Варфарин Никомед – инструкция по применению, цена, 2,5 мг, отзывы

ВАРФАРИН НИКОМЕД

Состав

действующее вещество: варфарин натрия

1 таблетка содержит варфарина натрия 2,5 мг

вспомогательные вещества: краситель индиготин Е132; лактоза моногидрат, крахмал кукурузный повидон 30; кальция фосфат; магния стеарат.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Антитромботические средства. Антагонисты витамина К.

Код АТС BO1A A03.

Показания

Лечение и профилактика тромбозов глубоких вен и эмболии легочной артерии. Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений (инсульт или системная эмболия) после инфаркта миокарда. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или протезированными клапанами сердца. Профилактика быстропреходящими ишемических атак и инсульта.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, клинически установлена кровотечение, во избежание риска развития тяжелых кровотечений в течение 72 часов после обширных оперативных вмешательств, в течение 48 часов в послеродовом периоде, склонность к кровотечениям (гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и нарушение функции тромбоцитов) тенденция к падению; тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, цирроз печени нелеченная или неконтролируемая артериальная гипертензия; недавний геморрагический инсульт состояние здоровья, что приводит внутричерепное кровоизлияние, например аневризма мозговых артерий, аневризма аорты операции центральной нервной системы или глазные операции, желудочно-кишечные или почечные кровотечения и их осложнения, дивертикулез или злокачественные опухоли, варикозное расширение вен пищевода перикардит (в том числе экссудативный). Состояние, при котором терапию нельзя проводить достаточно безопасно (например психозы, деменция, алкоголизм).

Способ применения и дозы

Целевой уровень МНИ (Международный нормализующее Индекс) для пероральной антикоагулянтной терапии:

Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с протезированными клапанами сердца: МНИ 2,5-3,5.

Другие показания: МНИ 2,0-3,0.

Взрослые пациентам с нормальным весом и спонтанным МНИ ниже 1,2 назначают 10 мг варфарина в течение трех последовательных дней.

«In open care» и у пациентов с наследственной недостаточностью протеина С или S рекомендуемая доза составляет 5 мг варфарина в течение трех последовательных дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже таблицы, основанной на измерении МНИ на четвертый день.

Для пациентов пожилого возраста, пациентов с небольшой массой тела, со спонтанным МНИ выше 1,2, или тех, которые имеют сопутствующие заболевания или получают любые лекарственные препараты, влияющие на эффективность антикоагулянтной терапии, рекомендуемая доза составляет 5 мг варфарина в течение двух последующих дней. Затем доза рассчитывается в соответствии с приведенной ниже таблицы, основанной на измерении МНИ на третий день.

Определить МНИ вечером перед операцией и ввести 0,5-1,0 мг витамина К 1 перорально или внутривенно, если МНИ> 1,8.

Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.

Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции по сопутствующим восстановленным приемом варфарина.

Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

Побочные реакции

Частыми проявлениями побочного действия варфарина являются кровоизлияния и кровотечения, которые могут возникать из любого органа (например, кровотечение из носа, кровохарканье, гематурия, кровотечение десен, появление синяков, вагинальные кровотечения, кровоизлияние в конъюнктиву глаза, желудочно-кишечные кровотечения, длительные и обильные кровотечения после оперативных вмешательств и после травм). Кровотечения могут иметь серьезный характер и привести к летальному исходу, госпитализации, переливания крови пациентам, которые находились на длительном антикоагулянты лечении.

На риск развития кровотечений при лечении варфарином влияют следующие факторы: преклонный возраст, высокая интенсивность сопутствующей антикоагулянтной терапии, наличие в анамнезе инсультов и желудочно-кишечных кровотечений, комордибни расстройства, мерцательная аритмия, а также пациенты с полиморфизмом гена CYP2C9.

Уровень гемоглобина и МНИ необходимо тщательно контролировать.

Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и 1/1000 и 1 / 1000 и 9,0 Рекомендации: Прекратить прием варфарина, назначить витамин К 1 от 3 до 5 мг перорально.

Показана быстрая отмена (перед операцией):

Уровень МНИ 5,0-9,0 и операция плановая. Рекомендации: прекратить прием варфарина и назначить витамин К1 от 2 до 4 мг перорально. Примерно за 24 часа до операции можно дать дополнительную дозу от 1 до 2 мг перорально.

Показана очень быстрая отмена:

Уровень МНИ сильное кровотечение или сильное передозировки (например. МНИ> 20,0) Рекомендации: назначить витамин К в дозе 10 мг путем медленной инфузии. Также в зависимости от срочности ситуации показаны свежезамороженная плазма или концентрат протромбинового комплекса. При необходимости можно повторить введение витамина К 1 каждые 12:00.

Применение в период беременности и кормления грудью

Варфарин проникает через плаценту. Терапия варфарином у беременных женщин может привести к варфаринову эмбриопатии (назальная гипоплазия и хондродисплазия), если варфарин принимают в период органогенеза (с 6 по 12 неделю), а также после этого он может быть причиной нарушений в развитии центральной нервной системы. Варфарин может вызвать геморрагии плода, особенно в конце беременности и во время родов. Варфаринова эмбриопатия, как описывается, встречается у 4% -6% случаев, если варфарин применять во время беременности, и вероятность ее возникновения повышается при приеме суточной дозы более 5 мг.

Варфарин не проникает в грудное молоко, поэтому кормление грудью можно продолжать во время терапии варфарином.

Терапия антикоагулянтами у детей проводится под наблюдением педиатров.

Особенности применения

Важным условием терапии варфарином является обязательное соблюдение назначенной дозы препарата. Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией могут быть не способными придерживаться необходимого режима приема варфарина.

В начале лечения варфарином, после окончания лечения или при изменении курса лечения при применении других лекарственных средств необходимо проводить интенсивный контроль состояния пациента, поскольку другие лекарственные средства могут изменить эффект от приема варфарина.

Различные факторы могут влиять на антикоагулянтные свойства варфарина. К ним относятся гости заболевания, гипер- / гипотиреоз, рвота, диарея, сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующим поражением печени, одновременное применение других лекарственных средств. Существенные изменения в диете (например переход на вегетарианскую пищу) могут повлиять на усвоение витамина К и, таким образом, на действие варфарина на организм. При таких изменениях необходимо проводить более тщательный контроль пациента.

Риск кровотечений, особенно со стороны пищеварительного тракта, увеличивается при одновременном применении варфарина с ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами.

Необходима особая осторожность и тщательный мониторинг уровня МНИ при назначении пациентам, у которых существует риск возникновения серьезных кровотечений. Наиболее вероятными факторами риска возникновения кровотечений является высокий уровень антикоагуляции (А> 4,0) возраст старше 65 лет; нестабильный МНИ; недавно перенесенные желудочно-кишечное кровотечение, ишемический инсульт, бактериальный эндокардит, язвенная болезнь желудка; цереброваскулярные заболевания; серьезные болезни сердца; анемия травма почечная недостаточность одновременный прием других лекарственных средств. Всем пациентам, принимающим варфарин, следует регулярно измерять МНИ, что является чрезвычайно важным.

Антикоагулянтная терапия после только перенесенного ишемического инсульта повышает риск вторичного кровоизлияния в мозг. Оправдана перерыв в лечении после ишемического инсульта и у пациентов с длительной терапией варфарином с фибрилляцией предсердий, учитывая низкий риск ранней рецидивной эмболии. Лечение варфарином следует начать заново через 2-14 дней после ишемического инсульта, в зависимости от размера инфаркта и артериального давления. У пациентов с Эмболический инсультами лечение варфарином следует прекратить на 14 дней.

Необходима обязательная консультация врача и наблюдения при планировании хирургических вмешательств. Хирургические операции возможны в случаях с МНИ о С. Хранить в недоступном для детей месте!

Упаковка

По 100 таблеток во флаконе, по 1 флакону в картонной коробке.

Категория отпуска

Производитель

Такеда Дания АпС, Дания / Takeda Danmark ApS, Denmark;

Такэда Фарма Сп.з.о.о., Польша / Takeda Pharma Sp.z oo, Poland.

Местонахождение

Лангебьерг 1, 4000, Роскильде, Дания / Langebjerg 1, 4000, Roskilde, Denmark;

ул. Ловицкой княжества, 12 99-420 Лишковице, Польша / 12 Ksикstwa Јowickiego Str., 99-420 Јyszkowice, Poland.

Варфарин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг) лекарственного препарата для лечения и профилактики тромбоза и эмболии сосудов у взрослых, детей и при беременности. Взаимодействие с алкоголем и диета

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Варфарин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Варфарина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Варфарина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики тромбоза и эмболии сосудов взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия. Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови, а именно – 2, 7, 9 и 10. Концентрация этих компонентов в крови снижается, процесс свертывания крови замедляется.

Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 ч от начала применения препарата с развитием максимального эффекта на 5-7 день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4-5 дней.

Состав

Варфарин натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Варфарин быстро абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Варфарин выводится из организма в виде неактивных метаболитов с желчью, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой.

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов:

  • острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии;
  • послеоперационный тромбоз;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная эмболия легочной артерии;
  • протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой);
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий;
  • лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов.

Формы выпуска

Инструкция по применению и дозировка

Варфарин назначается 1 раз в сутки в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Перед началом терапии определяют MHO. В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель.

Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента; лечение можно отменять сразу.

Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2.5-7.5 мг в сутки (1-3 таблетки).

Для пациентов, которые ранее применяли варфарин, рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.

Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилатационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели MHO от 2.5 до 3.5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.

Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0.2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0.1 мг/кг в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение следует проводить под наблюдением опытного специалиста – педиатра.

Не существует специальных рекомендаций по приему варфарина у пациентов пожилого возраста. Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO.

Пациенты с почечной недостаточностью не нуждаются в каких-либо специальных рекомендациях по подбору дозы варфарина. Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, не нуждаются в дополнительном увеличении дозы варфарина.

Пре-, пери- и постоперационная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже. Определить MHO за неделю до назначенной операции. Прекратить прием варфарина за 1-5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики подкожно вводят низкомолекулярный гепарин. Длительность паузы в приеме варфарина зависит от MHO. Прием варфарина прекращают:

  • за 5 дней до операции при MHO > 4;
  • за 3 дня до операции при MHO от 3 до 4;
  • за 2 дня до операции при MHO от 2 до 3.

Следует определить MHO вечером перед операцией и ввести 0.5-1 мг витамина К1 перорально или внутривенно, при МНО> 1.8.

Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции. Следует продолжать подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом варфарина.

Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

Побочное действие

  • кровоточивость;
  • повышение чувствительности к варфарину после длительного применения;
  • анемия;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • эозинофилия;
  • желтуха;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • экзема;
  • некроз кожи;
  • васкулиты;
  • выпадение волос;
  • нефрит;
  • уролитиаз;
  • тубулярный некроз;
  • реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде кожной сыпи, и характеризующиеся обратимым повышением концентрации ферментов печени, холестатическим гепатитом, васкулитом, приапизмом, обратимой алопецией и кальцификацией трахеи.

Противопоказания

  • острое кровотечение;
  • тяжелые заболевания печени;
  • тяжелые заболевания почек;
  • острый ДВС-синдром;
  • дефицит белков С и S;
  • тромбоцитопения;
  • пациенты с высоким риском кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами, варикозным расширением вен пищевода, аневризмой артерий, люмбальной пункцией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с тяжелыми ранами (включая операционные), бактериальным эндокардитом, злокачественной артериальной гипертензией, геморрагическим инсультом, внутричерепным кровоизлиянием;
  • беременность (1 триместр и последние 4 недели);
  • установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Читайте также:  Норгалакс – инструкция по применению микроклизмы, цена, отзывы, аналоги

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в 1 триместре беременности (использование варфарина не рекомендуется в оставшиеся сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости) и в течение последних 4 недель.

Варфарин быстро проникает через плацентарный барьер, оказывает тератогенное действие на плод (назальная гипоплазия и хондродисплазия, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной слепоте, задержка умственного и физического развития, микроцефалия) на 6-12 неделе беременности. Препарат может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов.

Варфарин выделяется с грудным молоком в неизмеряемых количествах и не влияет на свертывающую активность крови вскармливаемого ребенка. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение пациентом приема назначенной дозы препарата. Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией, могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина.

Лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие варфарина.

При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен.

В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая, в зависимости от сопутствующих заболеваний, может приводить как усилению, так и к снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект варфарина усиливается. Во всех вышеперечисленных состояниях следует проводить тщательное мониторирование уровня MHO.

Пациентам, получающим варфарин, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты.

Не следует принимать варфарин пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

В случае необходимости наступления быстрого антитромботического эффекта, рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5-7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевой уровень MHO не будет сохраняться в течение 2 дней.

Во избежание кумаринового некроза пациентам с наследственной недостаточностью антитромботического протеина С или S сначала должен быть введен гепарин. Сопутствующая начальная доза нагружения не должна превышать 5 мг. Введение гепарина должно продолжаться в течение 5 – 7 дней.

В случае индивидуальной резистентности к варфарину (встречается редко) для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием варфарина у таких пациентов неэффективен, следует установить другие возможные причины: одновременный прием варфарина с другими лекарственными средствами, неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки.

Лечение пациентов пожилого возраста следует проводить с особыми предосторожностями, поскольку синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких пациентов снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных средств, изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом.

При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.

Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.

Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на изоферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. циметидин, хлорамфеникол), при приеме которых в течение несколько дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином.

Эффект варфарина может усиливаться при одновременном применении со следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота, аллопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин, альфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, гепарин, грепафлоксацин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисульфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, метронидазол, миконазол (в т.ч. в форме геля для полости рта), налидиксовая кислота, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особенно после 1-2 недель постоянного приема), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогриппозная вакцина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, сульфафуразол, сульфаметизол, сульфаметоксазол/триметоприм, сульфафеназол, сульфинпиразон, сулиндак, стероидные гормоны (анаболические и/или андрогенные), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклины, тиениловая кислота, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, фторурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, эритромицин, этопозид, этанол (алкоголь).

Препараты некоторых лекарственных растений (официнальных или неофицинальных) также могут как усиливать эффект варфарина: например, гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфей (Salvia miltiorrhiza); так и уменьшать: например, женьшень (Panax ginseng), зверобой (Hypericum perforatum).

Нельзя одновременно принимать варфарин и любые препараты зверобоя, при этом следует учитывать, что эффект индуцирования действия варфарина может сохраняться в течение еще 2 недель после прекращения приема препаратов зверобоя. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя, следует измерить MHO и прекратить прием. Мониторирование MHO должно быть тщательным, т.к. его уровень может повыситься при отмене зверобоя. После этого можно назначать варфарин.

Также усиливать действие варфарина может хинин, содержащийся в тонизирующих напитках.

Варфарин может усиливать действие пероральных гипогликемических средств производных сульфонилмочевины.

Эффект варфарина может ослабляться при одновременном применении с азатиоприном, аминоглутетимидом, барбитуратами, вальпроевой кислотой, витамином С, витамином К, глутетимидом, гризеофульвином, диклоксациллином, дизопирамидом, карбамазепином, колестирамином, коэнзимом Q10, меркаптопурином, месалазином, миансерином, митотаном, нафциллином, примидоном, ретиноидами, ритонавиром, рифампицином, рофекоксибом, спиронолактоном, сукральфатом, тразодоном, феназоном, хлордиазепоксидом, хлорталидоном, циклоспорином.

Применение диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов.

В случае сочетанного применения варфарина с другими препаратами, указанными в приведенном ниже списке, необходимо проводить контроль MHO в начале и в конце лечения, и, по возможности, через 2-3 недели от начала терапии.

Пища, богатая витамином К, ослабляет действие варфарина (это должно учитываться при разработке диеты для лечения препаратом); уменьшение абсорбции витамина К, вызванное диареей или приемом слабительных средств, потенцирует действие варфарина. Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах, поэтому при лечении варфарином, следует с осторожностью употреблять в пищу следующие продукты: зелень амаранта, авокадо, капуста брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, зелень шпината, весенний лук, соевые бобы, листья чая (но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат.

Аналоги лекарственного препарата Варфарин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Варфарекс;
  • Варфарин натрия;
  • Варфарин Никомед;
  • Варфарина натрия клатрат;
  • Мареван.

ВАРФАРИН НИКОМЕД: отзывы

Если вкратце
Умудрился загреметь в больницу с дилатационной кардиомиопатией на фоне миокардита. При выписке прописали кучу лекарств, в том числе и Варфарин, поскольку образовался тромб над левым верхнем желудочке.
Лекарство принималось по инструкции врача, один раз в день, с проверкой МНО (каждые 2 дня). Прием средства производился с конца марта 2018г по начало июня 2018г, с увеличением дозировки с 1/4 таблетки по 2,5.
Лекарство принимал каждый день, безотлагательно.
При проверке сердца на Эхокардиограмме в начале июня тромба не обнаружили, и лекарство отменили за ненадобностью.
Варфарин действительно помог, но и были свои минусы.
Лекарсто является сильным средством, и очень сильно бьет по печени, вызывая “”Лекарственный гепатит””, что ведет за собой боли в правом подребр . читать ещё ии, потерю аппетита
и небольшое пожелтение( в моем случае).
По окончанию приема печень пришла в норму в течение 1.5 – 2х недель, о чем свидетельствует нормальный уровень билирубина в результатах анализа.
Лекарство помогает. Но его следует принимать только под надзором врачей при частых заборах крови на уровень МНО. Так же следует придерживаться правильной диеты, что бы не нагружать печень. И иметь ввиду, что Варфарин разжижает кровь, и неправильное употребление может способствовать внутреннему кровотечению.

Если вкратце
Умудрился загреметь в больницу с дилатационной кардиомиопатией на фоне миокардита. При выписке прописали кучу лекарств, в том числе и Варфарин, поскольку образовался тромб над левым верхнем желудочке.
Лекарство принималось по инструкции врача, один раз в день, с проверкой МНО (каждые 2 дня). Прием средства производился с конца марта 2018г по начало июня 2018г, с увеличением дозировки с 1/4 таблетки по 2,5.
Лекарство принимал каждый день, безотлагательно.
При проверке сердца на Эхокардиограмме в начале июня тромба не обнаружили, и лекарство отменили за ненадобностью.
Варфарин действительно помог, но и были свои минусы.
Лекарсто является сильным средством, и очень сильно бьет по печени, вызывая “”Лекарственный гепатит””, что ведет за собой боли в правом подребрии, потерю аппетита
и небольшое пожелтение( в моем случае).
По окончанию приема печень пришла в норму в течение 1.5 – 2х недель, о чем свидетельствует нормальный уровень билирубина в результатах анализа.
Лекарство помогает. Но его следует принимать только под надзором врачей при частых заборах крови на уровень МНО. Так же следует придерживаться правильной диеты, что бы не нагружать печень. И иметь ввиду, что Варфарин разжижает кровь, и неправильное употребление может способствовать внутреннему кровотечению.

Варфарин Никомед прописал моей маме кардиолог после того, как у нее несколько раз подряд случались приступы мерцательной аритмии.

Говоря упрощенно, это лекарство, разжижая кровь, препятствует образованию тромбов, тем самым снижая риск инфарктов и инсультов.
Обычно такие препараты назначаются всем пожилым больным, у которых появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности и нарушения ритма сердечной деятельности.

Внутри вот такие небольшие таблетки, которые легко делятся пополам и даже на четвертинки.

Мама принимала его по схеме, назначенной врачом.
При её еще постоянно заставляли делать анализы крови из вены на МНО, чем была очень недовольна.
Показатели анализа не удовлетворяли врача, и она все повышала и повышала маме дозу Варфарина.

В к . читать ещё акой-то момент мама начала чувствовать, что с ней твориться неладное.
Появились отеки, прибавились 2 кг благодаря застою жидкости в организме. Появилась одышка.
Когда мама начала задыхаться по ночам – она отменила себе этот препарат.

Так как польза лекарства не доказана, а вред от него налицо – мама перестала принимать Варфарин и все побочные эффекты вскоре исчезли.

Как мы потом убедились – не зря мама отменила его.
В телефонном разговоре ее старшая сестра призналась, что у нее от Варфарина появилась кровь в моче.

А совсем недавно друг мужа, принимающий Варфарин, попал в больницу с кровохарканием.

При применении лекарства нельзя удалять зубы, делать операции. Надо перед этим принимать лекарства, повышающие свертываемость.

Как видим, ожидаемая польза не соизмеряется с вредом, наносимым Варфарином.
Рекомендовать этот опаснейший препарат не буду никому.

Варфарин Никомед прописал моей маме кардиолог после того, как у нее несколько раз подряд случались приступы мерцательной аритмии.

Говоря упрощенно, это лекарство, разжижая кровь, препятствует образованию тромбов, тем самым снижая риск инфарктов и инсультов.
Обычно такие препараты назначаются всем пожилым больным, у которых появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности и нарушения ритма сердечной деятельности.

Внутри вот такие небольшие таблетки, которые легко делятся пополам и даже на четвертинки.

Мама принимала его по схеме, назначенной врачом.
При её еще постоянно заставляли делать анализы крови из вены на МНО, чем была очень недовольна.
Показатели анализа не удовлетворяли врача, и она все повышала и повышала маме дозу Варфарина.

В какой-то момент мама начала чувствовать, что с ней твориться неладное.
Появились отеки, прибавились 2 кг благодаря застою жидкости в организме. Появилась одышка.
Когда мама начала задыхаться по ночам – она отменила себе этот препарат.

Так как польза лекарства не доказана, а вред от него налицо – мама перестала принимать Варфарин и все побочные эффекты вскоре исчезли.

Как мы потом убедились – не зря мама отменила его.
В телефонном разговоре ее старшая сестра призналась, что у нее от Варфарина появилась кровь в моче.

А совсем недавно друг мужа, принимающий Варфарин, попал в больницу с кровохарканием.

При применении лекарства нельзя удалять зубы, делать операции. Надо перед этим принимать лекарства, повышающие свертываемость.

Как видим, ожидаемая польза не соизмеряется с вредом, наносимым Варфарином.
Рекомендовать этот опаснейший препарат не буду никому.

Здравствуйте, мои друзья и читатели!
Через месяц нашему деду исполнится 81 год. 5 лет назад он перенес обширный инфаркт.
Бывший спортсмен, на здоровье никогда не жаловался. Почувствовал себя плохо возвращаясь с дачи домой.
Уже в автобусе ему вызвали скорую помощь, а бабули стали делиться нитроглицерином.

В общем, к счастью деда нашего спасли, а потом он сам себе начал вырабатывать новый образ жизни.
Человеку, который 76 лет не принимал таблеток и даже не имел амбулаторной карточки в поликлинике по месту жительства, было сложно привыкнуть к мысли, что выписанные препараты он должен принимать пожизненно.
Главным лекарством для него теперь является варфарин.
Варфарин назначают для профилактики и лечения тромбозов, так как он является непрямым антикоагулянтом, то есть . читать ещё тормозит процессы свертывания крови.

Раньше он продавался вот в таких картонных коробочках.

И пятьдесят крошечных таблеточек находились в фольгированном блистере.
В аннотации, как всегда, фармакологическое действие.
Показания к применению.

Теперь форма выпуска – пластиковая баночка.

Где все те же маленькие таблетки, только теперь разделенные насечками на четыре части для более удобного разламывания.

Варфарин оказывает кроверазжижающее действие, препятствует сгущению крови и образованию тромбов. Один из которых и явился причиной нашего инфаркта.
Варфарин очень серьезный препарат. Доктору надо очень ответственно относиться к подбору дозировки, а пациенту к выполнению всех врачебных предписаний.
Все пациенты, принимающим варфарин регулярно сдают анализ крови на МНО.
МНО – это лабораторный тест. Он отражает отношение показателей протромбированного времени пациента к показателям протромбинового времени здорового человека.
Если кому интересно, то можно самостоятельно углубиться в суть данного анализа. Скажу только, что у здорового человека МНО в норме 0,8 – 1,15.
А у людей принимающих варфарин от 2,0 до 3,0.

Читайте также:  Бензокаин - инструкция по применению, показания

Сейчас у дедушки МНО стабильно 2,4 при ежедневном одноразовом приеме лекарства 1,25 таблетки. Начинал он с 1,75 и почти год сдавал анализ 1-2 раза в неделю, так как показатели прыгали.
Если показатели МНО ниже этой нормы, значит лечение не достаточно эффективное.
Если выше нормы, то это свидетельствует о передозировке непрямыми антикоагулянтами. А это уже грозит осложнениями в виде кровотечений. Следовательно доза должна быть снижена.
Еще следует учитывать, что действие варфарина на организм зависит от используемых одновременно других препаратов ( например, симвастатин). А как правило после инфаркта человек постоянно принимает 5-6 разных лекарств.
Необходимо знать, что некоторые продукты также влияют на действие варфарина.
Сначала дед никак не мог понять почему ему надо сильно ограничить, а сначала и вовсе надо было исключить овощи и фрукты зеленого цвета. Все очень просто. Белок протромбин, участвующий в процессе свертывания крови образуется в печени при участии витамина К. А все зеленые овощи содержат витамин К в большом количестве. Поэтому они в итоге ослабляют действие варфарина, что при отсутствии контроля МНО может привести к кровотечениям.
Поэтому пришлось значительно уменьшить употребление любимой петрушки, а также укропа, зеленого лука, огурцов, зеленого горошка.
Вот зеленый горошек однажды наглядно продемонстрировал к чему приводит нарушение запрета на зеленые продукты. Однажды, видимо очень сильно деду захотелось зеленого горошка. И он съел целую баночку консервированного. Правда никому об этом не сказал. А через несколько дней пожаловался, что на ногах чуть выше голеностопа кожа в мелких точечных кровоизлияниях. Срочный анализ показал МНО выше 3 единиц.
Надеюсь, что “”урок”” пойдет ему впрок.
При нормальных показателях МНО недавно проводилось сложное удаление многокорневого зуба. Все прошло без осложнений и лунка быстро зажила.
При приёме варфарина пациенты должны избегать чрезмерного употребления алкогольных напитков, так как это также может повышать уровень МНО.
Побочные действия, конечно, имеются. Но у нас явных проявлений пока нет (ТТТ).
Выпадение волос уже не грозит). Бывает иногда несильный зуд – то щека зачешется, то ухо, то еще какое-нибудь место.

Знаете, как в том анекдоте про ежика.
-Зайка, к чему правая лапка чешется?
-К знакомству.
-А левая?
– К деньгам.
-А правое ушко?
-К новостям.
-А левое?
-Ежик, тебе бы помыться.

Всем крепкого здоровья и хорошего настроения!

Здравствуйте, мои друзья и читатели!
Через месяц нашему деду исполнится 81 год. 5 лет назад он перенес обширный инфаркт.
Бывший спортсмен, на здоровье никогда не жаловался. Почувствовал себя плохо возвращаясь с дачи домой.
Уже в автобусе ему вызвали скорую помощь, а бабули стали делиться нитроглицерином.

В общем, к счастью деда нашего спасли, а потом он сам себе начал вырабатывать новый образ жизни.
Человеку, который 76 лет не принимал таблеток и даже не имел амбулаторной карточки в поликлинике по месту жительства, было сложно привыкнуть к мысли, что выписанные препараты он должен принимать пожизненно.
Главным лекарством для него теперь является варфарин.
Варфарин назначают для профилактики и лечения тромбозов, так как он является непрямым антикоагулянтом, то есть тормозит процессы свертывания крови.

Раньше он продавался вот в таких картонных коробочках.

И пятьдесят крошечных таблеточек находились в фольгированном блистере.
В аннотации, как всегда, фармакологическое действие.
Показания к применению.

Теперь форма выпуска – пластиковая баночка.

Где все те же маленькие таблетки, только теперь разделенные насечками на четыре части для более удобного разламывания.

Варфарин оказывает кроверазжижающее действие, препятствует сгущению крови и образованию тромбов. Один из которых и явился причиной нашего инфаркта.
Варфарин очень серьезный препарат. Доктору надо очень ответственно относиться к подбору дозировки, а пациенту к выполнению всех врачебных предписаний.
Все пациенты, принимающим варфарин регулярно сдают анализ крови на МНО.
МНО – это лабораторный тест. Он отражает отношение показателей протромбированного времени пациента к показателям протромбинового времени здорового человека.
Если кому интересно, то можно самостоятельно углубиться в суть данного анализа. Скажу только, что у здорового человека МНО в норме 0,8 – 1,15.
А у людей принимающих варфарин от 2,0 до 3,0.

Сейчас у дедушки МНО стабильно 2,4 при ежедневном одноразовом приеме лекарства 1,25 таблетки. Начинал он с 1,75 и почти год сдавал анализ 1-2 раза в неделю, так как показатели прыгали.
Если показатели МНО ниже этой нормы, значит лечение не достаточно эффективное.
Если выше нормы, то это свидетельствует о передозировке непрямыми антикоагулянтами. А это уже грозит осложнениями в виде кровотечений. Следовательно доза должна быть снижена.
Еще следует учитывать, что действие варфарина на организм зависит от используемых одновременно других препаратов ( например, симвастатин). А как правило после инфаркта человек постоянно принимает 5-6 разных лекарств.
Необходимо знать, что некоторые продукты также влияют на действие варфарина.
Сначала дед никак не мог понять почему ему надо сильно ограничить, а сначала и вовсе надо было исключить овощи и фрукты зеленого цвета. Все очень просто. Белок протромбин, участвующий в процессе свертывания крови образуется в печени при участии витамина К. А все зеленые овощи содержат витамин К в большом количестве. Поэтому они в итоге ослабляют действие варфарина, что при отсутствии контроля МНО может привести к кровотечениям.
Поэтому пришлось значительно уменьшить употребление любимой петрушки, а также укропа, зеленого лука, огурцов, зеленого горошка.
Вот зеленый горошек однажды наглядно продемонстрировал к чему приводит нарушение запрета на зеленые продукты. Однажды, видимо очень сильно деду захотелось зеленого горошка. И он съел целую баночку консервированного. Правда никому об этом не сказал. А через несколько дней пожаловался, что на ногах чуть выше голеностопа кожа в мелких точечных кровоизлияниях. Срочный анализ показал МНО выше 3 единиц.
Надеюсь, что “”урок”” пойдет ему впрок.
При нормальных показателях МНО недавно проводилось сложное удаление многокорневого зуба. Все прошло без осложнений и лунка быстро зажила.
При приёме варфарина пациенты должны избегать чрезмерного употребления алкогольных напитков, так как это также может повышать уровень МНО.
Побочные действия, конечно, имеются. Но у нас явных проявлений пока нет (ТТТ).
Выпадение волос уже не грозит). Бывает иногда несильный зуд – то щека зачешется, то ухо, то еще какое-нибудь место.

Знаете, как в том анекдоте про ежика.
-Зайка, к чему правая лапка чешется?
-К знакомству.
-А левая?
– К деньгам.
-А правое ушко?
-К новостям.
-А левое?
-Ежик, тебе бы помыться.

Всем крепкого здоровья и хорошего настроения!

Варфарин Никомед: инструкция по применению

Фарм-группа: Препарат относится к антикоагулянтам непрямого типа действия

Форма выпуска препарата, его состав и упаковка

Препарат Варфарин Никомед выпускается в форме круглых таблеток голубой окраски с крестовидной чертой деления.

1 таблетка Варфарин Никомед содержит варфарина натрия 2,5 мг, а также дополнительные вещества: кукурузный крахмал, лакттозу, гидрофосфат кальция, индигокармин в качестве красителя, повидон и стеарат магния.

Таблетки упакованы в пластиковые контейнеры в количестве 50 или 100 штук.

Механизм действия

Варфарин Никомед является антикоагулянтом с непрямым типом действия. Он тормозит образование в печени специфических факторов свертывания, а именно – 2,7,9 и 10 (витамин К-зависимые). Содержание данных веществ в плазме крови падает, и процесс сворачивания крови тормозится.

Старт антикоагуляционного действия происходит уже через 1,5-3 суток после первого приема и достигает максимума примерно на 5-7 день. Действие Варфарина Никомед продолжается в течение 4-5 дней после отмены приема.

Фармакокинетика

Варфарин Никомед, попадая внутрь организма, быстро всасывается из кишечника в кровь. При этом наблюдается высокая степень связывания с альбуминами плазмы.

Дальше проходит метаболизм в печени. Варфарин представляет собой смесь оптических изомеров R- и S-. Каждый из них проходит свой путь обмена, образуя два различных продукта. Левовращающийся изомер проявляет более выраженную (в 2-5 раз) эффективность, чем правовращающийся, но период полувыведения второго меньше, то есть правовращающийся дольше находится в организме. Катализаторами обмена изомеров варфарина являются ферменты CYP2C9, CYP1A2 и CYP3A4. Пациенты, у которых наблюдается полиморфизм данных веществ, проявляется повышенная чувствительность к препарату и может возникнуть кровотечение.

В дальнейшем варфарин превращается в неактивные продукты, которые вместе с желчью выводятся в кишечник, оттуда всасываются в кровь и выделяются с мочой. Период полувыведения в среднем составляет от 20 до 60 часов. Правовращающийся изомер задерживается дольше и выводится в течение 37-89 часов на 50%, а левовращающийся уже за 21-43 часа.

Когда и кому принимать?

Варфарин Никомед используют:

  • для терапевтических и профилактических мероприятий при тромбозах вен и эмболиях артерий
  • профилактика инфаркта миокарда и предотвращение осложнений в постинфарктный период
  • профилактика закупорки сосудов при фибрилляции предсердий, пороках клапанов и их протезировании
  • терапия и профилактика закупорки в постоперационный период

Кому и когда не рекомендуется принимать?

  • Внезапное кровотечение острого характера
  • Тяжелое поражение печени
  • Пониженный уровень тромбоцитов в крови
  • Недостаточность белков С и S
  • Период вынашивания беременности
  • Повышенная чувствительность к составляющим препарата
  • При повышенном риске возникновения кровоизлияний

Как принимать?

Препарат Варфарин Никомед принимают однократно в сутки, в одно и то же время. Курс лечения зависит от течения заболевания и определяется индивидуально врачом.

Прежде чем начинать лечение проводят определение МНО, повторный анализ выполняют с частотой раз в -1-2 месяца. Клиническое состояние пациента определяет необходимость проводить дальнейшую терапию. Отменять лечение можно сразу по необходимости.

Если пациент ранее не принимал Варфарин Никомед, его стартовая доза составляет 2 таблетки в сутки (5 мг) на протяжении 4 дней. Дальше проводят определение МНО и в зависимости от полученных цифр назначают поддерживающую дозу. Как правило, она колеблется от 1 до 3 таблеток в сутки.

Если же пациент уже ранее принимал Варфарин Никомед, то ему в первые два дня назначают двойную поддерживающую дозу (установленную ранее), а затем продолжают лечение обычной поддерживающей дозировкой. Через 4 дня с момента начала терапии проводят контроль МНО и назначают дозу в соответствии с полученными данными.

При закупорке вен, эмболии артерий, заболеваниях сердечных клапанов, фибрилляции предсердий, клапанном протезировании биопротезами необходимо удерживать показатель МНО в пределах от 2 до 3. Если же протезирование клапанов проводится механическими протезами или наблюдается острый инфаркт миокарда, рекомендуется контролировать МНО на более высоких цифрах – от 2,5 до 3,5.

Информации о использовании препарата в детском возрасте не очень много. Стандартно начало лечения проводят дозой 0,2 мг на 1 кг веса в сутки. Если имеется нарушение функционирования печени, дозу уменьшают вдвое и назначают 0,1 мг на 1 кг веса. Поддерживающую дозу, так же как и в случае с взрослыми пациентами, подбирают исходя из показателей МНО. Терапию проводят под контролем опытного специалиста.

Лечение пожилых пациентов не требует изменений доз или кратности приема, но проводится под внимательным наблюдением, так как у данной категории больных увеличивается риск развития побочных явлений.

При нарушении работы печени необходимо проводить тщательный мониторинг МНО, так как печень принимает участие, как в метаболизме препарата, так и в выработке факторов свертывания.

При почечной недостаточности нет необходимости изменять дозы. Проведение перитонеального диализа не является поводом увеличения дозы.

Проведение антикоагуляционной терапии перед, после и во время операций проводится следующим образом. Необходимо определить МНО за 7 дней до проведения оперативного вмешательства. Затем, в зависимости от показателей МНО, необходимо остановить прием за несколько дней до операции. Если МНО больше 4 – прием останавливают за 5 дней. Если МНО находится в пределах от 3 до 4 – уже за 3 дня, если МНО колеблется между 2 и3 – прием прекращают за 2 дня. В случае наличия риска тромбоза, необходимо ввести подкожно гепарин. Если вечером перед операцией МНО больше 1,8, пациенту вводят внутривенно или перорально витамин К в дозировке 0,5-1 мг.

Необходимо на протяжении недели после операции проводить регулярное введение низкомолекулярного гепарина и восстановить прием Варфарина Никомед. Если оперативное вмешательство небольшого объема варфарин в индивидуально подобранной поддерживающей дозе принимают в тот же день. Если проводилась крупная операция, прием Варфарина восстанавливают в тот же день, когда пациент возвращается к энтеральному питанию.

Симптомы передозировки и их лечение

Признаками передозировки препарата является расположение МНО на границе развития кровоизлияний. У пациента может возникнуть кровоточивость десен, незначительное выделение крови с мочой.

Лечение: при незначительных симптомах передозировки лечение заключается во временном прекращении приема Варфарина Никомед или даже снижении дозировки. Эффективность терапии определяют по достижению МНО нужных показателей. При развитии тяжелого кровотечения вводят внутривенно витамин К, свежезамороженную плазму, а перорально принимают уголь активированный или другие сорбенты.

Если пациенту необходимо будет снова возвращаться к приему антикоагулянтов, не следует использовать высокие дозы витамина К, так как начинает развиваться устойчивость к Варфарину Никомед.

Взаимодействие варфарина с другими лекарственными препаратами

Начинать или прекращать прием других препаратов на фоне употребления Варфарина стоит только после консультации с лечащим специалистом. При этом следует обязательно учитывать взаимное ингибирование или индуцирование.

При употреблении совместно с Варфарином препаратов, влияющих на количество тромбоцитов, увеличивается риск кровотечений. К ним относятся: аспирин и большинство НПВС (кроме избирательных ингибиторов ЦОГ-2), клопидогрель, дипиридамол, пенициллины в больших дозировках.

Не стоит применять совместно с Варфарином игибиторы цитохрома Р450, так как в таком случае может развиться кровотечение.

Многие лекарственные препараты и даже лекарственные травы способны как усиливать, так и уменьшать эффект Варфарина Никомед, поэтому стоит обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием нового лекарства на фоне употребления Варфарина.

Читайте также:  Лидаза – инструкция по применению, показания, дозы

Не стоит принимать варфарин с препаратами зверобоя, который является индуктором данного лекарства. При этом потенцирование может продолжаться до 14 дней. Все действия по поводу отмены препаратов или продолжения их приема, должны проводиться на фоне тщательного мониторинга МНО.

Следует учитывать, что пища богатая витамином К также способна изменять действие Варфарина, а именно ингибировать его. Если же наоборот витамин К поступает недостаточно на фоне диареи или приема слабительного – наблюдается усиление эффектов Варфарина.

Применение Варфарина Никомед в период беременности и лактации

Варфарин Никомед противопоказан на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Доказано что препарат проникает через плацентарный барьер и оказывает пагубное действие на развитие плода с последующими нарушениями работы органов и систем. Прием варфарина может привести к возникновению кровотечения, как во время вынашивания ребенка, так и во время родового процесса.

Варфарин Никомед попадает в грудное молоко, но в таких мизерных количествах, что неспособен влиять на свертывающую систему ребенка. Поэтому препарат можно использовать во время грудного вскармливания.

Побочные действия

Наиболее часто среди побочных явлений, характерных приему Варфарину развивается кровотечение. Их частота среди людей, принимающих препарат, составляет 8%. При этом тяжелых кровотечений не более 1%, а фатальных 0,25%. Чаще всего способствует развитию кровотечения гипертензия, которая не была под контролем и не подвергалась соответствующей терапии. Также способствует развитию кровоизлияний высокий уровень МНО. Если МНО находится в пределах нормы, а кровотечение все-таки началось, следует провести дополнительные исследования, дабы установить факторы, влияющие на данное побочное явление.

Риск кровотечений увеличивается также в следующих случаях: пожилой возраст, интенсивная сопутствующая антиагрегантная терапия, кровотечения в ЖКТ в анамнезе.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота и рвота, расстройство.

Со стороны кожных покровов: ладонно-подошвенный синдром и кумариновый некроз. Первый возникает чаще у мужчин с атеросклеротическими закупорками сосудов. При этом бляшки отрываются от стенки сосудов под влиянием препарата и закупоривают их просвет. Наблюдается симметричные болезненные кровоизлияния на пальцах и стопах. Кумариновый некроз характерен больше женщинам. Он имеет вид темной, отекшей кожи на ногах и ягодицах, которая в дальнейшем отмирает.

Все побочные явления обратимы и постепенно исчезают после отмены препарата.

Как и где хранить?

Варфарин Никомед хранят при температуре не выше 25°С, в течении 5 лет с момента изготовления. Беречь от детей

Условия отпуска из аптек

Варфарин Никомед относится к списку рецептурных препаратов.

Варфарин Никомед цена

Варфарин Никомед таблетки 2,5мг – 100-121 руб.

ВАРФАРИН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Варфарин содержит в себе элементы, не позволяющие крови сворачиваться. Препарат угнетает действие витамина К, принимающего активное участие в свертывании крови. В результате сокращается вероятность появления тромбов (сгустков крови).
При тромбозах вен врачи чаще всего назначают для лечения именно непрямые антикоагулянты. Это необходимо для предотвращения повторного образования тромбов, которые могут пагубно сказаться на общем состоянии организма и привести к плачевным последствиям или осложнениям. Риск тромбоза остается высоким примерно в течение года после первого случая.
Перед назначением препарата проводится детальное обследование, которое позволяет выявить возможные побочные эффекты и назначить правильное лечение.
В сутки, как правило, требуется принять до 5 миллиграмм препарата. В случае если необходима корректировка курса лечения, назначаются другие дозы лекарства. Нелишним будет завести небольшой блокнотик для записей принятых доз, уровня МНО, побочных эффектов. Эти данные могут быть полезны лечащему врачу.
Таблетки рекомендуется запивать водой и принимать дважды в день. Крайне нежелательно употреблять варфарин с пищей. Также важно учитывать, что на начальной стадии лечения не рекомендуется принимать препарат в «нагрузочных» дозах, то есть в дозах, превышающих 5 миллиграмм.

Показания к применению

Показания к применению препарата Варфарин: тромбозы вен и предрасположенность к ним, а также профилактическое лечение тромбозов и тромбоэмболий. Кратковременными показаниями к лечению являются острый тромбоз вен и тромбоэмболия легких, послеоперационный тромбоз, острый инфаркт миокарда, хирургическое и тромболитическое лечение тромбозов, в случае трепетания предсердий для проведения кардиоверсии. Длительное лечение рекомендуется при рецидивирующем тромбозе вен, протезировании клапанов сердца и сосудов, транзиторных приступах ишемии и ряде других показаний, которые выявляются лечащим врачом.

Способ применения

Лечение проводится в течение 6-12 месяцев. Подбор оптимальной дозировки Варфарина осуществляется от 2 недель до 2 месяцев.

Побочные действия

Побочные действия от применения препарата Варфарин: черный дегтеобразный цвет стула и нарушения пищеварения; кровотечения из носа или десен; обильные и продолжительные менструальные выделения; повышение активности печеночных ферментов; возникающие без видимых причин припухлости и синяки на различных участках тела; появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах; кровоизлияния; экзема; выпадение волос.

Противопоказания

Беременность также является противопоказанием для приема Варфарина.

Беременность

Беременность является противопоказанием для приема препарата Варфарин. Также рекомендуется прекратить грудное вскармливание в первые три дня приема препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение практически любого лекарственного препарата может оказать воздействие на всасываемость Варфарина. Однако чаще всего учитывают прием пациентом антибиотиков и пероральных противодиабетических средств.

Передозировка

При передозировке препарата Варфарин, могут начаться кровотечения и повышенная кровоточивость.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

Форма выпуска

ВАРФАРИН-ФС Таблетки по 2,5 мг in bulk по 7 кг в полиэтиленовых пакетах, вложенных в контейнеры.
ВАРФАРИН-ФС Таблетки по 3 мг in bulk по 7 кг в полиэтиленовых пакетах, вложенных в контейнеры.
ВАРФАРИН-ФС Таблетки по 2,5 мг № 10 (10х1), № 100 (10х10) в блистерах.
ВАРФАРИН-ФС Таблетки по 3 мг № 10 (10х1), № 100 (10х10) в блистерах.
ВАРФАРИН НАТРИЯ КЛАТРАТ Порошок (субстанция) в двойных полиэтиленовых пакетах для производства нестерильных лекарственных форм.
ВАРФАРИН НИКОМЕД Таблетки по 2,5 мг № 100.
ВАРФАРИН ОРІОН Таблетки по 3 мг № 30, № 100 во флаконах.
ВАРФАРИН ОРІОН Таблетки по 5 мг № 30, № 100 во флаконах.

Состав

Таблетки по 2,5 мг: 1 таблетка содержит варфарина натрия клатрата в пересчете на 2,5 мг варфарина натрия;
Таблетки по 3 мг: 1 таблетка содержит варфарина натрия клатрата в пересчете на 3 мг варфарина натрия;
Таблетки по 5 мг: 1 таблетка содержит варфарина натрия клатрата в пересчете на 5 мг варфарина натрия;
Порошок (субстанция): варфарин натрию клатрат
Вспомогательные вещества (в таблетках): краситель индиготин (Е 132), лактоза, крохмал кукурузный, повидон 30, гидрофосфат кальция, магния стеарат.

Варфарин Никомед

Варфарин никомед

таблетки 2.5 мг 50 шт.

Варфарин никомед

таблетки 2.5 мг 100 шт.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Варфарин Никомед представляет собой антикоагулянт непрямого влияния на системы организма. Препарат блокирует в печеночном органе синтезирование витамин К-зависимых факторов сворачивания кровяной субстанции. Таким образом, происходит понижение данных веществ в структурах, что ведет к угнетению протеканий, связанных со сворачиванием кровяной субстанции. Первые результаты воздействия средства наблюдаются через 36-72 часа после первого введения лекарства. Возобновление процессов сворачивания после прекращения использования медикамента происходит на протяжении 4-5 суток.

Фармпродукт достаточно быстро всасывается в кровь пищеварительным отделом. Характеризуется высокой степенью связывания с белковыми веществами. Изделие способно метаболизироваться в печеночном органе. Соединение варфарина – это смесь рацемического типа. Средство выводится из систем организма в форме метаболитов, которые являются неактивными, вместе с желчью. Они реабсорбируются в пищеварительном отделе и устраняются через урину.

Состав и форма выпуска

Препарат содержит основной действующий химкомпонент – соединение варфарина натрия. В структуру медикамента также входят дополнительные продукты в виде лактозы, магния стеарата, повидона 30 и других материалов. Выпускается в таблетированной форме, округлой конфигурации. Лекарство находится в специальном флаконе, закрывающемся крышкой.

Показания для применения

Варфарин Никомед выписывают для терапии и предупреждения образования сгустков крови, закупорки кровеносных структур газом, инородными телами, тромбоза вен, который прогрессирует, или протекает в острой форме, эмболии артериальной структуры легочного типа. Назначение также может проводиться для вторичного предупреждения инфаркта миокарда и некоторых последствий после инфарктного состояния, связанных с закупоркой кровеносных структур. Перед приемом средства необходимо проконсультироваться с врачом. Он может порекомендовать вещество больным, которые страдают фибрилляции предсердий, деструкцией клапанов сердца, тромбоэмболическими патологиями, с целью их предупреждения, в том числе. Препарат показал свою эффективность при лечении ишемических атак, инсультных состояний, тромбозов, образовавшихся после хирургии.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

  • I22 Инфаркт миокарда повторяющийся;
  • I25.2 Перенесенный инфаркт миокарда;
  • I39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при патологиях, классифицированных в других разделах;
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий;
  • I63.9 Инфаркт мозга неизвестного происхождения;
  • I74 Эмболия и тромбоз артериальных структур;
  • I82 Эмболия и тромбоз других вен;
  • I82.9 Эмболия и тромбоз неизвестной вены;
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика;
  • Z95.2 Наличие протеза сердечного клапана;
  • Z98.8 Прочие послехирургические состояния неизвестного характера.

    Побочные эффекты

    Медикамент может вызывать акцидентные признаки в виде кровоточивости, высокой сенситивности иммуномеханизма к некоторым химкомпонентам средства, рвотных рефлексов, тошноты, поноса, некроза дермы, накожных высыпаний, васкулита, облысения, эмболии холестериновой. Применению таблеток должно предшествовать тщательное медицинское обследование. Болезненная симптоматика также может проявляться в форме изменения параметров печеночных ферментных веществ. Прием медикамента может вызывать осложнения, связанные с кровотечением, гематурией, внутримозговым кровоизлиянием. Назначение средства должен проводить только опытный медэксперт. Так как антикоагулянты способны провоцировать кровотечения в любой системе органов. Это нередко приводит к госпитализации или даже смертельному исходу. Подобные случаи возникали на фоне длительного использования данных фармпродуктов. Риску развития кровотечений чаще всего подвержены пожилые больные, люди, у которых наблюдается высокий уровень антикоагуляции, некоторые патологии сердца. При использовании таблеток возможно развитие некроза кумаринового. Чаще всего подобные деструкции происходят у представительниц слабого пола. При обнаружении подобных дисфункций прием средства следует немедленно прекратить. Вещество может привести к возникновению ладонно-подвешенного синдрома, алопеции, васкулиту. Такие патологии требуют немедленного вмешательства медперсонала.

    Противопоказания

    Средство запрещено принимать при кровотечениях, протекающих в острой форме, тяжелых патологиях печеного и почечных органов, нехватке белковых веществ С и S, тромбоцитопении, беременности. Не следует принимать таблетки больным, которые подвержены риску развития разрыва кровеносных структур, варикозной деструкции вен органов пищеварительного тракта, некоторых видов эндокардита, перенесшим инсульт, страдающим гипертензией артериальной, протекающей в злокачественной форме. Не желательно принимать лекарство при высокой сенситивности иммунного аппарата к некоторым продуктам изделия.

    Применение при беременности

    По данным исследований Варфарин Никомед быстро внедряется в плацентарную преграду. Материал обладает тератогенным влиянием на ребенка внутри утробы матери. Такое воздействие может привести к прогрессированию варфаринового синдрома. Он проявляется деструкцией носа и других хрящевых тканей, атрофией зрительных нервных волокон, задержкой развития. Таблетки могут привести к летальному исходу плода. Медикамент запрещается употреблять на ранних стадиях беременности и на протяжении последнего месяца вынашивания ребенка. О возможности приема аналогов фармпродукта укажет доктор. Женщина в этот период должна находиться под строгим контролем врача.

    Соединение варфарина проникает в материнское молоко. Однако, при введении установленной доктором нормы материал не способен влиять на качество природного вскармливания малыша. Поэтому продукт разрешается использовать во время лактации.

    Способ и особенности использования

    Назначение изделия проводится врачом на основе результатов медобследования, клинической картины заболевания, степени сложности его протекания и других факторов. Таблетки назначаются 1 раз в 24 часа. Причем принимать их следует в один и тот же временной промежуток. Перед началом терапевтического воздействия необходимо определить МНО. Особое внимание следует обратить на пациентов, которые никогда не употребляли продукт варфарина. Его нужно использовать в количестве, не превышающем 5 мг в 24 часа на протяжении первых 4 суток. Сведений о том, как правильно назначать фармпродукт в детском возрасте, очень мало. В большинстве случаев выписывают по 0,2 мг на кг веса в 24 часа. При этом печеночная организация у малыша должна нормально функционировать. Как использовать препарат пациентам в пожилом возрасте, точно неизвестно. Норму должен подбирать врач в индивидуальном порядке с учетом особенностей протекания заболевания, результатов медобследования. Употреблению вещества должна предшествовать консультация специалиста. В противном случае возможно развитие акцидентных признаков или параллельных патологий.

    Совместимость с алкоголем

    Специалисты настоятельно рекомендуют не совмещать алкоголь и медикаменты. Сочетание двух продуктов приводит к усилению действия варфарина. Также наблюдается повышенная нагрузка на печеночный орган. Если нарушить установленные правила, возможно возникновение кровотечений.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Перед тем, как начать прием препарата, необходимо сообщить доктору обо всех средствах, которые принимаются в настоящий момент. От этого зависит не только эффективность терапии, но и общее состояние всего организма. Соединение варфарина взаимодействует со многими медикаментами. Инструкция указывает на повышение риска проявления кровотечений при одновременном введении клопидогрела, дипиридамола, антибиотических средств, тиклопидина и других материалов.

    Аналоги

    Известны такие альтернативные фармпродукты – Варфарекс, Ксарелто, Фенилин и другие. Изменять схему терапии может только опытный специалист. Производить замену основного средства без ведома врача опасно для здоровья. Он может определить оптимальный вариант препарата и установить его точную дозировку.

    Условия продажи

    Лекарство продается в аптеке по рецепту.

    Условия хранения

    Инструкция по применению указывает на особенности правильного содержания препарата. Температурный режим – 25°С. Место хранение не должно быть доступно детям и солнечным лучам. Срок годности – не больше 5 лет. При обнаружении на упаковке каких-либо повреждений или дефектов изделие необходимо немедленно утилизировать. Перед введением нужно сравнить его внешний вид с описанием, размещенном в аннотации к медикаменту. По истечении срока годности фармакологический продукт выбрасывают.

    Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

    Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

  • Ссылка на основную публикацию