Цистоскопия – противопоказания, последствия

Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря – не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Противопоказания к процедуре

Поскольку цистоскопия – это прямое проникновение в организм, она сопряжена с рисками и осложнениями. Поэтому проводят ее не каждому, в момент назначения обследования лечащий врач должен учитывать противопоказания. К ним относятся:

  • нарушенная проходимость уретры;
  • менструация;
  • кровотечения невыясненной причины;
  • острое течение воспалений: лихорадка, слабость, тошнота;
  • обострение инфекций, венерических заболеваний;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • острый период инфарктов и инсультов;
  • разрыв уретры или мочевого пузыря.

Большая часть противопоказаний относится к временным, поэтому процедуру не отменяют, а только откладывают до устранения противопоказаний. Также по разным причинам запретить цистоскопию у женщин может гинеколог, акушер-гинеколог, терапевт. Если проводить исследование на фоне таких несовместимых болезней и состояний, риск осложнений после осмотра увеличивается.

  • боли внизу живота и в пояснице;
  • режущие боли или жгучие при мочеиспускании;
  • кровяные вкрапления в моче;
  • частое мочеиспускание.
Читайте также:  Кольпоскопия – показания, подготовка, последствия

Показания к цистоскопии

  1. Постоянно повторяющиеся жалобы при мочеиспускании.
  2. Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но обнаруживается видимая кровь в моче – даже если это было лишь один раз – необходимо обязательно выполнить цистоскопию для того, чтобы определить причину этой “безболезненной макрогематурии”
  3. При подозрении на опухоль в области нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в постановке диагноза.
  4. У мужчин предстательная железа находится под мочевым пузырем. Если она явно увеличена, врач может косвенно узнать это по сужению мочеиспускательного канала.

К тому же врачи применяют цистоскопию для того, чтобы выяснить причины патологии опорожнения мочевого пузыря.

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остромцистите, при остром воспалении мочеиспускательного канала или простаты это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором слизистой. Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу, сдавая ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией надо выяснить реакцию на контрастный препарат. Беременность также является противопоказанием к цистоскопии. Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые мозговые нарушения кровообращения.

Показания к проведению цистоскопии

Цистоскопия более информативна, чем УЗИ мочевого пузыря или рентген. Процедура может быть назначена в любом возрасте, но для исследования детей необходим специальный детский цистоскоп. Допускается осмотр беременных женщин, но, если есть такая возможность, манипуляцию стоит провести после того, как малыш появится на свет. Матка находится в непосредственной близости с мочевым пузырем, и даже при самом деликатном введении цистоскопа велика опасность спровоцировать преждевременные роды.

Исследование мочевого пузыря методом цистоскопии назначает уролог. Метод информативен для диагностики следующих заболеваний:

  • хронический цистит, осложненный частыми рецидивами;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение мочеиспускания, в случае, если другие методы диагностики не прояснили характер патологии;
  • недержание мочи;
  • наличие специфического, ярко выраженного запаха аммиака от мочи;
  • появление крови в моче, в случае если врач исключает почечную колику и отхождение камней;
  • наличие в анализе мочи нетипичных клеток, эритроцитов, лейкоцитов, белка, гноя, яиц шистосом;
  • часто повторяющиеся боли в области малого таза, тяжесть в промежности;
  • недержание мочи или частые позывы к мочеиспусканию (особенно в случае никтурии — позывов к мочеиспусканию в ночное время);
  • неинфекционный цистит;
  • подготовка к операции на матке в случае ее онкопатологий. В этом при помощи цистоскопии врач уточняет, не включен ли в опухолевый процесс мочевой пузырь;
  • половые расстройства у мужчин. При процедуре исследуется состояние семенного бугорка.
  • подозрение на онкологическое заболевание в мочевыводящей системе. Как правило, цистоскопию назначают после того, как пациенту были проведены УЗИ или КТ.

В ходе цистоскопии можно выполнить лечебные манипуляции, которые облегчают состояния при заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Таким образом можно:

  • удалить опухоли мочевого пузыря – злокачественные и доброкачественные;
  • остановить кровотечение;
  • взять образец ткани для проведения биопсии;
  • раздробить и удалить камни в мочеточниках;
  • установить катетеры в мочеточники;
  • увеличить внутренний просвет уретры или мочеточника путем рассечения стрикулы (места сужения внутреннего просвета мочеиспускательного канала);
  • ликвидировать полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей.
  • хронический цистит, осложненный частыми рецидивами;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение мочеиспускания, в случае, если другие методы диагностики не прояснили характер патологии;
  • недержание мочи;
  • наличие специфического, ярко выраженного запаха аммиака от мочи;
  • появление крови в моче, в случае если врач исключает почечную колику и отхождение камней;
  • наличие в анализе мочи нетипичных клеток, эритроцитов, лейкоцитов, белка, гноя, яиц шистосом;
  • часто повторяющиеся боли в области малого таза, тяжесть в промежности;
  • недержание мочи или частые позывы к мочеиспусканию (особенно в случае никтурии — позывов к мочеиспусканию в ночное время);
  • неинфекционный цистит;
  • подготовка к операции на матке в случае ее онкопатологий. В этом при помощи цистоскопии врач уточняет, не включен ли в опухолевый процесс мочевой пузырь;
  • половые расстройства у мужчин. При процедуре исследуется состояние семенного бугорка.
  • подозрение на онкологическое заболевание в мочевыводящей системе. Как правило, цистоскопию назначают после того, как пациенту были проведены УЗИ или КТ.
Читайте также:  Броун-Секара синдром – что это такое и как лечить

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Немецкий уролог Максимиллиан Нитце в 1877-79 гг. предложил соединить в одном приборе свет и оптическое устройство. Прибор, представляющий собой трубку с прикрепленной к внутреннему концу лампочкой, проводили в мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь заполняли жидкостью.

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь.

В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.

Что показывает

Врач эндоскопист получает возможность оценить состояние мочеполовой системы, цвет и фактуру слизистых оболочек. На мониторе видны:

  • очаги воспаления;
  • камни;
  • инородные тела;
  • свищи мочевого пузыря;
  • язвенные дефекты;
  • новообразования;
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • наличие крови или гноя в полости органов;
  • стриктуры мочеиспускательного канала.

Женщинам может понадобиться дополнительно сдать мазок на флору из влагалища.

Цистоскопия мочевого пузыря. Зачем проводится это исследование?

Цистоскопия — это исследование мочевого пузыря, включающее визуальную оценку слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального оптического устройства, называемого цистоскопом. Цистоскопия мочевого пузыря необходима в диагностике заболеваний мочевыводящих путей.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Цистоскопия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1573764371″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Цистоскопия.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1573764371″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A6%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Цистоскопия” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Цистоскопия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Цистоскопия.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Цистоскопия.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Цистоскопия.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Цистоскопия

Процедура чаще всего проводится под общим наркозом в условиях стационара и длится около 5-10 минут. Они выполняются с использованием цистоскопа, диаметр которого аналогичен диаметру пера. Существует два типа цистоскопов: гибкий и жесткий.

  • уролитиаз — камни в мочевом пузыре;
  • пороки развития мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • проблемы с мочевыводящими путями, которые плохо лечатся или возникли после операции на тазовых органах.

Существующие показания к проведению цистоскопии

Пациенту может быть назначено выполнение этого исследования, если у него наблюдаются:

  • в моче наблюдается примесь крови;
  • проблемы с мочеиспусканием, а при помощи неинвазивных методов исследования объяснить не получается;
  • в результате проведения УЗ-исследования, возможно компьютерной томографии были определены опухоли или же различные изменения, которые требуют детализации;
  • регулярные рецидивирующие циститы;
  • для подтверждения или опровержения интерстициального цистита.

В период выполнения манипуляции больно должен быть в положении «лежа», после того, как в мочевой пузырь ввели цистоскоп, для обеспечения более лучшего обзора проводят его наполнение водой, иногда используют стерильный физраствор, около 200 миллилитров. Затем доктор выполняет осмотр мочевого пузыря. Длительность осмотра не превышает десяти минут.

У женщин

На вопрос, как делают цистоскопию мочевого пузыря, дан подробный ответ в предыдущей главе. Особенности проведения исследования у мужчин и женщин обусловлены анатомическим строением мочеполовой системы.

Уретра у женщин имеет меньшую, по сравнению с мужской, длину. Принято считать, что процедура цистоскопии для представительниц женского пола более легкая, короче по времени и проще в плане выполнения.

В отношении техники проведения особых отличий нет: также перед введением прибора его смазывают глицерином, соблюдают все правила асептики и антисептики и в дальнейшем придерживаются основных этапов манипуляции.


Для получения большей информации, в частности, о функциональном состоянии почек и уродинамике, совместно с цистоскопией проводят парентеральное введение красящего вещества – индигокармина.

Читайте также:  Реография сосудов – методы

Как проводится цистоскопия

Цистоскоп вводится через уретру, что вызывает определенный дискомфорт. Поэтому цистоскопия, как правило, проводится под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна

Перед проведением цистоскопии потребуется опорожнить мочевой пузырь. При проведении цистоскопии у мужчин на время процедуры головка полового члена фиксируется специальным зажимом.

Врач аккуратно вводит цистоскоп в мочевой пузырь, после чего через цистоскоп мочевой пузырь наполняется водой. Вода растягивает его стенки, увеличивая пространство для обзора пузыря и проведения манипуляций.

С помощью цистоскопа врач осматривает сам мочевой пузырь и устья мочеточников. Ранее, при введении цистоскопа осматриваются мочевой канали (у мужчин) область предстательной железы.

Длительность собственно исследования (без учета анестезии) составляет не более 15 минут.

Сделать цистоскопию в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Сделать цистоскопию в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Цистоскопия

Цистоскопия – это эндоскопический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря. Процедура заключается в осмотре мочевого пузыря с помощью специального инструмента – цистоскопа. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру). Выпускается оставшаяся моча. Мочевой пузырь заполняется стерильным физиологическим раствором. После этого проводится тщательный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря.

При цистоскопии можно получить образец мочи для анализа, а также получить небольшой кусочек ткани для исследования (биопсии) или провести лечебные манипуляции – удаление опухолей мочевого пузыря, разрушение и удаление камней, обструкций в мочевом пузыре, остановка кровотечения из мочевого пузыря Источник:
Утегалиев Б.И. Цистоскопия / Б.И. Утегалиев // Вестник хирургии Казахстана. – 2010. – № 3. – С. 85. .

При цистоскопии можно получить образец мочи для анализа, а также получить небольшой кусочек ткани для исследования (биопсии) или провести лечебные манипуляции – удаление опухолей мочевого пузыря, разрушение и удаление камней, обструкций в мочевом пузыре, остановка кровотечения из мочевого пузыря Источник:
Утегалиев Б.И. Цистоскопия / Б.И. Утегалиев // Вестник хирургии Казахстана. – 2010. – № 3. – С. 85. .

Особенности проведения цистоскопии

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Содержание статьи:

При патологических процессах, затрагивающих тот или иной орган человеческого организма, для оценки их состояния применяются различные диагностические методики. В случае поражения мочевого пузыря пациентам назначается проведение цистоскопии. Процедура представляет собой оценку состояния органа изнутри при помощи специального приспособления и позволяет выявить протекающие в нем патологические процессы, воспалительные реакции и инфекционные очаги. Пациентов тревожит как делают цистоскопию и насколько неприятной может быть такое исследование. Ниже будут рассматриваться некоторые особенности процедуры и ситуации, при возникновении которых она становится необходимостью.

При патологических процессах, затрагивающих тот или иной орган человеческого организма, для оценки их состояния применяются различные диагностические методики. В случае поражения мочевого пузыря пациентам назначается проведение цистоскопии. Процедура представляет собой оценку состояния органа изнутри при помощи специального приспособления и позволяет выявить протекающие в нем патологические процессы, воспалительные реакции и инфекционные очаги. Пациентов тревожит как делают цистоскопию и насколько неприятной может быть такое исследование. Ниже будут рассматриваться некоторые особенности процедуры и ситуации, при возникновении которых она становится необходимостью.

Основные понятия (структурные)
  • Фиброзная капсула — это наружная оболочка почек, которая в норме должна быть ровной, до 1,5 мм в ширину и четко визуализироваться.
  • Паренхима – ткань почек.
  • Почечная лоханка – полость внутри почек, в которой собирается урина, поступающая из почечных чашечек.

Если речь идет о злокачественном образовании, то структура опухоли неоднородная, имеет участки пониженной либо повышенной эхоплотности, эхонегативные зоны, а также неровный контур. Доброкачественная опухоль описывается как гиперэхогенное или однородное образование. При обнаружении любого новообразования обязательно указывается его расположение, форма, размеры, а также эхогенность и эхоструктура ткани опухоли. При новообразованиях почки диагностическая достоверность УЗИ составляет 97,3%.

Ссылка на основную публикацию