Инфекционные болезни – диагностика и лечение заболеваний

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инфекционные заболевания вызываются патогенными микроорганизмами, которые, вследствие неоптимальной функциональности иммунной системы, попадают в организм. Эти микроорганизмы обладают определенной степенью вирулентности (ядовитости), которая проявляется по-разному:
– в процессе их жизнедеятельности в организме;
– при собственном разрушении.

Инфекционные заболевания характеризуются инкубационным периодом болезнетворных организмов – это время до появления первых признаков той или иной патологии и длительность этого периода зависит от вида возбудителя, способа заражения. Инкубационный период инфекционного заболевания может длиться от считанных часов до нескольких лет.

Классификация инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания различают по многим “параметрам”.

А. По месту локализации инфекции данные болезни бывают:
– кишечные (брюшной тиф, сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия, холера, токсикоинфекции пищевые. );
– легочные (инфекционные заболевания дыхательных путей: грипп, ОРВИ, оспа ветряная, респираторные инфекции, корь. );
– трансмиссовыми (инфекционные заболевания крови: ВИЧ, тиф, чума, малярия. );
– заболеваниями наружных покровов (сибирская язва, столбяк).

Б. По виду возбудителя инфекционные заболевания людей бывают:
– вирусные (цитомегаловирусная инфекция, гепатиты вирусные, ВИЧ, грипп, корь, менингит. );
– прионные (вызываются белковыми инфекционными агентами: болезнь Крейтцфельда-Якоба, куру. );
– протозойные (вызываются простейшими инфекционными агентами: амебиоз, балантидиаз, малярия, изоспориаз. );
– бактериальные (менингит, дизентерия, сальмонеллез, чума, холера. );
– микозы (вызываются грибковыми инфекционными агентами: хромомикоз, кандидоз, эпидермофития, криптококкоз. ).

В. Инфекционные заболевания так же подразделяются на:
– Зоонозные.
Характеризуются способностью возбудителя, относящегося к болезням животных, поражать и организм человека. К таким инфекционным заболеваниям, к примеру, относятся: сибирская язва и бешенство, бруцеллез и ящур, листериоз и туляремия.
– Антропонозные.
Эти инфекционные заболевания поражают только человеческий организм, например, дифтерия, тиф, корь, оспа натуральная, холера.
– Инвазионные или паразитарные.
Вызываются паразитами: клещами, простейшими, насекомыми.

Г. В отдельную группу инфекционных заболеваний выносят особо опасные болезни, которые называют карантинными.
Эта группа характеризуется небольшим инкубационным периодом, высокой скоростью распространения, тяжелым течением и большим процентом летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе инфекционных заболеваний были отнесены: холера, Эбола, чума, оспа натуральная, некоторые типы гриппа, желтая лихорадка.

Причины инфекционных заболеваний

Причиной всех инфекционных заболеваний является патогенный микроорганизм, который, попадая в тело, возбуждает инфекционные процессы. Как привило, каждая болезнь этой природы имеет “своего” возбудителя, хотя есть исключения, к примеру, сепсис возникает в результате воздействия на организм нескольких возбудителей, а стрептококк может вызывать несколько заболеваний (скарлатина, ангина, рожа).

Организмы разных людей по-разному реагируют на вторжение чужеродных агентов: одни к ним, практически, невосприимчивы, другие, наоборот, сразу же начинают остро реагировать на это, проявляя различные симптомы инфекционного заболевания.
Это происходит оттого, что защитные силы организма у людей разные. Защитные силы характеризуют состояние иммунной системы. И поэтому можно сказать, что основной причиной инфекционных заболеваний является неоптимальная функциональность иммунной системы.

Если иммунная система слаба, то организму не “хватает сил” бороться с патогенными микроорганизмами – это состояние человека называется иммунодефицитным.
Бывает, что иммунная система неадекватно активна и начинает воспринимать ткани собственного организма за чужеродные, и атакует их – это состояние называется аутоиммунным.

Возбудители инфекционных заболеваний

– Вирусы.
В переводе с латинского означает “яд”. Способны размножаться только внутри живых клеток, куда и стремятся проникнуть.

– Бактерии.
В подавляющем своем большинстве одноклеточные микроорганизмы.

– Простейшие.
Одноклеточные микроорганизмы, которые могут выполнять некоторые функции, свойственные отдельным тканям и органам более высокоразвитых форм.

– Микоплазмы (грибки).
Отличаются от других одноклеточных тем, что не имеют оболочки и могут возбуждать инфекционные процессы, находясь вне клеток.

– Спирохеты.
По своей сути являются бактериями, которые имеют характерную спиралевидную форму.

– Хламидии, риккетсии.
Внутриклеточно функционирующие микроорганизмы, по своей сути занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Степень возможности возникновения инфекционного заболевания у человека зависит от способности его иммунной системы дать адекватный ответ на вторжение какого-либо из этих чужеродных элементов, распознать его и нейтрализовать.

Инфекционные заболевания: симптомы

Симптоматика этих болезней настолько разнообразна, что, несмотря на свою яркую выраженность, зачастую, очень тяжело определить ее вид, а ведь это связано с выбором метода лечения.
Современной медицине известно более 5000 инфекционных заболеваний и около 1500 их симптомов. Это говорит о том, что одни и те же симптомы проявляются во многих болезнях – такие симптомы называют общими или неспецифическими. Вот они:
– повышенная температура тела;
– общая слабость организма;
– снижение аппетита;
– озноб;
– нарушение сна;
– мышечная боль;
– ломота в суставах;
– тошнота и рвота;
– повышенное потоотделение;
– головокружение;
– сильные головные боли;
– апатия.

Но особенную ценность при диагностике инфекционных заболеваний имеют патогномоничные симптомы – признаки, характерные только какой-то одной форме инфекционной патологии. Вот некоторые примеры таких симптомов:
– пятна Вольского-Филатова-Коплика на слизистой ротовой полости характерны только для кори;
– для коклюша характерен особый кашель – судорожный с репризами;
– опистотонус (выгибание спины) является характерным симптомом столбняка;
– водобоязнь – отличительная черта бешенства;
– менингококковую инфекцию можно со 100%-ой уверенностью диагностировать по наличию визикулезной сыпи по ходу нервных стволов.
Патогномоничные симптомы известны для большинства инфекционных заболеваний и каждый врач-инфекционист обязан знать самые распространенные из них.

Кроме всего прочего, существует группа симптомов, которая занимает как бы промежуточное положение между общей и патогномоничной симптоматикой. Эти симптомы могут встречаться не только у инфекционных заболеваний, но и у других тоже. К примеру, увеличенные размеры печени характерны как для вирусного гепатита, так и для цирроза печени, сердечной недостаточности, малярии, брюшном тифе. увеличенный размер селезенки встречается при брюшном тифе, сепсисе, малярии, вирусном гепатите.

Именно поэтому любые инфекционные заболевания людей диагностируются при сочетании множества признаков с применением множества методов анализа и инструментальной диагностики, потому что, повторимся, от этого зависит выбор метода лечения болезни, и, соответственно, успех от этого.

Диагностика инфекционных заболеваний людей

Для диагностики инфекционных заболеваний используется как анамнез (опрос больного), так и лабораторно-инструментальные методы:
– бактериологический;
– серологический;
– вирусологический;
– паразитологический;
– иммунофлюоресцентный.

После опроса больного и предварительных выводов берется материал на анализ, который определяет врач. Этим материалом могут быть: кровь (чаще всего), моча, кал, спинномозговая жидкость, мокроты, мазки со слизистых оболочек, рвотные массы, биоптаты и пунктаты органов.

В последнее время для диагностики инфекционных заболеваний широкое распространение получил иммуноферментный анализ.

Большинство методов диагностики направлены на определение разновидности возбудителя, либо наличия и принадлежности антител к определенным классам иммунных компонентов, что позволяет дифференцировать различные инфекционные заболевания.

Так же, нередко для диагностики этих болезней используют кожные пробы с введенными в них аллергенами для провоцирования соответствующих реакций.

Лечение инфекционных заболеваний людей

В настоящее время имеется огромнейшее количество различных лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения разных инфекционных заболеваний людей, и перечислить их все невозможно. да и нет в этом надобности. У многих известных ученых, в настоящее время, очень неоднозначное отношение, к примеру, к антибиотикам, у других – к другим препаратам.

Во-первых, любой лекарственный препарат имеет определенные противопоказания и вызывает какие-то побочные эффекты и это основный их недостаток.
Во-вторых, лекарственные препараты, действие которых, направлены на нейтрализацию чужеродных агентов, на самом деле, оказывают “медвежью услугу” иммунной системе, которая развивается и крепнет только в столкновениях с инфекциями, и поэтому чрезмерный прием лекарств, на самом деле, ослабляет организм. Получается парадокс: лечим от одного и тут же “подхватываем” другое заболевание, а то еще и целый их “букет”.
В-третьих, прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков) постепенно уничтожает микрофлору желудка – важнейшего звена иммунной системы человека, а это имеет весьма непредсказуемые последствия. Именно поэтому лечение инфекционных заболеваний необходимо проводить одновременно с приемом пробиотиков и пребиотиков, которые являются на 100% натуральными.

Лечение инфекционных заболеваний людей заключается в применении следующих препаратов:
– антибактериальных ( химио- и антибиотикотерапия);
– гамма- или иммуно-глобулинов (серотерапия);
– интерферонов;
– бактериофагов (фаготерапия);
– вакцины (вакцинотерапия);
– препараты крови (гемотерапия).

Сегодня назрела новая парадигма в лечении инфекционных заболеваний: ученые пришли к выводу, что более важным является поддержка иммунной системы (ИС) в ее борьбе с чужеродными агентами, а не прямое влияние на эти агенты, хотя в тяжелых случаях, конечно же, времени нет на восстановление оптимальной функциональности ИС.
Именно по этой причине необходима комплексная терапия этих патологий, в которой наряду с традиционными лекарственными средствами необходимо применять иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Многие из этих препаратов:
– нейтрализуют побочные эффекты, вызываемые лекарственными средствами;
– укрепляет иммунитет организма;
– усиливает терапевтический эффект применяемых лечебных препаратов;
– быстро восстанавливает организм.

Инфекционные заболевания: профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний известны с давних пор и в советский период они носили название: “Здоровый образ жизни”. С тех пор они не потеряли свою актуальность, и мы напомним здесь о них.

1. В первую очередь, инфекционные заболевания зависят от нормальной функциональности иммунной системы, состояние которой, в свою очередь зависит от нормального питания. Поэтому правило №1 – питайтесь правильно: не переедайте, употребляйте меньше животных жиров, включите в рацион больше свежих фруктов и овощей, как можно меньше ешьте жаренную пищу, кушайте чаще, но в меньших количествах.

2. Инфекционные заболевания можно предупредить систематическим употреблением иммунных препаратов: иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (это второе по важности правило).

3. Укрепляйте иммунитет систематическим употреблением таких растительных продуктов, как лук, чеснок, мед, лимонный сок (не в чистом виде), малина, облепиха, имбирь.

4. Ведите активный образ жизни: делайте зарядку по утрам, посещайте спортзал или бассейн, бегайте по вечерам.

5. Инфекционные заболевания не страшны закаленному организму, поэтому займитесь закалкой (баня и контрастный душ – лучшее средство для этих целей).

6. Откажитесь от вредных привычек: бросьте курить и злоупотреблять алкоголем.

7. Избегайте стрессовых ситуаций и не поддавайтесь депрессивным состояниям, ничто так сильно не подавляет работу иммунной системы, как наши нервные срывы, поэтому станьте оптимистом и поймите, что в этой жизни нет ничего более важного, чем ваше здоровье.

Читайте также:  Ультразвуковая ангиология - диагностика и лечение заболеваний

8. Научитесь правильно отдыхать. Постоянный просмотр телевизионных передач и “отдых” на диване – это не отдых. Настоящий отдых должен быть активным и обязательно предусматривать чередование физических и умственных нагрузок.

Это простые правила, которые должны стать образом жизни каждого человека, и тогда гарантируем вам: никакие инфекционные заболевания для вас не будут представлять абсолютно никакой опасности.

Диагностика инфекционных заболеваний.

Диагностика инфекционных болезней основана на комплексном использовании клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования. Клинические методы предусматривают выявление жалоб больного, анамнестических сведений (анамнез болезни, эпидемиологический анамнез, основные сведения из анамнеза жизни) и клинический осмотр больного.

Анамнез инфекционной болезни – важное звено в диагностике инфекций, он должен быть выяснен путем активного опроса больного: выявления его жалоб на момент осмотра врачом, времени и характера начала болезни (острого или постепенного), подробного и последовательного описания возникновения отдельных симптомов и их развития в динамике заболевания. Это дает врачу возможность составить предварительное впечатление о вероятном клиническом диагнозе. Старое правило клиницистов гласит: “Анамнез — половина диагноза”.

При сборе анамнестических сведений у инфекционных больных особое внимание необходимо обратить на данные эпидемиологического анамнеза. При этом врач преследует цель получить сведения о месте, обстоятельствах и условиях, при которых могло произойти заражение: контакт с больными людьми или животными, поездки за пределы города или страны, возможность профессионального или бытового заражения. Обращается внимание на возможность укусов насекомых и животных любые повреждения кожных покровов (травмы, ранения), лечебные парентеральные вмешательства. Активно выясняют возможные пути и способы передачи возбудителя инфекции данному больному.

Не маловажной частью является анамнез жизни. Только целостная многофакторная клиническая диагностика, учитывающая закономерности и взаимосвязи патологических состояний в масштабе жизни пациента, дает врачу серьезные аргументы для прогноза и, таким образом, дифференцированного планирования терапии при внешне сходной симптоматике болезни.При выяснении анамнеза жизни обращают внимание на условия быта, питания, труда и отдыха больного. Исключительно важны сведения о перенесённых ранее заболеваниях, в том числе инфекционных, и проводимом при этом лечении. Необходимо выяснить, сделаны ли больному профилактические прививки (какие и когда), есть ли в анамнезе указания на введение сывороток, иммуноглобулинов, препаратов крови и кровезаменителей, а также возможные реакции на них.

Последовательный и детальный осмотр позволяет выявить симптомы и синдромы, характерные для инфекционного заболевания.

На основе информации полученной врачом, формулируется предварительный диагноз и очерчивается круг дифференциальной диагностики. В соответствии с диагнозом (с оценкой формы и тяжести заболевания, периода болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний) врач определяет необходимость и место госпитализации больного в инфекционном стационаре. Для подтверждения диагноза используются специфические лабораторно-инструментальные методы исследования:

Специфические лабораторно – инструментальные методы исследования.

1. Бактериоскопия (микроскопия), вирусоскопия(электроннаямикроскопия)

2. Бактериологическое (выделение чистой культуры).

3. Паразитологическое исследование (микроскопия и гельминтоовоскопия).

4. Биологический метод (заражение животных).

5. Вирусологическая диагностика (выделение вирусов и токсинов):

А) цитопатическое действие на культуру клеток (ЦПД);

Б) реакция нейтрализации летального эффекта на чувствительных животных и куриных эмбрионах;

6. Серологическая диагностика (идентификация при помощи иммунной диагностической сыворотки):

A) реакция агглютинации развернутая (РА);

Б) ориентировочная (пластинчатая) реакция агглютинации;

B) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА);

Г) реакция Кумбса

Д) реакция гемагглютинации (РГА) и реакция гемадсорбции (РГАдс);

Е) реакция торможения гемагглютинации (РТГА) и гемадсорбции (РТГАдс);

7. Иммунологическая диагностика (идентификация антигенов и антител):

A) имуноферментный анализ (ИФА);

Б) метод флюорисцирующих антител (МФА);

B) реакция иммуиофлюорисценции (РИФ);

Г) радиоиммунологический анализ (РИА);

Д) иммуноферритиновая реакция;

Е) реакция преципитации (РП):

реакция преципитации в геле (РПГ);

метод иммуноэлектрофореза антигена в геле;

реакция нейтрализации токсина анатоксином (РН);

Ж) реакция связывания комплемента (РСК);

3) реакция лизиса бактерий и гемолиза;

К) тонкослойный иммунный анализ (ТИА).

8. Метод генной диагностики:

полимеразная цепная реакция (ПЦР) или специфическая амплификация

А) иммунологический (МФА,.РНТА, ИФМ);

10. Алергологическая диагностика:

А). Кожные пробы со специфическими аллергенами (тулярин, туберкулин, бруцеллин, дизентерии).

Б). Клеточные тесты аллергологической диагностики in vitro:

проба повреждения нейтрофилов по Фрадкину (ППН);

торможение миграции лейкоцитов;

реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ).

Бактериологическое исследование – включает в себя бактериоскопию, посев материала, взятого у больного, на питательные среды, выделение чистой культуры возбудителя и его идентификацию. Определение типовой принадлежности микроорганизма-возбудителя. Для выращивания бактерий применяют различные питательные среды.

По назначению питательные среды подразделяют на следующие основные категории:

Универсальные– среды, на которых хорошо растут многое виды патогенных и непатогенных бактерий. К ним относятся: мясо-пептонный бульон, мясо-пептонный агар.

Дифференциально-диагностические— среды, позволяющие отличать одни виды бактерий от других по их ферментативной активности или культуральным проявлениям. К ним откосятся среды Эндо, Левина, Плоскирева, Гисса и многие другие.

Селективные– среда, содержащие вещества, используемые микроорганизмами определенных видов и не благоприятствующие или даже препятствующие росту других микроорганизмов. Селективные среды позволяют направленно отбирать из исследуемого материала определенные виды бактерий. Сюда относятся среды Мюллера, селенитовая, Рапопорт, 1 %-ная пептонная вода и другие.

Дифференциально-селективные— среды, сочетающие в себе свойства диффереяаиально-диагностических и селективных сред. Они используются, в частности, для ускорения обнаружения и идентификации бактерий, относящихся к большому числу широко распространенных видов энтеробакте­рий и псевдомонад (среды Сиволодского).

Специальные— среды, специально приготовленные для получения роста тех бактерии, которые не растут или очень плохо растут на универсальных средах. К ним относятся среды Мак-Коя-Чепина (для получения роста возбудителя туляремии), кровяной МПА (для получения роста патогенных стрептококков), среда Левенштейна-Иенсена (для выделения возбудителя туберкулеза) и другие.

Вирусологический методоснован на выделении вирусов и их идентификации с использова­нием культур клеток или куриных эмбрионов (облигатный внутриклеточный паразитизм вирусов накладывает отпечаток на методы их выделения – посев материала проводится не на среды, а в культуру клеток или куриные эмбрионы)

Для проведения вирусологического исследования важное значение имеют: выбор материала и его предварительная обработка, условия транспорти­ровки и соблюдение необходимых условий для культивирования вируса. Материал для исследо­вания определяется характером вирусного заболевания, местом размножения вируса в организме и путями его выделения. Для подавления возможного роста бактерий исследуемый материал обрабатывают антибиотиками, или последние добавляют в питательную среду для выращивания культуры клеток в соответствующих концентрациях. Выбор способа культивирования (заражение лабораторных животных, куриных эмбрионов или культур клеток) определяется биологией предполагаемого возбудителя. Важное значение имеет соблюдение стан­дартных условий культивирования: оптимальная температура, продолжительность, использование дополнительных тестов для индикации (бляшкообразование, реакции гемадсорбции, гемагглютинации, имиунофлуоресценции и т. д.).

Биологический методоснован на использовании вместо питательных сред животных, чувствительных к соответствующе­му возбудителю. Наиболее часто используется для быстрого получения чистой культуры из сильно загрязненного сопутствующей микрофлорой материала при лептоспирозе, чуме, Ку-лихорадке и др.)

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни включают обширную группу заболеваний, вызываемых специфическими патогенными (болезнетворными) возбудителями и передаваемых от зараженного индивидуума к здоровому. Особенностями инфекционных болезней служат их контагиозность (заразность), способность к массовому эпидемическому распространению, цикличность течения и образование постинфекционного иммунитета. Однако эти особенности у разных инфекционных болезней выражены в различной степени.

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни включают обширную группу заболеваний, вызываемых специфическими патогенными (болезнетворными) возбудителями и передаваемых от зараженного индивидуума к здоровому. Особенностями инфекционных болезней служат их контагиозность (заразность), способность к массовому эпидемическому распространению, цикличность течения и образование постинфекционного иммунитета. Однако эти особенности у разных инфекционных болезней выражены в различной степени.

Инфекционные болезни развиваются в результате сложного биологического процесса взаимодействия патогенного микроорганизма с восприимчивым макроорганизмом в определенных условиях. В развитии инфекционных болезней выделяют несколько периодов: инкубационный (скрытый), продромальный (период предвестников), период развития клинических проявлений, период исхода заболевания. Исход инфекционного процесса может развиваться по нескольким вариантам: реконвалесценция (выздоровление), летальность, бактерионосительство, переход в хроническую форму.

Инфекционные болезни составляют от 20 до 40% в общей структуре заболеваний человека. Изучением, лечением и профилактикой инфекций занимаются многие медицинские и микробиологические дисциплины: собственно инфекционные болезни, эпидемиология, венерология, урология, гинекология, терапия, фтизиатрия, отоларингология, иммунология, вирусология и др.

Число известных науке инфекционных болезней постоянно увеличивается и насчитывает в настоящее время более 1200 единиц. За свою жизнь человек контактирует с огромным количеством микроорганизмов, однако вызвать инфекционные процессы способна лишь 1/30000 часть этого сообщества. Свойствами патогенности обладают вирусы, риккетсии, бактерии, грибки.

В зависимости от места преимущественной локализации процесса и определенного механизма передачи инфекционные болезни делятся на кишечные (дизентерия, холера, сальмонеллез, эшерихиоз, паратифы А и В, брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции); инфекции дыхательных путей (ОРВИ, грипп, ветряная оспа, корь, микоплазменная респираторная инфекция); наружных покровов (рожа, сибирская язва, чесотка); кровяные инфекции (ВИЧ-инфекция, малярия, желтая лихорадка, возвратный и сыпной тиф); инфекции с множественными путями передачи (энтеровирусные инфекции, инфекционный мононуклеоз).

По природе возбудителя различают инфекционные болезни: вирусные (вирусные гепатиты А, В, D, Е и С, грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции, ВИЧ-инфекция, менингококковая инфекция, геморрагические лихорадки); бактериальные (стафилококковая и стрептококковая инфекция, холера, сальмонеллез, чума, дизентерия); протозойные (малярия, трихомониаз, амебиаз); микозы или грибковые инфекции (аспергиллез, кандидоз, эпидермофития, криптококкоз).

Инфекционные болезни подразделяются на антропонозные и зоонозные. К антропонозам относят инфекции, свойственные исключительно людям и передающиеся от человека к человеку (натуральная оспа, дифтерия, брюшной тиф, корь, дизентерия, холера и др.). Зоонозы являются болезнями животных, которыми могут заразиться и люди (ящур, сибирская язва, бешенство, туляремия, чума, листериоз, лептоспироз, бруцеллез).

Заболевания, вызываемые возбудителями животного происхождения – паразитами (клещами, насекомыми, простейшими), называются инвазионными или паразитарными.

Среди инфекционных болезней выделяют группу особо опасных (карантинных) инфекций с высокой степенью заразности, склонностью к быстрому распространению, тяжелому эпидемическому течению и высоким риском летального исхода в кратчайшие сроки от момента заражения. К особо опасным инфекциям Всемирной организацией здравоохранения отнесены чума, натуральная оспа (считается искорененной в мире с 1980 года), холера, желтая лихорадка (и сходные с ней по эпидемиологии лихорадки Марбург и Эбола). В нашей стране к особо опасным инфекциям также причислены туляремия и сибирская язва.

Читайте также:  Эндокринология - диагностика и лечение заболеваний

Лечение пациентов с инфекционными болезнями проводится в специализированных стационарах или отделениях, в легких случаях – в домашних условиях. Обязательным условием успешного лечения инфекций является соблюдение строгого противоэпидемического режима. Профилактикой большинства инфекционных болезней является соблюдение санитарно-гигиенических правил и специфическая иммунизация.

Медицинский справочник болезней, размещенный на сайте «Красота и медицина», содержит специальный раздел – инфекционные болезни, где вы сможете найти полезную информацию о причинах возникновения, механизмах развития и клинических проявлениях инфекций, а также о современных диагностических и лечебных методиках, применяемых в этой области медицины.

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни – это группа заболеваний, которые вызываются бактериями, вирусами, риккетсиями, простейшими, грибами. Общей чертой большинства инфекционных болезней является возможность передаваться от больного организма здоровому и при наличии благоприятных условий приобретать массовый, эпидемического распространения.

При изучении инфекционных болезней употребляются термины «инфекция», «инфекционный процесс», которые происходят от латинского слова infectio – заражать (предложено Гуфеланда). Однако если «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь» отражают конкретное содержание, то термин «инфекция» используют иногда (неправильно) для определения различных понятий:

  • причины болезни, заменяя конкретное понятие «возбудитель»;
  • проникновение возбудителя в организм вместо понятия «заражения»;
  • способа заражения, процесса распространения инфекционной болезни, т.е. эпидемиологического процесса – «внутрибольничная инфекция», «парентеральная инфекция» и т.п.;
  • как синоним термина «инфекционные болезни». Это слишком вольное использование термина, может быть источником путаницы.

Возможно, на современном уровне развития науки трудно дать исчерпывающее определение понятий «инфекция», «инфекционный процесс», но в этом есть необходимость.

Инфекция – это проникновение микроорганизма в другой организм и последующие их взаимоотношения, которые определяются свойствами макро-и микроорганизма. 1. Инфекция присуща всем существам. 2. В общебиологическими смысле понятие инфекции в чем-то совпадает с понятием симбиоза и охватывает закономерности и неантагонистических взаимоотношений микро-и макроорганизма. 3. Понятие «инфекция» охватывает также изменения возбудителя, которым он подвергается в процессе эволюции, во время пребывания во внешней среде, в организме переносчиков.

Инфекционный процесс – это совокупность защитных физиологических и патофизиологических реакций организма в определенных условиях внешней среды в ответ на воздействие патогенного микроорганизма. 1. Понятие «инфекционный процесс» близко, но не тождественно термину «инфекция». 2. Инфекционный процесс присущ высшим организмам (прежде всего человеку и животным). 3. Понятие «инфекционный процесс» отражает закономерности только антагонистических взаимоотношений, не охватывает изменений возбудителя во внешней среде и в организме переносчиков.

Инфекционная болезнь – это высшая ступень развития инфекционного процесса, что проявляется различными клиническими симптомами и изменениями биологического, физиологического, биохимического, анатомического, микробиологического и эпидемиологического характера.

Разграничение трех указанных понятий условно. Инфекция не всегда завершается инфекционной болезнью, значит, это понятие шире. Однако при определенных условиях инфекция может вызвать инфекционную болезнь, значит, она является фазой экологического конфликта, частью того, что является содержанием инфекционной болезни. Термин «инфекционный процесс» используется, чтобы обозначить всю динамику изменений в организме, связанные с инфекцией, независимо от того, возникнет по этому инфекционная болезнь или нет.

Проникновение (попадание) патогенного микроорганизма в организм человека может вызвать г-изни взаимоотношения их зависимости от дозы и вирулентности возбудителя, но главным образом – от индивидуальной сопротивляемости макроорганизма, от состояния его защитных сил.
Возможны такие формы взаимоотношений.

  1. Уничтожение инфекта (возбудителя).
  2. Бактерио (вирусо) носительство. Микроорганизм попадает в макроорганизма, находит в нем благоприятные условия для своего развития, но это не вызывает общей реакции организма и человек остается практически здоровым. Носительство возбудителей инфекционной болезни нельзя считать полное здоровье, так в здоровом организме нет условий для развития патогенных для него микроорганизмов. Специальные исследования показали, что и у носителей возбудителей инфекционной болезни, как правило, наблюдаются некоторые местные изменения, например в толстой кишке – в случае носительства возбудителей дизентерии, в желчных путях – брюшного тифа, в глотке – дифтерии, в носоглотке – менингита. При соответствующих изменений сопротивляемости организма в бактерионосителей могут развиваться манифестные формы болезни. Иногда носительство возбудителей инфекционной болезни неправильно называют субклинической формой болезни.

Носительство возбудителей инфекционной болезни имеет большое эпидемиологическое значение, поскольку в основном носители выделяют возбудителей в окружающую среду (во время чихания, кашля, с фекалиями, мочой) и могут быть скрытым источником заражения людей.
Латентная (скрытая, дремлет) форма инфекции. Микроорганизм в неактивном состоянии находит в макроорганизме условия для длительного хранения, остается в органах и тканях и не вызывает общего, а часто и местной реакции организма. При определенных условиях, чаще при снижении сопротивляемости организма, эта форма взаимоотношений может перерасти в инфекционную болезнь. Классическим примером является столбняк. Десятки лет возбудитель может находиться в тканях – осколок снаряда или пуля со спорами столбнячной палочки, а после его оперативного удаления споры прорастают и развивается клиническая картина столбняка. Примером латентной инфекции могут быть также малярия, туберкулез, бруцеллез, когда в случае хронического течения болезни латентная фаза (сохраняются очаги инфекции) изменяется обострениями.

  • Бессимптомная, субклиническая, инаппарантная (не проявилась) форма болезни. В организме после попадания микроорганизма возникает инфекционный процесс, который не сопровождается клиническими проявлениями болезни. Положительное для этой формы – формирование иммунитета и увеличение иммунной части населения. Отрицательное – распространение инфекции в связи с нерозпизнаванням и формированием бак-терионосийства.
  • Инфекционная болезнь. Микроорганизм попадает в макроорганизма, проявляет свои патогенные, болезнетворные свойства, на что макроорганизм отвечает комплексом физиологических защитных реакций и формированием патологических процессов и специфическими для каждой болезни клиническими проявлениями.
  • Инфекционная болезнь может быть обусловлена также условно-патогенной флорой (эндогенная инфекция, или аутоинфекция) по разным причинам. Одной из распространенных является дисбиоценоз, который (наряду с другими причинами) возникает вследствие длительного, преимущественно энтерального применения антибиотиков. В случае дисбиоценозу активизируются бактерии, грибы, иногда вирусы и простейшие. Преимущественно это стафилококки, отдельные серотипы кишечной палочки, протей, энтерококки, некоторые из грибов и др..

    Однако, как правило, инфекционные болезни являются экзогенными и возникают вследствие проникновения микроорганизмов извне.

    Разделение на экзогенные и эндогенные инфекционные болезни является условным. Так, некоторые экзогенные инфекционные болезни (бруцеллез, туберкулез, дизентерия и др.). Могут рецидивировать на эндогенной основе, а больные эндогенные инфекционные болезни могут стать источником заражения для здоровых лиц, в отношении которых они уже экзогенными (стафилококковая инфекция, эшерихиоз и др.. ).

    Инфекционные болезни могут быть острыми и хроническими. В случае острой формы болезни возбудитель находится в организме непродолжительное время. При этом формируется различной напряженности иммунитет и невосприимчивость к повторному заражению тем самым микроорганизмом. Если развивается хроническая форма инфекционной болезни, возбудитель находится в организме длительное время, а течение болезни характеризуется ремиссиями, рецидивами, обострениями патологического процесса. Как правило, в случае своевременного лечения прогноз благоприятный, болезнь заканчивается выздоровлением.

    Своеобразной формой взаимоотношений микроорганизмов (вирусов) и макроорганизма являются медленные инфекции, которым присущи три основных признака:

    1. очень длительный инкубационный период – от нескольких месяцев до нескольких, лет;
    2. после появления первых клинических симптомов – затяжной, ациклический, прогрессирующее течение болезни, который заканчивается чрезвычайно тяжелыми расстройствами и часто смертью,
    3. патологические изменения преимущественно в одном органе или в одной системе (чаще в нервной).

    К таким инфекциям относятся СПИД, подострый склерозирующий панэнцефалит (коровий), куру, скрепи, врожденная краснуха, бешенство у животных, лихорадка Ласса, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и др..

    Возможно повторное заболевание вследствие нового заражения тем самым возбудителем. Если оно наблюдается непосредственно после переноса инфекционной болезни, – это ре инфекция, а если до окончания первичной болезни, – суперинфекция.

    Ключевые методы лабораторной диагностики распространенных инфекций

    Инфекционные болезни — это заболевания, вызванные проникновением в организм бактерий, грибков или вирусов. Самая важная часть диагностики инфекций — это определение возбудителя и его концентрации. Для этих целей используются разнообразные лабораторные методы, которые позволяют выяснить, чем именно и как давно атакован организм, а в некоторых случаях — спрогнозировать эффективность лечения тем или иным препаратом.

    Особенности диагностики инфекционных заболеваний

    В клинической практике данный тип заболеваний встречается очень часто. Именно они, по данным Всемирной организации здравоохранения, становятся причиной 26% всех смертей. В список самых распространенных инфекционных заболеваний входят инфекционная пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, гепатит, ВИЧ, туберкулез, малярия, воспаления органов половой системы и мочевыводящих путей, гистоплазмоз, ротавирусные инфекционные заболевания, ветряная оспа, герпес, вирус папилломы человека и еще несколько десятков болезней. Хотя бы раз в жизни каждый из нас сталкивается с инфекционными заболеваниями и необходимостью быстрой постановки диагноза.

    Все инфекционные болезни делятся на пять типов — прионные, вирусные, бактериальные, протозойные и грибковые поражения. Далее будут рассмотрены последние четыре типа как наиболее распространенные. Разные возбудители иногда могут вызывать одно и то же заболевание. В частности, пневмония может быть результатом как вирусной, так и бактериальной инфекции. Лечение зависит не от проявлений, а от возбудителя болезни. Противовирусные препараты бесполезны в борьбе с бактериями и грибками, антибиотики не действуют на вирусы. Поэтому основная задача лабораторной диагностики инфекционных заболеваний — выявление типа возбудителя.

    Способы лабораторной диагностики инфекционных болезней можно разделить на два типа: неспецифические и специфические методы.

    К неспецифическим относятся общий анализ крови и исследование соотношения ее белковых фракций, печеночные пробы, общий анализ мочи и кала. Эти методы не дают информации о виде возбудителя, но позволяют узнать, в какой мере болезнь затронула органы и системы организма, что именно в их работе нарушено и насколько далеко зашел процесс.

    Специфические — вирусологический и бактериологический методы, микроскопическое исследование возбудителей, анализы на антигены и антитела — направлены непосредственно на обнаружение возбудителя.

    Методы лабораторной диагностики бактериальных инфекций

    Современная медицина располагает множеством методов выделения возбудителей бактериальной инфекции:

    Бактериоскопический . Исследуется окрашенный специальным образом мазок.

    Читайте также:  Урология - диагностика и лечение заболеваний

    Бактериологический . Биоматериал высеивается в питательную среду, и через некоторое время специалист исследует колонию бактерий, выросшую в ней.

    Биологический . Направлен на определение патогенности микроорганизмов.

    Серологический . Выявляет антитела и антигены в сыворотке крови — особые вещества, которые вырабатываются организмом при контакте с возбудителем определенной болезни.

    Чаще всего для исследований используют кровь или сыворотку крови, реже — слюну, мочу, кал, клетки эпителия (мазок и соскоб) и другой биоматериал.

    Диагностика вирусных инфекций

    В лабораторной диагностике вирусных заболеваний используются:

    Вирусологическое исследование . Световая и электронная микроскопия дает возможность выявить наличие вирусных включений и сами вирусы и идентифицировать их.

    Серологическое исследование для обнаружения антител и антигенов. Этот метод дает возможность быстро выявить агрессора, как и в случае с бактериальными инфекциями. Для диагностики используются разнообразные способы исследования материала — реакции гемадсорбции, гемагглютинации или метод непрямой иммунофлюоресценции. Имунноблоттинг, в частности, позволяет выявлять антитела сразу к нескольким инфекциям и считается современным и точным диагностическим методом.

    Молекулярно-генетические методы . Последнее слово в лабораторной диагностике. Позволяют обнаружить вирус даже тогда, когда его концентрация ничтожно мала — то есть на самых ранних стадиях. Самым известным из этих методов является ПЦР, при которой фрагмент вируса многократно копируется до тех пор, пока специалист не получит достаточно материала для определения типа вируса и его изначальной концентрации.

    Для выявления вирусов обычно требуется сделать анализ крови.

    Методы диагностики протозойных инфекций

    Так называют инфекции, вызванные простейшими паразитами, например, амебами. Малярия, амёбиаз, токсоплазмоз, лямблиоз, трихомониаз, сонная болезнь — вот неполный список самых распространенных протозойных инфекций. Лабораторная диагностика таких заболеваний включает в себя следующие методы:

    Микроскопический . Простейшие паразиты выявляются путем исследования под микроскопом окрашенных образцов биоматериала. Самый простой и надежный метод для многих возбудителей.

    Культуральный . Посев биоматериала в питательную следу для дальнейшего исследования размножившихся простейших. У этого метода есть существенный недостаток: результатов нужно ждать долго, сам процесс может занять не менее 5-6-ти дней.

    Серологический . Используют редко ввиду малой информативности.

    Аллергический . Также не является распространенным. Кожные аллергопробы делают для того, чтобы подтвердить лейшманиоз и токсоплазмоз. Это вспомогательный диагностический метод.

    В качестве биоматериала для исследований в основном используется кровь, иногда — – кал или моча.

    Диагностика грибковых инфекций

    Грибковые инфекции распространены не так широко, как вирусные или бактериальные потому, что они поражают в основном людей с ослабленным иммунитетом. Обычно при словах «грибковая инфекция» люди думают о заболеваниях кожи и ногтей, но сфера деятельности микозов шире: они могут поражать практически любые ткани. Самые распространенные грибковые поражения – это кандидоз, или молочница, микозы стоп, аспергиллез. При диагностике грибковых инфекций чаще всего используются следующие лабораторные методы:

    Микроскопическое исследование . Препарат окрашивается и рассматривается под мощным микроскопом. Посредством иммунофлюоресцентной микроскопии исследуется проба, помеченная флюоресцеинами — специальным красителем. Наиболее быстрый способ выявления грибка по сравнению с другими методами.

    Культуральный . Происходит посев пробы на питательную среду и дальнейшее исследование полученной в результате колонии грибков.

    Серологический . Используется для выявления грибковых поражений, однако для микозов он считается не особенно точным.

    Гибридизация нуклеиновых кислот . Самый современный способ выявления грибковых инфекций, его применяют для идентификации основных возбудителей системных микозов. Из культуры извлекается РНК и вносится особым способом помеченная молекула ДНК. Если в пробе наличествует один из основных патогенных грибков, ДНК объединится с его РНК, создав легко различимую структуру. Несомненным преимуществом метода является возможность определить инфекцию на самых ранних стадиях.

    Биоматериалом для исследований являются клетки кожи, волос и ногтей, клетки слизистых оболочек (мазок или соскоб), мокрота, моча, секрет простаты, сперма, грудное молоко.

    Современные методики диагностики инфекций позволяет выявить их на начальном этапе, Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее вылечить. Поэтому сдавать анализы на инфекции желательно регулярно, даже если вы ни на что не жалуетесь и не замечаете никаких перемен в самочувствии.

    Пе­ред сда­чей био­ма­те­ри­а­ла для ис­сле­до­ва­ний иног­да тре­бу­ет­ся опре­де­лен­ная под­го­тов­ка. Так, кровь обыч­но сда­ют с ут­ра, на­то­щак, а пе­ред за­бо­ром маз­ка не ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ни­мать душ. Эти тре­бо­ва­ния очень важ­ны: они обес­пе­чи­ва­ют точ­ность ре­зуль­та­та, по­это­му узнай­те у вра­ча за­ра­нее о под­го­то­ви­тель­ных ме­рах и точ­но сле­дуй­те всем его ре­ко­мен­да­ци­ям.

    Инфекционные болезни

    Общие сведения

    Все болезни, вызванные в организме попаданием в него инфекционных бактерий, можно объединить под единое название или в единую медицинскую область – инфекциологию. В этой области медицинской науки проводится исследование и изучение именно инфекционных заболеваний, или как их называли в древности, «мировых болезней».

    Что представляет собой инфекционное заболевание? По сути, это патологически болезненное состояние организма, вызванное попаданием в него живого возбудителя, чужеродного агента. Болезненное патологическое состояние пациента – это защитная реакция организма на «инородца».

    Процесс инфицирования способен захватить абсолютно все уровни организма – организменный, тканевый, клеточный, молекулярный. Есть два выхода из инфекционного состояния – летальный и полное выздоровление, вернее сказать, полное освобождение организма от возбудителя инфекции. И, стоит заметить, что полное исцеление может наступить только в том случае, когда организм полностью побеждает и избавляется от попавшего в него возбудителя.

    Все инфекционные заболевания можно классифицировать по нескольким признакам. Например, первая классификация будет выглядеть так: инфекции – антропонозы (заражение между людьми) и инфекции – зоонозы (от животного к человеку). То есть первая классификация основана на признаке, от кого передается инфекция. Вторая классификация существует на разделении путей передачи инфекции: кишечные инфекции (через рот), инфекции дыхательных путей (аэрозольным или воздушно-капельным путем), кровяные трансмиссивные инфекции (кровососущие насекомые), кровяные нетрансмиссивные инфекции (через переливание крови), и наружные инфекции (контактный путь распространения). На основе природы возбудителя инфекции базируется третья классификация заболеваний: вирусные инфекции, бактериальные, грибковые, протозойные и прионные. И последняя, четвертая классификация строится на степени заразности. И тут выделяются: незаразные заболевания, заразные и высокозаразные инфекции.

    Если смотреть на инфекциологию шире, то все заболевания этой категории можно разделить на две большие группы – экзогенные инфекции (то есть, возбудитель попадает в организм извне) и эндогенные инфекции (развитие инфекции внутри организма вследствие присутствия патогенной флоры).

    Симптомы

    Практически все инфекционные заболевания имеют схожие между собой симптоматические проявления. Инфекционные заболевания могут проявлять себя через: общую слабость и недомогание, ломоту в теле, повышенную температуру, головную и суставную боль, мышечную боль, расстройство кишечника, нарушение сна, рвоту, кашель, насморк, различные кожные высыпания, и боль в горле. Все вместе эти симптомы составляют один синдром инфекционной интоксикации всего организма.

    Повышенная температура и головная боль (ноющая, пульсирующая, приходящая, локализованная или разлитая) являются признаками инфекционного заболевания в любой форме и любого характера. Так же часто эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением.

    Таким образом, любое заболевание, вызванное инфекцией, будет проявляться вначале общими симптомами, и лишь по мере развития будут проявляться специфические симптомы, локализованные на том или ином пораженном органе.

    Диагностика

    При диагностировании инфекционных заболеваний врачами – специалистами применяются очень разнообразные методы. Выбор определенной методики зависит от нескольких факторов: от характера инфекционного процесса и от свойств возбудителя данной инфекции. Выясняются эти вопросы, как правило, при первом опросе и осмотре пациента, а потом назначаются и применяются индивидуальные методики исследования и диагностики.

    Для установления точного диагноза при инфекционном заболевании необходимы лабораторные методы исследования. Их обычно проводят для людей заболевших, и тех, кто подвергался опасности заражения от больного. С помощью таких методов врачи выявляют уже заболевших людей, у которых инфекционное заражение проходит начальную бессимптомную стадию, и тех, кто является непосредственным носителем инфекции. Надо заметить, что чем раньше выявлено инфекционное заболевание, тем легче будет с ним справиться и полностью избавиться от возбудителя инфекции, без осложнений для организма пациента.

    Так при диагностировании инфекционных заболеваний применяются общие методы: лабораторный анализ крови, мочи, бактериальный посев кала, микроскопия кала, бак посев слизи миндалин и слизи из носа. Чаще всего эти исследования и анализы проводятся в больничных лабораториях, но бывают исключения, когда берут материалы для этих исследований на дому у пациента.

    Профилактика

    Для того, чтобы сузить круг инфекционной зараженности, и не дать заболеть большому числу людей, в инфекциологии применяются противоэпидимические профилактические мероприятия. К ним относятся следующие общие мероприятия для больших коллективов: максимальное ограничение контакта с зараженными людьми, полная изоляция инфекционных больных, тщательное наблюдение и проведение лабораторных исследований у людей, контактировавших с больным, своевременное выявление носителя инфекции, плановая иммунизация и вакцинация населения. А для частных лиц, меры профилактики инфекционных заболеваний будут следующими: профилактический прием иммуномодуляторов, и в некоторых случаях антибиотиков, строжайшее соблюдение всех правил личной гигиены, в период зимы – комплексный прием витаминов и минералов, постоянное систематическое закаливание организма и укрепление иммунитета.

    Лечение

    Положительный эффективный результат при лечении инфекционных заболеваний приносит комплексное воздействие лечебных препаратов и методов на организм пациента. К комплексной методике относятся: применение лекарственных препаратов, антибиотиков и химиопрепаратов. Антибиотики подразделяются на отдельные группы, по характеру воздействия на определенные группы возбудителей. Поэтому самостоятельное лечение чаще всего не бывает эффективным. Необходимо идти к врачу, выявлять характер, этиологию и природу инфекционного возбудителя, и только потом применять антибиотики подходящей группы.

    Так же в комплексное лечение инфекционных болезней входит применение иммуноглобулинов и антитоксической сыворотки. Эти препараты назначаются в помощь организму справляться с отравляющим действием токсинов инфекционного возбудителя.

    Одним из современных направлений лечения инфекций является патогенетическая терапия. Этот метод лечения направлен исключительно на восстановление функций тех органов, которые были нарушены под воздействием болезни. К этому виду терапии относится правильное диетическое питание, витаминизация организма, прием противовоспалительных средств, а так же препаратов, успокаивающих нервную систему и положительно влияющих на сердечную мышцу.

    Ссылка на основную публикацию