Пульмонология – диагностика и лечение заболеваний

Пульмонология

Общие сведения

Пульмонология («пульмонис» (греч.) – легкое, логос – учение) – это один из обширных разделов медицинской науки, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Ученые – пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей. На иерархической лестнице заболеваний человека, именно заболевания дыхательной системы стоят на верхних ступенях, поэтому пульмонология является не только обширным, но и одним из главных отделов в медицине.

Пульмонология состоит из большого количества разных разделов и подразделов. В ней можно выделить такие основные направления: заболевания неспецифического характера (то есть, воспаления, которые не имеют связи с туберкулезом, и не воспалительные болезни – аллергические, обструктивные и пр.), заболевания специфического характера (теберкулез и связанные с ним болезни), заболевания, носящие профессиональный характер, и злокачественные опухоли легких.

В медицинских кругах пульмонологию называют еще «грудной медициной» или «респираторной медициной». Не смотря на то, что пульмонология относится к разряду внутренней медицины, она так же тесно сотрудничает с интенсивной терапией и реаниматологией, в тех случаях, когда пациенту требуется искусственная вентиляция легкого.

Современная грудная медицина охватывает и терапевтическое направление в диагностике и лечении, и кардиоторокальной хирургии (операции на дыхательных органах).

Симптомы

Заболевания дыхательной системы человека легко определяются по их проявлениям и симптоматике. Все симптомы этих болезней резко отличаются от общих признаков заболеваний.

К основным и наиболее часто встречающимся симптомам относятся: боли в области грудной клетки, горла, носа, одышка, кашель, выделения мокроты (частые и гнойные), дыхательная недостаточность, кровохарканье, лихорадка, озноб и легочные кровотечения.

Кровохарканье и кровотечения в легких обычно сопровождают злокачественные новообразования в этой области, гангрену, инфаркт легкого, туберкулез, ранения или травмы легких, бронхиальные заболевания и митральные пороки сердца.

Одышка – наиболее частый симптом заболеваний системы органов дыхания. Характеризуется одышка изменением ритма, частоты и глубины дыхания. В клинической практике выделяют такие виды одышки: инспираторная одышка (проявляется во время сужения крупных бронхов и трахеи), экспираторная одышка (при спазмах мелких бронхов и скопления в них вязкой секреторной жидкости) и смешанная одышка.

Одышка может сопровождать или проявляться при таких острых и хронических формах заболеваний дыхательной системы человека, и привести к дыхательной недостаточности (когда дыхание человека не обеспечивает нормальный газовый состав крови).

Одышка существует в пяти степенях тяжести: латентная одышка, легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая одышка. Последняя степень одышки не редко приводит больного к удушью, которое возникает в виде приступа и называется астмой.

Кашель – это рефлекторно-защитный акт, который направлен на выведение из бронхов, легких и верхних путей дыхания различных инородных тел, мокроты (патологические выделения из путей дыхания), слизи. Кашель является пособником отхаркивания. В клинической практике кашель разделяют на виды: сухой (без отделения мокроты), влажный (с мокротой). Так же кашель различают по суточно-временному возникновению – утренний, вечерний и ночной, по громкости и тембру – тихий или «лающий» кашель, по его продолжительности – постоянный или периодический.

Кровохарканье – это симптом, при котором выделяется кровь с кашлем из дыхательных путей больного. Кровь может быть в самой мокроте, в виде маленьких прожилок или вкраплений, либо просто придавать мокроте розовато-ржавый оттенок. Отдельные заболевания характеризуются кашлем с выделением крови алого цвета.

Болевые ощущения в области грудной клетки наступают при патологиях в легких, таких как раздражение плевральных листков. Так же болью сопровождаются плевриты, деструктивные процессы в легких, злокачественные образования.

Боль в области груди может возникать и при заболеваниях сердца, пищевода, межреберных нервов и мышц, или аорты.

Диагностика

При диагностировании заболеваний дыхательных органов человека, прежде всего, используются физикальные методы исследований: внешний осмотр дыхательных органов пациента, пальпация грудной клетки, выстукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация).

Во время осмотра врач выявляет патологии в грудной клетке (воронкообразную, рахитическую, эмфизематозную, ладьевидную и пр.), устанавливает тип дыхания (брюшной, грудной или смешанный).

Во время пальпации врач оценивает эластичность грудной клетки и голосовое дрожание (во время заболевания вибрация голоса может быть усиленной или наоборот, ослабленной).

Во время перкуссии легких врач оценивает звук в их проекции, и с помощью него выявляет очаги полости или уплотнения в легких, количество жидкости в плевре (если оно выше нормы) или же наличие воздуха в той же плевре. Еще перкуссия помогает определить границы легких человека.

Во время прослушивания легких врач выявляет везикулярное нормальной или патологическое дыхание пациента. К патологиям дыхания относятся: жесткое, амфорическое, сухое, бронхиальное и прочие виды дыхания при заболеваниях легких.

Так же при диагностировании заболеваний дыхательных путей человека не обходится и без лабораторных методов исследования.

На анализ берется мокрота, и проводятся микро- и макроскопические ее исследования.

В пульмонологии так же прибегают и к инструментальным методам исследования для более точного диагностирования заболеваний. Спириография, пневмотахография, бронхоскопия, лучевые методы исследования, УЗИ, торакоскопия и радиоизотопные методы диагностики – все это относится к данному виду методов, которыми активно и эффективно используют в пульмонологии.

Профилактика

На первом месте в этом разделе исследований в пульмонологии стоит вопрос о профилактике респираторных заболеваний, поскольку именно такие заболевания лидируют среди остальных в этой области медицины.

В то время, когда возникают очаги ОРВИ заболеваний, проводится профилактическая терапия ринитов.

Поскольку, курение, прием алкоголя и прочие пагубные привычки приводят к ослаблению иммунитета человека, и такие люди попадают в зону риска заболеваний дыхательных органов, ведение правильного образа жизни – является одним из методов профилактики в пульмонологии.

Так же соблюдение всех правил личной гигиены и санитарии тоже относится к профилактическим методам заболеваний дыхательной системы.

Лечение

Методы лечения в грудной медицине подразделяются на два вида: консервативные (терапевтические) и хирургические (операционные).

Основные принципы, на которых основывается лечение в пульмонологии – комплексность, индивидуализация и преемственность лечения пациентов.

В принцип комплексности входит: совокупное и организованное применение патогенетических, этиотропных и симптоматических средств, пляс – соблюдение определённого режима и диетического рациона питания. Осуществляется такое лечение путем сочетания лекарственного метода с другими, типа диетической терапией, санаторным лечением, хирургическим лечением и трудовой реабилитацией.

В основе принципа индивидуализации лежит дифференцированный подход к пациентам. Здесь обязательно учитывается фаза клинико-патогенетического варианта болезни, возможных осложнений и индивидуального восприятия и переносимости разных лекарственных препаратов.

В преемственность лечения входят вопросы профилактических методов, лечения болезней в их острых фазах, и реабилитационных мероприятий.

Хирургические методы лечения в грудной медицине применяются при злокачественных опухолях, травмах и ранениях легких, хронических абсцессах, или обширных кровотечениях. В общем, при любых заболеваниях дыхательной системы, при которых консервативная методика не является на сто процентов эффективной и возникает необходимость спасения жизни пациента.

Пульмонология

Раздел медицины, изучающий патологии бронхолегочной системы, называется пульмонологией. Диагностикой и лечением заболеваний легких занимается врач-пульмонолог. Он специализируется на респираторных болезнях, которые в разные сезоны года составляют 45 – 50 % случаев обращения больных.

Какие заболевания лечит пульмонолог

Врач проводит диагностику и терапию болезней трахеи, бронхов и легочной ткани инфекционного и аллергического характера, обусловленных системной патологией и вредными привычками, связанных с работой во вредных производственных условиях и наследственностью.

Пульмонолог проводит лечение:

  • простудных заболеваний верхних дыхательных (в т.ч. связанных с ними осложнений, затрагивающих легкие);
  • бронхитов;
  • пневмонии;
  • плеврита (воспаление внешней оболочки легких);
  • бронхиальной астмы;
  • бронхоэктатической болезни (патологическое расширение бронхов);
  • эмфиземы легких (патологическое расширение альвеол, сопровождаемое нарушением эластичности легочной ткани);
  • фиброза легких;
  • инфаркта легкого (некроз вследствие нарушения кровообращения);
  • хронической дыхательной недостаточности;
  • гемоторакса (кровоизлияние в ткань легкого);
  • пневмоторакса (сдавление легкого воздухом и нарушение герметичности грудной клетки);
  • пневмокониоза (необратимые изменения легочной ткани вследствие накопления в ней частиц, которые во взвешенном состоянии присутствуют в воздухе, в т.ч. кварцевой, хлопковой, угольной, тальковой, железной, асбестовой пыли);
  • легочной гипертензии (повышенное давление в малом круге кровообращения);
  • пневмосклероза (разрастание соединительной ткани);
  • саркоидоза (образование гранулем в легочной ткани и/или в прикорневых лимфатических узлах);
  • муковисцидоза (наследственное заболевание, сопровождающееся тяжелыми нарушениями функции дыхания);
  • рака легкого;
  • хронического легочного сердца (гипертрофия и дилатация правого желудочка в сочетании с легочной гипертензией).

Симптомы пульмонологических заболеваний

Признаки патологий бронхолегочной системы при различных видах поражения сходны и включают в себя:

  • кашель (сухой или влажный);
  • одышку (при нагрузке и в состоянии покоя);
  • ощущение удушья;
  • боль в груди при глубоком вдохе;
  • чувство заложенности в грудной клетке;
  • выделение мокроты с примесями крови или гноя;
  • повышенную температуру тела;
  • слабость;
  • потливость;
  • озноб.

Пройти пульмонологическое обследование могут направить работников вредных производств в рамках профосмотра.

Терапевт может помочь при простудных и неосложненных болезнях, но в более сложных клинических случаях необходима консультация пульмонолога и терапия под его наблюдением.

Диагностика бронхолегочных заболеваний

На приеме пульмонолог выясняет жалобы пациента и время их появления. Уточняет причины развития заболевания, условия жизни и работы человека. После этого проводит следующие мероприятия:

  • визуальный осмотр грудной клетки (с определением ее размеров, симметричности, а также оценкой изменений дыхательной экскурсии легких, участия в дыхании органов плечевого пояса);
  • пальпацию ребер и мягких тканей;
  • простукивание (перкуссию) грудной клетки для обнаружения изменений перкуторного звука, которые говорят об изменении плотности легочной ткани;
  • прослушивание (аускультацию) для выявления хрипов и других несвойственных здоровым легким звуков.

Дополнительно пульмонолог может направлять на:

  • лабораторную диагностику (анализы крови и мочи, исследование мокроты, кожные пробы);
  • спирографию, спирометрию (для оценки функционального состояния легких: методы позволяют измерить объем легких, объем выдоха за одну секунду и скорость выдоха);
  • пикфлоуметрию (определение степени обструкции дыхательных путей);
  • пневмотахометрию (измерение скорости движения воздуха через трахею и бронхи);
  • рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (для уточнения локализации, размеров и структуры очага поражения);
  • эндоскопию (визуализация структурных изменений в бронхах);
  • эхокардиографию (исследование сердца с помощью ультразвука для определения легочной гипертензии).
Читайте также:  Дерматология - диагностика и лечение заболеваний

Лечение пульмонологических заболеваний

Борьба с бронхолегочными патологиями основана на комплексном подходе к болезни и разработке индивидуальной схемы терапии. Систематическое прохождение патогенетического и общеукрепляющего лечения пульмонологических больных дополняется физиотерапией.

Острые болезни трахеи, бронхов и легких, а также обострения хронических заболеваний нуждаются в соблюдении постельного режима. Консервативная терапия направлена на нормализацию обменных процессов в легочных тканях, купирование воспалительного процесса, разжижение и улучшение дренирования мокроты, расширение бронхов и снятие спазмов. Она предусматривает применение медикаментов с таким действием:

  • антибактериальные (выбираются на основании чувствительности возбудителя инфекции к действующему веществу препарата);
  • противокашлевые;
  • бронхорасширяющие;
  • отхаркивающие;
  • жаропонижающие;
  • антигистаминные;
  • обезболивающие;
  • иммуномодулирующие.

Местные лекарственные средства могут использоваться при проведении физиопроцедур, например, электрофореза. Также препараты можно вводить в бронхолегочную систему с помощью ингаляторов, небулайзеров. Для восстановления нормального функционирования легких полезна дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение пульмонологических заболеваний проводится при серьезных показаниях, когда патология угрожает жизни больного.

Записывайтесь на консультацию к пульмонологу в ЗАО «МЦК». Клиника располагает чувствительным оборудованием для проведения исследований, прием ведут врачи высокой квалификации.

Что такое пульмонология

Пульмонолог – это врач, который выявляет и лечит болезни органов дыхания. Его задача – выяснить, почему у пациента проблемы с дыханием, и подобрать эффективное лечение. В отделении пульмонологии лечат болезни легких у человека, бронхов, трахеи, плевры и гортани.

Разделы пульмонологии

Общая пульмонология охватывает общие вопросы строения дыхательной системы и ее патологии. Детская пульмонология специализируется на патологиях дыхательных путей и легких у детей.

В перечень самых распространенных заболеваний легких у детей входят бронхит , пневмония , бронхиальная астма . Именно с ними чаще всего сталкивается детский пульмонолог.

Пульмонология тесно связана с другими направлениями медицины. В их числе – онкология, фтизиатрия, торакальная хирургия, то есть хирургия органов грудной клетки.

Что лечит врач пульмонолог

Болезни лёгких у человека, их причины и симптомы очень разные. Пульмонолог лечит:

  • соматические патологии органов грудной клетки;
  • инфекционные, паразитарные и грибковые болезни дыхательных путей;
  • наследственные патологии дыхательной системы;
  • последствия травмы органов, которые находятся в области грудной клетки;
  • патологии, возникающие из-за работы на вредном производстве (цементном, известковом и т.д.).

Некоторые патологии дыхательной системы – очень распространенные, другие встречаются относительно редко. Вот болезни лёгких у человека, список которых дополняют патологии других органов дыхания, с которыми наиболее часто сталкиваются пульмонологи:

  • пневмония, то есть воспаление легких;
  • бронхит (воспаление бронхов);
  • бронхиальная астма (хроническая патология дыхательных путей, при которой просвет бронхов сужается);
  • плеврит (воспалительный процесс, охватывающий плевральные листки);
  • саркоидоз (системное воспалительное заболевание с неизвестной причиной, которое поражает преимущественно легкие);
  • абсцесс, то есть гнойное расплавление участка легкого;
  • силикатоз, силикоз, пневмокониоз (болезни, обусловленные вдыханием химических веществ).

Также в список развивающихся у человека болезней легких и других органов дыхания входят гамартома легкого, гемосидероз, гемоторакс, инфаркт легкого, легочная гипертензия, муковисцидоз, ночное апноэ, орнитоз, остеохондропластическая трахеобронхопатия, тромбоэмболия легочной артерии, эмфизема легких.

Пульмонологические симптомы

Болезни легких и бронхов проявляются характерными признаками. Самыми распространенными среди них являются следующие:

  • одышка;
  • кашель;
  • боль в области горла, бронхов и грудной клетки;
  • кровохарканье;
  • лихорадка, озноб и прочие признаки общего недомогания.

Рассмотрим наиболее характерные симптомы заболевания легких и бронхов подробнее.

Одышка – это изменение глубины и частоты дыхания. При этом его ритм нарушается.

Если у человека возникают проблемы со вдохом, одышка называется инспираторной. Ее причина – сужение просвета крупных бронхов и трахеи. Возникает при бронхиальной астме, пневмотораксе, плеврите.

Если дискомфорт возникает при выдохе, одышка называется экспираторной. Причина – сужение просвета мелких бронхов. Такая одышка является признаком эмфиземы или хронического обструктивного заболевания легких.

Кашель как пульмонологический симптом

За появление кашля отвечает специфический отдел мозга. Кашлевой центр активируется при раздражении дыхательных путей.

Может быть сухим и влажным, то есть с выделением мокроты. По тембру бывает лающим, сиплым, беззвучным.

Также выделяют следующие формы кашля:

  • приступообразный кашель.
  • отдельные кашлевые толчки, то есть покашливание;
  • следующие друг за другом кашлевые толчки, повторяющиеся с промежутками.

Кашель, которым сопровождается такое заболевание, как воспаление легких, отличается от кашля при сухом бронхите или бронхиальной астме. Даже характер мокроты может быть разным:

  • слизистая мокрота характерна для пневмонии, бронхита и бронхиальной астмы;
  • гнойная – для абсцесса легкого, эмпиемы плевры;
  • слизисто-гнойная – для многих воспалительных патологий в бронхах и легких.

Кровохарканье — это откашливание мокроты с кровью. Неспециалисты чаще всего принимают его за признак туберкулеза. Но оно может сопровождать бронхит, пневмонию, онкологическую патологию легких, тромбоэмболию легочной артерии и т.д.

Пульмонолог различает многочисленные болезни легких и их симптомы. Характер кашлевых толчков и выделяющейся мокроты уже подсказывают ему правильный диагноз.

Человек без медицинского образования не сможет разобраться в этих тонкостях, даже если прочтет в медицинской литературе, какие бывают заболевания легких и как проявляются. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение очень опасны. Если вы замечаете у себя признаки болезни легких, нужно как можно скорее обратиться к достойному доверия специалисту.

Методы диагностики в пульмонологии

Специальной подготовки к посещению пульмонолога не требуется. Просто возьмите с собой карточку и рентгеновские снимки, если они есть. Также будьте готовы рассказать врачу о вредных привычках и возможном вдыхании токсических веществ во время работы.

Современные методы обследования в пульмонологии очень разнообразны. Первичная диагностика включает следующие методы:

  • общеклинические;
  • рентгенологические;
  • биохимические;
  • микробиологические;
  • функциональные;
  • бронхологические;
  • ультразвуковые.

Общеклиническое исследование подразделяется на субъективное и объективное. Субъективное исследование — это информация, которую вы предоставляете врачу. Вы рассказываете о беспокоящих вас симптомах, их динамике, о своей предшествующей жизни. Когда врач осматривает вас на приеме, он проводит объективное исследование. При этом он применяет пальпацию, перкуссию, аускультацию.

Пальпация – это ручной метод обследования, при котором врач оценивает ощущения, возникающие при движении пальцев или ладони. Так он определяет свойства ваших тканей и органов, то есть их положение, форму, величину.

Перкуссия – это постукивание в области исследуемых органов. При этом врач оценивает характер возникающего звука.

Аускультация – это исследование звука, которым сопровождается работа внутренних органов. Пульмонолог использует для этой цели стетоскоп или фонендоскоп. Общеклиническое исследование также включает анализы мочи, крови и мокроты.

Рентгенологические методы обследования в пульмонологии – это рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой), томография легочной ткани и средостения.

Биохимическое обследование – изучение состава крови (глюкоза, белковые фракции, фибриноген, билирубин).

Микробиологическая диагностика – это исследование мокроты и прочего патологического материала на наличие патогенной микрофлоры. Цель этой процедуры – выявление возбудителя инфекционной болезни и определение его чувствительности к препаратам-антибиотикам. Это позволяет врачу подобрать максимально эффективное лекарство.

Дополнительные методы диагностики

При необходимости пульмонолог назначает дополнительное обследование. Оно может включать:

  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • дополнительное биохимическое исследование крови (белки «острой фазы», электролиты крови, альфа-1-антитрипсин);
  • исследование механики дыхания при помощи пищеводного зондирования;
  • изучение диффузной способности легких;
  • хирургические методы (торакоскопия, медиастиноскопия, торакотомия);
  • иммунологическое обследование (определение иммуноглобулинов крови, иммуногистохимических реакций).

Современные методы диагностики очень эффективны. Они позволяют точно определить болезнь и правильно назначить лечение. Однако по-прежнему важную роль в поставке диагноза играет то, насколько подробно и достоверно вы рассказываете пульмонологу о своей болезни.

Пульмонология

Основная функция системы органов дыхания – газообмен между организмом и окружающей средой, который включает доставку кислорода (Ог) тканям в количестве, достаточном для обеспечения их энергетических потребностей, и удаление углекислого газа (С02).
Процесс газообмена в легких состоит из нескольких этапов:

  1. вентиляция – поступление воздуха по воздухоносным путям в альвеолы во время вдоха и последующее его удаление во время выдоха;
  2. диффузия – проникновение О2 и СО2 через аль-веолярно-капиллярную мембрану из просвета альвеол в легочные капилляры и обратно соответственно. Диффузия газов определяется разностью их парциального давления в альвеолах и легочных капиллярах, а также способностью окси- и карбоксигемоглобина к диссоциации;
  3. перфузия – доставка венозной крови по легочным артериям, распределение ее по капиллярам и удаление из легких по легочным венам. Ток крови в легочных капиллярах наблюдается в том случае, если давление в легочных артериях выше давления в легочных венах и внутриальвеолярного давления.

Акт внешнего дыхания регулирует дыхательный центр продолговатого мозга, куда поступают нервные импульсы от периферических хеморецепторов каротидной и аортальной зон и механорецепторов, расположенных в альвеолах. Хеморецепторы реагируют на изменение парциального давления кислорода (Рао2) и углекислого газа (Расо2) артериальной крови, механорецепторы воспринимают сигналы об изменении внутриальвеолярного давления.

Помимо дыхательной мускулатуры (межреберные мышцы, мышцы диафрагмы и живота), большое значение для осуществления нормальных вдоха и выдоха имеют эластичность ткани легких, обусловленная наличием эластазы и коллагена, и поверхностное натяжение стенок альвеол за счет сурфактанта.

Нарушение газообмена может быть следствием изменений в любом из его звеньев. Вентиляция легких снижается при уменьшении просвета дыхательных путей (бронхоспазм, отек слизистой оболочки, инородное тело, опухоль), поражении дыхательных мышц (миозит, атрофия) или нарушении их иннервации (столбняк, ботулизм, полиомиелит), высоком стоянии диафрагмы (ожирение), наличии плеврального выпота, изменении возбудимости дыхательного центра (атеросклероз и спазм сосудов головного мозга, кровоизлияния, сдавление головного мозга растущей опухолью, отравление снотворными и наркотическими средствами), повреждении периферических хеморецепторов (алкалоз, ацидоз) и механорецепторов (пневмония, отек легких). Вентиляция легких нарушается также при состояниях, ведущих к снижению способности легочной ткани к растяжению, – эмфиземе легких, пневмосклерозе, изменении свойств сурфактанта.

Читайте также:  Сенсибилизация - виды, причины, адаптация

Нарушение диффузии Ог происходит при снижении Ро2 вдыхаемого воздуха (условия высокогорья, длительно невентилируемые помещения), утолщении альвеоляр-но-капиллярной мембраны (васкулит, легочный инфильтрат, отек легких, пневмосклероз, эмфизема легких), ускорении кровотока, уменьшении числа функционирующих капилляров, открытии артериовенозных шунтов^/ В последнем случае венозная кровь из правого желудочка, минуя капиллярное русло, попадает в левые камеры сердца и большой круг кровообращения. Артериовенозные шунты бывают легочными (прохождение крови через невентилируемые альвеолы при ателектазах, отеке легких, а также артериовенозные шунты, открывающиеся под действием биологически активных веществ – брадикинина, серотонина) и внелегочными (дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки).
Перфузия альвеол нарушается при повышении давления в легочных венах (отек легкого), поражении легочных сосудов (эмболии, легочный васкулит, эмфизема легких), сдавлении сосудов (опухоли, формирование полостей), вазоконстрикции (например, вторичной, возникающей вследствие гипоксемии).

Легкие выполняют также защитную функцию, препятствуя проникновению микроорганизмов, частиц пыли, токсичных веществ и т. п. Сложные механизмы защиты легких действуют на разных уровнях:

  1. уровень верхних дыхательных путей: анатомический барьер (гортань, надгортанник, частое деление бронхиального дерева); кашлевой рефлекс;
    мукоцилиарный транспорт, осуществляемый реснитчатым эпителием бронхов;
    трахеобронхиальная секреция антибактериальных веществ (си-антитрипсина, лизоцима, лактоферрина);
  2. уровень терминальных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол;
    альвеолярные макрофаги; нейтрофильные лейкоциты;
    система гуморального иммунитета (иммуноглобулины A, G);

система клеточного иммунитета (Т-лимфоциты); система комплемента.

В верхних дыхательных путях происходит увлажнение, согревание и фильтрация вдыхаемого воздуха, чему способствуют обильная васкуляризация слизистой оболочки этих отделов и своеобразное строение воздухоносных ходов. Наличие анатомических делений, преимущественно в трахее и крупных бронхах, приводит к появлению завихрений в потоке воздуха в этих участках и здесь оседают крупные частицы (более 10 мкм), более мелкие частицы (0,5-3 мкм) оседают в альвеолах. Частицы размером 0,5 мкм, находящиеся во взвешенном состоянии в воздухе, покидают дыхательные пути при выдохе. В местах сужения или анатомического деления бронхиального дерева абсорбируются некоторые растворимые газы, часть газообразных веществ связывается липофильным секретом слизистой оболочки бронхиол.

Удалению частиц вдыхаемой пыли, инфицированных частиц, пыльцы растений, а также эндогенно образующегося экссудата способствуют деятельность реснитчатого эпителия бронхов и кашлевой рефлекс, нарушение которого наблюдается при нейромышечных заболеваниях, приеме алкоголя, передозировке некоторых лекарственных препаратов, анестезии или интубации.

Нарушение мукоцилиарного транспорта (удаление инородных частиц из бронхов ресничками эпителия бронхов) может быть результатом вирусной инфекции или врожденным, например, при муковисцидозе. Важным ном системы защиты легких является образование и выделение биологически активных веществ. Среди компонентов альвеолярной жидкости выраженной биологической активностью обладают лизоцим, лактоферрин, ct|-антитрипсин. Кроме того, в ней обнаруживают иммуноглобулины всех классов, комплемент Сз.

В реакциях клеточного и гуморального иммунитета в легких участвуют альвеолярные макрофаги, а также нейтрофильные лейкоциты, моноциты, Т- и В-лимфоциты, продуцирующие иммуноглобулины. Наибольшее значение имеют альвеолярные макрофаги, осуществляющие фагоцитоз инородных частиц.

Нарушение функций альвеолярных макрофагов отмечается при вирусных инфекциях или иммунодепрессивной терапии. Нейтрофильные гранулоциты значительно реже встречаются в альвеолах, но их достаточно много в легочных капиллярах. Привлечение нейтрофилов путем хемотаксиса является, по-видимому, наиболее важным компонентом защиты организма в период уже развившегося воспаления. Антитела в секрете альвеол и бронхов (в основном класса IgA) ограничивают местное распространение микроорганизмов, в частности вирусов, а циркулирующие антитела (в основном класса IgG) предотвращают распространение микроорганизмов в отдаленные участки путем усиления фагоцитоза (опсонизации). Гуморальный иммунитет нарушается при врожденных или приобретенных гипогаммаглобулинемиях, миеломной болезни, серповидно-клеточной анемии. Антитела и комплемент могут вызывать прямое разрушение микроорганизмов. Комплемент, кроме того, активирует макрофагальную систему фагоцитоза. В свою очередь сенсибилизированные лимфоциты выделяют лимфокины, активирующие макрофаги. Роль клеточного иммунитета особенно велика в защите организма от вирусов, некоторых бактерий (например, микобактерий), грибов. Нарушение этого звена легочной защиты происходит при лимфопролиферативных заболеваниях, СПИДе, приеме иммунодепрессантов. Состояние сложной защитной функции легких может быть изучено у конкретного пациента с помощью исследования промывных вод бронхов (ла-важной жидкости).

Большое значение принадлежит адекватной вентиляции легких, сохранение которой особенно важно в условиях возникающей гигговентиляции после оперативного вмешательства, при застое крови в легких, ослабленных людей, а также при снижении эластичности легких, обеспечивающей полноценный выдох, который в отличие от вдоха является пассивным.

Пульмонология

Органы дыхания – одни из важнейших систем в организме человека, напрямую связанные с жизнью. Не дышать невозможно, однако также важно, чтобы дыхание было легким, без каких-либо затруднений, боли и дискомфорта.

Заболеваниями органов дыхания занимается пульмонологическое отделение в клинике АльтерМедика. Мы приглашаем всех на консультацию к врачу-пульмонологу. Консультация врача будет полезна пациентам, которым уже был поставлен диагноз, либо у которых только наблюдаются первые тревожные симптомы.

Эффективное обследование в АльтерМедика

При наличии жалоб или подозрении на заболевание необходимо срочно обратится к врачу. Однако уровень услуг в поликлинике оставляет желать лучшего.

    Желать лучшего – нормально, и такое лечение вам доступно – это АльтерМедика.

  • Мы предлагаем посетить высококвалифицированного врача, имеющего богатый опыт работы и многолетнюю практику. Ведь хороший специалист сейчас редкость, но весь персонал АльтерМедика – это команда профессионалов высшего уровня.
  • Всестороннее обследование, применение новейших методов, которые зачастую не используются в обычных поликлиниках.
  • Наличие современного оборудования, лучшее техническое оснащение Медцентра, которое позволяет оказывать медицинские услуги на высшем уровне.
  • Так, в АльтерМедика обращаются:

    • Пациенты, страдающие бронхиальной астмой;
    • Хронической обструктивной болезнью легких;
    • Хроническим бронхитом, острым бронхитом, пневмонией.
    В клинике АльтерМедика вас ждет опытный врач-пульмонолог с большим опытом работы и наличием многолетней практики в области лечения различных заболеваний у взрослых и детей

    У нас лечатся в одинаковом количестве и женщины и мужчины. Однако среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких преобладают мужчины. Астмой болеют одинаково часто представители обоих полов. Среди пациентов с заболеваниями легких – большинство мужчин.

    На этом неутешительная статистика не заканчивается, по России отмечено много случаев онкологических заболеваний дыхательных путей, а также чрезвычайно часто сегодня ставят неутешительный диагноз – туберкулез. В группу риска входят как мужчины, так и женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Наиболее подвержены риску курильщики. Практика показывает, что своевременное обращение к врачу дает положительные результаты, лечение оказывается более эффективным и щадящим для самого пациента. Кроме того большой процент пациентов, страдающих этими недугами был определен не при целенаправленном исследовании, а при плановом посещении врача. Вот почему мы рекомендуем записаться на профилактическую консультацию в АльтерМедика даже при отсутствии симптомов, а при наличии жалоб настоятельно советуем сделать это как можно скорее.

    Тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать

    Существует и ряд признаков, на которые нельзя закрывать глаза, при их наличии необходимо срочно обратится к врачу и пройти обследование.

    Так, если у вас наблюдаются:

    • Приступы удушья;
    • Кашель сухой или влажный;
    • Нехватка воздуха;
    • Затрудненное дыхание;
    • Стеснение в груди;
    • Хрипы в груди;
    • Выделение зеленой, желтой, серой мокроты, иногда с прожилками крови;
    • Боль в грудной клетке.

    Незамедлительно обращайтесь к врачу!

    Невидимый враг

    Безусловно, не хочется думать о худшем, и такие заболевания как туберкулез и онкология встречаются не у Всех. Однако существует ряд других болезней, менее опасных, однако несущих реальную угрозу вашему здоровью, особенно в запущенной стадии. Так, если вы нашли у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов, это может быть сигналом наличия ряда заболеваний.

      Заболевания нижних дыхательных путей:

  • Острый бронхит;
  • Хронический бронхит;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Бронхиальная астма;
  • Пневмония.
    • Симптомы и синдромы:

  • Кашель;
  • Одышка;
  • Хрипы в грудной клетке;
  • Выделение мокроты;
  • Удушья ночные, при физической нагрузке, связанные с аллергеном или другими факторами;
  • Боль в грудной клетке;
  • Изменения на рентгенограмме легких.
  • Обследование и лечение в АльтерМедика

    При посещении нашей клиники, Вас ждет комплекс мероприятий, направленный на постановку диагноза и лечение выявленных заболеваний.

    Прежде всего, Вы пройдете первичный осмотр, на котором высококвалифицированный врач-пульмонолог оценит состояние организма, ознакомится с симптоматикой и назначит дополнительные исследования.

    Далее возможно проведение диагностики в которую входят и анализы и другие диагностические исследования :

    • Флюорография;
    • Рентгенография легких;
    • Спирография (исследование функции внешнего дыхания) с проведением диагностических бронхолитических проб (проведение исследования возможно в клинике);
    • Клиническое исследование мокроты;
    • Бактериологическое исследование мокроты;
    • Пикфлоуметрия (мониторирование пиковой скорости выдоха).

    Спирография – метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых формированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких.
    После получения на руки всесторонних результатов исследования врач назначит лечение. Это может быть:

    • Медикаментозная терапия.
    • Небулайзерная терапия (ингаляции лекарственных средств).
    • Внутривенные капельные инфузии.

    Будьте уверены, мы поставим вам точный диагноз и назначим эффективное лечение, после которого вы забудете обо всех проблемах с органами дыхания.

    Обращайтесь в АльтерМедика! Мы поможем вам дышать полной грудью!

    Наши специалисты

    • Вострикова
      Орыся Ивановна

    Стоимость услуг

    Наименование услугиЦена, руб.
    Прием врача – пульмонолога, первичный1’300
    Прием врача – пульмонолога, повторный1000
    Прием врача детского пульмонолога, первичный1’300
    Прием врача детского пульмонолога, повторный1’000
    Спирография550
    Спирография с бронхолитическим тестом700
    Анализы
    Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ400
    Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам1’250
    Читайте также:  Нефрология - диагностика и лечение заболеваний

    Полный прайс-лист в Excel файле (размер менее 1МБ)

    Данная таблица носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой. Цены могут быть изменены без предварительного уведомления. Уточнить наличие, стоимость требуемых вам услуг, время работы специалистов вы можете у наших администраторов по телефону или непосредственно в медицинском центре.

    Почему АльтерМедика – это лучший выбор

    АльтерМедика – это всегда высокое качество!
    И на это есть ряд объективных причин:

    Точность постановки диагноза:

    • высокая квалификация врача;
    • необходимое диагностическое оборудование;
    • профессиональная лаборатория.
    Лучшие специалисты:

    • богатый опыт работы;
    • профессионализм;
    • ответственный подход;
    • клиентоориентированность, индивидуальный подход к клиенту.
    Современное оборудование
    21 века отвечающее наивысшим стандартам качества оказания услуг. В нашем ассортименте имеется:

    • диагностическое оборудование включая УЗИ, ЭХО-КГ, тест-систему Хеликобактер;
    • современное лазерное оборудование;
    • аппарат Gaemonetics для плазмафереза;
    • лечебное оборудование.

    Наш медцентр имеет широкий профиль работы, его можно назвать как учреждением семейного типа, так и респектабельным центром для обследования и лечения корпоративных клиентов.

    Заграницей давно стало нормой наблюдаться у семейного доктора. Это специалист, который наблюдает все семью, кроме того при необходимости может направить к специалисту узкого профиля. Выбирая АльтерМедика, вы получаете возможность всей семьей наблюдаться в одном медцентре, у проверенных, высококлассных врачей.

    Наблюдаясь у нас, вы не будете испытывать дискомфорта, вам не придется тратить время на ожидание в очередях, исключается также риск заразиться от пришедших на прием больных людей. Кроме того, в обязательном порядке вы получите квалифицированную помощь в день обращения. Достаточно позвонить нам и назначить удобное время вашего прихода.

    Мы находимся в центре города Балашиха, московской области. В АльтерМедика удобно добираться как на автомобиле, так и в общественном транспорте.

    Неоспоримыми преимуществами является экономия времени и денег (в особенности средств на бензин, если вы едете на своем автомобиле) на поездку в Москву из Балашихи, отсутствие пробок.

    Стоимость лечения в АльтерМедика более чем приемлемая. Стоимость первичного осмотра
    у большинства специалистов не превышает 1000 рублей.

    С более подробным прайсом услуг вы можете ознакомиться у нас на сайте в разделе «Стоимость услуг», либо позвонив по контактному телефону.

    Вы можете расплатиться наличными, банковской картой и по безналичному расчету. Кроме того для постоянных клиентов действует бонусная накопительная программа, а также есть специальные пакеты услуг.

    Мы делаем все, чтобы обслуживаться в АльтерМедика было выгодно и приятно.

    Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит?

    Оглавление

    Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

    Под дыхательной системой человека подразумевают:

    • Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)
    • Легкие (правое и левое)
    • Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
    • Мышцы, участвующие в акте дыхания
    • Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

    Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

    • Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
    • Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
    • Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

    Какие патологии лечит

    Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

    • Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты
    • Пневмонии (воспаления легких)
    • Альвеолиты (воспаление альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
    • Плевриты (воспаления оболочек легкого)
    • ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
    • Астму
    • Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
    • Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)
    • Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)
    • Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)
    • Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

    Может диагностировать, но не лечит:

    • Туберкулез (его лечит фтизиатр)
    • Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
    • Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

    В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

    Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

    К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

    • Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
    • Затяжной кашель с отделением мокроты или без
    • Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены
    • Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
    • Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации
    • Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
    • Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)
    • Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)

    Как ставят диагноз

    Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

    • Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени – есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам
    • Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
    • Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
    • Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие
    • Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
    • Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
    • Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
    • Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

    Методы лечения

    При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

    Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

    • Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
    • Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
    • Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
    • Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
    • Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

    Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

    • Электрофорез с различными лекарственными растворами
    • Прогревания
    • Бронхоскопию с введением антисептиков
    • Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

    Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

    Профилактика

    Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

    Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

    • Не курить
    • Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
    • Избегать потенциальных аллергенов
    • Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
    • Полноценно питаться
    • Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
    • Закаляться и вести активный образ жизни

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

    • Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
    • Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
    • Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
    • Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
    • Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
    • Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
    • Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

    Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).

    Ссылка на основную публикацию