Задний проход — анатомия, исследования, зуд, боль

Причины зуда

У зуда может быть много разных причин. К ним относятся:

  • Геморрой. Из-за расширения венозных сплетений прямой кишки возникают проблемы с дефекацией. Часто это сопровождается раздражением кожи в области ануса и зудом.
  • Заболевания кишечника. Например, при диарее происходит частый контакт выделений с кожей, что провоцирует ее мацерацию. Аналогичен механизм зуда при недержании кала. Иногда дискомфорт в анусе беспокоит при язвах или эрозиях кишечника, болезни Крона, новообразованиях.
  • Инфекции. ВИЧ, папилломавирус, Candida albicans иногда вызывают неприятные ощущения в перианальной области. Зуд часто провоцируют генитальные бородавки (кондиломы).

Иногда зуд возникает вследствие различных заболеваний внутренних органов: нарушения функции щитовидной железы, почечной недостаточности. При определенных обстоятельствах некоторые лекарства (антибиотики или глюкокортикоиды) могут вызвать дискомфорт в анусе. У детей зуд иногда свидетельствует о заражении острицами (энтеробиоз).

Вызвать проблемы в перианальной области может не только недостаток гигиены, но и слишком тщательная обработка. Частое мытье, особенно с агрессивным мылом и моющими средствами, наносит вред естественному защитному слою кожи. Многие врачи отрицательно относятся к использованию влажной туалетной бумаги как возможного аллергена.


Длительный и частый зуд отрицательно сказывается на психологическом состоянии человека. Возникают депрессивные настроения, страдает личная жизнь.

Невроз, стресс и нейрогенные причины

У патологически чистоплотных людей зуд заднего прохода возникает чаще, чем у тех, кто относится к собственной гигиене без фанатизма. Слишком чистая и обезжиренная кожа особенно восприимчива к воздействию патогенных микробов.

Беспокойные состояния, навязчивые идеи, жизнь «на нервах» может стать причиной мучительного зуда в заднем проходе.

Зуд может мучить в ночное время и не давать уснуть склонным к тревожности людям, находящемся в депрессии или в состоянии стресса.

Такой симптом преследует тех, кто страдает алкоголизмом и наркоманией. Часто такие пациенты не связывают наличие зависимости и неприятный клинический симптом, а между тем анальный зуд — это признак сильнейшей интоксикации организма.

Наносить мази следует после проведения гигиенических процедур. Посидите в сидячей ванночке с травяным отваром, либо проведите спринцевания с отваром коры дуба, шалфея, календулы.

Народные средства

Перечень народных средств, которые теоретически можно использовать при зуде в анальном отверстии, включает десятки рецептов, которые условно можно разделить на 2 группы:

  1. Наружные — отвары для ванночек с календулой, корой дуба, ромашкой и другими травами с успокаивающим, вяжущим и противовоспалительным действием.
  2. Для приема внутрь — отвары и водные настои с корой дуба, корнями лопуха или листьями грецкого ореха, липовым цветом, тысячелистником и мятой. Такие чаи и настои устраняют расстройства кишечника и нормализуют стул, благодаря чему удается избавиться от зуда.

Рассматривать их как самостоятельные лекарства не стоит. Врачи рекомендуют их использовать только как дополнение к медикаментозной и диетотерапии. Более того, стоит понимать, что лекарственные растения часто вызывают аллергию, и могут еще больше усугубить неприятные симптомы.

Важно! Категорически запрещено лечить зуд в анусе у детей травами и народными средствами.


Если лечение консервативными методами не улучшило состояние больного, врач принимает решение о хирургическом или малоинвазивном вмешательстве. К таким методам прибегают в следующих случаях:

Заболевания заднего прохода

Чаще всего из патологий встречается анальная трещина и зуд. Реже выявляют опухоли доброкачественные и злокачественные. Крайне редко проявляются врождённые патологии. О некоторых аномалиях развития пациент может не знать длительное время, до тех пор, пока не начнётся воспаление.

Способствуют возникновению трещины:

Задний проход — анатомия, исследования, зуд, боль

Синдром мышцы, поднимающей задний проход, включает в себя неоднородный набор болезненных состояний (боль, давление, дискомфорт, жжение) в прямой кишке, крестце и/или анокопчиковой области, который часто усугубляется при длительном пребывании в положении сидя или стоя и не связан с видимыми патологическими изменениями.

Однако данное состояние изначально может провоцироваться местными заболеваниями, а затем протекать в виде самостоятельного болевого синдрома.

Синонимы: хроническая прокталгия, спазм леватора, пуборектальный синдром, синдром грушевидных мышц, тазовая миалгия напряжения, кокцигодиния.

Определение в соответствии с Римскими критериями III: три обязательных критерия (предпочтительно, но не обязательно продолжительностью >3 месяцев):
• Хроническая или рецидивирующая ноющая боль в прямой кишке.
• Длительность эпизодов > 20 минут.
• Исключены другие причины боли в прямой кишке.

а) Эпидемиология. Точная заболеваемость неизвестна; приблизительная – 3-6% среди взрослых, из которых только одна треть обращается за врачебной помощью.

б) Симптомы. Дискомфорт в области заднего прохода и прямой кишки, иногда с иррадиацией в ягодичные мышцы и нижние конечности => тупая боль, ощущение постоянного давления в прямой кишке («раздувающийся шарик») или тяжести, иногда чувство жжения. Возможно ухудшение при дефекации.

в) Дифференциальный диагноз:
• Анальная трещина, тромбированный наружный геморроидальный узел, абсцесс и свищи, простатит, кокцигодиния, прокталгия, ВИЧ-ассоциированная язва, новообразования (рак, меланома, лейкемия, лимфома и т.д.), ишемия, ВЗК, криптит.

г) Патоморфология. Видимые патологические изменения отсутствуют.

д) Обследование при синдроме мышцы поднимающей задний проход

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало/характер симптомов, отсутствие специфических симптомов (пролапс, узлы/шишки, кровотечение, лихорадка/озноб и т.д.)? Предшествующие обследования и лечение? Характер кала и дефекации? Эмоциональное состояние: психологическое страдание, напряженность, тревожность?
• Клиническое обследование, включая аноскопию/ректороманоскопию: отсутствие любых зон болезненности в аноректальной области, за исключением болезненности в боковых отделах: болезненность мышц леватора => локальное надавливание пальцем провоцирует у больного дискомфорт.
• Ограниченное/полное исследование толстой кишки в соответствии с общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Анофизиологические исследования, включая баллонный тест и ЭМГ.
• Дефекография.

е) Классификация:
• Синдром мышцы, поднимающей задний проход.
• Неспецифическая функциональная аноректальная боль (отсутствие болезненности леватора).

ж) Лечение без операции синдрома мышцы поднимающей задний проход:
• Поддержание регулярного стула (дополнительная клетчатка, прием жидкости, препараты, размягчающие стул и т.д.).
• Теплые сидячие ванночки => общее расслабление и релаксация мышц тазового дна.
• Физиотерапия, тренировка обратной биологической связи, пальцевой массаж мышцы, поднимающей задний проход.
• Электростимуляция: напряжение с низкочастотным колебанием => вызывает сокращение мышечных пучков и их утомление => прерывание и десенсибилизация циклических мышечных спазмов.
• Миорелаксанты: гиосциамин, нитроглицерин местно, блокаторы кальция.
• Акупунктура?
• Неясная эффективность инъекций ботулинотоксина А.
• Психотерапия?

з) Операция при синдроме мышцы поднимающей задний проход
Показания – операция не показана.
Хирургический подход – не применим.

и) Результаты. Сочетанные меры позволяют достичь улучшения в 50-75% случаев.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторный осмотр больного через 4-6 недель после начала лечения.

Синдром мышцы, поднимающей задний проход, включает в себя неоднородный набор болезненных состояний (боль, давление, дискомфорт, жжение) в прямой кишке, крестце и/или анокопчиковой области, который часто усугубляется при длительном пребывании в положении сидя или стоя и не связан с видимыми патологическими изменениями.

Зуд в заднем проходе у женщин и мужчин

Зуд в заднем проходе представляет собой достаточно болезненное явление. Ощущение сильного дискомфорта заставляет человека расчесывать анальное отверстие, что нередко сопровождается травмами. Проблема анального зуда достаточно деликатная, но поскольку коснуться она может любого человека, независимо от пола и возраста, обсуждать и решать ее нужно обязательно.

Причинами зуда в заднем проходе могут быть как банальные факторы, заключающиеся в недостаточности интимной гигиены, так и серьезные заболевания кишечника. Анальный зуд невыясненной этиологии оказывает серьезное влияние на качество жизни, ухудшая ее: снижается работоспособность, портится настроение, затрудняется нормальное общение и т. д.

Часто люди умалчивают о том, что испытывают постоянный дискомфорт в виде зуда в заднем проходе, затягивая визит к доктору. Причины кроются в банальном чувстве стыда и в боязни услышать серьезный диагноз. Кроме того, многие пациенты просто не знают, к какому доктору обратиться. Между тем, причина анального зуда может быть достаточно серьезной, вплоть до онкологических заболеваний (первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки).

Причинами зуда в заднем проходе могут быть как банальные факторы, заключающиеся в недостаточности интимной гигиены, так и серьезные заболевания кишечника. Анальный зуд невыясненной этиологии оказывает серьезное влияние на качество жизни, ухудшая ее: снижается работоспособность, портится настроение, затрудняется нормальное общение и т. д.

Какой врач лечит зуд в заднем проходе?

При покраснении анальной области и появлении зуда, стоит записаться к проктологу. Специалист выслушает жалобы, уточнит семейный анамнез, проведет первичный осмотр. Но для постановки точного диагноза потребуются обследования, спектр которых определит врач.

Обычно исследования включают в себя:

  • анализы крови и мочи;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • аноскопию и другие исследования кишки.

В некоторых случаях требуются консультации других врачей: уролога или гинеколога, эндокринолога, дерматовенеролога. Направления к ним выдает проктолог. По результатам проведенных анализов устанавливается заболевание, вызывающее раздражение анальной области, и подбирается подходящее лечение.

  • анализы крови и мочи;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • аноскопию и другие исследования кишки.

Заражение паразитами

Вторая причина появления раздражения, зуда в заднем проходе — наличие различных паразитов в кишечнике человека. Самые распространенные инвазии вызываются острицами, особенно это часто бывает у детей и подростков (см острицы у детей, острицы у взрослых). Когда ребенок спит, самки остриц откладывают яйца в области вокруг ануса, что и вызывает дискомфорт, и зуд в заднем проходе.

Причина жжения также объясняется наличием аскаридоза и заражением прочими видами гельминтов, и данный симптомы чаще всего возникает после опорожнения кишечника. Лямблиоз также может вызывать зуд, поскольку при массивном размножении этих паразитов, у детей и взрослых возникает диарея с интенсивными схваткообразными болями в животе, а при частом стуле раздражение ануса также приводит к зуду. При лямблиозе возможность возникновения сыпи на различных участках тела, в том числе и в области промежности, также является источником возникновения зуда.

Вторая причина появления раздражения, зуда в заднем проходе — наличие различных паразитов в кишечнике человека. Самые распространенные инвазии вызываются острицами, особенно это часто бывает у детей и подростков (см острицы у детей, острицы у взрослых). Когда ребенок спит, самки остриц откладывают яйца в области вокруг ануса, что и вызывает дискомфорт, и зуд в заднем проходе.

Появление зуда

Мучительный зуд в области ануса – это болезненное состояние, которое может наблюдаться у пациента длительный или короткий промежуток времени. Он сопровождается болезненными и неприятными ощущениями. Если он не исчезает через 2-3 дня, то на месте возникает отек и уплотнение эпидермиса. Усугубляется состояние при промывании области промежности теплой мыльной водой (манипуляция делается для уменьшения дискомфортных ощущений): человек начинает страдать от сильного жжения и раздражения.

Очень часто люди из-за зуда активно расчесывают эту область пальцами, от чего образуются царапины, кожа краснеет и на ней появляется раздражение. Такое состояние характеризует острую форму заболевания.

Особенности хронической формы: слабо выраженная интенсивность зуда, сохранение постоянной симптоматики (он не прекращается ни днем, ни ночью), кожный покров в области заднего прохода становится очень тонким, возникают раны и царапины.

Во время заболевания ремиссия и обострения постоянно чередуются, то есть зуд имеет циклическую форму. Люди с такой проблемой чувствуют постоянный дискомфорт, плохо спят, находятся в длительной депрессии. Также у них нет желания работать, они становятся очень агрессивными и раздраженными.

Анальный зуд, длительность которого от 5 до 10 дней, может быть причиной бактериального поражения эпидермиса. Осложнениями такой проблемы есть: появление экземы, ран, кровоточивость. При их появлении следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом, пройти ряд исследований, сдать нужные лабораторные анализы.

Сазонов Виктор Васильевич

Вторичный анальный зуд может появиться как один из симптомов при некоторых заболеваниях. Например, подобное состояние может сопровождать следующие заболевания:

Способы купирования болевых ощущений

Лечение болевого синдрома зависит от запущенности проблемы и первопричины, вызвавшей ее. Иногда достаточно точной диагностики и устранения болевого триггера, как, например, с рыбьей костью. В других случаях нужно лечение основной патологии. Врач назначит антибиотики для купирования воспаления, вызванного тем или иным микробом, спровоцировавшим инфекционный процесс, для профилактики вторичного инфицирования. При выявлении геморроя лечение носит комплексный характер:

  • венотоники местные и системные;
  • слабительные;
  • вяжущие;
  • гемостатики при подкравливании;
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
  • дисбиотики;
  • диету и двигательную активность.

При резистентности к терапии – малоинвазивные техники или классическое хирургическое иссечение узлов.

В случае патологии системы пищеварения будет составлена индивидуальная схема лечения проблемы.

Опухоли любой природы подлежат хирургическому лечению.

  • нормализация работы кишечника;
  • сбалансированный рацион с исключением грубой, острой пищи;
  • соблюдение гигиены ануса;
  • при анальном сексе использование специальной смазки для исключения травмирования слизистой прямой кишки:
  • ежегодная диспансеризация.

К какому врачу необходимо обратиться

Что делать, если постоянно возникает боль в области ануса, в прямой кишке? Достоверно определит почему задний проход болит врач-проктолог. Этот специалист «работает» именно с заболеваниями кишечника – толстой кишки, анальной области. После осмотра пациента при наличии характерных симптомов специалист может направить его для консультации или дальнейшего наблюдения к врачам, имеющим специализации:

  • венерологу;
  • инфекционисту;
  • онкологу;
  • травматологу;
  • гастроэнтерологу;
  • нефрологу;
  • хирургу.

Если болит в заднем проходе у женщин, во многих случаях требуется осмотр врача-гинеколога. Если аналогичный симптом возникает у мужчин, для них необходимой является запись к урологу.

  • боли имеют постоянный, ноющий, острый или резкий характер;
  • в анальной области сильно болит после дефекации, сам процесс очень затруднен;
  • часто возникают расстройства стула;
  • появляются выделения крови из ануса, в кале присутствуют примеси гноя или слизи;
  • воспаляются геморроидальные шишки, вены;
  • наблюдается ухудшение здоровья, низкая трудоспособность, снижение веса, усталость.

Диагностика зуда заднего прохода

Причины неприятных ощущений в анальном отверстии могут быть самыми разнообразными. Поэтому диагностика иногда носит сложный характер и требует обследования у узких специалистов. Если появляется жжение и зуд в заднем проходе у мужчин, причину сначала устанавливает уролог, у женщин – гинеколог. Потом возможны консультации у проктолога, гастроэнтеролога, дерматолога, венеролога. Назначают лабораторные исследования:

  • Необходимо сдать анализы мочи и крови общие и на определение уровня сахара.
  • Кал на исследование наличия глистов. Правильные результаты гарантированы только в том случае, если с момента забора прошло не больше 1 часа.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Кал при подозрении на дисбактериоз.

Для врача важно знать, когда именно проявляются симптомы. Если болит и чешется в заднем проходе после дефекации, причиной может быть анальная трещина или геморрой. При постоянном зуде возникает подозрение на наличие глистов, при сыпи по всему телу необходимо исследование внутренних органов.

Чтобы не упустить время, может быть назначена колоноскопия, аноскопия, МРТ для выявления новообразований в прямой кишке.

После постановки диагноза назначают лечение. До этого врач может рекомендовать средства для снятия зуда и заживляющие препараты.


Лечение зуда в заднем проходе у женщин и мужчин зависит от причины появления дискомфорта и предполагает комплексную терапию.

Симптомы анального зуда

Основной симптом заболевания – постоянный, усиливающийся в ночное время и при контакте с одеждой зуд в области анального отверстия. При длительном течении болезни кожа вокруг заднего прохода краснеет, покрывается расчесами, со временем грубеет или, наоборот, истончается, и ее легко травмировать.

Первичный (идиопатический) анальный зуд не связан с заболеваниями кишечника или половых органов. Он может появиться из-за недостаточного смыкания мышцы, закрывающей анальное отверстие (сфинктера), в результате чего небольшое количество слизи из прямой кишки попадает в область заднепроходного отверстия, вызывая раздражение и зуд.

Мышцы хрусталика глаза и их тренировка

Цилиарная мышца глаза, иначе называемая аккомодационной, состоит из пучков гладких мышечных волокон. Эти пучки, расходятся в трех разных направлениях – меридиональном, радиальном, циркулярном.

Кнутри от аккомодационной мышцы локализованы радиальные мышечные волокна, которые веером расходятся от склеральной шпоры в сторону цилиарных отростков и уплощенной части цилиарного тела. Пучки мышц разделены широкими слоями соединительной ткани.

Читайте также:  Зубы — строение, функции, лечение, удаление, отбеливание
Ссылка на основную публикацию