Гипермагниемия – что это такое и как лечить

Гипермагниемия – что это такое и как лечить

Влияние препаратов магния на биохимический состав крови. Обычно для появления каких-либо симптомов избытка магния его концентрация в плазме должна превысить 4 мэкв/л (2 ммоль/л). Парентеральное введение магния снижает плазматическую концентрацию кальция как при гипопаратиреозе, так и в его отсутствие. Анионный дефицит при этом может не меняться, а осмоляльный интервал — возрастать.

Влияние магния на нервно-мышечные структуры. Избыток магния ухудшает проведение импульсов в нервно-мышечных синапсах. При его уровне в крови 4 мэкв/л (2 ммоль/л) глубокие сухожильные рефлексы ослабевают или исчезают. При 4—7 мэкв/л (2—3,5 ммоль/л) наблюдается сонливость, а при 10 мэкв/л (5 ммоль/л) и выше — периферический паралич произвольных мышц. Это может привести к нарушению дыхательной функции и апноэ — эффекту, снимаемому кальцием. При отсутствии глубоких сухожильных рефлексов необходим тщательный мониторинг дыхания.

Влияние магния на сердечно-сосудистую систему. При концентрации магния 4—5 мэкв/л (2—2,5 ммоль/л) могут наблюдаться брадикардия и гипотензия, обусловленные его прямым сосудорасширяющим и блокирующим ганглии действием, проявляющимся на уровне периферических артерий и артериол. При уровне магния в плазме 5—10 мэкв/л (2,5—5 ммоль/л) возможно удлинение интервалов P—R, QRS и Q—T. При 15 мэкв/л (7,5 ммоль/л) и более наблюдались полная блокада сердца и его остановка из-за асистолии.

Ранними симптомами передозировки магния могут стать остановка сердечной и дыхательной деятельности с комой, отсутствием зрачковых реакций, вялостью конечностей, утратой глубоких сухожильных рефлексов и невосприимчивостью к болевым стимулам. У нормальных людей внутривенное введение 4 г сульфата магния в 20 мл 5 % раствора глюкозы, по-видимому, увеличивает минутный сердечный выброс и частоту сердечных сокращений, снижая систолическое артериальное давление и системное сосудистое сопротивление. Это сопровождается расширением артериол венечной системы. Сывороточный уровень магния повышается.

Парентеральное введение сульфата магния, по-видимому, увеличивает время проведения в синусно-предсердном и предсердно-желудочковом узлах, а также удлиняет рефрактерный период последнего у здоровых людей.

У больных с трепетанием-мерцанием желудочков одна или несколько доз сульфата магния (2 г внутривенно в течение 1—2 мин с последующим непрерывным вливанием Mg по 3—20 мг/мин) помогают купировать аритмию. При позднем токсикозе беременных магний используют как противосудорожное средство: внутривенно вводят ударную дозу 4,0 г, а затем еше 1,0—2,0 г 20 % раствора.

Влияние магния на желудочно-кишечный тракт. Гипермагниемия может сочетаться с паралитической непроходимостью кишечника. Судя по одному из последних сообщений, уровень магния у такого больного при поступлении достигал 8,1 мг/100 мл. Паралитическая непроходимость прекратилась при падении этого уровня ниже 3,1 мг/100 мл.

Лечение гипермагниемии:
1. Прекратить введение магния.
2. Прекратить использование других блокаторов кальциевых каналов, которые могут действовать как синергисты магния.
3. Если магний присутствует в кишечнике, удалить его посредством клизмы (активированный уголь соли магния не адсорбирует).
4. Следить за сывороточным уровнем электролитов, кальция, фосфата, почечной функцией, поступлением в организм жидкости, диурезом и электрокардиограммой.
5. Держать наготове капельницы, кислород и аппарат кардиомониторинга.
6. Если пациент симптоматический (гипотония, угнетение центральной нервной системы) и демонстрирует электрокардиографические изменения и повышенный сывороточный уровень магния, начать лечение. Внутривенно ввести 10 % глюконат кальция (10—20 мл взрослым, 100 мг/кг детям до максимума 1 г медленно в течение 5—10 мин при мониторинге электрокардиограммы). Это может купировать гипотензию и паралич. При тяжелой гипермагниемии дать кальций, даже если его общий сывороточный уровень в норме.
7. Если почечная функция в норме, в качестве альтернативной меры можно внутривенно ввести фуросемид (40 мг взрослым, 1 мг/кг детям) с восполнением объема мочи 0,90 % физиологическим раствором. Полезно также форсирование диуреза маннитолом (быстрое внутривенное вливание 25 г).
8. Пациентам с почечной недостаточностью и сохраняющейся гипермагниемией можно назначить диализ и обменное переливание крови.
9. Аминогликозиды противопоказаны, поскольку они способны потенцировать вызванную магнием нервно-мышечную блокаду.
10. Бывает полезна терапия, направленная на восстановление функции пейсмейкера.
11. У пациентов, поступающих с паралитической непроходимостью кишечника, необходимо определить уровень магния.

– Вернуться в оглавление раздела “Токсикология”

Влияние магния на сердечно-сосудистую систему. При концентрации магния 4—5 мэкв/л (2—2,5 ммоль/л) могут наблюдаться брадикардия и гипотензия, обусловленные его прямым сосудорасширяющим и блокирующим ганглии действием, проявляющимся на уровне периферических артерий и артериол. При уровне магния в плазме 5—10 мэкв/л (2,5—5 ммоль/л) возможно удлинение интервалов P—R, QRS и Q—T. При 15 мэкв/л (7,5 ммоль/л) и более наблюдались полная блокада сердца и его остановка из-за асистолии.

Роль магния в организме человека

Магний — это элемент периодической таблицы Менделеева с атомным номером 12 из группы металлов. Имеет серебристо-белый цвет, обозначается символом Mg. Быстро тускнеет на воздухе, образуя соединение с кислородом.

Читайте также:  Гиперпитуитаризм – что это такое и как лечить

Природные источники магния — ископаемые минеральные отложения (магнезиальные и калийно-магнезиальные карбонаты — доломит, магнезит), морская вода, рассолы соляных озёр.
Магний является биоэлементом — химическим веществом, необходимым для жизнедеятельности человека. Он относится к категории макроэлементов. Это пятое веществ неорганического происхождения, на долю которых приходится более 0,001% от массы тела человека. Остальные это калий, кальций, хлор и натрий.

Всасывание магния начинается уже в желудке. Но наиболее интенсивно это происходит в тонком кишечнике. В двенадцатиперстной кишке всасывается 30–50% минерала. Экскреция осуществляется через почки. При чрезмерном употреблении алкоголя или кофеина выведение магния из организма увеличивается.

Минерал активно взаимодействует в обменных процессах с калием, натрием, кальцием, фосфором. Их содержание и соотношение влияет на усвоение магния. 50–60% макроэлемента депонируется в костной ткани, 20% в скелетных мышцах. Около 40% от общего количества содержится в клетках сердца, головного мозга, почек.

Свойства магния для организма определяют его активное участие в разнообразных процессах:

  • регуляция энергетического обмена;
  • транспорт электролитов через клеточную мембрану;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • контроль работы кардиомиоцитов (клеток миокарда);
  • влияние на тонус сосудов;
  • замедление нервно-мышечной передачи, благодаря снижению возбудимости нейронов;
  • стабилизация тромбоцитов — кровяных клеток, участвующих в образовании тромбов;
  • влияние на метаболизм инсулина, усвоение аскорбиновой кислоты, тиамина (B1) и пиридоксина (B6);
  • участие в синтезе белков, нуклеиновых кислот, в обмене жиров, белков, углеводов;
  • регенерация клеток;
  • регулирование репродуктивной функции у женщин;
  • выведение токсинов;
  • укрепление зубной эмали.

Витамины D, E, калий — улучшают обменные процессы, в которых принимает участие магний. При нарушении соотношения с кальцием он выводится из организма не усваиваясь. Имеется и обратная связь — при недостатке макроэлемента, повышается содержание кальция в стенках сосудов.

Свойства магния активно используют спортсмены. Потребность в нём объясняется физическими и эмоциональными нагрузками, значительными колебаниями мышечной массы. Препараты магния обеспечивают стрессоустойчивость, быструю адаптацию, восстановление костной ткани при травмах.

А также магний важен для людей пожилого возраста. Он стимулирует перистальтику кишечника, способствует выделению жёлчи и препятствует образованию камней, влияет на снижение холестерина в крови.

  • регуляция энергетического обмена;
  • транспорт электролитов через клеточную мембрану;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • контроль работы кардиомиоцитов (клеток миокарда);
  • влияние на тонус сосудов;
  • замедление нервно-мышечной передачи, благодаря снижению возбудимости нейронов;
  • стабилизация тромбоцитов — кровяных клеток, участвующих в образовании тромбов;
  • влияние на метаболизм инсулина, усвоение аскорбиновой кислоты, тиамина (B1) и пиридоксина (B6);
  • участие в синтезе белков, нуклеиновых кислот, в обмене жиров, белков, углеводов;
  • регенерация клеток;
  • регулирование репродуктивной функции у женщин;
  • выведение токсинов;
  • укрепление зубной эмали.

Источники магния

Магний попадает в человеческий организм в составе определенных продуктов и воды. Наибольшее количество минерала можно обнаружить в растительной пище. Под воздействием термической обработки его становится в разы меньше. Лидерами по его содержанию являются бобовые культуры. Немалое количество магния можно обнаружить в таких крупах, как гречка, овес, перловка, ячмень и пшеница.

Чтобы предотвратить дефицит вещества, следует также употреблять в пищу достаточное количество морепродуктов, а в частности – треску, креветки, морского окуня, сельдь и скумбрию. Из фруктов и ягод следует отдавать предпочтение клубнике, бананам, малине, ежевике и цитрусам. Хорошей усвояемостью обладает магний, входящий в состав молочных продуктов.

Особенности: В консервированных продуктах количество полезных веществ значительно сокращается. Исключение может составить консервированный зеленый горошек.


Особенности: В консервированных продуктах количество полезных веществ значительно сокращается. Исключение может составить консервированный зеленый горошек.

Факторы влияния на работу мышц

Средства, в составе которых имеется магний, повышают мышечный тонус и выносливость. Такие препараты часто употребляют спортсмены. В рекомендованных дозах оказывают положительный эффект на тонус и сократительную способность мышц и повышают результативность спортивных достижений.

Если происходит передозировка при употреблении этих средств, отмечается нарастание болевых ощущений и судорог в мышцах. Поэтому спортсмены входят в группу риска – часто сталкиваются с последствиями злоупотребления подобными средствами.


Принимать поливитаминные комплексы или пищевые добавки женщинам в положении можно только по рекомендации врача.

Гипокалиемия

Гипокалиемия развивается при снижении концентрации ионов калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л.

Факторы, способствующие гипокалиемии:

  • недостаточное поступление калия после операций на желудочно-кишечном тракте, на фоне длительного парентерального питания, лечения ионообменными смолами и др.;
  • повышенные потери калия с рвотой, аспирацией желудочного содержимого, диареей, через кишечные свищи и др.;
  • повышенные потери калия с мочой при гиперальдостеронизме, сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом, синдроме Иценко–Кушинга, нефротическом синдроме и других поражениях почек, протекающих с полиурией и др.;
  • алкалоз (метаболический, дыхательный);
  • длительное применение диуретиков, кортикостероидов;
  • диабетическая кома.
Читайте также:  Гиппеля – Линдау болезнь – что это такое и как лечить

Клинические проявления гипокалиемии

Клинические проявления гипокалиемии следующие:

  • психоневрологические расстройства: депрессия, парестезии, спазм мышц нижних конечностей, гипорефлексия, мышечная слабость, адинамия;
  • сердечно-сосудистые нарушения: угнетение сократительной функции миокарда, снижение уровня артериального давления, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий);
  • желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, парез кишечника.

Тяжесть клинических проявлений зависит от выраженности и скорости развития гипокалиемии. Снижение концентрации ионов калия в сыворотке крови ниже 2,5 ммоль/л чревато развитием жизнеугрожающей слабости дыхательных мышц. Выраженная гипокалиемия может вызвать разрушение клеточных мембран, которое приводит к острому некрозу скелетных мышц [2]. Прежде всего, дефицит калия воздействует на мускулатуру нижних конечностей, вплоть до квадроплегии, за ней следуют мышцы туловища и дыхательные мышцы [2].

Вместе с тем даже умеренная гипокалиемия может способствовать ухудшению функционирования гладкой мускулатуры, что нередко проявляется в паралитической непроходимости кишечника. Результатом гипокалиемии также является увеличенная выработка аммиака почками.

На фоне гипокалиемии резко возрастает электрическая нестабильность миокарда. В результате ранней деполяризации и задержки реполяризации желудочков значительно увеличивается вероятность развития жизнеугрожающих аритмий, включая фибрилляцию желудочков.

При гипокалиемии повышается связывание сердечных гликозидов с Na + -К + -АТФазой мембраны кардиомиоцитов, что может приводить к потенцированию аритмогенного действия сердечных гликозидов [4].

Диагностика гипокалиемии

Диагностическими тестами гипокалиемии служат:

  • концентрация калия в сыворотке крови менее 3,5 ммоль/л;
  • метаболический алкалоз при исследовании кислотно-щелочного равновесия (наиболее характерный сдвиг рН при гипокалиемии, обусловленной потерей калия при назогастральном зондировании, применении диуретических препаратов, а также при гиперальдостеронизме);
  • характерные изменения на ЭКГ — снижение сегмента ST ниже изолинии, уплощение или инверсия зубцов Т, увеличение амплитуды волны U, удлинение интервала QT-U (но не QT).

Клинические проявления гипомагниемии следующие:

Причины гипермагниемии

Следует сразу сказать, что гораздо чаще встречается гипомагниемия, или низкое содержание элемента. Пожалуй, клинических состояний и ситуаций, связанных с ней, можно насчитать вдвое больше, чем когда возникает повышенный магний в крови.

Наиболее часто встречаются следующие клинические состояния и заболевания:

  1. Передозировка антацидных веществ, у пациентов с гиперацидным гастритом для купирования изжоги. Многие препараты, например Фосфалюгель, Алмагель и другие содержат соединения магния, которые оказывают обволакивающее действие и облегчают и устраняют симптомы изжоги. Поэтому в том случае, если пациент очень часто их употребляет, и особенно на фоне хронического снижения функции почек, может возникать избыток магния в крови;
  2. Наиболее часто причина повышенного магния в крови — это хроническая почечная недостаточность вообще, и об этом нужно помнить приведении пациента с ХПН;
  3. Состояние гиперфункции паратиреоидных, или околощитовидных желез, когда магний активно вымывается из костной ткани, и поступает в кровь. Такое бесконтрольное влияние гормонов паращитовидных желез возникает в случае нехватки гормона-антагониста — кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой. Поэтому избыток магния в плазме крови можно считать важным биохимическим признакам гипотериоза, или микседемы;
  4. Избыток магния возникает при бронзовой, или аддисоновой болезни, а также в случае развития диабетического кетоацидоза у пациентов с тяжелым диабетом 1 типа;
  5. Состояния, при которых развивается гипермагниемия — сгущение крови, или дегидратация при поносах, при избыточной потливости. Но их можно не считать, поскольку при этом происходят массивные, полиионные расстройства, а не просто изолированная гипермагниемия.

А есть ли симптомы гипермагниемии? Как проявляется избыток магния в плазме крови? Как влияет он на самочувствие?


Наконец, падает давление, угнетается дыхание и развивается кома. Давление падает потому, что мышечные элементы в клетках сосудов, также не могут сокращаться и поддержать прессорный эффект, дыхательная мускулатура также не может работать, и последней отключается мышца сердца.

Признаки развития заболевания

Многие считают, что если в организме избыток микроэлементов, то это хорошо, главное, чтоб дефицита не было. Мнение является ошибочным. При внезапном увеличении Mg в крови состояние человека существенно ухудшается. Если уровень наличия элемента больше 7 ммоль/л, возможна остановка сердца.

  • слабость во всем теле, потеря равновесия, нарушение сознания, сонливость, возможен паралич;
  • нарушения в функционировании пищеварительного тракта — тошнота, рвота, расстройство кишечника;
  • расширение сосудов, что ведет к понижению давления и трудностям с дыханием.

Подобные изменения в организме происходят из-за торможения нервно-мышечной передачи, угнетения возбудимости нервной системы, что провоцируется увеличением уровня магния, кальция и калия в межклеточной жидкости.

Проявление симптомов гипермагниемии в процентном соотношении

Читайте также:  Амплипульстерапия – что это такое и как лечить

Противоположным магнию веществом является кальций. Следовательно, чтобы остановить повышение концентрации магния в крови, необходимо внутримышечно проводить инъекции доз кальция.

Диагностика

Обследование включает контроль за уровнем Mg в крови. Если показатель завышен либо отмечается недостаток элемента, назначают ЭКГ – кардиограмма показывает асистолии, нарушение проводимости, а также атриовентрикулярные блокады.

При необходимости проверяют функциональность почек, дыхательной системы. На основании результатов разрабатывают оптимальную схему терапии гипермагниемии, позволяющую убрать симптомы и снизить риски осложнений.


При острой гипермагниемии показаны следующие процедуры:

Диагностика гипермагниемии

Гипермагниемия диагностируется с помощью анализа крови. Уровень магния в крови указывает на тяжесть состояния. Нормальный уровень магния составляет от 1,7 до 2,3 мг/дл. Примерно 7 мг/дл может привести к тошноте и головной боли.

Уровни магния 7 — 12 мг/дл могут воздействовать на сердце и легкие и привести к слабости и понижению артериального давлению.

Уровни выше 12 мг/дл могут привести к параличу мышц и гипервентиляции. Когда уровни выше 15,6 мг / дл, возникает кома.

Гипермагниемия диагностируется с помощью анализа крови. Уровень магния в крови указывает на тяжесть состояния. Нормальный уровень магния составляет от 1,7 до 2,3 мг/дл. Примерно 7 мг/дл может привести к тошноте и головной боли.

Употребляйте магний разумно, избегайте чрезмерности

  1. МагниуМ |
  2. Статьи |
  3. Избыток магния

Магний занимает четвертое место по распространенности в организме человека после кальция, калия и железа. Он принимает участие в важнейших биохимических процессах, содержится во многих органах. Поэтому его нехватка опасна для всех органов и систем организма. Но не менее опасен и его избыток – гипермагниемия. Патология имеет несколько причин возникновения, которые мы рассмотрим ниже. Из нашей статьи вы почерпнете много информации о роли магния, а также узнаете, чем опасен его избыток, какие симптомы имеет заболевание и как лечить избыток магния.

В различном количестве данный микроэлемент рассредоточен по всему телу человека. Его можно обнаружить в костях, сердце, мозге, мягких тканях, мышцах и в жидкой среде. Он задействован в выработке белка, который незаменим для строительства мышечных тканей, расщепляет молекулы глюкозы, участвует в выведении из организма вредных веществ. Элемент незаменим при работе органов внутренней секреции – щитовидная, поджелудочная и предстательная железы, надпочечники. Кроме того, Mg ответственен за выработку ряда гормонов, таких как адреналин и серотонин.

Симптомы гипермагниемии или повышенного содержания магния в крови


Повышение магния в организме называют состоянием гипермагниемия, симптомы которой различны. К ним относят проблемы с дыханием, а также полную остановку сердца. Постановка диагноза основывается на определении количества магния в крови. Если показатель превышает отметку в 2,1 единиц, то ставится именно такой диагноз. В основном причина одна – это почечная недостаточность.

Гипермагниемия симптомы

Категория: Прочие заболевания и состояния Просмотров: 8882


Категория: Прочие заболевания и состояния Просмотров: 8882

Признаки и последствия переизбытка

При избытке магния в организме симптомы у женщин и мужчин проявляются со стороны нескольких систем. Можно наблюдать снижение трудоспособности, апатию, плохой сон. При гипермагниемии появляется мышечная слабость, повышается температура тела, кожа и слизистая становятся сухими. Беспокоит диарея и возможно обезвоживание организма.

Переизбыток элемента опасен тем, что нарушается работа сердца. Происходит снижение артериального давления со всеми вытекающими последствиями.

Какие еще последствия имеет гипермагниемия:

  • патологии щитовидной железы;
  • псориаз;
  • болезни сердца;
  • нефрокальциноз;
  • артрит.

Какие еще последствия имеет гипермагниемия:

Классификация

В зависимости от клинической картины и причин гипомагниемия бывает первичной и вторичной, преходящей, кишечной формы, а также развившейся на фоне вторичной гипокальциемией.

В зависимости от клинической картины и причин гипомагниемия бывает первичной и вторичной, преходящей, кишечной формы, а также развившейся на фоне вторичной гипокальциемией.

Функции гормонов эпифиза

Биологически активные вещества, которые синтезируются шишковидной железой, угнетают биоэлектрическую активность мозга.

Какие гормоны вырабатывает эпифиз:

Биологически активное вещество

Пояснение и функция

Основной гормон железы, регулятор циркадных ритмов

Один из основных нейромедиаторов в организме

Влияет на секреторную активность надпочечников

Выполняет функцию агониста серотониновых рецепторов, психоделик

При неадекватном режиме сна и бодрствования и нарушении выработки биологически активных веществ эпифизом у человека могут развиваться артериальная гипертензия, нарушения работы сердца, сахарный диабет. Кроме того, подобный режим дня располагает к ожирению.

Для восстановления функциональных изменений эпифиза необходимо устранение факторов, которые оказывают негативное влияние на работу железы:

  1. Обеспечить достаточный ночной сон и бодрствование днем.
  2. Исключить продолжительную работу за компьютером и избыток искусственного освещения.
  3. Избегать травм головы.


Выполняет функцию агониста серотониновых рецепторов, психоделик

Ссылка на основную публикацию