Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

Консультация ревматолога

Если больного беспокоят суставы и костно-мышечные структуры, ему желательно проконсультироваться у врача ревматолога. Диагностика покажет правильный путь лечения васкулита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, ревматизма, проблем с мышцами (в т.ч. приобретенного порока сердца) и соединительных тканей.

Первичная консультация ревматолога нужна при выраженной отечности и болевых ощущениях в суставах ног, при повышении температуры тела с непонятной причины, при смене цвета кожи и повышенном зобе рук или ног, при образовании подкожных узлов или «сеточек» на поверхности кожи. На приеме специалист проводит осмотр обратившегося за помощью больного. Врач-ревматолог обязан расспросить об его образе жизни, привычках, перенесенных ранее болезнях, генетических патологиях и о наличии аллергии. Узкопрофильный специалист изучит результаты предыдущих анализов медицинской карты. После анализа полученной информации доктор назначит дополнительную диагностику и консультации у дополнительных специалистов.

К ревматологу, как правило, обращаются, если возникло подозрение на патологию ревматического характера или для назначения, или дополнения назначенного курса лечения. В рамках приема специалист беседует и осматривает пациента, составляет индивидуальную методику с учетом особенностей организма и полученных результатов лабораторного и инструментального обследований. Лечащий врач будет постоянно держать руку на пульсе в ведении каждого больного – вовремя корректировать лечение при потребности.

Если в ваших планах первичная консультация ревматолога, вам следует к ней заранее подготовится:

  • сдать кровь для общего лабораторного анализа и прочих биохимических тестов;
  • сдать мочу на общий анализ;
  • пройти процедуру ЭКГ;
  • сдать рентгеновские снимки пораженных суставов.

Поход к ревматологу иногда является настоящей проблемой для больных пожилого возраста или для пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, которые из-за состояния здоровья не могут своими силами прийти на прием к специалисту в клинику. Столичные медцентры предлагают актуальную услугу для населения – выезд ревматолога на дом к больному. С каждым годом болезни суставов молодеют, поэтому в помощи этого специалиста требуют не только пожилые люди, но и молодежь, трудоспособные люди зрелого возраста. Все чаще к детскому ревматологу мамы приводят малышей и своих детей-подростков.

Показания для консультации ревматолога

Современной медицине известно более двух сотен недугов, связанных с нарушениями работы суставов и системных нарушений соединительных тканей костно-мышечных сегментов тела.

Для пациентов, чувствующих ограничение в движениях суставов или позвоночника, громкий хруст костей, припухлость конечностей, артралгию, появление подкожных узлов и резкую смену тона кожи нужно незамедлительно обратиться к ревматологу.

Специалист изучит историю болезни и проведет диагностику самых рассмотренных болезней в своей практике. Проверит организм на наличие:

  • артрита, который вызван псориазом или ревматизмом;
  • подагры;
  • деформирующего остеоартроза;
  • классического ревматизма;
  • спондилоартрита;
  • системного васкулита;
  • ревматических поражений мягких соединительных тканей;
  • синдромов Рейно, Рейтера, Шарпа;
  • недугов диффузного типа, которые поразили соединительную ткань (СКВ, дерматомизит, склеродермия).

Диспансерный учет больного, у которого выявлены вышеперечисленные заболевания, гарантирует частые походы к ревматологу. Сложность лечения ревматических недугов зависит от степени проблем с обменом веществ, количества воспалительных очагов и дистрофических изменений позвоночника и суставов. Иногда необратимая перестройка стает на преграде к возвращению былых двигательных способностей тела. Во избежание инвалидизации постарайтесь, вовремя обратится и пройти обследование опорно-двигательной системы у опытного врача-ревматолога. Любые изменения в функциональности позвоночника и конечностей не должны оставаться без внимания узкопрофильного специалиста.

Консультация: от точной диагностики к эффективному лечению

Первичная консультация ревматолога поможет вам разобраться в истинной природе своих жалоб на здоровье. Возможно ваши родственники также страдали подобными недугами и вам понадобиться профилактический курс, чтобы «отпугнуть» болезнь. Частой причиной ревматических болезней служат другие заболевания и вредные привычки. Врач посоветует, как вам поменять свой привычный уклад жизни, чтобы больше не вредить организму.

Ревматолог составит инструкцию дальнейших лечебных действий: от аппаратно-лабораторной диагностики до инвазивных процедур. Уже на первой консультации специалист выскажет свои опасения по поводу наличия конкретной патологии. Внести ясность помогут назначенные анализы крови:

  • для выявления ревматоидной причины;
  • на СРБ;
  • на количество антител;
  • на концентрацию иммуноглобулины;
  • для исследования уровня комплемента.

Также вам будет рекомендована рентгренография и ультразвуковое исследование больных суставов и костей скелета. Для полной картины понадобятся КТ суставов конечностей, сцинтиграфия, эхокардиография, ЭКГ и даже диагностическая пункция с биопсией и артроскопия.

Ревматические недуги чаще всего сопровождаются вовлечением в процесс внутренних органов, поэтому готовьтесь к посещению и других врачей:

  • ортопеда;
  • кардиолога;
  • гинеколога;
  • уролога;
  • гастроэнтеролога;
  • невролога;
  • эндокринолога;
  • дерматолога.

После нозологического заключения ревматолог пропишет пациенту детальные инструкции по лечебной терапии. Лечение ревматологических недугов может потребовать употребления разных фармакологических лекарств, препаратов для введения в суставы, медикаментов для блокад разных видов (периартикулярной и параертебральной), общей и местной терапии.

Пациенту также может понадобиться поведение экстракорпоральных гемокоррекционных процедур (в т.ч. каскадная фильтрация плазмы крови, фотоферез, плазмоферез и прочие) и локальное облучение больных суставов. Если не наступает облегчение и суставы продолжают страдать от необратимых изменений в костных и мышечных тканях, ревматолог рассмотрит необходимость хирургического вмешательства – более радикальной методики.

На приеме у специалиста пациент в деталях узнает об правильном поведении при заболеваниях такого вида: о необходимости исключения причин, обостряющих процесс развития болезни. Пациенту предстоит ограничить себя от стрессовых переживаний, вылечить инфекционные заболевания, бросить курить и следить, чтобы конечности всегда были в тепле (исключить риск переохлаждения). Больному нужно контролировать свой вес, выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Ревматолог подберет для пациента оптимальные ортопедические аксессуары для профилактики или исправления проблемных зон суставов и позвоночника (шины, лонгеты, корсеты, супинаторы, ортопедическая обувь), выпишет направление на лечение в санатории.

Своевременный осмотр с консультированием у ревматолога сохранит вашу физическую силу, трудоспособность, социальную активность и полноценную жизнь.

Консультация ревматолога

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

Как проходит прием у ревматолога? Чего следует ожидать?

Ревматологи подготовлены к тому, чтобы составить план лечения конкретно вам. Ваша первая встреча с ним будет состоять из разговора и осмотра.

Сделайте домашнее задание

Спрашивайте, рассказывайте

Важно быть честным и открытым с ревматологом с самой первой встречи. Будьте готовы отвечать и задавать вопросы. Расскажите врачу, как себя чувствуете и как позаботились о себе.

Первый вопрос, который задаст вам врач – “Какими судьбами?” Это шанс поведать доктору о том, как ревматоидный артрит испортил вашу жизнь.

  • Какие симптомы?
  • Как часто вы их замечаете? (всё время, ежедневно, еженедельно, время от времени?)
  • Что помогает улучшить состояние? (упражнения, отдых, лекарства?)
  • Что ухудшает состояние? (недостаток подвижности, недостаток сна, стресс, однообразное питание?)
  • Какие движения вызывают у боль? (ходьба, сгибание, вытягивание, долгое нахождение в сидячем положении?)
  • Где болит?
  • Насколько сильно болит?
  • Какими словами можно описать боль? (ноющая, резкая, острая, пульсирующая, жжение, тупая, судорожная, отдающая?)
  • Что вы чувствуете, когда начинает что-то болеть? (усталость, недомогание, слабость?)
  • Боль утихает, когда вы занимаетесь вещами, которые вам нравятся? (при занятии садоводством, при ходьбе по магазинам, при играх с детьми, во время секса?)
  • Есть ли ещё симптомы, связанные с заболеванием суставов, мышц или боли в костях? (высыпания, зуд, сухость во рту или в глазах, жар, заражение?)

Некоторые вопросы могут не касаться ревматоидного артрита, но у врача есть причины задавать их.

Медицинский осмотр

  • припухлость,
  • раздражение,
  • покраснение,
  • ревматические узелки (вырастающие на коже),
  • высыпания.

Он проверит пульс и послушает сердце, лёгкие и кишечник.

Врач будет надавливать на суставы, чтобы проверить их чувствительность. Он попросит согнуть, изогнуть или потянуть суставы и мышцы. Ревматолог сравнит суставы на одной и другой части тела, потому что ревматоидный артрит часто поражает с обеих сторон.

Часть осмотра может причинить боль, но это важно для врача – увидеть как вы двигаете суставами. Если вам сильно больно – кричите.

Он может сделать укол, чтобы взять кровь или синовиальную жидкость, пока вы находитесь в его кабинете или отправить вас в лабораторию, чтобы пройти эти анализы.

Результаты могут показать признаки инфекции, раздражения или других проблем. Рентгены, МРТ и эхограмма дадут врачу понять причину повреждения суставов.

Что дальше?


Даже после вашего рассказа о ревматоидном артрите, истории болезни, осмотра и результатов анализов, ревматологу всё равно недостаточно информации, чтобы предпринять следующий шаг.

Вы можете начать пить таблетки, которые называются метротрексат. Врач может назначить пить болеутоляющие препараты наподобие аспирина, ибупрофена или напроксена. Он может прописать кортикостероиды в малых дозах.

Если артрит продолжает развиваться, значит нужны более сильные препараты, которые называются модификаторы биологического ответа.

Упражнения и контроль веса могут быть частью плана лечения, нужно время от времени двигать сустав, чтобы избежать его окоченелость и для укрепления мышцы вокруг него. Если у вас избыточный вес, избавьтесь от лишних килограммов, чтобы снять напряжение с сустава и облегчить боль.

Ревматолог может порекомендовать вам физиотерапию или реабилитационную терапию. Физиотерапевт даст упражнения для подвижности суставов и их укрепления. Профпатолог может научить понижать напряжение на сустав во время повседневной деятельности.

С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит

Ревматология является специализацией внутренней медицины, занимающейся диагностикой и терапией групп заболеваний, проявляющихся в системном/локальном поражении соединительных тканей костно-мышечной системы человеческого организма. Ревматолог – это врач, который занимается изучением этиологии и патогенеза заболеваний соединительной ткани, а также проводит диагностику этих заболеваний и в последующем проводит терапию и профилактику рецидивов таких болезней. Что лечит ревматолог, и с какими симптомами обращаться к нему?

Читайте также:  Врач скорой помощи — специфика, основные обязанности, качества

Для начала давайте разберемся, какие заболевания входят в компетенцию ревматолога.

Что лечит ревматолог

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит – системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

Когда следует обратиться к ревматологу

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу. Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

Какие методы диагностики и лабораторных исследований могут потребоваться

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

  • Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
  • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за осанкой;
  • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
  • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
  • Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Кто такой ревматолог, что он лечит, с какими симптомами к нему обращаться

Из этой статьи вы узнаете: кто такой врач-ревматолог, какие заболевания он лечит, с какими жалобами следует записываться к нему на прием. Описан типический осмотр врача-ревматолога, диагностические методы, которые он использует для установления верного диагноза.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Врачи-ревматологи – это специалисты, которые занимаются диагностикой и лечением различных ревматологических заболеваний. Это различные формы артрита и других патологий, которые поражают суставы, кости, мышцы и соединительную ткань.

Прием врача ревматолога

Чаще всего врачи этой специальности сталкиваются с такими болезнями (более подробное описание этих болезней чуть ниже):

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Артроз.
  3. Системная красная волчанка.
  4. Склеродермия.
  5. Васкулиты.
  6. Подагра.
  7. Псориатический артрит.
  8. Остеопороз.
  9. Болезнь Бехтерева.

Согласно документации Минздрава России, такой специальности, как детский ревматолог, не существует. Однако в практической медицине разделение между взрослыми и детскими врачами все же есть:

  • детскими ревматологами обычно становятся врачи, прошедшие ранее интернатуру по специальности «Педиатрия»;
  • взрослыми – прошедшие интернатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или «Терапия».

Такое разделение имеет практическую ценность из-за особенностей ревматологических болезней у детей (то есть до 18 лет) – их протекания и лечения.

На прием к ревматологу можно попасть по направлению терапевта или педиатра. Иногда пациенты самостоятельно обращаются к этому специалисту напрямую.

Врачи-ревматологи работают в поликлиниках или ревматологических отделениях крупных больниц; если такого специалиста в лечебном учреждении нет, его функции обычно выполняют терапевты, кардиологи или педиатры.

В тяжелых случаях больных направляют на консультацию к ревматологу в более крупный медицинский центр.

Какие заболевания лечат ревматологи

Многие люди слабо представляют себе сферу деятельности ревматолога, что он лечит. Эти врачи специализируются на оказании медицинской помощи при достаточно широком круге болезней, к которым принадлежат:

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание

Боль, отек и скованность движений во многих суставах

Заболевание поражает мелкие суставы на кистях и стопах

Ревматическая лихорадка – системное заболевание

Причина – стрептококковая инфекция

Воспалительный процесс поражает преимущественно сердце, суставы, кожу и нервную систему

Возникает из-за разрушения суставных хрящей и расположенной под ними костной ткани – преимущественно у взрослых и пожилых людей

Главные симптомы – боль, уменьшение подвижности в суставах

Чаще поражает кончики пальцев, поясницу, колени и тазобедренные суставы

Распространенное воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты

Причина – нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме

Чаще поражается основание большого пальца стопы – становится красным, увеличенным в объеме и резко болезненным

Воспаление суставов у пациентов, болеющих псориазом

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – аутоиммунное заболевание

Боль, ограничение подвижности в спине

Воспалительный процесс поражает суставы

Чаще развивается в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание

Сыпь на коже лица, боль в суставах (преимущественно кистей и стоп), язвы в ротовой полости

Иммунная система организма повреждает собственные здоровые ткани – например, кожу, суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, головной мозг

Склеродермия – системное заболевание аутоиммунного происхождения

Утолщение и затвердение кожи (особенно на кистях и лице)

Нарушение кровотока в пальцах кистей и стоп (особенно при воздействии холодной температуры – феномен Рейно)

Боль и скованность движений в мышцах и суставах

Поражает соединительные ткани, входящие в состав мышц, кровеносных сосудов, суставов и внутренних органов

Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание

Сухость во рту и глазах

Поражается соединительная ткань желез внешней секреции

Заболевание соединительной ткани, которое вызывает воспаление в мышцах

Боль и слабость в мышцах, усталость, затруднение глотания и дыхания

Причины неизвестны, но есть мнение, что возникает из-за вирусной инфекции мышечной ткани

Вызывает снижение плотности и прочности костной ткани

Главная причина – выведение из костей минералов (в основном – кальция)

Опасность – резко возрастает риск переломов

Хроническое заболевание, вызывающее боль по всему телу

Усталость, слабость, нарушение памяти и концентрации внимания, головные боли

Васкулиты – группа заболеваний

Кровеносные сосуды поражаются воспалением

Повышение температуры тела, снижение веса, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже

Головные боли, носовые кровотечения, боль в животе

Это далеко не полный перечень заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается ревматолог.

С какими симптомами направляют к ревматологу

В большинстве случаев пациенты попадают на прием к ревматологу по направлению врача общей практики (терапевт) или педиатра. Эти специалисты направляют больных к ревматологу, если они подозревают у них наличие ревматологических заболеваний и хотят подтвердить диагноз.

Например, если человек жалуется на постоянную мышечную и суставную боль, которая не проходит в течение нескольких дней, терапевт может захотеть выяснить, не вызваны ли эти симптомы патологиями из сферы ревматологии, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Очень важно, чтобы пациенту как можно скорее установили правильный диагноз, так как лишь при условии своевременного начала соответствующего лечения можно надеяться на положительные результаты.

Ревматолог обладает специальными знаниями, которые необходимы для выявления точной причины существующих симптомов. Также пациентов направляют на консультацию к ревматологу для назначения наиболее эффективного лечения уже диагностированного заболевания, профилактики осложнений.

Как проходит прием у ревматолога

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

  • Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
  • Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
  • Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
  • Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
  2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
  3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы. Ультразвуковое исследование пальцев рук
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Методы лечения при ревматологических заболеваниях

Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
  • кортикостероидов – например, преднизолона;
  • болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей. Мазуров В. И., СПб: СпецЛит., 2009.
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
  • Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., М.: Медицина, 1997.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. В. Н. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002.

Консультация ревматолога

Если ваши суставы могут «предсказывать погоду», а спина часто болит, мы рекомендуем обратиться к нашему ревматологу. Он занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний суставов, позвоночника и соединительных тканей.

Ревматология тесно связана с травматологией и ортопедией, кардиологией, отоларингологией, эндокринологией, иммунологией, нефрологией, сосудистой хирургией, инфектологией и многими другими. Чаще всего к ревматологу дает направление терапевт или хирург, исходя из общей клинической картины здоровья. Но при определенных симптомах и жалобах на самочувствие вы можете придти на прием к специалисту нашей клиники напрямую.

При каких симптомах нужно обращаться к ревматологу?

  • Суставная боль различного характера.
  • Метеочувствительность, то есть, появляющиеся и исчезающие боли в суставах и мышцах при изменении погодных условий или перемене климата.
  • Припухлость, отечность и покраснение в области крупных и мелких суставов, а также позвоночника.
  • Повышение температуры в отдельных частях тела – суставах, ногах, руках, спине и пр.

Конечно, данные симптомы не являются исключительно ревматическими, но чаще всего они связаны именно с серьезными заболеваниями суставов.

Лечение болезней

Ревматолог – это узкий специалист, который также обладает глубокими познаниями и в смежных медицинских областях. Дело в том, что ревматические заболевания носят комплексный характер и воздействуют на другие органы. В большинстве своем они являются хроническими и передаются по наследству.

Наиболее распространенными ревматическими болезнями считаются:

  • ревматоидный и ревматический артриты;
  • полиартрит. В нашей клинике вам будет предложено эффективное лечение полиартрита суставов.
  • спондилёз;
  • подагра и подагрический артрит;
  • остеопороз и склеродермия;
  • волчанка;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Бехчета;
  • болезнь Лайма др.

Конечно, этим списком ревматические заболевания не исчерпываются. У каждого из них имеются свои нюансы и особенности. Большинство болезней – хронические, и если болевой синдром исчез или его удалось купировать – это совсем не повод прекращать лечение. Ревматологические болезни имеют свойства распространяться на другие органы и ткани. Не лечить ревматологические болезни и надеяться, что «само пройдет», категорически нельзя – это может привести к инвалидности.

Диагностика

В принципе, ревматолог может воспользоваться всеми возможными методами диагностики, потому что чаще всего имеет дело с системным заболеванием, поражающим сразу несколько не связанных друг с другом органов, например, коленный сустав и сердце, или мелкие суставы пальцев ног и почки. Ревматолог может направить вас на следующие исследования:

  • рентгенография, компьютерная томография или МРТ;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • анализ крови на показатели СОЭ и ревмапробу;
  • анализ крови на наличие специфического гена;
  • УЗИ.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Ключевую роль в постановке диагноза играет внешний осмотр пациента. Многие ревматические заболевания дают только им свойственные изменения, которые опытный врач может увидеть сразу, например:

  • мелкие узелки возле суставов,
  • красные пятна на коже,
  • силуэт «просителя»,
  • характерная походка,
  • кривизна пальцев и т д.

Если эти специфические деформации и патологии есть, то дальнейшие диагностические процедуры служат только для подтверждения диагноза.

Популярные вопросы наших пациентов

Какова разница между ревматологом и хирургом-ортопедом?

Ответ: Ревматолог и хирург-ортопед занимаются разными областями медицины. Хирург-ортопед диагностирует и лечит нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата человека. Он занимается исправлением и протезированием дефектов костно-мышечной системы, которые могут быть врожденными либо приобретенными вследствие травмы или болезни.

Ревматолог также имеет дело с нарушениями в опорно-двигательной системе, но его задача – лечение системных заболеваний соединительных тканей и внутренних органов, которые вызывают эти проблемы. В отличие от ортопеда, ревматолог не исправляет дефекты опорно-двигательной системы, а лечит причину.

Могут ли ревматизм или артрит возникнуть в молодом возрасте?

Ответ: Да, могут. И не только в молодом возрасте, но и в детском. Ревматологические заболевания, которые возникают у подростков и детей, называются ювенальными. В педиатрии также существует врач – детский ревматолог. Известно, что некоторые ревматологические заболевания передаются по наследству, поэтому наследственный ревматизм, полиартрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др. начинают проявляться очень рано – в детском или подростковом возрасте. Поэтому крайне важно с самого первого появления тревожных симптомов правильно диагностировать и начать лечить ревматологическое заболевание. Это позволит вовремя проводить профилактическое предупреждающее лечение, сохранять нормальный образ жизни и здоровье ребенка как можно дольше.

Направляет ли ревматолог на физиопроцедуры?

Ответ: Да, направляет обязательно. Залог успешного лечения ревматологических болезней – сочетание медикаментозного лечения с физиотерапевтическим. Для лечения и профилактики в ревматологии активно применяются:

  • сухое тепло – парафин и озокерит;
  • ультразвуковое и лазерное воздействие на больные участки:
  • аппаратное воздействие: электрофорез, УВЧ, «Ромашка», «Магнит» и др.;
  • минеральные и радоновые ванны;
  • лечение грязями;
  • плавание и циркулярный душ;
  • массаж и иглотерапия;
  • лечебная физкультура.

Однако в стадии обострения болезни физиопроцедуры не назначаются!

Что делать, чтобы предотвратить проблемы с суставами?

Ответ: Проблемы с суставами могут вызывать и обострять ряд внешних причин:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки – поднятие тяжестей, долгий бег, изнурительные тренировки;
  • травмы;
  • неправильное питание – в рационе преобладает острая, соленая и жирная пища;
  • переохлаждение;
  • долгое проживание в сыром помещении;
  • недолеченные или перенесенные на ногах простудные заболевания;
  • игнорирование инфекционных заболеваний.

Максимально исключив эти факторы, проблем с суставами можно избежать или хотя бы снизить риск их повторного появления. Старайтесь вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и внимательно относиться к своему самочувствию.

Если вы знаете о своей генетической предрасположенности к ревматологическим заболеваниями, то вам следует не реже раза в год посещать ревматолога для профилактического осмотра и своевременного начала лечения. В случае если у вас уже обнаружена болезнь, но ее удалось купировать, вам также нужно регулярно приходить на прием к вашему врачу. Потратив на визит к специалисту всего один час, вы сможете сохранить свое здоровье и привычный образ жизни на долгие годы. Наши врачи помогут в решении этих проблем по адресу: г. Москва, ЦАО, м. Бауманская, Большой Демидовский переулок, 17/1. Ревматолог проведет прием у вас дома, если вы не в состоянии приехать в клинику.

В каком случае нужно обращаться к ревматологу в экстренном порядке?

Ответ: Суставную боль, как и зубную, терпеть практически невозможно, поэтому при появлении первых болевых симптомов в суставах как можно скорее обратитесь к врачу. Игнорирование суставных болей, самовольный прием анальгетиков и лечение народными средствами могут привести к распространению болезни на другие суставы и внутренние органы, что сделает лечение трудным и долговременным. Промедление может стать причиной инвалидности!

Что такое склеродермия?

Ответ: Склеродермия, или системный склероз – это системное заболевание кожи, соединительной ткани и внутренних органов. По сути, это воспаление мелких сосудов. Причины этой болезни до конца не выяснены, однако замечено, что склеродермию могут вызвать постоянные вибрации на производстве, переохлаждения, инфекции нервной системы и пр.

Заболевание поражает все органы, но в основном кожу – появляются кожные утолщения, тугоподвижность, шелушение и воспаления, деформация мелких суставов рук и ног и пр. Вылечить склеродермию невозможно, однако можно купировать течение болезни, устранить ее неприятные симптомы, однако лечение нужно проходить регулярно, в течение всей жизни. Со временем заболевание приводит к инвалидности.

Что такое фибромиалгия?

Ответ: Точно ответить на это вопрос невозможно, хотя это заболевание известно со времен Гиппократа. Фибромиалгия встречается у 4% всего населения Земли и проявляется костно-мышечной болью в симметричных зонах тела. Причины заболевания неизвестны: существует множество предположений, но они не подтверждены; более того, есть мнение, что такой болезни не существует.

Болеют как мужчины, так и женщины, встречается и в детском возрасте. Исцелить фибромиалгию нельзя. Врач лечит симптомы, которые полностью купировать невозможно, со временем они возвращаются. Диагностировать фибромиалгию невероятно сложно. С уверенностью этот диагноз ставится только тогда, когда исключены все возможные заболевания после проведения объективных исследований и анализов.

Фибромиалгия сопровождается бессонницей, раздражением кишечника, тревожностью, депрессией, хронической усталостью, скованностью в суставах и повышенной чувствительностью.

Может ли помочь народная медицина?

Ответ: Нет. Популярные в народной медицине средства борьбы с ревматологическими болезнями – примочки, настойки и компрессы – приносят лишь временное облегчение. Они снимают некоторые симптомы, но никак не влияют на само заболевание, и оно может перейти в более тяжелую стадию. Вы рискуете упустить драгоценное время!

Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

Что лечит ревматолог?

Почти все слышали о такой врачебной специальности, как ревматолог, но мало кто понимает, с каким спектром проблем работает этот врач.

Ревматология – это наука, занимающаяся изучением, диагностикой и нехирургическим лечением заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата (в него входят суставы, мышцы, связки, сухожилия и другие структуры).

Врач-ревматолог диагностирует и лечит свыше 200 заболеваний, среди которых воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, васкулиты, воспалительные миопатии и другие), микрокристаллические артриты, заболевания дегенеративного характера (остеоартроз) и снижения прочности кости (остеопороз).

Часто некоторые симптомы ревматических заболеваний проявляются при иных опасных заболеваниях, не связанных с ревматологией. Это могут быть различные опухоли и инфекции. При этом ревматические проявления могут быть первыми и наиболее яркими признаками скрытой болезни.

Только высококвалифицированный ревматолог может отличить самостоятельное ревматическое заболевание от болезни, которая сопровождается «ревматической маской», и назначить нужное лечение или направить к нужному специалисту.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К РЕВМАТОЛОГУ?

– Стойкие боли в одном или нескольких суставах, боли в мышцах, не связанные с конкретным причинным фактором (травма, ушиб)

– Отечность, припухание, покраснение суставов

– Ограничение подвижности в суставах

– Постоянная слабость, утомляемость, повышение температуры тела, сопровождающиеся изменениями на коже или летучими болями в суставах

– Постоянные боли, скованность в позвоночнике у молодых лиц

– Появление любых симптомов у лиц, родственники которых больны ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системными васкулитами

– По направлению другого специалиста (травматолог, кардиолог, нефролог и т.д.)

В каком возрасте можно обращаться к ревматологу?

Остеоартроз – это самая распространенная форма поражения суставов, заболеваемость увеличивается с возрастом, среди больных старше 60 лет более 75 % страдают остеоартрозом. В более молодом возрасте также нередки проблемы, связанные с малоподвижным образом жизни, а также заболевания сухожилий и связок.

Отдельную группу составляют пациенты с воспалительными заболеваниями суставов и системными заболеваниями. Для этой группы пациентов нет возрастных рамок! Например, системная красная волчанка – болезнь молодых женщин, ревматоидный артрит чаще поражает женщин 40-50 лет, болезнь Бехтерева – молодых мужчин 20-30 лет.

Воспалительные заболевания быстро приводят к нарушению двигательной активности, и как следствие, к инвалидности, поэтому при появлении тревожных симптомов нужно как можно раньше начать лечение у специалиста. Обращаться к ревматологу надо незамедлительно при появлении первых симптомов заболевания. Своевременное обследование и лечение у ревматолога позволит избежать серьезных осложнений, а при уже хроническом течении болезни уменьшить проявления, сократить количество обострений.

Как понять, что нужно идти именно к ревматологу, а не другому врачу?

Если боль в суставах, мышцах или околосуставных тканях возникла на фоне полного здоровья, то есть не было травмы или ушиба, как правило, нужен ревматолог. Если боли в суставах беспокоят преимущественно в покое, сопровождаются припуханием суставов, слабостью и другими симптомами обязательна консультация ревматолога. Консультация ревматолога показана и молодым людям с хроническими болями в спине. Системные воспалительные заболевания (системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты) могут проявляться длительным повышением температуры тела, общей слабостью, поражениями кожи, «воспалительными» изменениями лабораторных показателей.

Для обывателя профессия ревматолога ассоциируется с ревматизмом. Что такое ревматизм на самом деле, кто им чаще болеет?

Ревматизм – детское и юношеское инфекционное заболевание. Во взрослой практике пациенты с перенесенной острой ревматической лихорадкой наблюдаются чаще всего у кардиолога в связи с приобретенным пороком сердца. Однако часто к термину ревматизма пациенты относят любые заболевания суставов, сухожилий, суставных сумок, что не верно. Правильно сформулировать диагноз и назначить лечение может врач-ревматолог после консультации.

Как проводит диагностику врач-ревматолог, есть ли для этого какие-то специальные обследования, анализы?

Основным в профессии ревматолога является тщательный осмотр, подробный расспрос о симптомах и истории заболевания. Диагностические исследования вторичны. Они включают в себя определенный спектр иммунологических анализов, рентгеновскую, ультразвуковую диагностику и другие обследования по показаниям.

С какими обследованиями нужно идти на первичную консультацию ревматолога?

Не нужно перед первичным приемом ревматолога сдавать массу дорогостоящих анализов и проходить дорогостоящие методы исследования (МРТ и т.п.), ориентируясь на сведения из интернета и советы знакомых! Ориентировочный минимальный перечень обследований, результаты которых желательно иметь пациенту для первичной консультации ревматолога: общий анализ крови, СРБ, фибриноген, мочевая кислота, рентгеновские снимки (если ранее выполнялось рентгенографическое исследование суставов).

Все необходимые современные лабораторные анализы и исследования, которые могут потребоваться для уточнения диагноза, будут назначены только в случае необходимости в ходе первичного осмотра ревматолога.

Преимущества лечения у ревматолога клиники НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН

Клиника НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН занимается лечением пациентов с ревматическими заболеваниями с 2004 г. Ревматологи клиники высоко квалифицированы. При необходимости уточнения диагноза в клинике можно пройти необходимое дообследование: анализы, включая иммунодиагностику, инструментальные исследования (УЗИ суставов, рентгеновская денситометрия).

В сложных случаях наши пациенты имеют возможность пройти комплексное обследование и лечение в специализированном ревматологическом отделении клиники НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН.

При необходимости проводится биопсия тканей с последующим морфологическим исследованием, привлекаются специалисты других профилей: невролог, кардиолог, нефролог, эндокринолог и др.

В лечении пациентов с ревматическими заболеваниями в клинике применяется весь спектр современных лекарственных препаратов, в том числе терапия генно-инженерными биологическими препаратами. По показаниям проводятся внутрисуставные инъекции. Препараты для каждого пациента в клинике НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН подбираются индивидуально. Наши врачи безупречно владеют стратегией и тактикой лекарственной терапии. Настойчивость, знания, опыт специалиста и терпение больного – почти всегда позволят найти нужный препарат или комбинацию препаратов.

В случае прогрессирования заболевания и необходимости хирургической коррекции в клинике НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН отлажена преемственность между ревматологами и травматологами. Травматологи клиники проводят широкий спектр ортопедических операций, направленные на коррекцию патологии суставов, от лечебно-диагностической артроскопии до эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, в том числе у пациентов с аутоиммунными воспалительными заболеваниями.

По всем вопросам ревматологического характера можете обратиться в клинику: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, тел. (383) 291-14-81, 336-07-08 – регистратура.

Ссылка на основную публикацию
ЗаболеваниеСимптомы, причины и особенности патологии