Глюкозурия – что это такое и как лечить

Глюкозурия — серьезный признак нарушения работы почек

Если показатель сахара в моче повышенный, это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или функциональных нарушениях почек, но в некоторых случаях повышенный показатель не является следствием патологии. Поэтому требуется сдача анализа мочи, который является показательным при многих заболеваниях. После чего врачи смогут поставить точный диагноз.

Нормы сахара в моче для взрослых и детей

В норме у здорового взрослого человека анализ не должен определять сахар в урине. Данный параметр не отличается у женщин и мужчин. Не исключено присутствие небольшого количества сахара, которое не говорит о наличии заболеваний. Современные особо чувствительные приборы могут уловить малую долю молекул.

  • 0,06-0,082 ммоль/л;
  • граничный показатель здорового взрослого человека 1,7 ммоль/л;
  • средний почечный порог 8,9-10 ммоль/л.

Более подробная диагностика требуется, если количество сахара приближается к почечному порогу. Это понятие означает, что почки подходят к этапу, когда не смогут больше справляться с переработкой повышенного количества веществ. Данное число отличается у каждого человека, зависит от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей. Чем старше становится человек, тем ниже этот показатель, причиной этого явления становится затруднительное усвоение почками сахара.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные исследования. Если уровень поднялся выше 10 ммоль/л, обязательна постановка на учет к эндокринологу.

У ребенка картина несколько отличается.

  • в норме сахар отсутствует;
  • допустимое значение 1,7-2,8 ммоль/л;
  • свыше 2,8 ммоль – повышенный уровень.

Если есть подозрения на сахарный диабет у ребенка, уровень глюкозы будет повышенным, плотность урины высокая. Для подтверждения диагноза, сдается для анализа кровь.

Если результаты анализы показали результат 1,7-2,8 ммоль/л, врачи рекомендуют пересдать анализ, спустя несколько дней. Привести к повышению уровня глюкозы в урине могут предварительные стрессы либо прием конфет, фруктов, некоторых лекарств, аскорбиновой кислоты в день перед анализом.

В редких случаях проблема обнаруживается у беременных женщин. Для исследования берется утренняя моча. Если два раза подряд был подтвержден результат, значит речь идет о гестационном диабете. Пониженное усвоение глюкозы встречается у 2% беременных на втором триметре. Патология покидает организм без врачебного вмешательства сразу после родов. В группу риска входят женщины с лишним весом, а также имеющие генетическую предрасположенность.

Причины повышения содержания глюкозы в моче

Когда уровень глюкозы превышает 8,8-9,9 ммоль/л, это означает что почки не справляются с реабсорбацией, кровь не всасывает молекулы в полном объеме. Такое состояние называется глюкозурия.

Глюкоза, когда проходит через почечные клубочки, полностью всасывается в кровь. Остатки молекул в моче могут наблюдаться при злоупотреблении сладким накануне сдачи анализов и при некоторых заболеваниях. Ежегодные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить патологию и предотвратить ее развитие.

Глюкозурия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови либо снижение почечного порога. Факторы развития болезни могут быть физиологическими, патологическими внепочечными и патологическими почечными.

  • беременность;
  • пережитый сильный стресс;
  • употребление пищи, насыщенной углеводами.

Патологические внепочечные факторы:

  1. Сахарный диабет. В данном случае стоит быть внимательным, ведь при данном заболевании почечный порог ниже, чем у других пациентов.
  2. Панкреатит на острой стадии развития.
  3. Лихорадочные состояния при различных заболеваниях.
  4. При повышенном уровне адреналина, тироксина и глюкокортикоидных гормонов, соматотропина в крови.
  5. Токсикоз, отравление стрихнином, морфином, фосфором, хлороформом.
  6. Энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, геморрагический инсульт.

Патологические почечные факторы (ренальные):

  1. Почечный диабет.
  2. Органические заболевания почек, которые приводят к поражению канальцев (нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, гликогеновая болезнь, гликогеноз.

При первичном обнаружении сахара в крови, необходимо пройти полную диагностику у врача эндокринолога и уролога. Если запустить болезнь, могут развиться опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы понять, почему при диабете повышается уровень глюкозы не только в крови, но и в моче, нужно углубиться в анатомию. При воздействии на сахар особого фермента гексокиназа, в почечных канальцах происходит его всасывание в кровеносное русло. Весь этот процесс называется фосфорилирование.

При заболевании диабетом, активация фермена происходит благодаря инсулину. Это приводит к снижению почечного порога. Если ткани почек подвержены склерозу, то в анализах сахар не обнаружен не будет.

У ребенка сахар в моче также является опасным симптомом. В некоторых случаях это говорит о более тяжелых проблемах, чем при повышенном сахаре в крови. Причиной могут являться эндокринные нарушения, патологии поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения вызванные сахаром

Симптомы глюкозурии одинаково проявляются у женщин и мужчин. Единоразовое повышение показателя в анализах не должно вызывать паники у пациента. Если же результаты были подтверждены, то стоит серьезно задуматься о диагностики и лечении организма.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы:

  • сухость кожи;
  • чувство жажды;
  • повышенная утомляемость;
  • дискомфорт в области наружных половых органов, жжение и зуд;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • невозможность преодолевать физические нагрузки;
  • сонливость;
  • затяжное течение инфекционных заболеваний.

Даже один из вышеперечисленных признаков, если проявляется ярко выраженно, свидетельствует о сбое в работе организма.

На запущенных стадиях пациент может ощущать такие симптомы:

  • спутанность сознания;
  • изменение запаха урины;
  • увеличение количества выделяемой мочи.

В лабораторных условиях обнаруживаются изменения свойств мочи:

Состояние глюкозурии приводит к снижению местного иммунитета, повышению чувствительности к инфекционным заболеваниям, пациент входит в группу риска получения комы и развития кетоацидоза. Сама по себе глюкозурия не вызывает осложнения, к ним приводит сахарный диабет. Больной все больше зависит от инсулина. Беременные рискуют столкнуться с выкидышем, многоводием, родовыми травмами, есть риск развития гестоза.

При беременности важно дифференцировать гестационный диабет от физиологический изменений. Трудности возникают из-за снижения почечного порога. Дополнительно у таких пациенток проводится тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения и специальное питание для снижения глюкозы

План лечения составляется в зависимости от первичного заболевания, которое вызвало глюкозурию. Откорректировав общее состояния организма и больной системы, анализы также придут в норму. Если бороться только с симптоматикой, есть риск получить осложнения, которые чреваты необратимыми разрушениями органов и тканей.

При постановке диагноза «сахарный диабет» коррекцией состояния занимается эндокринолог.

  • нормализация уровня глюкозы в крови;
  • интенсивная терапия;
  • комбинированная терапия;
  • инъекции инсулина;
  • увеличение дозировки уже принимаемых препаратов.

Физиологическая глюкозурия при беременности устраняется пересмотром образа питания. Порции разбиваются на более мелкие и частые, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Чтобы исключить глюкозурию, которая появляется из-за преимущественно углеводного питания, на 2-3 недели меняется рацион. Если повторные анализы дали положительный результат, значит поводов для беспокойства нет. Такого питания придется придерживаться постоянно, во избежание патологических изменений.

Исключить следует следующие продукты:

В зависимости от клинической картины, при диабете врач назначит сахароснижающие таблетки, витамины, препараты на основе инсулина и средства для поддержания функции печени и поджелудочной железы.

При поражении тканей почек назначают:

  • антибиотики;
  • цитостатики;
  • кортикостероиды;
  • препараты для активации кровообращения в нефронах.

Все это в комплексе должно привести к нормализации функции реабсорбции и фильтрации. В тяжелых случаях могут быть назначены гемодиализ, плазмаферез, трансплантация.

Для поддержания общего состояния организма назначают витамины и минералы, беременным рекомендуется употреблять больше продуктов богатых калием, наладить питьевой режим.

Глюкозурия при диабете

Глюкозурия — это выявление при лабораторных исследованиях повышенной концентрации глюкозы в моче. Нормальная работа здоровых почек заключается в следующем: нефроны — структурные единицы почки — непрерывно осуществляют фильтрацию проходящей по ним крови. Почечный клубочек представляет собой пучок капилляров, окруженный капсулой Боумена-Шумлянского. Эта капсула собирает отфильтрованные через капилляры вещества в виде водного раствора. Образовавшийся фильтрат (первичная моча) из капсулы поступает в канальца нефрона, где и происходит обратное всасывание глюкозы. Этот процесс носит название реабсорбция. А для активации всего процесса необходимо определенное количество инсулина.

Глюкоза одновременно с ионами натрия транспортируется из почечных канальцев специальными переносчиками через клеточную мембрану внутрь эпителиальных клеток. Этот процесс осуществим только при низкой концентрации ионов натрия внутри клетки и высокой — во внешней среде. Разница в этих значений и ведет к пассивному перемещению прикрепленной к тому же носителю молекулы глюкозы через клеточную мембрану. Из эпителиальных клеток, выстилающих проксимальный (начальный) отдел почечных канальцев, она попадает назад в кровеносную систему. Глюкозурия — это не заболевание, а тревожный симптом, характерный для многих серьезных патологий организма. Классифицируют ее в зависимости от причин, породивших ее. Таким образом, она подразделяется на физиологическую, почечную, истинную, экстраинсулярную и др.

Механизм развития недуга

Переносчики в почечных канальцах способны связать и переместить определенное число молекул глюкозы в единицу времени. Это количество выражается цифрами 8,9-10,0 ммоль/л или 160-180 мг/дл. Если содержание ее в крови выше этих показателей, то неотфильтрованные молекулы глюкозы попадают в выделяемую вторичную мочу.

Содержание глюкозы в крови, при которой почечные канальцы практически всю ее могут возвратить в кровь, называется «почечный порог». Эти цифры у разных индивидуумов несколько отличаются друг от друга, но обычно укладываются в указанные пределы. У детей нормальный «почечный порог» достигает значений 10,4-12,6 ммоль/л. А при беременности или в старческом возрасте пороговое содержание глюкозы в крови несколько понижается.

Обнаружение повышенного количества глюкозы в моче является очень опасным симптомом, поэтому не обращать внимание на это ни в коем случае нельзя, необходимо выявить причины глюкозурии и устранить их.

На значение показателей глюкозурии влияет следующее:

  • уровень гликемии;
  • как работает почка (показатели объема фильтрата за 1 минуту);
  • концентрация возвращенной в кровь глюкозы в 1 мл.
Читайте также:  Аноскопия – что это такое и как лечить

Повышение сахара в крови является одним из определяющих факторов появления глюкозурии. В норме почечные канальцы практически все отфильтрованное из первичной мочи вещество возвращают обратно в кровь. Объем жидкости, который способны фильтровать почечные клубочки за единицу времени также определяет уровень глюкозурии, однако в некоторых случаях его уменьшение даже при гипергликемии не вызывает этого. В большинстве случаев ослабление работы почек, возникающее при их хронических воспалениях, приводит впоследствии к глюкозурии.

При нефропатии происходит нарушение процесса реабсорбции глюкозы (ренальная форма диабета). В такой ситуации патология может наблюдаться при нормальном и даже пониженном содержании глюкозы в крови. Фактически, патология определяется либо на фоне слишком высокой гликемии, либо при снижении почечного порога для глюкозы при нарушении работы почек. Истинная глюкозурия диагностируется тогда, когда она возникает при гипергликемии или если происходит блокировка реабсорбции глюкозы почечными канальцами при патологическом состоянии почечной паренхимы (почечная глюкозурия).

Физиологическая глюкозурия

Временное повышение сахара в моче наблюдается у всех здоровых людей при потреблении в пищу углеводов. Некоторые продукты больше провоцируют глюкозурию: кофеин, содержащийся в кофе, сладости, кондитерские продукты. В этих случаях речь идет об алиментарной, или пищевой, глюкозурии. Поэтому определение уровня глюкозы в разовой порции мочи не является точным диагностическим методом. Для выявления патологических процессов используется суточный показатель глюкозурии. То же самое (временное повышение сахара в моче) может наблюдаться и при гормональной терапии. В частности это касается приема глюкокортикоидов.

Кроме того, выделяют физиологический психогенный тип. Волнение, стресс, любые психологические сверхнагрузки могут вызвать временное повышение сахара в моче. Алиментарная глюкозурия (без какой бы то ни было патологии) может наблюдается и после голодания. В такой ситуации организм временно теряет способность усваивать сахар или выделять достаточное количество инсулина.

В этом случае при потреблении глюкозы пробы крови на нее очень похожи на значения, получаемые при диабете. Этому явлению дан специальный термин — диабет от голодания. В некоторых случаях первое время после операциях на желудке или кишечнике питание больного осуществляется введением в пищеварительный тракт раствора декстрозы, что также может вызвать временную глюкозурию. В этой ситуации инсулин не действует. Параллельно наблюдается нормальное или даже несколько сниженное содержание сахара в крови. Очень редко при отравлении цианидами, солями тяжелых металлов, свинцом, ртутью возникает вторичная форма почечной глюкозурии.

Почечная (ренальная) патология

Почечная глюкозурия отличается от других видов тем, что даже при отсутствии гиперглигемии в моче присутствует сахар. При врожденном дефекте проксимальных почечных канальцев их основная функция ослаблена или отсутствует. Реабсорбция сахара невозможна или очень сильно снижена. Поэтому при любом попадании углеводов в организм просходит выделение сахара с мочой. Такое явление носит название первичная форма почечной глюкозурии.

Если работа почечных канальцев нарушилась вследствие какой либо болезни (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит, нефроз, острая почечная недостаточность), то развивается вторичная форма ренальной глюкозурии.

При беременности тоже характерна почечная глюкозурия. Она характерна тем, что анализ мочи на сахар при пустом желудке дает нормальные или даже низкие значения. Синдром Фанкони — это врожденное или приобретенное заболевание почек, при котором нарушение работы почечных канальцев ведет к появлению в моче сахара, белка и фосфатов.

Истинная и экстраинсулярная глюкозурия

Истинная — развивается из-за недостатка инсулина в организме, вызывается сахарным диабетом. При этом заболевании наличие гипергликемии становится неизбежным фактором. Показатели диабетической глюкозурии зависят от состава потребляемых продуктов, инсулинотерапии в случае сахарного диабета первого типа, приема антидиабетических препаратов, недостатка потребляемой пищи.

Экстраинсулярная — развивается при гиперфункции передней доли гипофиза или избытке стероидных гормонов коры надпочечников. Такая форма наблюдается также при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреозе), при акромегалии, ишемии головного мозга или опухолях надпочечников.

Другие связанные заболевания

Глюкозурия может быть последствием травм и ушибов головного мозга. Во многих случаях повреждения органа, происходящие вследствие онкологических заболеваний, при энцефалитах, менингитах приводят к развитию глюкозурии. Кислородное голодание, возникающее, например, при инфаркте миокарда, может вызвать данное явление.

Тяжелые инфекционные заболевания очень часто характеризуются временной глюкозурией. Панкреатический диабет, развивающийся при различных патологиях поджелудочной железы, практически всегда стимулирует рассматриваемое явление. При различных поражениях печени, когда нарушается процесс синтеза гликогена и усиливается расщепление гликогена до глюкозы, наблюдаются как гипергликемия, так и глюкозурия. Дифференциация явления очень сложна из-за большого количества причин, провоцирующих это состояние.

Глюкозурия

  • Боль в нижних конечностях
  • Быстрая утомляемость
  • Высокое содержание сахара в моче
  • Головокружение
  • Двоение в глазах
  • Жажда
  • Задержка в развитии
  • Мышечная слабость
  • Нарушение сердечного ритма
  • Понос
  • Постоянное чувство голода
  • Потливость
  • Снижение массы тела
  • Сонливость
  • Сухость во рту
  • Увеличение объема выделяемой мочи

Глюкозурия – нередко является врождённым расстройством, но может возникать под воздействием других факторов. Характеризуется тем, что из организма вместе с мочой выводится глюкоза, но, тем не менее уровень сахара в крови остаётся в пределах нормы. Такой процесс возникает потому, что нарушается всасывание почками глюкозы, которая попадает в кровь. Это заболевание обычно не сопровождается проявлением каких-либо симптомов. Диагноз подтверждается на основе анализов мочи, в которых обнаруживается высокая концентрация сахара. Иногда при сахарном диабете или при беременности такое нарушение может прогрессировать.

У здорового человека в моче концентрация сахара настолько мала, что ни один анализ не может его выявить, и составляет меньше одного ммоль/л. Для диагностики такого заболевания необходимо исследовать не одну порцию мочи, а собрать всю жидкость, выделенную за сутки. В норме в крови здорового человека содержится не более десяти ммоль/л глюкозы, но такое значение будет немного ниже для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Этиология

Глюкозурию на самом деле может вызвать множество причин. Основными этиологическими факторами этого патологического состояния могут быть:

  • сахарный диабет. Появление этого заболевания у людей с таким недугом может вызвать коматозное состояние;
  • приём медикаментов, побочные действия которых влияют на работу почек;
  • наследственная предрасположенность;
  • заражение крови;
  • гормональные перепады, связанные с неправильной работой щитовидной железы, или в случае её удаления, а также при беременности. В случае проявления глюкозурии у беременной, болезнь может стать причиной осложнённого протекания этого процесса или рождения мёртвого младенца;
  • употребление в больших количествах кофеина;
  • интоксикации организма наркотиками или химическими соединениями;
  • влияние стрессовой ситуации, при которой некоторые внутренние органы работают неправильно, например, обширные ожоги или следствие катастроф;
  • последствия от наркоза;
  • почечная недостаточность, особенно при хроническом течении.

Разновидности

В медицинской сфере существует несколько видов глюкозурии:

  • врождённая или первичная – передаётся на генетическом уровне;
  • ренальная или вторичная – возникновение происходит из-за влияния других патологических процессов. Среди такого типа наиболее распространённой считается почечная глюкозурия.

В свою очередь, ренальная глюкозурия делится на такие виды:

  • диабетическая глюкозурия – вызванная сахарным диабетом;
  • центральная глюкозурия – возникает из-за травм головы;
  • панкреатическая;
  • почечная глюкозурия – при которых нарушается фильтрация глюкозы данным органом;
  • токсическая – является следствием отравлений организма химическими веществами;
  • эндокринная глюкозурия – связанная с нарушением работы или полным отсутствием щитовидной железы, а также при различных гормональных сбоях;
  • гипертермическая – развивается из-за разных болезней, которые сопровождаются сильным повышением температуры тела;
  • лекарственная – появлением послужил беспорядочный приём лекарственных препаратов;
  • алиментарная — основная причина появления такого вида расстройства — приём в пищу большого количества продуктов, содержащих много углеводов;
  • суточная глюкозурия – определяется количество глюкозы за определённый срок, в частности за сутки.

Почечная глюкозурия делится на:

  • первичную – при почечном диабете;
  • вторичную – появляется от других патологий почек.

Симптомы

Очень часто заболевание не проявляется признаками, но основным симптомом глюкозурии считается высокое содержание сахара в моче, но это можно выявить лишь при сдаче анализов. Но в особо тяжёлых случаях, когда глюкозы с уриной вышло слишком много, могут проявляться такие симптомы, как:

  • быстрая утомляемость;
  • боли в ногах, особенно при долгой ходьбе;
  • чувство голода;
  • сухость во рту и жажда, несмотря на употребление большого количества жидкости;
  • сильное головокружение;
  • мышечная слабость;
  • обильное потоотделение;
  • сонливость;
  • раздвоение зрения;
  • увеличение объёмов выделяемой мочи за сутки;
  • диарея;
  • изменение частоты сердцебиения;
  • снижение массы тела — только у новорождённых младенцев;
  • задержка физического развития — у детей младшего возраста.

Вне зависимости от патогенеза интенсивность признаков может отличаться.

Осложнения

Несвоевременное или неполное лечение расстройства, в особенности почечной глюкозурии, может привести к образованию таких осложнений, как:

  • изменение сердечного ритма;
  • постоянная потребность в инсулине;
  • коматозное состояние;
  • у маленьких детей наблюдается отставание в росте и физическом развитии.

Патогенез глюкозурии при беременности немного отличается, поэтому последствиями такого недуга у женщин, вынашивающих ребёнка, будут:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • осложнённое протекание беременности;
  • гибель плода внутри утробы.

Диагностика

Очень часто диагностика глюкозурии происходит совершенно случайно, когда в анализах мочи определяется повышенная концентрация сахара, потому что болезнь зачастую протекает бессимптомно. Если диагностировалась глюкозурия у беременных, понадобятся дополнительные консультации акушера-гинеколога.

Лечение

Специальных лекарственных препаратов, способных вылечить глюкозурию не существует. План терапии патологии может включать такие процедуры:

  • инъекции глюкозы, но только в том случае, когда значительно снизился её уровень;
  • введение растворов, обогащённых минералами – применяется в случаях сильного обезвоживания;
  • беременным женщинам назначается специальная диета, основная цель которой обогатить организм калием и уменьшить концентрацию углеводов, а употребление пищи должно происходить маленькими порциями пять раз в день;
  • употребление большого количества жидкости.
Читайте также:  Гипермагниемия – что это такое и как лечить

Беременные женщины, дети и люди, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно находиться под присмотром врачей.

Глюкозурия: причины и лечение

Глюкозурия и норма сахара в моче

Традиционным показательным анализом, который помогает определить норму сахара в моче и установить диагноз «сахарный диабет», остается определение глюкозы в крови или другие дополнительные лабораторные исследования сыворотки, а также наличие сахара в моче, который превышает норму.

Однако не менее важным, а в некоторых случаях даже более показательным, остается анализ мочи на наличие сладкой субстанции. Когда углевод появляется в жидких выделениях человека, это свидетельствует о значительном нарушении обмена веществ. Это называется глюкозурией.

Причины глюкозурии

В стандартных обстоятельствах молекулы простого сахарида свободно проникают сквозь клубочки капилляров в почках, однако, они полностью всасываются в канальцах нефрона. Тем не менее, иногда определяется глюкоза в моче.

Норма этого показателя колеблется в районе 0,06-0,08 ммоль/л и остается ничтожно малой для фиксации традиционными способами диагностики.

В любом случае такое количество сахарида никак не влияет на организм человека. Однако бывают ситуации, когда уровень гликемии настолько зашкаливает, что природный фильтр из канальцев нефрона, попросту не справляется со своей задачей, а глюкоза проникает в мочу.

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

Предел сахара в крови, при котором еще не развивается глюкозурия, составляет 9,9 ммоль/л.

Норма сахара в моче поддерживается благодаря эффективной работе почечного порога фильтрации. Однако при патологических поражениях парного органа, могут возникать нарушения его функции, и тогда глюкоза проникает в жидкие выделения человека даже при обычных ее значениях в крови.

Типы глюкозурии

  • Алиментарная. Возникает при кратковременном резком скачке уровня гликемии, спровоцированного употреблением большого количества легких углеводов. Не несет угрозы для здоровья человека.
  • Эмоциональная. Развивается вследствие резкого стресса и выброса контринсулярных гормонов (адреналин, норадреналин), что способствует увеличению количества сахара в крови, а потом и в моче.
  • Патологическая. Возникает из-за поражений поджелудочной железы или любых других органов и систем.

Причины развития глюкозурии

  • Сахарный диабет
  • Гипертиреоз
  • Патология печени
  • Острые отравления
  • Травматические повреждения, ожоги
  • Тяжелый инфекционный процесс

При всех этих патологических состояниях может наблюдаться повышение нормы сахара в моче.

Анализы на глюкозурию в моче

Отдельно стоит сказать о том, что лабораторное определение глюкозы в жидких выделениях человека еще совсем не означает наличие сахарного диабета. Как видно из списка заболеваний указанных выше, глюкозурия характерна для множества болезней.

Для более точной диагностики необходимо дополнительно пройти ряд обязательных исследований, которые включают:

  • Общий анализ крови на наличие глюкозы. Происходит определение гликемии натощак. Если показатель колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль, тогда все хорошо. При изменениях цифр, нужно проконсультироваться у врача.
  • Гликированный анализ крови на сахар. Он базируется на определении в сыворотке особого типа гемоглобина (HbA1C). Это достаточно стойкое соединение, которое появляется при повышенных уровнях гликемии. Когда кровяной белок соединяется с глюкозой, появляется гликированный сахар. Норма данного вещества составляет 4,5-6,5 %.
  • Глюкозотолерантный тест. Базируется на установлении компенсаторных механизмов организма и его ответе на поступление углеводов. Для его проведения испытуемый должен измерить свой исходный показатель гликемии, а потом выпить 75 г глюкозы, разбавленной в воде. Если через два часа уровень сахара в крови будет ниже 7,8 ммоль/л, тогда все хорошо. 7,9-11,0 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе, выше 11,0 ммоль/л – диабет.

Как видно, для установления соответствующего диагноза одного анализа мочи на глюкозурию мало. Даже если уровень сахара в ней будет нормальным, это не всегда означает, что болезни нет. Только комплексное обследование позволит точно установить наличие или отсутствие проблемы.

Глюкозурия и давление

Многие потенциальные пациенты интересуются, повышает ли сахар давление. Ведь статистически, большинство больных, что страдают на диабет 2-ого типа, имеют параллельно и артериальную гипертензию.

Как такового прямого воздействия на скачки давления сахар не имеет. Тем не менее частым осложнением заболевания является микро- и макроангиопатия. Как результат, происходит склеротическое изменение состояния сосудов, что ведет к увеличению периферического сопротивления артерий. Из-за подобного эффекта действительно возникает гипертония. Поэтому весьма справедливо будет утверждать, что глюкоза повышает давление в определенном смысле.

Глюкозурия у беременных

Повышенный уровень сахара в моче для беременных женщин является физиологической нормой. Особенно это характерно для третьего триместра беременности. При этом глюкозурия непродолжительная и незначительная.

Причины глюкозурии у беременных

  • гормональная перестройка организма в период беременности
  • увеличение скорости и объема почечного кровотока
  • снижение реабсорбции глюкозы в почках

Такие изменение почечного кровотока связаны с необходимостью обеспечивать жизнедеятельность плода, который к третьему триместру достигает своих максимальных размеров.

А так, как глюкоза является основным энергетическим элементом, то и доставляется она плоду с запасом.

Во время беременности понижается почечный порог. Глюкоза из первичной мочи всасывается обратно в кровь. Но при достижении необходимого уровня, глюкоза в крови перестает реабсорбироваться. Такой уровень глюкозы в крови носит название — почечный порог.

Нормальным почечным порогом считается показатель в пределах 8,8–10,0 ммоль/л. Для детей нормальный показатель почечного порога чуть выше, но с возрастом идет тенденция к снижению почечного порога.

Для беременных показатель почечного порога немного снижен и считается нормой при 6,0 ммоль/л.

Осложнения при глюкозурии у беременных

Глюкозурия может негативно влиять на плод в случае патологической формы. Чаще всего осложнения могут появляться на фоне протекающего сахарного диабета.

Возможные последствия при беременности:

  • многоводие
  • гибель плода
  • потеря минеральных веществ
  • повышение риска родовой травмы
  • самопроизвольный аборт
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Однако, в большинстве случаев, содержание сахара в моче в период беременности меняется, что не угрожает здоровью плода и матери.

Лечение глюкозурии у беременных

При проведении лечения глюкозурии у беременных женщин доктора , как правило, не назначает медикаментозное лечение. Основой является специальная диета и правильное питание содержащее умеренное количество углеводов.

Понизить уровень сахара можно с помощью активного образа жизни и гимнастических упражнений для беременных. Регулярное посещение врача, соблюдение рекомендаций и сдача лабораторных исследований поможет избежать негативного влияния, нарушений, предотвратить развитие сахарного диабета.

К употреблению в пищу рекомендуются продукты, богатые калием. Это могут быть свежие овощи, пророщенные сухофрукты, зерновые культуры и т.п. Углеводы необходимо потреблять дозировано, также исключить шоколадки, сладкие продукты и пр.

Соблюдение данных рекомендаций позволяет женщине родить крепкого и здорового ребенка.

Глюкозурия: симптомы, причины, лечение

Что такое глюкозурия?

Глюкозурия – это термин, обозначающий наличие глюкозы (сахара) в моче.

В нормальном состоянии в моче находится такое маленькое количество глюкозы, что это число приравнивают к нулю. Если не очень точными средствами (например, визуальными тест-полосками) можно выявить сахар в урине, то это плохой знак.

Обычно почечные трубки в почках действуют как фильтр для удаления избытка глюкозы, прежде чем она попадет в мочу.

При нормальной функции почек, когда кровь течет по почкам, глюкоза и другие вещества отфильтровываются из жидкой части крови», – объясняет Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)

Затем фильтрат крови проходит через сеть каналов, известных как почечные канальцы, где большинство отфильтрованных веществ, включая глюкозу, натрий и воду, возвращаются в кровоток, в то время как определенные нежелательные вещества выводятся с мочой.

Это нормально для здоровых взрослых, когда в мочу попадает некоторое количество глюкозы. В норме с мочой может быть выведено около 65 мг глюкозы в день. Это происходит потому, что почки поглощают большую часть глюкозы, но они не могут поглотить все.

65 миллиграммов может показаться большим количеством, но на самом деле это настолько мало, что для измерения понадобиться очень точная медицинская технология. Однако, когда уровень глюкозы в моче начинает превышать этот порог, это указывает на проблему с почками или с уровнем сахара в крови.

Причины глюкозурии?

Для людей с любым типом диабета – и особенно беременных женщин с диабетом – важно проверять уровень глюкозы в моче не реже одного раза в год.

Есть четыре вероятных причины глюкозурии у людей с диабетом:

Высокий уровень сахара в крови

Когда уровень сахара в крови высокий (кратковременно или долгосрочно), почки просто не могут отфильтровать всю глюкозу, поэтому ее избыток неизбежно попадает в мочу.

Если гипергликемия кратковременная, то глюкозурия возникает в ответ, как вспомогательная реакция организма. Однако, даже кратковременно воздействия может пройти с осложнениями. Например, глюкоза в моче может спровоцировать развития грибковой инфекции мочевыводящих путей. Также повышается риск развития молочницы. Чаще проблемы мочеполовой системы возникают у женщин, но возможны и у мужчин.

Хотя определенное количество микроскопических дрожжеподобных грибков является нормальным, повышенное количество глюкозы может нарушить естественный баланс и патогенные бактерии станут постоянной проблемой, пока уровень сахара в крови не снизится до более здорового уровня.

У человека, чьи почки функционируют полноценно и правильно, высокий уровень сахара в крови – единственная причина, по которой уровень глюкозы в моче возрастает сверх нормы.

Диабетическая почечная гликозурия (глюкозурия)

Другой причиной глюкозурии является нарушение функции почек. Это происходит, когда почечные канальцы плохо поглощают глюкозу.

Читайте также:  Гипоальдостеронизм – что это такое и как лечить

У людей без нарушения метаболизма глюкозы это будет называться «недиабетической почечной глюкозурией». У людей с диабетом такое состояние обычно связано с пагубным воздействием высоких сахаров крови. Диабетическое повреждение почек называют нефропатией. Долгосрочные последствия плохой компенсации диабета- повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний в почках и мочевом пузыре, а также мочевыводящих путях.

Лекарственные препараты

Среди сахароснижающих препаратов класса ингибиторов SGLT2 есть несколько средств, которые целенаправленно заставляют почки выделять больше глюкозы через мочу.

  • Дапаглифлозин – общие побочные эффекты: дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, повышенная потребность в мочеиспускании, боли в спине, тошнота, повышение уровня холестерина
  • Канаглифлозин – общие побочные эффекты: дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, повышенная потребность в мочеиспускании, боли в спине, тошнота, повышение уровня холестерина
  • Эмпаглифлозин – общие побочные эффекты: дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, повышенная потребность в мочеиспускании, боли в спине, тошнота, повышение уровня холестерина

Эти препараты, также называемые «глифлозинами», предотвращают поглощение почками излишней глюкозы, чтобы она не попадала в кровь. Следовательно, это неизбежно снижает уровень сахара в крови.

Пациенты, использующие эти препараты, часто сталкиваются с дрожжевыми инфекциями мочеполовой системы, особенно те люди, чей уровень сахара в крови чрезвычайно высок – постоянно превышает 13,8 ммоль/л.

Принимая эти препараты важно пить много жидкости, чтобы помочь транспортировать лишнюю глюкозу.

Сахарный диабет беременных

У тех, у кого нет диабета типа 1 или типа 2, глюкозурия может быть признаком гестационного диабета.

Гестационный диабет – это, по сути, высокий уровень сахара в крови, который развивается у женщины во время беременности и возвращается к норме в течение нескольких недель или месяцев после рождения ребенка.

Гестационный диабет в значительной степени связан с диетой и увеличением веса во время беременности, и его следует тщательно контролировать при поддержке вашего ведущего врача.

Признаки и симптомы глюкозурии

У человека с нормальным уровнем сахара в крови не может быть никаких признаков или симптомов глюкозурии. Тем не менее, глюкозурия у людей с диабетом обычно включает симптомы, также связанные с высоким уровнем сахара в крови:

  • Чрезмерная жажда
  • “Волчий” голод
  • Обезвоживание
  • Недержание мочи (случайное мочеиспускание)
  • Учащенное мочеиспускание
  • Ночные пробуждения из-за потребности помочиться
  • Частые бактериальные инфекции мочеполовой системы

Лечение глюкозурии

Первым шагом в лечении глюкозурии у людей с диабетом является нормализация сахаров крови.

  • Уменьшите потребление сахара и обработанных продуктов.
  • Соблюдайте диету, состоящую в основном из цельных продуктов с большим количеством овощей.
  • Уменьшите потребление углеводов до менее чем 180 граммов в день.
  • Пейте воду и несладкие напитки вместо сладкой газировки или сока.
  • Поддерживайте ежедневную физическую активность на нормальном для вашего состояния уровне. При необходимости увеличьте ее.
  • Снизьте вес до нормальных показателей.
  • Бросьте курить.
  • Ограничьте потребление алкоголя.
  • Рассмотрите возможность инсулинотерапии (для людей, которые еще не используют инсулин) или улучшения средств инъекций (например, переход со шприц-ручек на помпу).
  • Поговорите со своим врачом о возможностях изменения медикаментозной терапии.

Если ваша глюкозурия связана с диабетическим заболеванием почек, вам необходимо тесно сотрудничать с нефрологом.

Если глюкозурия у людей с диабетом не является результатом приема лекарств, это признак того, что ваш уровень сахара в крови очень высок или появились проблемы в работе почек – вмешательство врача абсолютно необходимо.

Регулярно проходите диагностику для раннего выявления проблемы. Об этом читайте в статье “Как выявить поражение почек при диабете на ранней стадии?”.

Из-за чего появляется глюкозурия? Причины и диагностика

В этой статье вы узнаете:

Глюкозурия – это обнаружение глюкозы в анализе мочи. Принято считать, что в норме глюкоза с мочой не выделяется. Это не совсем верно. Небольшие количества глюкозы всё же попадают в мочу, но общедоступные современные методы диагностики не позволяют их обнаружить.

В здоровой почке при нормальном уровне сахара в крови глюкоза фильтруется, а затем обратно всасывается в почечных канальцах. Для всасывания необходимы специальные молекулы-переносчики, количество которых ограничено.

Почечный порог снижается во время заболеваний, у детей и беременных женщин.

Причины глюкозурии

Появление глюкозы в моче может быть вызвано физиологическими причинами, т. е. у здоровых людей, и патологическими, в результате заболеваний.

Физиологические причины глюкозурии:

  • беременность;
  • употребление большого количества сладкой пищи;
  • сильные стрессы.

Причины патологической глюкозурии:

  • сахарный диабет;
  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • почечный диабет;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома);
  • ожоги, массивные травмы;
  • приём некоторых лекарственных препаратов.

Глюкозурия при беременности

Во время беременности организм женщины работает с усиленной нагрузкой. Уже в первом триместре начинает усиливаться почечный кровоток, достигая своего максимума к концу второго триместра. Увеличивается фильтрация мочи, что приводит к снижению почечного порога для глюкозы.

При появлении глюкозы в моче беременной женщины, необходимо дополнительное обследование, поскольку такая ситуация может быть как физиологической, вызванной самой беременностью, так и патологической, при развитии сахарного диабета и заболеваний почек. Кроме этого, глюкоза в моче служит питательным материалом для бактерий, что может привести к развитию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Дополнительно выполняется анализ крови на сахар, а при необходимости – и глюкозотолерантный тест. При подозрении на патологию почек проводят анализ мочи по Нечипоренко и ультразвуковое исследование почек.

Глюкозурия при стрессах и переедании

В ситуации сильного стресса организм начинает мобилизировать свои силы, выбрасывая в кровь большие количеств гормонов и биологически активных веществ. Они (особенно адреналин и кортизол) способствуют резкому повышению уровня глюкозы в крови, что впоследствии приводит к глюкозурии.

Употребление большого количества легкоусвояемых углеводов также увеличивает уровень сахара в крови, превышая почечный порог и вызывая появление глюкозы в моче.

Сахарный диабет

Появление глюкозы в моче прежде всего должно наталкивать на мысль о сахарном диабете, это наиболее частая причина. Глюкозурия при сахарном диабете обычно сопровождается и другими симптомами диабета: жаждой, сухостью во рту, выделением большого количества мочи, слабостью, утомляемостью, изменением веса.

Почечный порог для глюкозы неодинаков у всех больных диабетом. Он снижен у тех, кто получает инсулин, а также у страдающих диабетической нефропатией. Важно, что на поздних стадиях нефропатии глюкоза перестаёт выделяться с мочой, это говорит о выраженных изменениях в почках и развитии тяжёлой почечной недостаточности.

Не у всех больных сахарным диабетом есть глюкозурия. При хорошей компенсации заболевания и сахарах, близких к норме, выделения глюкозы с мочой не происходит.

Острые инфекционные заболевания

При длительном течении заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела и интоксикацией, развивается глюкозурия. Это связано сразу с несколькими факторами.

При лихорадке в организме вырабатывается большое количество биологически активных веществ, называемых цитокинами, которые вызывают спазм сосудов. В результате повышается артериальное давление, а значит, увеличиваются кровоток в почках и фильтрация мочи.

В результате стресса, вызванного повышенной температурой тела, происходит выброс адреналина, который приводит к распаду гликогена в печени. Гликоген – это основная форма запаса глюкозы в организме, при его распаде повышается уровень сахара в крови.

Заболевания почек

При поражении канальцев почек они начинают пропускать молекулы глюкозы в мочу. Это относится к таким заболеваниям, как хронический пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, поражение почек при других заболеваниях (ревматологических, кардиологических, эндокринных и т. д.).

Заболевания почек сопровождаются и другими изменениями в общем анализе мочи (повышение уровней лейкоцитов, эритроцитов, появление белка, цилиндров), поэтому постановка диагноза в этих случаях не вызывает затруднений.

Почечный диабет

Почечный диабет, или почечная глюкозурия – это заболевание, при котором происходит выделение глюкозы с мочой при нормальном её уровне в крови. Оно связано с потерей чувствительности почечных канальцев к альдостерону, гормону надпочечников. Альдостерон регулирует обмен калия и натрия, обеспечивая тем самым водно-солевой обмен.

Чаще почечная глюкозурия выявляется у детей и связана с генетическим дефектом. Такая форма диабета плохо поддаётся лечению. Ребёнку нужно соблюдать специальную диету с ограничением простых углеводов и повышенным потреблением сложных.

Некоторые формы почечного диабета связаны с генетическими поломками, вызывающими нарушение работы ферментов, участвующих в усвоении глюкозы. Другие вызваны воздействием токсических веществ.

Почечный диабет

Глюкозурия при эндокринных заболеваниях

При ряде эндокринных заболеваний, сопровождающихся образованием избыточного количества гормонов, повышается уровень глюкозы в крови (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома и др.). Это вызвано выработкой гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови, а также снижающих чувствительность организма к ней.

Часто на фоне этих заболеваний при длительном отсутствии компенсации развивается сахарный диабет.

Диагностика глюкозурии

Однократный общий анализ мочи не несёт в себе информацию, достаточную для постановки диагноза. Он может отражать нарушение диеты накануне, либо неправильную подготовку к сдаче. Для более точного выяснения степени потери сахара с мочой необходимо выполнить анализ на суточную глюкозурию.

Анализ сдаётся очень просто. В течение суток собирается вся моча в 2–3-х литровую ёмкость. Затем с утра она перемешивается, в стаканчик отливается объём 100–200 мл, он и приносится в лабораторию. На направлении нужно не забыть указать суточный объём мочи, свой рост и вес.

В течение суток нельзя обильно употреблять сладкое, испытывать физические и психические нагрузки, чтобы это не отразилось на результате анализа.

В норме глюкоза в суточной моче не обнаруживается. При её появлении проводится дальнейшее обследование с целью выявить причину.

Ссылка на основную публикацию