Хронический тонзиллит у ребенка: лечение, симптомы, код по мкб 10, фото

Лечение

Терапия обязательно должна быть комплексной. Она включает как использование специфических антибактериальных препаратов, так и симптоматическое лечение. Обычно она проходит в амбулаторных условиях, но детей или пациентов с сопутствующими соматическими патологиями лучше госпитализировать в отоларингологическое или инфекционное отделение больницы. Ключевое значение в ней имеют антибиотики.

При использовании этого медикамента возможны следующие побочные эффекты:

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  • повышается температура тела до 39°С;
  • беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  • боль при глотании;
  • увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  • болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

Хронический тонзиллит код по мкб 10, лечение

Острый тонзиллит (ангина) – это общее инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление небных миндалин (гланд). Это заразная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем, через прямой контакт или продукты питания. Часто отмечается самозаражение (аутоинфекция) микробами, которые проживают в глотке. При снижении иммунитета они становятся более активными.

Микробными возбудителями зачастую являются стрептококк группы А, немного реже стафилококк, пневмококк и аденовирусы. Практически у всех здоровых людей может быть стрептококк А, который представляет опасность для окружающих.

Острый тонзиллит, код по МКБ 10 которого J03, возникая повторно, опасен для человека, поэтому следует избегать повторного заражения и полностью вылечиться от ангины.

К основным симптомам острого тонзиллита относят следующие:

Симптомы хронического запора

Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации. Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные. Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.

Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации. Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше. На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.

Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов. При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.

В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни. С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации. В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).

Хронический запор

Хроническим запором называют длительно существующее нарушение функции кишечника, при котором интервалы между дефекациями увеличены и могут составлять более 3-5 суток. Данное патологическое состояние может быть клиническим проявлением какого-либо заболевания, либо свидетельствовать о том, что человек ведет неправильный образ жизни.

По данным статистики, в развитых странах запоры регистрируются у 30-50% взрослого населения и у 5–20% детей. У пациентов пожилого возраста патология наблюдается чаще (примерно в 5 раз), чем у молодых.


Причинами развития запора могут быть:

Патогенез

Хронический запор может развиваться вследствие различных факторов, общим звеном в патогенезе каждого из которых является дискинезия толстой кишки. Из-за нарушения работы этого органа дестабилизируется баланс между антиперистальтической и пропульсивной моториками. Происходит усиление антипер­и­стальтики, а область воздействия ретроградных волн расширяется по всей протяженности кишки. В результате сегментирующие сокращения становятся активнее, из-за чего фекальные массы переуплотняются.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Иногда может наблюдаться запорный понос – в этом случае из-за продолжительной задержки опорожнения слизь, возникающая вследствие раздражения кишечных стенок, начинает разжижать кал.

Причины возникновения хронических запоров

Возникнуть хронический запор может на фоне стресса, после хирургического вмешательства, при хронических заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Эти причины задержки стула наиболее распространены у взрослых пациентов. Молодые же люди часто сталкиваются с проблемой опорожнения кишечника из-за погрешностей в питании и малоподвижного образа жизни. Гиподинамия становится основным источником проблем с кишечником у 40% людей в возрасте 35-50 лет.

Самые распространенные причины, при которых возникает хронический запор:

  • диета с низким содержанием пищевых волокон;
  • недостаточное поступление жидкости в организм;
  • дисбактериоз;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • хронический панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • беременность;
  • гипотиреоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Также большой риск столкнуться с невозможностью опорожнить кишечник существует у больных геморроем и анальными трещинами. Из-за страха испытать боль во время дефекации, они стремятся редко посещать туалет, в результате чего каловые массы становятся слишком твердыми. Кроме того, проктогенные запоры могут быть вызваны некоторыми заболеваниями прямой кишки: пролапсом слизистой прямой кишки, выпадением прямой кишки, ректоцеле, хроническим внутренним геморроем.

Читайте также:  Чем чревато переохлаждение организма?

Спровоцировать чрезмерное ослабление перистальтики могут и некоторые лекарственные средства, которые используют для лечения желудочно-кишечных заболеваний. О появлении таких побочных эффектов стоит сразу сообщать врачу, чтобы он смог подобрать альтернативное средство или посоветовать способы избавления от запора.

Перед тем как вылечить такое заболевание, врачи стараются выяснить, какие причины привели к изменению функций кишечника, чтобы использовать наиболее эффективное лечение.

Если трудности со стулом переходят в хронический вид, к описанным выше нарушениям присоединяются следующие симптомы:

Причины хронического запора

Хронические запоры, причины и лечение которых может определить только специалист, являются следствием неправильной работы ЖКТ.

Банальным провоцирующим фактором служит нерациональное питание.

При этом человек употребляет слишком много «сухомятки». В рационе в основном преобладают мучные изделия.

В организм в данном случае поступает очень мало растительной клетчатки, которая часто отсутствует в меню у людей с подобной проблемой.

Хронический запор у детей, причины которого кроются в неполноценном питании, часто возникает в подростковом возрасте.

Рацион школьников нередко включает в себя сухарики, чипсы, фастфуд и другие вредные для кишечника продукты.

Хронические запоры у детей также возникают в результате наличия паразитов в организме.

При этом глисты могут закупорить тонкую или толстую кишку, вызвав непроходимость, что чревато опасными последствиями.

Хронические запоры у детей могут быть вызваны слабой работой ЖКТ.

Патология имеет нередко врожденный характер и является следствием генетических мутаций.

В данном случае желудок и поджелудочная железа не могут способствовать полноценному перевариванию пищи.

В результате этого еда продвигается в тонкий кишечник, откуда поступает в толстый, преобразуясь в твердые каловые массы.

Непереваренная пища может долго бродить, вызывая метеоризм.

Хронический запор у пожилых людей обусловлен вялой перистальтикой.

При этом мускулатура кишечника теряет свою способность полноценно продвигать пищевой комок к анальному сфинктеру.

Провоцирующим фактором возникновения заболевания является частое использование клизмы.

Прямая кишка очень быстро привыкает опорожняться с помощью стороннего воздействия и перестает работать.

В результате самостоятельная дефекация становится невозможной или крайне затруднительной.

Причины хронического запора кроются и в лечении некоторыми препаратами, которые способны вызвать такую проблему.

К ним относят антацидные медикаменты, а также ферменты поджелудочной железы.

Причинами запора служат и хронические заболевания ЖКТ:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • колит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • полипы кишечника;
  • холецистит и др.

Спровоцировать возникновение заболевания может и употребление жидкости в малом количестве.

Если человек выпивает в день менее 1 л воды, то каловые массы становятся твердыми из-за нехватки влаги.

Могут присутствовать болевые ощущения, которые затрагивают нижний отдел брюшной полости и анальный сфинктер.

Диета

Из рациона больного, страдающего хроническим запором, убирают жирную, жареную, чрезмерно соленую, мучную пищу. Потребляемая еда должна быть богата растительными волокнами.

В рацион включают свёклу, кабачки, тыкву, хлеб с отрубями, сухофрукты, геркулес, печёные яблоки, морскую капусту. Мягкое слабительное действие оказывает мёд.

В период лечения запоров не рекомендовано употреблять белый рис, яйца, жирные сорта мяса, рафинированное растительное масло, крепкий чёрный чай, баклажаны.

Слабительный эффект из напитков оказывают свежий кефир, простокваша, минеральная вода с магнием, отвар шиповника, ячменный кофе с цикорием.

Помимо напитков в виде соков, чаев, отваров или компотов, больной должен выпивать в сутки не менее 1,5 л воды.

Важная роль в лечении констипации также отводится посещению туалета в комфортных условиях − отсутствие спешки и помех извне, удобная поза, возможность совершать дефекацию в одно и то же время суток.

Причины

Причины временного запора − нарушение питания (мало клетчатки и жидкости), недостаток физической нагрузки, простудные заболевания с высокой температурой, некомфортные условия в туалете и пр. Устранение этих факторов обычно приводит к нормализации стула. В первые три дня путешествия у многих людей возникают сложности с опорожнением кишечника. Это связано с резкими переменами в питании и новой обстановкой.

Основные причины хронического запора:

  • частое подавление дефекации;
  • прием некоторых лекарств (вызывающие дефицит калия диуретики, антихолинергические препараты, антидепрессанты, некоторые обезболивающие);
  • эндокринные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
  • патологии желудочно-кишечного тракта: врожденные аномалии, синдром раздраженного кишечника, полипы, свищи, трещины или язвы слизистой кишечника, рак и пр.;
  • заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
  • беременность (вследствие изменения гормонального фона и давления матки на кишечник).

  • исследование крови (общий анализ, печеночные пробы, амилаза, гормоны щитовидной железы и пр.);
  • анализ кала (копрограмма);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • колоноскопию.

Чернослив

0,5 кг чернослива нужно залить 3,5 л воды, кипятить в течение 20 мин., добавить 50 г коры крушины и опять кипятить 20-30 минут. Остудить, процедить, налить в полученный состав 200 г «Холосаса» (вытяжка плодов шиповника). Целебный отвар принимать на ночь по 100 г.

Прием в пищу отрубей улучшает перистальтику кишечника, позволяет легко избавляться от продуктов распада.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Нарушение синтеза регуляторных интестинальных пептидов считается главным механизмом функционального запора. Это связано с тем, что регуляторные интестинальные пептиды отвечают за следующие процессы:
– моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
– деградацию энтеральных нервных сплетений;
– снижение кровотока в малом тазу;
– прогрессирующую слабость мышц тазового дна;
– снижение чувствительности анального сфинктера;
– нарушение серотонинергической регуляции.

Запор

Запор — нарушение процесса дефекации, которое характеризуется отсутствием стула дольше чем 48 часов с момента последнего опорожнения, а также недостаточностью опорожненного кишечника и болями в области живота. Запоры обычно способствуют развитию дисбиоза кишечника или хронического колита.

  • Распространенность запоров
  • Причины возникновения хронического запора
  • Психологические и неврологические причины
  • Классификация запоров
  • Симптомы хронического запора
  • Диагностика хронического запора
  • Осложнения хронического запора
  • Лечение хронического запора
  • Рекомендации по лечению функциональных запоров
  • Диета при лечении запора
  • Лекарственные препараты
  • Профилактика запоров
Читайте также:  Боли в желудке - что делать

Интоксикация организма — еще один явный признак данного заболевания. При учащенных и сильных потугах во время акта дефекации могут возникать развивающиеся анальные трещины, не исключено появление грыжи и геморроя на ряду с запором. Если запоры наблюдаются часто, это говорит об отрицательном влиянии их на состояние кожи человека, что влечет за собой быстрое старение.

Врачи склоняются к мнению, что запор — состояние организма, при котором опорожнение кишечника отсутствует в течение трех и более дней.

Следует отличать хронический запор от ситуационного, или как его еще называют — эпизодического. Последний вид запора возникает, как правило, у тех лиц, которые склонны к затрудненным актам дефекации, а также при беременности и во время путешествий («запор туриста»). Частое употребление продуктов, которые затрудняют прохождение кишечных масс, а также недостаточное употребление чистой воды и переживание постоянных стрессов — всё это влияет на развитие запора. Интересно, что возникновение запора может быть спровоцировано также приемом различных лекарственных средств. Ситуационные запоры могут появляться на непродолжительное время. Излечиться от них можно посредством приема слабительных. Ситуационный запор не относится к заболеваниям.

Постоянные запоры хронического характера представляют собой регулярную задержку дефекации. При этом может выделяться совсем малое количество сухого фекалия. После такого акта дефекации обычно нет чувства полного опорожнения кишечника. Чтобы поставить окончательный диагноз — запор — достаточно обнаружить один или несколько соответствующих признаков. Важным признаком будет изменение привычной частоты и привычного характера дефекаций.

Запор — нарушение процесса дефекации, которое характеризуется отсутствием стула дольше чем 48 часов с момента последнего опорожнения, а также недостаточностью опорожненного кишечника и болями в области живота. Запоры обычно способствуют развитию дисбиоза кишечника или хронического колита.

Хронический запор: симптомы и лечение, причины, препараты

Несмотря на то, что жалоба на запоры является одной из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов, существуют значительное различие в определении этого понятия больными и врачами. Острые эпизоды запоров наиболее часто связаны с вредными привычками или побочными эффектами лекарственных препаратов с/без дополнительных местных осложнений (анастомоз, анорек-тальная боль и т.д.).

Хронический запор относится к категории функциональных расстройств и определяется как состояние, объединяющее различные сочетания хронических и рецидивирующих симптомов со стороны ЖКТ при отсутствии органических или биохимических отклонений:
• Транзит по ЖКТ и опорожнение слишком медленные (запоры), слишком быстрые (диарея) или имеют неправильное направление (ГЭРБ).
• Дополнительные симптомы: боль/дискомфорт, императивные позывы, газообразование, тошнота и рвота.
• Часто связаны с индивидуальными нарушениями.

Важно различать короткие эпизоды запоров и хронический запор: => критерии, характеризующие хронический запор (табл. 4-10). Перекрестные патофизиологические состояния: медленнотранзитный запор (45-50%), дисфункция/диссинергия тазового дна (50-60%), СРК с преобладанием запоров (50-60%). Синдром Огилви – самостоятельное и независимое заболевание.

Задача врача – определить симптом «запора» как:
• Результат вредных привычек?
• Результат локальных патологических изменений (обструкция и т.д.)?
• Результат системных заболеваний?
• Истинное функциональное заболевание кишечника?

Существует высокая вероятность развития фрустрации среди больных (боязнь отсутствия улучшения), врачей (убежденность в отсутствии «легкого» лечения, неблагоприятное соотношение затраченного времени/усилий для улучшения состояния больного и т.п.) и среди страхователей/работодателей (затраты, прогулы, непрямые расходы).

а) Эпидемиология:
• Примерная распространенность в США (включая телефонные опросы): 10-20% случаев (варьирует от 2 до 28%) или 63 миллиона человек; 40-50% респондентов страдают запорами более 5 лет; 2% – принимают слабительные, по крайней мере, через день. Пол: соотношение женщины/мужчины = 1,6-2,3:1.

б) Симптомы хронического запора:
– Дефекация:
• Уменьшение частоты стула:

в) Дифференциальный диагноз:
• Органическая обструкция: частичная или полная толстокишечная непроходимость (ТКО).
• Медленнотранзитный запор: отсутствие органических причин, первичная нейромускулярная дисфункция с толстокишечной инерцией.
• Дисфункция тазового дна: функциональная обструкция (анизм), инвагинация, пролапс, ректоцеле.
• СРК: отсутствие органических причин, запоры с нормальным транзитом, облегчение после дефекации, Римские критерии III.
• Вторичные запоры: гипотиреоз, гиперпаратиреоидизм, диабет, почечная недостаточность, беременность, неврологические нарушения (например, болезнь Паркин-сона), побочные эффекты лекарственных средств.
• Синдром Огилви имеет явные отличия.

г) Патоморфология:
– Первичные патологические изменения толстой кишки отсутствуют.
– Вторичные патологические изменения: меланоз толстой кишки (отложение пигмента липофусцина [не меланина] в макрофагах подслизистого слоя), гипертрофия мышечной оболочки толстой кишки, дивертикулез толстой кишки.
– Патофизиология: факторы, нарушающие транзит по толстой кишке и эвакуацию.
• Внутрипросветные факторы (консистенция стула).
• Внутренние факторы (нейромускулярная сеть, функция водителей ритма и рецепторов растяжения, сократительная способность).
• Внешние факторы (функция нервной системы, эндокринные факторы, лекарственные средства).
• Эвакуаторная функция (тазовая нейромышечная координация).

а – Висцеральная миопатия. Трехцветная окраска микропрепарата кишечной стенки.
Дегенерация и фиброзное замещение внешнего продольного слоя мышечной пластинки, внутренний циркулярный слой относительно мало затронут.
б – Висцеральная миопатия при большом увеличении.
Заметна характерная дегенерация наружного слоя мышечной пластинки с исчезновением миоцитов и фиброзом при отсутствии воспаления, сосудистого заболевания и поражения нервов.

д) Обследование при хроническом запоре

Необходимый минимальный стандарт:
– Анамнез:
• Тщательный анализ симптомов: число/частота/характер дефекаций, вспомогательные пособия для эвакуации, диетические привычки, предшествующее/текущее лечение (слабительные, клизмы/свечи, клетчатка и т.д.).
• Сопутствующие симптомы: кровотечение, вздутие живота, потеря веса, боль, тошнота/рвота, выпадение (?), недержание (стула, газов, мочи), повышенная утомляемость.
• Принимаемые препараты (запоры, вызванные лекарственными средствами).
• Операции в анамнезе (спайки, синдром выпадения и т.д.).
• Предшествующие исследования толстой кишки (фибросигмоидоскопия, коло-носкопия, ирригоскопия)?
• Сопутствующие заболевания (гипотиреоз, диабет, ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ, болезни печени/почек, потеря веса и т.д.).
– Клиническое обследование: общее состояние, хабитус, эмоциональное состояние?
– Обследование живота: вздутие, инфильтраты, увеличение органов, локальная болезненность?
– Обследование аноректальной области: опущение промежности, выпадение влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, тонус сфинктера, стриктура, ректоцеле, опухоль прямой кишки, каловый завал?
– Аноскопия/ректороманоскопия: наличие органической обструкции?
– Ограниченное/полное обследование толстой кишки: зависит от факторов риска и возраста, анализ данных последнего обследования перед любым последующим => исключение органической причины запоров.
– Исследование транзита по толстой кишке: радиоконтрастные метки (или сцинтиграфия) => характеристика распределения меток:
– Полная эвакуация => СРК.
– Равномерное распределение по толстой кишке => медленнотранзитный запор.
– Скопление в дистальном отделе => обструкция на выходе => дефекография/динамическая МРТ.

Читайте также:  Лейкоциты в моче у женщин: повышены, норма анализа

Исследование с рентгеноконтрастными метками при медленнотранзитном запоре (инертная толстая кишка).

Дополнительные исследования (необязательные):
• Дефекография.
• Динамическая МРТ.
• Урогинекологическое обследование.
• Анофизиологические обследования (включая ЭМГ и баллонный тест).
• Ирригоскопия.
• Лабораторные исследования: только при подозрении на эндокринные нарушения (гипотиреоз, гиперкальциемия и т.д.).

а – Массивная дилатация тонкой и толстой кишки у пациента с приобретенным мегаколоном, диагностированным после полного прекращения пассажа кишечного содержимого.
б – Контрастное исследование при мегаректуме; подготовку кишечника не проводили. Видно значительно расширенную каловыми массами прямую и заполненную контрастом сигмовидную кишку.
в – Аномальный результат исследования «формами» кишки у женщины с генерализованным замедлением скорости пассажа по толстой кишке.
За 120 ч до рентгеновского исследования были отмечены кольцевые контуры. Также остаточные количества бария обнаружены в червеобразном отростке и дивертикулах сигмовидной кишки.
Тем не менее за несколько дней до исследования клизма с барием дала нормальный результат.

е) Классификация хронического запора:
• Временные запоры без признаков хронизации.
• Запоры в результате вредных привычек.
• Органические запоры.
• Функциональный хронический запор: медленнотранзитные запоры, нормо-транзитные запоры, диссинергия тазового дна.

ж) Лечение без операции хронического запора

Общее:
• Изменение диеты и регуляция стула: увеличение количества клетчатки (> 25-30 г/день) и объема выпиваемой жидкости (> 1,5-2 л/день); наличие достаточного времени после еды для дефекации (гастроколический рефлекс); повышение физической активности, устранение, если возможно, лекарственных препаратов, вызывающих запоры.
• Слабительные (например, полиэтиленгликоль [PEG], любипростон (Амитиза), лактулоза, гидроокись магния и т.д.)
• Средства, размягчающие стул.
• Свечи, клизмы.

СРК: даже если на лечение нет ответа, оно остается нехирургическим. Тегасерод (Зелмак) (прокинетик 5-НТ4 серотониновых рецепторов изъят из продажи в США в 2007 г., никогда не был зарегистрирован в Европе) может иметь некоторые преимущества у отобранных больных.

Диссинергия тазового дна (анизм, синдром мышцы, поднимающей задний проход, пародоксальный спазм лобково-прямокишечной мышцы): физиотерапия/тренировка обратной биологической связи.

з) Операция при хроническом запоре

Показания:
• Отобранные больные с медленнотранзитным запором, рефрактерным к лечению.
• Корригируемая дисфункция тазового дна и/или органическая стриктура.

Хирургический подход:
• Медленнотранзитный запор: субтотальная резекция/колэктомия, антеградная стома для ирригации по Malon.
• Пластика ректоцеле.
• Опущение тазового дна/пролапс тазовых органов: фиксирующие операции (ректопексия с/без резекции сигмовидной кишки, сакрокольпопексия, цистопексия), пластика ректоцеле.

и) Результаты лечения хронического запора:
• Медикаментозное лечение эффективно в большинстве случаев.
• Колэктомия (абдоминальный доступ): удовлетворительные результаты наблюдаются у 85-90% правильно отобранных больных, у 50-60% – при СРК и дисфункции тазового дна; плохие результаты: неудовлетворительная частота дефекаций и/или инконтиненция (10-15%), рецидивирующая обструкция толстой кишки, рецидивирующие/персистирующие запоры.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторные функциональные исследования (запоры/диарея, континенция стула/газов и мочи) через 3 и 6 месяцев.

г) Патоморфология:
– Первичные патологические изменения толстой кишки отсутствуют.
– Вторичные патологические изменения: меланоз толстой кишки (отложение пигмента липофусцина [не меланина] в макрофагах подслизистого слоя), гипертрофия мышечной оболочки толстой кишки, дивертикулез толстой кишки.
– Патофизиология: факторы, нарушающие транзит по толстой кишке и эвакуацию.
• Внутрипросветные факторы (консистенция стула).
• Внутренние факторы (нейромускулярная сеть, функция водителей ритма и рецепторов растяжения, сократительная способность).
• Внешние факторы (функция нервной системы, эндокринные факторы, лекарственные средства).
• Эвакуаторная функция (тазовая нейромышечная координация).

2. Причины

Запоры могут возникать по следующим причинам:

  • Неправильное питание. Большинство людей страдают этим из-за того, что в их рационе мало растительной клетчатки, которая стимулирует работу кишечника. Запоры возникают, если человек своё предпочтение отдаёт белковой калорийной пище, а также различным сладостям и выпечке.
  • Нехватка жидкости. Очень часто человек употребляет меньше воды, чем нужно, или заменяет её другими напитками, например, кофе, чаем, сладкими соками.
  • Гиподинамия. Данная причина распространена у тех людей, кто ведёт малоподвижный образ жизни и не занимается физическими нагрузками.
  • Откладывание дефекации. Человек может не реагировать на позыв по разным причинам, но если такое поведение становится частым и постоянным, то это приведёт к уменьшению позывов и, как следствие, к запору.
  • Приём лекарственных препаратов. Некоторые лекарства негативным образом влияют на перестальтику кишечника и могут нарушить его работу. Обычно о данном побочном эффекте указывается в инструкции по применению препарата.
  • Беременность. В это время запор может быть вызван гормональными перестройками организма, а также связан с давлением матки на область кишечника.
  • Нарушение психоэмоционального состояния, вызванное длительным стрессом, изменениями в жизни, депрессией.

Эти причины могут вызвать запор у практически здоровых людей. Также запор может возникнуть из-за хирургического вмешательства, аномалий развития внутренних органов, из-за различных заболеваний.


Если основное заболевание сопровождается запором, то устранять необходимо причину, а не следствие.

Ссылка на основную публикацию