Торакальный хирург – особенности профессии, обязанности

Хирург: особенности профессии, обязанности, обучение, карьера

Наша оценка профессии

Востребованность

Зарплата

“Легко” ли получить профессию?

Престижность

Карьерный рост

Хирургическое направление – одно из самых сложных и важных в современной медицине. Без него невозможно было бы спасти больных с тяжелыми формами заболеваний и помочь людям, получившим серьезные травмы. Работая хирургом, врач получает обширное поле деятельности, но от него самого работа требует повышенного уровня ответственности и самоотверженности.

История появления профессии

Первые эксперименты в области хирургии проводили еще в Древнем Египте и Древней Индии. И хотя теоретическая база о внутреннем строении человеческого тела была собрана Авиценной, основоположником этого направления считается Гиппократ. Его трактаты о столбняке, сепсисе и нарывах были востребованы и после его смерти: настолько подробной и полезной была изложенная в них информация.

В Средневековье медицинская практика была под запретом. Наравне с ведьмами и еретиками, хирурги могли попасть на допрос к Инквизиции, поэтому никто не рисковал проводить исследования открыто. С началом эпохи Возрождения наука снова стала приоритетной областью. Под влиянием Парацельса, Гарвея, Паре и других знаменитых хирургов появились школы, сформировались отдельные направления. Новое слово в развитии хирургии удалось сказать Дени: в 1667 г. он провел первое удачное переливание крови. Это позволило значительно снизить смертность пациентов.

Начиная с 17 века, хирургия развивалась активно. Появились антисептические и обезболивающие препараты, стал понятен принцип распространения инфекций. В России появилась своя сильная школа хирургии. Выдающиеся ученые: Н. Склифосовский, Н. Пирогов, И. Павлов, С. Боткин внесли неоценимый вклад в развитие отечественной медицины. Их наследие используют современные хирурги, продолжая развивать новые направления: малоинвазивную, малотравматичную и дистанционную хирургию.

Особенности работы

Хирургия – одна из основных отраслей современной медицины. Она призвана лечить весь спектр заболеваний путем оперативного вмешательства. Врач-хирург осматривает пациентов, определяет тип операции и проводит, проводит послеоперационную реабилитацию. В компетенции хирурга обследование и лечение разнообразных патологий:

  • болезни суставов;
  • кровотечения;
  • опухоли;
  • очаги гнойных и паразитарных воспалений;
  • болезни сердца и сосудов;
  • повреждения целостности тканей;
  • камни в почках и печени;
  • трансплантация органов;
  • осложнения во время родов;

Хирург всегда в бригаде с анестезиологом и медсестрами, для сложных случаев необходимо присутствие сразу 2 или 3 хирургов. Операции, которые длятся 6 часов и более, проводят 2 бригады посменно.

Профессиональные обязанности

Работа врача-хирурга включает:

  • консультативный прием;
  • расшифровка анализов и результатов обследования;
  • проведение экстренных и плановых операций;
  • при необходимости – устранение послеоперационных осложнений;
  • наблюдение больного в послеоперационный период;
  • проведение реабилитационных мероприятий;
  • ведение медицинской документации.

Также хирург участвует в обязательных профессиональных осмотрах и комиссиях, проводит профилактические плановые мероприятия.

Основные области работы

Хирургия включает несколько основных направлений:

  1. Нейрохирургия. Операции проводятся на спинном и головном мозге, также проводится лечение и снятие острых симптомов заболеваний нервной системы.
  2. Кардиохирургия. Лечение врожденных и приобретенных пороков сердца, кардиопротезирование и пересадка органа.
  3. Сосудистая хирургия. Удаление вен и сосудов, пораженных заболеваниями, профилактика варикозного расширения вен и других патологий.
  4. Абдоминальная хирургия. Операции проводят на органах брюшной полости: удаление пораженных участков ткани, устранение воспалений, очагов некроза.
  5. Пластическая хирургия. Устранение косметических эффектов: врожденных и приобретенных.
  6. Торакальная хирургия. Операции на органах, находящихся в грудной полости: очаги гнойных воспалений в легких, удаление новообразований и инородных тел их бронхолегочной системы.
  7. Челюстно-лицевая хирургия. Исправление травм и аномалий развития челюстно-лицевых костей, травм и гнойных воспалений в мягких тканях лица и ротовой полости.
  8. Онкология. Удаление опухолей и пораженных метастазами тканей.
  9. Транспантология. Пересадка органов, наблюдение за пациентом в период восстановления, контроль совместимости тканей.
  10. Военная хирургия. Помощь военнослужащим, проведение операций на поле боя.

Современная хирургия предполагает полноценное владение одной специальностью и несколькими узкими направлениями. Так, торакальный хирург параллельно может работать с патологиями ротовой полости, абдоминальный – углубленно изучать гинекологию или сосудистую хирургию.

Плюсы и минусы профессии

Хирургия, как область медицины, имеет свои преимущества:

  • более высокий уровень зарплат;
  • возможность развиваться в профессии, практиковать или заниматься научной деятельностью;
  • возможность участвовать в международных конференциях, работать за рубежом;
  • досрочный выход на пенсию при наличии необходимого стажа.

Минусы работы в хирургии:

  • высокий уровень стресса;
  • ненормированный график работы;
  • долгий срок обучения;
  • необходимость постоянно повышать квалификационный уровень.

Хирургия – область работы с повышенной ответственностью. От действий врача буквально зависит жизнь пациентов. Для многих начинающих специалистов не выдерживают такого уровня стресса и уходят из профессии. Это нужно учитывать, принимая решение о поступлении в медицинский ВУЗ.

Требования к соискателям

Получить работу хирурга может выпускник медицинского ВУЗа, у которого есть:

  • действующий сертификат по хирурги;
  • умение работать с современной хирургической аппаратурой;
  • знание этического кодекса врача;
  • умение вести документацию;
  • навыки работы с ПК.

Важно не только профессиональное соответствие, но и физическая выносливость. Работа врача не подходит людям с хроническими заболеваниями, склонным к быстрой утомляемости.

Необходимые качества личности

Чтобы работать в хирургии, врач должен обладать:

  • устойчивой нервной системой;
  • силой воли;
  • решительностью;
  • терпением;
  • внимательностью;
  • коммуникабельностью;
  • ответственностью;
  • умением быстро принимать решение.

Хирург должен уметь находить баланс между сочувствием пациентам и эмоциональной отстраненностью. В процессе работы ему постоянно приходится сталкиваться к негативными эмоциональными проявлениями: пациенты хирургов страдают от сильной боли, нервничают, бояться операции и ее последствий. Все нервные переживания они направляют на медперсонал. Хирург должен относиться к этому с пониманием, но не позволять стрессу мешать выполнению рабочих обязанностей.

Где получать образование

Для получения профессии хирурга нужно подать документы на специальность «Педиатрия» или «Лечебное дело». Чтобы пройти вступительные экзамены, необходимо обладать высоким уровнем знаний в области биологии и химии. Обучение на бакалавриате длиться 4-6 лет. После студенты обязательно поступают в магистратуру и после получения диплома сдают специальный экзамен медицинской комиссии. От ее решения зависит, получит ли выпускник право работать по профессии.

Но даже наличие разрешения еще не дает будущему врачу права на медицинскую практику. После ВУЗа он должен обязательно пройти доврачебную практику в поликлинике и ординатуре, работая под руководством опытных хирургов. Только после этого врач может самостоятельно проводить операции.

Основные направления и предметы

Для студентов медицинских направлений программа первых курсов одинакова. Они изучают:

  • анатомию;
  • физиологию;
  • биохимию;
  • методы диагностики;
  • патологию;
  • медицинскую латынь.

С 3 курса начинается более углубленное изучение профильных предметов, обязательно добавляются практические занятия в морге.

Средняя заработная плата

В среднем, зарплата хирурга составляет 30 000 руб. Минимальный заработок – около 15 000 руб. Максимальный доход хирурга может достигать 200 000 – 250 000 руб. в месяц. Наиболее «прибыльные» области – транспантология и пластическая хирургия. Также высокую зарплату получают хирурги-стоматологи. Они могут зарабатывать до 100 000 руб.

Куда пойти работать

Врачи-хирурги могут работать в:

  • государственных и частных клиниках;
  • санаториях и диспансерах;
  • научных организациях;
  • службах спасения людей;
  • министерстве чрезвычайных ситуаций;
  • учебных медицинских заведениях.

Также хирург может открыть собственное лечебное заведение, заниматься практикой или быть только руководителем.

Карьерные перспективы

Развитие карьеры хирурга зависит от его квалификационного уровня. Каждые 5 лет врач проходит квалификационный экзамен. За все значимые профессиональные достижения он получает баллы, подтверждающие его компетентность. Это: проведение сложных операций, публикация статей и книг, получение научной степени, участие в конференциях и семинарах. Если накопленных баллов будет достаточно, врач продолжает работать по специальности. Недостаток баллов лишает права на практику.

Также на квалификацию влияет стаж. Проработав необходимое количество лет и пройдя комиссию, хирург получает категорию:

  • 3 и более лет – вторая;
  • 7 и более лет – первая;
  • 10 и более лет – высшая.

Получение категории не обязательно, но без нее нельзя получить повышение. Работа хирурга сложная, но интересная. Врач должен воспринимать ее как призвание – только в этом случае он сможет расти профессионально.

Торакальный хирург – кто это и что лечит специалист, когда к нему обращаться?

Не все разбираются, кто такой торакальный хирург, и чем он занимается, а ведь это профессия очень важная. Люди, которые освоили эту область медицины, помогают лечить разные проблемы, связанные с грудной клеткой – ее органами, структурами и очень часто своими действиями спасают жизни.

Что такое торакальная хирургия?

Название этой медицинской отрасли появилось благодаря древнегреческому слову θώραξ и латинскому thorax, которые переводятся как «грудная клетка». Если говорить языком более понятным и простым, торакальная хирургия занимается лечением органов и структур, которые располагаются в грудной клетке, грудном отделе позвоночника: пищевода, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы.

Торакальный хирург – кто это и что лечит?

Зная, что такое торакальная хирургия, понять, кем является врач торакальный хирург, не так сложно. Этот специалист изучает проблемы, связанные с грудной клеткой, и занимается их лечением. Основной метод терапии – торакотомия – операция, при которой проводится вскрытие нужной структуры или органа. Правда, в последнее время все более популярными становятся малоинвазивные технологии – вроде тораскопии. Они позволяют получить такое же количество информации, но только через небольшие надрезы на коже.

Что лечит торакальный хирург?

Этот специалист помогает при разных проблемах, но есть самое важное в том, что лечит врач торакальный хирург. Огромным популярным направлением считаются злокачественные опухоли. Рак легких занимает одно из лидирующих мест в списке онкологических заболеваний. Развитию недуга способствуют разные факторы, а потому, увы, за помощью специалистов пациентам обращаться приходится часто. То есть, если говорить грубо, то торакальный хирург – онколог по совместительству.

Кроме злокачественных образований, специалисты занимаются и доброкачественными проблемами:

  • эмфизема легких;
  • болезни плевры;
  • локализованные бронхоэктазы;
  • туберкулез;
  • врожденные недуги (такие как гипоплазия, кисты, секвестрация);
  • диффузные или диссеминированные болезни легких;
  • болезни бронхов и трахеи;
  • хронические боли в области грудины;
  • образования в области средостения;
  • протеиноз;
  • абсцессы;
  • эмпиемы;
  • легочные кровотечения;
  • стридор;
  • воспаления реберных костных тканей;
  • патологии щитовидной или вилочковой железы.

В зависимости от специализации выделяют такие направления торакальной хирургии:

  • детские хирурги – занимаются лечением детей разных возрастов;
  • торакоабдоминальные – специализируются на органах, которые находятся между верхней частью брюшной и нижним сегментом грудной полости: диафрагме, сосудистых сплетениях, желудках;
  • хирург-фтизиатр – может удалять легкие – частично или целиком, – пораженные туберкулезом;
  • хирурги-онкологи – занимаются исключительно новообразованиями в грудине.
Читайте также:  Врач кардиохирург - обязанности, специфика профессии

Какие операции проводит торакальный хирург?

Сегодня торакальный хирург все реже обращается к методам, согласно которым грудную клетку вскрывать приходится целиком. Они помогают выяснить большое количество полезной информации, но имеют и некоторые не самые приятные последствия. В отличие от так называемых открытых операций, малоинвазивные позволяют не допустить некогда неизбежных травм мышц, нервов, сосудов, расположенных в грудной клетке.

Чем занимается торакальный хирург? Он специализируется на проведении таких операций:

  • по поводу раку легких;
  • торакоскопическая;
  • трансторакальная игловая биопсия;
  • медиастиноскопия с биопсией лимфоузлов;
  • по поводу осумкованного плеврита;
  • по поводу доброкачественных опухолей и кист;
  • остеосинтез ребер;
  • удаление мягких тканей, плевры;
  • по поводу патологий тимуса;
  • удаление посттравматических грыж;
  • по поводу релаксации диафрагмы.

Когда нужно обращаться к торакальному хирургу?

Как правило, торакальный врач хирург принимает пациентов, которых к нему направляют онкологи, гастроэнтерологи, пульмонологи, эндокринологи, терапевты. Все потому, что болезни могут обнаруживаться во время профосмотров, разных диагностик и лабораторных исследований. Самостоятельно же понять, что нужна консультация торакального хирурга, завидев у себя такие симптомы, как:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • ощущения кома в горле;
  • боли «под ложечкой»;
  • дисфагия;
  • икота;
  • частые рвоты;
  • синюшность и отеки лица;
  • частые сильные головные боли;
  • высокое внутричерепное давление;
  • кашель с большим количеством мокроты;
  • хрипы и ослабление дыхания;
  • затрудненное глотание;
  • резкая потеря веса;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • общая слабость;
  • появление образований под кожей в области шеи и грудного отдела.

Прием торакального хирурга

Чтобы узнать, что делает торакальный хирург на приеме, к специалисту сначала нужно попасть. Поскольку это врачи узкого направления, в порядке живой очереди к ним пройти не получится. На прием обязательно нужно записываться заранее, и этот нюанс важно учитывать всем, кому нужна торакальная хирургия легких или других органов – к хорошим специалистам запись, как правило, происходит за несколько недель, а то и месяцев.

Как проходит прием у торакального хирурга?

Все зависит от того, с какими жалобами приходят пациенты, но первым делом врачи торакальной хирургии всегда выслушивают больного и знакомятся с предписаниями в направлениях от других специалистов, если таковые имеются. После этого проводится непосредственный осмотр с использованием новейших технологий – аппарата УЗИ, рентгена, томографа и прочих. В конце приема врач должен сделать вывод – требуется ли больному госпитализация, хирургическое вмешательство – и при необходимости назначить процедуру.

Что проверяет торакальный хирург?

Чтобы поставить четкий и корректный диагноз, специалист должен провести ряд исследований. У пациента может забираться торакальная пункция. Кроме того, специалисты часто проводят:

  • биопсию;
  • лапароскопию;
  • артроскопию;
  • видеоторакоскопию;
  • гистероскопию;
  • видеоторакоскопическую тимэктомию;
  • ЭКГ;
  • тесты легких;
  • бронхоскопию.

Торакальная хирургия – рекомендации

Такая отрасль медицины, как торакальная хирургия, клинические рекомендации имеет следующие:

  1. Врач, который занимается проблемами торакса, должен поставить диагноз, используя все доступные ему диагностические методы.
  2. Также специалист принимает решение о госпитализации пациента и проведении операции.
  3. Торакальный хирурго обязан беспечить наблюдение за больным в послеоперационный период.
  4. Чтобы человек был уверен в своем докторе, желательно обращаться в проверенные клиники, где ведут прием квалифицированные, дипломированные специалисты.

Должностная инструкция врача-торакального хирурга

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача – торакального хирурга.

2. На должность врача – торакального хирурга назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Торакальная хирургия».

3. Врач – торакальный хирург должен знать: основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности медицинских организаций и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач – торакальный хирург должен знать: современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы торакальной хирургии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы торакальной хирургии; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности службы торакальной хирургии; методы и порядок контроля ее деятельности.

4. Врач – торакальный хирург назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Врач – торакальный хирург непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

3. Права

Врач – торакальный хирург имеет право:

  1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; при необходимости привлекать в установленном порядке врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
  2. вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;
  3. контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
  4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
  5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
  6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
  7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач – торакальный хирург пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач – торакальный хирург несет ответственность за:

  1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
  2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
  3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
  4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
  5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
  6. соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
  7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач – торакальный хирург может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Охрана труда

I. Общие положения.
1. Врач – торакальный хирург относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача – торакального хирурга назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач – торакальный хирург назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач – торакальный хирург должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации хирургической и травматологической помощи взрослому и детскому населению с заболеваниями и травмами органов грудной полости, организацию работы скорой и неотложной помощи;
-клиническую анатомию грудной стенки, органов грудной полости и средостения в возрастном аспекте;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии дыхания и кровообращения, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-причины возникновения патологических процессов, механизмы их развития и клинические проявления;
-основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах;
-патофизиологию травматизма и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого и гнойного процесса;
-физиологию и патофизиологию свертывающей и противосвертывающей систем крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов, диагностику посттрансфузионных осложнений, их предупреждение и лечение;
-общие и функциональные методы обследования в клинике торакальной хирургии;
-вопросы асептики и антисептики в торакальной хирургии;
-принципы, приемы и методы обезболивания, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей, использование современной аппаратуры;
-показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических методов исследования;
-вопросы иммунобиологии, эпидемиологии неспецифических и специфических поражений органов грудной полости;
-клиническую симптоматику повреждений и основных заболеваний органов грудной полости у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в клинике грудной хирургии;
-принципы подготовки к операциям и ведение послеоперационного периода;
-показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам при заболеваниях легких, плевры, бронхов, органов средостения;
-показания и противопоказания к бронхоскопии;
-специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию;
-диагностику и лечение заболеваний легких и средостения у пожилых людей;
-принципы и методы антибактериальной и противоопухолевой терапии;
-применение физиотерапии и восстановительного лечения, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-принципы рационального питания больных при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при хирургических заболеваниях, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
-организацию диспансерного наблюдения, проблемы профилактики заболеваний;
-оборудование операционных палат и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий;
-вопросы организации противоэпидемической работы, санитарного просвещения;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны, организационные принципы военно-полевой хирургии.
5. В своей деятельности врач – торакальный хирург руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

Читайте также:  Гирудотерапевт — понятие, специфика, услуги

II. Должностные обязанности.
1. Врач – торакальный хирург должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач – торакальный хирург обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач – торакальный хирург должен:
2.1. Применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки поражений и заболеваний грудной клетки и органов грудной полости.
2.2. Оценивать тяжесть состояния больного, определять показания к госпитализации.
2.3. Определять объем и последовательность реанимационных мероприятий, проводить антишоковые мероприятия на догоспитальном этапе и в стационаре.
2.4. Оказывать необходимую срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, иммобилизацию конечностей и позвоночника при травме, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии).
2.5. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), давать интерпретацию результатов.
2.6. Выполнять эндоскопические методы обследования.
2.7. Проводить дифференциальную диагностику основных заболеваний органов грудной полости у взрослых и детей, обосновывать клинический диагноз.
2.8. Обосновывать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции.
2.9. Разрабатывать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определять степень нарушения гомеостаза; осуществлять подготовку всех функциональных систем к операции.
2.10. Применять искусственную и вспомогательную вентиляцию легких.
2.11. Определять группу крови и выполнять внутривенное переливание или внутриартериальное нагнетание крови, выявлять возможные трансфузионные осложнения, проводить борьбу с ними.
2.12. Обосновывать целесообразную технику операции при данной патологии и выполнять ее в необходимом объеме.
2.13. Выполнять бронхоскопию (неотложную, лечебную, диагностическую).
2.14. Обосновывать методику обезболивания, выполнять ее.
2.15. Проводить интубацию, наркоз и длительную искусственную вентиляцию.
2.16. Разрабатывать схему послеоперационного ведения больного, профилактики послеоперационных осложнений.
2.17. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
2.18. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
3. Врач – торакальный хирург должен знать, уметь диагностировать и лечить:
-травматический шок;
-острую кровопотерю;
-острую сердечную и дыхательную недостаточность;
-острый токсикоз.

3.1. Туберкулез органов дыхания:

-первичный туберкулез;
-вторичный туберкулез (очаговый диссеминированный, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, туберкулома легких, цирротический туберкулез легких;
-распространенные формы первичного и вторичного туберкулеза, тяжелая форма туберкулеза;
-мета- и посттуберкулезные поражения легких, бронхов, плевры и средостения;
-эмпиема плевры специфической этиологии.

3.2. Неспецифические заболевания легких:

-пороки развития органов дыхания (трахеальный бронх, трахеобронхомаляция, агенезия, аплазия и гипоплазия легких и бронхов, бронхолегочные кисты, поликистоз);
-воспалительные неспецифические заболевания легких (острые и хронические бронхиты, острая и хроническая пневмония, абсцессы и гангрена легкого, стафилококковая деструкция легких, бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь, буллезная эмфизема, бронхиальная астма, эхинококкоз легких, грибковые поражения).

3.3. Онкологические заболевания легких:

-рак легкого (периферическая и центральная форма);
-доброкачественные опухоли легких;
-злокачественные и доброкачественные опухоли плевры.

3.4. Травма грудной клетки, органов дыхания и средостения:

-травматические повреждения реберного каркаса и грудины;
-синдром “сдавления” грудной клетки, острые разрывы трахеи, бронхов и легкого, ушиб легкого;
-проникающие ранения органов дыхания и средостения;
-ранения сердца;
-множественные и сочетанные повреждения органов дыхания;
-инородные тела органов дыхания и средостения.

3.5. Заболевания плевры:

-сухой (фибринозный) плеврит;
-экссудативный плеврит;
-эмпиема плевры;
-пиопневмоторакс;
-поражения плевры при ревматизме, коллагенозах, авитаминозах, геморрагическом диатезе.

3.6. Заболевания трахеи и бронхов:

-рубцовые стенозы трахеи и бронхов;
-доброкачественные опухоли трахеи и бронхов;
-культиты, бронхо-плевральные свищи;
-пищеводо-трахеальные и пищеводо-бронхиальные свищи.

3.7. Заболевания средостення:

-доброкачественные опухоли и кисты средостения;
-миастения.

3.8. Неотложные состояния:

-открытый и напряженный пневмоторакс;
-закрытый травматический пневмогемоторакс;
-спонтанный пневмоторакс;
-разрыв легкого, пищевода;
-тампонада сердца;
-легочное кровохарканье и кровотечение;
-первичная несостоятельность культи бронхов;
-инфаркт легкого;
-тромбоэмболия легочной артерии.
3.9. Заболевания органов грудной полости, отягощенные:
-амилоидозом внутренних органов;
-хроническим легочным сердцем;
-бронхиальной астмой;
-язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
-алкоголизмом;
-заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
-эндокринными заболеваниями;
-грыжами и травмами диафрагмы.

4. Врач – торакальный хирург должен уметь проводить следующие манипуляции и операции:

-спирометрия и спирография;
-пункция плевры с эвакуацией экссудата;
-пункция абсцесса, каверны, эмпиемы, остаточной плевральной полости;
-пункция перикарда;
-наложение диагностического пневмоторакса;
-наложение диагностического пневмоперитонеума;
-пневмомедиастинография;
-бронхоскопия, бронхография;
-фистулография;
-плеврография;
-эзофагоскопия;
-веноазигография, каваграфия;
-медиастиноскопия;
-торако(плевра)скопия;
-парамедиастинальная торакотомия;
-прескаленная биопсия клетчатки;
-пункция и биопсия периферических лимфоузлов;
-открытая биопсия легкого (диагностическая торакотомия);
– определение группы крови, внутривенное переливание крови;
-туберкулиновые пробы;
-дренирование абсцесса, каверны, эмпиемы, остаточной плевральной полости;
-дренирование средостения;
-катетеризация подключичной вены;
-коникотомия, микротрахеостомия;
-временная остановка кровотечения в ране и плевральной полости;
-ликвидация клапанного и напряженного пневмоторакса;
-временная обтурация бронха через бронхоскоп и торакостому;
-окклюзионная повязка;
-интубация трахеи;
-смена трахеостомической трубки;
-стандартные межреберные торакотомии;
-ревизия плевральной полости, средостения, диафрагмы, полости перикарда;
-скелетное вытяжение за грудину и ребра;
– остеосинтез ребра и ключицы;
-резекция ребра;
-фенестрация эмпиемы и тампонада эмпиемы;
-ушивание раны легкого, сердца, пищевода, диафрагмы;
-энуклеация доброкачественных опухолей легких;
-удаление инородных тел из грудной стенки, плевральной полости и легкого;
-кавернотомия и абсцессоскопия;
-атипичные резекции легкого с помощью сшивающего аппарата;
-стандартные лобэктомии;
-стандартные пульмонэктомии;
-трахеостомия;
-бронхотомия, шов бронха;
-тимусэктомия;
-шов аорты, артерий и вен;
-вагосимпатическая блокада;
-загрудинная блокада;
-паравертебральная блокада;
-искусственное дыхание;
-закрытый и открытый массаж сердца;
-перевязка и тампонада раны;
-остановка кровотечения.

III. Права.
Врач – торакальный хирург имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач – торакальный хирург несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, – в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, – в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, – в соответствии с действующим законодательством.

Специальность “Торакальная хирургия” (ординатура)

Степень: Врач-торакальный хирург

Наиболее распространенные экзамены при поступлении:

Для зачисления требуется сдать ряд экзаменов, которые направлены на проверку исходного уровня подготовки специалиста.

Содержание

Торакальный хирург – это специалист, занимающийся оперативным лечением органов грудной полости, в частности, легких. Операции на сердце, сосудах и молочной железе в специализацию торакального хирурга не входят. Таким образом, это достаточно специфическая область медицины, владение которой позволит врачу работать в торакальном отделении.

Условия поступления и экзамены

На учебу принимаются лица, получившие образование по специальностям лечебное дело или педиатрия. Для зачисления требуется сдать ряд экзаменов, которые направлены на проверку исходного уровня подготовки специалиста.

Список того, какие предметы сдавать, необходимо уточнить на кафедре выбранного вуза, проводящего обучение специалистов.

Будущая профессия

Профессия торакального хирурга вращается вокруг заболеваний грудной полости, которые невозможно вылечить без применения оперативного вмешательства. Специалист занимается терапией болезней органов дыхания, пищевода, а также оперативными вмешательствами при травмах грудной клетки.

Читайте также:  Генетик — консультация, прием, отзывы

Какие именно заболевания чаще всего встречаются в практике торакального хирурга?

  • абсцесс легкого;
  • травма легкого, пневмоторакс;
  • эмпиема плевры;
  • опухоли и кисты средостения;
  • медиастиниты (воспаление жировой ткани средостения);
  • грыжи диафрагмы;
  • ожоги и травмы пищевода и многие другие болезни.

Куда поступить

Получить сертификат врача торакального хирурга можно во всех вузах Москвы и Санкт-Петербурга. Также можно выбрать государственные медицинские университеты в других городах России:

  • Государственный медицинский университет в Красноярске;
  • Государственный медицинский университет в Сибири;
  • Государственный медицинский университет в Рязани;
  • Государственный медицинский университет в Новосибирске;
  • Государственный медицинский университет в Волгограде;
  • Государственный медицинский университет в Ростове.

Сроки и формы обучения

Специальность 30.08.65 «Торакальная хирургия» подразумевает очное обучение в течение 2 лет.

Основные изучаемые предметы в ходе обучения по специальности

Специальное направление в учебе – это предмет торакальная хирургия. Врачи изучают анатомию и физиологию органов грудной полости, подробно разбирают причины и симптомы заболеваний, учат направления их диагностики и лечения. Также специалисты подробно изучают различные методики хирургических вмешательств, а на практической части тренируются их применять.

Приобретаемые навыки и умения

После окончания ординатуры специалист должен быть полностью готов к самостоятельной диагностической и лечебной деятельности. Выпускник должен владеть навыками диагностики и лечения неотложных состояний, уметь вовремя выявить показания для проведения плановых вмешательств и владеть всеми навыками выполнения хирургического лечения.

Врач торакальный хирург должен уметь пользоваться приказами, сотрудничать со смежными специалистами и при необходимости направлять своих пациентов к ним на консультации.

Кроме этого, специалист по торакальной хирургии должен уметь выполнять такие неотложные вмешательства:

  • первичная и вторичная хирургическая обработка ран;
  • ушивание открытого пневмоторакса, ушивание ран сердца и легкого;
  • наложение сосудистого шва, проведение сосудистой пластики, остановка кровотечения из сосудов разного калибра;
  • проведение операции при разрыве брюшной аорты и артерий конечностей;
  • пункция перикарда, брюшной полости;
  • катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря;
  • трахеотомия.

Из обязательных манипуляций, которые будут необходимы для выполнения плановых вмешательств, врач должен освоить:

  • выполнение боковой торакотомии и продольного распила грудины;
  • установку дренажей в полость средостения и плевры;
  • правильное послойное закрытие грудной клетки;
  • остеосинтез грудины;
  • торакотомия и торакоскопия;
  • наложение швов на легочную ткань;
  • проведение операции лобэктомии (удаление части легкого);
  • проведение хирургических вмешательств на бронхах и плевре;
  • методики оперирования при заболеваниях органов средостения.

Перспективы трудоустройства

Торакальный хирург – это распространенная специальность. Такие врачи требуются не только в крупных медицинских центрах, но и в маленьких клиниках. Поэтому выбирая кем работать, можно рассматривать многие варианты.

Трудоустройство возможно в такие учреждения:

  • многопрофильные лечебные центры;
  • районные клиники;
  • онкологические диспансеры;
  • травматологические центры;
  • другие больницы, где предусмотрена ставка торакального хирурга.

Преимущества обучения в аспирантуре

Что же для хирурга дает обучение в аспирантуре:

  • возможность продолжить совершенствовать свои навыки и разбирать сложные хирургические случаи;
  • возможность обучаться на профильной кафедре у специалистов, которые проводят подготовку торакальных хирургов;
  • возможность заниматься научной деятельностью, провести свое исследование, написать кандидатскую диссертацию и получить звание кандидата медицинских наук.

Таким образом, если ординатора интересует работа в научных лабораториях и исследовательских центрах (возможно в совместительстве с лечебной деятельностью), то учеба в аспирантуре – это то, что он искал.

Врач торакальный хирург Врач торакальный хирург. Должностная инструкция.

Должностная инструкция – Врач торакальный хирург

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-торакального хирурга.
2. На должность врача-торакального хирурга назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности “Торакальная хирургия”.
3. Врач-торакальный хирург должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
По своей специальности врач-торакальный хирург должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы торакальной хирургии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы торакальной хирургии; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности службы торакальной хирургии; методы и порядок контроля ее деятельности.
4. Врач-торакальный хирург назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Врач-торакальный хирург непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

Врач-торакальный хирург имеет право:
1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
2. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
3. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Врач-торакальный хирург пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

Врач-торакальный хирург несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-торакальный хирург может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Программный комплекс “Отдел кадров. Штатное расписание”, “Тарификация” (тарификационные списки) от МедСофт Курчатов для медучреждений эффективно выполнит задачи по кадровому учёту, формированию штатного расписания, тарикационным спискам, весь документооборот, подробный анализ данных. Это Ваш персональный помощник.
Подробнее о программе ‘Отдел кадров.Штатное расписание’

Ссылка на основную публикацию