от 1 до 3 нг/мл. После извлечения кольца она быстро снижается до нуля. Содержание эстрадиола и прогестерона на протяжении цикла соответствовало ранней фолликулярной фазе, что, по-видимому, свидетельствует о тормозящем влиянии препарата на овуляцию.

Гормональные контрацептивы нового поколения

Новым подходом в регуляции рождаемости является вагинальное применение гормональных контрацептивов нового поколения, имеющих вид микрокапсул, которые, проникая в полость матки, биодеградируют, высвобождая прогестерон.

Следует также отметить попытки применения простагландинов с целью контроля над рождаемостью. Высказывалась идея создания «пессария простагландина» — маленькой таблетки, предназначенной для введения во влагалище каждый месяц во время ожидаемой менструации. Клиническое испытание этого средства для вызывания регулярного ежемесячного кровотечения, независимо от наличия или отсутствия беременности, показало, что оно приводит к проявлению нежелательных побочных эффектов.

Какие контрацептивы лучше?

Обобщая представленные выше данные, можно сделать вывод о том, какие контрацептивы лучше и какие эффективные методы контрацепции на сегодняшний день существуют:

  • оральные гормональные контрацептивы (таблетки),
  • инъекционные гормональные препараты,
  • внутриматочные устройства,
  • стерилизация женщин и мужчин.

В то же время часто применяемыми способами контрацепции являются и менее эффективные методы:

  • периодическое воздержание,
  • мужские презервативы,
  • средства женской механической и химической местной контрацепции,
  • прерванный коитус.

Ссылка на основную публикацию