6 основных причин повышенного артериального давления

Лекарственные препараты для лечения гипертонии

В настоящее время применяют несколько антигипертензивных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться комбинация различных препаратов для эффективного контроля за высоким кровяным давлением.

Наиболее распространенные препараты для лечения высокого артериального давления:

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающий фермент) блокируют действия некоторых гормонов, таких как ангиотензин II, которые регулируют кровяное давление. Ангиотензин II вызывает сужение артерий и увеличивает объем крови, что приводит к повышению кровяного давления. Подавляя действие ангиотензина II, ингибиторы АПФ помогают уменьшить объем крови, а также расширить артерии, что вызывает уменьшение артериального давления.

Люди с заболеваниями сердца и почек, беременные женщины не должны принимать ингибиторы АПФ. Необходимо регулярно проводить анализ крови для пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.

Ингибиторы АПФ могут иметь побочные действия, которые обычно проходят через несколько дней:

Стойкий сухой кашель.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (БКК), помимо всего прочего, уменьшают количество кальция в кровеносных сосудах. Снижение кальция расслабляет гладкие мышцы сосудов, что приводит к вазодилатации (расширение артерий). Если артерии становятся шире, то кровяное давление будет падать.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и печени не следует принимать блокаторы кальциевых каналов.

БКК могут иметь побочные действия, которые обычно уходят через несколько дней:

Покраснение кожи, как правило, на щеках и шее;

Отек (опухоль) — опухшие лодыжки, ноги, реже живот;

Пациентам, принимающих блокаторы кальциевых каналов, следует избегать употребления грейпфрута.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики действуют на почки и помогают организму избавиться от натрия и воды, что приводит к уменьшению объема крови и уменьшению артериального давления.

Тиазидные диуретики могут вызвать следующие побочные действия, некоторые из которых могут сохраняться:

Гипокалиемия — низкий уровень калия в крови, что может повлиять на функции почек и сердца.

Нарушение толерантности к глюкозе — повышение риска развития сахарного диабета.

Импотенция (эректильная дисфункция) — побочный эффект исчезает, когда лекарство перестают принимать.

У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, должны проводить регулярные анализы крови и мочи, чтобы контролировать уровень сахара и калия.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы когда-то очень широко использовались для лечения артериальной гипертензии, но они имеют много побочных действий и, как правило, используются сегодня, когда другие методы лечения не помогают. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, а также уменьшают силу мышц сердца, что приводит к снижению кровяного давления.

Бета-блокаторы могут иметь следующие побочные эффекты:

Холодные руки и ноги;

Тревожный сон, кошмары.

Ингибиторы ренина

Ренин — это фермент, вырабатываемый в почках. Ренин участвует в производстве вещества в организме под названием ангиотензин I. Ангиотензин I превращается в гормон ангиотензин II, который сужает сосуды. Алискирен блокирует производство ангиотензина I и, таким образом, уровни ангиотензина I и ангиотензина II падают. Это вызывает расширение кровеносных сосудов, что приводит к снижению кровяного давления. Поскольку это относительно новый препарат, его применение и дозы для пациентов с артериальной гипертензией все еще определяются.

Алискирен может иметь следующие побочные эффекты:

Ученые считают, что Алискирен не должны использовать пациенты, которые имели отек Квинке (отек тканей под кожей).

Болезни почек — гипертония часто повреждает мелкие кровеносные сосуды в почках, в результате чего их функция нарушается и может наступить почечная недостаточность.

У женщин

Практически все представительницы прекрасного пола, которые перешагнули отметку в 40 лет, находятся в группе риска.

Специалисты склоняются к мнению, что повышает давление у женщин гормональный дисбаланс. У многих в этом возрасте начинается климакс.


С мужчинами происходит при повышенном давлении то же, что и в случае с женщинами. Однако причина гипертонии не одинаковая.

Лекарственные средства

Назначаются врачом при хронической гипертонии, когда давление 160/90 и выше, в строго индивидуальном порядке, коррелируя с причиной гипертензии и характером ее течения.

Названия препаратовМеханизм действия
Блокаторы АПФ: Эналаприл, Каптоприл, ЛизиноприлИнгибируют сосудосуживающие ферменты
Мочегонные средства: Фуросемид, Спиронолактон, Триампур, Лазикс, Верошпирон, ЦиклометиазидВыводят излишки жидкости, балансируя общий объем циркулирующей крови
Антагонисты кальция: Амлодипин, Норваск, ВерапамилБалансируют ионы кальция, не связанные с белками, которые необходимы для нормальной работы миокарда
Бета-блокаторы: Пропранолол, Анаприлин, Бисопролол, Карведилол, Атенолол, МетопрололСнижают ЧСС, АД (нельзя использовать при сахарном диабете и астме)
Альфа-блокаторы: Доксазозин, Польпрессин, КардураЭкстренно снижают давление
Вазодилататоры: Апрессин, Молсидомин, Но-шпаРасширяют сосуды, снимая спазм
Антагонисты ангиотензина-2: Лозап, Валсартан, ИрбесартанБлокируют рецепторы ангиотензина почек, сужающего сосуды


Без врача, надеясь только на себя, принимать любые лекарственные препараты – недопустимо.

Остеопорозом болеют только пожилые

В основном заболевание сопряжено с возрастными изменениями гормонального фона, способствующими вымыванию кальция из организма. Однако не стоит забывать о том, что в 80% случаев оно генетически обусловлено. Это означает, что при наличии остеопороза в семейном анамнезе риск его появления в молодом возрасте увеличивается.

При приеме некоторых лекарственных средств не исключена вероятность развития (вне зависимости от возраста) так называемого вторичного остеопороза. В группе риска находятся больные, которые лечатся глюкокортикостероидами (например, гидрокортизоном, преднизолоном, дексаметазоном), барбитуратами, противосудорожными препаратами и гормонами щитовидной железы. Кроме того, вторичный остеопороз может быть следствием сахарного диабета первого типа, цирроза печени, патологий паращитовидных желез, заболеваний почек и печени.


Начальная стадия болезни, как правило, протекает совершенно незаметно. Человек не ощущает никаких признаков повышенной хрупкости костей до тех пор, пока не попадает в ситуацию, влекущую травму. По мере прогрессирования остеопороз может проявляться негативными изменениями осанки (сутулостью) и уменьшением роста. У людей, страдающих этой болезнью в течение нескольких лет, появляются тупые, ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся при движении.

10 заблуждений об остеопорозе

К сожалению, есть много мифов об остеопорозе, которые не соответствуют действительности. Итак, давайте поговорим о некоторых мифах и установим истину.

Лекарства от остеопороза опасны

Терапия состоит в приеме специфических средств, помогающих организму формировать костную ткань, а также препаратов, содержащих повышенные дозы кальция и витамина D. В ходе клинических исследований установлено, что лекарства от остеопороза могут провоцировать аллергические реакции. Изредка возникают поражения кожи (экземы, в том числе инфекционного происхождения).

Опасность лечения остеопороза связана в первую очередь с его длительностью. Специфические препараты необходимо пропивать, как правило, в течение 5-7 лет (иногда с перерывом на 1-2 года). Вот почему пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем и строго соблюдать дозировку назначенных лекарств.


Остеопороз – очень распространенное заболевание. Снизить личный риск развития недуга несложно, это может сделать каждый. Необходимо с юности правильно питаться, не поддаваться вредным привычкам и вести активный образ жизни, а в зрелые годы – следить за своим состоянием, периодически посещая врачей и проходя диагностические процедуры.

Остеопороз: миф или реальность?

Опубликовано в журнале:
«Мегаполис & Здоровье» 18 апреля 2006 года №7 (36), с. 8-9

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, член Российской Ассоциации по остеопорозу Артем Анатольевич Попов

В редакцию «Мегаполис & Здоровье» каждый день поступают письма с вопросами читателей. Среди них немало вопросов, связанных с патологией костей и остеопорозом. Мы попросили ответить на них кандидата медицинских наук, доцента кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, члена Российской Ассоциации по остеопорозу Артема Попова.

ОСТЕОПОРОЗ КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

– Артем Анатольевич, начнем сначала. Что такое остеопороз?

– Это заболевание, при котором повышается хрупкость всех костей скелета. Их плотность и прочность снижается, что повышает риск переломов даже при минимальной травме. Переломы являются основным осложнением остеопороза. Наиболее часто встречаются перелом лучевой кости, перелом позвонков и перелом шейки бедра (наиболее опасный). Часто переломы позвонков происходят исподволь – далеко не всегда сопровождаются болью, но постепенно могут приводить к уменьшению роста. Когда таких переломов позвонков накапливается несколько – появляется так называемый «вдовий горб»: вспомните старушек, которые не могут разогнуть спину и передвигаются только с опорой на клюку.

– Каковы причины развития остеопороза?

– Причины могут быть различными. Известно, что кости начинают терять кальций по мере старения: этому способствуют снижение количества половых гормонов, ограничение физической нагрузки, уменьшение времени, проводимого на солнечном свете. Многие тяжелые заболевания могут вызывать хрупкость костей – это так называемый, вторичный остеопороз. Безусловно, есть и так называемые группы и факторы риска. Во-первых, женщины страдают остеопорозом значительно чаще мужчин. Наиболее быстрое снижение плотности костей происходит после наступления менопаузы – в течение первых десяти лет после ее начала, женщина теряет до 25% костной массы. Позднее начало или длительное отсутствие менструаций, бесплодие, ранняя менопауза – все эти факторы повышают риск развития остеопороза. Повышен риск переломов у родственников больных осте-опорозом. Предрасположены женщины с низкой массой тела (меньше 56 кг). Должны подумать о профилактике остеопороза люди принимающие некоторые лекарственные препараты: глюкокортикоидные гормоны, гепарин, противосудорожные препараты, большие дозы гормонов щитовидной железы. Нельзя не сказать и об одном из важнейших факторов – образе жизни. Курение, злоупотребление алкоголем и напитками, содержащими кофеин (например, более пяти чашек кофе в день), неразумная физическая нагрузка (недостаточная или чрезмерная), а главное – дефицит кальция и витамина D в пище также вносят свой вклад в развитие болезни.

ВСЕ ВОЗРАСТЫ ПОКОРНЫ

– Таким образом, получается, что остеопороз действительно может коснуться каждого?

– Безусловно. Разговоры о том, что остеопороз – болезнь пожилых людей и женщин после наступления менопаузы – сегодня не актуальны. Мы уже столкнулись с проблемой подросткового остеопороза, и это не удивительно: дети мало двигаются, мало бывают на солнце, зато целыми днями просиживают перед компьютером и телевизором. Они употребляют мало молочных продуктов, отдавая предпочтение газированным напиткам, которые далеко не безвредны. А если они полностью заменяют собой продукты, необходимые детскому организму – ничего хорошего не ждите.

– Насколько опасен остеопороз?

– Повторю: остеопороз опасен своими переломами. Самый страшный из них – перелом шейки бедра. В основном он встречается у людей старше 70 лет, но есть у нас и 40-50-летние пациенты. Беда в том, что примерно половина этих людей погибает в течение года. Из оставшихся в живых полностью восстанавливают свою трудоспособность только 5%. Остальные либо остаются инвалидами и прикованы к постели, либо передвигаются только в пределах квартиры. Остеопороз – не просто неприятное заболевание, оно перерастает в ранг социальной проблемы!

Читайте также:  Паническая атака: 6 способов контроля

В ЛУЧАХ РЕНТГЕНА

– Тогда естественный вопрос: как не допустить? Как заподозрить развитие остеопороза? Как человек, относящий себя к группе риска, может убедиться в своем заболевании?

– Остеопороз называют «безмолвной эпидемией», т.к. заболевание долгое время протекает без каких-либо клинических симптомов, не вызывает болевых ощущений в костях, пока не возникнет перелом. Поэтому заболевание часто выявляют на поздних стадиях, когда уже имеется выраженное снижение плотности костей. По сути, снижение роста и изменение осанки (появление «горба») – это поздние проявления осложненного остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – костная денситометрия или, говоря иначе, измерение плотности костной ткани.

Существуют два вида обследования – ультразвуковая остеометрия и рентгеновская денситометрия. Рентгеновскую денситометрию врачи используют не только для диагностики остеопороза, но и для оценки эффективности его лечения. А ультразвуковая остеометрия, как абсолютно безопасный метод, предназначена именно для выявления групп риска. Это исследование без специального направления врача может пройти любой желающий.

О ПОЛЬЗЕ ПРОФИЛАКТИКИ

– Каковы способы профилактики остеопороза?

– При любом заболевании профилактика имеет огромное значение. Остеопороза это касается едва ли не в первую очередь: лечение стоит гораздо больших усилий и средств и приносит гораздо меньше пользы, нежели профилактика. Во-первых, питание. Каждый человек должен ежедневно употреблять в пищу молочные продукты. Необходимо также 3-4 раза в неделю есть рыбу, причем лучше жирную: селедку, треску, скумбрию – в ней больше витамина D. Именно рыба и молоко являются теми уникальными продуктами питания, в которых одновременно содержится достаточно большое количество кальция и витамина D, необходимых для профилактики остеопороза. Нельзя забывать и о количестве белка в организме, строительство костей без которого невозможно. Считаю, что важна не столько определенная диета, сколько просто здоровое и рациональное питание.

Клинические исследования показали, что у пожилых людей, страдающих остеопорозом и ежедневно в течение полутора лет принимавших 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D (соответствует двум таблеткам Натекаль Д3), резко сократилось количество переломов по сравнению с теми пациентами, которые не принимали подобные препараты. При этом минеральная плотность костной ткани у принимавших препараты кальция возросла, а у тех, кто их не принимал, плотность костной ткани сокращалась на 4,6 % каждые полтора года.

ГРУППА РИСКА

Чтобы выяснить, относитесь ли вы к группам риска по остеопорозу, из своего веса в килограммах нужно вычесть возраст и разделить на 5. Если эта цифра равна «+4» и более – риск невелик и ‚ данный момент у вас нет как таковой проблемы. Если это значение меньше «- 4» – у вас остеопороз. Можно не проводить диагностику и немедленно начинать лечение. Если полученное значение стоит в диапазоне от «+1» до «- 4» – вам необходимо пройти денситометрию.

– А физическая нагрузка? Она способствует развитию остеопороза или напротив – предотвращает заболевание?

– Физическая нагрузка – один из способов профилактики остеопороза. К сожалению, сегодня мы стали очень мало двигаться. А потому было бы неплохо несколько раз в неделю ходить в спортзал, в крайнем случае – выкроить полчаса в день для быстрой ходьбы, подниматься на свой этаж пешком, а не на лифте. Это те разумные и необходимые физические нагрузки, которые приносят пользу. Кроме того, перенесшие переломы позвонков, должны ходить с гордо выпрямленной спиной, а тяжести поднимать с прямой спиной, сгибая ноги в коленях. При наклоне вперед мы переносим излишнюю нагрузку на переднюю часть позвоночника, что приводит к опасности перелома. Особенно учащаются случаи таких переломов весной на садовых участках. Вот вам и обратная сторона медали под названием «физическая нагрузка».

– А что же делать для профилактики переломов садоводам?

– Прежде всего, работать с прямой спиной. Для этого грядки разумно сделать высокими. Кроме того, лучше убрать с дорожек посторонние предметы, чтобы уменьшить риск падения. И еще один совет любителям садоводства: посадите на своем участке и чаще используйте в пищу сельдерей. Эта культура содержит максимальное количество кальция при минимуме калорий.

ДИАГНОЗ – НЕ ПРИГОВОР

– Итак, если поставлен диагноз «остеопороз» – как и чем лечиться? Долго ли нужно принимать препараты кальция и витамина D?

– Всю жизнь! Нехватку кальция организм занимает в костях. Они становятся еще более хрупкими, а потому принимать препараты кальция и витамина D мы должны ежедневно – по одной таблетке в день для профилактики. Чем старше человек становится, тем более важна для него профилактика. Если же говорить о лечении остеопороза, то тут важно отметить, что медикаментозная терапия, назначаемая только врачом, всегда проводится на фоне обеспечения организма достаточной дозой кальция и витамина D. В сутки для лечения остеопороза взрослому человеку необходимо 800-1200 мг элементарного кальция и 800 МЕ витамина D, ребенку до 12 лет – от 800 до 1000 мг кальция и 700 МЕ витамина D.

– Как не ошибиться в выборе препаратов кальция?

– Действительно, некоторые средства приносят немного пользы. В тоже время, на сегодняшний день у нас есть препараты кальция и витамина D для профилактики и активного лечения остеопороза, зарегистрированные как лекарства и продающиеся только в аптеках. Например, Натекаль Д3, производимый компанией Италфармако.

– Расскажите подробнее о препарате Натекаль. В чем его особенности?

– По сравнению с другими препаратами подобного состава, Натекаль Д3 содержит в каждой жевательной таблетке самую оптимальную разовую дозу элементарного кальция (600 мг) и витамина D (400 МЕ). Его можно использовать и для профилактики остеопороза (прием по 1 таблетке в день), и для лечения (по две таблетки в день). На сегодняшний день – это, пожалуй, самый выгодный вариант: стоимость одной таблетки Натекаль Д3 в среднем – 2,7 рубля. Натекаль – безрецептурный препарат, он рекомендуется для длительного применения, выпускается в виде жевательных таблеток с приятным вкусом, не содержит сахара (что важно для больных сахарным диабетом). Его необходимо принимать во время еды, лучше во время обеда и (или) ужина. Таблетку нужно разжевать или растворить во рту. Натекаль эффективен, безопасен и прекрасно переносится. Это необходимый препарат для профилактики и комплексной терапии остеопороза, одобренный Минздравом России. Его с успехом можно использовать для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 в различные периоды жизни (начиная с 12 лет). Тем не менее, подчеркну, что все методы лечения остеопороза должны подбираться индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

– Артем Анатольевич, остеопороз – победим?

– На сегодняшний день врачи знают что делать, чтобы предотвратить остеопороз и переломы. Это очень непросто и требует больших усилий. Но если вообще ничего не делать – результат будет нулевой, если не хуже.

СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ
(в 100 г – мг)
Молоко 3% – 100
Кунжут – 1150
Салат – 83
Сардины – 350
Молоко 1% – 120
Сушеные яблоки – 45
Оливки – 77
Рыба отварная – 30
Творог – 95
Апельсиновый сок – 70
Семя подсолнуха – 100
Рыба вяленая с костями – 3000
Плавл. сыр – 300
Курага – 170
Семена тыквы – 60
Говядина – 30
Твердый сыр – 600
Изюм – 56
Сельдерей – 240
Мороженое – 100
Сметана – 100
Миндаль – 254
Ржаной хлеб – 60
Лосось – 100
Козий сыр – 300
Арахис – 70
Белый хлеб – 200
Шоколад – 220-280

ПОТРЕБНОСТЬ В ВИТАМИНЕ D3
200 – 400 МЕ /сутки (в большинстве стран Европы)
Беременность и кормление грудью – 500-600 МЕ / сутки
Дети 1-го года жизни – 400 МЕ / сутки
Уральский регион – 600-800 МЕ / сутки
Живущие на Крайнем Севере – до 1000 МЕ / сутки
Лица > 60 лет – 800 МЕ / сутки

ОПТИМАЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ
Возрастные и физиологические периоды жизниРекомендуемое потребление Cа (мг/сут)
Новорожденные, дети до 6 мес400
Дети 1-5 лет600
Дети 6-10 лет800
Подростки, взрослые 11-24 лет1200
Женщины 25-50 лет800
Беременность и лактация1200
Постменопауза1200
Женщины ‚ постменопаузе, получающие заместительную терапию эстрогенами1000
Мужчины 25-65 лет1000
Мужчины и женщины > 65 лет1200

Елена КАДОЧНИКОВА

ПОТРЕБНОСТЬ В ВИТАМИНЕ D3
200 – 400 МЕ /сутки (в большинстве стран Европы)
Беременность и кормление грудью – 500-600 МЕ / сутки
Дети 1-го года жизни – 400 МЕ / сутки
Уральский регион – 600-800 МЕ / сутки
Живущие на Крайнем Севере – до 1000 МЕ / сутки
Лица > 60 лет – 800 МЕ / сутки

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Читайте также:  Ребенок и компьютер: простые правила безопасности

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

  • Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
  • Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
  • Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
  • Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
  • Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
  • Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Существуют ли методы профилактики остеопороза?

Лучший способ предупреждения резорбции костной ткани – правильное питание с достаточным содержанием кальция, посильная физическая активность и обеспечение организма витамином D, отказ от курения и минимальное употребление алкогольных напитков.

Для пожилых пациентов с наличием симптомов остеопороза позвоночника лечение, как правило, включает лекарственную терапию, состоящую из антирезорбтивных и анаболических препаратов. Первые подавляют процессы костной резорбции, вторые стимулируют образование новой костной ткани. Медикаменты обязательно сочетают с кальцийсодержащими препаратами. При сильных болевых ощущениях, которыми обычно сопровождаются компрессионные переломы позвонков, врач назначает обезболивающие лекарства.

Гормональная терапия

Эстрогены, особенно принимаемые вскоре после наступления менопаузы, могут помочь в нормализации костной плотности. Однако эстрогенная терапия может повышать риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и болезней сердца. Таким образом, эстрогены обычно применяются для поддержания здоровья костей у молодых женщин или у женщин в менопаузе.

Ралоксифен обладает сходным с эстрогенами действием на костную ткань женщин в менопаузе, но без некоторых эстрогенных рисков для здоровья. Приём этого препарата может уменьшить риск некоторых типов рака молочной железы. Самое распространённое побочное действие — приливы. Также может повышаться риск тромбообразования.

У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным снижением концентрации тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь в борьбе с симптомами дефицита гормона, но для лечения остеопороза лучше применять специальную терапию или совмещать её с гормональной.

Эстрогены, особенно принимаемые вскоре после наступления менопаузы, могут помочь в нормализации костной плотности. Однако эстрогенная терапия может повышать риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и болезней сердца. Таким образом, эстрогены обычно применяются для поддержания здоровья костей у молодых женщин или у женщин в менопаузе.

5. Остеопороз не несет угрозы жизни

В какой-то степени это правда: непосредственно от остеопороза еще никто не умер. Однако хрупкость костей – чрезвычайно опасное состояние. Достаточно того, что плохо заживающий перелом чреват существенным снижением качества жизни, постоянными болями, ограничением подвижности и падением интереса к жизни, что у пожилого человека может привести к фатальным последствиям. По статистике, из людей преклонного возраста, перенесших перелом бедра, лишь 15% удается восстановить утраченную подвижность. Большинство таких больных умирает в течение года после травмы.


Это не так. У женщин вероятность развития остеопороза связана со спецификой возрастных изменений гормонального фона: ранний климакс повышает риск возникновения недуга. Доказано, что больше рискуют те представительницы слабого пола, у которых при высоком росте масса тела непропорционально мала. Кроме того, болезнь имеет и этническую привязку: у светлокожих европейцев остеопороз наблюдается чаще, чем у представителей монголоидной или негроидной рас.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Одновременная работа по разрушению и восстановлению костной ткани, которую проводят эти клетки, постоянно обновляет костное вещество и позволяет костям адаптироваться к новым условиям жизни человека.

Если в какой-то период жизни кости определенной части тела человека будут испытывать усиленную нагрузку, обновление костного вещества приведет к тому что в течение нескольких месяцев кость перестроится и линии костей, испытывающие максимальную нагрузку станут более прочными, за счет образования нового костного вещества.

При остеопорозе баланс работы клеток разрушающих и восстанавливающих костную ткань медленно смещается в сторону разрушения. Почему так происходит? Есть несколько причин:

Во-первых, изменение «поведения» клеток восстанавливающих и разрушающих костную ткань, как и многие другие процессы в организме человека, генетически запрограммировано на определенный возраст. В связи с этим, в большей или меньшей степени остеопороз развивается у всех людей, достигших пожилого возраста.

Во-вторых, работа клеток, участвующих в обновлении костной ткани, сильно зависит от концентрации половых гормонов в организме человека. Чем меньше половых гормонов – тем хуже восстанавливается костное вещество.

Как известно, у женщин после 50 лет (но иногда несколько раньше или позже) и у мужчин после 70 лет, организм перестает вырабатывать половые гормоны в прежних количествах. В медицине это называется климаксом. Именно по этой причине, остеопороз обычно начинает развиваться после 50 лет у женщин и после 70 лет у мужчин.

В-третьих, восстановление костной ткани в значительной степени зависит от физической нагрузки, которую испытывают кости каждый день: высокая нагрузка – вызывает и ответное интенсивное образование новой костной ткани. Так как с возрастом, многие люди, по тем или иным причинам, все меньше и меньше подвергают свой организм физическим нагрузкам, клетки восстанавливающие костную ткань не получают сигналов стимулировавших их работу прежде.

Нужно добавить, что у некоторых людей развитию остеопороза могут способствовать и другие причины. Например, у многих людей, которые принимают лечение сильными противовоспалительными лекарствами (глюкокортикоидными гормонами) также нарушается работа клеток восстанавливающих костную ткань.

— Конечно, кальций чрезвычайно важен для поддержания твердости и прочности костей. Соли кальция это основное вещество, из которого состоят кости и у людей с недостатком кальция происходит размягчение костной ткани. В медицине снижение прочности костей связанное с недостатком кальция называется остеомаляцией (этот термин буквально расшифровывается как «размягчение костей»). Нужно добавить, что обмен кальция в организме человека любого возраста в значительной степени зависит от витамина Д. В связи с этим, равно как и недостаток кальция, недостаток витамина Д может вызвать размягчение костного вещества.

«Безмолвная эпидемия». В чем причина остеопороза и как помочь своим костям?

В составе скелета взрослого человека около 205-207 костей. Один только череп образуют аж 23 кости! И если возникнут даже незначительные проблемы хотя бы в одном отделе костного каркаса, в конце концов человек это обязательно почувствует и качество его жизни ухудшится. Поэтому так важно вовремя распознать коварный остеопороз, который превращает прочный скелет в хрупкую конструкцию.

О причинах и симптомах заболевания, а также о правилах профилактики рассказывает доктор Татьяна Тишурова.

Что такое остеопороз?

— Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

Потеря костной массы происходит незаметно и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения — перелома позвоночника, шейки бедра, предплечья.

Каковы симптомы?

— Признаки остеопороза неспецифичны, надо обращать внимание на:

  • боль в пояснично-крестцовых и грудных позвонках;
  • чувство тяжести между лопаток;
  • усталость в спине;
  • нарушение походки и хромоту;
  • уменьшение роста;
  • деформацию фигуры у пожилых людей.

Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться при подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста.

Кто в зоне риска?

  • Остеопороз выявлен у 28%, а остеопения или снижение минеральной плотности кости у 50% пожилых людей.
  • Риск переломов на 10000 женщин — 17%, для мужчин — 6%.
  • Наибольшую опасность остеопороз представляет для представительниц прекрасного пола. Менопаузальный остеопороз выявляется у 25-30% женщин в возрасте 50-75 лет и составляет 85% в структуре первичного остеопороза.

Каковы причины возникновения остеопороза?

— Их может быть множество.

  • В период менопаузы нарушается поддерживаемый эстрогенами баланс между остеобластами и остеокластами в процессах ремоделирования. Эстроген — гормон, помогающий удерживать кальций и другие минералы в костной ткани, что обеспечивает прочность костей. Резкое снижение уровня эстрогенов во время климакса приводит к потере плотности костной ткани.
  • С возрастом риск развития остеопороза увеличивается. Если вы женщина в возрасте от 60 лет или мужчина в возрасте от 70 лет, вам необходимо обсудить состояние здоровья ваших костей во время следующего визита к врачу.
  • Если у вас был перелом в результате незначительного падения (с высоты своего роста), это может быть связано с остеопорозом. Ранее перенесенный перелом приводит к значительному увеличению риска повторных переломов, особенно в последующие два года.
  • Индекс массы тела (ИМТ) меньше 19 кг/м2 является фактором риска развития остеопороза. Недостаточный вес может привести к снижению уровня эстрогена у девушек и женщин, как после наступления менопаузы, что может способствовать развитию остеопороза. В то же время люди, страдающие мышечной и общей слабостью, подвержены более высокому риску переломов.
  • Если у кого-то из ваших родителей был перелом шейки бедра, вы можете быть подвержены более высокому риску развития остеопороза и переломов костей. Нарушение осанки у родителей или случаи заболевания остеопорозом в семье также могут указывать на то, что вы подвержены повышенному риску развития этого заболевания.
Читайте также:  7 продуктов, запрещенных при молочнице

  • Некоторые физиологические нарушения и заболевания связаны с повышенным риском развития остеопороза и переломов. Это называется вторичным остеопорозом. При некоторых состояниях возникает повышенный риск падений, что может привести к переломам:

– заболевания желудочно-кишечного тракта (воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), целиакия);

– рак простаты или молочной железы;

– хронические заболевания почек;

– заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гиперпаратиреоз),

– заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),

– низкий уровень тестостерона (андрогендефицит);

– перерывы в менструальном цикле

  • Длительный прием определенных лекарственных препаратов может ускорить потерю костной массы, что приводит к повышенному риску переломов.

Некоторые препараты также увеличивают риск падений, что может повлечь за собой переломы костей, например:

– ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака молочной железы;

– тиазолидиндионы, используемые для лечения диабета;

– ингибиторы протонной помпы, используемые для лечения язв и желудочно-пищеводного рефлюкса, также известного как изжога;

– гормоны щитовидной железы, используемые для лечения гипотиреоза (например, L-тироксин);

– стероидные гормоны, или «половые гормоны», используемые для лечения низкого уровня тестостерона или низкого уровня эстрогена

и другие.

  • Чрезмерное употребление алкоголя также отрицательно влияет на здоровье костей и может приводить к частым падениям, что увеличивает риск переломов.
  • Курите ли вы в настоящее время или курили в прошлом, вам следует знать, что курение оказывает негативное влияние на здоровье костей.
  • Бытует мнение о негативном влиянии лактации на костную массу, причем конкретизируется потеря от 2 до 6% в течение 6 месяцев лактации.

Каковы факторы риска?

Неуправляемые — не зависят от самого человека:

  • женский пол;
  • возраст старше 65 лет (менопауза 10 лет и более);
  • наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше;
  • предшествующие переломы;
  • некоторые эндокринные заболевания;
  • ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин (младше 45 лет);
  • низкий индекс массы тела и/или низкий вес;
  • прием глюкокортикоидов — длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев).

Управляемые — зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены:

  • низкое потребление кальция;
  • дефицит витамина D;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • низкая физическая активность.

Как проводится диагностика?

Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Так как при длительном приеме глюкокортикоидов возможно развитие остеопороза, врач для уточнения диагноза может направить пациента на денситометрию. Ее результаты помогут врачу подобрать соответствующее лечение.

Рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как случился перелом.

Как сохранить здоровье костей?

1. Повысьте уровень физической активности — старайтесь заниматься хотя бы простой гимнастикой не менее 30-40 минут 3-4 раза в неделю. При этом комплекс упражнений должен включать как аэробные, так и силовые нагрузки.

2. Позаботьтесь о том, чтобы ваше питание было полноценным и сбалансированным и включало в себя продукты, обеспечивающие ваш организм достаточным количеством кальция. Больше всего его содержится в молочных продуктах.

При обычном рационе питания поступление кальция составляет в среднем 450 мг. Не переносите молочный белок? Выберите для себя альтернативные продукты, богатые кальцием, или узнайте, какие молочные продукты вы можете употреблять в умеренном количестве. Для этого можно воспользоваться калькулятором кальция, чтобы рассчитать свою приблизительную норму потребления кальция.

3. Проводите больше времени на свежем воздухе, чтобы ваш организм получал достаточное количество витамина Д, или принимайте препараты с витамином Д при необходимости.

4. Воздерживайтесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

5. Если установлен диагноз «остеопороз», врачи достаточно часто назначают препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной. Обязательно проходите весь курс препаратов до конца, даже если заметили улучшения.

6. Если у вас есть нарушения походки, головокружения, если вы принимаете снотворное — будьте осторожны при ходьбе.

7. Используйте нескользкие коврики, поручни в ваннах, поручни вдоль лестниц, носите устойчивую обувь на низком каблуке.

8. Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D. Он играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Витамин D также содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе). Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

3. Проводите больше времени на свежем воздухе, чтобы ваш организм получал достаточное количество витамина Д, или принимайте препараты с витамином Д при необходимости.

Восемь мифов об остеопорозе

Миф первый: Остеопороз – это естественный этап старения человека.

Все люди стареют, но не у всех развивается остеопороз: им страдают каждая 2-я женщина и каждый 3-й мужчина в возрасте старше 70 лет.

Миф второй: Остеопороз – женское заболевание. Мужчинам он не грозит.

Остеопорозом болеют и мужчины. Просто у женщин он развивается чаще. Более высокий риск остеопороза у женщин связан с общей меньшей костной массой и меньшими размерами костей, чем у мужчин. Кроме того, женщины теряют костную массу быстрее и в большем количестве в связи с менопаузой и большей продолжительностью жизни.

Миф третий: У детей не бывает остеопороза.

Остеопороз у детей может развиваться на фоне хронических заболеваний многих внутренних органов: почек, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, лёгких, при сахарном диабете и т. д., а также может быть генетически предопределённым (несовершенный остеогенез и др.).

Миф четвертый: Остеопороз – «молчащая» болезнь. Она не проявляется до тех пор, пока не произойдёт перелом.

Болезнь развивается постепенно, годами. А человек ничего не чувствует до первого перелома. Но при внимательном отношении к себе можно заметить признаки остеопороза. Это определённый вид боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. Она есть, когда человек стоит: хрупкий позвонок «прогибается» под тяжестью нашего вертикального положения, в то время как в положении лёжа или сидя, боль ослабевает или совсем проходит. Некоторые пациентки говорят, что раньше они могли весь день заниматься домашней работой на ногах, а теперь «болит спина» и в течение дня им необходимо полежать. Такие симптомы – признак развивающегося остеопороза. Часто боли при остеопорозе путают с остеохондрозом. Стоит понимать, что при остеохондрозе боль в положении лёжа не проходит: напротив, может усилиться.

Миф пятый: Остеопороз – наследственное заболевание. Его невозможно предупредить.

У людей, чьи кровные родственники имеют остеопороз, риск развития данного заболевания выше. Но это не означает, что болезнь нельзя предупредить или избежать её пагубных последствий – переломов.

Миф шестой: Профилактику остеопороза нужно проводить с раннего детства.

Особенно важны правильное питание и физическая активность в детском и подростковом возрасте. Это время интенсивного роста костей и наращивания костной массы (качество и плотность костей). Пик костной массы достигается к 18 – 25 годам. После этого периода костную массу увеличить невозможно. Можно лишь сохранять то, что уже накоплено.

Миф седьмой: Употребление чая снижает риск развития остеопороза.

Чай полезен сам по себе и на остеопороз он никак не влияет. Также есть много информации о том, что мясо, соль и кофе повышают риск развития остеопороза. В разумных количествах эти продукты не вызывают остеопороз. Не стоит пить более 3-х чашек кофе в день и злоупотреблять солью, это не будет полезным и для сердечно-сосудистой системы.

Миф восьмой: Остеопороз не является социально-значимой болезнью.

Социальное значение остеопороза велико – при этом заболевании кости становятся хрупкими и легко ломаются. Самый опасный перелом –шейки бедра. Он не лечится без хирургического вмешательства.

Пожилые люди с переломом бедра перестают ходить и более половины из них погибают в первые 6 месяцев от застойных явлений, вызванных неподвижностью. Это могут быть инфаркты миокарда, застойные пневмонии, сепсисы, вызванные пролежнями. Кто-то погибает в течение недели, у кого-то процесс растягивается на пару лет. Подобного исхода можно и нужно избегать своевременным выявлением остеопороза и предупреждением переломов, а в случае перелома – срочным вмешательством.

Миф третий: У детей не бывает остеопороза.

Миф №2. Остеопороз — женская проблема

Остеопороз действительно чаще развивается у женщин. Причин тому несколько: на пик костной массы мужчины выходят позже, чем женщины. Кроме того, их длинные трубчатые кости имеют больший диаметр, чем у женщин. У них нет выраженного эквивалента менопаузы и скорость утраты костных тканей, соответственно, ниже. Наконец, жизнь у мужчин в среднем короче, чем у представительниц женского пола, так что остеопороз в полную силу у них может просто не успеть развиться.

Однако, по данным статистики, у 20% мужчин старше 50 лет тоже постепенно развивается остеопороз и повышается вероятность переломов. И если до 65 лет вероятность сломать кость у них в 1,5 раза ниже, чем у женщин, то в возрасте 65-74 лет риски для обоих полов становятся одинаковыми.

Причем интересный момент: переломы позвонков у обоих полов после 50 лет случаются с равной вероятностью, а вот перелом запястья у женщин регистрируется в 2,8 раза чаще, чем у представителей сильного пола. А в пожилом возрасте, когда риски для обоих полов уравниваются, именно мужчины чаще получают перелом шейки бедра.

В какой-то мере повышенная частота заболевания у женщин «компенсирует» тот факт, что в молодости от переломов чаще страдают представители сильной половины человечества — правда, по иным причинам, связанным не с плотностью костей, а с более рискованным поведением.

Однако, по данным статистики, у 20% мужчин старше 50 лет тоже постепенно развивается остеопороз и повышается вероятность переломов. И если до 65 лет вероятность сломать кость у них в 1,5 раза ниже, чем у женщин, то в возрасте 65-74 лет риски для обоих полов становятся одинаковыми.

Ссылка на основную публикацию