6 правил приема антибиотиков

11 правил приёма антибиотиков для эффективного лечения

Антибиотики быстро и эффективно борются с бактериальной инфекцией. Однако, сила действия антибиотиков может ослабеть, если мы не будем соблюдать правила их применения. Проверьте, знаете ли Вы правила безопасного приема антибиотиков.

Источник фото: MMU Engage / CC BY

Правила приема антибиотиков

  1. Принимайте лекарство за час до еды или два после неё. Каждый приём пищи, особенно богатой углеводами (например, овощи, зерновые продукты), уменьшает усвоение веществ, содержащихся в препарате.
  2. Не разгрызайте таблеток и не высыпайте содержимого капсулы. Если разгрызть таблетку, то в желудок попадет меньшая его доза. Кроме того, некоторые препараты должны попадать в желудок в оболочке, чтобы он не был уничтожен в соляной кислоте.

Важно! Эффективность зависит от типа препарата. Некоторые антибиотики действуют одновременно на несколько типов бактерий (например, тетрациклин, доксициклин, клиндамицин, кеомицин), другие убивают только определенные виды микроорганизмов (например, пенициллин, синтарпен, зиннат). Новинкой являются, так называемые, трёхдневные антибиотики (например, Сумамед, Азимици, Оранекс). Такие препараты принимают в течение 3 дней только по одной таблетке. Благодаря тому, что медленно выводятся, они оказывают продленное действие до 7 дней. К сожалению, из-за «безконтрольного употребления» этих препаратов, многие бактерии успели к ним «привыкнуть», поэтому часто курс лечения через несколько дней нужно повторить.

  • Не запивайте лекарства соками цитрусовых, молоком или негазированными безалкогольными напитки. Соединения, содержащиеся в соках, затрудняют всасывание препаратов из желудочно-кишечного тракта. Молоко и молочные продукты (кефир, йогурт, сыр) содержат много кальция, который вступает в реакцию со многими препаратами, образуя нерастворимые в воде соли, – антибиотик хуже всасывается (только 50%). Не нужно, однако, полностью отказываться от молочных продуктов. Вам просто нужно принять лекарство за 2 часа до или после употребления молочных продуктов. Лучше запивайте антибиотики большим количеством негазированной воды с небольшим содержанием минеральных солей.
  • Антибиотик следует принимать «с часами в руках» и не меняя дозы. Как правило, его принимают через равные промежутки времени: каждые 4, 6 или 8 часов, а лекарства нового поколения 1-2 раза в сутки. Речь идёт о том, чтобы поддерживать постоянный уровень препарата в крови. Когда концентрация антибиотика будет недостаточной, бактерии начнут размножаться и приспосабливаться к новым условиям. Это может привести к развитию суперинфекции. Если Вы опоздали с приёмом дозы на на час, примите лекарство в соответствии с назначенной дозой. Если перерыв будет длиннее, пропустите одну дозу. Никогда не принимайте двойную порцию, потому что так повышается риск побочных эффектов.
  • Наблюдайте, как ваш организм реагирует на антибиотики. Как правило, любую терапию сопровождают побочные эффекты. Пока они являются менее опасными, чем сама инфекция, лекарство считается безопасным. Однако, в случае ослабления, крапивницы, упорной диареи или рвоты, следует обратиться к врачу, чтобы он принял решение о замене препарата. В случае удушья, отёк языка или гортани, бледности кожи, потери сознания, немедленно вызовите врача. Такие симптомы могут указывать на опасный для жизни анафилактический шок. Он случается редко, но требует быстрой медицинской помощи.
  • Во время лечения откажитесь от употребления алкоголя. Даже слабые алкогольные напитки входят во взаимодействие с некоторыми антибиотиками. Могут затруднить или повысить их усвояемость организмом, а иногда и усугубить побочные эффекты.
  • На время приема антибиотиков стоит отказаться от употребления препаратов железа, кальция и препаратов, применяемых для лечения высокой кислотности желудка, потому что они связывают друг друга и не всасываются из желудочно-кишечного тракта. Не принимайте никаких витаминов, потому что они являются хорошей питательной средой для бактерий. Пропейте курс поливитаминов после окончания лечения, чтобы укрепить организм.
  • Не прерывайте курс лечения сразу после исчезновения симптомов. Как правило, лечение длится 3, 7 или 10 дней. Но об этом решает врач. При остром воспалении мочевого пузыря антибиотик достаточно принимать в течение 3 суток, а тяжелая стенокардия иногда требует двухнедельного лечения. Уже в середине лечения, когда антибиотик убьёт большинство бактерий, вы будете чувствовать себя лучше. Однако, необходимо принимать препарат до конца. В противном случае часть бактерий начнёт снова размножаться, вызвав рецидив болезни.

    Сделайте это обязательно! Если инфекции повторяются, выполните антибиограмму – некоторые специалисты проводят такие исследования уже перед началом первого курса лечения антибиотиком, например, если подозревают инфекцию мочевыводящих путей, а до получения результата применяют лечение другими препаратами. «Вслепую» выбирают антибиотик при острых инфекциях, потому что откладывание лечения грозит очень серьезными осложнениями.

  • Не принимайте антибиотики самостоятельно, без консультации с врачом. Препарат, который остался после предыдущего лечения аналогичной болезни, может не только не помочь, но даже навредить. Случайный антибиотик посеет хаос в естественной бактериальной флоре и ослабит иммунную систему. Помните, что в случае обычной простуды достаточно каплей для носа, сироп от кашля, теплой кровати и нескольких дней отдыха.
  • После приема последней дозы антибиотика, позаботьтесь о восстановление естественной бактериальной флоры. Помогут вам в этом препараты, содержащие живые культуры молочнокислых бактерий (например, Лацидофил, Трилак, Лакцид, Нутриплант). Они восстанавливают правильный состав флоры и усиливают естественные защитные силы организма, предотвращая очередные инфекции.
  • 11 правил — Как правильно принимать антибиотики

    1 Правило: Любые антибиотики следует принимать только по назначению врача

    Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

    • Стойкое и длительное повышение температуры
    • Гнойные выделения
    • Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
    • После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

    Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

    2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее

    Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).

    3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков

    Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.

    4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика

    При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.

    5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема

    Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.

    6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?

    Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.

    7 Правило: Непрерывность курса лечения

    Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.

    8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика

    Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

    9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

    Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

    • одни — следует принимать во время еды
    • другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
    • рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
    • не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

    10 Правило: Принимайте пробиотики

    Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.

    11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету

    Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.

    Всё об антибиотиках: 22 ответа на важные вопросы

    Узнайте, можно ли дробить таблетки, запивать их пивом или молоком и надеяться на контрацептивы.

    1. Правда, что алкоголь снижает эффективность антибиотиков?

    Умеренное употребление спиртных напитков не мешает What are the effects of drinking alcohol while taking antibiotics? большинству антибиотиков бороться с болезнетворными бактериями. То есть теоретически выпить можно… Но всё же не нужно.

    Читайте также:  Признаки инфаркта: первые симптомы, как распознать инфаркт без врача

    2. Почему тогда нельзя алкоголь?

    Потому что он усиливает Combining Antibiotics and Alcohol: Is It Safe? побочные эффекты антибиотиков: сонливость, головокружение, лёгкую тошноту, расстройства желудка…

    То есть вы можете заработать:

    • сильную головную боль;
    • спазмы желудка и рвоту;
    • чрезмерное потоотделение;
    • учащённое сердцебиение;
    • резкое повышение кровяного давления;
    • повреждения печени;
    • смерть…

    Учитывая, что организм в это время ещё и ослаблен инфекцией, употребление алкоголя (даже если оно почти не навредит здоровью) может замедлить выздоровление.

    Пить не рекомендуется не только во время приёма антибиотиков, но и 3 дня после.

    3. Говорят, что антибиотики нельзя запивать апельсиновым соком и молоком. Это так?

    И да, всё вышеперечисленное нельзя в течение трёх часов после приёма таблеток.

    4. И чем же их запивать?

    Самый правильный вариант — водой комнатной температуры. Постарайтесь выпить полный стакан (200 мл). Это уменьшит риск тошноты и прочих побочных эффектов, связанных с желудком.

    5. Можно ли принимать антибиотики во время еды?

    Зависит от вида антибиотика. Некоторые важно пить исключительно на пустой желудок: лишь тогда они будут эффективны. Некоторые — только на полный. Проконсультируйтесь на этот счёт с вашим лечащим врачом или хотя бы загляните в инструкцию к препарату.

    6. Существуют ли продукты, которые нельзя сочетать с антибиотиками?

    Жёстких пищевых ограничений нет, менять рацион не обязательно.

    Существуют лишь временные рекомендации. Выше уже упоминалось, что антибиотики не стоит запивать молоком. Есть масло, йогурт, сыр, а также пищевые добавки с кальцием тоже не стоит час-полтора до приёма антибиотика и три часа после.

    7. А лекарства?

    Крайне нежелательны любые препараты на спиртовой основе. Кстати, учитывайте, что алкоголь могут содержать даже безобидные на первый взгляд средства, к примеру ополаскиватель для рта (спирт прекрасно всасывается через слизистые). Поэтому внимательнее вчитывайтесь в этикетки.

    Что касается других лекарств, то список нежелательных комбинаций обязательно указывается в инструкции к конкретному антибиотику. Не упускайте этот момент, иначе препараты могут усилить побочные действия друг друга или оказаться неэффективными.

    8. Стоит ли уменьшать дозу антибиотика, чтобы снизить побочные эффекты?

    Нет. Иначе вы уменьшите вред не только для организма, но и для бактерий. Результаты будут плачевными. Недобитые микробы быстро мутируют и приспособятся к антибиотику, то есть попросту перестанут на него реагировать. Вы не выздоровеете, а врачу придётся подбирать новые препараты.

    Помните: дозу антибиотика изначально рассчитывают так, чтобы препарат мог эффективно уничтожать бактерии и при этом поменьше вредить вам.

    9. Можно ли дробить таблетки, чтобы легче проглатывались?

    10. Как правильно принимать антибиотик несколько раз в день?

    Эффект от антибиотика должен равномерно распределяться в течение дня. Поэтому фраза «принимать два раза в день» значит каждые 12 часов. Если речь идёт от трёхразовом приёме, промежутки уменьшаются до 8 часов.

    11. Правда ли, что антибиотики могут снизить эффективность гормональных контрацептивов?

    Да. Обязательно сообщите врачу, как вы предохраняетесь. Медик посоветует, что предпринять, чтобы не забеременеть.

    12. Почему антибиотики вызывают проблемы с кишечником?

    Основная задача антибиотиков — убивать болезнетворные бактерии. Но под раздачу, особенно если речь об антибиотиках широкого спектра действия, попадают The effects of antibiotics on the microbiome throughout development and alternative approaches for therapeutic modulation и хорошие — те, что живут в кишечнике и приносят пользу.

    В результате баланс микроорганизмов нарушается и могут возникнуть диарея, вздутие живота, метеоризм.

    13. Что делать, чтобы помочь кишечнику быстрее восстановиться?

    Принимать пробиотики. Так называют продукты и биодобавки с живыми микроорганизмами. Последние заселяют опустошённый антибиотиками кишечник, возвращают его микрофлору в нормальное состояние и снижают Probiotics for antibiotic-associated diarrhea: Do we have a verdict? риск расстройств.

    Исследования показали Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. , что лучший результат дают пробиотики, которые содержат молочнокислые бактерии и дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii.

    Такие биодобавки рекомендуется принимать как после курса антибиотиков, так и во время. Только следите, чтобы между приёмом антибиотика и пробиотика проходило не менее 3 часов. Иначе полезные пришельцы долго не проживут.

    14. А если пить йогурт и кефир, это поможет восстановить микрофлору кишечника?

    Пробиотики содержатся в том числе и в пище. Улучшить состояние кишечника во время и после терапии антибиотиками помогут ферментированные продукты:

    • квашеная капуста;
    • овощи кимчи;
    • соленья, при приготовлении которых не использовался уксус;
    • японский суп мисо;
    • темпе (блюдо азиатской кухни из соевых бобов);
    • ферментированное соевое молоко;
    • кисломолочка, в частности йогурт Composition and metabolism of the intestinal microbiota in consumers and non-consumers of yogurt. и кефир.

    15. Я пропил курс антибиотиков, но всё равно болею. Что делать?

    Если инфекция вернулась, это нехороший признак. Возможно, бактерии адаптировались к тому препарату, которым вы пытались их уничтожить. Хотя не исключены и совпадения: на фоне ослабленного иммунитета вы вполне могли подхватить какую-нибудь новую бактериальную хворь.

    В любом случае проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он пересмотрит протокол вашего лечения и снова назначит антибиотик — скорее всего, другой.

    Выдерживать какие-то промежутки между курсами не надо. Ваша задача — как можно быстрее побороть болезнь.

    16. Может ли антибиотик перестать работать, если часто его пить?

    Не только может, но и перестаёт. Резистентность Устойчивость к антибиотикам (устойчивость) микробов к антибиотикам считается одной из наиболее серьёзных угроз для здоровья человечества. Микроорганизмы мутируют, приспосабливаются к лекарствам.

    В результате на свет появляются супербактерии, которые современная наука ещё не научилась побеждать.

    Это очень опасно. Например, от устойчивого к антибиотикам туберкулёза ежегодно умирают около 250 тысяч В докладе ВОЗ подтверждается, что в мире разрабатывается недостаточно антибиотиков человек.

    К сожалению, часто приставку «супер» к бактериям добавляем мы сами — неправильно используя антибиотики, не пропивая курс до конца или, например, самостоятельно назначая себе препараты при первом же чихе.

    Чтобы антибиотики продолжали работать, соблюдайте важные правила их приёма.

    17. Сколько раз в год можно пить антибиотики, чтобы не навредить организму?

    Антибиотики не витаминки. Их пьют исключительно по назначению врача. Если у вас бактериальная инфекция, терапевт назначит вам антибиотики вне зависимости от того, сколько раз за прошедший год вы их принимали.

    18. Можно ли антибиотики детям?

    Конечно. Если у ребёнка есть бактериальная инфекция, которая, по мнению врача (и только врача!), требует назначения антибиотиков.

    19. Влияет ли приём антибиотиков на анализы крови?

    Да. Некоторые антибактериальные препараты:

    Кроме того, антибиотики могут занижать уровень гемоглобина, тромбоцитов, увеличивать время свёртывания крови, искажать результаты антиглобулинового теста…

    Медики в курсе подобных искажений. Поэтому, если на анализ крови вас направил лечащий врач — тот самый, что назначил вам антибиотики, не сомневайтесь: он учтёт действие препарата и верно прочитает результаты.

    Если же на исследования вас направляет другой специалист, обязательно расскажите ему о лекарствах, которые принимаете.

    20. Когда антибиотики перестают влиять на анализы крови?

    Чтобы получить неискажённые результаты, сдавайте кровь не раньше чем через 14 дней после курса антибиотиков.

    21. Можно ли загорать при приёме антибиотиков?

    Как правило, о таком побочном эффекте сообщается в инструкции. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом.

    22. А заниматься спортом?

    Лучше не надо. У антибиотиков немало побочных эффектов Is training while on Antibiotics good? — от диареи до сердечных аритмий. Кроме того, нередко ухудшается состояние связок, а значит, повышается риск растяжений и разрывов.

    Поэтому, если есть возможность, на время приёма антибиотиков от тренировок стоит отказаться. Если же вы хотите продолжать заниматься фитнесом, постарайтесь максимально снизить нагрузку и сделать тренировки короче.

    6 правил лечения антибиотиками

    В эти дни проходит Всемирная неделя правильного использования антибиотиков.

    Организует ее Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), чтобы повысить осведомленность людей о серьезнейшей проблеме – устойчивости бактерий к антибиотикам.

    Специалисты опасаются, что скоро могут возникнуть микроорганизмы, устойчивые ко всем противобактериальным препаратам. Устойчивость к антибиотикам в первую очередь обусловлена их неправильным использованием. В этом виноваты все – и врачи, не всегда правильно их назначающие, и пациенты, принимающие их самостоятельно или не так, как надо. Чтобы избежать ошибок, мы познакомим вас с шестью правилами эффективного лечения антибиотиками. Вот они.

    Надо строго соблюдать весь курс лечения антибиотиком, не прекращать его прием раньше. Например, если лекарство назначено на неделю, столько его и надо принимать. Даже в том случае, если вы чувствуете себя хорошо и вам кажется, что болезнь прошла, необходимо продолжать прием антибиотика в течение всех 7 дней. Проблема в том, что при неполном курсе лечения выживают самые устойчивые бактерии, они передадут эти свойства следующим поколениям. Именно так и формируется устойчивость (резистентность) бактерий к антибиотикам. Когда вам потом придется снова лечиться антибиотиками, они для бактерий будут уже менее опасны.

    Точно так же крайне важно принимать антибиотики по схеме, указанной в инструкции. Если там написано, что их надо принимать 3 раза в день, так и поступайте и ни в коем случае не сокращайте число приемов до двух или одного.

    Важно, чтобы интервалы между приемом антибиотиков в течение суток были примерно одинаковыми. Нарушение этого правила, так же как и предыдущих, способствует развитию бактериорезистентности.

    Строго соблюдайте условия приема антибиотиков. Если в инструкции указано, что антибиотик принимают до еды, так и поступайте. Принимая его по-другому, можно ослабить эффект препарата или вообще свести его к нулю.

    Антибиотики должен прописывать только врач – есть очень много нюансов в их назначении, о которых может знать только он. Это те препараты, которые при самостоятельном использовании принесут больше вреда, чем пользы.

    У многих после лечения остаются антибиотики, и они самостоятельно принимают их потом. Это опасно. И еще: никогда не используйте антибиотики, если у них истек срок хранения или у вас нет информации о сроке годности (так часто бывает, когда упаковку выбрасывают, а на блистере или флаконе этой информации нет).

    ОТКУДА ПРИДЕТ СПАСЕНИЕ?

    Поскольку многие антибиотики уже неэффективны, а такая судьба ждет и другие препараты этого класса, ученые активно ищут им альтернативу. Поиск идет по разным направлениям. Пациентам очень симпатичны натуральные средства, и, идя навстречу этим желаниям, многие врачи активно продвигают идеи натуропатии. Они предлагают вернуться к старым рецептам, использовать лук, чеснок, разные виды уксуса, экстракты и масла многих специй и т. д.

    Читайте также:  Лечение геморроя народными средствами

    Но почему-то они не задумываются, а почему же эти средства не спасали миллионы больных в доантибиотиковую эру? Почему тогда люди чаще умирали от воспаления легких и других инфекций, чем от инфарктов или рака? Эти природные средства очень полезны, но эффективны они лишь при некоторых поверхностных кожных инфекциях. Доставка их противобактериальных компонентов к внутренним очагам инфекции практически невозможна.

    4 НАПРАВЛЕНИЕ УДАРА

    В арсенале ученых несколько разработок в качестве альтернативы антибиотикам, с которыми они связывают успехи в лечении инфекций. Вот наиболее многообещающие типы таких препаратов.

    1. Бактериоцины. Это особые пептиды (белковые вещества), которые больше похожи на бактериологическое оружие, направленное против микроорганизмов. Многие из них существуют в природе. Бактерии вырабатывают их для борьбы со своими конкурентами – другими бактериями, с которыми у них происходит война за пищевые ресурсы. Бактериоцины действуют по-разному. Одни могут продырявливать стенки бактериальных клеток противника, другие блокируют в них работу ферментов.

    2. Бактериофаги. Это название можно перевести как «пожиратели бактерий». В реальности это особые вирусы, которые агрессивны против бактерий. Они вводят свои гены (ДНК) в бактерию и убивают ее, размножаясь внутри. Уже есть лечебные бактериофаги, применяемые на практике как лекарства. Есть и технологии, позволяющие создавать бактерио­фаги против конкретных микроорганизмов.

    3. Бактерии-хищники. Подобно бактериофагам они проявляют свою агрессию против других бактерий, а не против человека или животных. Они, подобно паразитам, поселяются в бактерию, размножаются в ней и убивают ее. Уже есть эффективные «паразиты» против некоторых бактерий, изу­ченные в эксперименте.

    4. Бактериолизины. Дословно это название можно перевести как «разрушители бактерий». Эти вещества приводят к так называемому лизису бактерий. Так называют процесс их разрушения, механизмы которого могут быть разными: фрагментация бактерий, их растворение или переваривание. Бактерио­лизины представляют собой тоже натуральные вещества, которые производят сами бактерии или бактериофаги и применяют их в конкурентной борьбе друг с другом.

    6 правил приема антибиотиков

    Антибиотики – химические соединения, подавляющие рост бактерий – можно назвать прорывом в области медицины, позволившим спасти человечество от многих неизлечимых ранее болезней: туберкулеза, чумы, сифилиса и многих других. Вклад препаратов в спасение людей от эпидемий опасных инфекций огромен, однако при неосторожном применении антибиотики способны нанести организму серьезный ущерб.

    Негативное действие может проявляться в виде ослабления иммунитета, нарушения баланса микрофлоры в кишечнике, сбоев в работе почек, печени, желчного пузыря, аллергических реакций. Чтобы предупредить появление возможных осложнений во время терапии, врачи рекомендуют соблюдать правила приема препаратов.

    1. Пейте только по назначению врача

    Курс антибиотиков, убивающих не только болезнетворные, но и полезные бактерии, является для организма стрессом, иногда не меньшим, чем сама болезнь. В связи с этим врачи назначают препараты строго по показанию − как правило, это бактериальная инфекция, с которой организму трудно справиться самостоятельно. Признаками данного состояния чаще всего служат:

    • Стойкое и длительное повышение температуры (свыше 3 дней);
    • Гнойные выделения;
    • Желтый или бледно-зеленый цвет слизи из носового прохода;
    • Лабораторные анализы (изменение состава крови в сторону увеличения лейкоцитов, высокое СОЕ);
    • Рецидив недавно перенесенной болезни.

    Не рекомендуется приобретать антибиотики на основании собственных умозаключений или советов людей, не имеющих медицинского образования. Следует учитывать, что антибиотики эффективны только в отношении бактериальных инфекций, будучи бесполезными при лечении болезней, вызванных вирусами – а они часто имеют схожую симптоматику. Для определения точного диагноза необходимо врачебное обследование, на основании которого специалист может назначить антибактериальный препарат.

    2. Не корректируйте дозировку

    Иногда пациенты корректируют дозировку препарата, назначенную врачом – к примеру, принимают двойную дозу, чтобы быстрее победить болезнь, или уменьшают дозу, чтобы препарат был «не вредным». Негативные последствия могут проявиться следующим образом: при увеличении дозы – дисбактериозом, аллергией, токсическими поражениями организма, при снижении – развитием устойчивости бактерий к препарату и, как следствие, его бесполезностью. Аналогичный эффект возникает в случае прекращения приема антибиотика до завершения курса: инфекция при этом грозит стать вялотекущей, вызвав осложнения со стороны сердца, почек и других внутренних органов.

    3. Фиксируйте все особенности приема

    Ведение дневника приема антибиотика – мера, позволяющая предупредить появление нежелательных последствий терапии. Во время проведения курса следует фиксировать на бумаге все данные, касающиеся приема препаратов: время, дозировку, особенности питания, а также характер течения болезни и возникшие осложнения (аллергия, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, боли и т.д.). На основании изложенных данных врач сможет подобрать наиболее безопасную схему терапии для конкретного пациента. Особенно желательно соблюдение данной рекомендации в лечении детей.

    4. Строго соблюдайте время и кратность приема

    Продолжительность приема препаратов, их дозировку и кратность в зависимости от вида, течения болезни, возраста и веса пациента устанавливает врач. Обычный срок лечения составляет 5-7 дней, в некоторых случаях – 10-14 дней. Специалисты рекомендуют строго выдерживать кратность приема для поддержания постоянной концентрации действующего вещества в крови. Терапия, как правило, привязана не столько к пище (если это не оговаривается специально), сколько к временному промежутку – прием трижды в день означает, что пить препарат следует через каждые 8 часов. При схеме приема 2 раза в день – через каждые 12 часов, причем стоит помнить, что перерыв в приеме препарата более чем на 1 час от рекомендованного способен снизить эффективность лечения.

    5. Правильно запивайте препарат

    Практически во всех возможных случаях запивать антибиотики рекомендуется простой негазированной водой в достаточном для свободного проглатывания таблетки количестве. Крайне не одобряется использование для этих целей снижающих эффективность всасывания препаратов молока, газированных и тонизирующих напитков, соков (особенно цитрусовых), а также выводящих из организма действующие вещества чая и кофе. Сочетание антибиотиков с алкоголем (вино, пиво, водка, коньяк и прочие) в любых дозах запрещено из-за высокого риска интоксикации организма. Также не рекомендуется пить антибиотики вместе с жаропонижающими, снотворными и антигистаминными средствами.

    6. Соблюдайте диету

    Рацион во время антибиотикотерапии способен оказать прямое влияние на эффективность лечения. Главное требование – ограничить количество пищи с обилием консервантов, фаст-фуд, копчености, соленья, маринады, а также сладости. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием клетчатки – свежие овощи, фрукты, отруби, хлеб грубого помола. Во избежание нагрузки на желудочно-кишечный тракт, вызванной приемом лекарств, раздражающих слизистую желудка, советуется в период лечения ограничить прием острой пищи – перца, хрена, горчицы и других.

    Особое внимание следует уделять питьевому режиму – во время болезни лучше выпивать не менее 2 л жидкости, отдав предпочтение теплой чистой воде, а также общеукрепляющим напиткам (фруктовым сокам, чаю с лимоном, отвару шиповника и т.д.), но не ранее чем через час после приема препарата.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    ВелнесАнтибиотики: Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

    Разобрались вместе с врачами в главных мифах вокруг антибиотиков

    С появлением антибиотиков — веществ, подавляющих рост бактерий и тем самым останавливающих воспалительный процесс в организме, вызванный этими бактериями, — люди перестали умирать от многочисленных инфекционных заболеваний и стали дольше жить в целом. Нередко антибактериальные препараты можно купить в аптеке без рецепта врача, хотя все эти средства рецептурные. Бесконтрольный прием ведет к тому, что бактерии сильно меняются (появляются устойчивые формы) и препараты против них больше не действуют. Кроме того, повышается риск побочной реакции, которая может оказаться тяжелее самой болезни. Как правильно принимать антибиотики, когда их пить бесполезно, а в каких случаях опасно, The Village выяснил у врачей.

    Текст: Евгения Скворцова

    Марина Лаур

    терапевт клиники «Рассвет»

    Валентин Ковалев

    инфекционист, педиатр клиники «Рассвет»

    Екатерина Степанова

    к. м. н., инфекционист, терапевт клиники H-Clinic

    Как работает антибиотик

    Антибиотик — сложное химическое соединение. Он воздействует на клетку бактерии, разрушая клеточную стенку, ядро или другие компоненты. У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки — только цепочка ДНК или РНК и белковая оболочка вокруг, а значит, повлиять на него антибиотик не может. Антибактериальное средство бесполезно в лечении вирусных заболеваний, таких, как, например, грипп. По словам врача-инфекциониста клиники «Рассвет» Валентина Ковалева, антибиотики могут понадобиться только в том случае, если к гриппу присоединилась бактериальная инфекция — средний отит или синусит. Острый фарингит (воспалительный процесс в глотке) чаще всего вызывают вирусы, и антибиотики здесь бессильны. Исключение — стрептококковый фарингит (стрептококковая ангина), который не вылечить без антибактериального средства.

    Когда нужна профилактика антибиотиками

    Пить антибиотик, к примеру, при ОРВИ в надежде предотвратить бактериальные осложнения (синусит, отит, пневмонию) в корне неправильно. Терапевт клиники «Рассвет» Марина Лаур обращает внимание: антибактериальный препарат назначают только в случае развития подтвержденного бактериального осложнения, в то время как ранний прием антибиотиков при простудных заболеваниях только увеличивает вероятность бактериальных осложнений. Дело в том, что если антибиотик был назначен для профилактики, слишком рано, а бактериальная инфекция все же присоединилась, то это будут уже другие микроорганизмы — и врачу придется выписывать второе средство с антибиотиком.

    Однако понятие «антибиотикопрофилактика» в медицине существует. Она актуальна, например, при плановых хирургических операциях, когда короткий курс антибиотика может защитить от развития инфекционных осложнений. Для профилактики антибиотики также назначают людям с протезированными клапанами сердца перед началом стоматологического лечения или пациентам при некоторых инфекциях, когда еще нет точного подтверждения инфицирования. Так, при укусе клеща назначают прием антибиотика для профилактики боррелиоза (болезни Лайма).

    Другой пример так называемой постконтактной профилактики — назначение антибиотика ребенку, который контактировал с больным коклюшем или менингококковой инфекцией. Такая профилактика прерывает распространение возбудителя и снижает риск развития заболевания.

    Почему антибиотики запрещают

    Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

    Читайте также:  Что можно есть после операции на геморрой: диета, меню на первый месяц

    Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

    Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

    Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения

    Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

    Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

    С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

    Бактерии, которые не боятся антибиотиков

    С одной стороны, появление антибиотиков произвело настоящую революцию: стало возможным справляться с болезнями, которые ранее считались неизлечимыми. Так, с 1943 года научились эффективно лечить сифилис (его возбудитель — бледная трепонема — чувствительна к пенициллину). Хотя и в настоящее время могут возникнуть сложности. «В последние годы увеличивается число больных сифилисом, ведь люди часто не используют презервативы при половом акте, — говорит Екатерина Степанова. — Кроме того, многие не знают, что сифилис передается и при оральном сексе, и при глубоких поцелуях, если есть язвы на слизистой рта. Конечно, сегодня сифилис лечится антибиотиками, но очень важно узнать о нем как можно раньше (для этого нужно регулярно сдавать анализы, если есть риски), потому что запущенные случаи, когда возбудитель поражает нервную систему, до сих пор сложны и в диагностике, и в лечении».

    С другой стороны, устойчивость бактерий к антибиотикам — большая проблема в медицине. Микробы мутируют, и появляются формы бактерий, на которые существующие антибиотики уже не действуют. В результате эффективность привычных препаратов заметно снижается, а новые средства появляются крайне редко.

    терапевт клиники «Рассвет»

    Один из ключевых факторов развития резистентности — бесконтрольное и неправильное применение антибактериальных препаратов. При неверно подобранном антибиотике, его недостаточной дозе, несоблюдении срока лечения микробы не погибают, а изменяют свою структуру, и в следующий раз тот же самый антибиотик пациенту уже не поможет. Выход из ситуации пока один: не принимать антибиотики без надобности, а если их назначил врач, то соблюдать все рекомендации. Важно помнить и о профилактике распространенных бактериальных и вирусных болезней с осложнениями: прививаться от гриппа следует ежегодно, а сделать прививку от пневмококка — одного из главных возбудителей заболеваний дыхательных путей — достаточно один раз.

    Как пить антибиотики

    Показания к применению должен определять лечащий врач. Вот правила, которые следует соблюдать, чтобы лечение антибиотиком было на пользу:

    Не нарушать дозировку, время и кратность приема

    Важно, чтобы концентрация препарата в крови сильно не снижалась: размножение бактерий не должно возобновляться.

    Запивать антибиотики простой водой и пить больше жидкости во время всего лечения

    Стоит также есть меньше жирной пищи и не увлекаться острыми приправами.

    Следить за своими ощущениями

    Эффективность противомикробной терапии определяется на третий день. Это не значит, что к этому времени наступает выздоровление, но положительная динамика должна быть. Если ее нет, врач может заменить антибиотик на другой. Незамедлительная помощь специалиста также потребуется, если на препарат возникнет аллергия (обычно она проявляется в первые сутки приема).

    Проходить полный курс лечения

    При острой неосложненной инфекции он обычно занимает пять — семь дней. Не нужно бросать прием назначенного препарата просто потому, что стало лучше: исчезновение симптомов — не всегда показатель того, что инфекция полностью уничтожена. Но и растягивать курс лечения без необходимости — лишнее: по словам врачей, при длительном применении антибиотики могут не только перестать помогать в дальнейшем, но и ухудшить работу иммунной системы.

    Делать чекап, если лечение — долгое

    Однако в тяжелых случаях и при хронических заболеваниях лечение может быть продлено до двух недель и более. К примеру, внутриклеточные инфекции быстро не лечатся. Самые длительные антибактериальные курсы применяются при туберкулезе, болезни Лайма и микобактериозах и могут занимать не один год.

    Чтобы не посадить печень и не нанести еще больший вред здоровью, следует сдавать биохимический анализ крови: если показатели АЛТ и АСТ в норме, значит, печень справляется. При этом антибиотики могут иметь побочные эффекты — в таком случае врач назначит чекап с учетом хронических заболеваний пациента и особенностей антибиотика.

    Таблетки или инъекции — что лучше?

    Эффективность антибиотика зависит от чувствительности к нему возбудителя, а форма введения — от биодоступности. Большая часть антибактериальных препаратов выпускается в таблетках, капсулах, а для детей — в суспензиях. «В большинстве случаев эти формы являются наиболее подходящими. Эффективно, относительно безопасно и не требует дополнительных затрат, — поясняет Валентин Ковалев. — Внутривенно антибиотики вводят, как правило, в критических ситуациях (например, когда состояние человека тяжелое или он находится без сознания), чтобы быстро достичь определенной концентрации препарата в крови. А вот внутримышечные инъекции — это, скорее, пережиток советского времени: в цивилизованном мире антибиотики так не вводят».

    «Есть препараты, которые плохо всасываются при приеме через рот, и их вводят инъекционным способом, — добавляет Екатерина Степанова. — Как правило, это так называемые антибиотики резерва (очень сильные антибиотики). Вероятно, поэтому и появился миф, что внутримышечные лекарства действуют быстрее и лучше. Но это не так. Большинство заболеваний успешно лечится антибиотиками в таблетках. И только если нет подходящего варианта в таблетках или, к примеру, человек по какой-то причине не может глотать, выбирается инъекционная форма препарата».

    Антибиотики и алкоголь

    Любое вещество, попавшее внутрь организма, должно быть выведено из него. Для этого работают ферменты, которые расщепляют сложные молекулы до простых и выводят все лишнее. При наличии алкоголя в крови ферментные системы блокируются — организм получает двойное токсическое воздействие на собственные клетки и ткани. Реакция на такое воздействие может быть разной (зависит от группы антибиотика и количества выпитого спиртного) — от аллергической сыпи до анафилактического шока, поэтому лучше не рисковать.

    Восстановление после лечения

    Ценность лечения антибиотиками в том, что они бьют точно в цель: блокируют или убивают возбудитель заболевания. Однако во время такого лечения страдает не только патогенная, но и нормальная флора кишечника, которую необходимо восстановить.

    Врачи до сих пор на всякий случай прописывают пить с антибиотиками пробиотики (те самые полезные бактерии для желудка), но их необходимость находится под вопросом. В мире проводится большое количество исследований на тему возможности использовать пробиотики для предотвращения негативного действия антибиотиков. «В 2017 году Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) приняла практические рекомендации по пробиотикам. Было отмечено, что существуют серьезные доказательства эффективности пробиотиков в профилактике диареи у пациентов, принимающих антибиотики», — говорит Марина Лаур.

    Но пока использование пробиотиков носит только рекомендательный характер. А вот пить во время лечения много воды — точно не помешает.

    Что касается витаминов, то, по словам врачей, в острый период инфекционного заболевания они не показаны

    Что касается витаминов, то, по словам врачей, в острый период инфекционного заболевания они не показаны, а эффективность иммуномодуляторов (веществ, способных оказывать регулирующее действие на иммунную систему) и вовсе под большим вопросом — не проводилось серьезных рандомизированных исследований этих препаратов, а значит, последствия их применения непредсказуемы.

    «При этом официальные клинические рекомендации нередко основываются на сведениях небольших экспериментов — и в результате в них можно встретить даже иммуномодуляторы, — обращает внимание Екатерина Степанова. — Все это усложняет работу врачей, следующих принципам доказательной медицины, и мешает пациенту разобраться в своей проблеме со здоровьем».

    Ссылка на основную публикацию