Нижняя полая вена — диаметр, тромбоз, сдавление

Тромбоз нижней полой вены

На тромбоз нижней полой вены приходится около 11% общего числа тромбозов вен таза и нижних конечностей. Тромбоз вены может быть первичным и вторичным (в зависимости от причины развития).

Первичный тромбоз развивается вследствие злокачественной или доброкачественной опухоли, врожденных дефектов, травмы вены. Причинами вторичного тромбоза могут быть прорастание вены опухолью либо ее сдавление. Нередко вторичный тромбоз нижней полой вены распространяется восходящим путем с других вен (более мелких).

В медицине выделяют тромбоз дистального участка вены, а также почечного и печеночного участков. Тромбоз дистального участка вены проявляется в цианозе и отеке нижних конечностей, нижней половины живота, поясничной области. Иногда отек распространяется до начала грудной клетки. Верхняя граница цианоза и отека кожи зависит от степени распространения тромбоза.

При тромбозе почечного сегмента вены возникают тяжелые общие нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

Развитие тромбоза печеночного сегмента вены чаще всего сопровождается нарушением основных функций печени и последующим тромбозом воротной вены. К симптомам тромбоза печеночного участка относятся боли в животе, увеличение селезенки, печени, асцит, диспепсические расстройства, изменение пигментации кожи.

В медицине выделяют тромбоз дистального участка вены, а также почечного и печеночного участков. Тромбоз дистального участка вены проявляется в цианозе и отеке нижних конечностей, нижней половины живота, поясничной области. Иногда отек распространяется до начала грудной клетки. Верхняя граница цианоза и отека кожи зависит от степени распространения тромбоза.

Классификация

Различают две формы синдрома НПВ:

  • Острый тромбоз нижней полой вены

Развивается при травме НПВ или тромбозе ранее установленного кава-фильтра. Иногда может произойти на фоне компрессии полой вены опухолью и увеличении степени свёртываемости крови. Характеризуется внезапным отёком обеих нижних конечностей, может сопровождаться болями в ногах и вздутием подкожных вен. При острой закупорке НПВ возможно развитие циркуляторного шока из-за внезапного уменьшения венозного возврата (“пустой” выброс из сердца).

  • Хроническая обструкция нижней полой вены

Развивается на фоне синдрома сдавливания НПВ опухолью или рубцовых изменениях после установленного кава-фильтра. Хроническая окклюзия сопровождается медленным развитием хронической венозной недостаточности, появлением вторичного варикозного расширения вен на брюшной стенке и нижних конечностях. С течением времени возможно развитие трофических язв на обеих голенях.

Нижняя полая вена (НПВ) находится с правой стороны от аорты; затем она проходит позади тонкой кишки и поджелудочной железы; проникает через диафрагму в средний отдел грудной полости и в полость правого предсердия. Через систему кровообращения нижней полой вены проходит 70% всей венозной крови. Поэтому нарушение проходимости по этому крупному сосуду ведёт к системным нарушениям гемодинамики и ухудшению венозного оттока из нижних конечностей.

Причины

В основе причин тромбирования венозных сосудов лежит наличие следующих состояний:

  • повреждение внутренней поверхности венозной стенки;
  • повышение свертывания крови;
  • замедление кровообращения.

Причиной тромбоза нижней полой вены является перенос с током крови сгустка, который первично локализовался в сосудах ног, малого таза, печени и почек. Образование непосредственно в этой вене встречается редко, что объясняется анатомическими особенностями: она шире других сосудов. Если все же первичный тромбоз произошел, как правило, причиной этого состояния является воспаление или травмирование. Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития тромбоза нижней полой вены:

  • инфекционные болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза и конечностях;
  • беременность и роды;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • патология кровеносной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные расстройства;
  • патология сердца;
  • длительная иммобилизация.

Тромбоэмболия нижней полой вены может развиться у пациента любого возраста. Однако наиболее подвержены этой болезни пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, пациенты, имеющие вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, а также занятые на должностях, связанных с длительным нахождением в вынужденной позе.


Причиной тромбоза нижней полой вены является перенос с током крови сгустка, который первично локализовался в сосудах ног, малого таза, печени и почек. Образование непосредственно в этой вене встречается редко, что объясняется анатомическими особенностями: она шире других сосудов. Если все же первичный тромбоз произошел, как правило, причиной этого состояния является воспаление или травмирование. Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития тромбоза нижней полой вены:

Профилактика

Не заниматься самолечением.

Контролировать свертываемость крови путем сдачи анализов на гемостазиограмму.

Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.

Следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Крепкий алкоголь и табак способствуют увеличению гемоглобина, что ведет к сгущению крови.


Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.

Синдром нижней полой вены: симптомы и лечение

Уровень закупоривания вены напрямую влияет на степень проявления симптоматики. Признаки синдрома у беременных становятся более всего заметны в 3-ем триместре, когда плод достигает больших размеров. Клиническая картина усугубляется, когда женщина ложится на спину.

Симптомы закупоривания нижней полой вены зависят от степени уменьшения просвета, иногда она даже расширена, а поражен только какой-то один сегмент. Также на уровень клинических симптомов влияет скорость закупорки и место появления проблемы.

Учитывая уровень закупорки, синдром бывает дистальным, когда проблема обнаружена ниже места, куда впадает почечная вена, в противоположном случае проблема вовлекает в себя почечные и печеночные участки.

Преимущественно синдром, при котором отмечается сдавление, не носит значительного вреда для здоровья человека. Симптомы зависят от уровня сдавления, в серьезных формах состояние способно нанести ущерб плоду, вплоть до отслоения плаценты. Периодически отмечается варикоз на ногах или образование тромбов.

Сдавливание нижней полой вены провоцирует недостаточный сердечный выброс. Как следствие в организме появляется некоторое застойное явление, а органы и другие ткани испытывают недостаток в полезных веществах и кислороде. Ситуация может привести к гипоксии.

Читайте также:  Вены — строение, функции, нарушения, тромбоз, лечение

Если почечная недостаточность достигла острой формы и добавился тромбоз в нижней полой вене, то пациенты часто жалуются на боль в области поясницы различной интенсивности.

У больных резко ухудшается состояние здоровья, интоксикация прогрессирует очень быстро. В конечном счете существует вероятность впадения в уремическую кому.

Если нарушена функция нижней полой вены в месте соединения с притоками печени, больные жалуются на боли в области живота или эпигастральной части, периодически болевой синдром переходит в правую дугу ребер. Для подобного состояния характерно появление желтухи, прогрессия асцита носит резкий тип. Организм сильно страдает от нарастающей интоксикации.

Медицина не считается точной наукой, и в ее основе лежит множество предположений и вероятностей, но не фактов. Синдром нижней полой вены — достаточно редкое явление в медицинской практике. Может проявиться у мужчин и женщин в любом возрасте, чаще у пожилых.

На первом месте в группе риска находятся беременные женщины. В этом случае состояние беременной характеризуется многоводием, венозной и артериальной гипотонией. Чаще всего плод при этом крупный.

Когда вена сдавливается, ухудшается кровоток к печени и почкам, матке, что отрицательно сказывается на развитии ребенка. Состояние может обернуться расслоением плацентарной ткани, а это огромный риск развития варикоза, тромбофлебита на нижних конечностях.

Если роды проводятся путем кесарева сечения, то велика вероятность коллапса.

Если нарушена функция нижней полой вены в месте соединения с притоками печени, больные жалуются на боли в области живота или эпигастральной части, периодически болевой синдром переходит в правую дугу ребер. Для подобного состояния характерно появление желтухи, прогрессия асцита носит резкий тип. Организм сильно страдает от нарастающей интоксикации.

Медикаментозный метод

Наибольшее предпочтение при тромбозе нижней полой вены врачи отдают консервативному лечению. Его задача заключается в предупреждении распространения тромба, возникновения эмболии и в нормализации кровообращения. Чтобы достичь указанных целей, назначают следующие медикаменты:

  1. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Они помогают восстановить свертываемость крови, предотвратить производство тромбина, предупреждая повторное образование тромбов.
  2. Тромболитики. Их действие заключается в растворении кровяных сгустков.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют болезненность, подавляют воспаление, нормализуют свертываемость крови.
  4. Тромбоцитарные дезагреганты. С их помощью восстанавливается кровообращение, замедляется процесс соединения клеток крови, что предотвращает развитие тромбоза.

ВНИМАНИЕ. Указанные медицинские средства разрешается принимать только по рекомендации лечащего доктора. Они обладают множеством побочных реакций. Поэтому категорически запрещено использовать медикаменты самостоятельно.


В качестве дополнительной терапии к медикаментам врачи разрешают использовать средства народной медицины. Самостоятельно начинать их прием нельзя, обязательно согласование с лечащим доктором.

Видео: нижняя полая вена – образование, топография, приток

Особую группу больных с нарушением кровотока по полой вене составляют беременные женщины, у которых создаются предпосылки для сдавливания сосуда увеличивающейся маткой, а также распространены изменения свертываемости крови с сторону гиперкоагуляции.

Главные функции

Сеть венозных сосудов, является связующей единицей круга кровообращения.

  • накопление циркулирующей крови;
  • обогащение тканей углекислотой;
  • отток отработанной крови сердцем;
  • регулирование движения крови в замкнутой системе кровообращения.

Вена расширяет свой просвет при подъеме руки, давая возможность отвести кровь из верхней конечности.

Нижняя полая вена – о тромбозе, анатомии, сдавливании, диаметре

Наша система кровообращения имеет достаточно сложное строение, она характеризуется многими разветвлениями вен и артерий, а также капилляров. Одной из наиболее крупных и важных вен является нижняя полая вена. Поговорим о том какие болезни возникают в ней и функции она выполняет. Тема статьи – «Нижняя полая вена – тромбоз, анатомия, сдавливание, диаметр».

Анатомия нижней полой вены

Сейчас самый важный для нас вопрос тот который касается местоположения элемента рассматриваемой нами системы. Где находится нижняя полая вена? Она образуется, как результат слияния двух вен (левой и подвздошной) на уровне примерно четвертого-пятого позвонка в поясничном отделе позвоночника. Вена располагается в районе забрюшинного пространства, сзади всех внутренних органов и с правой стороны от аорты. Данный сосуд проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки, а также сзади корня брыжейки и верхушки поджелудочной железы (смотрим рисунок).

После нижняя полая вена внедряется в печеночную борозду, ассимилируя в себя печеночные вены. Пройдя через отверстие в сухожильной области диафрагмы, сосуд впадает в заднюю зону грудины. Ее волокна при этом вплетается внутрь стенки диафрагмы. После прохождения полости перикарда вена ведет в правое предсердие. В месте входа наблюдается некоторое ее утолщение. Данный сосуд не имеет клапанов.

Диаметр нижней полой вены может меняться в зависимости от фазы дыхательного цикла. Так на момент выдоха происходит расширение вены, затем же при вдохе она сжимается. Именно изменение характеристик диаметра позволяет с легкостью распознать ее и отличить от прочих крупных сосудов. В принципе, диаметр может варьироваться от двадцати и до тридцати четырех миллиметров.

Сдавление нижней полой вены

Чаще всего о нижней полой вене говорят в период беременности. О ней наслышаны практически все будущие мамы, ведь совет «не спать на спине» слышит чуть ли не каждая из них. Такие рекомендации довольно легко объяснить.

После двадцатой недели беременности вес матки, в которой находится плод, плацента, а также околоплодные воды, достигает заметного размера. Именно поэтому, если женщина ляжет на спину, матка может спровоцировать некоторое сдавливание нижней полой вены, а также аорты.

Читайте также:  Ребра — строение, основные функции, причины переломов и лечение

В результате нижняя полая вена при беременности пережимается, в ней возрастает давление крови ниже участка пережатия, а также дополнительное расширение крови и сильное ухудшение оттока крови по направлению от нижних конечностей. Кроме того нарушается и отток со стороны матки и прямой кишки. Все эти факторы чреваты развитием весьма распространенного недуга будущих мам – варикозного расширения вен, симптомы которого могут появляться на ногах и в прямой кишке в виде геморроя.

Чтобы предупредить появление таких осложнений и не допустить или хотя бы уменьшить сдавливание всем будущим мамам стоит придерживаться некоторых рекомендаций, а именно отказаться от всех упражнений, выполняемых на спине, примерно с двадцатой недели ожидания малыша. Во время ночного сна также не стоит располагаться на спине.

Если из-за больших размеров живота вам попросту неудобно спать на боку, нужно сооружать себе опоры из подушек. Их можно подкладывать под живот или же под бок. Кроме того стоит не забывать о соблюдении режима питания, потреблении минимума соли и достаточного количества жидкости.

Сдавление нижней полой вены у будущих мам может также привести к развитию синдрома артериальной гипотонии, а также сбоев в маточно-плацентарном кровообращении. Иногда данное нарушение вызывает повышенную отечность и флебит.

Однако нужно учесть, что данное патологическое состояние может наблюдаться не только у беременных, но и у обычных людей, причем обеих полов. Так в некоторых ситуациях сдавление этого сосуда возникает при увеличении лимфатических узлов различной этиологии. Кроме того оно развивается на фоне ретроперитонеального фиброза и опухолевых поражений печени.

Тромбоз нижней полой вены

Как показывает врачебная статистика, именно тромбоз нижней полой вены занимает большую часть из всего объема тромбозов вен таза, а также нижних конечностей. Существует несколько разновидностей данного заболевания, а именно первичный и вторичный. Специфика недуга напрямую зависит от причин его формирования.

Первичная форма тромбоза формируется в результате появления злокачественных и доброкачественных образований, определенных врожденных дефектов, травматичных поражений вены. Вторичная же разновидность недуга чаще всего спровоцирована прорастанием вены опухолью либо же ее сдавлением. Как показывает докторская практика, вторичный тромбоз в нижней полой вене частенько распространяется по восходящей траектории с других вен, имеющих меньший диаметр.

Кроме того тромбоз может различаться в зависимости от места локализации сгустка. Так выделяют тромбоз в дистальном участке, а также в почечной и печеночной зоне. К симптомам этого патологического состояния относят возникновение цианоза и повышенной отечности нижних конечностей, которая также распространяется на нижнюю половину живота и поясничную область.

В определенных ситуациях отек доходит вплоть до грудины. При этом граница цианоза и отечности напрямую зависит от того, насколько распространен тромбоз. Нужно учесть, что сгусток крови, образовавшийся в нижней полой вене, может вызвать даже летальный исход.

Лечение заключается в потреблении антикоагулянтов и медикаментов тромболитического действия. Прогноз при этом чаще всего неблагоприятный, поэтому больной должен находиться под постоянным докторским контролем.

Чтобы предупредить появление таких осложнений и не допустить или хотя бы уменьшить сдавливание всем будущим мамам стоит придерживаться некоторых рекомендаций, а именно отказаться от всех упражнений, выполняемых на спине, примерно с двадцатой недели ожидания малыша. Во время ночного сна также не стоит располагаться на спине.

Тромбоз полой вены и его симптомы

Болезнь может поражать не только нижнюю, но и в верхнюю полую вену. При этом по признакам они несколько отличаются. При тромбообразовании в НПВ в первую очередь отмечается очень сильная отечность ног. Иногда бывает и так, что все туловище ниже пояса отекает. Это сопровождается сильной болью, а на животе могут показаться вены.

Но специалисты говорят, что подобная ситуация считается редкостью. Все дело в том, что тромбы нечасто образуются непосредственно в самой нижней вене. Они могут появиться раньше на одном из ответвлений, а после переместиться. Это будет создавать частичную помеху для движения кровотока, поэтому и симптоматика выражается не так явно. Но признаки отечности и боль все же будут беспокоить пациента.

В зависимости от того, какая именно часть вены была закупорена, зависит и локализация боли. Иногда подобный симптом появляется только с одной стороны, но бывает так, что он затрагивает все нижние конечности. Тромбоз верхней полой вены приводит к сильной боли в пояснице и животе.

Кожа на ногах может приобрести синюшный оттенок, а также станет отчетливо виден сосудистый рисунок.

При наличии подобных признаков необходимо обязательно обратиться к врачу. Если боль сильная, следует вызвать скорую помощь. Это важно, так как тромб в организме человека может стоить ему жизни.

Тромбоз нижней полой вены симптомы имеет обусловленные функциями этого крупного сосуда. Нижняя полая вена – сосуд, собирающий кровь от нижних конечностей, а также от органов таза и несет ее к правому желудочку сердца.

Тромб в нижней полой вене препятствует нормальному кровотоку, и сердце получает меньше крови, соответственно уменьшается и ее выброс в легкие.

Получается, что при проблемах в системе этого сосуда организм недополучает кислорода, поэтому могут страдать все органы. Нижняя полая вена образуется при слиянии двух вен: левой и правой подвздошной.

Читайте также:  Позвоночник — строение, отделы, связки, суставы, грыжа, перелом

Тромбоз нижней полой вены у беременных обусловлен увеличением матки и давлением с ее стороны.

Особенно это ощущается в положении лежа. У женщины при этом может быть головокружение, ощущение дискомфорта, нехватки воздуха, возможны снижение артериального давления и дефицит кислорода.

Лечение напрямую зависит от степени болезни. При начальной стадии или легком течении более серьезной, врач может назначить медикаментозное лечение. Основным лекарственным средством является препарат Гепарин. Он вводится внутривенно, с постепенным уменьшением дозы.

Диагностика

Диагностика повреждения верхней полой вены предполагает проведение ряда исследований:

  • рентгенография легких направлена на выявление патологии, изменений в функционировании органов сердечно-сосудистой и кровеносной систем, а также на определение границ и степени распространения патологического очага;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ), дающие более точную картину о локализации сдавливания, тромбоза или новообразования, состоянии лимфоузлов, органов средостения;
  • флебография – дифференциальная диагностика, направленная на обследование вен нижних конечностей, выявление степени и места закупоривания сосуда.

В качестве дополнительных методов применяются:

  • офтальмологическое исследование состояния глазного дна;
  • УЗИ сосудов шеи и головы;
  • биопсия, бронхоскопия – при заболевании органов грудной клетки.


Если задеты сосуды поясничного отдела, в этой области развивается сильный отек. Человек испытывает интенсивные боли. Ярко выражен гепатоюгулярный рефлюкс.

Где находятся верхняя и нижняя полые вены


Венозная кровь от всех органов и тканей человеческого тела оттекает к правой половине сердца (венозной) по двум большим венозным стволам: верхней и нижней полым венам. Минуя их, напрямую в правое предсердие впадают только собственные сердечные вены.

Анатомия нижней полой вены, функции

Кровеносная система человеческого организма имеет сложное строение. Важной ее частью являются вены, которые предназначены для сбора отработанной крови. Наиболее крупной из них считается нижняя полая вена.

Нарушения в ее работе могут приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому важно знать нормальное строение этого сосуда и его возможные аномалии.

Свое начало эта вена берет между четвертым и пятым позвонками поясничной части позвоночника. Местом ее образования становится соединение левой и правой подвздошных вен. Сосуд поднимается по передней части поясничной мышцы.

Откуда берется проблема

Синдром нижней полой вены — это симптомокомплекс, который развивается вследствие полной закупорки (окклюзии) или частичной непроходимости (пристеночный тромб) основного венозного ствола, собирающего кровь из нижних конечностей, органов брюшной полости и таза.

Различают 2 формы этого патологического состояния: острый тромбоз нижней полой вены и хроническую обструктивную непроходимость.

Основной причиной окклюзии крупного сосуда являются илеофеморальные тромбозы (на уровне подвздошной и бедренной вен), которые имеют тенденцию к восходящему распространению. Чаще всего синдром нижней полой вены случается в следующих ситуациях:

  • на фоне беременности, особенно многоплодной или крупным плодом;
  • при наличии опухолей брюшной полости (печени), забрюшинного пространства (почек, поджелудочной железы) или малого таза (мочеполовая система);
  • при забрюшинном фиброзе (болезнь Ормонда) — механическое сдавливание сосудов склеротически измененной жировой клетчаткой;
  • врожденная атрезия просвета НПВ;
  • тромбоз и окклюзия печеночных вен врожденного или приобретенного происхождения (синдром Бада-Киари).

Первая причина (беременность) является самой распространенной. На поздних сроках растущая матка всегда в той или иной степени сдавливает нижнюю полую вену, что проявляется повышением венозного давления в ногах и уменьшением возврата крови в сердце.

Снижение сердечного выброса и объема крови в малом круге кровообращения приводит к кислородному голоданию всего организма. Однако клиника синдрома сдавления нижней полой вены развивается только у 10% беременных женщин, у остальных венозный отток совершается по сети образующихся коллатералей (обходных путей).


Снижение сердечного выброса и объема крови в малом круге кровообращения приводит к кислородному голоданию всего организма. Однако клиника синдрома сдавления нижней полой вены развивается только у 10% беременных женщин, у остальных венозный отток совершается по сети образующихся коллатералей (обходных путей).

Строение яичника

Форма яичника овальная, размером в длину он до 3,5 см, в ширину до 2,5 см, толщиной до 1,5 см. По наблюдениям, правый яичник больше левого. Один конец этой железы обращен в сторону маточной трубы, другой прикрепляется к матке собственной связкой яичника. В широкой связке матки рядом с ним находятся придаток яичника и околояичник.

В структуре зрелого яичника выделяют корковое, мозговое вещество и ворота. В воротах кроме пучка кровеносных и лимфатических сосудов и нервного пучка находится соединительная ткань и хилусные клетки, выделяющие андрогены.

Мозговое вещество из соединительной ткани примыкает к воротам. Над мозговым расположено корковое вещество, составляющее большую часть яичника. Его основу составляет соединительная ткань и клетки, образующие гормоны андрогены. В основе располагаются фолликулы, беловатые и желтые тела.

Фолликулы яичника отличаются между собой по стадиям развития. За один менструальный цикл полностью развивается только один фолликул – доминантный. Не достигшие последней стадии развития фолликулы отмирают. На месте фолликула, который подвергся овуляции, образуется так называемое желтое тело. Оно называется так потому, что гранулезные клетки, образующие его, благодаря большому скоплению жира придают желтую окраску этому образованию. В том случае, если оплодотворение не произошло, желтое тело постепенно замещается соединительной тканью, и на его месте образуется белое тело. В месте разрыва фолликула на оболочке яичника образуются рубцы.

При осмотре обращают внимание на телосложение, характер оволосения, развитие молочных желез, наружных половых органов – они напрямую зависят от гормональной активности яичника.

Ссылка на основную публикацию