Чем чревато переохлаждение организма?

Переохлаждение – насколько опасно данное состояние и как с ним бороться?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вы регулярно одеваетесь не по погоде? Вы вынуждены все время находиться в условиях пониженной температуры и высокой влажности воздуха? Вы отдаете свое предпочтение очень тесной обуви и одежде? Вы ведете себя неосторожно на покрытых льдом водоемах?
Если Ваш ответ «да», тогда запомните! Во всех этих случаях Вы можете с легкостью подвергнуть свой организм переохлаждению, спровоцировав развитие целого ряда неблагоприятных последствий.

Переохлаждение – что это такое?

Переохлаждение – это состояние, возникающее вследствие падения температуры тела ниже нормального уровня, т.е. ниже 36,6 градусов. В медицинской литературе данное явление именуют гипотермией. Температура тела во всех случаях превышает температуру морской либо пресной воды в естественном водоеме. Именно поэтому под водой организм начинает активно отдавать тепло, утрачивая при этом тепловую энергию в 25 раз быстрее, нежели это происходит на воздухе. Так как тепло утрачивается, это становится причиной очень быстрого падения температуры тела. В итоге, на лицо гипотермия. Особенно часто данное состояние возникает у пожилых людей, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Гипотермии подвержены и голодные, усталые, а также очень худые люди.

Причины переохлаждения организма

  • Долгое нахождение в мокрой одежде на холоде при температуре воздуха ниже 10 градусов;
  • Употребление большого количества холодной жидкости;
  • Пребывание в холодной воде;
  • Переливание большого количества холодной крови либо ее компонентов;
  • Шоковое состояние;
  • Длительное воздействие на тело низких температур.

Степени гипотермии

По мере тяжести выделяют следующие степени гипотермии:
1. Легкая степень;
2. Средняя степень;
3. Тяжелая степень.

1.Легкая степень является результатом понижения температуры тела до 32 – 34 градусов. Артериальное давление в таких случаях остается в норме. Возможно развитие обморожения 1 – 2 степени (повреждения какой-либо части тела вплоть до омертвения под воздействием низких температур).
Симптомы легкого переохлаждения организма:

  • Неловкость движений;
  • Забывчивость;
  • Дрожь;
  • Нечеткая речь;
  • Учащенный пульс;
  • Помутнение сознания;
  • Учащенное дыхание;
  • Апатия (безразличие к происходящему);
  • Побледнение кожного покрова.

2.Средняя степень гипотермии характеризуется понижением температуры тела до 29 – 32 градуса. Кроме этого отмечается замедление пульса до 50 ударов в минуту, поверхностное и редкое дыхание, а также снижение артериального давления. При этой стадии гипотермии обморожения могут быть различных степеней тяжести.
Симптомы гипотермии средней степени:

  • Дезориентация (утрата правильного представления о чем-либо);
  • Посинение кожного покрова;
  • Ступор (неподвижность);
  • Слабый пульс;
  • Потеря памяти;
  • Сердечная аритмия (нарушение нормального ритма сердца);
  • Сильная дрожь, которая становится причиной очень сильного напряжения мышц;
  • Внезапная сонливость (спать категорически запрещено).

3.При тяжелой степени переохлаждения температура тела падает ниже 29 градусов. Отмечается потеря сознания и замедление пульса до 36 ударов в минуту. Обморожения в таких случаях являются тяжелыми и опасными для жизни пострадавшего.
Симптомы тяжелой степени гипотермии:

  • Остановка сердца;
  • Постоянное замедление дыхания и пульса;
  • Увеличение зрачков;
  • Прекращение нормальной работы головного мозга;
  • Постоянное снижение кровяного давления;
  • Тошнота и рвота;
  • Судороги.

Какие проблемы могут возникнуть при переохлаждении различных участков тела?

Уши
Очень чувствительно реагируют на холод уши. Данный участок тела замерзает одним из первых, провоцируя развитие достаточно сильных болевых ощущений. Особенно сильно боль чувствуется при резкой смене температурного режима, а именно когда человек с холода заходит в теплое помещение. На морозе уши поначалу краснеют, после чего их кончики становятся белыми. Замерзание ушей чревато такими последствиями как отит (воспалительный процесс в ухе), который может носить как острый, так и хронический характер и фурункулы (острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани). Фурункул чаще всего появляется в области наружного слухового прохода. Длительное отсутствие лечения данных состояний может спровоцировать развитие стойкой сенсоневральной тугоухости (заболевания, при котором поражению подвергается слуховой нерв, вследствие чего нарушается восприятие звуков). Именно поэтому пренебрегать ношением головных уборов в зимнее время года не стоит.

Носоглотка
Слизистые оболочки носа, слуховые проходы и глоточные миндалины расположены на близком расстоянии друг от друга. При воспалении одного из данных органов, инфекционный процесс практически сразу же захватывает все остальные. В итоге, о себе может дать знать как острый отит, так и насморк, ангина (патология, сопровождающаяся поражением небных миндалин), фронтит (воспаление лобной пазухи) либо гайморит. При наличии какого-либо хронического недуга может развиться и тонзиллит (воспаление миндалин). Во всех этих случаях отмечается стойкое повышение температуры тела. Учитывая тот факт, что на данных участках тела имеются еще и точки, отвечающие за работу внутренних органов, не удивительно, что их воспаление может стать причиной рефлекторного спазма сосудов. Такие спазмы нередко становятся причиной развития бронхиальной астмы (хронической патологии респираторных путей) или приступа стенокардии (заболевания, сопровождающегося болью и ощущением дискомфорта за грудиной).

Голова
Переохлаждение головы чревато развитием спазмов сосудов данного органа. В результате, человека начинают мучить перепады артериального давления, а также регулярные ломящие головные боли. Существует риск развития и менингита (воспаления мозговых оболочек), а также фронтита.

Волосы
На холод особенно остро реагируют волосяные луковицы. В итоге, они ослабевают и воспаляются, делая волосы ломкими, тонкими и тусклыми. Особенно опасно воспаление луковиц для всех тех людей, у которых волосы являются ослабленными от природы, так как у них начинает отмечаться еще и чрезмерное выпадение волос. Перхоть – еще одно последствие длительного пребывания на холоде без головного убора.

Нервы
Под воздействием холода происходит явное нарушение кровоснабжения нервов. В случае если поражению подвергнется лицевой нерв, это может привести к тому, что у человека перекосит половину лица. Воспаление тройничного нерва сопровождается мучительными «стреляющими» болевыми ощущениями. Под воздействием холода может повыситься и внутричерепное давление или развиться мигрень.

Верхняя часть тела
Межреберная невралгия (сдавливание либо раздражение межреберных нервов), бронхит (воспаление бронхов), миозит (воспаление мышц спины и шеи) – все это возможные последствия продолжительного пребывания на морозе в одежде не по погоде. Вполне возможно развитие и миокардита (воспаления сердечной мышцы) или пневмонии (воспаления легких). Если человек переболел ветрянкой (ветряной оспой), тогда холод может спровоцировать пробуждение вируса герпес-зостер, который дает о себе знать в виде опоясывающего лишая (заболевания вирусной природы, характеризующегося односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом). Боль при данной патологии отмечается вдоль ребер, а также в области грудной клетки.

Верхние конечности
Чтобы руки всегда были защищены от холода, покупайте варежки, а не перчатки. В перчатках тепло не сохраняется. Перед выходом регулярно смазывайте руки защитным кремом. Помните, что как на кистях, так и на ладонях размещаются биоактивные точки, которые напрямую связаны с респираторной системой и головой. Защищая руки, Вы защитите и данные органы. Если же руки замерзнут, тогда вполне возможно обострение любых хронических воспалительных процессов. Помимо этого их замерзание может привести к частым головным болям или полиартриту (воспалению мелких суставов пальцев рук и кистей).

Нижняя часть тела
Воспаления органов мочеполовой системы – это самое часто последствие, возникающее в результате переохлаждения нижней части тела. Воспалиться могут как придатки матки (аднексит), так и почки (нефрит), мочевой пузырь (цистит) или простата (простатит). При замерзании поясницы может развиться и радикулит (заболевание, сопровождающееся поражением корешков спинномозговых нервов).

Нижние конечности
Учитывая тот факт, что холод замедляет процесс кровообращения, ноги замерзают в самую первую очередь, так как маленькое количество крови не успевает их согреть. На ступнях расположены многочисленные биоактивные точки, несущие ответственность за работу как респираторной, так и сердечно-сосудистой системы. В итоге, при замерзании ног о себе может дать знать как гайморит, так и бронхит, ангина, а также миокардит.

Переохлаждение детского организма

В большинстве случаев дети замерзают в холодное время года.
Причин тому предостаточно:

  • Снижение температуры воздуха в детской комнате ниже оптимальной;
  • Длительное лежание в мокрых пеленках;
  • Купание младенца в остывшей воде;
  • Длительные прогулки в очень легкой одежде;
  • Плохое питание в сочетании с частым утомлением.

Нельзя забывать о том, что детский организм очень сильно отличается от взрослого. Ему не присущ такой же мощный потенциал тепла, которым обладают взрослые. В результате, дети замерзают гораздо быстрее.
К числу симптомов, которые указывают на гипотермию у ребенка можно отнести:

  • Мышечную дрожь и слабость;
  • Побледнение кожного покрова;
  • Учащенное дыхание и сердцебиение;
  • Сонливость и вялость;
  • Необычайно спокойное поведение.

Лечение: при незначительном переохлаждении в самую первую очередь ребенка следует занести в теплое помещение, после чего разогреваем его тело при помощи растираний. Сначала растирание следует проводить руками, а затем какой-нибудь теплой тканью. Как только кожный покров ребенка приобретет красный оттенок, укутайте его одеялами и отправляйтесь за теплым питьем. Питье ни в коем случае не должно быть горячим. Свой выбор можно остановить как на чае, так и на настое из лекарственных трав либо на компоте. Согреться поможет и теплая еда. Обогатить детский организм необходимой для согревания энергией поможет и свежий виноград.
Все согревающие процедуры нужно проводить постепенно. Ни в коем случае не нужно сразу же помещать ребенка в горячую ванну или обкладывать его горячими грелками.

Транзиторное переохлаждение

Первая помощь при переохлаждении

1. В срочном порядке перенесите пострадавшего в теплое помещение;
2. Снимите с него всю одежду и обувь;
3. Если у него замерзли пальцы верхних или нижних конечностей, тогда для начала разотрите их салфеткой, смоченной в спирте;
4. После этого замерзшие участки тела следует опустить в теплую воду, постепенно повышая ее температуру до 36 – 37 градусов (на всю процедуру отводится около 20 – 30 минут);
5. Снова разотрите кожу до тех пор, пока не вернется чувствительность;
6. Наложите на поврежденные участки сухую стерильную повязку и укутайте пострадавшего;
7. Пораженным участкам обеспечьте неподвижность, дабы предупредить развитие кровоизлияний, которые могут возникнуть из-за чрезмерной хрупкости кровеносных сосудов;
8. Дайте пострадавшему выпить теплый чай или молоко, теплая жидкость улучшит кровообращение и восполнит недостающее тепло.

Меры при переохлаждении дома

1. Вызываем врачей скорой помощи для получения консультации специалиста;
2. Если человек находится в сознании, тогда укладываем его в постель, закутываем в одеяла и предоставляем ему горячую пищу и питье;
3. Если же человек находится без сознания, тогда проводим непрямой массаж сердца и делаем ему искусственное дыхание.

Правила выполнения искусственного дыхания

Перед выполнением искусственного дыхания, первоначально с пострадавшего следует снять всю стесняющую одежду. После этого очищаем его рот и нос от всех инородных предметов (слизи, вставной челюсти, крови и т.д.), вытягиваем язык либо выводим вперед нижнюю челюсть. Укладываем пострадавшего на жесткую поверхность лицом вверх и максимально запрокидываем его голову, подложив под нее свернутое полотенце. Человек, решившийся оказать помощь, должен стать с левой стороны. Одной рукой ему следует придерживать голову больного, зажимая при этом пальцами ноздри пострадавшего, а другой рукой нужно придерживать рот так, чтобы он все время оставался открытым. Оказывающий помощь прикладывает свой рот ко рту пострадавшего и начинает вдувать в него воздух. Вдохи следует делать через платок с темпом 16 – 20 раз в минуту.

Правила выполнения непрямого массажа сердца

Человек, оказывающий помощь, становится с левой стороны, ладонь левой руки кладем на нижнюю часть грудины, а вот ладонь правой руки на тыльную поверхность левой ладони. Проделываем ритмичные надавливания с темпом 60 – 80 раз в минуту. Каждый толчок должен смещать грудину на 3 – 4 см. Сразу же после надавливания руки следует забирать от грудной клетки, чтобы у нее была возможность максимально распрямиться. Во время распрямления происходит наполнение полостей сердца кровью.

Меры при переохлаждении на улице

1. Вызываем врачей скорой помощи;
2. Помещаем пострадавшего в защищенное от холода место;
3. Накрываем его спальным мешком либо одеялом;
4. Ложимся рядом с ним, чтобы ускорить процесс согревания тела;
5. Постоянно проверяем его пульс и дыхание;
6. При наличии даем ему теплую еду и питье;
7. Если пострадавший находится без сознания, тогда проводим непрямой массаж сердца и делаем ему искусственное дыхание.

При гипотермии категорически запрещено

  • Энергично двигаться;
  • Употреблять спиртные напитки;
  • Принимать горячую ванну;
  • Использовать для согрева горячие бутылки.

Лечение

При первой степени замерзания достаточно оказать пострадавшему первую помощь. Что же касается второй и третьей степени переохлаждения, то в данных случаях проводится инфузионная терапия (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации). С ее помощью удается восполнить энергетические ресурсы организма, улучшить микроциркуляцию и устранить метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса). Пострадавшему вводят внутривенно 0,25% раствор новокаина, реополиглюкин, 10% раствор глюкозы с инсулином и 4% раствор натрия гидрокарбоната. Перед введением этих растворов их подогревают до 38 градусов. Чтобы снизить до минимума спазм сосудов используется дроперидол. Назначаются при тяжелых формах гипотермии и витамины группы В, а также витамин С.

Современными специалистами были выпущены и специальные аппараты, предназначенные для лечения различных степеней гипотермии. В борьбе с данным состоянием пострадавшему предлагают вдыхать искусственные газовые смеси, которые предварительно подогревают до 75 – 95 градусов. Смеси включают в свой состав кислород и гелий. Вдыхать их следует в сидячем или лежачем положении. При помощи таких процедур удается восстановить респираторную функцию и нормальную температуру тела, расслабить гладкую мускулатуру, а также предупредить развитие бронхита, бронхиальной астмы, ангины, фарингита и других заболеваний.

Меры профилактики переохлаждения

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Нельзя мёрзнуть. К каким болезням может привести переохлаждение

Низкие температуры на улице грозят не только обморожениями, но и появлением самых разных болезней. «АиФ-Челябинск» рассказывает, почему в холода нельзя забывать о правильной и тёплой одежде.

Голова

Обострение инфекций.Даже слабое переохлаждение организма значительно снижает его защитные функции, и человек становится уязвимым для возбудителей различных заболеваний. На голове находится много кровеносных сосудов, именно эта часть тела вместе с руками быстрее всего теряет тепло.

Менингит. Воспалением оболочки головного мозга любят пугать тех, кто отказывается в холода носить шапку. На самом деле болезнь развивается при попадании бактерий и вирусов в ткани, это может произойти через воду, грязные предметы или воздушно-капельным путём. Переохлаждение лишь «открывает ворота» для болезни.

Читайте также:  9 инфекций, укрощенных вакцинами

Отит. Уши первыми страдают от холодного ветра, давая знать о себе резкой болью. Приникшая туда инфекция может спровоцировать воспаление, а если не заниматься лечением – и развитие глухоты из-за поражения слухового нерва.

«Идёт нарушение терморегуляции, помимо ушей страдают придаточные пазухи носа и вся иммунная система. Доказано, что люди, которые не носят шапок зимой, чаще болеют гайморитами, фронтитами и другими заболеваниями ЛОР органов, ОРВИ», – отмечает челябинский отоларинголог Наталья Дегтярёва.

Головная боль. Мороз на улице может привести к спазму сосудов головы, который отзовётся болью. Также к неприятным ощущениям способна привести резкая смена температуры, например, если с улицы зайти в очень тёплое помещение.

Плохие волосы. Спазм мелких сосудов, питающих кожу головы, может привести к гибели волосяных луковиц и, как следствие, выпадению волос.

Шея и грудь

Миозит. Боль в шее и плечах при движениях головы связана с поражением скелетных мышц, которое может начаться после особенно резкого переохлаждения. При этом необязательно выходить на улицу – достаточно сквозняка из приоткрытого окна.

Пневмония. Воспаление лёгких может развиться после сильного переохлаждения. Риск повышается, если человек курит.

Поясница

Пиелонефрит и цистит. Короткие модные кофточки и джинсы с заниженной талией лучше исключить из зимнего гардероба – переохлаждение поясницы способно привести к воспалениям почек и мочевого пузыря. Перейдя в хроническую форму, эти заболевания будут доставлять неудобства долгие годы.

Мужские болезни. Переохлаждение может стать одной из предпосылок вирусного простатита, а тот, в свою очередь, способен привести к образованию абсцессов и даже раку простаты.

Радикулит. Снижение температуры тела может привести к спазмам мышц спины, которые сдавливают нервные корешки позвоночника и причиняют боль.

Болезни носоглотки. Казалось бы, стопы расположены далеко от горла, однако их переохлаждение способно обострить хронические заболевания, такие как гайморит и тонзиллит.

Артрит. Ослабление иммунной системы холодом способствует проникновению в организм инфекций, которые могут поразить и суставы. Особенно страдают колени, ведь на них ежедневно приходится большая нагрузка.

«Помните, что «многослойная» одежда лучше сохраняет тепло – лучше надеть несколько сравнительно легких кофт, чем одну тяжелую. Одежда не должна быть тесной. В морозные дни отдавайте предпочтение вещам из натуральных тканей, избегайте шёлка и синтетики. Обувь не должна быть мокрой и тесной, не перетягивайте ноги туго шнурками, тесёмками», – советуют в южноуральском ГУ МЧС.

Последствия переохлаждения организма

Переохлаждение – серьезный стресс для всего организма, при определенных обстоятельствах вызывающий массу осложнений.

Серьезность последствий в первую очередь зависит от степени гипотермии и наличия дополнительных предрасполагающих факторов. В ряде случаев, формирующиеся патологии требуют месяцев интенсивного лечения, а отдельные проблемы могут остаться у человека на всю дальнейшую жизнь.

Каковы все возможные последствия переохлаждения и чем они опасны, почему в результате гипотермии человек заболевает, как снизить риски их образования – об этом вы прочитаете в нашей статье.

Возможные последствия переохлаждения организма

Переохлаждение, как системная патология, вызванная воздействием на организм низких температур, чаще всего проявляет себя комплексно, воздействуя как на местном уровне, так и, в общем, практически на все органы и системы человека.

Если легкая степень гипотермии практически не имеет серьезных осложнений, а прогноз по выздоровлению благоприятный, то начиная со средней стадии, симптоматика переохлаждения и проявления негативного спектра растут в геометрической прогрессии, формируясь преимущественно в реактивный и постреактивный периоды выздоровления.

Типичные последствия и осложнения при переохлаждении в зависимости от степени гипотермии:

  • Легкое переохлаждение. Простуда, ринит, легкое недомогание, формирование «холодовой аллергии» преимущественно с местными кожными высыпаниями;
  • Среднее переохлаждение. Острые респираторные заболевания, включая грипп, ангину. Проблемы с дыхательной системой, от ларингита и фарингита. Местные обморожения первой, иногда второй степени. Обострения отдельных хронических заболеваний – сахарного диабета, артрита, бронхиальной астмы и т.д.;
  • Тяжелое переохлаждение. Местные обморожения 2-3 степени, изредка 4 степени. Патологии сердечно-сосудистой системы, серьезные бронхолегочные заболевания (пневмония, синусит, трахеит, обструктивный бронхит, проч.). Воспалительные процессы мочевого пузыря, почек, незначительные и сегментарные нарушения работы головного мозга. Обострения всех хронических заболеваний;
  • Крайне тяжелое переохлаждение. Комплексные генерализированные обморожения вплоть до полного оледенения с последующим массовым некрозом тканей и формированием гангренозных процессов. Почечная и печеночная недостаточность. Системные нарушения работы головного мозга – от менингитов до полного отказа работы отдельных сегментов органа, вызывающего остановку дыхания. Токсемия, сепсис крови. Со стороны сердечно-сосудистой системы – инфаркты, инсульты, необратимые изменения структуры периферических сосудов, поражения вен и артерий. Неизбежная необходимость хирургического вмешательства для сохранения относительного здоровья, иногда и жизни пациента.

Заболевания дыхательных путей

Дыхание – это естественная функция человека, без которой организм очень быстро погибает. Вне зависимости от обстоятельств, при получении переохлаждения именно дыхательные пути первыми подпадают под негативное влияние холода, поскольку их невозможно изолировать от окружающей среды одеждой, обувью, перчатками прочими аксессуарами.

Механизм переохлаждения дыхательной системы в первую очередь контактный – холодные потоки воздуха при вдохе устремляются через горло в легкие и начинают негативно влиять на слизистые оболочки и мягкие ткани, создавая предпосылки к развитию многочисленных осложнений.

Негативные последствия в случае средних и тяжелых степеней гипотермии настигают и нижние дыхательные пути.

Типичные заболевания при переохлаждении:

  • Верхние дыхательные пути – ОРЗ, трахеит, ларингит, ринит, фарингит, ангина, синусит, тонзиллит;
  • Нижние дыхательные пути – пневмония, бронхит, как в обычной острой, так и в обструктивной форме.

Полностью защититься от осложнений практически невозможно. Снижают риски формирования осложнений общее укрепление иммунной системы, отказ от табакокурения, закалка организма в целом и органов дыхания в частности, а также правильное поведение на морозе – вдыхать и выдыхать очень холодный воздух желательно через шарф и только носом.

Если носовая полость воспалена, осуществлять дыхание через неё сложно, то перед выходом на холод воспользуйтесь местными сосудосуживающими препаратами, но в любом случае вдыхайте холодный воздух носом – выдыхать, в крайнем случае, можно ртом, желательно небольшими порциями.

Процесс исключительно ротового дыхания при переохлаждении гарантированно обеспечит воспаление легких и иные серьезные проблемы даже при легкой степени гипотермии.

Цистит

Цистит или воспаление мочевого пузыря – это типичное последствие переохлаждения, в частности, больше беспокоит женщин, чем мужчин. Данное заболевание бывает как инфекционной природы, так и нормергического типа.

Первый вид встречается намного чаще и вызван снижение, как местного, так и общего иммунитета в процессе гипотермии: плохая сопротивляемость организма открывает шлюз для патогенно микрофлоры и вирусов, которые поражают сначала слизистые оболочки органа, а потом и мочевыводящие пути.

Второй тип цистита встречается реже и связан в первую очередь с контактными формами холодового поражения: патологическая реакция мягких тканей здесь соответствует характеру и силе воздействия внешнего раздражителя.

Патология не имеет ярко выраженной симптоматики и проявляется обычно в виде легкого недомогания, болезненных ощущений в нижней части живота, частых позывов к мочеиспусканию. Лишь на поздних этапах заметны серьезные негативные тенденции – изменение цвета мочи, нарушения менструального цикла, повышение температуры тела, специфические уретральные выделения гнойного типа.

Цистит возникает не сразу после переохлаждения, а зачастую в фазе постреактивного периода восстановления. Классическая схема противодействия проблеме – комплексная диагностика, комбинированная терапия, профилактические меры.

Последствия гипотермии на коже

Помимо системного негативного воздействия холода на организм, проявляющегося преимущественно при тяжелой степени переохлаждения, гипотермия оказывает также местное воздействие на эпителий – внешнюю оболочку мягких тканей.

Чаще всего в риск последствий от переохлаждения попадают незащищенные одеждой и дополнительными аксессуарами – верхние части конечностей, голова и так далее.

Большинство кожных осложнений переохлаждения формируется за счёт двух основных механизмов:

  • Обморожение. Воздействует на местном уровне. При 2 и 3 степени холодового поражения такого типа кожа покрывается пузырями с прозрачным содержимым и волдырями геморрагического типа соответственно. Кроме этого в процессе заживления формируются грануляции, рубцы. На границах 3 и 4 степени отморожений эпителий поддаётся прямому некрозу, деструкцией затрагиваются мягкие ткани, иногда вплоть до хрящей, суставов и костей. Самым серьезным последствием в данном случае принято считать гангрену, избавление от которой невозможно без хирургического вмешательства;
  • Системные реакции. Синдром «холодовой аллергии» имеет аутоиммунную природу и предопределяет появление на коже сыпи, прыщей, частой гиперемии. Дополнительные патологии – лишай, бактериальные поражения вторичного типа, вызванные снижением, как местного, так и общего иммунитета на фоне гипотермии.

Обострение хронических заболеваний

Как показывает современная медицинская статистика, пик обострений большинства известных хронических заболеваний приходится именно на зимний период времени.

Холодная погода и дополнительные неблагоприятные факторы внешней среды в виде высокой влажности, нестабильного давления и ветра создаются предпосылки к ослаблению иммунитета организма.

В результате внешнего негативного воздействия даже стойкая ремиссия заболеваний постепенно «сходит на нет» – начинается фаза обострения.

Последствия обострений хронических болезней на фоне гипотермии:

  • Цистит. Классическая урологическая проблема, плохо пролеченная ранее, даёт о себе знать именно при низких температурах. Чаще от неё страдают представительницы прекрасного пола, поскольку физиологически имеют более короткий мочеиспускательный канал, через который инфекция, не сдерживаемая достаточно сильным иммунитетом, быстро мигрирует в мочевой пузырь и близлежащие протоки, вызывая воспаление. Обостряет проблемы также плохо подобранный гардероб, в котором отсутствует качественная верхняя теплая одежда, хорошие ботинки на толстой подошве, шапка, рукавицы, шарф и иные аксессуары. Циститы хронического типа плохо поддаются стандартной консервативной терапии и требуют комплексного лечения у профильного специалиста-уролога, амбулаторно либо же в условиях специализированного стационара;
  • Артриты и артрозы. Холод, сниженная подвижность тела, слабый иммунитет и прочие негативные факторы на фоне переохлаждения приводят к активизации воспаления в суставах. Лечить данную проблему также необходимо комплексно, не только медикаментозными средствами, но и используя возможности современной физиотерапии, ЛФК и прочих эффективных методик;
  • Бронхолегочные заболевания. Хронические бронхиты, воспаления легких и иные патологии нижних дыхательных путей активизируются на фоне переохлаждения и снижения иммунитета. Особенно страдают от них пожилые люди и часто болеющие дети. Решение проблемы – иммунная профилактика, закаливания, приём витаминно-минеральных комплексов и прочие мероприятия, проводить которые нужно еще до наступления осенне-зимнего периода.

Проблемы функционирования сердца и ЦНС

Чем грозит переохлаждение? При переохлаждениях средней и тяжелой степени могут формироваться разнообразные нарушения работы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Механизм образования патологий в данном случае различается и напрямую зависит от длительности и интенсивности холодового воздействия

Осложнения сердечно-сосудистой системы

Первичные отклонения от нормального функционирования при переохлаждении связаны с механизмами компенсации теплопотери организма – в условиях низких температур гипоталамус посредством влияния на вегетативную нервную систему производит так называемую централизацию кровообращения.

При легкой стадии переохлаждения внутренних компенсаторских механизмов сердечно-сосудистой системы полостью достаточно для противодействия холоду. В случае средней степени гипотермии происходит ухудшение периферического кровоснабжения.

Дальнейшее развитие осложнения сердечно-сосудистой системы выражено в поражении тканей периферии, существенном замедлении пульса, снижении артериального давления. Негативные проявления усиливаются за счет угнетения соответствующего отдела головного мозга, ответственного за сердцебиение.

Типичные последствия переохлаждения сердечно-сосудистой системы включают в себя:

  • Тахикардию на первом этапе переохлаждения. Этот процесс связан с функцией компенсации тепловых потерь – организм заставляет кровь быстрее течь по артериям, венам и сосудам, чтобы согреть органы с тканями;
  • Гипотонию. Снижение частоты пульса можно наблюдать уже со средней степени переохлаждения. При тяжелых патологиях, он может замедляться вплоть до 20 ударов за минуту;
  • Аритмию и падение АД. Артериальное давление и базовая ритмика сердца остаётся относительно стабильной вплоть до судорожной стадии гипотермии;
  • Асинхронное сокращение предсердий и желудочков. Продолжение развития аритмии приводит к сдвигу основных параметров на кардиограмме;
  • Тромбоз вен и артерий. Происходит из-за замедления кровотока и сгущения крови;
  • Существенное повышение рисков инфаркта. Является прямым следствием потенциального риска тромбозов;
  • Остановку сердечной деятельности в случае крайне тяжелой степени переохлаждения. При температуре тела ниже 23 градусов тепла, системное угнетение мозгового центра, ответственного за сердцебиение, приводит к остановке работы органа;
  • Вегето-сосудистую дистонию, стойкие нарушения кровообращения и прочие «отложенные» проблемы, формирующиеся в постреактивный период восстановления организма после гипотермии.

Нарушение работы ЦНС

Центральная нервная система также существенно страдает от переохлаждения. Если в динамической стадии гипотермии негативные последствия фактически отсутствуют, то уже со ступорозной, и тем более судорожной степени происходит последовательно частичное разобщение деятельности коры и подкорковой зоны головного мозга, угнетением мозговых центров дыхания и сердцебиения, потеря обратной связи с тактильными внешними рецепторами.

Возможные проблемы ЦНС:

  • Вялость, сонливость, замедленные реакции. Обычно эти проявления заметны уже с динамической стадии переохлаждения. По мере развития патологии они сменяются более тяжелыми проявлениями;
  • Потери сознания, кома. Первое проявление характерно для ступорозной степени гипотермии, второе же возникает при тяжелом и крайне тяжелом холодовом поражении;
  • Сбои в работе базовых рефлексов. У человека может нарушаться координация движений, глотательный и прочие виды рефлексов;
  • Судорожная активность, вызываемая полным разобщением синхронной работы элементов ЦНС. Генерализированные судороги с очагами асинхронной импульсации повторяются регулярно, раз в 20-25 минут и предшествуют терминальной стадии развития патологии;
  • Иные неврологические патологии. Широкий спектр проблем, от временной амнезии до искажения и исчезновения речи;
  • При слишком низкой температуре тела (менее 24 градусов) – блокировка работы продолговатого мозга и остановка дыхания. Реанимация из состояния клинической смерти возможна при таком развитии событий в течение 20 минут (увеличение срока объясняется характером именно холодового воздействия, замедляющего как обменные, так и деструктивные процессы в организме);
  • Менингиты, необратимые изменения психики и прочие патологии, формирующиеся постреактивный период выздоровления пациента.

Обморожение конечностей и иных частей тела

Обморожение – наиболее частое осложнение, практически всегда сопутствующее переохлаждениям. Представляет собой физическое поражение холодом кожных покровов при легких степенях патологии, а также частичную либо полную деструкцию мягких тканей в случаях последних стадий развития проблемы.

Как правило, в случае легкой степени переохлаждения последствия отморожения таких конечностей, как ноги и руки, у женщин и мужчин не возникают либо проявляются незначительным покраснением кожных покровов с зудом, и легким болевым синдромом.

Первыми страдают наименее защищенные части тела – верхние и нижние конечности, уши, губы, нос. В случае длительного воздействия низких температур, локализация отморожения может находиться практически на любом участке тела.

Возможные проблемы:

  • Образование волдырей с прозрачным или кровянистым содержимым;
  • Формирование грануляций, рубцов и прочих кожных деформаций в процессе выздоровления, которые не исчезают с течением времени – удалить их можно исключительно методами пластической хирургии;
  • Частичный или полный некроз мягких тканей;
  • Поражения хрящей, суставов, костей.
  • Токсемия, почечная или печеночная недостаточность, гангрена, сепсис и прочие патологии, требующие реанимационных мероприятий и хирургического вмешательства.
Читайте также:  Дыхательная гимнастика Стрельниковой для похудения

Другие осложнения

Вышеописанные последствия, формирующиеся во время или после переохлаждения, могут дополняться и иными, не столь часто встречающимися, но все же, возможными патологиями, синдромами, заболеваниями и негативными состояниями.

Другие последствия переохлаждения:

  • Боли в суставах. Вызываются обострением или первичным формированием хронических форм артритов и артрозов;
  • Ухудшение тактильной чувствительности. Даже после прохождения комплексного лечения и окончания реабилитационного периода, у пострадавшего иногда проявляются синдромы нарушения чувствительности кожных покровов, отечность, ненормальные аллергические реакции, субъективные ощущения «мурашек» по телу и прочие проблемы. Большинство из них связано с произошедшим ранее поражением сердечно-сосудистой системы или ЦНС. Подобные состояния не исчезают с течением времени, требуют комплексной диагностики и отдельной терапии;
  • Нарушение работы почек. В случае переохлаждения представляет собой вторичное проявление осложнений. Так, сформировавшийся после гипотермии цистит, на который лечащий врач не обратил должного внимания, может провоцировать «восходящие инфекции»: классический воспалительный процесс быстро переходит в пиелонефрит, гломерулонефрит, а они в свою очередь создают предпосылки к уремии, апостематозному нефриту, нефросклерозу, почечной недостаточности и иным, де-факто «третичным» проблемам.

Как уменьшить риски последствия переохлаждения?

Перечень базовых профилактических мероприятий, направленных на уменьшение рисков развития осложнений после во время или после переохлаждения:

  • Тщательный контроль состояния здоровья. Речь идёт о дополнительной поддержке иммунитета в зимний период, закаливании, своевременном лечении любых хронических или острых заболеваний, регулярном посещении медицинских осмотров;
  • Грамотный подбор гардероба. Одежда на человеке при низких температурах должна быть не только теплой и «дышащей» (чтобы препятствовать перегреву тела и сильному потоотделению), но и натуральной, при этом иметь высокий индекс теплоизоляции. Лучше одеваться в несколько слоёв, длину и фасон следует подбирать соразмерно сезону. Обувь желательно надевать на толстой подошве, при этом не тесную, чтобы была возможность при необходимости поддеть теплый носок. Не стоит забивать и о дополнительных аксессуарах – перчатках, шапке, шарфе;
  • Правильное поведение на холоде. Зимой на открытом воздухе больше двигайтесь, старайтесь употреблять теплую еду и питьё (только не алкоголь!) периодически заходите в помещения, защищенные от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Переохлаждение организма – симптомы, причины и первая помощь при переохлаждении

Переохлаждение организма (гипортермия) – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают.

Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.

Следует что помимо гипотермии из-за пребывания в холодной среде, различают и медицинскую гипотермию общего и местного характера, вызванную искусственно. Местную гипотермию обычно применяют для лечения кровотечений, травм и воспалительных процессов. Общую гипотермию организма применяют в более серьезных целях – при лечении черепно-мозговой травмы и внутричерепных кровоизлияниях, а также при оперативном лечении заболеваний сердца.

Симптомы переохлаждения

Симптомы переохлаждения характеризуются 3 степенями переохлаждения, каждая из которых имеет свои признаки. Рассмотрим степени переохлаждения организма более подробно.

1 степень переохлаждения (легкая степень) – температура тела организма понижается до отметок – 32-34°С. При такой температуре тела кожные покровы начинают бледнеть и покрываться мурашками («гусиная кожа»), возникает озноб, с помощью которого организм пытается сохранить потерю тепла. Кроме того, у человека начинает происходить угнетение речевого аппарата – говорить становится труднее. Артериальное давление обычно остается в пределах нормы или незначительно повышается. На данном этапе, возможен процесс обморожения организм 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя степень) – температура тела организма понижается до отметок – 32-29°С. Кожа начинает синеть, сердцебиение замедлятся до 50 ударов в минуту, происходит угнетение функционирования дыхательной системы – дыхание становится более редким и поверхностным. Из-за понижения кровообращения, все системы и органы недополучают необходимого количества кислорода, у человека проявляется повышенная сонливость. На этом этапе очень важно не допустить засыпание человека, т.к. во время сна выработка энергии организмом значительно снижается, что в общей сложности может спровоцировать еще более быстрое падение температуры тела и спровоцировать летальный исход. Обычно, 2 степень переохлаждения организма характеризуется обморожением организма 1-4 степеней.

3 степень переохлаждения (тяжелая степень) – температура тела организма понижается до 29°С и ниже. Частота сердечных сокращений уменьшается до 36 ударов в минуту, проявляется кислородное голодание, артериальное давление падает, человек часто теряет сознание или впадает в глубокую кому. Кожа становится синюшного цвета, а лицо и конечности отекают. По телу часто проявляются судороги, появляется рвота. При отсутствии неотложной помощи потерпевший может быстро умереть. В большинстве случаев, 3 степень переохлаждения организма характеризуется обморожением пострадавшего 4 степени.

Причины переохлаждения организма

Причинами переохлаждению организма могут быть:

Чаще всего это происходит при попадании человека в холодную воду при проваливании льда. Другой частой причиной переохлаждения является отсутствие необходимого количества одежды на человеке при минусовой или минимально плюсовой температуре окружающей среды. Стоит также отметить, что повышенная влажность и сильный ветер увеличивают темп потери организмом тепла.

Недостаточное количество одежды на человеке в холодную пору также способствует переохлаждению организма. Тут еще также нужно отметить, что лучше тепло удерживают натуральные ткани – натуральная шерсть, мех и хлопок, а вот синтетические аналоги не только хуже справляются с защитой тела от холода, но и могут повысить риск подмерзнуть. Дело в том, что синтетические ткани плохо «дышат», из-за чего, влаге, образуемой телом, некуда испарятся, и она начинает способствовать ускоренной потерей телом тепла. Кроме того, тесная обувь или тонкая подошва обуви (менее 1 см) также являются частой причиной переохлаждения ног. Помните, когда обувь, или одежда немного великоваты, под ними есть прослойка теплого воздуха, которая является дополнительной «стеной» между телом и холодом. И не забывайте, тесная обувь способствует развитию отеков ног со всеми выплывающими последствиями.

Заболевания и патологические состояния, которые могут способствовать переохлаждению организма:

– алкогольное или наркотическое опьянение

Среди других причин переохлаждения можно выделить:

– отсутствие телодвижения на холоде в течение длительного времени;

– прогулка на холоде без головного убора;

– недоедание, диета (недостаток в питании жиров, углеводов или витаминов);

– пребывание в постоянном нервном напряжении.

Первая помощь при переохлаждении

Помощь при переохлаждении должна оказываться правильно, иначе состояние пострадавшего можно только усугубить.

При отогревании человека нужно помнить одно правило – согревать нужно ПОСТЕПЕННО! Нельзя после холода сразу же окунуться в горячий душ, или всунуть руки под струю горячей воды из крана. Резкий перепад температуры с холодного на горячее способствует повреждению капилляров, что может вызвать внутренние кровоизлияния и другие опасные осложнения.

Последствия переохлаждения

Легкое переохлаждение. Простуда, ринит, легкое недомогание, формирование «холодовой аллергии» преимущественно с местными кожными высыпаниями;

Среднее переохлаждение. Острые респираторные заболевания, включая грипп, ангину. Проблемы с дыхательной системой, от ларингита и фарингита. Местные обморожения первой, иногда второй степени. Обострения отдельных хронических заболеваний – сахарного диабета, артрита, бронхиальной астмы и т.д.;

Тяжелое переохлаждение. Местные обморожения 2-3 степени, изредка 4 степени. Патологии сердечно-сосудистой системы, серьезные бронхолегочные заболевания (пневмония, синусит, трахеит, обструктивный бронхит, проч.). Воспалительные процессы мочевого пузыря, почек, незначительные и сегментарные нарушения работы головного мозга. Обострения всех хронических заболеваний;

Крайне тяжелое переохлаждение. Комплексные генерализированные обморожения вплоть до полного оледенения с последующим массовым некрозом тканей и формированием гангренозных процессов. Почечная и печеночная недостаточность. Системные нарушения работы головного мозга – от менингитов до полного отказа работы отдельных сегментов органа, вызывающего остановку дыхания. Токсемия, сепсис крови. Со стороны сердечно-сосудистой системы – инфаркты, инсульты, необратимые изменения структуры периферических сосудов, поражения вен и артерий. Неизбежная необходимость хирургического вмешательства для сохранения относительного здоровья, иногда и жизни пациента.

Меры профилактики переохлаждения

– Не утоляйте жажду снегом, льдом или холодной водой;

– Не курите на морозе – табаку свойственно нарушать циркуляцию крови;

– Не употребляйте большое количество спиртных напитков – при алкогольном опьянении человеку не удается разглядеть первые признаки замерзания;

– Не выходите на улицу в мороз без головного убора, шарфа и варежек, не будет лишним смазать открытые участки тела специальным кремом;

– Носите свободную одежду – тесная одежда ухудшает циркуляцию крови, одеваться следует таким образом, чтобы между слоями одежды все время была прослойка воздуха, которая великолепно сохраняет тепло. Верхняя одежда должна быть непромокаемой;

– Если какой-то участок Вашего тела уже был обморожен, ни в коем случае не допускайте его повторного замерзания;

– Почувствовав, что Ваши конечности замерзли, тут же войдите в любое теплое помещение (магазин, аптека и т.д.);

– Все время прячьтесь от ветра – его прямое воздействие ускоряет замерзание;

– Откажитесь от ношения тесной обуви, а также грязных носков, особенно если Ваши ноги все время потеют;

– Перед тем как выйти на мороз, хорошо поешьте – пища обогатит организм энергией;

– Не носите на морозе металлических украшений (цепочек, колец, сережек);

– Не выходите на мороз с мокрыми волосами;

– Если Вам предстоит долгая прогулка, тогда захватите с собой сменную пару варежек и носков, а также термос с горячим чаем;

– Пользуйтесь помощью друга – отслеживайте любые изменения, отмечающиеся на его коже, и тогда Ваш друг будет следить за Вашим лицом;

– Ни в коем случае не снимайте обувь с замерзших конечностей на улице – если ноги распухнут, натянуть на них обувь уже не удастся;

– После прогулки по морозу убедитесь, что ни одна из частей Вашего тела не замерзла

Переохлаждение ( Гипотермия , Холодовая болезнь )

Переохлаждение – это снижение внутренней температуры тела до 35°С и ниже в результате преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. На начальной стадии наблюдается дрожь, учащение дыхания и сердцебиения, спазм периферических сосудов, дезориентация, сонливость, апатичность. В последующем отмечается угнетение деятельности всех органов и систем, при усугублении состояния наступает кома и смерть. Переохлаждение диагностируется на основании клинических данных, результатов измерения базовой температуры, в качестве дополнительных методов назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Лечение включает активное и пассивное согревание, медикаментозную терапию, реанимационные мероприятия.

МКБ-10

Общие сведения

Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. По статистике, в США из-за гипотермии ежегодно погибает примерно 700, в Великобритании – 300, в Канаде – 100 человек. Специалисты считают, что реальное количество смертей от переохлаждения выше, поскольку данное состояние не всегда диагностируется. Патология распространена повсеместно, чаще встречается в северных и умеренных широтах, количество случаев увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышается у представителей крайних возрастных групп – младенцев и детей младшего возраста, пожилых и стариков. В малонаселенных зонах переохлаждение обычно возникает из-за недостаточной подготовленности к пребыванию в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии чаще становятся бездомные и лица, находящиеся в состоянии опьянения после употребления алкоголя.

Причины переохлаждения

Гипотермия развивается вследствие увеличенной потери тепла, которую не удается возместить за счет усиления теплопродукции организмом. Теплопотери происходят в результате проведения, конвекции и испарения. Проведением называется непосредственная передача тепла от тела окружающей среде, конвекцией – потеря тепла при движении воды или воздуха в непосредственной близости от поверхности тела, испарением – выделение тепла с водой при потоотделении, дыхании. Различают четыре основных причины переохлаждения:

  • Недостаток теплопродукции. Наблюдается у недоношенных детей, людей старческого возраста, пациентов с алиментарной дистрофией, истощением на фоне тяжелых травм, острых и хронических заболеваний. Обнаруживается при некоторых гормональных расстройствах – гипокортицизме, гипопитуитаризме и гипофункции щитовидной железы.
  • Увеличение теплопотерь. Отмечается при расширении сосудов вследствие интоксикации (чаще всего – алкогольной), приема лекарственных препаратов. Развивается при продолжительном пребывании в сухом холоде, погружении в холодную или прохладную воду. Определяется при некоторых кожных патологиях, например, ихтиозе, псориазе и эксфолиативном дерматите. Иногда становится результатом врачебных действий (при проведении длительных оперативных вмешательств, массивном переливании холодных растворов).
  • Нарушения теплорегуляции. Выявляются при некоторых заболеваниях и травматических повреждениях центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся сенсорными расстройствами (например, при повреждении крупных нервных стволов, параличах на фоне инсульта, черепно-мозговой или спинномозговой травмы, особенно – высокой, множественном склерозе, опухолях ЦНС, болезни Паркинсона). Могут возникать под влиянием некоторых токсинов и медикаментов.
  • В рамках критических состояний. Может определяться при политравме, массивной кровопотере различного генеза, остром панкреатите, септических состояниях, обширных ожогах, уремии, диабетическом кетоацидозе. Провоцируется нарушениями терморегуляции, увеличенными чрескожными потерями воды, поведенческими нарушениями и другими причинами.

Зачастую патология имеет полиэтиологическое происхождение. Например, у стариков и лежачих больных при недостаточном уходе имеют значение возрастной или обусловленный нарушением теплорегуляции недостаток продукции тепла, низкая температура в помещении, хронические заболевания. Наиболее существенными внешними факторами являются температура окружающей среды, влажность и сила ветра. При пребывании на воздухе без движения при нулевой температуре смерть наступает в течение 10-12 часов, при аналогичных условиях в воде – через полчаса.

Влияние ветра рассчитывается на основании ветро-холодового индекса, существуют специальные таблицы, составленные с учетом этого показателя, отражающие опасность переохлаждения или отморожения при тех или иных погодных условиях. Несмотря на увеличение риска развития гипотермии по мере понижения температуры, наибольшее количество случаев заболевания у здоровых людей, по наблюдениям врачей-травматологов, связано с нахождением на улице в условиях низких положительных, а не отрицательных температур, что может объясняться недостаточной настороженностью, неподготовленностью к условиям внешней среды.

Патогенез

Переохлаждение является двухстадийным процессом, включающим стадию компенсации, возникающую при попытке организма откорректировать нарушение теплового баланса, и стадию декомпенсации, развивающуюся при срыве механизмов температурной регуляции. В стадии компенсации активируются реакции организма, направленные на снижение теплопотерь и повышение продукции тепла. Пациент меняет поведение (находит укрытие, надевает теплую одежду, включает обогреватель, использует одеяла и пр.). За счет сужения периферических сосудов и снижения потоотделения уменьшаются потери тепла через кожу. Усиливается кровоток во внутренних органах, возникают непроизвольные сокращения мышц (мышечная дрожь), обеспечивающие увеличение теплопродукции. Увеличивается диурез. Происходит выброс гормонов, которые участвуют в стрессовых реакциях, повышающих защитные способности организма в экстремальных обстоятельствах.

При неэффективности приспособительных механизмов и дальнейшем снижении температуры тела центральные механизмы теплорегуляции нарушаются, теплопродукция становится некоординированной и неэффективной. Центральная температура падает ниже 35°C, возникают пойкилотермические реакции, формируются порочные круги, усугубляющие состояние больного. Из-за уменьшения температуры снижается интенсивность тканевого обмена, что ведет к дальнейшему понижению температуры и снижению метаболизма. Сужение периферических сосудов сменяется их расширением, что влечет за собой увеличение теплопотерь, которые провоцируют дальнейшую дилатацию сосудов.

Читайте также:  WBC в анализе крови: расшифровка, норма у женщин, что это такое

Из-за нарушения активности нервных центров прекращается мышечная дрожь, что потенцирует падение температуры тела и дальнейшее угнетение центральных механизмов регуляции деятельности мышц. Гипотермия центральной нервной системы является причиной снижения мозговой активности, в результате развиваются нарушения сознания, сонливость, апатия. Активные действия становятся невозможными, пациент замирает, что уменьшает шансы на спасение. Наступает состояние кажущегося умиротворения, псевдокомфорта, которое в последующем переходит в кому и завершается гибелью больного.

Классификация

Существует несколько классификаций переохлаждения. Поскольку выраженность проявлений не всегда совпадает с тяжестью гипотермии, для оценки обратимости процесса переохлаждение иногда систематизируют с учетом центральной температуры тела. Согласно такому делению существует четыре стадии патологии: три обратимых (легкая – 32-33°C, умеренная – 28-32°C, тяжелая – 24-28°C) и одна необратимая (крайне тяжелая – менее 24°C). Однако в клинической практике чаще пользуются классификацией, составленной на основании преобладающих компенсаторных реакций и включающей в себя три степени переохлаждения:

  • Легкую или адинамическую (32-34°C). Сопровождается активацией механизмов теплообразования, сужением периферических сосудов, стрессовой стимуляцией симпатической нервной системы.
  • Среднюю или сопорозную (29-32°C). Проявляется истощением компенсаторных механизмов, замедлением метаболизма в ЦНС, дискоординацией работы корковых и подкорковых нервных центров, угнетением дыхательного и сердечного центра в продолговатом мозге, значительным ухудшением или прекращением кровотока в периферических сосудах, возможно – отморожениями.
  • Тяжелую или коматозную (ниже 31°C). Характеризуется срывом механизмов компенсации, тяжелыми нарушениями обмена и серьезными расстройствами работы мозговых структур, нарушениями работы проводящей системы сердца, поражением периферических тканей вплоть до обледенения.

Симптомы переохлаждения

При легкой степени возникает озноб, мышечная дрожь, кожные покровы становятся бледными, приобретают синюшный оттенок. Выявляется «гусиная кожа» и типичные нарушения речи. Отмечается нерезко выраженная брадикардия. АД обычно без изменений или незначительно повышено, дыхание учащено. Вначале пациент активно двигается, предпринимает меры для спасения. При продолжении действия холода больной становится вялым, апатичным. Речь, мыслительные процессы и реакции на внешние воздействия замедляются. У отдельных пациентов обнаруживаются поверхностные отморожения.

При средней степени определяется дальнейшее усугубление брадикардии, незначительное снижение АД и урежение дыхания до 8-12 дыхательных движений в минуту. Синюшность кожных покровов усиливается, становится особенно выраженной в области носа, ушей, дистальных отделов конечностей, вероятность возникновения отморожений увеличивается. Количество выделяемой мочи уменьшается из-за снижения почечного кровотока. Мышечная дрожь прекращается, мышцы коченеют, пациент принимает вынужденную позу – округляет спину, сгибает руки и ноги, приводит их к туловищу. Выраженная сонливость переходит в гипотермический сон и далее в кому, реакция на внешние раздражители существенно ослаблена, зачастую выявляется только при болевых воздействиях. Зрачки расширенные, реагируют на свет.

При тяжелой степени обнаруживается выраженная синюшность кожи, интенсивное мышечное окоченение. Частота пульса снижается до 20-30 уд. в мин., определяются аритмии, возможна фибрилляция. Редкое поверхностное дыхание сменяется периодическим (Биота или Чейн-Стокса). Отделение мочи прекращается из-за развития острой почечной недостаточности. Пациент находится в состоянии глубокой комы, реакции на все виды раздражителей отсутствуют, возможна слабая реакция зрачков на свет. Наблюдаются повторяющиеся генерализованные судороги с интервалом до получаса. Выявляются глубокие распространенные отморожения, возможно обледенение периферических участков тела (пальцев, кистей, стоп, частей лица), распространяющееся в проксимальном направлении. При снижении центральной температуры ниже 20°C определяется остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности.

Осложнения

В раннем периоде возможно возникновение фибрилляции, отека мозга, отека легких. Нередко диагностируется острая почечная недостаточность. Повышается вероятность инфекционных осложнений, в том числе – пневмонии, хирургической раневой инфекции. Иногда причиной негативных последствий становятся ошибки при согревании, может наблюдаться перегревание из-за срыва механизмов теплорегуляции, падение АД и остановка сердца вследствие рефлекторного расширения сосудов при слишком быстром подъеме температуры. При глубоком отморожении может потребоваться ампутация конечности. У ряда больных в отдаленном периоде выявляются неврологические нарушения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, данных анамнеза (при тяжелом переохлаждении данные устанавливаются со слов очевидцев, нашедших пострадавшего, или сотрудников бригады скорой помощи) и результатов измерения температуры тела. Измерение в подмышечной впадине отражает поверхностную температуру и не является достоверным критерием наличия или отсутствия переохлаждения. Измерение проводят ректально, с помощью пищеводного зонда или в области носоглотки, учитывая, что ректальная температура может несколько отличаться от базовой, а показания, снятые в пищеводе, могут быть недостоверными из-за предшествующей терапии теплым воздухом.

В современной клинической практике используют специальные электронные термометры, оснащенные зондом, откалиброванные в диапазоне пониженных температур. Возможно измерение температуры свежей порции мочи. Оптимальным вариантом является проведение нескольких измерений в разных местах. Следует учитывать, что падение базовой температуры ниже критических показателей, отсутствие сердцебиения и дыхания не могут рассматриваться как свидетельство гибели больного (описан случай выживания при температуре 9°C, а также выздоровление после прекращения сердечной деятельности в течение 3 часов) из-за действия гипотермии, замедляющего развитие необратимых процессов в тканях. Смерть констатируют только при отсутствии признаков жизни после согревания.

Для подтверждения диагноза наряду с измерением температуры назначают ЭКГ, на которой выявляется волна Осборна. Перечень других лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на данную патологию включает ОАК, ОАМ, определение мочевины, креатинина, глюкозы, электролитов, кислотно-основного состояния и pH крови, коагулограмму, измерение АД и почасового диуреза, пульсоксиметрию, рентгенографию грудной клетки. При травмах опорно-двигательного аппарата выполняют рентгенографию соответствующего сегмента, при возможном повреждении внутренних органов назначают УЗИ, КТ или МРТ, по показаниям производят лапароскопию и другие исследования.

Лечение переохлаждения

Лечение осуществляют специалисты в сфере практической травматологии и реаниматологии. Терапевтическая тактика определяется степенью гипотермии, характером и тяжестью нарушений жизнедеятельности организма. Во всех случаях необходимо срочно прекратить воздействие холода, провести мероприятия по пассивному согреванию. Больным с легкой степенью назначают теплое питье (сладкий чай), теплую ванну, грелки, избегая использования излишне нагретых жидкостей. При поверхностных отморожениях накладывают согревающие повязки на конечности.

При средней и тяжелой степени необходима интенсивная комплексная терапия, включающая в себя этиотропные, патогенетические и симптоматические мероприятия. Этиотропное лечение предполагает пассивное (одеяла, теплая сухая одежда) и активное (теплая ванна, прикладывание грелок к местам прохождения крупных сосудов) согревание. Активное согревание проводят, применяя жидкость, температура которой превышает температуру пострадавшего не более чем на 10°C. После повышения ректальной температуры до 33-34°C процедуру прекращают во избежание возможного перегревания на фоне еще не восстановившейся системы теплорегуляции.

Наряду с перечисленными способами эффективно согревание легких путем подачи влажного воздуха или кислородной смеси, подогретых до 42-44°C, внутривенных вливаний теплых растворов. При резистентности к перечисленным методам выполняют медиастинальный лаваж, экстракорпоральное согревание крови (гемодиализ, кардиопульмональное, вено-венозное и артериовенозное шунтирование), промывания желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, плевральной полости теплыми растворами, однако эти методики сопряжены с риском развития осложнений, поэтому не применяются в составе стандартной терапии.

В основе патогенетического лечения лежат мероприятия по восстановлению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, коррекции обменных нарушений. Осуществляют освобождение дыхательных путей, проводят ИВЛ. При необходимости производят дефибрилляцию. Выполняют инфузионные вливания декстрана, солевых растворов, раствора глюкозы с витаминами и инсулином, по показаниям – переливания плазмы и плазмозаменителей. В рамках симптоматической терапии назначают препараты для нормализации мочеотделения, повышения АД, устранения болевого синдрома, предотвращения отека легких и мозга, коррекции существующей соматической патологии. При определении плана медикаментозной коррекции состояния пациента учитывают, что лекарственные средства в условиях выраженной гипотермии могут быть малоэффективными или оказывать непредсказуемое действие и должны применяться после достаточного согревания. Проводят лечение отморожений.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно (за исключением особо тяжелых случаев) в большей степени зависит от сопутствующей патологии, чем от тяжести переохлаждения. Смертность среди здоровых людей невысока. При наличии тяжелых травм и соматических заболеваний показатели летальности резко увеличиваются. Характерной особенностью данного состояния является возможность восстановления после длительного прекращения деятельности жизненно важных органов, обусловленная предохранительным эффектом охлаждения. Профилактические мероприятия предусматривают выбор одежды и планирование деятельности вне теплых укрытий с учетом погодных условий, коррекцию патологических состояний, являющихся факторами риска, обеспечение оптимального температурного режима в помещениях, особенно при проживании в них людей, имеющих предрасположенность к развитию гипотермии.

Переохлаждение организма – причины и последствия, первая помощь при гипотермии

Гипотермия в медицине характеризуется как угнетение нормальных функций большинства жизненно важных систем и органов с параллельным снижением температуры тела до 35 градусов и меньше. Это крайне опасное состояние, которое может привести к смерти.

Причины переохлаждения

Основным фактором, вызывающим синдром гипотермии, является длительное воздействие на организм низких температур. Не всегда подразумевается сильный мороз или экстремальные погодные условия. Даже при +10 градусах может развиться гипотермия, причины потери организмом тепла включают:

  • быстрый ветер (от 5 м/с);
  • повышенная влажность воздуха;
  • неподходящая, мокрая одежда и обувь;
  • неподвижность на улице;
  • падение в холодную воду.

Риск переохлаждения повышается при сопутствующих факторах:

  • опьянение;
  • гипотензия;
  • строгая диета;
  • истощение;
  • сердечная, надпочечниковая недостаточность;
  • ВИЧ;
  • гипотиреоз;
  • онкология;
  • потеря крови;
  • кахексия;
  • цирроз печени;
  • черепно-мозговая травма.

Переохлаждение организма – симптомы

Когда тело теряет тепло, рецепторы кожи посылают сигналы в мозг, и запускается механизм самосохранения. Сначала общее переохлаждение компенсируется напряжением мышц и дрожью. Это позволяет организму поднять температуру на 2 градуса. Дополнительно происходит следующее:

  • учащение биения сердца;
  • расход энергии жировых тканей;
  • ускорение метаболизма в печени.

По мере снижения температуры тела наблюдаются новые симптомы переохлаждения:

  • сильная дрожь, озноб;
  • утрата мышцами и суставами гибкости;
  • апатия;
  • ухудшение кровоснабжения потовых желез и кожи;
  • «мурашки».

Стадии переохлаждения

Перечисленные выше признаки еще не относятся к гипотермии, они сигнализируют о ее приближении.

Степень переохлаждения определяется по температуре тела и соответствующим симптомам:

  1. Легкая. Бледность, «гусиная кожа», дрожь. Повышается артериальное давление, происходит угнетение речевого аппарата. Температура тела – 32-34 градуса.
  2. Средняя. Кожа синеет, ухудшается подвижность. Начинается кислородное голодание, что провоцирует сонливость. Среднее переохлаждение организма характеризуется замедлением сердцебиения (45-50 ударов в минуту) и частоты дыхания, уменьшением его глубины. Температура тела – 29-31 градус.
  3. Тяжелая. Поддерживается работа только жизненно важных органов, все остальные системы отключены. Кожа синюшная, конечности и лицо неподвижные и отечные. Наблюдаются частые судороги, спазмы пищевода и неконтролируемая рвота. Переохлаждение (тяжелое) организма приводит к падению артериального давления, частота сердцебиения – около 35-36 ударов в минуту, дыхание поверхностное и редкое. Большинство пострадавших теряют сознание или впадают в глубокую кому.

Чем опасно переохлаждение организма?

Осложнения гипотермии пропорциональны ее степени. При легкой и средней стадиях патологии изменения в тканях и органах еще обратимы, даже если возникло обморожение. Тяжелая степень чревата опасными состояниями, включая смерть от переохлаждения. Некоторых людей удается спасти даже при снижении температуры тела до 14-20 градусов, но это крайне редкие случаи.

Переохлаждение организма – последствия

Проблемы, вызванные гипотермией, классифицируются аналогично ее стадиям:

  1. Легкие. Недомогание, кожные высыпания, временное снижение работоспособности. Часто незначительное переохлаждение организма заканчивается простудой, ринитом, повышением температуры тела.
  2. Средние. Снижается активность иммунитета, что приводит к инфицированию вирусами и бактериями. Диагностируются фарингиты, пневмонии, гаймориты, ларингиты, грипп и аналогичные болезни. Обостряются хронические недуги – бронхиальная астма, артрит суставов, сахарный диабет и другие. В случае нахождения на морозе – местные обморожения 1-2 степени.
  3. Тяжелые. Прогрессируют серьезные заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы, обостряется большинство хронических патологий. В почках и мочевом пузыре, печени происходят воспалительные процессы, вплоть до формирования недостаточности. Последствия переохлаждения тяжелой степени включают нарушения работы головного мозга, от менингита до кровоизлияний и отказа некоторых сегментов. Возможны инсульты, инфаркты, необратимые изменения артерий и вен. Диагностируется сепсис крови, кома, токсемия. При воздействии низких температур образуются очаги обморожения 3-4 стадии или генерализованное поражение тела с некрозом тканей и гангреной.

Что делать при переохлаждении?

Человек, которому грозит гипотермия, должен самостоятельно предпринимать определенные меры в целях спасения.

Что необходимо сделать при переохлаждении:

  1. Максимально утеплиться.
  2. Активнее двигаться.
  3. Употреблять горячие напитки, но безалкогольные.
  4. Добраться до ближайшего теплого места.
  5. Растирать конечности ладонями.
  6. Позвать на помощь.
  7. Не засыпать.

Первая помощь при переохлаждении

Основное правило – отогрев должен происходить постепенно. Резкий прилив крови к конечностям лишит головной мозг кислорода и возникнет шок. Если степень легкая, необходимо укутать человека в одеяло, дать выпить теплый (не горячий) бульон, чай или воду. Можно подготовить ванну с температурой не выше 38 градусов. В остальных случаях следует сразу вызвать медиков, указав причину.

Первая помощь при общем переохлаждении:

  1. Переместить человека в теплое помещение или укрыть от воздействия мороза, ветра.
  2. Снять холодную и мокрую одежду, заменить ее сухой, убрать с тела лед и снег.
  3. Укутать в одеяло все, кроме головы.
  4. К грудной клетке и крупным сосудам приложить грелки или бутылки с теплой водой.
  5. Расположить человека горизонтально на боку на случай возникновения рвоты.
  6. Обмороженные участки кожи и конечности изолировать стерильными повязками.
  7. При потере сознания и отсутствии пульса сделать непрямой массаж сердца параллельно с искусственным дыханием.
  8. Когда наблюдаются судороги, вставить между зубов валик из ткани.

Как лечить переохлаждение?

После приезда медиков пострадавшего помещают в стационар для профессиональной терапии. Гипотермия лечение предполагает следующее:

  • согрев на матраце, наполненном теплой водой;
  • внутривенное введение физиологического раствора с температурой 37 градусов, обезболивающих;
  • стимуляция питания сердца;
  • маска с увлажненным кислородом;
  • мониторинг температуры тела, давления, частоты дыхания и сердечных сокращений.

При тяжелом переохлаждении и бессознательном состоянии пациента проводятся такие мероприятия:

  • лечебный сон с переводом на принудительную вентиляцию легких;
  • дефибрилляция (по показаниям);
  • введение стимуляторов сердечной деятельности и спазмолитиков;
  • подключение к аппарату искусственного кровообращения и водителю ритма.

Профилактика гипотермии

Правильный способ предотвратить опасные последствия – не допускать замерзания.

Эффективная профилактика переохлаждения очень проста:

  1. Надевать теплую, сухую и свободную одежду, обувь по погоде, желательно из натуральных материалов.
  2. Сбалансировано и полноценно питаться.
  3. Носить шарфы, шапки и рукавицы, варежки.
  4. Отказаться от алкоголя накануне длительных зимних прогулок, лучше взять термос с горячим чаем.
  5. Не выходить в мороз с мокрыми волосами, не носить металлические украшения.
  6. Путешествовать зимой с кем-то или сообщать близким людям предполагаемый маршрут и время прибытия в конечный пункт.
  7. При первых признаках переохлаждения организма попытаться попасть в теплое помещение. Если нужно – попросить помощи.

Ссылка на основную публикацию