Колоноскопия – показания, подготовка, осложнения

Показания к колоноскопии

Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом.

Основными показаниями к колоноскопии являются:

  • подозрение на наличие опухоли – данный способ обследования выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии,
  • упорные (хронические) запоры,
  • воспалительные процессы в толстой кишке,
  • подозрения на болезнь Крона или язвенный колит,
  • кровотечения из кишечника – при обнаружении даже следов крови в кале,
  • подозрения на инородные тела,
  • развитие кишечной непроходимости.

Колоноскопию рекомендуют для диспансерного наблюдения процесса восстановления после удаления полипов или спаек, ракового узла опухоли, лечения стенозов и инвагинаций, после консервативной терапии язвенного колита.

Проведение колоноскопии противопоказано:

Подготовка к обследованию

  • Коронавирусы: COVID-19
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Правильная подготовка позволит без затруднений и осложнений провести процедуру.

Подготовка состоит из двух основных этапов – бесшлаковая диета и правильное очищение кишечника.

Вторым основным условием является очищение кишечника. В этом случае можно воспользоваться всем известной клизмой.

Что такое колоноскопия и кому предназначена

Колоноскипия — это способ обследовать толстый кишечник, оценить его состояние, определить воспаления, полипы, рак и начать своевременное лечение. Проводится оно с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа. По сути, это такая гастроскопия (ФГС) наоборот.

Во время колоноскопии кишечника оценивается:

  • состояние слизистой оболочки кишечника;
  • наличие образований (полипы, опухоли), эрозий и язв;
  • строение сосудистого рисунка;
  • анатомические особенности: дивертикулы, удлинение кишки, дополнительные петли сигмовидной кишки и прочее.

В ряде случаев колоноскопия является обязательным обследованием. В частности, если есть подозрение на опухоль в кишечнике, если пациент страдает от болезни Крона, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости. Показана колоноскопия также при кровотечениях из кишечника и, если есть подозрение, что в нем находится инородный предмет.

  1. Всем, кто заботится о своем здоровье, желательно пройти скрининг уже в 30 лет.

Если в роду были проблемы с кишечником, например, у родителей, бабушек или дедушек были полипы или опухоли.

Если есть наследственные формы рака толстой кишки, то колоноскопию рекомендуют делать с 18 лет.

Если есть боли в животе, запор, выделения крови из заднего прохода, вздутие живота и прочее.

  • Если вы старше 50 лет, колоноскопию стоит пройти обязательно.
  • Ее условно разделяют на диагностическую и лечебную.

    Подготовка к колоноскопии

    Чтобы результаты исследования были максимально точными, в просвете толстой кишки не должно быть жидкости и каловых масс. Для этого проводят специальную подготовку к колоноскопии.

    За несколько дней, точное количество определит доктор, пациент переходит на диету, исключающую из рациона шлаковые продукты: бобовые, свежие фрукты и овощи, капусту, черный хлеб, некоторые каши.

    Также обязательным этапом подготовки к колоноскопии является очищение кишечника, которое возможно двумя способами: медикаментозным или механическим (т.е. с помощью клизм). В первом случае врач, как правило, назначает специальный препарат Фортранс, принимать который начинают за день до проведения исследования. Во втором случае ставят 2-3 очистительные клизмы вечером в день, предшествующий процедуре, и 2-3 утром непосредственно перед диагностикой.

    Выбирая конкретный метод подготовки к колоноскопии, обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

    Обычно колоноскопию проводят без анестезии, пациентам с выраженными болями в области делают местную анестезию (ксилокаин-гелем, дикаиновой мазью).

    Когда колоноскопия категорически запрещена

    К абсолютным противопоказаниям относят целый ряд клинических состояний и заболеваний:

    • беременность, колоноскопия может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш;
    • при легочной и сердечной недостаточности колоноскопию не назначают, чтобы не спровоцировать сердечный приступ;
    • общее тяжелое состояние и постельный режим, когда проведение исследования может ухудшить шансы пациента на выздоровление;
    • нарушение свёртываемости крови у пациента и открытые кровотечения в области прямой кишки. При необходимости обследования сначала останавливают кровотечение, затем проводят колоноскопию;
    • ишемические колиты;
    • язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника.

    При назначении обследования кишечника учитывается индивидуальное состояние больного. Так как исследование рекомендуется всем пожилым людям с целью профилактики онкологии, то выясняются возможности и условия его проведения. Практикуется проведение ряда лабораторных обследований.


    При проведении процедуры основной дискомфорт вызывают ложные позывы к дефекации за счет введения газа в полость толстой кишки. После окончания обследования газ откачивают. Болезненность для здоровых людей незначительная.

    Читайте также:  Томография позвоночника – методы, результаты

    Подготовка к колоноскопии

    Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.

    Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

    • прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
    • увеличить потребление жидкости;
    • соблюдать все рекомендации врача относительно подготовки.

    Подготовка к проведению колоноскопии включает в себя следующие этапы:

    • предварительная подготовка;
    • диета;
    • очищение кишечника.

    Для этого пациенту предварительно могут назначить:

    • прием внутрь касторового масла или масла рицины.
    • проведение клизмы.

    Выделения из прямой кишки после колоноскопии

    В некоторых частных случаях колоноскопия может спровоцировать кровотечение, вызванное эндоскопической биопсией (отщипывание кусочка ткани для гистологического исследования) или удалением полипа с помощью эндоскопической петли, а также травматизацию стенки кишки вплоть до ее перфорации.

    Если кровотечение после эндоскопической манипуляции носит умеренный характер, не сопровождается болью в животе или анусе, не взывает иного дискомфорта в виде слабости и головокружения – это считается нормой и пройдет само по истечению первых двух – трех дней.

    Но вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

    • Появление значительного количества алой крови из заднего прохода;
    • Резкое падение кровяного давления;
    • Сильная боль в области живота
    • Быстро нарастающая слабость, головокружение и потеря сознания;
    • Начинает колотиться сердце.

    Все эти признаки могут говорить о кровотечении в толстой кишке, вызванном в крайне редких случаях перфорацией кишки или травмированием селезенки, чаще – кровоточит область удаленного полипа. Только при своевременной госпитализации возможно взять под контроль данные осложнения.

    Также после колоноскопии из ануса могут появиться гнойные выделяться – это является свидетельством того, что во время манипуляции была занесена инфекция, и в толстой кишке началось воспаление. Как правило, это состояние сопровождается общим недомоганием и повышением температуры тела. Не рекомендуется самостоятельно сбивать температуру, чтобы не смазать симптомы. Нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы установить истинную причину повышения температуры и остановить процесс воспаления, проведением антибактериальной терапией.

    Все эти признаки могут говорить о кровотечении в толстой кишке, вызванном в крайне редких случаях перфорацией кишки или травмированием селезенки, чаще – кровоточит область удаленного полипа. Только при своевременной госпитализации возможно взять под контроль данные осложнения.

    Запись процедуры на видео

    В Европейской клинике возможна запись процесса колоноскопии — изображение с камеры на конце колоноскопа записывается на видео, и затем запись передается пациенту. Это позволяет избежать повторного выполнения процедуры при обращении к специалистам другой клиники, например, при направлении на лечение за рубеж.

    Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.

    Колоноскопия: подготовка и проведение

    Колоноскопия (фиброколоноскопия) – это эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника. В отличие от ретророманоскопии, колоноскопия позволяет получить представление о состоянии не только прямой, но и толстой кишки.

    Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа – специального аппарата, представляющего собой гибкую трубку, оборудованную системой подсветки. Внутри трубки проходит оптическое волокно, позволяющее врачу видеть реальное состояние кишечника. Колоноскоп также оборудован устройством для взятия биопсии (биологического материала), с помощью которого могут осуществляться малые хирургические вмешательства.

    Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа – специального аппарата, представляющего собой гибкую трубку, оборудованную системой подсветки. Внутри трубки проходит оптическое волокно, позволяющее врачу видеть реальное состояние кишечника. Колоноскоп также оборудован устройством для взятия биопсии (биологического материала), с помощью которого могут осуществляться малые хирургические вмешательства.

    Когда колоноскопия противопоказана

    На приеме врач может назначить вам такую диагностическую процедуру, как колоноскопия, противопоказания к которой есть, и они делятся на абсолютные (процедура исключена), и относительные (проводят по жизненным показаниям).

    Колоноскопия – это очень точный метод. Данная процедура позволяет исследовать все отделы толстой кишки: от прямой до слепой. С помощью колоноскопии врачами могут быть выявлены следующие заболевания на самых ранних стадиях:

    • неспецифический язвенный колит;
    • доброкачественные или злокачественные новообразования;
    • болезнь Крона и т. д.

    Как раньше, этот вид диагностики был самым надежным в определении фактического состояния, и наличия заболеваний в толстом кишечнике, таковым он остается до сих пор. Кроме визуального осмотра с помощью фиброколоноскопа, колоноскопия позволяет взять ткани для диагностической биопсии, а также удалить небольшие патологические образования – полипы со стенки кишки. Длина этого тонкого и гибкого прибора составляет 160 сантиметров. На его конце находится миниатюрная видеокамера, передающая изображение на монитор, с его многократным увеличением.

    Читайте также:  Кольпоскопия – показания, подготовка, последствия

    Помимо диагностических, у колоноскопии есть и терапевтические возможности:

    • извлечение инородных тел;
    • восстановление проходимости кишечника, при его сужении;
    • удаление полипов и опухолей;
    • остановка кишечного кровотечения;
    • взятие материала на гистологическое исследование.


    На приеме врач может назначить вам такую диагностическую процедуру, как колоноскопия, противопоказания к которой есть, и они делятся на абсолютные (процедура исключена), и относительные (проводят по жизненным показаниям).

    Абсолютные противопоказания

    Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

    1. Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
    2. Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
    3. Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
    4. Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
    5. Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
    6. Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
    7. Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

    Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.

    Колоноскопия – показания, подготовка, осложнения

    Полное исследование толстой кишки (и терминальной части подвздошной) с возможностью выполнения биопсии и проведения вмешательства. Желаемая протяженность обследуемой кишки зависит от индивидуальных особенностей: например, предшествующих операций, ожидаемых находок, возраста больного и т.д.

    Один или два рабочих канала позволяют выполнять вмешательства, манипуляции, эвакуацию содержимого и ирригацию. Холодная биопсия: с применением щипцов. Горячая биопсия: с применением петли и коагуляции (противопоказана при неадекватной подготовке, например, только после клизм).

    Так как колоноскоп должен быть проведен через углы и изгибы, обычно проводится внутривенная седация и обезболивание (даже если это необязательно). Успех и частота выявления изменений зависят от опыта эндоскописта, времени, затраченного на тщательное обследование толстой кишки (время выведения > 6 минут), и качества подготовки толстой кишки. Передовые технологии:
    • Колоноскопия с высоким увеличением и окраской (распыление 0,4% индигокармина на слизистую) – более высокий уровень выявления полипов и плоских аденом.
    • Сочетание с эндоскопической ультрасонографией.

    Альтернативы колоскопиии:
    • Ограниченное исследование толстой кишки: фибросигмоидоскопия.
    • Ирригоскопия с тугим заполнением: дает ориентировочное представление, но не позволяет выполнить биопсию или вмешательство.
    • Двойное контрастирование: при чистой толстой кишке и хорошей рентгенологической технике => чувствительность аналогична колоноскопии.
    • КТ колонография («виртуальная колоноскопия»): также требует подготовки кишки. • Обычно выполняется без седации => дискомфорт. Находки внутри/вне просвета толстой кишки «подталкивают» (без необходимости?) к назначению других инва-зивных исследований.

    Показания для кологоскопии:
    • Скрининг и наблюдение в соответствии с руководствами (асимптомные случаи), обследование остающихся отделов толстой кишки перед планируемой резекцией.
    • Диагностическое исследование при наличии специфических симптомов (кровотечение, растяжение, изменение частоты стула и т.д.) у больных старше 40 лет или при наличии дополнительных факторов риска. Обследование больных с измененным характером стула и подозрением на болезнь Крона (=> прохождение за илеоцекальный клапан).
    • Вмешательства: биопсия, полипэктомия, стентирование, нанесение татуировки, остановка кровотечения, деторсия и декомпрессия.

    Противопоказания для колоноскопии:
    • подозрение на перфорацию,
    • острый дивертикулит (менее 4-6 недель от начала),
    • фульминантный колит,
    • нестабильное состояние больного.

    Подготовка к колоноскопии:
    • полное очищение кишки за день до исследования. Варианты на выбор пациента: очистительные клизмы до чистых промывных вод (6-8 в зависимости от массы пациента), прием препаратов для подготовки кишечника – Фортранс, Фосфо-сода. Очистительные клизмы гарантированы в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Препараты для подготовки кишечника (Фортранс, Фосфо-сода) приобретаются за счет полиса добровольного медицинского страхования (ДМС), либо за личные средства граждан.
    • Седация и мониторинг.
    • Если предполагается вмешательство: отмена антикоагулянтов (если возможно) или переход на гепарин с короткой периоперационной паузой; отмена аминосалицилатов/НПВП не обязательна, но рекомендуется (по возможности).

    Читайте также:  УЗИ молочных желез – подготовка, противопоказания

    Преимущества колоноскопии:
    • Комбинация исследования, биопсии, лечения/вмешательства («золотой» стандарт).
    • Лучшая переносимость при седации.

    Преимущества колоноскопии:
    • Комбинация исследования, биопсии, лечения/вмешательства («золотой» стандарт).
    • Лучшая переносимость при седации.

    Показания и противопоказания для колоноскопии

    Чаще всего процедуру осуществляют в случае выявления причин хронических запоров, метеоризма, неприятных ощущений в нижней части брюшной полости.

    Показанием к ее проведению является стремительное исхудание пациента, отклонения в результатах копрограммы или реакции Грегерсона.

    Желательно также осуществлять подобный вид эндоскопии в целях дифференциальной диагностики для исключения возможных ошибок при выявлении различных заболеваний.

    Противопоказаниями к осуществлению колоноскопии является острая бактериальная инфекция, выраженная гипертермия или сильное отравление. Не следует проводить исследование пациентам с нарушениями в деятельности сердечной, дыхательной и сосудистой системы.

    При запущенной гипертонии или гипотонии лучше остановиться на ином методе. При тромбоцитопении колоноскопия не проводится.

    Тем, кто перенес инфаркт или инсульт, процедуру необходимо отложить до полного окончания реабилитационного периода.


    При запущенной гипертонии или гипотонии лучше остановиться на ином методе. При тромбоцитопении колоноскопия не проводится.

    Показания

    Показанием к колоноскопии является подозрение на воспалительный или опухолевый процесс кишки, симптомами которого являются:

    • боли в животе;
    • расстройство стула (запоры, поносы);
    • стул со слизью, прожилками крови или гноем;
    • анемия неясной причины;
    • быстрое снижение массы тела необъяснимого характера.

    Также колоноскопия проводится в следующих случаях:

    • если при ирригоскопии (это рентгенологическая методика обследования толстой кишки с контрастным веществом – сульфатом бария) имеется подозрение на опухоль;
    • если при выполнении ректороманоскопии (эндоскопической оценки слизистой прямой кишки) выявлено патологическое образование – колоноскопия показана для исключения аналогичной патологии в ободочной кишке;
    • если у близких родственников пациента диагностирован патологический процесс в кишечнике (особенно опухоли);
    • если ранее было диагностировано какое-либо заболевание толстой кишки;
    • инородное тело в кишечнике;
    • один раз в пять лет рекомендуется выполнение этого исследования всем пациентам после сорока лет (по данным Всемирной Организации Здравоохранения).


    Необходимо отметить, что подготовка пациента к колоноскопии проводится в плановом порядке. У больных с экстренной патологией – непроходимостью кишечника и ректальным кровотечением – она не выполняется.

    Где лучше сделать снимки позвоночника

    Процедура рентгенографии считается самой доступной и простой в применении. По сравнению с другими способами диагностики, этот можно сделать в любой клинике. Подобные аппараты есть в государственных поликлиниках и больницах, а также крупных диагностических центрах. Процесс и в частной клинике, и в государственной будет проходить одинаково.

    Различия составляют лишь цена и время ожидания результатов. Так, государственный рентген-кабинет сделает снимки за несколько минут, а расшифровка может занять несколько дней. По закону эта услуга в государственном учреждении должна быть бесплатной.

    Частные диагностические центры отдают результаты обследования в течение часа. К тому же рентген-аппарат может быть цифровым, а такое устройство передает изображение на монитор компьютера. Доктор может рассмотреть состояние органов и позвоночника сразу во время диагностического процесса, это очень важно при выявлении опасных патологических состояний.

    Результаты по этой технологии переносят по желанию пациента на электронный носитель – флеш-карту или DVD-диск. Также медработник может отправить их по электронной почте, что намного удобнее.

    Отзывы обследованных показывают, что особой разницы нет: в государственной клинике делать рентген или в частной. Если важен комфорт и уровень обслуживания, нужна частная. Цена за один снимок составит от 10 до 40 долларов. Перед приемом важно спросить, входит ли в стоимость расшифровка данных. Как правило, в частных центрах за это приходится доплатить еще 10-15 долларов.

    Однако современная аппаратура дает возможность просматривать обследуемую область с многократным увеличением. Врач может детально рассмотреть даже мелкие трещины или новообразования. Техника старого образца делает снимки только на пленочной матрице, которая сужает возможности диагностики.

    В большинстве случаев обследование переносят на следующий день. Людям, которым противопоказана такая методика рекомендуют другие способы обследования – МРТ, КТ, ангиографию и т.д. В крайних случаях врачи вынуждены осматривать проблемную зону только во время операции.

    Ссылка на основную публикацию