Для чего нужно УЗДГ сосудов

Сосудистая ультразвуковая допплерография

Такая процедура как ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет исследовать особенности и скорость кровотока в сосудах. Исследование безболезненно и особой подготовки не требует. Часто УЗДГ сосудов используется для того, чтобы получить дополнительную информацию о состоянии магистральных сосудов пациента, которую не может дать обычное УЗИ мозга и шеи.

Для исследования сосудов проводится ультразвуковая допплерография

В этой статье вы узнаете:

Что такое УЗДГ

Процедура основана на эффекте Допплера. Специальный датчик прибора сканирует определенные участки шеи и головы. Данные передаются в компьютер и обрабатываются. Оценивается длина и частота ультразвуковой волны, которая получается в результате отражения от различных элементов крови. Это позволяет доктору увидеть в динамике нюансы движение кровотока и правильно поставить диагноз.

В отличие от картинки на аппарате УЗИ, допплерография сосудов имеет цветное изображение.

В некоторых сложных случаях врач назначает совокупность методов исследования сосудов мозга и шеи для пациента. Оно включает не только исследование строения сосудов и скорости кровотока, но и их детализацию с помощью трехмерной модели.

Мозг имеет сложную сосудистую структуру

Часто пациенты не понимают, что такое УЗДГ экстра и интракраниальных сосудов. Они представляют собой различные сосудистые образования мозгового кровоснабжения. Интракраниальные сосуды включают в себя основные артерии и капилляры, питающие мозг кровью, а экстракраниальные сосуды – являются периферическими магистральными сосудами.

Когда показана процедура

Допплерографическое исследование сосудов назначается по показаниям специалиста, ее применяют в следующих случаях:

  • боли и шум в голове;
  • обмороки;
  • вялость, сонливость, слабость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • высокое давление;
  • избыточный вес;
  • гипергликемия;
  • наличие инфарктов и инсультов в анамнезе;
  • нарушения кровообращения;
  • атеросклероз;
  • патологии сосудов головного мозга и шеи;
  • механические травмы;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы;
  • частые носовые кровотечения;
  • ухудшение памяти и внимания.

Исследование показано, если пациент жалуется на кровь из носа

Как нужно подготовиться

Особой подготовки ультразвуковая допплерография сосудов не требует. Перед осуществлением процедуры нужно соблюдать определенные ограничения:

  • Отказ от употребления кофе, чая и других тонизирующих напитков. Напитки подобного рода способны влиять на кровоток, усиливая его, тем самым, искажаются результаты УЗДГ.
  • Отказ от спиртных напитков и курения. Алкоголь и никотин вызывают не только изменения кровообращения в мозгу, но и меняют особенности его функционирования. По этой причине за неделю до процедуры следует вообще отказаться от приема горячительных напитков.
  • Нельзя полотно есть. Когда человек плотно наедается, то происходит временное ослабление питания коры головного мозга кровью. Организм все силы отдает на переваривание поглощенной еды. Поэтому перед исследованием нужно поесть что-нибудь легкое.
  • Отказаться от приема определенных лекарственных средств. Если пациент проходит курс лечения, который подразумевает прием средств, влияющий на кровоток в мозге, то перед УЗДГ нужно сказать об этом врачу. Нужно либо прекратить прием препаратов, либо учитывать это при расшифровке УЗДГ сосудов.

Очень важно отказаться от спиртных напитков

Как выполняется УЗДГ

Допплер сосудов практически не отличается от проведения обычного сеанса УЗИ. Он включает в себя следующие действия:

  • освобождение от одежды зоны исследования;
  • принятие горизонтального положения на кушетке;
  • нанесения геля на участки для обследования;
  • процесс обследования.

Какие показатели в норме

УЗ допплерография в дуплексном режиме парных сосудов помогает оценить следующие параметры сосудистой сетки:

  • Правильность траектории. Сосудистая сетка в головном и шейном отделах не должна быть слишком извилистой. Конфигурация артерий и вен с большим количеством изгибов говорит о наличии атеросклеротических бляшек или тромбов, блокирующих ток крови.
  • Величина диаметра сосудов. Также в процессе проведения УЗДГ артерий врач смотрит на диаметр сосудов и правильность их анатомического строения. Слишком узкий или слишком широкий просвет артерии говорит о наличии патологии.

УЗИ позволяет выявить наличие тромбов и бляшек холестерина

  • Толщина. Для артерий, вен, капилляров установлены определенные нормы толщины сосудистой стенки. В идеале она должна отклоняться не более чем на 0,5 мм от установленной нормы. Если наблюдается утолщение стенок, то это говорит о процессах васкуляризации (отвердения), а истончение, о наличии аневризмы.
  • Присутствие бляшек и тромбов. Это одна из наиболее частых причин исследования сосудистой сетки головного мозга и шеи. Из-за стрессов, ослабления иммунитета и неправильного образа жизни у многих пациентов можно наблюдать патологические процессы закупорки артерий и вен тромбами и холестериновыми бляшками.
  • Скорость движения крови. Если УЗДГ экстракраниальных сосудов головного мозга показывает замедление скорости движения крови по сосудистой сетке, то это может свидетельствовать о наличии определенного заболевания.

Это опасный момент, который может привести к некрозу мозговых тканей и других органов.

  • Состояние мышечной ткани, окружающей сосуды. Патологии сосудов можно определить не только по их состоянию, но также по качеству мышечной ткани шеи окружающей их. Обычно, она также является нездоровой.

Врач проверяет скорость движения крови

Какие заболевания выявляются

При осуществлении данного исследования чаще всего выявляются следующие патологии:

  • развивающийся атеросклероз;
  • патологическое сужение вен и артерий;
  • генетические патологии;
  • постоперационное состояние;
  • наличие опухолей;
  • поражения нервов;
  • наличие закупорок сосудов тромбами и бляшками;
  • оценка состояния мозга и шеи после механических травм.

Заболевания, которые чаще всего выявляются на УЗДГ сосудов, в процентном соотношении указаны в таблице.

Заболевания
Частота выявления заболеваний на УЗДГ у пациентов, %Атеросклероз и тромбозОнкологияГенетические патологииПоражения нервов
581697

Опасно ли УЗДГ

Процедура не является опасной, ее можно проводить маленьким детям и пожилым людям.

О том, как проводится УЗИ вы узнаете из этого видео:

Когда процедура противопоказана

Процедура противопоказаний не имеет, однако процесс ее осуществления значительно усложняется при:

  • Ожирении. Волны ультразвука плохо проходят через жировую ткань, и результаты УЗДГ могут быть несколько искаженными.
  • Наличие травм и сыпи на эпидермисе. При наличии гематом, ран, сыпи и прочих повреждений на коже пациента, осуществление УЗДГ затрудняется, поскольку процедура может доставить значительнее болевые ощущения пациенту.
  • Сильная боль и воспалительные процессы в шее и голове. В отдельных случаях заболевания сопровождаются сильными воспалениями, при которых пациент не может выдержать нажатия датчиком на определенные участки головы и шеи. Таким больным прописывается компьютерная томография.

УЗДГ сосудов головы, головного мозга и шеи: особенности и возможности исследования

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.

Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.

В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.

Ультразвуковая допплерография — что это такое

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

  • Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
  • Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

Показания и противопоказания

В число показаний для проведения исследования входят:

  • неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
  • нарушения сердечного ритма;
  • наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;

  • хроническая гипертония;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • вегетососудистая дистония;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • планируемая операция на сердце;
  • пульсирующие образования в районе шеи;
  • тромбозы вен и артерий;
  • сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);
  • повышенная утомляемость;
  • сколиоз и нарушения психического развития у детей.
  • В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

    Подготовка, как проводится процедура

    Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

    Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

    В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

    УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

    Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

    После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

    Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

    Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

    Что показывает: принципы расшифровки результатов

    При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

    • толщина стенки сосуда и его диаметр;
    • характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
    • минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
    • пульсационный и резистивный индекс.

    В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

    • толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
    • свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
    • отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
    • отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
    • позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
    • скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
    • сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

    Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

    Возможные нарушения и диагнозы

    Стенозирующий атеросклероз.

    При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

    На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

  • Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
  • Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
  • Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
  • Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
  • Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.
  • Средняя стоимость

    УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

    Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

    УЗДГ сосудов нижних конечностей: показания, подготовка, как проводится процедура, расшифровка результатов

    Из статьи вы узнаете, что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов нижних конечностей, почему используется для диагностики патологии вен и артерий, есть ли противопоказания к процедуре, как проводится, сколько стоит.

    Что такое УЗДГ, когда и кому его назначают

    УЗДГ или допплерография – это один из самых высокоинформативных способов современной диагностики сосудов, применяется для исследования магистральных, крупных вен и артерий тела человека при подозрении на нарушение сосудистого кровотока. От обычного УЗИ, которое позволяет оценить состояние тканей в покое, допплерография отличается возможностью анализа движущихся структур: эритроцитов, других элементов системы кровообращения.

    Суть УЗДГ – эффект Допплера – способность ультразвука беспрепятственно проникать через толщу неподвижных тканей, но отражаться от структур, которые находятся в движении. Причем частота сигнала меняется в зависимости от направления движения исследуемых элементов и их характеристик. Проводится УЗИ и УЗДГ на одном и том же аппарате: УЗИ – первый этап обследования, допплерография – следует за ним. Получается сразу комплексное обследование сосудов с анализом присутствующих повреждений, определением направления циркулирующей крови.

    УЗДГ сосудов нижних конечностей проводится, если у пациента возникают следующие симптомы:

    • постоянная отечность ног;
    • чувство онемения конечностей;
    • слабость в ногах;
    • судороги неясной этиологии;
    • боли при ходьбе, любой физической нагрузке;
    • перемежающаяся хромота;
    • гипотермия ног, бледность кожи;
    • постоянные синяки при мини-травмах, небольших ушибах;
    • проявления венозной недостаточности: изменение цвета кожи на синюшный оттенок, появление сосудистых звездочек, сеточек, телеангиоэктазии, набухание сосудов, трофические нарушения.

    УЗДГ требуется для подтверждения:

    • атеросклероза;
    • тромбофлебита;
    • тромбоза;
    • варикоза;
    • патологического ангиоспазма разного генеза;
    • аневризмы артерий ног;
    • облитерирующего сужения артерий в результате воспаления;
    • патологических соединений между артериями и венами.

    Это исследование может назначаться для диагностики, проверки эффективности лечения заболеваний сосудов ног.

    Противопоказания к обследованию

    УЗДГ сосудов ног абсолютно безопасное инструментальное обследование, не имеет ограничений по полу или возрасту, поэтому назначается:

    • новорожденным, детям, подросткам;
    • беременным женщинам и кормящим мамам;
    • людям преклонного возраста;
    • в остром периоде и при обострении хронических соматических патологий;
    • при воспалении любого генеза;
    • пациентам с кардиостимулятором;
    • всем, у кого выявлена аллергия на контрастные вещества;
    • при невозможности провести ангиографию;
    • пациентам с весом более 120 кг, которым нельзя выполнить МРТ.

    Единственным ограничением может быть аллергия на гель для УЗИ-процедур, случается очень редко.

    Что помогает «увидеть» УЗДГ

    С помощью медицинской манипуляции визуализируются: бедренная, подколенная артерия и вена, большеберцовые сосуды ног и их ответвления, подвздошные, перфорантные и сауральные, подкожные вены. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен и артерий нижних конечностей дает возможность врачу определить:

    • локализацию деформированных сосудов, их форму, диаметр, состояние стенок;
    • скорость тока крови;
    • целостность венозных клапанов, рефлюкс при варикозной болезни;
    • наличие тромбов, их размер, плотность, степень возможного смещения (флотации);
    • места локализации атеросклеротических бляшек;
    • патологические артериовенозные анастомозы (мальформации).

    Подготовка и проведение процедуры

    Никакой особой подготовки допплерография не требует. Конечно, ноги должны быть чистыми, гладко выбритыми, чтобы не осложнять работу врача. В день манипуляции нельзя употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, энергетические напитки. Нельзя физически перегружать ноги: много ходить, бегать, поднимать тяжести.

    За пару часов до УЗДГ процедуры запрещается курение сигарет. Обследование проводится с утра. С собой нужно иметь полотенце или стерильные салфетки, чтобы можно было убрать гель с ног после исследования.

    Обязательны результаты предыдущих исследований, если они проводились.

    Ход исследования

    УЗДГ сосудов ног имеет свой алгоритм:

    • прежде всего, ноги освобождаются от любой одежды;
    • само исследование проводят в положении лежа или стоя (решает врач);
    • на кожу ног наносят гель-проводник ультразвуковых волн;
    • УЗИ-датчик пошагово обследует всю поверхность ног;
    • изображение появляется на мониторе;
    • специалист в режиме онлайн записывает результаты, анализирует их.

    В зависимости от того, какие именно сосуды визуализируют, пациента во время манипуляции могут попросить лечь на живот, приподняться на носочках, подложить валик под стопы. Таким способом удобнее всего обследовать подколенные, малоберцовые сосуды, сауральные, подкожные вены задней поверхности ног.

    Если пациента просят лечь на спину, полусогнуть ноги, то наиболее доступными для исследования становятся артерии и вены передней поверхности ног.

    Обратный заброс крови диагностируется с помощью нескольких специальных тестов:

    • компрессионного – ноги сдавливают, проводят оценку кровотока в таком состоянии;
    • Вальсальвы – глубоко вдыхают, зажимают нос-рот, натуживаются, пытаясь в таком положении выдохнуть: если есть варикоз (даже в начальной стадии), то проявляется рефлюкс.

    Время процедуры УЗДГ сосудов нижних конечностей всего около 15 минут. Результат выдается пациенту на руки сразу, можно отправляться домой.

    Трактовка результатов в сравнении с нормой

    В норме вены должны быть полностью проходимыми, не расширенными, стенки – не утолщенными. Венозные клапаны – не деформированными, рефлюкс – отсутствует, тесты – отрицательны. Артерии – не должны быть суженными. Атеросклеротические бляшки не определяются. Патологических артериовенозных соединений нет. Скорость тока крови в бедренной артерии – около 100 см/сек, в сосудах голени – до 59 см/сек.

    Анализ данных говорит о том, что проходимость вен обеспечивает нормальный кровоток. Компрессивность артерий, вен – это констатация их естественного тонуса, возможности сжатия. Нормальная толщина вен говорит об отсутствии воспаления, других патологических процессов.

    Фазность кровотока – это норма: он быстрее на выдохе, медленнее на вдохе. Отсутствие инородных структур в сосудах – подтверждение чистоты стенок от бляшек, тромбов, других включений.

    Состоятельность клапанов говорит об отсутствии обратного тока крови, исключает варикоз, подтверждает нормальное кровообращение. Выявление патологических рефлюксов при проведении проб свидетельствует в пользу варикоза.

    При визуализации артерий во время УЗДГ оценивается:

    • пик скорости кровотока в магистральных сосудах бедра, голени;
    • лодыжечный индекс (ЛПИ) – от 0,9 см/сек., повышается при нагрузке (его снижение указывает на плохую проходимость сосудов, критичным считают ЛПИ=0,3);
    • индекс пульсации в большеберцовой артерии (ИПББА) – не более 1,8 м/сек. (снижение говорит о сужении просвета);
    • индекс резистентности бедренной артерии (ИРБА) – не более 1м/сек. в норме (снижение – подтверждение сужения сосудов);
    • тип кровотока: в норме – магистральный, при стенозе – турбулентный, выше участка сужения, при полном отсутствии тока крови – коллатеральный, ниже места дефекта;
    • патологическая извитость сосудистого русла;
    • наличие аневризм, анастомозов, рубцов, ангиоспазмов.

    Плюсы и минусы

    УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет ряд бесспорных преимуществ:

    • безболезненность и максимальную достоверность исследования;
    • отсутствие побочных эффектов;
    • кратковременность процедуры, возможность ее проведения в амбулаторных условиях, на выезде (передвижные медицинские центры);
    • возможность назначения беременным женщинам, новорожденным детям, людям преклонного возраста, инвалидам из-за отсутствия противопоказаний к процедуре;
    • полная безопасность, что дает возможность многократного повторения УЗДГ при необходимости.

    Минусом считается относительно высокая стоимость исследования при его выполнении в частных клиниках (вне очереди, которая может быть по полису ОМС). Но по сравнению с МРТ, ангиографией, флебографией – это существенно дешевле. Таким образом, допплерография – самый оптимальный метод современного обследования кровотока.

    УЗДГ ног в профилактических целях

    К преимуществам процедуры УЗДГ можно отнести и проведение допплерографии в целях профилактики сосудистой патологии. Это исследование показано людям, входящим в группу риска по сосудистой патологии нижних конечностей:

    • хронические курильщики;
    • возрастные пациенты (старше 45);
    • пациенты с диагностированным ожирением;
    • люди профессий, связанных с тяжелым физическим трудом, ходьбой, статическим стоянием на ногах длительное время (хирурги, преподаватели, охранники, курьеры, официанты);
    • спортсмены-силовики;
    • диабетики;
    • пациенты с атеросклеротической болезнью (не обязательно сосудов ног);
    • люди с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям;
    • женщины в период гормональной перестройки организма (в том числе, при приеме контрацептивов).

    Декретированным группам необходима диспансеризация раз в полгода-год.

    Стоимость процедуры, где можно сделать

    Допплерография сосудов нижних конечностей проводится оп полису ОМС на бесплатной основе по направлению сосудистого хирурга. Можно провести исследование самостоятельно, но тогда оно будет платным. В этом случае направление не нужно. Процедура доступна в многопрофильной медицинской организации, сосудистом, диагностическом центре любой формы собственности. Проводит манипуляцию врач УЗИ-диагност, он же интерпретирует результаты. Чем выше квалификация врача, тем достовернее исследование.

    Средняя стоимость УЗДГ обследования в Москве – около 2000 рублей, в регионах – от 850 рублей. Зависит цена от квалификации врача, оборудования, на котором проводят манипуляцию, объема исследования, сопутствующих процедур, условий, в которых проводят УЗДГ (амбулаторно или стационарно).

    Когда назначают УЗДГ сосудов нижних конечностей?

    Дата публикации статьи: 01.06.2018

    Дата обновления статьи: 24.10.2019

    Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

    Одним из методов проверки состояния сосудов является УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) — процедура, напоминающая простое УЗИ.

    Она имеет ряд преимуществ: стоит недорого, результат сканирования с помощью нее четкий и понятный, не доставляет никакого дискомфорта или неприятных ощущений пациенту.

    Что это за обследование?

    УЗДГ сосудов нижних конечностей (допплерография, допплерометрия, допплеровское сканирование) — это обследование сосудов ног, их состояния, параметров прохождения крови по ним.

    В ходе его применений можно выявить патологии сосудов конечностей (тромбы, варикоз) и другие нарушения в системе кровотока.

    Принцип действия схож с УЗИ — ультразвуковой аппарат посылает волну, направленную на протекающую в сосудах кровь. Ультразвук, отражаясь от них, формирует определенный рисунок, который выводится на экран.

    Таким образом можно просмотреть всю зону возможного поражения, а также четко определить, какова степень поражения и выбрать правильный способ лечения.

    Сама процедура абсолютно безболезненна.

    Когда и кому назначают?

    Из-за того, что методика неинвазивная, диагностика может проводиться у пациентов всех возрастов.

    Показания для проведения включают:

    • Наличие отеков ног.
    • Холодные ступни.
    • Боль в икре и чувство «тяжелых ног».
    • Судороги.
    • Подозрение на изменение сосудов ног (особенно во время беременности).
    • Периодическое онемение ног.
    • Зуд в ногах, при том что внешних кожных заболеваний не обнаружено.
    • Сахарный диабет.
    • Снижение тонуса сосудов.
    • Подозрение на атеросклероз.
    • Подозрение на варикоз или другие изменения венозного кровотока.
    • Трофические изменения кожи.
    • Сердечные проблемы – стенокардия или инфаркт.
    • Мигрени и обмороки.
    • Боль при ходьбе или нагрузке.
    • Повышенный холестерин.

    Также, УЗДГ показано в качестве профилактической проверки для некоторых категорий людей:

    • Беременным.
    • Людям, старше 40 лет — стоит проверяться раз в полгода-год.
    • Людям, в анамнезе семьи которых есть случаи варикозного заболевания вен.

    Существуют ли противопоказания?

    Противопоказаний к самой процедуре не существует — УЗДГ мало влияет на состояние организма человека, поэтому его применение не ограничивается одной группой пациентов. Беременные и дети также не входят в группу риска при выполнении процедуры.

    Ограничения могут касаться только результатов исследования. При некоторых состояниях человека добиться четкой картины не представляется возможным, например, если пациент находится в критическом или тяжелом состоянии (острая стадия болезни), или не отдает себе отчет в том, что происходит (психические расстройства).

    Также, не рекомендуется проводить УЗДГ, если кожа ног повреждена — это связано, как с возможной негативной реакцией организма на гель, так и с предполагаемыми неточностями в диагностике.

    У некоторых людей есть аллергическая реакция на гель, применяемый во время процедуры. В таком случае, ее проводят с гипоаллергенной субстанцией.

    В остальном, допплеровское сканирование показано широкой группе людей.

    Что помогает выявить УЗДГ?

    Допплерография проводится как для вен, так и для артерий:

    ПроцедураКакие сосуды просматриваютсяКакие характеристики и патологии видны
    УЗДГ вен нижних конечностейПодвздошная, большая и малая подкожные, подколенная, бедренная, передние берцовые, задняя арочная, перфорантные, суральные, поверхностная огибающая подвздошную, тыльная подошвенная дуга, нижняя полая.
    • Диаметр просвета.
    • Тромбы – их плотность, размеры, структура.
    • Скорость течения крови, равномерность или нарушения магистрального кровотока.
    • Отсутствие или наличие рефлюкса.
    • Состояние стенок сосудов.
    • Наличие или отсутствие бляшек при атеросклерозе.
    • Присутствие соединений между венами и артериями.
    • Клапаны сосудов – их состояние.
    • Формы сосудов и их расположение.
    УЗДГ артерий нижних конечностейВсе ответвления крупных артерий, большая берцовая, стопы, бедренная, подвздошная.

    Данный метод диагностики показывает почти все возможные изменения в состоянии сосудов, в том числе глубоких. И, что немаловажно, позволяет отследить скорость кровотока в нижних конечностях.

    Болезни, которые можно выявить при помощи УЗДГ включают:

    • Варикозную болезнь.
    • Атеросклероз.
    • Тромбоз глубоких вен.
    • Тромбофлебит
    • Другие изменения сосудов в этой локализации.

    Требуется ли подготовка?

    Предварительной подготовки не требуется, однако рекомендуется:

    • Позаботиться о собственной гигиене тела, особенно ног.
    • Принести пеленку.
    • Надеть удобную одежду, позволяющую легко раздеться или не пережать ногу при закатывании штанины.

    Процесс проведения

    Эта диагностика проводится так:

    1. Перед приходом к врачу пациент должен подготовиться (согласно правилам личной гигиены и соображений удобства).
    2. В кабинете следует раздеться, снять брюки и обувь, открыть диагностируемую конечность. Также, необходимо избавиться от любых украшений в этой части тела, поскольку на них может среагировать датчик.
    3. Пациента укладывают на кушетку. Поза должна быть следующей: ноги на ширине плеч, стопы — наружу. Если проводится диагностика с задней стороны ноги, следует лечь на живот.
    4. Доктор наносит УЗИ-гель для обеспечения полного контакта аппарата с кожей.
    5. Аппарат начинает диагностику: доктор перемещает его по выбранной зоне, чуть вдавливая в кожу. Также, допустимо, что доктор проверяет сосуды пальцами – так фото пораженного участка может получиться более отчетливым. Пациента могут попросить задержать дыхание.
    6. Данные от датчика поступают в базу для дальнейшей расшифровки. При этом может издаваться характерный звуковой сигнал оборудования.
    7. При выявлении нарушений, снимки переносятся на термобумагу.
    8. После проверки всей зоны, гель удаляется с ноги салфетками.
    9. Пациенту разрешают одеться.
    10. Результаты направляются флебологу для расшифровки.

    Расшифровка результатов и нормы

    Изображение, которое получает флеболог, является трехмерным. На нем хорошо можно диагностировать любую патологию кровеносных сосудов конечностей.

    Для расшифровки передается протокол исследования, в котором указываются:

    • Проходимость.
    • Состояние клапанов.
    • Топография сегмента.
    • Степень нарушения кровотока.
    • Состояние стенок: толщина и т.д.
    • Бляшки и тромбы: размер, расположение.
    • Лодыжечно-плечевой индекс.
    • Пиковая скорость кровотока в бедре и голени.
    • Индекс резистентности.
    • Пульсационный индекс.
    • Тип кровотока: турбулентный, магистральный, измененный, коллатеральный и т.д.
    • Наличие сдавливания, аневризм.
    • Бляшки и тромбы: размер, расположение.

    Если состояние сосудов в норме, в заключении должны присутствовать следующие параметры:

    ПараметрНормаЧто значит
    ВеныПроходимые, расширений нет, стенки в норме
    • Кровь течет по сосудам без препятствий. Тонус не нарушен, сжимаются в нормальном режиме.
    • Толщина стенок в норме показывает отсутствие воспаления и патологии.
    АртерииПросветы без суженийСужение артерий показывает препятствия для движения кровотока, воспалительные процессы.
    КлапаныСостоятельныеФункции клапанов выполняются полностью, обратного тока крови нет.
    РефлюксНетКровь течет без обратного сбрасывания.
    Скорость кровотока бедренной артерии100 м/с (в среднем)Ускорение или замедление кровотока показывает нарушения в структуре сосудов, их проходной способности.
    Скорость кровотока в артериях голени50 м/с (в среднем)
    Бляшки и тромбыНе выявленоВнутрипросветные структуры отсутствуют, как и другие включения – кровоток в норме, патологии нет.
    Патологические соединенияОтсутствуютВ норме вены и артерии не должны соединяться друг с другом.
    КровотокФазныйНа выдохе быстрый, на вдохе медленный.

    Диагноз ставится в комплексе с другими методами исследования, однако любое отклонение от нормы дает повод подозревать структурные или функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе.

    Например, турбулентный тип кровотока показывает стеноз сосудов, а коллатеральный параметр – отсутствие кровообращения ниже определенной точки исследования.

    Преимущества и недостатки этого метода

    УЗДГ сосудов ног имеет ряд преимуществ перед другими методами исследований. Чаще всего его сравнивают с УЗДС и ЦДК.

    Методы исследованияЧто значитПреимуществаОграничения
    УЗДГДопплерография – в основе метод Допплера, фиксирующий изменения отражения звуковых волн от эритроцитов.
    • Дает выявить скорость кровотока и проходимость сосудов ног.
    • Дает зафиксировать в трехмерном изображении, или на видео, движение крови.
    • Быстрая процедура.
    • Четкие критерии диагностики.
    • Низкая стоимость.
    Не показывает причины структурных изменений из-за отсутствия визуализации сосудистых стенок.
    УЗДС (дуплексное сканирование)Сочетает эффект Доплера и В-режим – показывает цветовую картограмму кровотока, своеобразный слепок сосуда, его поперечное сечение.
    • Дает найти причину снижения скорости тока.
    • Визуализирует сосуд.
    • Дает изучить окружающие ткани.
    • Низкая стоимость.
    • Низкое разрешение.
    • Возможные помехи при исследовании.
    • Ограничение четкости по площади применяемого оборудования.
    ЦДКТриплексное сканирование – по эффекту Доплера, В-режиму и цветной визуализации сосудов.Высокая точность исследования крупных сосудов.Оценивается только форма, кровоток и патология крупных сосудов, мелкие не просматриваются или просматриваются плохо.
    МРТМагнитно-резонансная томография — при помощи магнитных радиоволн создается поле, фиксирующее отклик протонов атомов водорода в теле человека.
    • Не повреждает клетки человека.
    • Дает четкие послойные снимки конечностей.
    • Выявляет воспаления и повреждения.
    • Не подходит для пациентов с кардиостимуляторами, излишним весом (больше 120 кг), беременным в первом триместре.
    • Дорогостоящая процедура.
    • Не показывает скорость кровотока.
    • Длительность процедуры (30 минут или больше).
    АнгиографияИсследование через введение контрастного вещества.Позволяет исследовать даже мелкие сосуды.
    • Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, беременным на первом триместре.
    • Высокая стоимость.
    • Не показывает скорость крови.
    • Инвазивный метод.
    ФлебографияИсследование венозного русла с контрастом с применением КТ и МРТ.Высокая информативность.
    • Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, излишним весом, беременным в первом триместре.
    • Не показывает скорость кровотока.
    • Инвазивный метод.
    • Дорогостоящая процедура.

    По сравнению с некоторыми другими методами, УЗДГ — абсолютно безопасная процедура, показывающая нарушение кровотока. Она позволяет «поймать» болезнь на таких этапах, когда других признаков еще нет, поскольку анализирует все разветвления сосудов ног.

    УЗДС является более полным методом диагностики, основанным на технологии УЗДГ — в дополнение к исследованию кровотока так выявляется анатомия сосудов, структурные изменения в стенках, показываются артерии и вены в разрезе, чтобы оценить ущерб или стадию заболевания.

    В сосудистой хирургии эти методы позволяют быстро (в течение 15 минут или меньше) определить причины патологии и необходимые действия для их устранения — например, для удаления опасных тромбов или лапароскопии. УЗДГ дает отметить предоперационную «карту» вен и артерий, облегчая врачу постановку диагноза и определения вида дальнейшего вмешательства.

    По отзывам пациентов, УЗДГ и УЗДС вызывают меньше всего беспокойства при диагностике, поскольку процедура простая, не требует введения дополнительных веществ в кровоток или применения габаритной техники.

    Также их стоимость намного ниже МРТ-диагностики или диагностики с контрастом, а оборудование для исследования имеется практически в каждом пункте оказания медицинской помощи.

    Где делают и стоимость процедуры?

    Сделать УЗДГ для профилактики или по направлению врача можно в:

    1. Практически во всех частных диагностических центрах, оснащенных необходимым оборудованием, однако в стоимость может не входить расшифровка данных, полученных в ходе исследования.
    2. Обычной поликлинике с платными услугами, если вы решили провести плановую диагностику.
    3. Обычной поликлинике по полису ОМС и ДМС – только после направления врача-терапевта (бесплатно).
    4. Частной лаборатории.

    Стоимость УЗДГ редко достигает больше 3000 рублей даже в таких городах, как Москва и Санкт-Петербург. Средняя цена колеблется от 1000 рублей до 2500. В частных лабораториях с новейшим оборудованием стоимость может быть выше.

    Если направление выдает лечащий врач-терапевт при подозрении на патологии сосудов конечностей, процедура будет бесплатной по вашему полису. Без полиса или направления, к сожалению, УЗДГ придется оплачивать самостоятельно.

    А также цена часто зависит от того, какое именно исследование нужно пациенту:

    • Для диагностики только вен или только артерии – в пределах 3-4 тысяч рублей.
    • Для диагностики и вен, и артерий – больше 4-5 тысяч рублей.

    Что такое допплерографическое исследование сосудов: когда назначается и как проводится?

    Допплерография сосудов и внутренних органов — это метод диагностики с помощью УЗИ-аппаратуры. Он изучает строение сосудов и артерий в различных органах нашего тела. При необходимости допплер покажет изменения в скорости кровотока, что исключит закупорку и возникновение тромбов в венах. В целом это информативный способ исследования, который может предоставляться жителям страны бесплатно по полису ОМС.

    Что такое допплерография?

    Чем отличается допплер от УЗИ?

    Есть ли противопоказания?

    Как делают допплерографию?

    Допплерографическое исследование при беременности

    Обследование у детей

    Допплер сосудов различных органов

    Сосудов головного мозга и шеи

    Сосудов нижних конечностей

    Сосудов брюшной полости

    Мужской половой системы

    Сколько стоит допплерография?

    Комментарии и Отзывы

    Что такое допплерография?

    Допплерография — ультразвуковое исследование внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.

    Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.

    Данное исследование имеет несколько подвидов:

    • УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
    • УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
    • УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.

    Чем отличается допплер от УЗИ?

    Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.

    Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.

    Когда назначают?

    Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:

    • ухудшение памяти;
    • длительная бессонница;
    • нервные и психические расстройства.

    Другие показания для проведения допплерографии:

    • остеохондроз шейного позвонка;
    • инсульт;
    • непрекращающаяся головная боль;
    • транзиторная ишемическая атака;
    • нарушения зрения;
    • варикозное расширение вен;
    • артериальная гипертензия;
    • аневризма сосудов;
    • мальформация сосудов;
    • дисциркуляторная энцефалопатия;
    • головокружения;
    • обмороки;
    • острое нарушение мозгового кровобращения.

    Есть ли противопоказания?

    УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.

    Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:

    • бронхиальной обструкции;
    • дыхательной недостаточности;
    • сердечной недостаточности.

    Плюсы и минусы

    Преимущества допплерографического исследования:

    • процедура не требует специальной подготовки;
    • только данный метод диагностики выявит некоторые виды патологии сосудов;
    • безболезненно проходит для пациента;
    • не источает опасных лучей;
    • не имеет возрастных противопоказаний;
    • процедура занимает от 15 минут до 1 часа;
    • доступно по цене для большинства жителей страны.
    • не визуализирует причину сосудистых стенозов;
    • не показывает вид сосудистой ткани;
    • не оценивает состояние вен.

    УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.

    Что выявляет?

    • сужение просвета артерий и степень тяжести;
    • состояние позвоночных артерий;
    • скорость кровотока в магистральных артериях;
    • причины головных болей, повышения давления;
    • расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
    • состояние сосудов и их деформации.

    Виды исследования

    УЗДГ проводят в трех режимах:

    1. В-режим. Это черно-белая картинка, которая позволяет оценить толщину сосудов, состояние клапанов и наличие новообразований.
    2. Цветное картирование — тканевая допплерография. Это разноцветное изображение, которое показывает рельеф тканей: её углубления и выпуклости. Также может оценить скорость кровотока.
    3. Спектральный — эхо или Д-режим. Представляет собой график изменений кровотока в сосудах во времени.

    Доплеровская эхография делится на два вида:

    • имульсно-волновая — дает возможность видеть изменения кровотока на одном участке сосуда;
    • постоянно-волновая — позволяет исследовать скорость крови в 5-20 м/с.
    • трехмерное сканирование;
    • дуплексное;
    • триплексное.

    Трехмерное

    Трехмерное сканирование — это объемное изображение, которое получается при помощи преобразования компьютерного сигнала от датчика. Оно позволяет увидеть орган с разных сторон и оценить его размеры.

    Чаще всего этот режим используют в перинатальной медицине, изучая нормы и патологии плода. Благодаря трехмерному изображению некоторые проблемы зачатого младенца можно решить еще до его рождения.

    Дуплексный

    Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — диагностический метод, который сочетает в себе эффект Доплера и В-режим (двухмерный). Данная диагностика позволяет обследовать орган в реальном времени, следя за изменением показателей его частот.

    • визуализирует вены;
    • позволяет изучить состояние тканей органов и вен.

    Триплексный

    Триплексное исследование — это сочетание дуплексного метода с цветным картированием, то есть работа одновременно в трех режимах.

    Данный вид диагностики позволяет изучить:

    • скорость кровотока;
    • направление тока крови;
    • проходимость вен;
    • строение сосуда и его стенок;
    • степень извилистости вен.

    Снимок триплексного режима

    Как подготовиться?

    Правила подготовки к допплерографии:

    • рекомендуется приходить на процедуру натощак;
    • ограничить прием пищи, которая богата глюкозой, за несколько часов до УЗИ;
    • за 7 дней до исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет;
    • за 24 часа нельзя принимать препараты для сосудов и успокоительные средства.

    Как делают допплерографию?

    Процедуру допплерографии делают следующим образом:

    1. Пациент должен лечь на кушетку и занять удобную позу. Положение может быть изменено по требованию врача, это зависит от изучаемой области.
    2. Нужный участок тела надо оставить без одежды.
    3. Врач наносит на датчик УЗИ специальный гель. В платных клиниках клиенту предлагают салфетки, чтобы стереть его, в бесплатных чаще всего требуется принести свои.
    4. Устройство прикладывают к коже пациента, просматриваются нужные органы.
    5. Специалист УЗДГ может требовать от пациента изменения частоты дыхания и напряжения определенных мышц. Это нужно для анализа кровотока периферических сосудов и крупных артерий.
    6. Показания, поступающие через датчик, специалист фиксирует и расшифровывает пациенту.

    Допплерографическое исследование при беременности

    Допплерографическое исследование при беременности (ДПМ) проводят два раза:

    При необходимости исследование может проводиться дополнительно, если есть подозрение на следующие отклонения:

    • гестоз;
    • многоплодную беременность;
    • отклонение в строении пуповины;
    • заболевания почек;
    • аутоиммунные болезни матери;
    • гибель плода;
    • резус-конфликт.

    Перед диагностикой врачи не требуют от пациентки специальной подготовки. Но по отзывам беременных и молодых мам лучше воздержаться перед УЗДГ от приема жареной и острой пищи и не переедать накануне.

    На допплерографии изучают следующие характеристики:

    • кровоток в пуповине и кровеносной системе плода;
    • состояние работы сердца малыша;
    • картину кровеносной системы матери.

    УЗДГ не влияет на здоровье матери и ребенка.

    Специалист УЗИ Мария Медведева на канале Клиники репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко рассказывает о допплерографии при беременности.

    Обследование у детей

    УЗИ с допплером назначают малышам в возрасте 1 месяца для выявления нарушений, связанных с кровоснабжением головного мозга. Обычно эту процедуру проводят в роддоме. Нет необходимости исследоваться повторно, если не были обнаружены проблемы на первом осмотре.

    Показания для УЗДГ детям:

    • длительные головные боли;
    • плохой сон;
    • головокружения;
    • беспричинная плаксивость;
    • неусидчивость и перевозбужденность;
    • задержка развития речи;
    • нарушения памяти и успеваемости в школе;
    • быстрая утомляемость;
    • патология сосудов;
    • сахарный диабет;
    • другие заболевания, связанные с нарушением кровообращения в мозге.

    Допплерографию дети переносят хорошо, так как это безболезненный метод исследования, который проводится только на поверхности кожи без проникновения.

    Допплер сосудов различных органов

    Для исследования различных органов допплером, специалист просит занять пациента одно из нескольких положений:

    Сосудов головного мозга и шеи

    Диагностика головного мозга и шеи проходит в положении лежа или сидя. Перед процедурой необходимо оголить области шеи и лопаток, занять правильную позу.

    Во время допплерографии сосудов врач оценит состояние вен и крупных артерий, структуру окружающих тканей. От пациента может потребоваться короткая задержка дыхания или изменение положения тела.

    При исследовании сосудов головного мозга часто приходится наносить гель прямо на волосы.

    Сосудов сердца

    Кардиологи отправляют людей на УЗДГ, если пациент жалуется на боли в груди и области сердца. Этот метод выявляет сердечно-сосудистые патологии еще на ранней стадии развития, позволяя врачу вовремя начать лечение.

    Пациент на процедуре должен занять положение лежа на спине и полностью оголить грудную клетку. Специалист УЗИ направляет датчик под разными углами, что способствует оценке цельной картины грудной области.

    Сосудов нижних конечностей

    УЗДГ сосудов ног и вен проводят в разных положениях:

    • лежа на животе, с раздвинутыми на ширину плеч ногами;
    • стоя.

    Смена положения позволяет оценить состояние вен и сосудов в покое и при нагрузке. Для выявления тромбов врач может надавить на вены, которые расположены близко к коже.

    Также есть метод, который применяют только при варикозном расширении вен:

    • сжимают икры больного;
    • надавливают на предплечья;
    • пациента просят выдыхать с закрытым ртом и зажимом на носу.

    Это называется — метод Вальсальвы. Он дает оценку скорости движения крови в ногах.

    Сосудов брюшной полости

    Для диагностики брюшной полости требуется подготовка:

    • нельзя есть газообразующую пищу за день до исследования;
    • 2-3 дня нужно принимать энтеросорбенты;
    • за 2 часа до диагностики сделать очистительную клизму;
    • приходить на прием натощак.

    Специалист попросит пациента оголить живот и при необходимости надуть его. При жалобах больного смотрят отдельную область, а при общей проверке — всё в комплексе: брюшные аорты и почечные артерии.

    Мужской половой системы

    При УЗДГ мужской половой системы исследуются:

    • мошонка;
    • яички;
    • придатки;
    • половой член;
    • семенные пузыри;
    • предстательную железу;
    • семявыводящие пути.

    Пациента просят лечь на спину и оголить область паха. При необходимости нужно помочь врачу и придерживать половой член для доступа допплера ко всем зонам исследования.

    Расшифровка результатов

    Показатели для расшифровки УЗДГ:

    • размер систолы;
    • диастолическая скорость кровотока;
    • соотношение вышеперечисленных показателей;
    • индекс резистивности.

    Нормы результатов допплерографии для беременных женщин:

    Время беременности (недели)Систоло-диастолическое отношениеИндекс резистентности
    12-132-3,50,52-0,71
    14-161,9-3,10,48-0,68
    17-191,7-2,60,44-0,62
    20-241,6-2,50,41-0,61
    25-311,7-2,40,4-0,58
    32-371,6-2,30,35-0,58
    38-401,4-2,10,32-0,55

    Нормы показателей допплерографии:

    ПоказательГруппаНорма
    Диаметр сосудапозвоночная артерия3,5 мм
    сонная артерия5,5 мм
    внутренняя сонная артерия4,6 мм
    наружная сонная артерия3,7 мм
    Скорость кровотокамолодые0,663-0,71
    пожилые0,685-0,73
    ПоказательСтадии развития
    Сужение просвета сосуда
    • I степень — 40%
    • II — 41-65 %;
    • III — 65-95%;
    • окклюзия — 100%.
    Деформация артерии
    • удлинение;
    • перегиб — кинкинг;
    • петля — койлинг.
    Изменение аорты
    • I тип — воспаление ветвей аорты;
    • II — заболевание грудной и брюшной зоны;
    • III — совокупность первых двух типов;
    • IV — воспаление легочной артерии.
    Болезни сосудов
    • микроангиопатия — поражение мелких капилляров;
    • макроангиопатия — патологии крупных сосудов.

    Точно расшифровать результаты УЗДГ может только специалист в этой области.

    Сколько стоит допплерография?

    НаименованиеВремя, минЦена, руб
    Дуплексное сканирование30-45600 — 3500
    Триплексное сканирование40-60700 — 3800
    УЗДГ экстракраниальных сосудов301200 — 23436
    Цены актуальны для Москвы

    Видео

    Наталья Сергеева, специалист УЗИ, подробно рассказывает о допплерографии на канале «Rudiamed».

    Ультразвуковая допплерография: какие сосуды исследуются?

    Что такое УЗДГ? Ультразвуковая допплерография – это специальный аппаратный метод сосудистой диагностики. Процедура обязательна к проведению в случае необходимости оценки проходимости сосудов, кровяного тока и состояния венозных клапанов. УЗДГ применим и в процессе беременности: исследование помогает определить патологии плода и организма матери на ранних сроках. Подробнее о том, что это такое и каковы нюансы процедуры, и пойдет речь в обзоре.

    Принцип УЗДГ

    Когда речь заходит о диагностике сосудов, то понятие ультразвукового исследования подразделяют на две разновидности: УЗДС сосудистой системы (ультразвуковая допплерография) и УЗДГ – ультразвуковое дуплексное сканирование.

    В основе ультразвуковой допплерографии лежит эффект Допплера. Этим термином обозначается изменение частоты или длины волн. Они принимаются наблюдателем в процессе движения производителя излучения. В роли мобильного предмета при УЗДГ вен выступают форменные кровяные элементы. Ультразвуковые волны способны отражаться от этих частиц и улавливаться датчиком. Последний в момент проведения измерений неподвижен, является источником излучения и его приемником.

    Суть УЗДС же состоит в паре исследований: эффекта Допплера и В-режиме. Последний представляет собой процесс визуализации сосудистой сетки, которой дополнительно позволяет провести оценку тканей вокруг вен. На выходе получается цветная картограмма, отображающая полный спектр Допплера. Следовательно, этот метод более информативен.

    Результатов проведения УЗДГ при беременности вполне достаточно.

    Какие сосуды исследуются?

    Направляя больного на УЗДГ, специалист определяет нужный объем работы. В ходе процедуры объектом исследования могут выступать различные элементы сосудистой системы. Так, проводят:

    • УЗДГ сосудов шеи и головного мозга. Доктор обследует кровоток и степень наполняемости вен, проверяет, нет ли сбоев в питании головного мозга, сосудистого некроза, сдавливания сосудов шеи;
    • УЗДГ ножных вен и артерий. Выявляется степень и характер поражения, объем распространения бляшек. УЗДГ вен нижних конечностей позволяет сделать оценку наполняемости сосудистой сетки, скорости кровотока;
    • Исследование вен верхних конечностей. В ходе процедуры выявляются такие патологические процессы, как сужение или утолщение венозного просвета, образование тромбов и бляшек, деформация сосудистого русла. В процессе ультразвука артерий верхних конечностей традиционно производится оценка показателей кровотока (скорость, сопротивление и пр.).
    • УЗДГ аорты, подвздошных сосудов. Определяется качество кровотока, выявляется стеноз, аневризмы, тромбы.

    Для получения детальной диагностической картины может назначаться исследование отдельных вен или сосудов (при заболеваниях почек назначают УЗДГ почечных сосудов, при глазных недугах – артерий органа).

    Видео: введение в допплерографию (лекция для врачей)

    Показания и противопоказания

    Определенный тип процедуры предусматривает наличие специфических показаний к ней. Так, допплерографию сосудов шеи головного мозга назначают при мигренях, головокружении, тошноте и рвоте, потере сознания, резком ухудшении зрения, ушном шуме. Показанием к проведению исследования для оценки венозного кровотока по яремным венам может быть диагностирование:

    • остеохондроза;
    • инсульта;
    • ишемической болезни;
    • вегетососудистой дистонии;
    • сахарного диабета;
    • гипертонии и пр.

    Сосуды ног обследуют при варикозном расширении вен, отеке конечностей, избыточной массе тела, сосудистой сетке, жжении ног.

    Ультразвуковая допплерография определенных артерий (подвздошной, почечной и пр.) или вен показана в случае специфических проявлений, спровоцированных нарушением их проходимости, кровотока или формированием аневризмы. Эта же процедура назначается при риске сдавливания вен тканями или образования тромбов.

    УЗДГ беременным проводят при наличии у пациентки сахарного диабета, заболеваний почек и мочеполовой системы, врожденных патологий, сосудистых болезней. Кроме этого, поводом для обследования может стать рискованная ситуация: гестоз или недавняя травма брюшной полости – УЗДГ сосудов в этом случае помогает определить степень риска для беременности.

    Имеются ли противопоказания?

    Большинство специалистов скажет, что ограничений к проведению процедуры нет. Это утверждение верно: процедура действительно абсолютно безболезненна и безопасна для здоровья.

    Однако перед прохождением УЗДГ, особенно если работать предстоит с сосудами шеи и головы, необходимо проконсультироваться у невролога.

    Ограничивающими факторами к проведению такого типа УЗИ является острое воспалительное заболевание и кожные недуги. В таком случае рекомендуется заняться терапией текущей болезни и только потом перейти к диагностической процедуре.

    Как проходит процедура

    Приведем традиционный алгоритм проведения ультразвуковой допплерографии вен:

    1. Пациента укладывают на кушетку.
    2. От одежды освобождается нужный участок тела.
    3. На датчик наносится гель, устройство прикладывается к коже пациента – проводится исследование посредством перемещения датчика.
    4. По ходу процедуры фиксируются нужные показатели.


    В процессе исследования больной не испытывает болезненности и дискомфорта. Доктор может попросить задержать дыхание, повернуть голову, приподнять конечности, напрячь шейные мышцы. Обычно специалисту требуется от 20 до 60 минут.

    Перед обследованием пациенту не следует курить, пить алкоголь, крепкий чай, кофе, энергетические напитки. Кроме этого, на это время стоит отказаться от приема спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин).

    Как оценивают результаты?

    Расшифровку результатов УЗДГ вен приведем в таблице ниже:

    ПараметрПояснение
    Толщина артериальной стенкиНормативный показатель – 0,9 мм. Допустимо отклонение в пределе 0,2 мм в сторону увеличения и уменьшения
    Диаметр артерий позвоночникаВ норме превышает 2 см (на всей протяженности)
    Скорость кровотока по венам позвоночникаНормативный показатель – 0,3 м/с
    Просвет венУ здорового человека свободный
    Патологические венозные разветвленияВ норме отсутствуют
    ТурбулентностьИмеется только в зоне разветвления вен
    Признаки сдавления сосудов (компрессионного эффекта)При отсутствии патологий отсутствуют

    Базовый метод регистрации результатов допплеровских исследований сосудов – допплерограмма. Она представляет собой картинку частотных сдвигов, которая состоит из огибающей кривой и спектрограммы. Оценка этих составляющих осуществляется комплексно или по отдельности.

    Преимущества и недостатки

    Говоря о достоинствах ультразвуковой допплерографии сосудов, следует упомянуть об отсутствии лучевой нагрузки, безболезненности и исключении специальной подготовки к обследованию. Кроме этого, УЗДГ не имеет возрастных ограничений, не предусматривает введения контрастных веществ. Этот метод диагностики дает возможность оценить состояние сосудов в реальном времени, пациент может подвергаться процедуре даже при тяжелом состоянии, если на то есть веские причины.


    Однако, «обратная сторона медали» выражается в невозможности при УЗДГ визуализировать причины сосудистых патологий, произвести оценку состояния вен и окружающих тканей. Процедура не способна полноценно заменить КТ и МРТ сосудов.

    Таким образом, ультразвуковая допплерография вен – достаточно информативный диагностический метод, позволяющий оценить проходимость сосудов, состояние клапанов, дать характеристику кровотоку. Процедура успешно проводится пациентам любого возраста, безболезненна и безопасна для здоровья. Трудно переоценить значимость УЗДГ и для беременных – УЗИ помогает выявить риск беременности, предупредить развитие осложнений в определенных клинических случаях.

    Видео: методика УЗДГ брахиоцефальных артерий (бца)

    Читайте также:  Свечи облепиховые от геморроя: отзывы, как применять для лечения
    Ссылка на основную публикацию