Аноскопия – что это такое и как лечить

Суть методики

Для проведения манипуляции привлекается специальное устройство, которое называют аноскопом. Когда процедура производится с видеоскопическим контролем, она позволяет выявить и зафиксировать трещины, а также полипы, гипертрофированные сосочки и даже анальные опухоли.

Ни одна колоноскопия не обходится без такого вмешательства, позволяющего обнаружить возможные крипты. Также аппарат позволяет оценить состояние геморроидальных узлов, а также их конкретное расположение. Обычно они локализируются в нижнем отделе прямой кишки, но при воспалительном процессе узелки могут существенно смещаться, а также вырастать в размерах, меняя природную форму.

Цена аноскопии варьируется в зависимости от того, требуется ли дополнительный осмотр. Из-за этого точно ответить на вопрос, сколько стоит исследование такого рода, может только лечащий врач, который отправляет на диагностику. Он же должен объяснить отличия между указанной процедурой с похожими вариациями скопии.

Исследование позиционируется в качестве высокоэффективного инструмента для подробной визуализации геморроя. Также его используют для того, чтобы произвести биопсию при обнаруженном воспалительном процессе слизистой оболочки. Дополнительно его привлекают для взятия мазков, что особенно актуально в качестве плановой подготовки к последующей хирургической операции.

Кроме возможности детально изучить геморрой, включая степень поражения заболевания, манипуляция пользуется спросом для подтверждения медицинских вердиктов при ряде других патологий проктологического характера. Среди них выделяют:

  • анальные трещины;
  • онкологические новообразования доброкачественного и злокачественного типа;
  • кондиломы с локализацией в прямой кишке;
  • свищи;
  • полипы.

Отдельно существует список признаков ухудшения самочувствия, проявление которых должно натолкнуть пациента на мысль о посещении узкопрофильного специалиста. Речь идет о болезненности в области заднего прохода, дестабилизации стула, начиная от запора, заканчивая поносом, подозрении на поражение прямой кишки, выделениях с кровянистыми, слизистыми, гнойными вкраплениями.

При обнаружении указанной симптоматики доктор перенаправит подопечного проходить аноскопию. Причем лечащий врач подскажет, где можно сделать манипуляцию, получив потом результат исследования на руки.

Здесь учитывается срок течения болезни, симптоматика, наследственная предрасположенность. Только после этого специалист выдает направление на аноскопию, а также объясняет, что это такое.

Противопоказания

Противопоказания включают неспособность пациента переносить обследование из-за дискомфорта, опасений, значительного активного кровотечения, которое может помешать адекватной визуализации исследователем, или наличие известного образования в дистальном отделе прямой кишки, которое может быть повреждено или раздражено введением жесткого аноскопа.

Аноскопию нельзя проводить при неперфорированном анальном отверстии.

Риски, преимущества и альтернативы процедуры обсуждаются с пациентом до начала аноскопии. Пациента предупреждают о том, что во время обследования ожидается некоторый дискомфорт.

Аноскопия: что это такое?

Аноскопия — способ осмотра конечного отдела прямой кишки через анальный канал. Специальная подсветка помогает увеличить дальность, хотя трубка аноскопа вводится на 5-7 см, проктоскопа — немного дальше (8–10 см). Процедура обязательна для всех пациентов с признаками геморроя, анальной трещины, новообразований, кишечного кровотечения.

При геморрое пальпаторно проктолог не ощущает величину внутренних узлов из-за их эластичности, зона трещины может оставаться безболезненной, если изъязвление уничтожило нервные окончания. Поэтому так важно увидеть, насколько повреждена слизистая оболочка, как растягиваются геморроидальные узлы при натуживании. Своевременное проведение помогает выявить изменения в начальной стадии.

Аноскоп (другие названия «проктоскоп», «ректальное зеркало») представляет собой трубку с внешним диаметром в детском варианте 15 мм, во взрослом — 22. Медицинской промышленностью выпускаются разные модели. Существуют одноразовые (пластиковые) и многоразовые металлические изделия. Внутренний конец закруглен, в нем расположены зеркала для осмотра. Наружная часть имеет ручку, тубус со срезом определенной формы (прямой, П-образный), подключается к осветительной системе. Подсветка включается кнопкой ручки.

По комплектности различают модели смотровые и операционные. Съемная часть тубуса (мандрен) используется в момент введения аппарата в анус. Ручка по отношению к трубке образует угол 90 градусов или тупой. В зависимости от цели применения выбирается наиболее подходящая модель.

Манипуляции с аноскопом производят для следующего:

  • осмотр структуры слизистой оболочки;
  • дифференциальная диагностика прямокишечной патологии;
  • забор материала для анализов с поверхности и для биопсии;
  • инъекции медикаментов;
  • проведение малоинвазивных операций.

Кроме геморроя при аноскопии удается выявить признаки болезни Крона, обнаружить небольшие полипы, трещины, свищевые ходы. О вероятности исследования больного предупреждают заранее, поскольку для обеспечения качества необходима подготовка.


Аноскопия незаменима при проведении удаления геморроидальных узлов малоинвазивными методами (наложении латексных колец, перевязки сосудов, склеротерапии, электрокоагуляции).

Показания к проведению процедуры

Анаскопия является обязательным видом обследования, также её назначают и при наличии других симптомов:

  1. Подозрение на воспаление слизистой оболочки инфекционного характера;
  2. Продолжительный или стойкий запор;
  3. Боли в области анального отверстия и прямой кишки непонятного происхождения;
  4. Образование геморроидальных узлов;
  5. Появление выделений с примесью слизи, крови или гноя.


После того, когда вытянут мандрен, тогда и начнут непосредственно обследовать поверхность слизистой стенок кишки. Длительность всей процедуры около 20 минут. После проведения обследования, пациент может дальше заниматься своими обыденными делами без всяких ограничений. Если кроме обследования берутся ткани на анализы или легирование полипов, то время процедуры увеличивается.

Противопоказания для проведения аноскопии

Хотя для проведения этого диагностического исследования нет безусловных противопоказаний, но есть моменты, когда процедуру могут просто отложить на какое-то время. Образцом таких случаев могут служить:

  1. Трещины в анальном проходе (в стадии обострения);
  2. Сужение просвета кишки;
  3. Химические или термические ожоги прямой кишки;
  4. Опухоли на анусе, приводящие к стенозу;
  5. Острые воспалительные процессы.

В этих ситуациях аноскопию откладывают на время проведения лечения, но если ситуация критическая, то ее делают, применяя обезболивающие.


Несмотря на то, что метод аноскопии довольно прост, он является очень востребованным в проктологии, а его результаты считаются особенно важными. Процедура аноскопии необходима для таких целей:

Что такое аноскопия и как она проводится

Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки (аноскопия) проводится с помощью эндоскопического прибора аноскопа. Это трубочка длиной не более десяти сантиметров, которая оснащена световодом. Диаметр гладкого металлического стержня не превышает одного сантиметра. Проктолог может провести осмотр в одной из следующих позициях пациента:

  • На гинекологическом кресле лёжа на спине;
  • Лёжа на левом боку с согнутыми в коленях и прижатыми к груди ногами;
  • Стоя на коленях, опираясь при этом на локти.

Проктолог вводит инструмент в прямую кишку осторожными круговыми движениями. Врач проводит визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки на протяжении десяти сантиметров от заднего прохода. Общая продолжительность осмотра варьирует от 10 до 15 минут. Во время исследования проктолог проводит забор мазка со слизистой оболочки прямой кишки. Он при наличии показаний выполняет биопсию – забор фрагмента ткани для последующего гистологического исследования. По окончанию процедуры врач бережно удаляет аноскоп.

Читайте также:  Биопсия – что это такое и как лечить

Истинная анальная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, который сопровождается сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом. В отличие от разного рода поверхностных надрывов и ссадин, которые могут локализоваться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда располагается только по срединной линии на 6 часах по циферблату (копчиковая сторона). Реже проктолог находит во время аноскопии дефект слизистой на передней стенке прямой кишки – двенадцати часах по циферблату в положении больного на спине.

Аноскопия видео

Убедиться, насколько проведение аноскопии безболезненная и простая в исполнении процедура, а также насколько она эффективна для диагностики, дает возможность следующее видео аноскопии


Так как при аноскопии проникание происходит на небольшую глубину прямой кишки (10-12 см), подготовка к аноскопии довольно необременяющая. Достаточно за пару часов до визита к врачу сделать очистительную клизму (1,5-2 литра теплой кипяченой воды) или ввести 2 дозы «Микроланса» за 2-2,5 часа до процедуры. Питаться можно по обычному графику. Если же время приема ближе к вечеру и подготовиться к аноскопии во время рабочего дня проблематично, очистительную клизму можно сделать перед уходом на работу.

Противопоказания

Диагностика патологий толстого кишечника с помощью аноскопии и ретророманоскопии не проводится при выраженном анатомическом стенозе анального отверстия. Другие противопоказания, такие как выраженная сердечно-сосудистая патология, имеют относительный характер, и целесообразность проведения обследования определяется специалистом в индивидуальном порядке.

При хронических воспалительных процессах нижнего отдела кишечника диагностика проводится после стихания явлений обострения.


Объем жидкости в клизме не должен превышать 1,5 литра чистой воды. Вместо клизм очищение кишечника можно провести с помощью лекарственных препаратов Фортранс или Дюфалак. Обязательным условием, в подготовке к процедуре, являются изменения в рационе питания.

Какие заболевания можно выявить при помощи аноскопии

Исследование позволяет диагностировать уже на начальных стадиях следующие патологии:

  • полипы;
  • геморроидальные узлы (также, если они уже были диагностированы ранее, с помощью аноскопии можно выявить их воспаление или увеличение);
  • кондиломы;
  • анальная трещина;
  • болезнь Крона;
  • опухоли;
  • заболевания сфинктера прямой кишки;
  • свищи.
  • геморроидальный тромбоз;
  • острые воспалительные процессы (парапроктит, болезнь Крона);
  • сужение просвета прямой кишки;
  • обострение анальной трещины.

Аноскопия – отзыв

После аноскопии мне еще сделали ректороманоскопию. О ней я напишу в одном из следующих отзывов.

Подготовка к обследованию прямой кишки:

  • очищение прямой кишки (для этого можно ввести клизму объемом два литра воды или выпить слабительное флит или фортранс);
  • проведение аноскопии.

Еще один плюс аноскопии в том, что при высокой информативности, обследование не требует длительной подготовки пациента. Перед аноскопией достаточно после стула сделть очистительную клизму, рассчитанную на 1,5-2 литра, с прохладной водой.

Как проводится аноскопия

Начинается все с беседы с пациентом, в ходе которой выясняется основная проблема. Сама манипуляция может быть проведена в тот же день или в удобное для пациента время. Главное условие – полное опорожнение прямой кишки, чтобы хорошо была видна структура слизистой и все патологические образования.

Далее выполняется пальцевой осмотр. Пациент укладывается в удобную позу, врач надевает перчатки и обильно смачивает их увлажняющим и анестезирующим раствором. При ректальном исследовании врач получает представление о тонусе сфинктера, наличии патологических образований, трещинах, свищах, инородных телах. У мужчин прощупывается простата, ее размеры и консистенция. У женщин можно понять, имеется ли расширение заднего свода влагалища и пролапс (выбухание) ампулы прямой кишки.

Исследование проводится очень осторожно, мягкими движениями, исключающими травмирование слизистой. При осмотре врач определяет размеры, подвижность и плотность образований. На перчатке врач может увидеть кровь, гной, слизь или другое отделяемое. Предварительно выясняется локализации патологического очага.

Далее в прямую кишку вводится аноскоп, предварительно смазанный анестетиком. Наличие волоконной оптики позволяет детально рассмотреть все особенности. Врач осматривает прямую кишку по кругу, постепенно погружая ректоскоп на необходимую глубину.

Если возникает боль, врач останавливается и постепенно извлекает инструмент. Место боли означает, что в кишке есть какое-то препятствие, и оно отлично визуализируется.

При обнаружении подозрительных участков биоматериал забирают для проведения морфологического исследования. Выявленные патологические образования можно сразу полечить – прижечь, ввести обезболивающее лекарство и др. Человек находится в сознании, может отвечать на вопросы, но дискомфорта не чувствует.

Длительность аноскопии – на процедуру отводиться 5 минут, а если проводятся дополнительные манипуляции, то немного больше. После окончания диагностической процедуры можно возвращаться домой или на работу, ничего не беспокоит.

Врач, проводивший диагностику, подробно ответит на все интересующие вопросы.

Врач, проводивший диагностику, подробно ответит на все интересующие вопросы.

Деликатная проблема: разговор с проктологом

Ежедневно тысячи людей сталкиваются с проблемами, о которых даже неудобно говорить врачу, а уж тем более идти на прием. Об этом мы поговорили с колопроктологом консультативно-диагностического центра НМИЦ им. Н.Н. Петрова – Еленой Геннадиевной Христолюбовой.

— Елена Геннадиевна, колопроктолог — врач особенный, часто люди стыдятся приходить на прием к этому специалисту. Расскажите, чем конкретно Вы занимаетесь и с какими жалобами к Вам можно обратиться?

— Колопроктолог занимается лечением патологий нижних отделов прямой кишки, анального канала и перианальной области. Если говорить о конкретных заболеваниях – это геморроидальная болезнь (прим. ред. — геморрой), анальные трещины, полипы, анальные кондиломы, папилломы, гнойные заболевания перианальной области, свищи, анальные бахромки и многое другое. Ко мне на прием могут прийти люди со следующими жалобами: боль и дискомфорт при посещении туалета, выделение крови, слизи, гноя из заднего прохода, наличие каких-либо образований, уплотнений, узлов в перианальной области, болевые ощущения при сидении, постоянные нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника и другие.

— Наверное, многие боятся прийти на прием к колопроктологу из-за осмотра и обследования. Расскажите, как это происходит?

— Действительно, большинство пациентов приходят ко мне в зажатом психологическом состоянии… Но после осмотра большинство людей говорят: «Доктор, если бы я знал, что будет так легко и спокойно, я бы пришёл уже давно». А те пациенты, которые прошли лечение и избавились от своей проблемы, отмечают, что лечение комфортное, не мешает работать и учиться, но при этом значительно повышает качество жизни. Бояться приема не стоит, поскольку современные методы диагностики максимально безболезненны. Ранее осмотр выполнялся в коленно-локтевом положении. Сейчас колопроктолог может осматривать пациента в положении на левом боку. Сначала проводится наружный осмотр, затем пальцевое исследование и далее ректороманоскопия (прим. ред. — осмотр 20-25 сантиметров прямой и начальных отделов сигмовидной кишки специальным прибором). В ходе этой процедуры могут быть обнаружены полипы и новообразования. По показаниям проводится аноскопия — это осмотр зоны анального канала десятисантиметровый пластиковой трубочкой. Если по результатам осмотра выявляется патология, то рекомендуются индивидуальные варианты лечения или прохождение дообследования.

— Какие методы лечения сейчас применяются в колопроктологии?

— В основном лекарственные и малоинвазивные. Чем раньше с проктологической проблемой пациент придет к врачу, тем менее инвазивное и менее травматичное лечение ему будет предложено.

Читайте также:  Алкалоз – что это такое и как лечить

— Давайте обсудим диагнозы, с которыми к Вам чаще всего обращаются. По статистике 7 из 10 людей на планете в том или ином виде сталкиваются с проблемой в области прямой кишки и заднего прохода. Наиболее часто встречающееся геморроидальная болезнь. Что это такое, как это лечат и как этого избежать?

— Геморроидальная болезнь или геморрой — это хроническое патологическое увеличение артерио-венозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечением, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Геморрой не развивается внезапно, это заболевание возникает постепенно и имеет четыре стадии развития. Жалобы, которые предъявляют люди с таким диагнозом — алая кровь и дискомфорт при опорожнении кишечника, наличие наружных геморроидальных узлов, выпадение внутренних узлов при дефекации, которые самопроизвольно вправляются или требуют ручного пособия в зависимости от стадии заболевания. При этом человек может не испытывать боль. Также могут возникать плотные болезненные наружные узлы.

— Почему у людей возникает геморрой?

— Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки — употребление алкоголя, курение, неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Нельзя исключить и наследственный фактор. Если у близких родственников отмечается варикозное расширение вен, то, скорее всего, можно ожидать аналогичный диагноз у детей/внуков, и как сопутствующее заболевание — геморрой. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола.

— Как лечат геморроидальную болезнь?

— Первую стадию, как правило, лечат консервативно с использованием свечей и флеботоников (прим. ред. — препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие венозный отток). Но большинство пациентов приходят со второй и выше стадией заболевания. Это требует удаления геморроидальных узлов. Не стоит бояться, мы применяем малоинвазивные нетравматичные методики. Такие методы лечения легко переносятся, позволяют человеку работать, не требуют нахождения на больничном листе, кроме того они высокоэффективные и быстрые. Буквально за один прием можно улучшить качество своей жизни. К ним относятся склеротерапия, латексное лигирование, лазерная геморроидопластика.

— Можно ли избежать геморроидальной болезни? Есть ли профилактика заболевания?

— Рекомендации стандартны — правильное питание, здоровый образ жизни, физическая активность, своевременное обращение к врачу.

— Может ли геморрой спровоцировать злокачественное образование?

— Нет. Геморроидальные болезни больше относятся к сосудистым патологиям. Однако под видом геморроя иногда могут скрываться опухоли прямой кишки, поскольку они имеют схожую симптоматику.

— Елена Геннадиевна, какие еще деликатные проблемы возникают у людей?

— Второе по частоте заболевание, с которым к нам обращаются пациенты — это анальные трещины, т.е. «раны» в области анального отверстия. Пациенты приходят с жалобами на боль при посещении туалета и после, появление крови на бумаге и на кале. Существует два вида анальных трещин – острые и хронические. Острые — те, которые существую небольшой промежуток времени и могут зажить при консервативном лечении. А хронические – существуют более длительное время, характеризуются более выраженным болевым синдромом, сопровождаются спазмом сфинктера и наличием рубцовых изменений. Они требуют уже хирургического подхода.

— В чем опасность анальной трещины?

— Анальные трещины — это длительно не заживающие раны, которые могут осложняться присоединением вторичной инфекции и подвергаться малигнизации. Также иногда под видом трещин протекают онкологические заболевания анального канала.

— Елена Геннадиевна, расскажите, пожалуйста, о новообразованиях.

— Самое опасное, что под симптомами заболеваний прямой кишки и анального канала могут скрываться злокачественные новообразования. Поэтому так важно обратиться к колопроктологу вовремя. Специалист назначит необходимое исследование и лечение. Кроме злокачественных новообразований могут выявляться новообразования вирусной природы и различные полипы, которые тоже требуют дообследования и удаления с обязательным гистологическим исследованием. Последние процедуры можно провести в нашем консультативно-диагностическом Центре.

— Необходимо ли после лечения любого заболевания заднего прохода регулярно наблюдаться у колопроктолога?

— Да, при чем при каждом заболевании есть своя периодичность. Об этом пациенту расскажет лечащий врач.

— Как подготовится к первичном и вторичному визиту к колопроктологу?

— Для первичного визита к колопроктолога необходимо сделать очистку прямой кишки для выполнения ректороманоскопии — для этого используют микроклизму, которая продается в аптеке или обычную клизму кружкой Эсмарха. Я прошу пациентов не приходить натощак. Если у пациента есть результаты каких-либо медицинских обследований, выписки из стационаров и заключения специалистов по сопутствующим заболеваниям, стоит взять их с собой на прием.

— Какой категории пациентов обязательно нужно обследоваться у проктолога?

— В первую очередь это те пациенты, у которых есть жалобы, а также люди с наследственной предрасположенностью к проктологическим заболеваниям, все пациенты старше 45 лет и женщины в период планирования беременности.

Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций

— Какие методы лечения сейчас применяются в колопроктологии?

Принцип работы методик: как проводится исследование?

Для проведения аноскопии прямой кишки проктолог применяет аноскоп. Что это такое? Это специальный инструмент, похожий на маленькое гинекологическое зеркало, который проводит осмотр на глубине порядка 10 см. Как делается осмотр? Перед введением аноскопа в анальный канал его створки обрабатываются глицерином, после чего канал расширяется, открывая просвет для врача. Длительность процедуры очень невелика.

В некоторых случаях геморроидальные узлы находятся настолько высоко в анальном канале, что с помощью процедуры аноскопии кишечника осмотреть их не удается. В этом случае в проктологии используется ректоскопия (ректороманоскопия) – метод исследования прямой кишки. Как он проходит и в чем его отличия?

Чем отличается ректороманоскопия кишечника (укр. – ректороманоскопія)? Она позволяет врачу-проктологу визуально оценить внутреннее состояние слизистой кишечника на глубине 25-35 см. В ходе манипуляций врач-проктолог видит цвет слизистой, кровеносные сосуды, диаметр просвета кишки, а также наличие на ее стенке геморроидальных узлов, трещин, рубцов, полипов и опухолей.

Читайте также:  Гемодиализ – что это такое и как лечить

При необходимости гистологического исследования во время ректороманоскопии можно взять кусочек слизистой в области подозрительного образования, что дает возможность поставить более достоверный диагноз. Если же во время обследования используется видеоректоскоп (отличие – возможностью записывать видео), то эффективность сильно повышается и диагноз будет установлен со 100%-й точностью. К тому же у пациента будет возможность увидеть картину заболевания на мониторе компьютера и впоследствии сравнить результаты проведенного лечения.

Для проведения аноскопии прямой кишки проктолог применяет аноскоп. Что это такое? Это специальный инструмент, похожий на маленькое гинекологическое зеркало, который проводит осмотр на глубине порядка 10 см. Как делается осмотр? Перед введением аноскопа в анальный канал его створки обрабатываются глицерином, после чего канал расширяется, открывая просвет для врача. Длительность процедуры очень невелика.

Болезни гипофиза: гипо- и гиперпитуитаризм, аденома

Гипофиз — небольшая железа, находящаяся в основании головного мозга, которая контролирует работу большинства эндокринных желез и регулирует деятельность других органов. Сбой производимых гипофизом гормонов может привести к серьёзным эндокринным заболеваниям. Болезни гипофиза относятся группе гормональных нарушений и патологиям обмена веществ.

Гипофиз состоит из передней и задней доли, чья деятельность влияет на гипоталамус. Передняя доля гипофиза управляет нейрогормонами, синтезируемыми в гипоталамусе и передней доли гипофиза — аденогипофизе, который регулирует секрецию гормонов из периферических эндокринных органов: щитовидной железы (ЩЖ), надпочечников, половых желез, в период роста и лактации. Задний гипофиз — нейрогипофиз — состоит из нервных клеток, которые идут из гипоталамуса и регулируют метаболизм воды, секрецию молока и выработку гормонов (АДГ, окситоцин, изотоцин и др).

Клиническая картина

1. Симптомы недостаточной секреции (гипофизарная гипоактивность)

Пациенты с болезнью гипоталамуса и гипофиза имеют комбинацию симптомов, которые включают:

  • признаки внутричерепного образования (головные боли, аномалии зрения);
  • чрезмерное или недостаточное выделение одного или целого ряда гипофизарных гормонов.

Симптомы гипо- и гиперсекреции гормонов гипофиза обычно возникают у пациентов с опухолью гипоталамуса и гипофиза, но они порой вызываются и иными причинами. Патологические образования в гипоталамусе и гипофизе подозревают, когда рентгеновские изображения содержат патологию турецкого седла (турецкое седло — часть мозга, которая соединена с гипофизом), или когда есть неврологические симптомы.

Повреждение секреции гормонов гипофиза приводит к гипопитуитаризму, который вызывается дефицитом одного или более гормонов гипофиза. Гипопитуитаризм обусловлен частичной или полной утратой функции аденогипофиза.

Причины могут быть разными, от развития опухолей гипофиза до воспалительных и аутоиммунных процессов и идиопатического (причина неизвестна) отсутствия его гормонов. В качестве причины появления аденомы гипофиза выделяют:

  • нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
  • длительный приём пероральных контрацептивов;
  • повышенная стимуляция гипофиза гипоталамусом;
  • неблагоприятное воздействие в период внутриутробного развития.

Симптомы и признаки гипопитуитаризма соответствуют основному заболеванию, а также симптоматике, которая наблюдается вместе с отсутствием определённых гормонов гипофиза. Начало может быть внезапным и мучительным, но, как правило, патология нарастает постепенно, так что болезнь сразу не заметна.

Считается, что в первую очередь происходит падение выработки гонадотропинов (гормонов), что является результатом нарушения и утраты гормона роста (HR), а в конечном итоге понижается производство ТТГ и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Общее отсутствие гормонов гипофиза должно быть точно диагностировано, прежде чем пациент начинает всю жизнь принимать гормональные медпрепараты. Находят симптомы дефицита гормона или морфологических изменений (структурных изменений) гипофиза. У взрослых недостаток HR, как правило, не вызывает симптомов, которые были бы клинически заметными. Отсутствие ТТГ провоцирует формирование гипотиреоза, нарушение функции ЩЖ, отсутствие же АКТГ вызывает гипофункцию надпочечников, что проявляется в усталости, падении АД, уязвимости к инфекциям и стресс-неустойчивости.

Дефицит производства определённых гормонов гипофиза обычно обнаруживается в детстве или в юности из-за замедления темпов роста или задержки полового созревания.

Аденома гипофиза диагностируется обычно методами компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Функция ЩЖ определяется радиоиммуноанализом, и все гормональные уровни обычно снижены — тироксина (Т4), трийодтиронина (Т4) и TSH. Если повышен ТТГ, подозревают первичное расстройство ЩЖ. Тест на толерантность к инсулину используется для определения резервного АКТГ.

Лечение требуется в любом случае, чтобы компенсировать отсутствие гормона вследствие нарушенной функции желез и контролировать деятельность гипофиза. Если гипопитуитаризм проявился из-за опухоли, специфическое лечение направлено на удаление опухоли или коррекцию медпрепаратами (бромокриптин), а также компенсацию необходимого гормона, который вызывает гипофункцию.

2. Гиперактивность

Чрезмерное выделение гормонов гипофиза называется гиперпитуитаризмом, и базовыми гормонами, которые его провоцируют, являются гормон роста (HR), пролактин и АКТГ. Любое значительное увеличение результатов HR проявляется в формировании гигантизма и акромегалии, и, как правило, обусловлено наличием аденомы (железистого рака).

Превышение HR может возникнуть в любом возрасте, но обычно происходит между 30 и 50 годами. Если чрезмерное выделение происходит в детстве перед полным формированием эпифиза (или шишковидной железы, органа, продуцирующего важные для роста гормоны) происходит гипофизарный гигантизм. Если увеличение ЧСС происходит после сформирования шишковидной железы, итогом являются грубые черты лица и утолщение рук и ног, как первые признаки болезни под названием акромегалия.

Есть и другие симптомы, такие как:

  • избыточная волосатость;
  • грубая и темная кожа;
  • повышенная потливость;
  • чрезмерный рост нижней челюсти (мандибулы) — прогнатизм.

На этапе диагностики определяются чрезмерные уровни HR в сыворотке крови, на рентгеновских изображениях конечностей выявляется утолщение.

Лечение рекомендуется оперативное — удаление аденомы гипофиза хирургическим путём или облучением. Если это невозможно или не эффективно, рекомендуется медикаментозное лечение.

Базовой причиной завышенного уровня пролактина, что провоцирует возникновение галактореи (спонтанная секреция молока у мужчин или женщин), является опухоль гипофиза. С повышением уровня пролактина происходит падение выработки гонадотропинов и эстрадиола.

В зависимости от стадии пролактинемии и сопутствующей симптоматики, используется медпрепарат бромокриптин или осуществляется операция (лучевая, хирургическая) у пациентов с опухолевой прогрессией.

Задняя доля гипофиза несёт ответственность за секрецию антидиуретического гормона вазопрессина или АДГ. При патологии аденогипофиза падают уровни вазопрессина, поэтому выделяется избыточное количество мочи (полиурия) наряду с полидипсией (постоянная жажда). Болезнь называется диабет (несахарный) и характеризуется чрезмерным употреблением жидкости и чрезмерным мочеиспусканием. Лечение гормональное, осуществляется для компенсации гормонов или для предотвращения чрезмерного мочеиспускания.

Гипофиз — небольшая железа, находящаяся в основании головного мозга, которая контролирует работу большинства эндокринных желез и регулирует деятельность других органов. Сбой производимых гипофизом гормонов может привести к серьёзным эндокринным заболеваниям. Болезни гипофиза относятся группе гормональных нарушений и патологиям обмена веществ.

Ссылка на основную публикацию