Подвздошная кость – перелом, строение, причины боли

Где находится подвздошная кость: фото, причины боли

В этой статье вы узнаете, где находится, как устроена и почему может болеть подвздошная кость. Также, сможете познакомиться с методами ее лечения.

Определение

Подвздошная кость – это самая большая из всех парных костных образований организма человека, она, в составе с другими костными телами, создает тазовую кость.

Еще подвздошная кость соединяет тазобедренный сустав с позвоночником.

Обе подвздошные кости имеют одинаковый вид и строение, располагаются в тазобедренной области зеркально друг другу.

Строение

Телом подвздошной кости называют ее нижний обширный отдел. Тело костной ткани частично присоединяется к тазобедренному суставу, этот симбиоз формирует вертлужную впадину или суставную ямку, другим своим участком костное тело соприкасается с массивной крестцовой костью.

В период когда в организме происходит половое, подвздошная кость соприкасается с лобковой и седалищной, трио костенеет и создает тем самым тазовую кость.

Расширяющееся кверху тело именуют крылом, а грани пространства подвздошной кости называют гребнями.

В каждом костном образовании присутствует по четыре ости:

  • Более заметная передняя верхняя;
  • Немного менее ярко выраженная передняя нижняя;
  • Симметричная задняя верхняя;
  • И, как не трудно догадаться, задняя нижняя.

Близ крайней правой ости находится подвздошно-лобковое возвышение. А крайняя левая ость создает большую седалищную вырезку.

Вогнутое внутреннее пространство крыла называется подвздошной ямкой, за ней находится ушковидная суставная поверхность. Наружная же сторона кости неровная, в связи с тем, что к ней прикрепляются ягодичные мышцы.

Перелом подвздошной кости

Полное или частичное разрушение целостности подвздошной кости таза называют перелом. Это явление очень редкое, так как сама кость крупная и крепкая, требуется воздействие большой силы, чтобы случился перелом. Даже при ударе в область тазобедренного сустава, гораздо чаще ломаются более мелкие и хрупкие кости, расположенные рядом с подвздошной. Но, тем не менее, случаи переломов случаются на практике.

Самые неприятные и опасные переломы – это переломы со смещением, осколочные или открытые переломы.

Как распознать, что повреждена именно подвздошная кость?

Признаки перелома подвздошной кости:

  • Сильный отек места повреждения;
  • Резкая и острая боль, имеющая незамедлительный нарастающий характер при любом движении;
  • Затруднение в движении ноги, над которой случилась травма;
  • Сильный и масштабный кровоподтек на тканях бедра;
  • Сокращение мышц живота.

Подвздошная кость. Перелом. Лечение.

При переломе (и даже при подозрении на перелом) нужно незамедлительно обратиться в больницу.

Первая помощь в этой ситуации заключается в выполнении следующих простых предписаний:

  1. Пострадавший должен принять лежачее положение (на спине);
  2. Под колени необходимо поместить валик;
  3. Не оказывать никаких нагрузок и не менять положение тела, в ожидании помощи специалиста;
  4. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающие препараты.

Если перелом не сильный, пострадавшему накладывают шину, назначают противовоспалительные лекарства и постельный режим. В случае более тяжелого повреждения проводят операцию по восстановлению целостности кости.

Причины наличия болей в области подвздошной кости

В отличие от перелома, который случается редко, боли в области подвздошной кости, вызванные заболеваниями, явление широко распространенное.

Итак, рассмотрим наиболее частые причины появления боли:

  • Различные заболевания крови. К болезням этого типа относят лейкоз, аритмию, миелолейкоз и другие.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Профессиональные, спортивные и просто бытовые перегрузки мышц и прилегающих костей.
  • Малоподвижный образ жизни. Возрастное снижение активности, сидячая работа, отсутствие физкультуры и зарядки в повседневной жизни.
  • Остеохондроз.
  • Аномалии и патологии в строении скелета.
  • Острые инфекции и воспалительные процессы в организме.
  • Некоторые лекарственные препараты могут вызвать болевой синдром.
  • Лишний вес и болезни, связанные с нарушением обмена веществ.
  • Наличие опухолей.
  • Межпозвонковая грыжа.

Как избавиться или снизить боль

Для устранения болевого синдрома, необходимо найти причину его возникновения.

Если боли присутствуют от малоподвижного образа жизни, то достаточно ввести в свой дневной режим зарядку.

Если же боль вызвана ушибом, поможет принятие обезболивающего средства или нанесение специализированной мази.

А вот для купирования болевых ощущений, связанных с заболеваниями, необходимо проводить лечение непосредственно этих недугов, в противном случае, боль будет возвращаться снова и снова.

На сегодняшний день, обширное распространение получил такой метод исследования возможных патологий подвздошных костей как трепанобиопсия. Сама процедура не такая болезненная как, например, стернальная пункция, но дает не меньше информации для исследования. Специалист обезболивает участок кожи и подкожных тканей и, с помощью современного медицинского оборудование, берет образец костного мозга. По результатам такого обследования можно назначать наиболее эффективные лекарственные средства.

Физиотерапевтические процедуры при заболеваниях, вызывающих боли подвздошной кости

Для эффективного лечения заболеваний, вызывающих боли в подвздошной кости рекомендуют следующие процедуры:

  • Воздействие лазером. Замечено положительное влияние излучения на ткани организма.
  • Процедуры, с применением инфракрасного излучения.
  • Магнитотерапия.
  • Гимнастика и оздоровительные упражнения.
  • Иглоукалывание.

Также, высокоэффективным методом лечения и профилактики заболеваний считается здоровый образ жизни:

  • правильное, сбалансированное питание (преимущество растительной пищи, наличие необходимых микроэлементов и витаминов в потребляемых продуктах),
  • наличие физической активности (зарядка, фитнес, упражнения, прогулки и игры на свежем воздухе, плавание),
  • полноценный сон,
  • отсутствие стрессов и переутомлений,
  • исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Соблюдение этих нехитрых правил поможет долгие годы чувствовать себя комфортно, ощущать себя здоровым и полноценным человеком!


Где расположена подвздошная кость в организме человека – строение, причины болей и лечение переломов

Важной частью скелета человека является правая и левая подвздошная кость, которые располагаются в верхних отделах тазовой кости. Это парная структура, причем обе ее составляющие симметричные – имеют одинаковые размеры, форму. Подробно изучая тело подвздошной кости, важно понимать, что в случае перелома происходит массивное внутреннее кровоизлияние, а на коже проявляется обширная гематома. Характерная патология больше свойственна детям, требует немедленного врачебного участия.

Что такое подвздошная кость

Если изучать анатомию человека, необходимо уточнить, что это одна из самых крупных костей человеческого скелета – тазобедренного сустава. По своей конструкции кость подвздошная является парной, массивной, симметричной. Рельеф этого элемента скелета обусловлен мышцами, конструктивно имеется несколько характерных отделов различных размеров, плотности.

Где находится

Кость подвздошная располагается в верхних отделах тазовой кости, находится в составе вертлюжной впадины и считается парной. Это так называемая опора скелета, является верхней границей подвздошной области. Кость подвздошная образует тазовый отдел скелета человека, а при желании этот структурный элемент можно прощупать общедоступным методом пальпации.

Строение

Правый и левый сегменты с обеих сторон крепятся к крестцу, конструктивно имеют закругленные верхушки. Нижняя часть заметно утолщена и укорочена, и в медицине называется телом кости подвздошной, которое совместно с лобковым и седалищным элементами образуют верхнюю часть вертлужной впадины. К телу крепятся бедренная и крестцовая кости.

В верхней части кости подвздошной идет расширение, которое как раз и образует крыло подвздошной кости. Это более хрупкая структура. Ее внешний изогнутый край получил название подвздошный гребень, имеет форму выступа, а ниже находится седалищная вырезка. Вогнутая часть крыла формирует подвздошную ямку, выпуклая – поверхность ягодиц, а в задней области внутри сосредоточено место сочленения крестца и тазовой кости, которое получило название ушковидная поверхность.

Болит подвздошная кость

Поскольку структура подвержена систематическому сдавливанию, открыта для прямых ударов, врачи не отрицают частые клинические картины переломов у пациентов разной возрастной категории. Если характерная бугристость начинает болеть, требуется немедленно обратиться к специалисту, своевременно определить этиологию патологического процесса. Возникает острый болевой синдром не только по причине перелома костных структур, врачи делают акцент и на других патогенных факторах. Восстановление целостности поврежденных тканей – длительный процесс.

Слева

Если болит левый сегмент при отсутствии перелома, не исключено, что на указанную область приходится повышенная физическая нагрузка. Такое неравномерное распределение «тяжестей» со временем может привести к вывиху или перелому, стать причиной инвалидности пациента. Другие, не менее опасные причины характерного нарушения скелета человека могут быть таковыми:

  • злокачественные опухоли;
  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • метаболические болезни костей;
  • врожденное нарушение синтеза коллагена;
  • возрастные изменения организма;
  • болезнь Педжета;
  • длительный постельный режим;
  • хронические заболевания крови.

Справа

При резкой боли с правой стороны кости подвздошной тоже речь идет об обширной патологии, которая может вызывать и другие симптомы, например, снижение подвижности конечностей, смещение костных структур области тазобедренного сустава с дальнейшим дискомфортом, уверенным продвижением пациента к инвалидности. Причины, почему некогда крепкая правая структура может болеть, следующие:

  • заболевания крови, например, лейкоз, поражение костного мозга, миеломная болезнь;
  • дефицит минеральных веществ, как вариант – витамина Д;
  • следствие травмы;
  • продолжительный прием медицинских препаратов – синтетических гормонов;
  • избыточная секреция кортизола;
  • преклонный возраст пациента;
  • профессиональные занятия спортом;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • остеохондроз;
  • онкология.

Перелом подвздошной кости

Одна из причин, что может вызывать боль характерной области, – перелом. Это следствие аномального сдавливания костных структур, результат получения прямого удара. В такой клинической картине происходит масштабное кровоизлияние, на коже появляется обширная гематома синего оттенка. Происходит нарушение функций опорно-двигательного аппарата, мышцы передней стенки брюшины патологически напряжены. Другие признаки характерного недуга представлены ниже:

  • резкая боль при попытке пошевелить ногой;
  • нарушение функций правой или левой ноги в зависимости от локализации очаг патологии;
  • сильный отек поврежденных тканей, специфическая припухлость.

При подозрении на перелом выполнять какие-либо мероприятия в домашних условиях не рекомендуется. Пациента в срочном порядке требуется доставить в больницу на спине, при этом под колени предупредительно положить валик на высоту 15-20 см. При отсутствии смещения больному выполняют местную анестезию (вводят иглу с обезболивающим в зону поражения), на ногу надевают специальную фиксирующую шину, рекомендуют на ближайшие 3-4 недели постельный режим. При смещении – общий наркоз и операция.

Рак подвздошной кости

Определить такое заболевание можно только после комплексного исследования. Пациент должен наблюдаться в стационаре, врачами же производится ряд процедур для постановки окончательного диагноза. Среди таковых МРТ, КТ, рентген, общий и биохимический анализ крови, биопсия, позитронно-эмиссионная томография. Пациент жалуется на постоянную боль в правой или левой области кости подвздошной, которая при движении только усиливается. При столь обширном поражении требуется немедленная диагностика и лечение, клинический исход неблагоприятный.

Трепанобиопсия кости подвздошной

Если у человека ни один месяц болит характерная зона, необходима помощь медиков, а начинать лучше с полного обследования. При подозрении на онкологию в обязательном порядке должна применяться трепанобиопсия подвздошной кости, которая подтверждает факт присутствия злокачественного новообразования. Указанный инвазивный метод диагностики используется, если после пункции не удалось получить достаточное количество костного мозга для исследования на предмет преобладания раковых клеток.

Для забора биологического материала используется тонкая игла диаметром до 3 мм, которая на конце имеет спиралевидную форму, позволяющую срезать костную ткань. Прокол выполняется в зоне подвздошного гребня, предварительно дезинфицируется спиртовым составом и йодом. Процедура проводится под местной анестезией, а врачи специально для этих целей задействуют 2% раствор новокаина. После забора биологического материала может образоваться пустота, которая в скором времени восстанавливается за счет регенерации поврежденных тканей.

Читайте также:  Мочеиспускательный канал — воспаление, выделение

Тело — утолщенный отдел, постепенно сливающейся с лобковой и седалищной костями с помощью мышц, в результате чего формируется основа таза и вертлужная впадина. Крыло образуется расширенной верхней частью тела, проходящей дугообразной формой по внутренней стороне. Край крыльев соединяется с мускулатурой живота. Эта часть носит название гребень, спереди него размещаются два маленьких выроста — нижняя и верхняя подвздошная кости, под ними находится седалищная большая вырезка.

Крыло имеет внешнюю и внутреннюю стороны, обладающие определенными особенностями строения:

  • внешняя выпуклая часть образует ягодичную поверхность;
  • внутренняя сторона формирует подвздошную ямку.

На внутренней части крыла находится ушковидная поверхность, в которой соединяется крестец с тазовой костью, состоящей из лобковой, седалищной и подвздошной костей.

Причины переломов

Переломы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания, прямого удара, вызванных чаще всего автомобильными авариями, падениями с серьезной высоты. У детей перелом крыла подвздошной кости может стать следствием резкого сокращения седалищных мышц — происходит отрыв гребня по линии соединения. Чрезмерная двигательная активность у спортсменов может стать причиной перелома.

Вызвать повреждения тазобедренного отдела могут различные патологии:

  • ослабление костей с возрастом;
  • дефицит минералов и витаминов;
  • остеопороз и прочие заболевания, вызывающие дефекты костной ткани.

Травма, в зависимости от размеров воздействующего фактора, может быть нанесена по краю кости или посередине крыла, с горизонтальной или вертикальной линией перелома.

Признаки перелома подвздошной кости

При травме подвздошной кости наблюдаются такие симптомы:

  • сильная отечность тканей в зоне перелома;
  • резкие сильные болевые ощущения, возникающие при шевелении одной ногой;
  • потеря функций одной из нижних конечностей — при переломе левой подвздошной кости происходит дисфункция левой ноги, при переломе правой части таза страдает правая нога;
  • асимметрия длины нижних конечностей;
  • снижение чувствительности в ягодичной области.

При переломе вследствие кровотечения возникает гематома, за размерами которой нужно тщательно следить. Значительное расширение по области бедра свидетельствует о большой кровопотере, что весьма опасно для жизни.

Открытый перелом сопровождается рваными повреждениями кожного покрова, при закрытой травме целостность кожи не нарушается.

Травма костной ткани тазового отдела может вызвать повреждение органов брюшной полости (мочевого пузыря, мочевыводящего канала). Симптомом внутрибрюшных травм является гематома на области живота.

При повреждении тазового отдела у 30 % пострадавших, получивших единственную травму кости, наступает травматический шок, который наблюдается абсолютно у всех пациентов, получивших множественные повреждения.

Причины возникновения травматического шока

Шок — следствие обильного кровотечения, повреждения мягких тканей, костей с одновременным сдавливанием окончаний нервов. Ткани и кости таза имеют высокую чувствительность к болевым ощущениям, из-за чего боль в развитии шока играет ведущую роль.

Особенности строения кровеносной системы, благодаря которым тазовая область имеет интенсивный кровоток, увеличивает риск открытия обширного кровотечения. Потеря крови при единичной травме может составлять 1 литр, а при нескольких повреждениях — 3 литра.

Первая медицинская помощь и диагностика

При подозрении на перелом кости таза необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Пострадавшего до приезда бригады медиков нужно уложить на спину, под ноги положить валик из одежды, полотенца и прочего. В этом же положении больного необходимо доставлять в больницу, если возможность вызвать «Скорую» отсутствует. Нельзя самостоятельно пытаться наложить шину — это может только ухудшить состояние пострадавшего.

Для постановки точного диагноза и определения характера повреждения используется рентген в прямой проекции.

Лечение

При диагностировании перелома без смещения специалисты прибегают к местной анестезии и накладыванию специальной шины, после чего прописывают постельный режим в течение месяца.

Если у пациента было выявлено кровотечение, его останавливают, по необходимости переливают донорскую кровь. Для внутритазового обезболивания используются лидокаин или новокаин в концентрации 0,5 – 1 %.

При переломе подвздошной кости, во время которого произошло смещение, производится хирургическое вмешательство для выполнения репозиции — вправления, складывания костных отломков. После этого конечность помещают в шину, назначают постельный режим сроком в один месяц.

По прошествии месяца проводится восстанавливающая терапия — специальная лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж. Для полного восстановления требуется не менее 45 – 60 дней.

Другие причины, вызывающие дискомфорт в тазовом отделе

Не всегда боли в тазу вызваны переломом. Существуют другие причины возникновения дискомфорта:

  • сильные физические нагрузки на профессиональном уровне;
  • развитие онкологии;
  • патологии крови — лейкоз, эритремия, лимфома Ходжкина и прочее;
  • инфекционные заболевания — остеомиелит, туберкулез;
  • дефицит полезных минералов, витаминов;
  • повышенный уровень некоторых гормонов;
  • побочные эффекты приема медикаментозных средств;
  • отсутствие физической активности;
  • возрастные изменения организма;
  • заболевания позвоночника — остеохондроз, грыжа.

Травма подвздошной кости — серьезная патология, требующая немедленного осмотра и лечения специалистами. Именно поэтому не стоит медлить с обращением к врачу — своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений и проблем со здоровьем в ближайшем будущем.

Перелом подвздошной кости

Перелом подвздошной кости таза встречается в медицинской практике нечасто (6%). Эта травма результат сдавливания области таза, падения, аварий.

Патологические возрастные изменения в костной ткани приводят к различным переломам, в том числе подвздошной кости таза.

Травма костей таза в некоторых случаях сопровождается различными осложнениями: большой кровопотерей, нарушением целостности внутренних органов и др., что может привести инвалидности или смерти пострадавшего.

Строение и функции

Подвздошная кость — это часть тазобедренного сустава.
Крестцово подвздошный комплекс состоит из двух идентичных фракций (левой и правой). Каждая часть из:

  • Тела – это толстый и короткий элемент нижней части подвздошной кости, соединяется с бедренной и крестцовой костьми, формируя вертлужную впадину.
  • Крыла – верхняя часть, плоская и широкая.

С возрастом подвздошная кость сращивается с седалищной и лобковой, формируя тазовую (безымянную). Верхний дугообразный край крыла — подвздошный гребень.

В строение гребня есть два выроста – ости, нижние и верхние. Большая седалищная вырезка расположена под остями.

Подвздошная ямка сформирована внутренним вогнутым фрагментом крыла, ягодичная поверхность – наружней выпуклой. Место соединения крестца и тазовой кости располагается на внутренней поверхности крыла. Лобковая, седалищная и подвздошная кости объединены в тазовую. А тазовый пояс включает в себя обе тазовые кости.

Классификация

По характеру повреждения бывают:

  • Стабильные – это краевые и изолированные переломы – крыла и гребня подвздошной кости, не нарушающие целости тазового кольца.
  • Нестабильные – приводящие к повреждению тазового кольца. Подразделяется на группы: вертикальные передние (с одной или двух сторон, нарушения целостности лобковой или седалищной кости), вертикальные задние (перелом крыла подвздошной кости, крестца), двойные нестабильные – нарушение целостности переднего и заднего полукольца таза (Мальгеня или Нидерле).
  • Вращательные (осколки смещаются по горизонтали).
  • Переломовывихи – комбинируются с крестцово-подвздошными или лонными вывихами.
  • Переломы дна или краев вертлужной впадины.

Все виды травм делятся на открытые и закрытые. При первом виде повреждается мягкая ткань, при втором сохраняется целостность кожного покрова.

Код травмы по МКБ 10

Перелом подвздошной кости по МКБ 10 входит в класс «Травмы области тазобедренного сустава и бедер», код травмы по МКБ S70-S79, а двусторонние травмы — в T00-T07.

Причины

Перелом подвздошной кости – результат направленного удара, сдавливания тазовых костей, аварий, падений. Также эта травма может быть у спортсменов при больших нагрузках на мышцы ног. У возрастной категории младшей группы причины таких травм результат сокращения седалищных мышц.

Кроме физического воздействия причиной такого перелома могут стать:

  • Инфекционные болезни костей;
  • Возрастные патологические процессы в организме (остеопороз, авитаминоз и др);
  • Гормональные нарушения;
  • Заболевания крови (миелома, острый лейкоз и др);
  • Патологии костного мозга;
  • Онкологические заболевания костной ткани;
  • Врожденное нарушение выработки коллагена и т.п.

В любом случае при болезненности в области сустава необходима консультация специалиста.

Симптомы

Общие признаки полученной травмы следующие:

  • Сильный болевой синдром при движении;
  • Значительная отечность на месте травмы;
  • Повреждение визуально заметно;
  • Невозможность совершать движение той ногой, с травмированной стороны;
  • Уменьшение чувствительности в ягодичных мышцах;
  • Кровоподтеки (увеличении гематомы сигнализирует о внутреннем кровотечении);
  • Травматический шок в 1/3 случаев (слабость, потоотделение, нарушение ритма работы сердца, пониженное артериальное давление, бессознательное состояние).
Читайте также:  Половой член - покраснение, заболевания, строение

Пострадавший:

  • Сдвигает конечности при разрывах лобкового симфиза.
  • Занимает позицию «лягушки» на спине при повреждении верхней ветки лобковой кости или седалищной.
  • Лежит на боку, противоположному поврежденному при травмах заднего фрагмента тазового кольца.
  • Двигается задом наперед для снижения болевого синдрома (симптом Лозинского) при травмированной передневерхней ости.
  • Боль в области крестца, трудности с дефекацией – крестец и копчик.
  • Нарушается работа тазобедренного сустава – повреждение подвздошной кости.
  • Асимметрия тазовой области, кровоподтеки в промежности – перелом Мальгеня.
  • Усиление боли при постукиваниях по бедру – повреждение вертлужной впадины.
  • Ассиметрия тазовых суставов – вертикальный перелом подвздошной кости. Одна нога короче другой.

Повреждение внутренних органов симптоматизируется гематомой в брюшной полости, распространяется на верхнюю часть бедра.

Нарушение мочеиспускание, появление крови в моче сигнализируют о повреждении органов мочеполовой системы.

[su_box title=»Внимание!» box_color=»#4a4887″]Кровоизлияние особо опасно при переломах тазовых костей, пострадавший может потерять много крови, что может привести к летальному исходу.[/su_box]

Первая помощь

При подозрениях на повреждения в тазовом кольце, вызывают бригаду парамедиков. Пострадавшего укладывают на жесткую, горизонтальную поверхность и подкладывают валик под коленный сустав. При признаках травматического шока – расстегивают одежду, мешающую свободному дыханию.

После перелома тазовых костей самостоятельно проводить фиксацию травмированной области нельзя.

Диагностика

Диагноз перелом подвздошной кости подтверждается после первичного осмотра врачом, рентгена. При предположении, что органы брюшной области повреждены, делаются дополнительные исследования.

Лечение

При симптомах перелома подвздошной кости лечебная тактика назначается после проведения всех исследований для получения полной картины полученного повреждения.

Терапия проводится поэтапно:

  • Обезболивание – местное (внутритазовое или внутрикостное) или общее (при необходимости операции).
  • Переливание крови при незначительных кровотечениях.
  • Хирургическое вмешательство при профузной кровопотере (проводится перевязка поврежденных сосудов, с последующим лечением для восстановления количества крови).
  • Фиксирование поврежденной конечности шиной.
  • Скелетное вытяжение – при нестабильных травмах.

Пациенту показан постельный режим в течении 30 дней.

При вертикальном переломе подвздошной кости травмируется цельность тазового кольца, возможны повреждения внутренних органов таза, кровотечения.

Оперативное лечение

При фактах осложненных случаев переломов тазовых костей проводится хирургическое лечение, направленное на соединение отломков костей – остеозинтез. Прием лечения полифактур может быть чрескостным, с использованием аппаратов Илизарова, или погружным, при котором фиксаторы (стержни, винты, шурупы с длинными пластинами) устанавливаются непосредственно в зоне травмы. После заживления травмы, делается повторная операция для удаления элементов фиксатора.

Реабилитация

Восстановление костной ткани тазового кольца зависит от степени повреждения, места локализации, вредных привычек, хронических заболеваний.

Сращивание костей происходит в течении 4 – 6 недель, полное функционирование конечности требует большего времени.

При реабилитации больному назначают:

  • медикаменты, восстанавливающие костную ткань;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • лечебное вытяжение;
  • физиотерапевтические процедуры и т.п.

Пациенту, с разрешения врача, позволяется ходить с костылями или ходунками. Во избежание повторной травмы, больному необходимо использовать эти приспособления в течении 8 — 12 недель.

Повреждения костей тазового кольца одни из самых тяжелых в травматологии.

Осложнения и последствия

При переломе тазовых костей могут развиться следующие осложнения:

  • гиповолемический шок;
  • инфицирование раны при открытых переломах;
  • некорректное или долгое срастание;
  • повреждение кровеносной системы;
  • травма внутренних органов;
  • остеомиелит;
  • разрывы органов мочеиспускательный системы и др.

Ампутация конечностей – это последствие динамичного развития синдрома травматического сжатия.
При правильной терапии перелома подвздошной кости прогноз благоприятный.

Травмы с осложнениями имеют последствия:

  • процесс восстановления мягких тканей затяжной (продолжительная хромота);
  • травмы нервной ткани приводят к появлению периодических болей;
  • хромота и боль, если кость срослась неправильно;
  • сексуальная дисфункция;
  • при сильных внутренних кровотечениях возможен летальный исход.

Функции двигательного аппарата восстанавливаются полностью после 6 месяцев.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии.

Здравствуйте! У сына падение с высоты. оскольчатый со с смещением перелом лонной кости и крестцово-подвздошной. Разрыв мочевого пузыря. Прошло 4 месяца. ходим на костылях чуть наступая на ногу с больной стороны. Естественно одна ного стала короче. визуально не видно (может на 1 — 1,5 см.). До падения был сколиоз. Стоит делать операцию, когда и где?. В нашем городе не проводят таких операций.

Здравствуйте Наталья!
Сложно ответить на вопрос, не имея полной клинической картины. Также непонятно, где географически вы находитесь, раз нет возможности сделать операцию. Еще больше непонятно, какая операция требуется. Что больше беспокоит: проблемы с мочевым пузырем, позвоночником или ногами? Прежде чем говорить о хирургическом лечении, нужно пройти комплексную диагностику, а для этого требуются специальное медицинское оборудование и медперсонал высокой квалификации. Есть ли такие в вашем городе? Если с этим проблемы, нужно искать ближайший территориальный медцентр, где проводят обследования по вашему профилю.

Добрый день! Сыну 16 лет, бежал 100 метровку на физ-ре. Ни падал, ни вспотыкался, а просто резко заболело. Рентген показал перелом подвздошной кости. Хирург сказала только операция. Отломался кусочек, который отвечает за мышцы ноги и его нужно вставить назад. Во время операцияя я понял, что он сам дышать не сможет, будет искусственное дыхание, не знаю как правильно. Я понимаю, что Вы не видете снимков и т.д. Но на практике обходится такое без хирургического вмешательства? И насколько это сербезно? Спасибо. Кишинёв.

Здравствуйте Олег!
Ситуация неоднозначная, непонятны причины такой серьезной травмы. Если сын занимался физкультурой, значит, противопоказаний к тренировкам у него не было, однако он получил повреждение якобы без всякого повода. Далее врач рекомендует хирургическое лечение с ИВЛ. Однозначно речь идет об осложненной травме, оценить которую заочно я не могу. Если есть сомнения относительно правильности назначенного лечения, лучше проконсультируйтесь с независимым экспертом, разумеется, очно.

Болит подвздошная кость

Подвздошная кость – это одна из парных костей тазового кольца. Она соединяется с крестцовым отделом позвоночника с помощью малоподвижного сустава. С её помощью осуществляется крепление нижних конечностей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части располагается вертлужная впадина, являющаяся составной частью тазобедренного сустава.

Если подвздошная кость болит, то для постановки точного диагноза потребуется провести несколько обследований. Потенциальными причинами появления болевого синдрома могут стать как патологические изменения в самой кости, так и поражения окружающих тканей. Это могут быть заболевания полости малого таза, опухоли брюшной полости, остеохондроз и изменение осанки, повышение внутрибрюшного давления, повреждения мышц, связок и сухожилий.

В этом материале рассказано про самые распространенные заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в области подвздошной кости. Помимо потенциальных причин рассказано про способы диагностики, клинические проявления, возможности современного эффективного лечения без применения небезопасных фармаколочгеиские препаратов.

Может ли болеть подвздошная кость

Первый и самый важный вопрос: а может ли болеть подвздошная кость, или это отраженные неприятные ощущения? Как определить и к какому врачу обратиться при появлении подобного клинического симптома?

Начнем с первого вопроса: подвздошная кость может болеть сама по себе. Она состоит из плотной ткани костных трабекул, покрытых снаружи надкостницей. В ней располагаются кровеносные сосуды и нервные окончания. Поэтому любые патологические изменения кости с нарушением целостности надкостницы приводят к тому, что человек испытывает серьезный болевой синдром. Среди потенциальных причин можно назвать сильные ушибы с образованием гематомы внутри надкостницы, трещины и переломы кости.

Непосредственно в костной структуре могут возникать разные деформации. Это может быть остеопороз, остеомаляция и остеонекроз. Все три состояния отличаются тем, что происходит распад костной структуры, внутри неё образуются участки разреженного вещества, вымывается кальций. Кость становится хрупкой и подверженной травматическому разрушению даже при небольшой нагрузке.

Еще одна распространённая группа причин, по которым болит непосредственно подвздошная кость – опухолевые процессы. Это могут быть полостные внутрикостные кисты, заполненные кровью и лимфатической жидкостью. Постоянно протекающий в них воспалительный процесс провоцирует отечность ткани надкостницы и боль. Онкологические новообразования довольно быстро метастазируют в расположенные рядом костные структуры. Также не редко встречается и рак самой кости – остеосаркома.

Далее рассмотрим другие потенциальные причины появления болевых ощущений в области подвздошной кости.

Причины, почему болит подвздошная кость

Давайте рассмотрим, почему болит подвздошная кость, если сама по себе она не подвергалась травматическому или иному патологическому воздействию. Чаще всего болит в области подвздошной кости при поражении других структур опорно-двигательного аппарата.

Распространенные причины того, что болит подвздошная кость – это:

  • поражения тазобедренного сустава (деформирующий остеоартроз, некроз головки бедренной кости, неправильное её положение в полости вертлужной впадины, искривление нижних конечностей, артрит и т.д.);
  • разрушение крестцово-подвздошного сустава (деформирующий остеоартроз, смещение, образование остеофитов, перекос костей таза, симфизит и т.д.);
  • патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, грыжи, протрузии, смещение тел позвонков относительно друг друга, спондилоартроз, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • патологические изменения в окружающих кость мышцах, наиболее часто встречается синдром подвздошной и грушевидной мышц (в последнем случае происходит ущемление седалищного нерва, что дает сильнейший болевой синдром);
  • повреждения сухожильного и связочного аппарата в области гребня и других поверхностей;
  • патологии внутренних органов малого таза и брюшной кости (цистит, колит, вздутие кишечника, аднексит, простатит, камень в мочеточнике и т.д.).

Обнаружить точные причины того, почему болит подвздошная кость, может только опытный доктор с помощью специальных методов обследований.

В первую очередь, если появляются подобные болевые ощущения, на прием нужно обращаться к ортопеду. Этот специалист при первичной осмотре уже сможет исключить ряд заболеваний. Затем он назначит обследования, которые позволят поставить точный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение.

Самостоятельно заниматься диагностикой при подобных клинических проявлениях не стоит. Вы вряд ли в силу субъективного восприятия сможете отличить соматическую патологию кишечника или придатков матки от разрушения самой кости или иррадиации боли из пояснично-крестцового нервного сплетения.

Подвздошная кость болит с правой или с левой стороны

Болит подвздошная кость справа или слева – это не имеет значения для постановки диагноза в принципе. Топография болевых ощущений может лишь указывать на расположение очага патологических изменений.

Читайте также:  Большая берцовая кость — строение, перелом, киста

Например, если болит правая подвздошная кость по причине поражения корешкового нерва на фоне дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночного диска и снижения его высоты. В этом случае диагноз будет: пояснично-крестцовый остеохондроза на стадии протрузии. А вот то, что подвздошная кость болит с правой стороны, будет обозначать, что топография дегенерации межпозвоночного диска находится именно с этой стороны. Соответственно при разработке курса мануальной терапии доктор сделает упор на тщательную проработку именно этого сегмента.

Если болит подвздошная кость слева по причине деформирующего остеоартроза, то диагноз будет составляться соответствующим образом. В карточке больного будет записано, что у него левосторонний деформирующий остеоартроз 1-ой, 2-ой или 3-ей степени.

Если левая подвздошная кость болит по причине поражения органов брюшной полости, то топография патологического процесса имеет значение только в тех случаях, когда поражаются парные органы. Это мочеточники, придатки матки (трубы, яичники). В случает поражения участка толстого кишечника может устанавливаться диагноз воспаление обычной кишки, сигмовидной, подвздошной и т.д.

Не важно, подвздошная кость болит с левой стороны или с правой, постановка точного диагноза потребует детальной диагностики и исключения целого ряда патологических изменений. Поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу при появлении симптомов на ранней стадии заболевания. Это позволит начать своевременное лечение и исключить вероятность развития осложнений.

При появлении неприятных ощущений в области костей таза необходимо обращаться к ортопеду, неврологу, вертебрологу. Эти специалисты смогут разобраться в потенциальных причинах развития болевого синдрома. В случае необходимости они назначат консультацию андролога, гинеколога, гастроэнтеролога, невролога и других узких специалистов.

Диагностика заболеваний

Если болит гребень подвздошной кости справа или слева, то нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Уже в ходе первичного осмотра опытный врач ортопед исключит разные патологические изменения и даст рекомендацию по проведению только тех исследований, которые необходимы в вашем клиническом случае.

Как правило, если гребень подвздошная кость болит, то обследования начинают с:

  • проведения рентгенографического снимка обзорного типа (включает в себя все кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазобедренный сустав – позволяет исключить деформирующий остеоартроз, разрушение подвздошно-крестцового сустава, травматические поражения костной структуры и т.д.;
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости и малого таза;
  • МРТ обследования всех структур таза.

Если в этом есть необходимость, то проводят такие исследования кишечника, как ректороманоскопия или колоноскопия. Также показана консультация нефролога, гинеколога и уролога.

Если гребень подвздошной кости болит слева, то рекомендуем начинать обследования с рентгенографического снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чаще всего такая локализация болевых ощущений присуща остеохондрозу и его осложнениям. А при правосторонней локализации и остром болевом синдроме, сопровождающемся тошнотой и головокружением рекомендуем как можно быстрее обратиться на приём к хирургу. Это может быть приступ острого аппендицита.

Лечение боли в области подвздошной кости

Сама по себе боль не является заболеванием. Это всего лишь клинический симптом, который указывает на развитие того или иного патологического изменения в тканях. Поэтому, если болят подвздошные кости таза, то необходимо сначала установить точный диагноз и только после этого начинать проводить лечение.

Очень часто пациенты жалуются на то, что болит подвздошная кость слева при ходьбе, для опытного мануального терапевта иди ортопеда это означает, что патологию нужно искать либо в опорном механизме, либо в мышечном каркасе. Поскольку болевые ощущения возникают исключительно при ходьбе, то обследуют тазобедренный и подвздошно-крестцовый сустав, грушевидную и подвздошную мышцу.

После постановки диагноза деформирующий остеоартроз 1 – 2 стадии назначается курс мануальной терапии. Он может включать в себя:

  • остеопатию – для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения хрящевой синовиальной ткани;
  • массаж – достигается расслабление чрезмерно напряженных мышц и восстанавливается капиллярное кровоснабжение пораженных участков;
  • лечебную гимнастику – запускается усиленный обмен веществ, восстанавливается диффузное питание хрящевой ткани;
  • кинезиотерапию – необходима для восстановления тонуса окружающих сустав мышц;
  • физиотерапию – для ускорения регенерационных процессов;
  • иглоукалывание – для воздействия на биологически активные точки на теле человека для активации скрытых резервов организма для запуска процесса восстановления.
  • также может быть показана лазерная терапия, электромиостимуляция и многие другие методики.

Очень важно своевременно начинать лечение синдрома грушевидной мышцы. В её толще проходит туннель, в котором располагается седалищный нерв. Это самый крупный нерв, отвечающий за иннервацию нижних конечностей. Если синдром грушевидной мышцы не лечить, то в области туннеля будет образовываться рубцовые деформации ткани. Седалищный нерв будет подвергаться постоянному давлению. Это может запустить процесс атрофии нервного волокна. При нарушении иннервации восстановить её будет очень сложно.

Не используйте для лечения боли в области подвздошной кости нестероидные противовоспалительные препараты. Они причиняют вред здоровью. В первую очередь они подавляют воспалительный процесс и тем самым маскируют течение и прогрессирующе развитие основного заболевания. Также огни негативно сказываются на системе кроветворения. Снижают продукцию эритроцитов и увеличивают время агрегации тромбоцитов. Нестероидные противовоспалительные препараты при длительном приеме способы разрушать костную и хрящевую ткань. Поэтому не стоит ими злоупотреблять. Выпейте таблетку обезболивающего средства только в том случае, если прямо сейчас нет возможности обратиться к врачу. И постарайтесь попасть на прием к специалисту в ближайшее время.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Возможная опасность при переломе подвздошной кости

Подвздошная кость является одной из самых крупногабаритных костей. Располагается в тазовом отделе. Перелом подвздошной кости случается редко, но в медицинской практике встречались и такие случаи. Подобная травма может сопровождаться обильным кровоизлиянием, повреждением внутренних органов, что может привести к летальному исходу человека. Чтобы этого избежать, пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и госпитализировать.

Причины возникновения перелома

Перелом подвздошной кости таза возникает при падении, дорожно-транспортном происшествии, механическом воздействии в виде удара или сдавливании. Часто подобное повреждение возникает у людей, профессионально занимающихся спортом. В этом случае причиной возникновения травмы является чрезмерная нагрузка на нижние конечности.

Перелом возникает не только из-за физического влияния. Существуют и другие причины травмы:

  • Нарушения гормонального баланса;
  • Патологии кровеносной системы, в число которых входи лейкоз и другие;
  • Заболевания костной ткани, вызванные инфекциями;
  • Сбой синтеза коллагена;
  • Возрастное истончение костной ткани;
  • Онкологические патологии костей злокачественного характера;
  • Возрастные патологии костей;
  • Недостаток в организме витаминов и минералов, в частности – кальция;
  • Заболевания костного мозга.

Симптомы

Перелом подвздошной кости не всегда заметен невооруженным взглядом. Если проигнорировать травму, это осложнит терапию и вызовет осложнение. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют ознакомиться с симптомами, которые возникают на фоне перелома:

  • Сильная боль в области таза, которая усиливается во время движения;
  • Возникновение отечности тканей в области травмы;
  • Уменьшение чувствительности мышц в ягодичной области;
  • Непропорциональная длина нижних конечностей;
  • Отсутствие нормального движения ноги с той стороны, с которой возник предполагаемый перелом;
  • Травматический шок – повышенное потоотделение, нарушение пульса, слабость, потеря сознания, нестабильность артериального давления и его резкое понижение.

На месте травм возникает кровоподтек. За ним нужно следить, пока больного не госпитализируют. Увеличение гематомы – свидетельство возникновения внутреннего кровоизлияния. Если кровоподтек находится в области нижнего отдела живота, то это прямое свидетельство разрыва внутренних органов – мочевыводящего канала и мочевого пузыря. Это состояние опасно для жизни, поэтому нельзя затягивать с доставкой больного в медицинское учреждение.

Первая помощь

При возникновении подозрений на подвздошный перелом больному оказывается первая медицинская помощь. Отсутствие таковой может стоить человеку жизни. Пострадавшего укладывают на спину. Ноги слегка сгибают в коленях и под них подкладывают валик, сделанный из любых доступных вещей – куртки, свитера, пледа и других. Далее больного госпитализируют.

Пострадавшего доставляет в медицинское учреждение бригада Скорой помощи. Если травма случилась в отдаленных от населенных пунктов местах, больного отвозят в больницу своими силами. Главное – не менять положение тела. Нельзя самостоятельно накладывать на место повреждения шину. Это приведет к смещению кости и возникновению более печальных последствий.

Диагностика

Диагноз пациенту ставит врач после осмотра и на основании рентгена. До этого лечение не проводится. При подозрении на кровоизлияния и разрыв внутренних органов назначаются дополнительные исследования.

Лечение

Лечение подвздошной кости зависит от характера повреждений. Врач может назначить следующие терапевтические мероприятия:

  1. Местная анестезия, если нет необходимости в проведении операции;
  2. Общая анестезия, если требуется оперативное вмешательство;
  3. Переливание крови, если у больного наблюдается небольшая кровопотеря;
  4. Оперативное вмешательство при значительной потери крови, при котором перетягивается поврежденный сосуд и восстанавливается нормальный уровень крови;
  5. Хирургическое лечение при осложненной травме, при котором выполняется соединение костей;
  6. Наложение шины и обездвиживание пациента до полного выздоровления.

Больной при переломе подвздошной кости обязан соблюдать постельный режим в течение месяца после получения травмы. Если его нарушить, это приведет к непредсказуемым последствиям.

Если подвздошная кость сломана, как именно делают операцию, иногда интересует пострадавших. Хирург проводит соединение костей и фиксирует их стержнями, винтами или шурупами. Они удерживают все элементы в одном положении, благодаря чему происходит их срастание. Когда процесс будет закончен, проводится повторная операция для удаления фиксирующих элементов.

Реабилитационный период

На скорость срастания костной ткани влияет несколько факторов:

  • Возраст пострадавшего;
  • Наличие вредных зависимостей – курения и злоупотребления алкогольными напитками;
  • Характер травмы;
  • Наличие патологий в хронической форме.

Мероприятия, назначаемые врачом в реабилитационный период:

  1. Прием лекарственных препаратов, ускоряющих срастание костной ткани;
  2. Лечебный массаж;
  3. ЛФК;
  4. Физиотерапия и другие.

Срастание костной ткани происходит за месяц – полтора.

Осложнения после терапии

Осложнение после травмы:

  • Проникновение внутрь организма инфекции, если перелом был открытым;
  • Гиповолемический шок;
  • Длительный период срастания костей;
  • Неправильное срастание костной ткани;
  • Остеомиелит;
  • Разрыв внутренних органов;
  • Повреждение кровеносной системы.

Если произошел перелом подвздошной кости, последствия на фоне осложнений могут быть самыми печальными:

  1. Отсутствие нормальной двигательной активности (хромота);
  2. Частые патологии из-за повреждения нервной ткани;
  3. Постоянные болевые ощущения из-за неправильного срастания костей;
  4. Отсутствие полноценной половой жизни.

Избежать таких последствий поможет профилактика возникновения травм. Она включает в себя отказ от вредных привычек, постоянные умеренные физические нагрузки, прием препаратов, содержащих кальций.

Ссылка на основную публикацию