Электроэнцефалография головного мозга – методы

Что такое электроэнцефалография, что выявляет и как проводится обследование головного мозга

ЭЭГ головного мозга — неинвазивный метод исследования органа с целью выявления очагов повышенной судорожной готовности его коры. Данный способ диагностики позволяет определить у взрослых и детей патологические изменения, которые способны влиять на функциональность отдельных участков полушария.

Что из себя представляет электроэнцефалография головного мозга

Основные показания к проведению

Противопоказания для ЭЭГ

Разновидности методик исследования

Энцефалография с депривацией

Длительная запись ЭЭГ

Как подготовиться к исследованию

Как долго длится процедура

Особенности проведения у детей

Что показывают результаты ЭЭГ и их расшифровка

Как часто можно делать обследование

Комментарии и Отзывы

Что из себя представляет электроэнцефалография головного мозга

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — исследование функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности. Для проведения процедуры используется электроэнцефалограф, затем проводится компьютерная обработка данных.

Результатом ЭЭГ является электроэнцефалограмма — графическая запись ритмов мозга в виде кривых линий.

Что показывает?

Такое исследование показывает:

  • ритмы электрической активности мозга, их характеристику;
  • наличие или отсутствие очагов повышенной судорожной готовности и их локализацию;
  • последствия операций на мозге или инсультов;
  • опухолевые процессы в мозгу и их влияние на функциональную активность;
  • эффективность медикаментозного лечения при эпилепсии.

Преимущества

Основные плюсы метода ЭЭГ в медицине:

  • высокая точность и эффективность;
  • отсутствие необходимости в сложной подготовке;
  • не только диагностирует заболевания, но и помогает отличить истинные расстройства от симуляций или истерий;
  • позволяет провести исследование, когда пациент находится в тяжелом состоянии или коме;
  • проходит безопасно и безболезненно для пациентов разных возрастов;
  • процедура недорогостоящая, оборудование есть практически во всех больницах;
  • выявляет нарушения в работе мозга на ранних стадиях, до появления клинических симптомов.

Недостатки

Исследование также имеет минусы:

  1. Высокая чувствительность прибора к движениям и тремору, обусловленному психоэмоциональным напряжением пациента, вызывает помехи в работе, что может затруднить диагностику.
  2. Необходимо сохранять спокойствие и неподвижность на протяжении всего исследования.
  3. Особые сложности возникают с детьми, поскольку маленьким пациентам тяжело объяснить всю важность процедуры.

Основные показания к проведению

Энцефалограмма проводится в таких случаях:

  • жалобы на бессонницу, проблемы с засыпанием, ночные пробуждения;
  • частые головокружения, обмороки;
  • сильные беспричинные головные боли;
  • эпилептические припадки;
  • психопатии, психозы, нервные срывы;
  • отравление нейротоксическими веществами (свинец, ртуть, марганец, пестициды, угарный газ и другие);
  • инфекционные и вирусные заболевания, поражающие мозг (энцефалит, менингит);
  • подозрение на опухоль;
  • коматозное состояние пациента;
  • отставание в речевом или умственном развитии у детей;
  • травмы головы и шеи;
  • все виды инсультов;
  • болезни эндокринной системы;
  • изучение цикла сна и бодрствования;
  • перед, после и во время хирургических вмешательств на мозге.

Противопоказания для ЭЭГ

Абсолютных противопоказаний для ЭЭГ головного мозга нет, однако можно пройти процедуру в другой день при наличии:

  • открытых травм на голове;
  • послеоперационных ран;
  • простуды или ОРВИ, гриппа.

С осторожностью нужно проводить исследования у пациентов с острыми расстройствами психики, а также буйных больных. Пробы с нагрузками (звуки, мигающий свет), и даже сам вид шапочки с электродами могут спровоцировать приступ. Если польза исследования превышает возможный риск, то ЭЭГ таким пациентам проводят с предварительной медикаментозной седацией в присутствии анестезиолога.

Разновидности методик исследования

Используются несколько методов исследования ЭЭГ:

В зависимости от длительности и цели компьютерная энцефалография делится на виды:

  1. Электроэнцефалограмма мозга — применяется на первичных этапах обследования. Записывается как фоновая активность, так и с нагрузочными пробами (гипервентиляция, резкие звуки, вспышки света).
  2. ЭЭГ-мониторинг — продолжительная запись мозговой активности. Применяется, когда необходимо охватить все возможные физиологические состояния ЦНС (сон, бодрствование, умственная работа, эмоции).
  3. Реоэнцефалография — исследование сосудов головного мозга. Диагностика основана на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого тока высокой частоты. Дает информацию о тонусе и эластичности сосудистой стенки, величине пульсового кровенаполнения.

Рутинный метод

Рутинный метод заключается в кратковременной (приблизительно 15 минут) записи биопотенциалов мозга. Это необходимо чтобы исследовать и оценить доминирующие ритмы, наличие патологических потенциалов и пароксизмальной активности.

Также проводятся функциональные пробы, при которых будет оцениваться реакция на:

  • открытие — закрытие глаз;
  • сжимание кулака;
  • гипервентиляцию — форсированное дыхание;
  • фотостимуляцию — мигание светодиодов при закрытых глазах;
  • резкие звуки.

На видео продемонстрировано ЭЭГ с функциональными пробами. Снято каналом «Клиника доктор САН».

Энцефалография с депривацией

Энцефалография с депривацией проводится при полном или частичном лишении сна. Определяет эпилептическую активность в ситуациях, которые не возникали во время провокационных проб.

Пациент или не спит всю ночь, или просыпается на 2–3 часа раньше обычного. Не ранее, чем через сутки после первоначального пробуждения будет проводиться рутинная ЭЭГ.

Длительная запись ЭЭГ

Длительная регистрация показателей во время сна часто проводится после ЭЭГ с депривацией, поскольку сон является мощным активатором для выявления эпиактивности.

Только при проведении ЭЭГ сна можно провести дифференциальную диагностику эпилепсии с когнитивными нарушениями. Поэтому такой вид обследования назначают, если врач подозревает, что изменения в головном мозге происходят именно пока пациент спит.

Ночное ЭЭГ

Запись ночного ЭЭГ происходит в условиях стационара таким образом:

  • начинается за несколько часов до сна;
  • охватывает период засыпания и весь ночной сон;
  • заканчивается после естественного пробуждения.

При необходимости дополнительно проводится:

  • видеомониторинг;
  • электроокулография (ЭОГ);
  • запись кардиограммы (ЭКГ);
  • электромиограммы (ЭМГ);
  • спирография.

Как подготовиться к исследованию

Основные правила подготовки:

  1. Накануне необходимо тщательно вымыть голову с шампунем. Нельзя использовать средства для укладки (лаки, пенки). Волосы должны быть распущены.
  2. Снять сережки, заколки и все металлические предметы.
  3. Перед обследованием обсудить с врачом прием медикаментов (снотворные, транквилизаторы, противосудорожные и др.). Возможно, некоторые придется временно отменить. Если же это невозможно, обязательно предупредите специалиста, который будет проводить ЭЭГ, чтобы он учел данные обстоятельства при расшифровке результатов.
  4. За 24 часа отказаться от алкоголя, кофеиносодержащих и энергетических напитков (кофе, чай, пепси). Не употреблять шоколад и какао. То же самое относится и к продуктам и препаратам успокаивающего действия.
  5. За 2 часа до процедуры нужно поесть, но без излишеств.
  6. Желательно не курить в этот день или минимум за 2–3 часа до исследования.
  7. Сохранять спокойствие до и во время процедуры. Не допускать стрессов накануне.
  8. Хорошо выспаться (за исключением исследований с депривацией).

Методика проведения

Методика проведения ЭЭГ такова:

  1. К электроэнцефалографу подсоединены электроды, которые в виде шапочки накладываются на поверхность головы испытуемого. Стандартная схема предусматривает установление 21 электрода. Эти датчики предназначены для улавливания разности потенциалов между электродами в разных отведениях и передачи информации о них на основное оборудование (аппарат, компьютер) для автоматической обработки и анализа. Делают запись с определенной периодичностью — 5–10 импульсов в секунду.
  2. Энцефалограф обрабатывает полученные сигналы, усиливает их и фиксирует на бумаге в виде ломаной линии, очень напоминающую ЭКГ. Пациента во время записи просят не двигаться и лежать с закрытыми глазами.
  3. После проведения ЭЭГ покоя, проводят нагрузочные пробы, чтобы оценить реакцию мозга на стресс.
  4. Врач-невролог или нейрофизиолог должен расшифровывает результаты и выдает заключение.

Как долго длится процедура

Время прохождения ЭЭГ зависит от типа исследования:

Тип исследованияРутинная ЭЭГЭЭГ с депривациейЭЭГ дневного снаЭЭГ ночного снаЭЭГ мониторинг
Время15–20 минут20 минут1–3 часа10–12 часовот 12 часов до нескольких суток

Этапы

Алгоритм проведения рутинной ЭЭГ:

  1. Пациент садится на стул или укладывается на кушетку, расслабляется, закрывает глаза.
  2. Происходит наложение электродов на голову. Места контакта с кожей смазываются гелем или изотоническим раствором.
  3. После включения аппарат начинает считывать информацию и передавать ее на монитор в виде графика. Таким образом записывается фоновая активность.
  4. Проведение функциональных проб, необходимых для оценки реакции мозга на стрессовые для него ситуации.
  5. Завершение процедуры. Электроды снимаются, доктор делает описание и распечатку результатов.

ЭЭГ мониторинг

Больного госпитализируют в стационар на несколько дней, для провокации отменяют все противосудорожные препараты. Мониторинг осуществляют с параллельной звуко- и видеозаписью в течение суток и больше.

Способ является более эффективным, чем обычная ЭЭГ, для локализации участков повышенной судорожной активности, а также для назначения и контроля эффективности медикаментозной терапии.

Особенности проведения у детей

Детям до года ЭЭГ делают во время сна: соответственно с режимом подстраивают срок проведения процедуры.

  • моют голову с шампунем;
  • кормят;
  • укладывают спать по графику.

После года ребенка можно обследовать в состоянии бодрствования. Задача родителей — психологически подготовить малыша, рассказать о процедуре и ее важности. Можно придумать игру в космонавтов или супергероев, чтобы ребенок быстрее адаптировался.

Что показывают результаты ЭЭГ и их расшифровка

Расшифровка электроэнцефалограммы показывает много видов волн на одной или нескольких схемах. Каждая из них имеет свою характеристику и будет отображать определенный тип активности.

Расшифровка графика ЭЭГ

Расшифровать ЭЭГ можно исходя из таких параметров:

  1. Альфа-волна — покажет работу мозга в состоянии неактивного бодрствования. Депрессию α-ритма вызывают тревогу, страх, активацию вегетативной нервной деятельности.
  2. Бета-волна — режим бодрствования, активная мыслительная работа. В нормальном состоянии выражена слабо.
  3. Тетта-волна — естественный сон и засыпание. Усиление тета-ритма наблюдается при длительной психоэмоциональной нагрузке, психических расстройствах, сумеречных состояниях, свойственным некоторым неврологическим заболеваниям, астеническом синдроме, сотрясении головного мозга.
  4. Дельта волна — фаза глубокого сна. Как и в случае с тетта-ритмом, появления в период бодрствования свидетельствует о неврологических нарушениях.

При описании ЭЭГ учитываются:

  • возраст пациента;
  • общее состояние (тремор, нарушения зрения, слабость в конечностях);
  • прием медикаментов, противосудорожная терапия;
  • дата последнего приступа;
  • симметричность амплитуд ритмов в разных полушариях;
  • частота ритмов;
  • наличие или отсутствие пароксизм;
  • синхронность ритмов.

Для оценки синхронности функциональной активности областей головного мозга используется когерентный анализ. Одним из главных преимуществ его является независимость от амплитуды колебаний сигналов различных зон головного мозга. Это позволяет показать и оценить участие разных областей коры в выполнении определенных функций мозга.

Для диагностики патологий головного мозга одного ЭЭГ мало. Итоговый диагноз врач может поставить на основании клинических симптомов и результатов дополнительных обследований.

Подробнее о том, что показывает ЭЭГ представлено в видео от канала «Доктор Борисов».

Как часто можно делать обследование

Для больных эпилепсией частоту проведения ЭЭГ устанавливает лечащий врач. При эффективном лечении и отсутствии приступов рекомендуется проводить процедуру 1–2 раза в год.

Стоимость процедуры

Цены в регионах не отличаются:

НаименованиеЦена, руб.
ЭЭГ с пробами1700
ЭЭГ с депривацией сна3800
Цены актуальны для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

Фотогалерея

Снимок головы и другие фото по теме приведены в галерее:

Видео

Видео о проведении электроэнцефалографии снято каналом «Ренкомед ВитаЛонга».

Электроэнцефалография головного мозга: методика проведения

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод исследования активности головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из различных его областей. Осуществляется этот диагностический метод посредством специального прибора, электроэнцефалографа, и является высокоинформативным в отношении множества заболеваний центральной нервной системы. О принципе электроэнцефалографии, показаниях и противопоказаниях к ее проведению, а также о правилах подготовки к исследованию и методике его проведения вы и узнаете из нашей статьи.

Что такое ЭЭГ

Каждому известно, что наш головной мозг состоит из миллионов нейронов, каждый из которых способен самостоятельно генерировать нервные импульсы и передавать их на соседние нервные клетки. На самом деле, электрическая активность мозга очень мала и составляет миллионные доли вольта. Поэтому, чтобы оценить ее, необходимо использовать усилитель, чем и является электроэнцефалограф.

В норме импульсы, исходящие из разных отделов мозга, являются согласованными в пределах небольших его участков, в разных условиях они ослабляют или усиливают друг друга. Амплитуда и сила их также варьируются в зависимости от внешних условий или состояния активности и здоровья обследуемого.

Все эти изменения вполне под силу зарегистрировать прибору электроэнцефалографу, который состоит из определенного числа электродов, соединенных с компьютером. Электроды, установленные на кожу головы пациента, улавливают нервные импульсы, передают их на компьютер, который, в свою очередь, усиливает эти сигналы и отображает их на мониторе или же на бумаге в виде нескольких кривых, так называемых волн. Каждая волна является отображением функционирования определенного отдела головного мозга и обозначается первой буквой его латинского названия. В зависимости от частоты, амплитуды и формы колебаний кривые делят на α- (альфа), β- (бета), δ- (дельта), θ- (тета) и μ- (мю) волны.

Электроэнцефалографы бывают стационарные (позволяющие проводить исследование исключительно в специально оборудованном кабинете) и портативные (дают возможность диагностики непосредственно у постели больного). Электроды в свою очередь делят на пластинчатые (имеют вид металлических пластин диаметром 0.5-1 см) и игольчатые.

Зачем делать ЭЭГ

Электроэнцефалография регистрирует некоторые состояния и дает специалисту возможность:

  • обнаружить и оценить характер нарушения функционирования головного мозга;
  • определить, в какой области мозга расположен патологический очаг;
  • обнаружить эпилептическую активность в том или ином отделе мозга;
  • оценить функционирование мозга в период между приступами судорог;
  • выяснить причины обмороков и панических атак;
  • провести дифференциальную диагностику между органической патологией мозга и функциональными его нарушениями в случае наличия у пациента симптомов, характерных для этих состояний;
  • оценить эффективность терапии в случае ранее установленного диагноза путем сравнивания ЭЭГ до лечения и на фоне него;
  • оценить динамику процесса реабилитации после того или иного заболевания.

Показания и противопоказания

Электроэнцефалография позволяет прояснить множество ситуаций, связанных с диагностикой и дифференциальной диагностикой неврологических заболеваний, поэтому этот метод исследования широко применяется и положительно оценивается врачами-неврологами.

Итак, ЭЭГ назначают при:

  • расстройствах засыпания и сна (бессонница, сомнамбулизм, синдром обструктивного сонного апноэ, частые пробуждения во сне);
  • приступах судорог;
  • черепно-мозговых травмах;
  • нейро-циркуляторной дистонии;
  • частых головных болях и головокружениях;
  • заболеваниях оболочек головного мозга: менингитах, энцефалитах;
  • острых нарушениях мозгового кровообращения;
  • опухолях мозга;
  • восстановлении после нейрохирургических операций;
  • обмороках (более 1 эпизода в анамнезе);
  • панических атаках;
  • постоянном чувстве усталости;
  • диэнцефальных кризах;
  • аутизме;
  • задержке развития речи;
  • задержке психического развития;
  • заикании;
  • тиках у детей;
  • синдроме Дауна;
  • ДЦП;
  • подозрении на смерть мозга.

Как таковых противопоказаний к проведению электроэнцефалографии не существует. Ограничивает проведение диагностики наличие в области предполагаемой установки электродов дефектов кожи (открытых ран), травматических повреждений, недавно наложенных, незаживших послеоперационных швов, высыпаний, инфекционных процессов.

С осторожностью следует проводить исследование у лиц с психическими заболеваниями, поскольку они не всегда могут правильно выполнить указания врача (в частности, находиться во время процедуры с закрытыми глазами и не шевелиться), а также буйных больных, так как у них и сам аппарат, и шапочка с электродами могут вызвать даже чувство ярости. При необходимости проведения ЭЭГ у таких пациентов им предварительно вводят седативные препараты, которые в то же время искажают результаты исследования, то есть, делают его менее информативным.

Не каждое диагностическое отделение имеет в своем арсенале портативный электроэнцефалограф, поэтому в подобной ситуации противопоказанием к исследованию могут стать больные с сердечно-сосудистой патологией на поздних ее стадиях, а также пациенты с ограниченными двигательными возможностями. Транспортировка их в отделение диагностики может иметь более высокий риск, нежели отказ от этого метода исследования при постановке неврологического диагноза.

Читайте также:  Рентгенография грудной клетки, позвоночника, суставов

Нужна ли подготовка к ЭЭГ

Чтобы исследование прошло гладко и результат получился как можно более информативным, пациенту перед ЭЭГ следует соблюдать несколько несложных рекомендаций.

  • Прежде всего, необходимо сообщить лечащему врачу о препаратах, которые на постоянной основе или курсом, но именно в этот период времени, принимает больной. Некоторые их них (в частности, транквилизаторы, противосудорожные лекарственные средства) могут повлиять на мозговую активность, тем самым, исказив результаты, поэтому врач, вероятно, предложит пациенту за 3-4 дня до исследования прекратить их прием.
  • Накануне исследования и в день его не употреблять в пищу продукты, в состав которых входит кофеин или вещества-энергетики – чай, кофе, шоколад, энергетические напитки и прочие. Они окажут на нервную систему пациента возбуждающее действие, что исказит результат ЭЭГ.
  • Перед процедурой тщательно вымыть голову, очистив волосы от остатков пенки для укладки, лака и прочих косметических средств. Масла и маски для волос не использовать, поскольку жир, содержащийся в их составе, ухудшит контакт электродов электроэнцефалографа с кожей головы.
  • За несколько часов до исследования полноценно поесть. Отсутствие приема пищи приведет к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови), что также отразится на ЭЭГ.
  • В процессе диагностики нельзя нервничать, а следует находиться в спокойном состоянии, насколько это возможно.
  • Если пациенту назначена ЭЭГ сна, ночь накануне исследования должна быть для него бессонной. Непосредственно перед ЭЭГ он получает седативный препарат, которые поможет ему заснуть во время записи электроэнцефалограммы. ЭЭГ сна, как правило, необходима лицам, страдающим эпилепсией.
  • Если целью электроэнцефалографии является подтверждение у больного смерти мозга, врачу следует морально подготовить родственников к возможному неутешительному результату и, если необходимо, привлечь для работы с ними психолога или психотерапевта.

Наибольшую сложность представляет проведение электроэнцефалографии пациентам детского (особенно раннего и дошкольного) возраста. Малыш нередко пугается «шапочки», которую пытается надеть на его голову человек в белом халате. Кроме того, весьма непросто убедить ребенка держать во время исследования глаза закрытыми и сидеть при этом спокойно – не шевелясь. Если ребенку все-таки предстоит ЭЭГ, врач должен объяснить его родителям, на какие моменты обратить внимание при подготовке (в том числе, психологической) сына или дочери к исследованию:

  • убедить ребенка, что его ожидает абсолютно безопасная и безболезненная процедура, разъяснить ему на доступном языке ее суть;
  • в игровой форме потренироваться надевать шапочку для плавания (можно преподнести это, как игру, например, в водолазов);
  • на личном примере показать ребенку, как глубоко дышать, дать ему самому это сделать, договориться с ним повторить то же самое в кабинете врача, когда он или вы попросите;
  • хорошо вымыть голову, не делать сложные прически (чтобы быстро получилось распустить волосы), снять серьги, если таковые имеются;
  • полноценно покормить перед выходом;
  • не забыть взять с собой любимые игрушку и книжку, а также какие-то вкусности – еду и питье; на случай, если перед ЭЭГ придется подождать, ребенка можно будет отвлечь, чтобы он не думал о предстоящем исследовании и не боялся его.

Методика проведения исследования

Время диагностики варьируется в зависимости от целей. Чаще ее осуществляют утром или днем, но в ряде случаев требуется определить электрическую активность мозга непосредственно во время сна.

Исследование проводят в специально оборудованном кабинете, защищенном от шума и света. В кабинете присутствуют только пациент и врач, но в некоторых клиниках даже врач находится за его пределами, поддерживая связь с обследуемым посредством видеокамеры и микрофона. При проведении ЭЭГ ребенку в кабинете должен находиться и один из его родителей.

Пациент удобно устраивается в кресле или ложится на кушетку. На голову ему надевают специальную «шапочку»: электроды, соединенные друг с другом сетью проводков. Начинают исследование.

Сначала, чтобы оценить характер артефактов (технических погрешностей) от моргания, врач просит обследуемого несколько раз закрыть и открыть глаза. Сочтя этот вопрос завершенным, он предлагает пациенту закрыть глаза и сидеть/лежать спокойно, не совершая каких-либо движений. Исследование проводится непродолжительное время, поэтому взрослому пациенту, как правило, несложно выполнить это условие диагноста. Если же обследуемому ну очень необходимо изменить положение тела или, например, захотелось в туалет, запись ЭЭГ временно прекращают. В случае, когда во время записи ЭЭГ пациент все-таки пошевелился, или моргнул, или совершил глотательное движение, врач делает соответствующую пометку на пленке или в компьютере – эти действия обследуемого могут повлиять на характер кривой, а врач при отсутствии пометки о них, может неправильно их истолковать, что повлияет на заключение.

Когда ЭЭГ покоя записана, пациенту проводят так называемые нагрузочные пробы, чтобы оценить реакцию мозга на стрессовые для него ситуации:

  • гипервентиляционная проба: специалист просит обследуемого часто глубоко дышать в течение 3-х минут; такие действия у предрасположенного больного могут спровоцировать как приступ генерализованных судорог, так и припадок типа абсанса;
  • фотостимуляция: пробу проводят, используя стробоскопический источник света, который мигает с частотой 20 раз в секунду; таким образом, оценивается реакция головного мозга на яркий свет; у предрасположенных лиц в ответ на мигание возникают миоклонические судороги или эпилептический припадок.

Специалист, который проводит исследование, должен быть готов к развитию патологической реакции организма больного на провокационные пробы и иметь возможность и соответствующие навыки по оказанию ему неотложной помощи.

По окончании исследования следует напомнить больному о необходимости возобновления приема лекарственных препаратов, которые были отменены перед ЭЭГ.

Завершая статью, хочется повторить, что электроэнцефалография – это безболезненный и высокоинформативный метод диагностики заболеваний центральной нервной системы. Он показан при множестве неврологических состояний и, выбирая между тем, стоит или не стоит его делать, правильнее остановить свой выбор в пользу первого: если патология отсутствует, вы лишний раз в этом убедитесь и успокоитесь, а в случае обнаружения тех или иных изменений на ЭЭГ верный диагноз будет быстрее выставлен, и вы начнете получать правильное лечение.

Клиника «Добрый доктор», специалист клиники Юлия Крупнова рассказывает об электроэнцефалографии:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография, которую также называют ЭЭГ, — метод, который применяется для исследования состояния человеческого мозга и базируется на регистрации его электрической активности. Это обследование позволяет обнаружить распространение патологических процессов, признаки эпилепсии.

Средняя продолжительность процедуры составляет около часа, однако она отличается высокой информативностью, дает возможность отследить любые изменения мозга, динамику заболевания, оценить воздействие проводящейся терапии.

Поскольку никаких болезненных ощущений и дискомфорта проведение процедуры не вызывает, ЭЭГ можно назвать не только наиболее точным, но и самым щадящим методом обследования мозга.

Принцип работы ЭЭГ

Головной мозг человека состоит из миллионов особых клеток — нейронов. Каждый из них генерирует свой собственный электрический импульс. В пределах отдельных участков мозга импульсы должны быть согласованными. Также они могут усиливать друг друга или делать слабее. Их сила и амплитуда не являются стабильными и постоянно меняются.

Это и есть биоэлектрическая активность мозга. Чтобы зарегистрировать ее, на неповрежденную кожу головы можно наложить специальные электроды, которые будут улавливать колебания, усиливать их и записывать в виде особых кривых, так называемых волн. Последние, в зависимости от их формы, частоты и амплитуды, подразделяются на пять видов: α- (альфа), β- (бета), δ- (дельта), θ- (тета) и μ- (мю) волны. Каждая из волн отображает работу определенного отдела мозга и названа первой буквой его латинского наименования.

Их регистрация в реальном времени и есть суть энцефалографии.

Историческая справка

Одним из основателей метода электроэнцефалографии считается физиолог и психиатр из Германии Ганс Бергер. В 1924 году, используя прибор для измерения малых токов под названием гальванометр, он первым провел некую процедуру, напоминающую запись ЭЭГ.

Позже для проведения электроэнцефалограммы был создан специальный прибор под названием энцефалограф. На сегодняшний день существуют стационарные энцефалографы, которые дают возможность проводить исследование исключительно в специальном кабинете, и портативные, которые можно перемещать.

Примечательно, что изначально ЭЭГ рассматривалась исключительно как метод, позволяющий выявить у человека психические нарушения. Лишь со временем ученые выяснили, что методика позволяет также обнаруживать отклонения, не связанные с психиатрией.

Значимость ЭЭГ

ЭЭГ — высокоинформативный метод диагностики, выполняющий огромное количество функций. Электроэнцефалограмма предоставляет возможность:

  1. Оценить, какой характер носят нарушения работы мозга и насколько они выражены.
  2. Выявить сторону патологического очага.
  3. Уточнить сведения, полученные во время других диагностических процедур (например, компьютерной томографии).
  4. Проследить, насколько действенной является терапия.
  5. Выявить участки мозга, в которых присутствует эпилептическая активность.
  6. Оценить работу мозга в периоды между приступами.
  7. Выявить причины панических атак и обмороков.
  8. Изучить цикл сна и бодрствования.

Следует учитывать тот факт, что, если у человека наблюдаются судорожные приступы, исследование будет информативным исключительно в том случае, если его провести примерно через неделю.

Преимущества электроэнцефалограммы

На сегодняшний день электроэнцефалография широко используется в невропатологической практике. Она дает возможность прояснить огромное количество проблемных ситуаций, которые связаны с диагностикой и дифференциацией неврологических заболеваний. Одним из неоспоримых достоинств энцефалографии является тот факт, что она не только помогает выявить определенные проблемы, но также помогает отличить истинные расстройства от истерических проявлений или симуляции.

Кроме того, процедура не является настолько дорогостоящей, как обследование с помощью томографа или других аналогичных приборов. Оборудование для проведения ЭЭГ присутствует в большинстве больниц.

Никакого негативного влияния на здоровье и состояние человека процедура не оказывает. Пациент сохраняет работоспособность в полной мере. В то же время проводить исследование можно даже пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, детям и взрослым любого возраста, поскольку оно не вызывает ухудшения состояния, дискомфорта или болезненных ощущений.

Показания для проведения процедуры

На сегодняшний день электроэнцефалография продолжает широко применяться в практике невропатолога для решения целого ряда задач.

Так, проведение ЭЭГ рекомендуется:

  1. При затяжной бессоннице и других расстройствах сна, в том числе при апноэ, хождении и говорении во сне.
  2. При судорожных приступах.
  3. При заболеваниях щитовидной железы.
  4. Если есть признаки нарушения развития у детей или признаки психических отклонений у взрослых.
  5. После недавно пережитых черепно-мозговых травм.
  6. При обнаруженных в ходе УЗИ патологических изменениях сосудов шеи и головы, опухолях мозга.
  7. При частых мигренях, жалобах на регулярные головокружения, непроходящей усталости.
  8. При панических атаках, аутизме, синдроме Аспергера, заикании, нервном тике, задержке речевого и психического развития у детей.
  9. При менингитах, энцефалитах, после инсульта и микроинсульта.
  10. После нейрохирургических операций.

Противопоказания

Примечательно, что абсолютных противопоказаний для проведения электроэнцефалографии не существует. В том случае, если человек страдает от судорожных приступов, у него диагностирована ишемическая болезнь сердца, гипертония, психические расстройства, во время проведения диагностики обязательно присутствует анестезиолог.

Перенести проведение процедуры следует в том случае, если в области, где необходимо установить электроды, присутствуют открытые раны, травматические повреждения, послеоперационные швы или любые признаки воспалительного процесса. Также исследование не проводится пациентам с ОРВИ.

Как подготовиться к ЭЭГ

Следует отметить, что каких-либо особых ограничений, которые должны предварять проведение процедуры, не существует. Тем не менее, есть ряд правил, которым рекомендуется следовать, чтобы обследование прошло успешно и оказалось информативным.

Прежде всего, проинформируйте врача, если принимаете какие-либо препараты. Возможно, их прием придется на время отменить или изменить дозировку.

Как минимум за двенадцать часов до проведения процедуры, а еще лучше — за сутки исключите из рациона продукты, в составе которых присутствует кофеин, газированные напитки, шоколад и какао, а также продукты, в которых они содержатся, продукты с энергетическими составляющими, например, с таурином. Также стоит отказаться от продуктов с седативным действием.

Перед проведением процедуры вымойте голову. Дополнительные средства для укладки (масла, гели, бальзам, лаки и т. д.) использовать не следует, поскольку это может повлиять на качество контакта электродов с кожей.

В том случае, если основной целью процедуры является выявление судорожной активности, перед исследованием нужно поспать.

Для того, чтобы результат был максимально достоверным, пациенту нельзя нервничать и переживать. Кроме того, следует воздержаться от пребывания за рулем в течение двенадцати часов перед проведением процедуры.

Прием пищи рекомендован за два часа до процедуры.

В том случае, если пациенту назначен ЭЭГ-мониторинг сна, ночь накануне должна быть бессонной. Непосредственно перед процедурой обследуемый получит специальный седативный препарат, который даст ему возможность заснуть во время проведения электроэнцефалограммы.

В том случае, если обследование должен пройти ребенок, родителям следует предварительно психологически его подготовить к манипуляциям, объяснив, что боли и дискомфорта не будет. Можно потренироваться надевать шапочку для бассейна под предлогом игры в летчиков или космонавтов, научить малыша глубоко дышать, показав ему, как это делать, на личном примере. Накануне процедуры ребенку следует вымыть голову, не используя никакие дополнительные средства для укладки. Перед выходом из дома малыша следует накормить и успокоить. На всякий случай родителям рекомендуют взять с собой вкусную еду и питье, любимую игрушку, которая поможет успокоить и отвлечь малыша.

Обратите внимание, что, если приведенные выше правила не соблюдаются, результат ЭЭГ может оказаться не слишком точным или малоинформативным. В этом случае процедуру придется повторить.

Выполнение ЭЭГ

Электроэнцефалография проводится в специальной комнате, которая полностью изолирована от света и звука. Пациент садится в кресло или его просят лечь на кушетку. На голову ему предварительно надевают специальную шапочку с электродами. Во время процедуры пациент находится в комнате в одиночестве, контакт с медиками поддерживается с использованием камеры и микрофона. Если диагностика проводится ребенку, в кабинете остается кто-то из родителей.

Перед началом процедуры пациента просят несколько раз закрыть и открыть глаза, чтобы настроить аппаратуру. Во время проведения диагностики глаза должны быть закрыты. В том случае, если во время процедуры пациенту будет необходимо сменить положение или посетить уборную, он может сообщить об этом врачам, после чего диагностику приостановят.

Крайне важно, чтобы во время проведения процедуры пациент лежал с закрытыми глазами и не шевелился. В том случае, если человек приоткроет глаза или пошевелится, врач делает соответствующую пометку, поскольку эти действия должны быть учтены при расшифровке электроэнцефалограммы.

После того, как ЭЭГ покоя записана, проводятся так называемые «нагрузочные пробы». Их цель — проверить, как будет реагировать мозг на ситуации, являющиеся для него стрессовыми.

Так, может проводиться гипервентиляционная проба. Пациента просят часто и глубоко дышать в течение трех минут. Также может использоваться фотостимуляция со стробоскопическим источником света. Он часто мигает, и это позволяет оценить, как мозг реагирует на яркий свет.

Нагрузочные пробы могут спровоцировать судороги или эпилептический припадок. Медики, которые проводят исследование, обладают соответствующими навыками, чтобы в случае необходимости оказать пациенту неотложную помощь.

После того, как исследование завершено, врач должен напомнить пациенту о том, что следует возобновить прием лекарственных средств, которые были отменены накануне ЭЭГ.

Общая продолжительность процедуры составляет от сорока минут до двух часов.

Читайте также:  Пункционная биопсия печени - результаты, осложнения

Цель ЭЭГ-видеомониторинга

Одной из разновидностей электроэнцефалографии является ЭЭГ-видеомониторинг. Это длительная, как правило, продолжающаяся в течение нескольких часов запись электроэнцефалографии, которая может проводиться во время сна. Продолжительность процедуры в каждом конкретном случае определяет лечащий врач и персонал лаборатории, которая проводит обследование.

ЭЭГ-видеомониторинг назначают в том случае, если короткая стандартная процедура не выявляет патологий, но они присутствуют.

Также этот вид обследования позволяет оценить ЭЭГ во время бодрствования и во сне.

Многих пациентов интересует вопрос о том, следует ли в обязательном порядке спать во время исследования. Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, потому что зависит от конкретной ситуации. Так, например, если поводом для обследования является тик, беспокоящий пациента во время бодрствования, спать во время обследования нет необходимости.

В то же время, ЭЭГ-видеомониторинг во время сна иногда помогает выявить состояния, о которых ни пациент, ни его близкие могут даже не догадываться.

Особенностью этой процедуры является то, что проводится она может не только в дневное, но и в ночное время. В том случае, если требуется проведение ЭЭГ сна, ночной мониторинг является более рациональным. В дневное время заснуть без проблем могут далеко не все.

В то же время, не следует забывать о том, что проведение многочасовой процедуры в полностью изолированном помещении может быть крайне утомительным для пациента, особенно, если речь идет о ребенке. Большинство патологий можно выявить во время сравнительно непродолжительной записи обычной ЭЭГ.

Также ночной ЭЭГ-видеомониторинг является намного более дорогостоящим.

Заключение электроэнцефалографии

Результат ЭЭГ-исследования представлен распечатками полученных графиков и заключением, в котором специалист отмечает наличие и характер нарушений. Иногда запись результата проводится на электронный носитель — это уместно в том случае, если проводится продолжительный ЭЭГ-видеомониторинг. Все распечатки — и заключения, и сами графики — следует иметь при себе во время консультации у невролога.

При этом врач должен объяснить пациенту, что результат ЭЭГ сам по себе еще не является диагнозом. Это лишь один из фрагментов, помогающий врачу сделать выводы о состоянии пациента.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Что показывает электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга?

Метод электроэнцефалографии основан на фиксации биоэлетрической активности мозга, как в покое, так и под воздействием ряда стимулов.. ЭЭГ (Электроэнцефалография) головного мозга проводится пациентам любой возрастной категории. Эта безопасная, нетравматичная, процедура, не вызывает болевых ощущений.

Дети могут нервничать при проведении процедуры, т.к. стимуляция активности мозга может действовать раздражающе. И нуждаются в предварительной беседе, с целью пояснить безопасность и безболезненность манипуляций.

Оно не имеет последствий как непосредственно при проведении, так и отдаленных.

Виды стимулирующих сигналов

Энцефалограмму головного мозга снимают согласно определенных правил: в состоянии бодрствования и сна (младенцы, сложные эпилептиформные состояния и др.), под действием нескольких типов основных стимулов.

  • периодические фотовспышки яркого света при закрытых веках;
  • увеличение глубины дыхания (гипервентиляция легких) в течение пяти минут;
  • моргающие движения век.

В случае необходимости врач-невролог может назначить дополнительные элементы стимулирования (психологическое тестирование, лекарственные средства, пребывание в темном помещении длительностью сорок минут, сон в течение 6-8 часов (ночной сон), сжатие рук в кулаки, депривация).

График биопотенциалов мозга

Энцефалограмма позволяет оценить степень поражения мозговых структур, указать на локализацию патологического процесса. Ее методика заключается в размещении на определенных зонах черепа электродов, снятии их показаний и записи результатов на специальной бумаге. Биопотенциалы (ритмы) выглядят как кривые определенной формы (Таблица 1). Ее расшифровка проводится специалистом.

Таблица — График потенциалов

Существуют еще µ- и λ- ритмы, но они, крайне редко используются при энцефалографии. Для удобства проведения исследования современные аппараты снабжены не отдельными электродами, а силиконовыми шапками, на которых в нужных местах уже закреплены контакты.

Показания к проведению:

  • нарушения сна (бессонница/повышенная сонливость);
  • сосудистые поражения мозга;
  • ДЭП (диэнцефальная энцефалопатия);
  • травмы черепа и мягких тканей мозга;
  • головные боли, связанные с заболеванием печени (печеночная энцефалопатия);
  • подозрение на эпилепсию и эпилептиформные припадки;
  • новообразования;
  • нейроинфекции, нейротоксикоз;
  • подозрение на отравление нейротоксинами;
  • кома;
  • дегенеративные изменения;
  • дисфункциональные расстройства;
  • контроль за действием противосудорожных препаратов, коррекция дозы и др.

Многие расстройства могут быть подтверждены и другими современными исследованиями. Для эпилепсии же ЭЭГ остается не заменимой, часто единственной диагностической процедурой. А так же методом контроля лечения.

Виды ЭЭГ и особенности проведения

  • Стандартная – быстрая запись электрического потенциала мозга, под воздействием стандартной стимуляции. Срок выполнения процедуры 15 минут. Стандартная диагностика пароксизмальной активности.
  • Длительная (дневной сон) — проводится при подозрении на патологические процессы во время сна.
  • Депривация (лишение сна) – процедуру проводят, если данных стандартного исследования недостаточно. При этом исследовании пациент не ложиться спать, при тяжелых состояниях ночной сон сокращают и практикуют ранний подъем.

Наиболее информативна энцефалограмма, снятая в течение ночного сна, при ее проведении записываются участки сна, бодрствования, пробуждения. Такая процедура носит название – мониторинг. Она иногда сопровождается видеоконтролем (видеомониторинг).

Эта процедура проводиться для документального подтверждения поведения пациента и его реакций в процессе исследований, для фиксации пароксизмальной активности. Видеомониторинг, как правило, требуется при диагностике эпилептических и эпилептиформных приступов. Не любой пароксизм — эпилепсия. Существуют состояния, имитирующие эпилептический приступ, в том числе длительное необоснованное применение противосудорожных препаратов.

Подготовка

Специфической подготовки к проведению. Рекомендуется вымыть волосы накануне процедуры. Перед процедурой удалить заколки и резинки, если волосы длинные распустить.

Если ЭЭГ проводится маленькому ребенку, нужна психологическая подготовка. Потребуется объяснить малышу необходимость надеть электродную шапочку или отдельные электроды, можно провести с ним игру в домашних условиях.

В некоторых случаях может потребоваться ограничение сна. Не стоит употреблять седативные средства перед процедурой. Грудному ребенку можно захватить бутылочку с молоком. При себе стоит иметь салфетки, чтобы удалить остатки геля

Процедура снятия электроэнцефалограммы

Положение пациента сидя/полулежа или лежа. На голове закреплены электроды, как правило, с помощью специальной шапки. Между кожей и электродом наноситься гель, при длительных записях электроды закрепляются специальным составом.

Обследуемый должен сохранять неподвижность, т.к. двигательная активности вызывает «шумы» при записи ЭЭГ. Некоторую сложность это требование вызывает при снятии энцефалограммы у детей. Малышам нет возможности не дать двигаться, можно только привлечь внимание игрушками. «Шумы», в таком случае будут. Это учитывается при расшифровке.

У младенцев провести гипервентиляцию нет возможности, т.к. для этого ребенок должен уметь выполнять инструкции о ритме и глубине вдохавыдоха. Это лишает возможности увидеть некоторые патологии, которые заметны только при подобной нагрузке. И не диагностируются в покое.

Длительность обследования зависит от его вида. Процедура не опасна, и не болезненна.

Что показывает ЭЭГ?

Изменения α-ритма может говорит о наличии новообразования в тканях мозга, участка инсульта/инфаркта или рубцовой ткани, последствиях ЧМТ и о слабоумии. А также о задержке развития психомоторики в у детей.

  • Изменения β-ритма могут являться признаком инфекционного поражения (энцефалит), сотрясения и синдрома задержки развития в детском возрасте.
  • Изменения δ/ ϴ — ритмов может являться проявлением неврозов, психопатий, слабоумия (приобретенного), и отставание психомоторного развития в детском возрасте.

При снятии ЭЭГ также могут появляться высокочастотные ритмы (β-1, β-2), связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга, мигренозными состояниями, ВЧД (внутричерепное давление).

Противопоказания

Противопоказания отсутствуют. Кроме случаев открытых травм черепа или обширных повреждений кожных покровов, в том числе ожогов.

Снятие энцефалограммы для ГИБДД, причины и необходимость

Согласно правил, получение и замена прав с 2014-го года сопровождается помимо прохождения стандартной медкомиссии снятием электроэнцефалограммы. И предоставлением в органы ГИББДД справки со ссылкой на ЭЭГ.

Энцефалограмма головного мозга позволяет оценить функциональное состояние мозговых структур. Способно выявит целый ряд патологий мозга и ЦНС, тех состояний, в которых человек, будучи за рулем автотранспортного средства, может быть опасен для себя и окружающих (эпилепсия, новообразования, тревожно-депрессивные расстройства и т.д.).

ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ – отличия методов

Распространённая ошибка считать, что методы ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ заменяют друг друга или являются вариантами одной и той же процедуры. Эти методы дополняют друг друга.

  1. Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) показывает электрическую активность мозга (состояние нейронов).
  2. Метод реоэнцефалографии (РЭГ) – показывает состояние сосудистой системы головного мозга (состояние сосудов).
  3. Метод эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) – показывает состояние структур мозга.

Реоэнцефалография, как метод изучения сосудов мозга

РЭГ – абсолютно безболезненная процедура, не имеющая последствий. Метод проведения обследования для пациента отличается от снятия энцефалограммы отсутствием стимулов-раздражителей. Ему так же на голову помешают электроды, пациент комфортно располагается полусидя/лежа, и закрывает глаза. Расшифровка полученных данных фиксируется на бумаге в виде кривых. Расшифровкой требует дополнительных знаний и навыков, ею занимается врач специализирующийся именно на такой работе.

Показывает состояние сосудистого русла, тонус сосудов, вязкость крови, сосудистую реакцию и скорость кровотока.

Назначается РЭГ, как правило, для диагностики следующих состояний:

  1. Состояние мозга после перенесенного инфаркта/инсульта мозга, ЧМТ.
  2. Постоперативные состояния тканей мозга.
  3. Энцефалопатии (чаще сосудистого генеза).
  4. Гипофизарная аденома.
  5. Дистонии.
  6. При наличии коллатералей сосудистого русла головного мозга (обходных путей, поставляющих мозгу кровь из внечерепных сосудов).
  7. Гипертензия.
  8. Сосудистые патологии.
  9. Наличие симптоматики неопределенного генеза и др.

Как правило, благодаря РЭГ выявляются: церебральный атеросклероз, гипертония, сосудистые дистонии, спастические состояния сосудов головного мозга и др.

Эхоэнцефалография, как метод изучения структур мозга

ЭхоЭГ – ультразвуковое исследование, позволяющее изучить анатомические структуры мозга. Основан на отражении ультразвукового сигнала на границах сред разно плотности: вещество мозга, твердые мозговые оболочки и спинномозговая жидкость (ликвор). Позволяет диагностировать так называемые «объемные образования»: абсцессы, кистозные образования, кровоизлияния, инородные тела.

При обследовании пациент находиться в положении лежа.

С его помощью диагностируют: Паркинсонизм, ВСД, ВЧД, ушибы, инфаркты, инсульты, нарушения мозгового кровообращения, сотрясения и многое другое.

Электроэнцефалография: Альфа, Бета, Дельта… Вы о чем? А я о мозге!

Электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) — неинвазивная процедура, позволяющая оценить функциональную активность головного мозга и выявить наличие в ней патологических изменений. Исследование проводится у детей и взрослых, имея небольшое количество противопоказаний. Расшифровку результатов всегда проводит специалист, так как неправильный диагноз может стать причиной неэффективной терапии.

Общая информация

ЭЭГ — метод оценки биоэлектрической активности головного мозга, в том числе его отдельных участков. Процедура проводится с помощью электроэнцефалографа и компьютера, который обрабатывает полученные данные. В результате врач получает электроэнцефалограмму — графическое отображение активности скоплений нейронов.

Важно знать, что ЭЭГ также показывает очаги с повышенной судорожной готовностью. Подобные изменения возникают при эпилепсии, на фоне опухолевых образований и в результате перенесенных инсультов. Органические болезни головного мозга влияют на его биоэлектрическую активность.

При эпилепсии электроэнцефалография используется для контроля эффективности медикаментозной терапии. Ее проводят в динамике, оценивая количество и выраженность очагов с высокой судорожной готовностью.

Сколько действительны результаты исследования?

ЭЭГ не имеет «срока годности» и характеризует состояние головного мозга только в момент проведения процедуры. В связи с этим, электроэнцефалографию проводят по необходимости, ориентируясь на медицинские показания.

Преимущества и недостатки метода

Как и любая диагностическая процедура, описываемый метод имеет свои плюсы и минусы. Они определяют показания к процедуре, а также ограничивают ее проведение у некоторых пациентов. Основные преимущества следующие:

  • высокая чувствительность к изменениям биоэлектрической активности головного мозга;
  • не требует специальной и сложной подготовки пациента;
  • может быть выполнена в бессознательном состоянии больного, в том числе в коме и при тяжелых заболеваниях;
  • имеется во всех лечебных учреждениях, что позволяет проводить исследование у большого числа людей;
  • дает возможность выявить заболевание на начальной стадии до развития выраженных органических изменений в головном мозге.
  • пациент должен быть неподвижен во время процедуры и не нервничать. Особенно важно это при проведении обследования детей;
  • при психоэмоциональном напряжении, треморе и незначительных движениях на электроэнцефалограмме возникают изменения, которые могут быть расценены в качестве патологии;
  • метод сложно использовать у детей при их бодрствовании.

Указанные недостатки не оказывают большого влияния на использование ЭЭГ в клинической практике.

Кому проводится

К проведению электроэнцефалографии существуют строгие показания и противопоказания, которые оценивает врач во время предварительного осмотра. Показания следующие:

  • длительное наличие головокружений или обмороков, возникающих без установленной причины;
  • частые ночные пробуждения и бессонница;
  • головная боль сильной интенсивности;
  • судорожные приступы, в том числе абсансы у детей;
  • отравления свинцом, ртутью, угарным газом и другими нейротоксическими веществами;
  • менингит и энцефалит бактериальной, вирусной или грибковой природы;
  • неврологические симптомы доброкачественной или злокачественной опухоли головного мозга;
  • кома;
  • черепно-мозговая травма;
  • инсульты любой природы и локализации;
  • стойкое отставание ребенка в психомоторном развитии;
  • контроль эффективности медикаментозного лечения эпилепсии.

Абсолютных противопоказаний нет. Выделяют состояния, при которых исследование следует отложить. К ним относят недавно проведенные операции, открытые травмы головы, а также острые инфекционные заболевания.

Электроэнцефалография может выполняться больным с психическими болезнями. В этом случае не рекомендуется использовать нагрузочные тесты с мигающим светом или громким звуком. При необходимости проведения исследования возможна медикаментозная седация пациента.

Виды ЭЭГ

Выделяют четыре основных метода проведения электроэнцефалографии: рутинный, длительный, с депривацией и ночной. Кроме того, классификация делит процедуру в зависимости от цели ее проведения и длительности наблюдения:

  1. Электроэнцефалография на этапе первичного обследования. Выполняется однократно на фоне фоновой активности, либо с нагрузочной пробой. В качестве последней используют стимуляцию светом, звуком и гипервентиляцию.
  2. ЭЭГ-мониторинг — стандартная клиническая электроэнцефалография, проводимая в течение суток и более. Необходима для оценки изменений мозговой активности на фоне умственной работы, сна и при подозрениях на абсансы, которые возникают внезапно.
  3. Реоэнцефалография, основана на изучении электрического сопротивления тканей головного мозга после пропускания через них высокочастотного слабого тока. Метод позволяет оценить тонус и эластичность сосудов и степень их кровенаполнения.

Каждая процедура имеет свой протокол проведения, направленный на выявление конкретных параметров.

Рутинное исследование

Запись биоэлектрических сигналов проводится в течение 10-20 минут. Этого времени достаточно, чтобы оценить потенциалы нервных клеток, выявить патологические паттерны и пароксизмальную активность. Больной подвергается ряду функциональных проб. Его просят открыть и закрыть глаза, сжать и разжать кулак. После этого проводят стимуляцию светодиодами и резким звуком. В завершении пациента просят глубоко дышать для гипервентиляции.

ЭЭГ и депривация

ЭЭГ с депривацией проводят больному с частичным или полным ограничением сна. Это позволяет определить эпилептическую готовность в тех случаях, когда она не может быть выявлена рутинным методом. Больного просят не спать в ночь перед исследованием или сократить время сна на 3-4 часа. Проведенная после этого рутинная ЭЭГ выявляет патологическую активность в нейронах головного мозга.

Читайте также:  Кардиография сердца и сосудов – расшифровка, показания к проведению

Длительную запись проводят при необходимости выявить эпилептическую активность в течения дня. Врачи рекомендуют осуществлять мониторинг после депривации сна, так как мозг склонен к эпиактивности. Кроме того, подобный метод используется для дифференциальной диагностики эпилепсии с другими неврологическими болезнями.

Ночное ЭЭГ

Проведение электроэнцефалографии в ночное время осуществляется в стационаре. Его организуют с соблюдением следующих условий:

  1. Изучение мозговой активности начинают за 2-3 часа до отхода ко сну. Именно в этот момент часто возникает эпилептическая активность.
  2. Необходимо обеспечить стабильную запись электроэнцефалограммы в течение всего сна. В течение ночи пациента не должно ничего тревожить. Поэтому исследование проводится в стационаре, где соблюдается лечебно-охранительный режим.
  3. После самостоятельного пробуждения, запись ЭЭГ прекращают.

Помимо изучения мозговой активности, попутно за пациентом может быть установлен видеоконтроль, а также выполняться спирография, электромиография, ЭКГ и электроокулография. Указанные методы используются для выявления сложных форм нарушений мозговой активности. Они позволяют оценивать соответствие активности нервной ткани сокращениям мышц, движениям глазного яблока и работе органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Подготовка пациента

Компьютерная электроэнцефалография не требует специальной подготовки пациента. Процедура проводится как в стационаре, так и амбулаторно. Всем пациентам рекомендуется за 24 часа до исследования отказаться от приема спиртных напитков и кофеинсодержащих продуктов, в том числе какао и шоколада. Они стимулируют работу центральной нервной системы и могут привести к ложным результатам. В течение 3-4 часов до процедуры запрещается курить. Никотин влияет на мозговые сосуды и может стать причиной отклонений результатов.

Если пациент принимает лекарственные средства, влияющие на головной мозг (противосудорожные, нейролептики, снотворные, успокоительные и т. п.), вопрос их использования следует обсудить с лечащим врачом. При невозможности их отмены, факт их применения указывают в направлении на ЭЭГ. Специалист, проводящий расшифровку результатов, учитывает прием больным медикаментов.

Перед процедурой, если она не подразумевает депривацию сна, следует выспаться. Накануне следует вымыть голову. Использовать лаки, пенки или воск для укладки запрещено. Волосы оставляют распущенными. Перед ЭЭГ снимаются все имеющиеся металлические предметы, в том числе украшения, заколки и др.

Как проводится исследование

Сущность метода электроэнцефалографии — изучение электрической активности головного мозга. Для этого используют электроды, располагающиеся на поверхности головы испытуемого. Они встроены в сетчатую шапочку, одевающуюся на пациента. Электроды способны определять разницу потенциалов и передавать информацию на оборудование, проводящую ее обработку. Им может быть компьютер или электроэнцефалограф. Запись проводится каждую секунду, что позволяет получить достоверные результаты.

Компьютер обрабатывает сигналы и представляет их в виде линий, имеющих различную кривизну и размеры. Внешне, электроэнцефалограмма похожа на результаты ЭКГ. После того, как исследование в покое завершено, проводятся провокационные пробы.

Сколько длится процедура?

Продолжительность рутинного исследования — 15-20 минут. При ЭЭГ-мониторинге или ЭЭГ ночного сна время увеличивается до 10 часов и более. Продолжительность наблюдения устанавливается индивидуально для каждого пациента, так как зависит от цели.

Для проведения ЭЭГ с депривацией каких-либо значимых отличий не существует. Разница заключается в том, что больного заранее предупреждают о необходимости сокращения времени сна или его полного отсутствия в ночь накануне.

Проведение ЭЭГ в детском возрасте

У детей первого года жизни провести рутинную ЭЭГ невозможно, так как они не могут долгое время находиться в неподвижном положении. В связи с этим используется ночное снятие показаний.

Родителям необходимо подготовить ребенка:

  • волосы хорошо моют с шампунем;
  • кормят, чтобы предупредить пробуждение ребенка в течение ночи;
  • укладывают спать в обычное время.

При этом родители с ребенком находятся в лечебном учреждении, что облегчает проведение диагностики. Детям старше двух лет процедуру могут проводить в обычном режиме. Педиатры рекомендуют придумать игру о супергероях или космонавтах, которым предстоит важная задача. Электроэнцефалографию с нагрузочными пробами в детском возрасте не используют.

Трактовка результатов

При проведении ЭЭГ выявляется несколько типов ритма биоэлектрической активности головного мозга. Их синхронность обеспечивается таламусом, структурой в подкорковой области центральной нервной системе. Выделяют четыре типа ритма: альфа, бета, дельта и тетра. Каждый из них имеет определенные свойства и возникает в определенных случаях.

Альфа активность

У взрослого человека альфа-ритм имеет частоту 8-14 Гц. У детей аналогичный параметр достигает к 9-10 годам. Альфа-ритм — основной тип активности головного мозга в состоянии бодрствования у здорового человека. Он возникает в спокойном состоянии с закрытыми глазами. Важное условие — отсутствие зрительной, звуковой стимуляции и активной мыслительной деятельности.

О патологических изменениях альфа-ритма свидетельствуют следующие признаки:

  • альфа-ритм выявляется в лобной коре больших полушарий для которой он не характерен;
  • асимметричность ритма между полушариями превышает 40%;
  • волны имеют различную длину и амплитуду;
  • выраженный разброс в чистоте.

Указанные показатели свидетельствуют о патологии. Ею может быть инсульт ишемического или геморрагического характера, а также опухолевый очаг. Повышение частоты альфа-ритма характерно для черепно-мозговых травм.

Выявление низкочастотного альфа-ритма в детском возрасте свидетельствует о задержке психического развития или слабоумия. При исследовании биоэлектрической активности следует учитывать возрастные особенности поведения детей, так как их активная мыслительная деятельность может привести к изменениям в получаемых показателях.

Бета-ритм

Частота бета-ритма у здорового человека колеблется от 13 до 30 Гц. На фоне активной деятельности показатель ближе к верхней границы нормы. Амплитуда колебаний — 3-5 мкВ.

При сотрясении мозга частота колебаний увеличивается. При инфекционном поражении, например, энцефалите, воспалительный процесс приводит к появлению коротких веретен. Преобладание бета-ритма над другими типами активности может быть связано с приемом лекарственных препаратов.

В детском возрасте патологическая бета-активность имеет частоту 15-16 Гц при амплитуде 40-50 мкВ. Подобная картина наблюдается при отставании в психомоторном развитии, а также при функциональных нарушениях работы головного мозга.

Дельта- и тета-ритм

Дельта-активность фиксируется в период сна или при коматозном состоянии. При наличии опухолевых очагов в структурах центральной нервной системы, данный ритм характерен для нейронов, расположенных на границе с ними. В редких случаях дельта-активность выявляется у детей до 5 лет.

Тета-ритм имеет частоту 4-8 Гц и связан с активностью гиппокампа. В независимости от возраста, обнаруживается только в период сна. Выраженная тета-активность наблюдается у пациентов со злокачественными опухолями головного мозга или на фоне нарушений кровоснабжения.

Появление пароксизмов

При расшифровке заключения специалист может указать на появление пароксизмальной активности. Это изменения в биоэлектрической активности головного мозга в сторону увеличения амплитуды волн. Пароксизмы характерны для различных форм эпилепсии, а также для ряда других заболеваний: невроз, приобретенное слабоумие, опухолевые очаги и др. В детском возрасте пароксизмальная активность может фиксироваться у здоровых детей. При этом врачу необходимо исключить патологические процессы в ткани головного мозга.

Пароксизмальная активность возникает на фоне изменения альфа-ритма. На электроэнцефалограмме пароксизмы имеют вид заостренных вспышек, чередующихся с медленными волнами. Возможно появление череды остроконечных пиков, следующих друг за другом.

Выявлением пароксизмальной активности требует дополнительной консультации у невролога и терапевта. Возможно проведение электроэнцефалографии с видеомониторингом и других разновидностей процедуры.

Патологические изменения

Проведение электроэнцефалографии с компьютерной обработкой результатов позволяет оценить работу головного мозга и выявить патологические отклонения. Ни в коем случае не стоит самостоятельно расшифровывать полученные результаты. Это может стать причиной постановки неправильного диагноза и привести к неэффективному лечению.

Помимо пароксизмальной активности, могут быть выявлены следующие признаки патологий:

  • дискоординация работы полушарий головного мозга (возникает при одностороннем воздействии на структуры ЦНС или при повреждении проводящих путей);
  • возникновение тета- и дельта-активности в период бодрствования (характерны для органических повреждений головного мозга);
  • общее снижение мозговой активности, наблюдаемое при коме.

Изменения ритма и появления пароксизмов выявляется в отведениях электродов, соответствующих определенному участку центральной нервной системы. Это помогает врачу провести топическую диагностику и определить возможную локализацию патологического очага — опухоли, инсульта и др. При расшифровке результатов у детей следует помнить о возрастных особенностях активности головного мозга.

Электроэнцефалограмма мозга – принцип работы и способы применения

Если человеку, находящемуся в состоянии умственного и физического покоя, приложить к голове электроды и через усилитель присоединить их к регистрирующему прибору, то можно уловить электрические колебания. Эти колебания возникают в коре головного мозга и связаны с особой нервной деятельностью. Они регистрируются и непосредственно от мозга при вскрытом черепе во время операции.

Наличие в мозгу ритмических, самопроизвольно возникающих электрических колебаний установили в 1875-м году русский физиолог В. Я. Данилевский и английский ученый Ричард Катон, независимо друг от друга, экспериментируя на животных с открытым черепом.

В дальнейшем была доказана возможность регистрировать электрические токи мозга через кожу и кости неповрежденного черепа. Это послужило основанием перехода к исследованиям этих явлений у людей.

Наиболее интересной особенностью электрических колебаний мозга человека является характерный, почти регулярный ритм их с частотой колебаний около 10 Гц — это так называемые альфа-волны. На их фоне бывают видны и более частые колебания — волны бета в 13 – 30 Гц и волны гамма в 60 – 150 и выше Гц. Наблюдаются и более медленные колебания — волны в 1 – 3 – 7 Гц.

Кривая электрических колебаний мозга называется электроэнцефалограммой, а раздел электрофизиологии, который изучает закономерности электрической активности мозга, называется электроэнцефалографией (ЭЭГ). Электроэнцефалограммы поддаются математическому анализу по Фурье.

Электроэнцефалография имеет большое значение для теоретических исследований деятельности мозга, а также для практических целей диагностики заболеваний мозга.

Для защиты испытуемого от внешних электромагнитных полей его помещают в экранированную комнату. Источники ошибок при снятии электроэнцефалограмы: кожные и мышечные потенциалы, электрокардиограмма, пульсация артерий, движение электродов, движение век и глаз, а также шум усилителя.

Наилучшую электроэнцефалограмму получают у человека при его полном покое: человек сидит или лучше лежит (но не спит) в экранированной звуконепроницаемой темной комнате в удобной позе, изолированный от внешних раздражений и в полном покое.

Это обстоятельство имеет весьма важное значение. Нередко у людей, впервые приходящих на исследование, с трудом удается зарегистрировать электроэнцефалограмму вследствие их настороженности и боязни непривычной обстановки.

Люди отличаются друг от друга свойственными им особенностями электроэнцефалограммы. У некоторых очень легко обнаружить регулярный ритм альфа-волн, у иных он вовсе не регистрируется.

Электроэнцефалограммы отличаются также по форме, амплитуде, длительности, регулярности аль­фа-волн, а также по расположению, количеству и интенсивности других волн — бета, дельта и гамма.

Интересно отметить установленное повторными исследованиями в течение многих месяцев удивительное постоянство основных особенностей электроэнцефалограммы человека.

Заранее обычно можно знать, как скоро у данного, хорошо обследованного субъекта установится регулярная электроэнцефалограмма и каковы ее характерные особенности. Однако, наряду с большим постоянством отличительных особенностей индивидуальной электроэнцефалограммы здорового человека обнаруживается также и большая физиологическая изменчивость ее даже на протяжении одного и того же дня.

Непременным условием получения регулярной электроэнцефалограммы чело­ века является исключительный покой бодрствующего мозга. Понятно, насколько трудно бывает добиться того, чтобы в бодром состоянии выключить деятельность мозга.

Наблюдая часами изо дня в день электрические колебания, возникающие в коре головного мозга человека, можно убедиться в том, что мозг часто является как бы зеркалом, отражающим то, что делает человек в данный момент.

Иногда регулярные ритмы мозга внезапно сами по себе исчезают или появляются колебания высокой частоты, или возникают особые — мышечные токи. Это означает, что человек о чем-то подумал, сделал какое-то движение, представил себе что-то. Изменчивость электроэнцефалограммы отражает колебание возбудимости центральной нервной системы.

Если задать человеку выполнение какой-нибудь умственной работы, например, решение задачи, представление сложной ситуации, то можно наблюдать исчезновение регулярного ритма альфа-волн и появление колебаний большой частоты. При интенсивной умственной работе альфа-волны заменяются высокочастотными разрядами в 500 – 1 000 Гц, продолжающимися во все время умственной деятельности, по прекращении которой восстанавливаются альфа-волны.

Колебания большой частоты, связанные с умственной деятельностью, могут сохраниться надолго. У одного испытуемого студента, у которого обычно легко устанавливался регулярный ритм мозга, стало трудно регистрировать электроэнцефалограмму — наблюдались только колебания большой частоты. Оказалось, что свободные от опытов дни он усиленно занимался подготовкой к экзаменам.

У другого испытуемого, у которого с удивительной легкостью регистрировалась обычно регулярная электроэнцефалограмма, однажды наблюдались только колебания высокой частоты. Оказалось, что он до опыта два часа чертил.

Вообще, регулярный ритм альфа-волн характерен для мозга человека в спокойном состоянии, а колебания высокой частоты, волны бета и гамма, связаны с его деятельностью.

Ритмическая деятельность мозга кроме двигательной области начинается у человека только через месяц от рождения, она развивается, повидимому, одновременно с корковой деятельностью, когда ребенок начинает узнавать и хватать предметы.

Будучи в этом возрасте иной, чем у взрослых, электроэнцефалограмма, постепенно меняясь, только к 11 – 12 годам приближается к норме взрослого человека. Ритмическая деятельность мозга продолжается и во сне, но изменяется, делаясь более простой и сглаженной, появляются медленные колебания.

Интересно отметить, что ритм мозга спящего человека не нарушается, например, от шума машины из соседней комнаты или звука автомобильного рожка с улицы, но если в комнате раздастся звук, напри­ мер шорох бумаги, связанный с тем, что в комнате есть кто-то ритм мозга спящего человека меняется. Это стоит в связи с наличием «сторожевых пунктов мозга», бодрствующих при сне человека.

Пользуясь методом электроэнцефалографии, можно объективно наблюдать и записывать эти сложные изменения деятельности мозга, связанные с определенным субъективным ощущением.

При заболевании мозга появляются особенные по форме и длительности волны. При опухолях мозга появляются медленные волны частоты 1 – 3 Гц, названные им волнами дельта. Волны дельта регистрируются при отведении от пункта черепа непосредственно над опухолью, тогда как при отведении от других областей мозга, не захваченных опухолью, регистрируются нормальные волны. Появление дельта-волн в части мозга,, пораженной опухолью, определяется перерождением коры в данном месте.

Электроэнцефалограмма способствует таким образом распознаванию наличия опухоли и точного ее расположения. Дельта­волны в электроэнцефалограмме найдены и при других патологических состояниях мозга.

У некоторых травматиков: в электроэнцефалограмме наблюдаются патологические дельта-волны через много лет после ушиба головы.

Ритмы мозга человека меняются или вовсе исчезают при потере сознания, вызванной разными причинами, меняются они при кислородной недостаточности. Так, в опытах изучения влияния вдыхания смеси воздуха с пониженным процентным со­ держанием кислорода, вызвавшего потерю сознания, регистрировались исключительные по напряжению группы скачкообразных волн, как будто мозг потерял какой-то тормоз.

Такие же скачкообразные медленные волны регистрировались у людей в бессознательном состоянии от сотрясения мозга сразу после ушиба головы. При некоторых болезнях мозга регистрируются потенциалы большой частоты (например, при шизофрении) или при чередовании медленной волны и зубца (при эпилепсии).

Метод электроэнцефалографии имеет важное значение для диагностики заболеваний мозга и экспертизы. Что касается теоретической значимости, то электроэнцефалография, позволяя регистрировать состояние возбудимости коры мозга, открывает доступ для непосредственного изучения в мозгу человека процессов возбуждения и торможения, соотношение которых считается основными механизмами нервной деятельности.

Ссылка на основную публикацию