Андростендион – что это такое и как лечить

Андростендион

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, концентрация которого определяется при диагностике “вирилизующих” синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.

Предшественник тестостерона и эстрона.

4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать пероральные контрацептивы в течение 30 дней до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии “вирилизующих” синдромов. Измерение концентрации андростендиона применяется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, “слабые” андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизмом (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалией. Самыми частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпродуцирующие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечника), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболические стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. В клинической картине врождённой гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у младенца генетически женского пола наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.

Чувствительность теста для диагностики “вирилизующих” синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузальном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).

Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100 %), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфатом и дигидротестостероном), что может приводить к получению более высоким показателям.

Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии (конъюгирована, сульфатирована, связана с андроген-связывающим глобулином), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут модифицироваться при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.

Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики “вирилизующих” синдромов:
    • синдрома поликистозных яичников;
    • синдрома Кушинга;
    • врождённой гиперплазии коры надпочечников;
    • андрогенпродуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
  • Для контроля за лечением таких синдромов.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентки с признаками гиперандрогении: с гирсутизмом (рост волос над верхней губой, на подбородке, белой линии живота), акне тяжелой степени, изменениями тембра голоса, клиторомегалией, увеличением мышечной массы.
  • При обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола: с наружными половыми органами, обладающими чертами как женского, так и мужского пола.

Причины, симптомы и методы лечения повышенного андростендиона у женщин

Что это значит?

Если андростендион повышен у женщин, это говорит о том, что необходимо определить провоцирующий фактор и провести коррекцию. В норме данное вещество секретируется яичниками и корой надпочечников в ограниченном объеме. Регулирует весь гормональный фон гипоталамо-гипофизарная взаимосвязь. Благодаря андростендиону, половые железы женского организма могут работать так, как это предусмотрено природой. Важный биологический компонент обеспечивает выработку таких гормонов, как эстроген и тестостерон.

Если происходит увеличение секреции андростендиона, это является симптомом нарушения работы органов, отвечающих за данный процесс – надпочечников и яичников.

Норма

В течение жизни у женщины меняется активность желез внутренней секреции. Увеличение показателей биологического вещества начинается у девочек примерно в 8 лет. К 30 годам значение достигает своего максимума, после чего постепенно идет на убыль. Уровень андростендиона зависит от нескольких показателей. Важно знать, на какой день цикла проводить исследование и как можно к нему подготовиться.

  • у новорожденной девочки от 20 до 290 нг/100 мл;
  • у девушек до пубертатного периода от 8 до 240 нг/100 мл;
  • после 18 лет от 85 до 275 нг/100 мл.

Если при проведении анализа было установлено отклонение от стандартных значений, рекомендуется повторить тест. Следует учитывать, что для каждой лаборатории приняты собственные нормы и единицы измерения. Поэтому повторять диагностику рекомендуется в том же медицинском учреждении, в котором быть выполнен первый анализ.

Причины повышения

Физиологической причиной увеличения показателей андростендиона является прием лекарственных средств. Чаще всего это происходит при лечении гинекологических и эндокринных заболеваний. Во время сдачи анализа пациентке необходимо предупредить лаборанта о приеме медикаментов. Повышаться выработка андростендиона у женщин может во время беременности.

Другими причинами повышенной секреции андростендиона являются:

  • синдром мультифолликулярных или поликистозных яичников – сопровождается образованием мелких кист на половой железе и подавлением овуляторной функции;
  • изменение коры надпочечников по типу гиперплазии – обычно имеет врожденное происхождение и определяется у девочек после рождения в первый год;
  • болезнь Иценко-Кушинга – сложная патология, для которой характерно повышение функции коры надпочечников;
  • остопороз – заболевание, характеризующееся повышенной хрупкостью костной ткани, чаще имеет приобретенный характер;
  • множественные новообразования на половых железах – для этой патологии характерно изменение репродуктивной функции и искажение вторичных половых признаков;
  • онкология яичников – злокачественные опухоли на половых железах.

Увеличенный дигидротестостерон нередко сопровождает повышенный уровень андростендиона. Поэтому при обследовании необходимо проводить расширенный тест и определять количество других гормонов в организме.

У женщин также может быть снижен андростендион. Это является показателем недостаточности яичников и коры надпочечников.

Симптомы повышения

Отсутствие характерных симптомов может быть при незначительном увеличении показателей андростендиона. Активная секреция этого биологического вещества наблюдается в овуляторный период и может сохраняться во второй фазе. В это время женщина иногда испытывает повышенную нервную возбудимость, раздражительность, ухудшение сна.

При сильном увеличении показателей происходит появление выраженных симптомов, которые невозможно оставить без внимания:

  • усиливается рост волос на теле, голос становится более грубый;
  • половые органы начинают развиваться до начала пубертатного периода;
  • кровянистые выделения из половых путей появляются вне зависимости от дня менструального цикла, могут возникать до полового созревания девочки;
  • активно увеличивается мышечная масса, растут мускулы и формируется мужской тип тела.

Женщины, имеющие завышенные показатели андростендиона, пролактина и других веществ, часто испытывают трудности с зачатием. Бесплодие развивается из-за неправильной работы яичников, которая ведет к подавлению овуляторной функции. При незначительном изменении гормонального фона пациентки могут забеременеть, но во время вынашивания сталкиваются с трудностями – недостаточностью желтого тела, угрозой прерывания беременности, повышенным тонусом матки и прочими.

Чем опасно увеличение показателей андростендиона

При обнаружении высокого уровня андростендиона рекомендуется как можно раньше начать лечение. Опасность данного состояния в том, что со временем оно может привести к необратимым изменениям в организме.

Длительное сохранение высоких показателей мужского гормона приводит к утрате женственности и подавлению вторичных половых признаков. Пациентка страдает от периодических маточных кровотечений и может столкнуться с вторичной формой бесплодия. Происходит изменение внешности по мужскому типу.

Методы лечения

Схема коррекции высокого уровня андростендиона выбирается для пациентки индивидуально и зависит от многих факторов. Перед назначением терапии необходимо узнать, есть ли у женщины дети и как давно беспокоят симптомы гиперфункции надпочечников. Важно провести лабораторные обследования и определить состояние желез внутренней секреции.

Стандартная схема терапии включает в себя:

  • прием оральных контрацептивов;
  • использование лекарств для стимуляции овуляции и поддержания второй вазы цикла;
  • соблюдение здорового образа жизни и повышение физической активности.

Если провокатором увеличения мужского гормона стали заболевания головного мозга, надпочечников, щитовидной железы и прочих внутренних органов, назначается этиотропная терапия.

Повышение андростендиона у женщин не происходит спонтанно. Предпосылки для развития сбоя в организме есть всегда. Чем раньше будут установлены провокаторы нарушения работы желез внутренней секреции, тем меньше неблагоприятных последствий будет у женщины. Перспектива лечения заболеваний, вызывающих избыток андростендиона, благоприятная.


Что делать, если повышен андростендион у женщин

Выделяют ряд случаев, когда андростендион повышен у женщин. Такое состояние влияет на самочувствие и настроение женщины. Гормон андростендион отвечает за продолжение рода, ее здоровье и самочувствие, а также внешний и здоровый вид.

Андростендион имеет прямое влияние на процесс выработки половых гормонов. Стоит детальнее рассмотреть его особенности, на что указывает повышение его уровня и что в этом случае стоит предпринять.

Характеристика

Общепринятым считается мнение о мужской природе гормона андростендиона. Женский организм также нуждается в присутствии гормона андростендиона. Стоит разобраться детальнее, что это такое андростендион, какое влияние оказывает в период беременности, когда он повышен у женщин.

В яичниках и надпочечниках женщины вырабатывается андростендион. Этот гормон – анаболик, его участие необходимо для жирового обмена, белкового биосинтеза женщины. Присутствие андростендиона гарантирует сдерживание распада белков у женщин. Помимо положительных качеств, можно выделить существенный недостаток андростендион. Жировая прослойка локализуется на животе у женщин, подобно мужчинам. На груди, бедрах и ягодичной области наблюдается ее уменьшение.

Читайте также:  Амилаза – что это такое и как лечить

Стоит отметить, что гормон андростендион способствует повышению сексуального желания. При его недостатке сокращается количество влагалищного секрета у женщины. Из-за последнего фактора половой контакт может причинить некий дискомфорт, в отдельных случаях быть болезненным.

Также гормон андростендион влияет на нормализацию работы организма, регулирует обменные процессы, в частности, это касается менструального цикла у женщин. Организм быстрее изнашивается при повышении гормона андростендион.

Выделяли случаи, когда повышенная концентрация гормона андростендион матери влияла на развитие зародыша женского пола, ЦНС у которой был мужского типа.

Нормальный уровень андростендиона

При рождении у девочки наблюдается присутствие гормона андростендиона в норме. Затем значения гормона андростендиона у женщины изменяется, влияя на здоровье. Время суток, а также фаза менструального цикла имеет весомое значение в этом случае на повышение андростендиона у женщины.

  • Повышенные показатели андростендиона у женщины, характерны для утреннего времени суток, для овуляции. В период беременности также наблюдается повышение андростендиона у женщины.
  • Минимальные значения андростендиона отмечают в восьмилетнем возрасте.
  • Максимальное значение достигает концентрация гормона андростендиона у женщины в 32 года. После этого если уровень андростендиона повышен у женщины, он постепенно падает.

Можно выделить норму андростендиона у женщины репродуктивного возраста. Это значение 80 – 280 нг/100 мл. Независимо от стороны отклонения, повышенная или низкая концентрация гормона андростендиона представляет угрозу для нормальной жизнедеятельности женщины.

Разные возрастные категории и нормальное значение, которое соответствует андростендиону у женщин представлены в таблице:

Возраст женщиныНорма андростендиона
Для младенцев до 1 месяца20 – 280 нг/100 мл
Если речь идет о девочках до 1 года5 – 65 нг/100 мл
До 10 лет8 – 55 нг/100 мл
До совершеннолетия8 – 245 нг/100 мл
Девушки, старше 18 лет80 – 280 нг/100 мл

Отклонения концентрации гормона андростендиона в женском организме отвечает за возможное развитие патологии в области половых органов, или же в надпочечниках. Для подтверждения подозрений следует сдать анализ.

Биологически активная форма исследуемого гормона глюкуронид во время процедуры тестируются. Небольшое значение в 0,1-6,1 нмоль/литр считается нормальным для женщин, старше 50 лет.

Сдача теста

Для того чтобы результаты проведенной процедуры были наиболее достоверными, необходимо придерживаться определенных правил:

  • только в утреннее время проходит сдача теста. Ничего перед процедурой нельзя кушать, чтобы уровень не был повышен;
  • многие волнуются, когда сдавать день цикла. Важно рассчитать все таким образом, чтобы тест проводился за неделю до наступления критических дней и после этого периода, чтобы не был повышен гормон андростендион у женщины;
  • перед сдачей теста на содержание гормона андростендиона необходимо за консультацией специалиста исключить гормональные лекарства. Сделать данную процедуру необходимо за месяц;
  • следует подкорректировать рацион питания. То есть необходимо исключить из своего рациона жирные и острые продукты, приготовленные из них блюда. Не стоит курить за сутки до процедуры, или употреблять алкогольные напитки, чтобы уровень андростендиона у женщины не был повышен;
  • необходимы также изменения в плане физической активности женщины. Постарайтесь минимизировать тренировки, не нервничать в период до сдачи теста.

Если же женщина отмечает пониженные значения гормона андростендиона, тогда основной причиной этого является пониженная деятельность коры надпочечников, дисфункция яичников. К данным недугам можно также отнести присутствие остеопороза.

При отклонениях андростендиона в сторону повышения или понижения необходимо проконсультироваться с врачом, принять соответственные меры и начать действенный курс лечения. Это поможет минимизировать в будущем риск возникновения негативных последствий, например, при повышении андростендиона.

Беременность и послеродовой период

Стоит отдельно разобраться с периодом, когда женщина ожидает на свет появление малыша. При беременности наблюдается повышение практически всех гормонов. Эта ситуация объясняется достаточно просто. Ведь в этот период малыш развивается, корректировать данное состояние не нужно.

Уже с 1 недели может немного повышаться андростендион. Если женщина отмечает чрезмерно повышение андростендиона, тогда эта ситуация является опасной. Ведь возможен выкидыш, или патологическое развитие плода. Такое повышение андростендиона особенно опасно в 1 триместр, в других случаях это не представляет повода для паники.

Чаще всего после рождения ребенка уровень андростендиона стабилизируется, постепенно приходит в норму и уже не повышен.

Наиболее оптимальным считается вариант, когда тщательной диагностикой занимаются после беременности. В этот период врачи часто назначают ряд лекарственных средств. Это «Дексаметазон», что относится к ряду гормональных таблеток, который способен снизить уровень гормона андростендиона до нормального показателя, если он повышен. Данная мера назначается лишь в случае острой необходимости. Встречается это, когда чрезмерное повышение гормона андростендиона угрожает развитию плода.

Специалисты не рекомендуют употреблять во время беременности гормональные препараты. Ведь стоит помнить о возможных побочных эффектах. При повышении гормона андростендиона жизнь и нормальное развитие плода уже находиться под высоким риском, не стоит усугублять эту ситуацию.

Симптоматика

При повышенной концентрации гормона андростендиона у женщин можно отметить ярко выраженную симптоматику. Заметить ее проявления способна каждая женщина. Ведь меняются внешние очертания. В целом, патологические проявления могут изменяться, все зависит от степени того, насколько повышены гормоны андростендиона.

Основные признаки, если повышен андростендион:

  • при повышении достаточно продолжительная задержка, или же полное отсутствие критических дней;
  • при повышении андростендиона в середине цикла возможно кровотечение;
  • при повышении андростендиона голос женщины меняется. От нежного тона он становится низким. На лице и теле наблюдается повышенная растительность. Такие внешние изменения указывают на вирилизацию;
  • при повышении андростендиона на животе женщины, а также в области талии наблюдаются жировые отложения;
  • при повышении андростендиона выделяют случаи облысения на лбу, или затылке;
  • при повышении андростендиона возможны также маточные кровотечения, что характерны для фазы овуляции;
  • при повышении андростендиона наблюдается активный прирост мышц. За счет этого увеличивается вес женщины стремительным образом;
  • при повышении андростендиона на лице, спине появляется акне, кожные покровы сальные, имеют избыточное содержание сального жира.
  • половое развитие под влиянием данного гормона андростендиона происходит достаточно рано;
  • специалисты выделяют первичное или вторичное бесплодие;
  • при повышении андростендиона возможны также сложности с вынашиванием ребенка во время беременности. Часто встречаются выкидыши, бесплодие;

В том случае, если уровень повышения отмечен в незначительной степени, тогда симптоматика не будет иметь такой выраженности. Чаще всего, это временные перемены, связанные с овуляцией, беременностью, или приемом гормональных лекарств.

Многие задаются вопросом, как понизить концентрацию гормона андростендиона. Для этого необходимо обратиться к врачу, пройти курс эффективного лечения.

При наблюдении данной симптоматики необходимо наблюдение и консультация врача. Не стоит дожидаться появления новых признаков, гормональный фон женщины в данной ситуации нуждается в срочной корректировке.

Без должного лечения симптоматика будет постепенно усугубляться. Наблюдаются гинекологические заболевания, симптомы характерные для них. Наиболее опасным состоянием считается развитие онкологических недугов. Например, опухоли. В 30% новообразования переходят в злокачественную форму. Поэтому корректировка гормонального фона женщины должна выполняться своевременно.

Курс лечения

Считается, что гиперандрогения является достаточно распространенной ситуацией. Но, данный случай можно легко вылечить в том случае, если своевременно предпринять меры. Главное в этом случае не заниматься самолечением, ведь это чревато осложнениями, усугублениями состоянии здоровья женщины.

С помощью консультации врача, можно снизить уровень гормона андростендиона до нормального показателя. В индивидуальном порядке подбирается схема лечения после того, как пациентка проходит тест на данный гормон. Повышение андростерона необходимо лечить, для этого часто используют оральные контрацептивы, а также лекарственные средства. В их составе содержится Дроспиренон.

Препараты

Для эффективного курса лечения применяют комбинированные средства, различные схемы препаратов. В большей мере курс зависит от гормонального фона пациента. Возможно совмещение эстрогена и Дроспиренона. Если речь идет о беременности, тогда наиболее оптимальным вариантом считается дексаметазон.

Доказано, что при повышении гормона андростендиона необходимо использовать ряд препаратов:

  • средства, что способствуют нормализации критических дней, или же курс лечения от бесплодия. Выделяют для этих целей действенный препарат «Кломифен»;
  • с признаками маскулинизации справляется средство «Ципротерон»;
  • высоким качеством и эффективностью обладают препараты из группы глюкокортикостероидов. К ним относят «Дексазон», «Урбазон», «Преднизолон» и другие средства;
  • применяют оральные контрацептивы;
  • эффективны в этом случае пищевые добавки, например, «Андростендиол», «Андростен».

Также достаточно частой практикой является назначение «Диане-35» для того,. Для корректировки гормонального фона женщины используют «Овидон», «Фемоден», а также «Марвелон». Многие интересуются, на какой срок стоит применять средства, боясь за побочные эффекты.

Итак, для того чтобы получить стойкий положительный результат, необходимо принимать лекарства на протяжении года, не меньше того. Специалистами была доказана одна особенность. При использовании терапии с противозачаточными средствами наблюдалось снижение риска возникновения рака молочных желез.

Но, не стоит забывать о ряде противопоказаний. Например, пациенткам с анамнезом сердечно-сосудистых недугов нельзя принимать лекарства такого типа. То же самое касается женщин с диабетом второй степени.

Отдельно стоит отметить возможность оперативного вмешательства. Оно необходимо в том случае, если у женщины развивается опухоль в области яичников, или же надпочечников.

Дополнительные меры

  • Кроме применения лекарственных препаратов выделяют другие варианты лечения. В отдельных случаях возможно прижигание яичников.
  • Что же касается внешних признаков нарушения выработки гормона андростендиона, тогда необходимо воспользоваться помощью косметологии. В частности это касается удаления нежелательного волосяного покроя.
  • При повышении гормона андростендиона, специалисты рекомендуют использовать специальную диету Андрогении.
  • Для снижения повышенного уровня до оптимального необходимо исключить из своего рациона питания копчености, острые и соленые блюда. Отдавайте предпочтение полезным, свежим фруктам и овощам, отварному, или запеченному белому мясу. Полезно в период лечения повысить употребление кисломолочных продуктов.

Образ жизни

Для снижения повышенного уровня гормона андростендиона необходимо следить за своим образом жизни:

  • Лучшим вариантом станет плавный переход на здоровое питание. Постарайтесь исключить вредные продукты, полуфабрикаты и жирные, жареные блюда из своего рациона. Соблюдение такой правильной диеты поможет нормализовать уровень А4, несмотря на его повышение или же снижение.
  • Во время лечения специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек. В большей мере это касается курения и употребления спиртных напитков.
  • Физическая активность в этом случае также играет весомую роль. Ведь с помощью спорта можно нормализовать повышенный гормональный фон женщины.
  • Во всем стоит знать меру. Это касается и спорта. Избегайте тяжелых силовых упражнений, поднятия большого веса. Это недопустимо и тестостерона количество при этом повышается.
  • Отдавайте предпочтение частым прогулкам на свежем воздухе. Не стоит верить народным методам, это может только усугубить ситуацию с повышенным гормоном.

Выводы

Стоит еще раз акцентировать внимание на том, что курс лечения должен проводиться лишь под присмотром врача. Он поможет разобраться со схемой, внести коррективы исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Соблюдение всех рекомендаций врача в сочетании с измененным образом жизни поможет быстро привести в норму выработку гормона андростендиона.

Андростендион

Синонимы: Андростендион, Androstenedione

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело, корректор М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018

Общие сведения

Андростендион – основной стероидный гормон – предшественник тестостерона и эстрона, который участвует в формировании вторичных половых признаков и общего развития.

Тест на андростендион позволяет диагностировать гиперандрогенные синдромы (избыток секреции мужских гормонов) и различные нарушения функционирования половой и эндокринной систем.

Андростендион секретируется в коре надпочечников, в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Сам по себе гормон имеет умеренную андрогенную активность (всего до 20% от биоактивности тестостерона). А так как его уровень в сыворотке крови выше, чем концентрация тестостерона, то данный тест является более специфичным и показательным в некоторых отдельных случаях.

После выброса в кровь, андростендион остается в неактивной форме, и только незначительная его часть связывается с сульфатами, глобулинами и т.д. Доля такой активной фракции зависит от общего состояния здоровья, пола и возраста человека:

  • У мальчиков уровень андростендиона повышается на 2 года раньше уровня тестостерона.
  • У женщин андростендион преобразуется в эстрогены в яичниках и в жировой ткани.
  • В норме преобразование андростендиона в тестостерон у женщин незначительно.
  • Усиление его продукции, например, при синдроме поликистозных яичников, часто приводит к гирсутизму или вирилизации.
  • Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

На заметку: в норме в свободном состоянии в крови присутствует до 30% андростендиона. При лабораторном же исследовании определяется общее количество гормона, что не дает возможности полноценно оценить его биологическую активность.

Основные функции андростендиона

  • Формирование и прирост мышечной массы;
  • Изменение силовых показателей;
  • Снижение сахара в крови;
  • Расщепление липидов;
  • Регуляция секреции кожного сала;
  • Основа для образования других половых гормонов.

Показания

Изменение концентрации андростендиона необходимо анализировать при диагностике и лечении гиперандрогенных состояний у женщин: гирсутизм (избыточное оволосение) и вирилизация (формирование вторичных половых признаков по мужскому типу), а также для определения качества и скорости метаболизма мужских половых гормонов, изучения работы эндокринной системы в целом.

  • Задержка полового развития у подростков;
  • Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
  • Нарушение менструального цикла:
    • первичная аменорея у девочек и вторичная аменорея у взрослых женщин (отсутствие месячных);
    • первичная и вторичная олигоменорея (когда цикл составляет более 40 дней);
    • ановуляция (отсутствие овуляции);
    • нерегулярный цикл и т.д.;
  • Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
  • Гиперандрогенные состояния у женщин (угревая болезнь, увеличение размеров клитора, грубый голос, избыточное оволосение и т.д.);
  • Врожденная гиперплазия (разрастание тканей) надпочечников;
  • Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения цикла);
  • Синдром Иценко-Кушинга (повышенная секреция гормонов коры надпочечников);
  • Новообразования половых органов (тестикул, яичников) и надпочечников, которые могут вырабатывать мужские половые гормоны;
  • Гирсутизм (активный рост волос над верхней губой, на груди, спине, подбородке и животе);
  • Акне (тяжелая степень);
  • Облысение (алопеция) неустановленной этиологии;
  • Бесплодие у мужчин и женщин;
  • Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
  • Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови);
  • Резкое увеличение мышечной массы без видимых причин;
  • Дефицит ферментов, обеспечивающих производство стероидных гормонов (21 или 11-бета-гидроксилазы);
  • Нарушение секреции андрогенов и функционирования половых желез;
  • Нарушение формирования и развития наружных половых органов у детей;
  • Неоднозначное половое дифференцирование новорожденных (нетипичное строение наружных половых органов, наличие признаков женского и мужского пола одновременно).

Так как андростендион производится клетками надпочечников и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причин того или иного заболевания. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов.

Какой врач дает направление

Расшифровку анализа могут проводить

  • терапевт, педиатр,
  • функциональный диагност,
  • эндокринолог,
  • андролог,
  • репродуктолог,
  • уролог,
  • гинеколог.

Референсные значения

Стандартные референсные значения

ПолРеференсные значения
Мужской0,6 – 3,1 нг/мл
Женский0,3 – 3,3 нг/мл

Нормальные значения лаборатории Инвитро

0 – 1 день18 лет1,6 – 19,01,8 – 11,8

Важно! Концентрация андростендиона колеблется в зависимости от времени суток, жизненного цикла и возраста пациента. Максимальные значения отмечаются в утренние часы (8.00 – 10.00), а спад наблюдается ближе к вечеру (20.00 – 24.00). У женщин секреция андростендиона повышается в середине менструального цикла и во время беременности. С 7 лет уровень гормона постепенно возрастает и снижается после 30 лет.

Референсные значения андростендиона, принятые в зарубежной практике 1

Условные единицы,
нг/дл
Единицы СИ,
нмоль/л
Мужчины
18-30 лет50-220175-768
31-50 лет40-190140-663
51-60 лет50-220175-768
Женщины
фолликулярная фаза
(первая половина цикла, с первого дня до овуляции)
35-250122-873
середина цикла60-285209-995
лютеиновая фаза
вторая половина цикла, период от начала овуляции до начала менструации)
30-235105-820
постклимактерическая фаза (климакс)20-7570-262
Дети
1-12 мес6-7821-272
1-4 года5-5117-178
5-9 лет6-11521-401
10-13 лет12-22142-771
14-17 лет22-22577-785

Факторы влияния на результат

  • Нарушение правил подготовки к исследованию;
  • Нарушение процедуры забора и хранения биоматериала;
  • Диагностические исследования с контрастом в течение недели до теста;
  • Забор крови в вечернее время суток;
  • Эмоциональный или физический стресс.

Курение повышает уровень андростендиона. Согласно исследованию 2 , проведенному в 2008 году в Балтиморе, где было обследовано 362 женщины в возрасте 45-54 лет, с регулярным менструальным циклом, с жалобами на приливы (не связанные с менопаузой) и 266 женщин без жалоб, выявлено, что у всех регулярно курящих сигареты женщин уровень андростендиона был существенно выше. Это связывают с влиянием никотина на никотиновые рецепторы гипоталамуса, что может влиять на выделение гипофизом регулирующих гормонов.

Андростендион повышен

  • Гирсутизм;
  • Болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
  • Гормонопродуцирующие новообразования эндокринной и половой системы;
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников, стромы яичника, семенников;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Остеопороз у женщин;
  • Дефицит ферментов, участвующих в синтезе андрогенов;
  • Беременность (последний триместр);
  • Невынашивание беременности;
  • Сильный физический стресс или эмоциональное потрясение;
  • Гиперфункция яичников (например, в случае опухоли Сертоли-Лейдига);
  • Гиперфункция коры надпочечников (например, на фоне аденомы или карциномы);
  • Болезнь Альцгеймера (поражение центральной нервной системы).
  • Прием даназола и анаболических стероидов;

Понижение значений

  • Серповидноклеточная анемия (заболевание крови, связанное с изменением структуры эритроцитов);
  • Недостаточность половых желез (яичников, тестикул), надпочечников;
  • Физиологические изменения (менопауза у женщин, «мужской климакс»);
  • Нарушение секреции гормонов гипофиза.

Подготовка к сдаче

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Время забора: с 8.00 до 10.00.

Обязательное требование: забор крови выполняется строго натощак после 8-10 часового ночного голодания (важно, чтобы в это время пациент спал). До венепункции разрешается пить только обычную воду без газа и соли.

Основные требования к подготовке

  • За месяц до анализа необходимо приостановить прием гормональных препаратов, в т. ч. оральных контрацептивов.
  • За неделю, после предварительной консультации с врачом, отменить прием антибиотиков и препаратов, влияющих на структуру крови.
  • За 2-3 дня рекомендуется исключить любые физические и психоэмоциональные нагрузки: волнения, занятия спортом, поднятие тяжестей, половые контакты и пр.
  • Накануне требуется сделать себе легкий ужин – отказаться от жирного, острого, жареного и копченого, а также энергетиков, кофе, алкогольных напитков.
  • За 3 часа до венепункции нельзя курить сигареты, кальян, вейп, жевать табак.
  • За 30 минут до забора крови нужно обеспечить организму полный эмоциональный и физический покой.

Дополнительно

  • Тест не выполняют сразу после других лечебно-диагностических процедур: рентген, КТ, УЗИ, МРТ, флюорография, ректальное или гинекологическое исследование, физиотерапия;
  • Для женщин – анализ проводится на 2-4 день менструального цикла.
  • 1. G.Elhomsy, MD. Androstenedione//Medscape, Dec 05, 2014
  • 2.Cigarette Smoking Linked to Hot Flashes Authors: News Author: Laurie Barclay, MD CME Author: D.Lie, MD, MSEd Faculty and Disclosures
  • Информация лабораторий Инвитро и Хеликс

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Повышенный уровень андростендиона в женском организме

Гормоны играют особую роль в организме каждой женщины – отвечают за обменные процессы, сексуальное развитие, репродуктивную функцию и многое другое.

Гормоны представлены в виде биологически активных веществ органического происхождения, продуцируемых особыми клетками желёз внутренней секреции.

Андростендион относится к группе андрогенов и регулирует основные эндокринные функции. Сбои продуцирования гормона наблюдаются при различных патологических процессах, провоцируют развитие симптоматического комплекса и требуют лечения.

Повышенная концентрация андростендиона у женщин во время месячных и в период беременности является нормой.

Усиленная выработка гормона может привести к вирильному синдрому (комплекс симптомов, для которого характерно изменение черт по мужскому типу) либо гирсутизму, а также стать причинной опухолевого новообразования.

За что отвечает андростендион в женском организме

Гормон андростендион входит в группу андрогенов, мужских половых гормонов. Вырабатывается яичниками и в незначительных количествах корой надпочечников, является предшественником тестостерона и эстрогенов.

Андростендион в женском организме отвечает за нормальную работоспособность репродуктивной системы и участвует в обмене веществ.

При нарушениях функционирования репродуктивной функции либо появлении другой симптоматики, связанной со сбоями гормональной системы и обменных процессов, назначается сдача анализа для определения уровня андростендиона, который проводится в любой лаборатории, в том числе и Инвитро, где наиболее точные результаты возможно получить в минимальные сроки.

Как правило, для выявления необходимых показателей исследуют андростендиолглюкуронид – биологически активную форму.

Группа андрогенов задействована в формировании органов половой системы (их строение и размер), отвечают за волосистый покров на теле (усы, борода, рост волос на груди), низкий тембр голоса.

Высокое количество андростендиона провоцирует возникновение мужских черт у женщин.

Какая норма гормона у женщин в разном возрастном периоде

В женском организме выработка гормона производится с рождения. В течение жизни концентрация андростендиона несколько изменяется в зависимости от времени суток и менструального цикла.

Максимальные показатели гормона отмечаются в утреннее часы и в период овуляции.

В норме его продуцирование резко повышается в возрасте 8-9 лет, и с каждым годом показатели несколько увеличиваются.

Так, к 30-летнему возрасту величина гормона достигает максимальной концентрации, далее начинается его снижение. Высокий уровень наблюдается за несколько дней до менструации.

В норме андростендион колеблется в пределах 80–275нг/100 мл у женщин, которые находятся в репродукционном возрасте.

Отклонения от референсных значений представляет угрозу для функционирования женской половой системы, что может привести к бесплодию.

Норма уровня андростендиона в зависимости от возрастной категории:

  • новорождённые в течение первого месяца жизни – 20–260 нг/100 мл;
  • грудные дети от 1 месяца до 1 года – 5–60 нг/100 мл;
  • девочки от 1 до 10 лет – 7–50 нг/100 мл;
  • подростки с 10-ти до 18-ти летнего периода – 9–247 нг/100 мл;
  • женщины после 18-ти лет — 80–275нг/100 мл.

Показатели, превышающие нормальный уровень, говорят о наличии патологических процессов органов половой системы либо недугах надпочечников.

Повышенный уровень

Андростендион у женщин повышается в результате различных заболеваний, которые нуждаются в проведении лечебных мероприятий.

Основными причинами увеличения концентрации андростендиона у женщин являются следующие отклонения:

  • очаговые разрастания клеток коры надпочечников доброкачественной либо злокачественной этиологии;
  • синдром Штейна–Левенталя (расстройства функции поджелудочной железы, яичников, коры надпочечников, гипофиза и гопоталамуса);
  • вирилизирующие (андрогенпродуцирующие) новообразования яичников и коры надпочечников (андростеромы, кортикоандростеромы);
  • синдром Иценко–Кушинга;
  • гиперплазия яичников (разрастание стромы и эндометрия).

Повышение концентрации гормона у беременных женщин

После оплодотворения начинается стремительное развитие эмбриона, что приводит к незначительному повышению уровня большинства гормонов у женщин, в частности и андростендиона.

Высокие показатели во время вынашивания плода не считаются патологией и не требуют лечения.

Повышенные значения андростендиона при беременности наблюдаются практически сразу после оплодотворения, и в течение всего срока его концентрация может колебаться.

После родов гормональный фон нормализуется, уровень гормона андрогенной группы понижается до референсных показателей.

Если увеличение андростендиона наблюдается в период планирования беременности, это может стать основной причиной невозможности зачатия.

Важно! После многих лет исследований учёные пришли к выводу, что концентрация гормонов андрогенной группы в период вынашивания плода оказывает воздействие на будущего малыша – формирует его характер и сексуальную ориентацию.

Клинические признаки

Резкое повышение гормона начинается у девочек с 9 лет, при этом не возникает симптомов нарушений в организме.

Значительное повышение андростендиона у женщин после тридцати лет сопровождается развитием различных внешних признаков, для которых характерны изменения по мужскому типу.

Симптомы повышенного андростендиона проявляются следующим образом:

  • у женщин отмечаются расстройства менструации (задержка либо её отсутствие);
  • возможны кровянистые выделения из влагалища в середине цикла;
  • возникают симптоматические признаки, характеризующийся развитием мужских черт (грубый голос, чрезмерное оволосение по мужскому типу, изменение конституции телосложения);
  • на коже лица постоянно появляется угревая сыпь;
  • выпадение волос на затылке до полного облысения;
  • ожирение;
  • у девочек происходит раннее формирование половых органов;
  • в период беременности вероятная угроза выкидыша;
  • бесплодие.

Проявление одного или нескольких симптомов говорит о возможном повышении уровня гормона.

Для нормализации гормонального фона необходима консультация гинеколога и последующее проведение обследования крови на андростендион.

Пониженный уровень гормона

Низкое количество андростендиона у женщин может возникать при надпочечниковой недостаточности, наследственной гемоглобинопатии, патологиях яичников, сбоях функций гипофиза, употреблении продуктов низкого качества, неправильном режиме питания, бесконтрольном приёме гормональных лекарств.

Повысить андростендион необходимо для исключения проблем с репродуктивной функцией, иначе его низкий уровень может стать причиной бесплодия.

Сдача анализов

Для получения наиболее достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа на андростендион глюкуронид, который выделяют из плазмы крови.

Для прохождения лечения проводится консультация у нескольких специалистов узкого профиля – эндокринолога и гинеколога.

Для прохождения обследования на определение уровня андростендиона требуется соблюдение следующих правил:

  • сдавать кровь необходимо в утреннее время, с 8 до 10 часов;
  • анализ проводится на голодный желудок;
  • за два дня до забора крови необходимо скорректировать питание, исключив острые, жирные и жареные блюда, отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • за 3-4 недели необходимо прекратить приём медикаментов на основе гормонов;
  • за 2-3 дня рекомендуется снизить либо полностью исключить физические нагрузки, нервные перенапряжения и стрессовые ситуации;
  • сдавать кровь на андростендион требуется в начале либо конце менструального цикла.

Для дополнительного обследования назначается полный гормональный скрининг (определение уровня тестостерона, прогестерона, ФСГ, кортизола и прочих гормонов), проводится УЗИ щитовидной железы, почек и области малого таза, рентгенографическое исследование почек и надпочечников.

Дополнительные методы диагностики позволяют выявить возможные опухолевые образования, функциональное состояние и размеры яичников и надпочечников.

Расшифровка анализов

Для определения уровня гормона используется иммуноферментный анализ (ИФА), который основан на специфической реакции антиген–антитело. Для сдачи анализа на гормон андростендионвыполняется забор венозной крови.

В лаборатории в биологическую жидкость добавляют реагент, окрашивающий плазму. Изменение оттенка говорит о том, насколько высока концентрация гормона в крови.

В каждой лаборатории на бланке с результатами анализов имеются референсные значения, позволяющие правильно расшифровать ответ.

Однако в разных лабораториях показатели нормы несколько различаются, поэтому окончательный диагноз выставляет врач.

Как привести в норму повышенный уровень гормона

При диагностировании гиперандрогении на ранних этапах патологического процесса проводится эффективное лечение, позволяющее привести в норму концентрацию гормона в крови.

Также при надпочечной гиперплазии врождённого характера начало лечебных мероприятий у новорождённых девочек либо детей первого года жизни позволяет достичь положительной динамики в сравнительно короткие сроки.

Для устранения симптомов маскулинизации и нормализации репродуктивных функций проводится комплексное лечение, которое состоит из приёма:

  • комбинированных оральных контрацептивов;
  • глюкокортикоидов;
  • препаратов, содержащих эстрогены;
  • медикаментозных средств, обладающих антиандрогенным действием.

При необходимости выполняются различные процедуры, направленные на удаление чрезмерного оволосения, коагуляция яичников (прижигание) и оперативное лечение при диагностировании опухолевых образований.

При значительном повышении андростендиона в период беременности, связанном с нарушением функционирования коры надпочечников, назначается препарат Дексаметазон.

Корректирование образа жизни

Гормональный фон у женщин можно нормализовать, наладив дневной рацион питания. Для этого требуется на длительное время отказаться от острой, копчёной, жареной и жирной пищи, мучных изделий, полуфабрикатов.

Исключается приём алкогольных напитков, курение и употребление наркотических веществ. Диетическое питание способно привести в норму как низкие, так и повышенные показатели гормона.

Очень важно уделить внимание спорту, без чрезмерных физических нагрузок. Достаточно ежедневно выполнять несложные упражнения, прогуливаться на свежем воздухе либо совершать пробежки трусцой в медленном темпе.

Всё лечение проводится под контролем гинеколога–эндокринолога, периодически выполняется пересдача анализов, позволяющая корректировать приём медикаментозных средств и следить за динамикой.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит нормализовать гормональный уровень и избежать возможных осложнений, одним из которых является бесплодие.

Гормон Андростендион: лабораторное исследование для женщины

Андростендион – образуется в клетках Лейдига яичек, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов, он является предшественником половых гормонов тестостерона и эстрона, тека-клетках яичников. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизмом (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалией. Самыми частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпродуцирующие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечника), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболические стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. В клинической картине врождённой гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у младенца генетически женского пола наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.

Чувствительность теста для диагностики “вирилизующих” синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузальном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).

Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100 %), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфатом и дигидротестостероном), что может приводить к получению более высоким показателям.

Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии (конъюгирована, сульфатирована, связана с андроген-связывающим глобулином), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут модифицироваться при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.

Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.

Пределы определения: 1,05 нмоль/л-35 нмоль/л

Читайте также:  Гликогенез – что это такое и как лечить
Ссылка на основную публикацию