Реография сосудов – методы

Реография: суть процедуры, особенности проведения и расшифровка результатов

Содержание статьи

Существует много методов оценки состояния сосудистой системы организма. Один из них – это реография сосудов отдельных органов и мягких тканей человеческого тела. Данная методика активно используется в современной медицине, так как ее проведение абсолютно безболезненно для пациента, оно не имеет противопоказаний и является широко доступным.

Что такое реография и реограмма?

Исследование представляет собой неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить кровенаполнение, характер кровотока и состояние сосудов разных отделов организма. Суть метода основывается на том, что кровь человека обладает высокой электропроводностью.

Поэтому при грамотном расположении на теле пациента специальных электродов, через которые пропускаются безопасные разряды электрического тока, врач получает возможность увидеть изменения электрического сопротивления внутри кровеносных сосудов. Эти изменения обусловлены пульсовыми колебаниями перемещаемой крови.

Что такое реограф?

Исследование проводится при помощи специального прибора – одно- или многоканального, биполярного или тетраполярного реографа. Внутри этого приспособления находится генератор, занимающийся выработкой электрического тока. Разряды тока передаются от реографа пациенту при помощи электродов, зафиксированных на определенных участках его тела.

Виды и методы реографии

В зависимости от исследуемой зоны, выделяют следующие разновидности данной процедуры:

  • Ренография почек. Проводится при подозрении на мочекаменную болезнь, почечную недостаточность, пиелонефрит (Pyelonephritis) и другие заболевания почек.
  • Реокардиография (реография сердца). Исследование позволяет оценить состояние аорты и сосудов сердца, проследить характер кровотока в них.
  • Реопульмонография (реография легких) направлена на оценку легочного кровоснабжения и легочной вентиляции.
  • Реогепатография (реография печени) дает возможность проанализировать кровоток в печени, назначается при различных заболеваниях печени, а также для оценки состояния органа при приеме системных лекарственных препаратов.
  • При реоофтальмографии исследуются сосуды, питающие глаза. Процедура назначается при нарушениях зрения.

Реовазография: что это и какой она бывает?

Периферическая (продольная и поперечная) реовазография проводится для обследования сосудов верхних и нижних конечностей. При снятии продольной реограммы электроды устанавливаются на руку или ногу вдоль ее поперечной оси. Такая разновидность процедуры позволяет оценить характер кровотока во всей верхней или нижней конечности. Для получения поперечной реограммы электроды устанавливаются поперек продольной оси руки или ноги. Этот вид исследования используется для оценки сосудов в определенной зоне верхней или нижней конечности.

Показаниями к проведению реовазографии могут быть любые нарушения функционирования сосудов конечностей. В частности, исследование выполняется при наличии у пациента варикозного расширения вен. Эта патология является широко распространенной проблемой, с которой сталкивается до 30% жителей развитых стран. Для укрепления стенок варикозно-измененных сосудов, уменьшения отечности, избавления от чувства распирания и усталости, которые сопровождают эту болезнь, вы можете использовать Крем для ног Нормавен®. Это средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические испытания и имеет необходимые документы. Апробация крема проводилась в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, на протяжении 3 месяцев. За это время было установлено, что регулярное применение крема позволяет избавиться от ощущения тяжести и усталости нижних конечностей, судорог и отечности, а также сократить выраженность сосудистого рисунка.

Для чего нужна реоэнцефалография?

Данный тип исследования проводится для оценки состояния сосудов головного мозга. Реография сосудов головного мозга рекомендована при наличии у пациента внутричерепной гипертензии, подозрении на облитерацию магистральных сосудов, при нарушениях мозгового кровообращения, головокружениях, головных болях неясной этиологии, потере сознания и пр.

Показания к реографии

Главное показание к проведению данного исследования – подозрение на любые нарушения, наблюдающиеся в сосудистой системе человека. При этом локализация этих нарушений может быть различной.

Противопоказания к проведению реографии

Абсолютных противопоказаний к выполнению данного обследования нет. Оно проводится, в том числе, при наличии системных заболеваний. Единственным ограничением, которое может помешать проведению процедуры, является нарушение целостности кожных покровов в зоне фиксации электродов.

Видео о различных заболеваниях сосудов

Заведующий отделением сосудистой хирургии Павел Горячев о заболеваниях сосудов. Источник: Телерадиокомпания Гродно

Как правильно подготовиться к реографии?

Специальной подготовки к проведению данного исследования не требуется. Единственное, о чем нужно помнить, перед тем, как отправиться на обследование – это отказ от курения, крепкого чая и кофе за 2-3 часа до процедуры. Исключение составляет подготовка к реографии сосудов печени: процедура проводится строго натощак. Также не забудьте сообщить диагносту о лекарственных препаратах, которые вы принимаете (особенно если речь идет о медикаментах, влияющих на состояние сосудов).

Как проводится реография?

В зависимости от обследуемой зоны, пациент может лежать или сидеть. Так, большинство разновидностей этой процедуры проводится в горизонтальном положении, и только для реоэнцефалографии и реоофтальмографии пациент должен сидеть.

Обследуемый участок тела обезжиривают с помощью медицинского спирта, после чего фиксируют на нем электроды. Для улучшения проводимости кожу могут дополнительно смочить раствором хлорида натрия или специальным гелем.

Реография: расшифровка результатов

Основа реограммы включает в себя следующие показатели:

  • Реографический индекс.
  • Диастоло-систолический индекс.
  • Дикротический индекс.
  • Время систолического кровенаполнения сосуда.
  • Время нисходящей части реограммы.
  • Время быстрого, медленного и общего наполнения.

Самостоятельно расшифровать эти данные неподготовленный пациент не в состоянии. Поэтому для расшифровки результатов реограммы необходимо обращаться к узкопрофильным специалистам.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Реография сосудов головного мозга

Большинство сосудистых заболеваний диагностируется с помощью реографии – метода, позволяющего оценить состояние кровотока практически в любом органе. Реография сосудов головного мозга – оценка мозгового кровотока – используется в диагностике многочисленных патологий, включающих головные боли, инсульты и даже опухоли.

Что такое реография

Реография – это оценка реологических свойств крови, то есть её способности беспрепятственно проходить по сосудам. При этом оценивается стенка сосуда и сама кровь. Метод осуществляется с использованием электрического тока. Его основой является разная проводимость тока кровью и тканями тела. Когда ток проходит через ткани и кровь, эта разница считывается датчиками прибора и регистрируется на специальной ленте, как при электрокардиограмме. Получаемая при этом линия носит название реоэнцефалограмма. Расшифровывает её только специалист, вынося заключение о состоянии гемодинамики в головном мозге.

Разновидности реографии мозга

Клиническая реография даёт оценку состояния кровоснабжения отдельных мозговых структур и всего мозга в целом, а также состояния позвоночных артерий у основания черепа.

Интегральная реография – это отдельная методика исследования, позволяющая оценить импеданс сосудов мозга. На основании полученных данных можно рассчитать ударный объём крови. Это необходимо для сравнения ударного объёма сердца и объёма крови, попадающего в головной мозг.

Устройство реографа

Реограф — это аппарат, с помощью которого проводится исследование. Он состоит из нескольких элементов:

  • основная часть — генератор тока;
  • усилитель проведения импульса;
  • детектор, который распознает электрический сигнал;
  • пишущее устройство для регистрации собственно реограммы.

Реограф может быть биполярным — иметь два электрода, между которыми протекает переменный ток. Тетраполярный реограф имеет четыре электрода: два для пропускания тока, два — для регистрации сопротивления тканей. Электроды изготавливают из сплавов с высокой токопроводимостью — сталь, никель, алюминий.

Что можно увидеть при этом исследовании

Реография мозга позволяет оценить кровоснабжение всех структур черепной коробки. Кроме этого, можно сделать выводы о состоянии стенки сосудов головного мозга, о её эластичности и тонусе – это тоже немаловажный фактор гемодинамики. Если имеется патология шейного отдела позвоночника, реография позволяет оценить состояние позвоночных артерий.

Когда требуется проведение реографии мозга

Реографическое исследование сосудов головного мозга назначается для диагностики следующих состояний:

  • При подозрении на травмирование или иное повреждение сосудов мозга.
  • При подозрении на повышенное внутричерепное давление, при водянке мозга у новорожденных.
  • Для слежения за состоянием мозгового кровотока при травмах и инсультах.
  • При хронической головной боли, головокружении и шуме в ушах.
  • При подозрении на опухоль, сдавливающую сосуды.

Как осуществляется процедура

Специальной подготовки для этого исследования не требуется. Реография занимает определенный промежуток времени и включает следующие этапы:

  • Пациента укладывают на кушетке.
  • К голове с нескольких сторон прикладываются электроды, обработанные гелем и закрепленные резиновой лентой.
  • Место расположения электродов будет зависеть от того, какой из отделов требует обследования.
  • К электродам подается ток невысокого напряжения.
  • Полученный результат аппарат фиксирует на ленте.

Эффективность обследования может быть повышена за счёт использования двух функциональных проб. Первая основана на приёме нитроглицерина. На здоровые сосуды нитроглицерин влияет таким образом, что они расширяются. Поврежденные сосуды даже после приема нитроглицерина не способны увеличиться в размере. Это говорит о наличии органического повреждения сосуда. Вторая проба основана на оценке состояния позвоночных артерий после некоторых физических упражнений. Эта проба носит название функциональной.

Оценка результата

Запись электрических колебаний сосудов головного мозга расшифровывает специалист. Всего выделяют три разновидности реографических типов кривых:

  • Гипертонический тип – при этом отмечается высокий тонус стенки сосудов, что проявляется на записи высокими пиками.
  • При дистоническом типе тонус стенки сосудов постоянно меняется – на записи это выглядит как пики разных размеров.
  • Ангиодистонический – при повреждении сосудистой стенки.

Какие изменения реограммы наблюдаются при разных патологиях:

  • Атеросклеротические изменения проявляются сглаживанием пиков – они напоминают плато, исчезают дополнительные волны.
  • При инсульте пики закругляются и уплощаются, появляются дополнительные зубцы.
  • Понижение тонуса сосудистой стенки проявляется увеличением амплитуды зубцов, укорочением анакротической фазы и удлинением дикротической.
  • При кровоизлиянии в мозг зубцы высокие, круто начинающиеся и так же заканчивающиеся.

Критерии расшифровки реографии мозга включают четыре показателя, описывающие характер зубцов:

  • Высота зубцов.
  • Расположение каждого зубца относительно изолинии.
  • Есть или нет дополнительные зубцы.
  • Какова форма волны при реографии мозга.

На основании этих данных специалист даёт заключение о степени проходимости крови по мозговым сосудам. При оценке формы реографической волны учитывается наличие анакротической и дикротической фаз. Анакротическая фаза начинается в момент подъёма волны. Эта фаза соответствует продолжительности раскрытия просвета сосуда до максимума. Поэтому при составлении заключения рассчитывается её длина в секундах.

Дикротическая фаза – это закрытие просвета сосуда. На реоэнцефалограмме она выглядит как опускание волны. Здесь учитывается дикротический индекс, который даёт информацию о состоянии капилляров.

Также учитываются систолический и диастолический индексы. Они оценивают объём крови соответственно в момент раскрытия сосудов и их закрытия.

Читайте также:  Флюорография легких – показания, расшифровка

В чем плюсы исследования

Реография – метод, безопасный для человека. Он не является инвазивным, поскольку нет нарушения целостности тканей. Электрический ток, используемый для исследования, имеет малую величину, поэтому не может повредить ткани и органы. Кроме этого, реография является высокочувствительным методом диагностики. С её помощью можно обнаружить малейшие изменения кровотока мозга.

Реографическое исследование на сегодняшний день по своей точности стоит наравне с компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Некоторые показатели невозможно исследовать другими способами. Поэтому эта методика активно используется специалистами в диагностике заболеваний головного мозга.

Реография сосудов – методы

Наиболее полный и достоверный объем информации о состоянии сосудов и гемодинамики в целом можно получить при использовании инструментально-функциональных методов исследования.

Осциллография как метод исследования сосудов основана на записи пульсовых колебаний артериальной стенки при различной степени сдавления конечности на том или ином уровне манжеткой. По характеру кривой можно судить как о проходимости артерии, так и о состоянии ее сосудистого тонуса. Основной недостаток осциллографии заключается в том, что этот метод может быть использован только при изучении магистрального кровотока. Для оценки коллатерального кровообращения осциллографня почти непригодна.

Сфигмография — метод графической регистрации колебаний стенки артерий с выявлением формы и величины пульса, а также скорости распространения пульсовой волны. При сужении артерии отмечаются деформация и уменьшение амплитуды пульсовых волн. При окклюзии артериального ствола сфигмограмма приобретает вид прямой линии.

Продольная сегментарная реография является одним из наиболее объективных методов оценки регионарной гемодинамики и особенно коллатерального кровообращения при окклюзиях магистральных артерий. Метод основан на принципе регистрации электрического сопротивления тканей в зависимости от кровенаполнения конечности. Реограммы снимают посегментно с 3—4 уровней пораженной и здоровой конечностей. При окклюзионных заболеваниях периферических артерий характер реографической кривой резко меняется. Амплитуда ее значительно уменьшается (при декомпенсации кровообращения конечности реограмма может приобрести вид прямой линии), вершины основных волн сглажены, иногда имеют платообразный вид.

Флоуметрия относится к новым методам оценки кровообращения. Она позволяет получить информацию о линейной и объемной скорости кровотока. Существует два типа флоуметров — ультразвуковой и электромагнитный. Принцип работы ультразвукового флоуметра основан на эффекте Допплера и заключается в улавливании пучка ультразвуковых колебаний, отраженных от поверхности движущейся в сосуде крови. С помощью этого вида флоуметра через накожные датчики можно не только регистрировать линейную скорость кровотока, но, что особенно важно, точно установить локализацию закупорки артерии и с высокой степенью точности определить проходимость артерии ниже окклюзии. Ультразвуковой флоуметр позволяет определять, к сожалению, только линейную скорость кровотока и не дает информации об его объемной величине. Последнюю можно установить только с помощью электромагнитного флоуметра, датчики которого помещают на артерии, обнаженные во время операции.

Большое значение при обследовании больных облитерирующими заболеваниями периферических артерий имеет изучение регионарного кровообращения на уровне микроциркуляции (артериолы, капилляры, венулы), т. е. на том уровне, на котором происходят все обменные процессы. В этом отношении важное значение принадлежит капилляроскопии, которая обычно проводится в области околоногтевых валиков. Этот метод позволяет оценить состояние капилляров в нормальных, патологических условиях и в процессе того или иного лечения. Исследование проводят с помощью специального капилляроскопа. В норме капилляроскопическая картина в лимбах ногтей пальцев стоп имеет бледно-розовый с хорошей видимостью фон; в ноле зрения на одном линейном миллиметре 10—15 капилляров с четко контурнруемыми артериальными и венозными браишами.

При заболеваниях артерий конечности капилляроскопическая картина резко меняется. В одних случаях может наблюдаться спазм, а в других — атония капилляров. Для спастических явлений характерен так называемый синдром запустевания капилляров, которому свойственны по-бледнение фона, сужение и истончение артериального колена капилляров, а также неравномерный и прерывистый кровоток. При атонии наблюдается цианотичной окраски фон, в расширенных браншах капилляров кровоток, как правило, не выявляется.

Измерение температуры кожных покровов также позволяет конкретизировать степень нарушения регионарного кровообращения. Важно, что кожная температура является косвенным отражением кровообращения не только непосредственно в коже, но и в подлежащих тканях. Существуют средние показатели температуры кожи для различных участков тела. У здоровых людей, например, температура кожи в подвздошной области составляет 34—34,5°С, а в области I пальца стопы — 25—26С. Для измерения температуры кожи наибольшее распространение получили электротермометры, сконструированные по принципу термопары. При облитерирующих заболеваниях периферических артерий с резко выраженной ишемией температура кожи в дистальпых отделах конечностей нередко снижается на 1,5—2°С, а иногда даже на 3—4°С. Более наглядным методом по сравнению с электротермометрией является термография, которая осуществляется с помощью специальных тепловизоров. Действие указанных аппаратов основано на улавливании естественного инфракрасного излучения, свойственного живым тканям, н превращения его в электрические сигналы. Последние после усиления передаются на экран телевизионного аппарата и воспроизводятся в виде черно-белого изображения, отражающего тепловую характеристику исследуемой области. На основании серийных термограмм можно получить довольно точное представление о степени ишемии определенной части тела.

В плане изучения мнкроциркуляции большое значение имеет определение мышечного кровотока с помощью радиоактивных веществ, в частности ксенона Хс, введенного путем инъекции в мышцу. С помощью этого метода можно точно рассчитать объемный кровоток в 1 мин на 100 г исследуемой ткани. Например, в икроножной мышце в норме тканевой кровоток составляет 3,7±0,36 мл/мин, а при выраженной ишемии конечности — снижается менее чем до 1 мл/мин на 100 г ткани.

Указанные методы инструментальной диагностики позволяют сулить в основном о регионарном нарушении гемодинамики и степени ишемии. Точная топическая диагностика стенозов или окклюзии магистральных артерий возможна только с помощью рентгеноконтрастного исследования сосудов (ангиография). При поражении аортоподвздошного сегмента обычно производят транслюмбальную аортографию по методу Дос Сантоса путем пункции аорты на уровне XII грудного—I поясничного позвонка. При окклюзионных поражениях артерий нижних конечностей достаточно пункционной артсриографии через бедренную артерию непосредственно ниже пупартовой связки. При поражении ветвей дуги аорты и артерий верхних конечностей наиболее оправдана грудная аортоартериография по методу Сельдингера. В этом случае контрастное вещество вводят в аорту через специальный рентгеноконтрастный зонд, проведенный в нее ретроградно через бедренную артерию. С помощью ангиографии можно не только с предельной точностью установить локализацию, характер и протяженность поражения сосуда, но также отмстить особенности гемодннамических нарушений в исследуемой области и степень развития коллатерального кровообращения. Ангиографическая характеристика окклюзионного поражения того или другого артериального ствола или бассейна абсолютно необходима для выбора наиболее оптимальной реконструктивной операции на сосуде.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга: суть метода, показания, противопоказания

В силу своих функциональных особенностей, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах в гораздо большей степени, чем многие другие органы тела человека. Обеспечивает доставку их развитая сосудистая система, «неполадки» в которой – сужение сосуда, обтурация (закупорка) его и другие – становятся причиной нарушения работы того или иного участка мозга и приводят к развитию различных неприятных, а иногда и крайне опасных, симптомов. Оценить состояние мозгового кровотока, выявить локализацию его нарушений и поможет метод диагностики под названием «реоэнцефалография», или РЭГ. О том, в чем же суть этого метода, о существующих показаниях и противопоказаниях, а также о подготовке и технике его проведения и пойдет речь в нашей статье.

Реоэнцефалография: суть метода

РЭГ – это неинвазивный метод функциональной диагностики. При помощи него осуществляется измерение сопротивления тканей головы электрическому току. Всем известно, что кровь является электролитом. Когда сосуд мозга наполняется кровью, значения электрического сопротивления тканей снижаются, именно это и регистрирует прибор. Затем, уже на основании скорости изменения сопротивления, делают выводы о скорости тока крови в том или ином сосуде, а также оценивают другие показатели.

Зачем проводят РЭГ

Поскольку результаты реоэнцефалографии описывают только функциональное состояние сосудов мозга, она не является окончательным методом диагностики – на основании результатов исключительно этого метода исследования невозможно выставить диагноз. Однако она позволяет выявить факт нарушения мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга и сконцентрировать врача на дальнейшем исследовании именно ее.

РЭГ предоставляет данные о следующих параметрах кровотока:

  • тонус сосудов;
  • степень кровенаполнения того или иного участка мозга;
  • скорость кровотока;
  • вязкость крови;
  • коллатеральное кровообращение и другие.

Показания

Проведение этого метода диагностики показано при всех состояниях, сопровождающихся симптомами нарушения мозгового кровообращения. Как правило, это:

  • частые головные боли и головокружения;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • шум в ушах;
  • нарушения слуха и зрения;
  • нарушения сна;
  • нарушения памяти;
  • нарушение способности к обучаемости;
  • метеочувствительность (изменение состояния здоровья, связанное с переменой погоды);
  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы мозга);
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) в анамнезе;
  • энцефалопатии;
  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипотензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • спондилит;
  • синдром позвоночной артерии;
  • мигрень;
  • сахарный диабет при подозрении на его осложнение, диабетическую микроангиопатию;
  • заболевания сосудов головного мозга у близких родственников;
  • оценка эффективности ранее проводимого медикаментозного или немедикаментозного лечения.

Есть ли противопоказания?

Реоэнцефалография – это абсолютно безопасный метод диагностики, разрешенный к применению практически у всех категорий больных. Исследование проводить не следует, если:

  • у пациента имеются дефекты кожи (раны) в области, на которую необходимо наложить электроды;
  • пациент страдает бактериальным, грибковым или паразитарным заболеванием кожи головы и волос.

Проводить РЭГ можно только в том случае, если пациент согласен на обследование, поэтому отказ больного от него также является противопоказанием.

Нужна ли подготовка к исследованию

Особой подготовки перед проведением реоэнцефалографии не требуется.

Чтобы получить максимально точные данные, накануне исследования обследуемому следует избегать стрессов, а в ночь перед ним – хорошенько выспаться. Также не следует курить, пить крепкий кофе или черный чай, так как эти действия оказывают влияние на нервную систему, тонус сосудов и артериальное давление, и результаты исследования будут искажены.

В ряде случаев врач может рекомендовать больному отменить до момента диагностики какие-либо препараты, влияющие на тонус сосудов. Однако это касается лишь лекарств курсового назначения – если человек принимает подобные препараты в постоянном режиме, то и диагностику следует проводить на фоне обычной для него терапии.

Читайте также:  Измерение давления - методы, особенности, ошибки

Придя на обследование, не надо сразу же идти в кабинет диагностики. Стоит в течение 15 минут отдохнуть в хорошо проветриваемом, но не душном помещении, и лишь потом отправляться на РЭГ.

Обладательницам (и обладателям) длинных волос придется собрать их в пучок, чтобы они не мешали исследованию.

Методика проведения реоэнцефалографии

Исследование осуществляется посредством 2-6-канального реографа (чем больше каналов предусмотрено в аппарате, тем большая область головного мозга будет охвачена диагностической процедурой). Как правило, проводит диагностику средний медицинский персонал, а расшифровкой полученных данных занимается уже непосредственно врач.

Во время исследования пациент находится в удобной позе, сидя на стуле или лежа на мягкой кушетке, расслабленный, с закрытыми глазами. Специалист накладывает на его голову обработанные гелем или контактной пастой электроды, закрепляя их эластичной лентой (она проходит по окружности головы: над бровями, ушами и по затылку). В процессе диагностики эти электроды посылают в мозг электрические сигналы, а на мониторе компьютера в это время отображаются вышеуказанные показатели состояния сосудов и тока крови в них (в некоторых приборах данные не поступают на компьютер, а выводятся на бумажную ленту).

Область наложения электродов зависит от того, какой участок мозга подлежит диагностике:

  • при исследовании наружной сонной артерии электроды должны быть закреплены над бровями снаружи и спереди от наружного слухового прохода (проще говоря, спереди от уха);
  • при исследовании внутренней сонной артерии – на область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом);
  • при исследовании бассейна позвоночных артерий – на сосцевидный отросток и затылочные бугры, причем в этом случае рекомендовано одновременно с проведением РЭГ снимать электрокардиограмму.

Когда основная часть исследования окончена, если врач считает нужным, он может провести одну или несколько функциональных проб. Наиболее частыми пробами являются прием таблетки нитроглицерина под язык (противопоказано при глаукоме, гипотонии и непереносимости данного препарата), изменение положения всего тела или просто повороты и наклоны головы (как правило, используется для диагностики синдрома позвоночной артерии), гипервентиляция (глубокое дыхание) в течение нескольких минут, задержка дыхания, какая-либо физическая нагрузка и другие. После проведения пробы повторяют запись РЭГ и оценивают изменения на ней.

Продолжительность исследования занимает от 10 минут до получаса. Во время него пациент не испытывает каких-то особенных ощущений, ему не больно (единственное, головная боль может возникнуть после функциональной пробы с нитроглицерином, как побочный эффект этого препарата).

Расшифровка РЭГ

Чтобы правильно интерпретировать полученные во время проведения РЭГ данные, врачу необходимо знать точный возраст пациента – это и логично, ведь тонус сосудов и характер кровотока у пациентов молодого, среднего и пожилого/старческого возраста различны (что есть патология для молодого, является нормой или вариантом нормы для пожилого человека).

Реоэнцефалограмма имеет волнообразный вид, причем каждый сегмент этой волны имеет свое название:

  • восходящая ее часть – анакрота;
  • нисходящая – катакрота;
  • между ними – инцизура (собственно, сам изгиб – переход восходящей части в нисходящую), сразу за которой определяется маленький дикротический зубец.

Расшифровывая РЭГ, врач оценивает такие ее характеристики:

  • насколько регулярны волны;
  • как выглядят анакрота и катакрота;
  • характер закругления вершины волны;
  • расположение инцизуры и дикротического зубца, глубину последнего;
  • наличие и вид дополнительных волн.

Завершая статью, хочется отметить, что хоть РЭГ и не является самостоятельным методом диагностики,
позволяющим верифицировать тот или иной кардиологический или неврологический диагноз, однако она, проведенная своевременно, при первых симптомах, помогает обнаружить факт присутствия патологии сосудов на раннем, начальном этапе болезни. Проведенное дообследование и адекватное лечение приведут пациента к скорому выздоровлению и избавят от осложнений, которые могли бы возникнуть при несвоевременно выставленном диагнозе.

И, хотя на сегодняшний день некоторые специалисты весьма скептически относятся к данному методу диагностики, тем не менее, он имеет место быть и все еще широко используется во многих медицинских учреждениях.

Реография

Реография является диагностическим мероприятием, направленным на проверку качества кровотока как в отдельных органах или системах, так и организме в целом. Метод базируется на регистрации графического типа, что стало возможным благодаря особенному прибору – реографу. Он отвечает за замеры электропроводимости конкретного органа, которые предоставляются пульсовыми кровяными колебаниями тока.

Техника пользуется стабильно высоким спросом на протяжении многих лет из-за того, что разработчики правильно сыграли на главной особенности крови – высокой электропроводимостью. Все физические основы замера состояния опираются на систолическое и диастолическое сокращение сердечной мышцы. Как только кровь прильет в выбранный орган, его показатель электропроводимости значительно повысится. А на стадии расслабления сердца уровень проводимости значительно уменьшается. Учитывая такие показания, получается вывести кривую пульсовых колебаний, которая в будущем станет фундаментом для выставления диагноза. Представленные ниже основные этапы проведения в медицинской терминологии проходят под названием реограмма.

Суть методики

Вне зависимости от того, будет ли задействована тетраполярная или интегральная вариация оценки состояния, способ все равно останется неинвазивным. Это означает, что во время обследования пациент не столкнется с болезненными ощущениями. Не зря ведь в экстренных ситуациях тестирование назначают даже детям.

Изучение сосудов головного мозга не предусматривает повреждения кожных покровов, а пропускаемый сквозь кожу ток настолько мал по мощности, что человек его не почувствует. Помимо отсутствия ощутимого ущерба для тела, реография способна похвастаться повышенной чувствительностью. За счет этого тестирование помогает выявить отклонения не только по части функционирования кровотока в группе органов, но и каком-то одном из них. Особенно актуально подобное в стоматологии.

Для оценки здоровья тела изнутри используется специальный генератор электрического тока, который называют реографом. Он поставляется вместе с насадкой, позволяющей оперативно преобразовывать поступающие сведения в графическую информацию для удобства прочтения результатов.

Сама реограмма нижних конечностей записывается за счет работы металлических электродов, которые лаборант предварительно накладывает на потенциально нездоровые участки. Чтобы при сборе непрерывно поступающего компьютерного анализа данных снизить риски искажения качества информации, между электродами и кожным покровом потерпевшего заранее накладывают тканевые прокладки. Их предварительно смачивают в хлориде натрия, что призвано улучшить контактность. Также медсестра перед накладыванием электрода должна протереть кожу больного спиртовым раствором, что станет залогом удаления жирового наслоения.

Что покажет процедура

Разобравшись, в чем суть диагностического метода, люди начинают интересоваться тем, как можно самостоятельно расшифровать полученный на руки результат. Но без должных знаний это достаточно проблематично, ведь для большинства реограмма представляет собой какой-то математический график, а импеданс биологических тканей вообще ни о чем не говорит.

Основа картинки базируется на двух аспектах:

  • синусоиды, которые представлены в виде крутого подъема, что описывает артериальный кровоток;
  • плавный спуск, являющийся отображением венозного потока крови.

Но не только это позволяет оценить состояние сосудистой сетки в разрезе объемов и прочих особенностей поступающей крови. Потребуется учитывать множество кривых, задействовать дополнительные расчеты, где формула Кедрова играет не последнюю роль.

Диагност обязательно учтет регулярность выверенной кривой, что подразумевает сходство между несколькими кривыми. Также учитывается форма, количество второстепенных кривых, которые находятся на нисходящей фазе.

Для примера стоит разобрать показатели, свойственные вегетососудистой дистонии или аритмии. На представленные недуги будут указывать соседние кривые с разными формами.

Далее рассчитывается специальный индекс, который должен вписываться в среднестатистический интервал. Выпадение из него грозит подозрением на серьезные патологии.

Отдельно помогают определить заболевания следующие значения:

  • уровень венозного оттока;
  • амплитудно-частотный показатель;
  • замеры временного интервала для распространения пульсовой волны.

Опытный врач учитывать разные функциональные пробы, чтобы составить развернутую картину о происходящем.

Центральная реография

Разновидности реографии охватывают огромное число предложений. Но центральная вариация стабильно пользуется повышенным спросом, так как направлена на точную оценку состояния сердца.

Манипуляция опирается на изучение кровотока, идущего от легочной артерии и аорты. Именно эти два крупных сосуда позволяют детально ознакомиться со здоровьем сердечной области.

Взяв на вооружение кровенаполнение легкого и правого желудочка, получается оценить сократительную функцию сердечной мышцы.

Нормальные показатели в клинической практике выглядят следующим образом:

  • пологая восходящая часть;
  • круглая верхушка с небольшим углублением;
  • круглая верхушка с волной;
  • плавный спуск.

Проведение центральной реографии предусматривает разделение реограмм на определенные виды, в зависимости от полученных данных:

  • гиперволемический;
  • гиповолемический;
  • гипертонический.

Первая версия указывает на увеличенный объем поступающей крови. Основные показатели, свидетельствующие о подобном отклонении, охватывают высокую и одновременно остроконечную кривую с крутой частью нисхождения.

Не менее опасен гиповолемический расклад, но далеко не все пациенты знают, что это такое.

Сценарий предусматривает уменьшенный объем кровотока, что на визуализации просматривается за счет:

  • уменьшения высоты кривой;
  • засечки на восходящей части;
  • плоской вершины;
  • пологих нисходящих частей.

Не менее опасны биофизические проявления гипертонического подвида. Это укажет на повышенное давление, зафиксированное в легких. На изображении распознать отклонения получится за счет крутого подъема кривой, а также полого спуска и круглой вершины.

Реография для сосудов и мозга

На регистрации понадобится обязательно озвучить, какой тип диагностики требуется: для изучения мозга или сосудов. Последняя разновидность кратко называется реовазография. Методика помогает разобраться со здоровьем сосудов в нижних, верхних конечностях.

Чаще всего диагностика проводится для: кистей; бедер; голеней; плеч; предплечья; стоп.

Некоторых обывателей интересует вопрос того, какой ток используется для реографии конечностей, но тут нет никакой разницы, будь то руки или мозг. Остальная схема подготовительного этапа тоже сохраняется идентичной, а также предусматривает активное участие медсестры.

Для получения более точной картины происходящего используется множество электродов, один из которых обязательно накладывается в начале изучаемого участка, а второй – в конце. Так, голень изучают от голеностопного сустава и до подколенной ямки.

Книга расшифровок говорит о том, что нормальными параметрами исследования считаются:

  • крутая восходящая часть;
  • пологий спуск с минимально допустимыми волнами;
  • круглая макушка.

Если же что-то указывает на отклонение от указанной нормы, то это может послужить причиной для выставления наиболее распространенного заболевания под названием облитерирующий эндартериит. В народе его называют ногой курильщика. Причина резкого ухудшения самочувствия кроется в поражении артерий голени и стопы. Но каковы ее проявления на графическом результате анализа? Речь идет о снижении высот кривых, а также уплотнении вершин и полном отсутствии вспомогательных волн.

Читайте также:  УЗИ молочных желез – подготовка, противопоказания

Поведает реография о многих других неполадках, связанных с периферическими сосудами. Это могут быть:

  • потеря тонуса;
  • падение эластичности;
  • закупорка;
  • сужение просвета.

Эффективность исследования повышается, если дополнительно задействовать дуэт функциональных проб. Первая предусматривает предварительный прием нитроглицерина. Обычно он действует в качестве расширителя сосудов. Но если кровяные каналы повреждены, то никакого увеличения в размере замечено не будет.

Второй тест базируется на надобности сначала сделать несколько физических упражнений. Он подскажет состояние позвоночных артерий.

По похожему принципу проводят оценку ВНЧС, а также других относительно небольших исследуемых территорий. Обследованию поддается и грудная область. Даже мозг можно проверить при помощи реографа. Опыт, основанный на проведении малых дозировок тока, помогает выявить общие мозговые сосудистые поражения.

Он же выступит доказательством повышенного внутричерепного давления, что особенно актуально при диагностике водянки у новорожденных. Не обойтись без методики при контроле выздоравливания после недавно перенесенного инсульта.

Головные боли непонятной этиологии, головокружения без причины и шум в ушах тоже являются показания для прохождения тестирования. Даже онкологические диспансеры отправляют своих больных сдавать этот анализ, чтобы исключить развитие опухоли, сдавливающей сосуды.

В зависимости от особенностей каждого конкретного подопечного, будет выбран способ обследования, будь то учет параметров по Тищенко, либо стандартный подход. С полученными результатами пациент возвращается к лечащему врачу, чтобы он выставил точный диагноз, а потом подобрал оптимальный курс лечения.

Реовазография верхних и нижних конечностей – что это такое и кому окажется полезным

Помните ли вы, как проводили семейный досуг до появления на центральных каналах первых сериалов? Можете ли представить себе поездку на работу на велосипеде? а ближайший продуктовый на расстоянии 5 км?

Технический прогресс повышает уровень жизни, но, как ни странно, не ее качество: рабочий день большинство из нас проводит перед монитором, отдых – там же, да еще с попкорном и картошкой фри.

Многие предпочитают забывать о том, что богатый жирами, но бедный клетчаткой рацион фастфуда способствует отложению атеросклеротических бляшек.

Можно сказать мягко: «неправильное питание и гиподинамия увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», но на деле нездоровый образ жизни рано или поздно приводит к патологиям сосудов. Ранняя диагностика в такой ситуации поможет выявить функциональные нарушения до того, как они станут необратимыми. Реовазография, наряду с УЗИ, может стать методом массовой диагностики населения.

Принцип действия реографии и ее виды

Реография – метод исследования кровоснабжения органов и частей человеческого тела. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа. (Импеданс – сопротивление тканей прохождению высокочастотного переменного тока.)

Идея и первая технология обследования были сформулированы Н. Манном в 1937 году и в дальнейшем развиты австрийскими и советскими учеными.

Область применения реографии практически не ограничена: головной мозг, глазная оболочка, конечности, сердце, легкие, печень и др. внутренние органы. Для процедур на отдельных частях тела существуют свои названия:

  • РЭГ – реоэнцефалография (головной мозг);
  • ОРГ – офтальмореография (сосудистая оболочка глаза);
  • РВГ – реовазография (сосуды верхних и нижних конечностей).

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей? Рассмотрим все нюансы по порядку.

Показания к назначению и противопоказания

Реовазография входит в перечень регулярных обследований при таких заболеваниях:

  1. Варикоз, тромбофлебит нижних конечностей, тромбоз глубоких вен.
  2. Атеросклероз нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др. поражения артерий.
  3. Ревматические болезни (синдром Рейно, системные васкулиты и т.д.)
  4. Сахарный диабет, осложненный ангиопатией сосудов ног.

Кроме того, РВГ дает удобный способ установить природу гемодинамических нарушений – органическую или функциональную. Обследование позволяет выяснить, обусловлено ли ухудшение характеристик кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным образом жизни.

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

  • судороги или отеки ног;
  • возникновение сосудистых «звездочек»;
  • боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
  • онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
  • боли в руках при небольшой нагрузке или в покое.

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.

Средняя стоимость диагностики

Цена обследования варьируется в зависимости от статуса клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и функциональных).

Для сравнения приводим цены в других странах, популярных среди россиян – приверженцев «врачебного туризма»:

  • Белоруссия – от 15 до 30 тыс. б.р., но для иностранных граждан действует отдельный прейскурант (в среднем – 10 долларов);
  • Украина – от 220 до 350 грн.;
  • Израиль – от 100 до 200 долларов;
  • Германия – от 300 до 700 евро.

Правила подготовки и ход процедуры

Подготовка к РВГ требует от пациента следующих несложных ограничений:

  • за сутки до процедуры прекратить прием лекарств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
  • хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
  • в течение 2-х часов не принимать пищу и не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.

Температуру в кабинете, где проходит обследование, устанавливают в границах 20-23 ◦ C, поскольку пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и какое-то время лежать неподвижно.

Для регистрации колебаний импеданса на обеих конечностях пациента фиксируют электроды (алюминиевые, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, врач определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения зависимости гемодинамики от внешних условий, результат РВГ в покое часто сравнивают с реограммой после различных проб: фармакологических, компрессионных или проб с физической нагрузкой.

К примеру, для исключения тромбоза глубоких вен применяют компрессионную пробу: ненадолго перетягивают конечность манжетой, а после снятия повторяют РВГ. Для разграничения функциональных и органических нарушений проходимости сосудов используют пробу с нитроглицерином (0,5 мг под язык, через 5 мин – повторная РВГ).

Для сопоставления реограммы с деятельностью сердца параллельно регистрируют, по возможности, еще электро- и фоно- кардиограммы (ЭКГ и ФКГ).

Основные показатели: что они измеряют

Результат РВГ нижних или верхних конечностей (реограмма) – сложная квазипериодическая кривая, расшифровка реовазографии основывается на изучении свойств усредненной реографической волны:

  • качественных – наличие «пиков», крутизна и пологость «подъемов» и «спусков»;
  • количественных – значение амплитуды, длина некоторых временных промежутков и т.д.

По найденным значениям и специальным формулам подсчитывают контрольные индексы:

  • реографический (РИ, регистрирует интенсивность притока артериальной крови);
  • эластичности (ИЭ, отражает состояние стенок артерий);
  • периферического сопротивления (ИПС);
  • величины венозного оттока (ВО).

Референсные интервалы для индексов не приведены здесь по следующим причинам:

  1. В реографии не сложилось единой терминологии и методики расчетов: одноименные коэффициенты, вычисленные в сходных условиях для представителей той же возрастной группы в различных медучреждениях, могут отличаться в десятки раз.
  2. Нормы определяются отдельно для каждого сегмента конечности: плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы.
  3. Значения некоторых показателей зависят от возраста: например, у пожилых людей РИ ниже, чем у здоровой молодежи (особенно это касается сосудов голени).

Отметим, что существенных отличий в результатах РВГ по половому, географическому или этническому признаку не наблюдается.

О том, как расшифровывают реограмму, рассказано на видео:

Результаты не в норме – что дальше

РВГ – метод хоть и графический, но визуализирует лишь результаты вычислений, причем некоторые характеристики кровотока оцениваются лишь косвенно. Несмотря на это, РВГ позволяет с достаточной точностью исключить сосудистые патологии и эффективна как скрининговый метод отрицательной диагностики.

Но что, если в ходе процедуры все-таки были обнаружены отклонения от нормы?

Если реограмма зафиксировала легкие функциональные изменения, врач назначит наблюдение в динамике (повторные периодические РВГ), препараты для укрепления стенок сосудов и лечебную физкультуру. Обязательно будут даны рекомендации по изменению рациона и даже, возможно, режима труда.

При более серьезных функциональных или органических нарушениях пациенту показаны дополнительные обследования для постановки диагноза и выбора способа лечения: хирургического либо медикаментозного.

Краткое описание «конкурирующих» диагностических методов

Для исследования системы кровообращения применяют также рентгенконтрастную (РК) или магнитно-резонансную (МР) ангиографию, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и цветное дуплексное ангиосканирование (ДС). Эти методы, в отличие от РВГ, позволяют не только оценить тонус и проходимость сосудов, но и рассмотреть их в сечении или в трехмерной форме на фоне других анатомических структур.

РК-ангиография – метод рентгенологический, а значит, неприменимый при обследовании беременных и детей младшего возраста.

Из-за тяжести процедуры (анестезия, антигистаминная инъекция, катетеризация сосуда, введение йод-контраста и рентген) исследование имеет и дополнительные противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • аллергия на йод;
  • сердечная или почечная недостаточность.

МР-ангиография не несет лучевой нагрузки на организм пациента, но МР томограф – оборудование сложное и дорогостоящее, поэтому обследоваться на нем пока можно только в больницах областного уровня. Цена, соответственно, тоже будет «областной»: на порядок выше, чем стоимость РВГ.

Дуплексное ангиосканирование – комплексный вариант, т.к. исследование происходит параллельно в двух режимах: обычного УЗИ (дает локальные двумерные черно-белые проекции) и УЗДГ. Кстати, никакого «триплексного» сканирования не существует: это просто маркетинговый ход, использующий третье цветное «окошко» на мониторе УЗИста.

Перечисленные в данном разделе обследования не являются диагностикой «первого выбора» (кроме, возможно, УЗДГ), а назначаются уже после того, как РВГ зафиксирует отклонения от нормы.

Итак, основные принципы реовазографии и ее отличия от других методов диагностики сосудов конечностей вам теперь известны.

И хотя это одно из тех обследований, которые каждый может «назначить» себе сам без вреда для здоровья и кошелька, все же помните о том, что правильно расшифровать результаты под силу только врачу, который проводил диагностику: значения основных коэффициентов существенно зависят от типа аппарата.

Ссылка на основную публикацию