Тиреокомб – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Тиреокомб ® (Thyreocomb ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Таблетки1 табл.
левотироксин0,07 мг
лиотиронин0,01 мг
калия йодид0,15 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; желатин; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный; глицерин 85%; натрия гидроксид; тальк; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат

во флаконах по 40 шт.; в коробке 1 флакон или в блистере 10 или 25 шт.; в коробке 2 блистера (по 10 шт.) или в коробке 2 и 4 блистера (по 25 шт.).

Описание лекарственной формы

Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, со скошенной кромкой.

Фармакологическое действие

Препарат синтетических гормонов щитовидной железы (левотироксина и лиотиронина) и калия йодида, который является структурным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку ТТГ . Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки (всасывается до 80% принятой натощак дозы препарата). Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). Терапевтический эффект наблюдается через 3–5 сут после начала пероральной терапии. Левотироксин метаболизируется преимущественно в печени, почках, мышцах, тканях головного мозга. Метаболиты выводятся с мочой и желчью. T1/2 левотироксина — 6–7 дней.

После приема внутрь лиотиронин всасывается преимущественно в тонкой кишке в количестве 78–95% от принятой дозы. Cmax в плазме достигается приблизительно через 2–3 сут . Терапевтический эффект прекращается через 7–9 сут после окончания терапии. 90,7% лиотиронина связывается с тироксинсвязывающим глобулином и в небольшом количестве — с тироксинсвязывающим преальбумином, а также альбумином. Во время беременности или после лечения эстрогенами происходит увеличение связывающей способности, при выраженной гипопротеинемии способность к связыванию может уменьшиться. Лиотиронин метаболизируется преимущественно в печени, почках, мышцах, тканях головного мозга. T1/2 лиотиронина — 24 ч.

Всасываемость неорганического йода в тонкой кишке составляет практически 100%. Выводится йод с мочой.

Показания препарата Тиреокомб ®

Лечение эутиреоидного зоба.

Профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, стенокардия III–IV функционального класса, острый миокардит, нелеченная недостаточность коры надпочечников, герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга).

С осторожностью — заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия I–II функционального класса, инфаркт миокарда в анамнезе), сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, тахикардия, тахиаритмия; сахарный диабет, несахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции, пациенты пожилого возраста (возможна коррекция дозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания терапия гормонами щитовидной железы, назначенными по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. Количество гормонов щитовидной железы, секретируемых с грудным молоком при грудном вскармливании (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Однако в период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Побочные действия

При правильно подобранной дозе препарата побочные действия не наблюдаются. Могут наблюдаться аллергические реакции, прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии. Очень редки реакции повышенной чувствительности в сочетании с «йодным» ринитом, йододерма, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, йодная лихорадка, йодные угри, отек слюнных желез. При появлении побочных реакций прием Тиреокомба необходимо прекратить и проинформировать лечащего врача.

Взаимодействие

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, дикумаролом, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах (250 мг) усиливается действие Тиреокомба, т.к. повышается содержание не связанных с белками плазмы крови гормонов щитовидной железы. Тиреокомб усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с Тиреокомбом может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения препаратом, а также при изменении его режима дозирования. При одновременном применении с калийсберегающими мочегонными препаратами калия йодид может привести к повышению уровня калия в крови. Тиреокомб снижает отрицательное хроно- и дромотропное действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию препарата за счет торможения всасывания его в кишечнике, поэтому Тиреокомб рекомендуется принимать за 4–5 ч до приема данных препаратов. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком. Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксинсвязывающего глобулина, что может повысить потребность в Тиреокомбе у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с Тиреокомбом может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы Тиреокомба.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 мин до завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, однократно. Суточная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально на основании клинических и лабораторных данных. Обычно лечение начинают с 1/2 табл. Тиреокомба в день. В зависимости от индивидуальной потребности начальную дозу можно постепенно увеличивать каждые 1–2 нед до поддерживающей — 1–2 табл. в день. У пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у больных с недостаточностью коры надпочечников и у лиц, страдающих эпилепсией, период установления дозы препарата и адаптации к ней может увеличиваться до 4–6 нед и более. Прием препарата должен осуществляться регулярно. Продолжительность применения препарата определяется лечащим врачом. Пациентам не рекомендуется самостоятельно изменять или прекращать назначенное врачом лечение.

Передозировка

Симптомы тиреотоксикоза (особенно при слишком быстром увеличении дозы в начале лечения): сердцебиение, нарушение сердечного ритма, тремор пальцев, внутреннее беспокойство, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея.

Лечение: в зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. При острой передозировке и интоксикации рекомендуется прекратить прием препарата и провести контрольное обследование. Тиреостатические средства назначать не рекомендуется. При применении препарата в очень высоких дозах показано проведение плазмафереза.

Особые указания

При ИБС , сердечной недостаточности или тахиаритмиях требуется проведение более частого контроля уровня гормонов щитовидной железы. Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата пожилым больным. Лечение у них следует проводить более низкими дозами. При применении препарата у детей, страдающих эпилепсией, следует учитывать вероятность увеличения количества судорожных припадков. Применение Тиреокомба у больных сахарным диабетом, несахарным диабетом или недостаточностью коры надпочечников может привести к усилению выраженности этих заболеваний. В этот период требуется внимательный подбор средств лечения указанных заболеваний. При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности. Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Условия хранения препарата Тиреокомб ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тиреокомб ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Тиреокомб

Инструкция по применению:

Тиреокомб – тиреоидный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглой плоскоцилиндрической формы, со скошенной кромкой, белого цвета (в блистерах: по 10 шт., в картонной пачке 2 блистера; по 25 шт., в картонной пачке 2 или 4 блистера; по 40 шт. в стеклянном флаконе, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества: калия йодид – 0,15 мг, левотироксин – 0,07 мг, лиотиронин – 0,01 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, глицерол 85%, метилпарагидроксибензоат, натрия гидроксид, пропилпарагидроксибензоат, магния стеарат, тальк, желатин.

Показания к применению

  • эутиреоидный зоб;
  • гипотиреоз;
  • профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы.

Противопоказания

  • тиреотоксикоз;
  • нелеченная недостаточность коры надпочечников;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острый миокардит;
  • стенокардия III–IV функционального класса;
  • болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит);
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении Тиреокомба пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, стенокардия I–II функционального класса, атеросклероз, инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная недостаточность, тахиаритмия, тахикардия, а также при синдроме мальабсорбции, несахарном диабете, сахарном диабете, длительно существующей тяжелой форме гипотиреоза, в пожилом возрасте, в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Прием суточной дозы проводят однократно, утром, за 0,5 часа до первого приема пищи.

Суточную дозу и продолжительность применения врач назначает индивидуально, учитывая клинические показания и результаты лабораторных исследований.

Рекомендованное дозирование: начальная доза – ½ шт. в день. Затем дозу можно постепенно (через каждые 7–14 дней) повышать до достижения поддерживающей дозы, которая соответствует индивидуальной потребности. Обычная поддерживающая доза – 1–2 шт. в день.

Читайте также:  Пуролаза – инструкция по применению, цена, противопоказания, аналоги, отзывы

Период подбора дозы и адаптации к ней у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми патологиями, больных с недостаточностью коры надпочечников или эпилепсией следует увеличивать до 28–42 дней и более.

Для поддержания устойчивого терапевтического эффекта требуется регулярный прием препарата.

Нельзя нарушать режим дозирования или прекращать лечение без рекомендаций врача.

Побочные действия

  • возможно: развитие аллергических реакций, усиление симптомов стенокардии и сердечной недостаточности;
  • очень редко: «йодный» ринит в сочетании с реакциями гиперчувствительности, эксфолиативный дерматит, йододерма, йодная лихорадка, отек слюнных желез, йодные угри, отек Квинке.

Особые указания

Правильно подобранная доза снижает риск появления побочных действий Тиреокомба. В случае развития нежелательных реакций применение таблеток необходимо отменить и обратиться к врачу.

Особые рекомендации для лечения больных с сопутствующими патологиями:

  • сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, тахиаритмия: требуется частый контроль уровня гормонов щитовидной железы;
  • сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников, несахарный диабет: поскольку действие препарата может вызывать усиление симптомов данных заболеваний, необходимо тщательно подбирать лекарственные средства для их лечения;
  • гипотиреоз, обусловленный поражением гипофиза: при наличии недостаточности коры надпочечников применение тиреоидных гормонов следует назначать после заместительной терапии глюкокортикостероидами, это позволит снизить риск развития острой надпочечниковой недостаточности.

Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться более низкими дозами.

У детей с эпилепсией применение препарата может увеличить количество судорожных припадков.

На способность к управлению транспортными средствами и механизмами препарат влияния не оказывает.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Тиреокомба:

  • колестипол, колестирамин, алюминия гидроксид снижают всасывание препарата, поэтому данные средства следует принимать через 4–5 часов после гормональных таблеток;
  • фенитоин, салицилаты, дикумарол, клофибрат, фуросемид (в дозе 250 мг) повышают содержание гормонов щитовидной железы, не связанных с белками плазмы крови, вызывая усиление действия препарата;
  • фенобарбитал, рифампицин, карбамазепин могут потребовать увеличения дозы препарата за счет повышения клиренса левотироксина;
  • трициклические антидепрессанты, непрямые антикоагулянты усиливают свое действие (может потребоваться снижение их дозы);
  • инсулин, пероральные гипогликемические средства снижают свой эффект, поэтому в начале гормональной терапии и в период коррекции режима дозирования требуется тщательный контроль уровня концентрации глюкозы в крови;
  • калийсберегающие мочегонные средства могут способствовать повышению уровня содержания калия в крови;
  • сердечные гликозиды снижают свое действие;
  • анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен могут вызвать взаимодействие на уровне связывания с белками;
  • эстрогенсодержащие средства повышают уровень содержания тироксинсвязывающего глобулина (в некоторых случаях это может потребовать увеличения дозы препарата);
  • соматропин может вызвать более быстрое закрытие эпифизарных зон роста.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре 15–25 °C в защищенном от влаги и света месте.

Тиреокомб

Латинское название: Thyreocomb

Код ATX: H03AA03

Действующее вещество: Левотироксин натрия + Лиотиронин + Калия йодид (Levothyroxine sodium + Liothyronine + Potassium chloride)

Производитель: Berlin-Chemie AG, Menarini Group Glienicker (Германия

Описание актуально на: 17.11.17

Тиреокомб – гормональное лекарственное средство, которое предназначено для лечения заболеваний щитовидной железы.

Действующее вещество

Левотироксин натрия + Лиотиронин + Калия йодид (Levothyroxine sodium + Liothyronine + Potassium iodide).

Форма выпуска и состав

Тиреокомб выпускается в форме таблеток. Препарат реализуется в блистерах (по 10 или 25 шт.) или стеклянных флаконах (по 40 шт.).

Тиреокомб, таблетки1 табл.
Левотироксин70 мкг
Калия йодид150 мкг
Лиотиронин10 мкг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, глицерол 85%, натрия гидроксид, тальк, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.

Показания к применению

Тиреокомб взрослым прописывают при гипотиреозе и диффузном эутиреоидном зобе. Что касается детей и подростков, то им назначают лекарство при эутиреоидном зобе. Также данное средство эффективно при эутиреоидном зобе у беременных женщин.

Помимо этого, препарат принимают для профилактики рецидива зоба, проявляющегося после резекции щитовидной железы или прохождения лечения радиоактивным йодом.

Противопоказания

Тиреокомб и аналоги препарата не следует назначать при таких состояниях, как:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Миокардит.
  • Тиреотоксикоз.
  • Декомпенсированные нарушения работы коры надпочечников.
  • Стенокардия (у пожилых пациентов).
  • Гиперчувствительность к действующим веществам или одному из вспомогательных компонентов.

С особой осторожностью прописывают Тиреокомб лицам, страдающим коронарным атеросклерозом, так как во время применения лекарства вероятность приступа стенокардии значительно повышается.

Инструкция по применению Тиреокомб (способ и дозировка)

Таблетки принимают перорально, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Время приема – за 30 мин до завтрака.

Суточная доза подбирается индивидуально на основании лабораторных и клинических данных. Обычно терапию начинают с 1/2 табл. в день.

В зависимости от полученного эффекта начальную дозу повышают каждые 1-2 недели до поддерживающей дозы 1-2 табл. в день.

У пожилых больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у лиц с недостаточностью коры надпочечников и у людей, страдающих эпилепсией период подбора дозы Тиреокомба и адаптация к ней может увеличиваться до 4-6 недель и более.

Прием препарата должен осуществляться регулярно. Длительность лечения определяется лечащим врачом.

Побочные эффекты

Применение препарата Тиреокомб может вызывать следующие побочные действия: аллергические реакции, тревожность, глюкозурия, бессонница, повышение потоотделения, диарея, стенокардия, тахикардия, снижение веса.

Передозировка

При передозировке могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение сердечного ритма, тремор пальцев, внутреннее беспокойство, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Тиреотом.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Данный препарат за счет действующих компонентов (левотироксин натрия, лиотиронин и калия йодид) увеличивает активность сердечно-сосудистой и нервной систем, усиливает потребность тканей в кислороде, а также стимулирует обмен белков, жиров и углеводов.

В высоких дозировках активные вещества угнетают выработку гормонов гипоталамусом и гипофизом. Это гормональное средство по фармакологическим свойствам очень похоже на Тиреоидин, но действует значительно быстрее. Терапевтический эффект наблюдается уже через четыре-восемь часов.

Особые указания

Если пациенту в обязательном порядке нужно повысить дозировку препарата, то лечащий врач должен внимательно контролировать ЭКГ.

Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

В период беременности и грудного вскармливания терапия гормонами щитовидной железы, назначенными по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. Количество гормонов щитовидной железы, секретируемых с грудным молоком при лактации недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Однако в период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача.

В детском возрасте

При применении препарата у детей, страдающих эпилепсией, следует учитывать вероятность увеличения количества судорожных припадков.

В пожилом возрасте

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата пожилым больным. Лечение у них следует проводить более низкими дозами.

Лекарственное взаимодействие

Тиреокомб уменьшает эффективность гипогликемических препаратов и повышает эффект пероральных антикоагулянтов.

Кроме этого, препарат способствует повышению концентрации в крови фуросемида, фенитоина, салицилатов, а также клофибрата.

Очень плохо на всасывании гормонального средства сказывается Колестирамин.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре +15…+25 °С. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Тиреокомб

Состав

Левотироксин, лиотиронин, калия йодид, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния, метилпарагидроксибензоат желатин, диоксид кремния коллоидный, пропилпарагидроксибензоат, натрия гидроксид, глицерин, тальк.

Форма выпуска

Таблетки круглой, плоскоцилиндрической формы белого цвета, в блистере №25 или во флаконах № 40 в картонной коробке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат, содержащий синтетические гормоны лиотиронина и левотироксина, входящих в состав гормонов щитовидной железы и калия йодида, являющимся структурным элементом в процессе синтеза тироксина и трийодтиронина. Основное назначение — восполнение недостатка в организме гормонов щитовидной железы.

Тиреокомб стимулирует их рост и дифференцировку тканей, увеличивает их потребность в кислороде, повышает уровень основного метаболизма. В больших дозах оказывает катаболический эффект, в незначительных — анаболический эффект. Подавляет синтез тиреотропного гормона. Повышает энергетические процессы, положительно влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы, функции почек и печени.

Фармакокинетика

Левотироксин при приеме внутрь всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника (до 80% принятой дозы). Максимальная концентрация в крови наступает через 6 часов. Около 99% препарата связывается с белками крови. Терапевтический эффект проявляется на 3-6 день после начала приема.

Метаболизируется Левотироксин в печени, мышцах, почках, тканях головного мозга. Метаболиты фармакологически не активны, выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения левотироксина — одна неделя.

Лиотиронин также преимущественно всасывается в тонкой кишке (78-95% дозы). Максимальная концентрация в крови наступает на 2-3 день. Через 7-9 дней после окончания приема действие препарата прекращается. В период беременности наблюдается увеличение связывающей способности с белками крови. при гипопротеинемии способность к связыванию уменьшается. Метаболизируется в печени, мышцах, тканях головного мозга, почках. Период полувыведения лиотиронина составляет одни сутки.
Неорганический йод практически полностью всасывается в тонкой кишке. Выводится с мочой.

Читайте также:  Цитрамон-Боримед – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы

Показания к применению

  • Гипотиреоз;
  • у взрослых — эутиреоидный диффузный зоб;
  • у детей и подростков — эутиреоидный зоб;
  • после резекции или лучевой терапии для профилактики рецидива зоба.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, миокардит, стенокардия у пациентов старше 60 лет, функциональные нарушения в коре надпочечников.

Побочные действия

Тиреокомб, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Доза препарата индивидуальна и подбирается врачом с учетом клиники и данных лабораторного обследования. Всю суточную дозу следует принимать однократно, утром, за 30-45 мин до завтрака, таблетки не разжевывать, запивать водой. Прием препарата должен быть регулярным. Как правило, начинают с дозы 1/2 таблетки препарата в день. Начальную дозу, в зависимости от потребности, можно увеличивать до уровня поддерживающей дозы (1-2 таблетки) каждые 1-2 недели.

Пациентам пожилого возраста, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, страдающим эпилепсией и больным с недостаточностью коры надпочечников, период подбора эффективной дозы Тиреокомба, и адаптация к ней следует увеличиваться до 1-1,5 месяца и более. Продолжительность приема препарата определяется для каждого пациента отдельно. Запрещается изменять дозу или прекращать лечение самостоятельно.

Передозировка

В случаях при слишком быстром увеличении начальной дозы в начале терапии могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение сердечного ритма, тремор пальцев, внутреннее беспокойство, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея.

Взаимодействие

Тиреокомб усиливает эффективность непрямых антикоагулянтов, что может потребовать коррекции их дозы. При одновременном приеме препарата с фенитоином, дикумаролом, клофибратом, салицилатами или фуросемидом в дозировке выше 250 мг действие Тиреокомба усиливается. Прием трициклических антидепрессантов совместно с Тиреокомбом может усилить эффективность антидепрессантов.

При одновременном приеме Тиреокомба с калийсберегающими диуретиками может повысится уровень калия в крови. Действие сердечных гликозидов при приеме Тиреокомба снижается. При одновременном приеме с анаболическими стероидами, Тамоксифеном может иметь место фармакокинетическое взаимодействие препаратов на уровне связывания с белком.

Прием карбамазепина, рифампицина и фенобарбитала увеличивает клиренс левотироксина и может возникать потребность увеличения дозы Тиреокомба. Препарат при одновременном применении с Соматропином, ускоряет процесс закрытия эпифизарных зон роста.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не выше 25°C.

Срок годности

Аналоги Тиреокомба

Отзывы о Тиреокомбе

Тиреоидные гормоны повышают основной обмен, стимулируют распад жиров, белков и углеводов. Именно это действие лежит в основе применения гормонов для похудения. В связи с этим довольно часто применяется и Тиреокомб для похудения. Об этом свидетельствуют отзывы, вопросы и рассуждения на форумах, посвященных этой теме.

Это имеет обоснование, если препарат назначается врачом после исследования уровня гормонов. При недостаточной их продукции и клинической картине гипотиреоза разной степени тяжести с целью заместительной терапии показан прием этого препарата. Специалист назначает препарат в дозах, которые необходимы для компенсации этого состояния.

И совершенно необоснованно и просто опасно принимать гормоны самостоятельно, чтобы ускорить процесс снижения веса. Бесконтрольный прием гормонов приводит к тяжелым эндокринным нарушениям – гипертиреозу с явления тиреотоксикоза: тахикардия, возбуждение и бессонница. Учитывая, что препарат содержит калия йодид, а в нем нет потребности организма, он будет действовать угнетающе на секрецию тиреотропного гормона. Получается, что это опасный для здоровья метод борьбы с лишними килограммами.

Что касается применения этого препарата при гипотиреозе. Комбинированные препараты, которые содержат синтетические гормоны (Тиреокомб, Тиреотом, Новотирал), эндокринологами в настоящее время практически не применяются. Им на смену пришли монопрепарты препараты с L-тироксином абсолютно идентичным естественному гормону человека Т4 — Эутирокс и L-тироксин, которые обеспечивают поддержание уровня общего тироксина в организме.

В комбинированных препаратах кроме левотироксина (аналог Т4) содержится лиотиронин (аналог Т3), прием которого создает пики концентраций в крови, оказывает негативные последствия на организм. Пики концентраций менее желательны для организма, чем их отсутствие. В комбинированных препаратах соотношение гормонов не физиологическое, преимущества комбинированных препаратов перед монотерапией не выявлено, и они вытеснились монопрепаратами для лечения гипотиреоза. Именно этим объясняется отсутствие в аптечной сети Тиреокомба, Тиреотома и других с 2011г.

Цена Тиреокомба, где купить

В настоящий момент купить Тиреокомб в аптеках городов России не представляется возможным. Предлагаются аналоги: Эутирокс 100 мг по цене 129-177 руб., L-Тироксин 100 мг 117-176 рублей.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Тиреокомб – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки) препарата для лечения гипотиреоза, эутиреоидного зоба и профилактики его рецидива при дефиците йода у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Тиреокомб. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Тиреокомба в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Тиреокомба при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипотиреоза, эутиреоидного зоба и профилактики его рецидива при дефиците йода у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Тиреокомб – препарат, в составе которого синтетические гормоны щитовидной железы (левотироксин и лиотиронин – действующие вещества препарата Тиреокомб) и калия йодид (третье действующее вещество препарата Тиреокомб). Калия йодид является структурным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Препарат Тиреокомб восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших – катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

Состав

Левотироксин + Лиотиронин + Калия йодид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки (до 80% принятой натощак дозы препарата). Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки. Терапевтический эффект наблюдается через 3-5 суток после начала пероральной терапии. Левотироксин метаболизируется преимущественно в печени, почках, мышцах, тканях головного мозга. Метаболиты выводятся с мочой и желчью. После приема внутрь лиотиронин всасывается преимущественно в тонкой кишке в количестве 78-95% от принятой дозы. Максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через 2-3 суток. Терапевтический эффект прекращается через 7-9 суток после окончания терапии. 90,7% лиотиронина связывается белками крови. Лиотиронин метаболизируется преимущественно в печени, почках, мышцах, тканях головного мозга. Всасываемость неорганического йода в тонкой кишке составляет практически 100%. Выводится йод с мочой.

Показания

  • гипотиреоз (состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы);
  • эутиреоидный зоб (компенсаторная гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы без нарушения ее функции), основой причиной возникновения которого является недостаточное поступление йода (дефицит йода) с водой и пищей;
  • профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы.

Формы выпуска

Таблетки 0,07 мг + 0,01 мг + 0,15 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, за 30 минут до завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, однократно. Суточная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально на основании клинических и лабораторных данных. Обычно лечение начинают с 1/2 таблетки Тиреокомба в день. В зависимости от индивидуальной потребности начальную дозу можно постепенно увеличивать каждые 1-2 недели до поддерживающей – 1-2 таблетки в день.

У больных с недостаточностью коры надпочечников и у лиц, страдающих эпилепсией, период установления дозы препарата и адаптации к ней может увеличиваться до 4-6 недель и более.

Прием препарата Тиреокомб должен осуществляться регулярно. Продолжительность применения препарата определяется лечащим врачом. Пациентам не рекомендуется самостоятельно изменять или прекращать назначенное врачом лечение.

Побочное действие

  • симптомы тиреотоксикоза (тремор пальцев, тахикардия, повышенное потоотделение, бессонница, глюкозурия (сахар в моче), стенокардия, аритмии (нарушения сердечного ритма), диарея, снижение массы тела, тревожность) при неправильно подобранной дозе;
  • аллергические реакции на компоненты препарата.

Противопоказания

  • повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
  • тиреотоксикоз (состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы);
  • острый инфаркт миокарда;
  • стенокардия 3-4 функционального класса;
  • острый миокардит;
  • нелеченая недостаточность коры надпочечников;
  • герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания терапия гормонами щитовидной железы, назначенными по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. Количество гормонов щитовидной железы, секретируемых с грудным молоком при грудном вскармливании (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка. Однако в период грудного вскармливания препарат Тиреокомб следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Читайте также:  Анауран – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Применение у детей

В педиатрии используется при лечении эутиреоидного зоба у школьников (начальная доза – 1/4-1/2 таблетки ежедневно, затем – 100-150 мкг левотироксина натрия на 1 квадратный метр поверхности тела). Для профилактики Тиреокомбом рецидива зоба у школьников – ежедневно по 1/2-2 таблетки).

При применении препарата у детей, страдающих эпилепсией, следует учитывать вероятность увеличения количества судорожных припадков.

Применение у пожилых пациентов

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата Тиреокомб пожилым больным. Лечение у них следует проводить более низкими дозами. У пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями период установления дозы препарата и адаптации к ней может увеличиваться до 4-6 недель и более.

Особые указания

С осторожностью применять таблетки Тиреокомб у лиц, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемическую болезнь сердца (атеросклероз, стенокардию 1-2 функционального класса, инфаркт миокарда в анамнезе), сердечную недостаточность, артериальную гипертензию, тахикардию, тахиаритмию; сахарный диабет, несахарный диабет, тяжелый длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции.

При ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или тахиаритмиях требуется проведение более частого контроля уровня гормонов щитовидной железы.

Применение Тиреокомба у больных сахарным диабетом, несахарным диабетом или недостаточностью коры надпочечников может привести к усилению выраженности этих заболеваний. В этот период требуется внимательный подбор средств лечения указанных заболеваний.

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами (ГКС) следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

При замене тиреоидина на Тиреокомб исходят из расчета, что 20-40 мкг Тиреокомба соответствует 0,1 г тиреоидина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Тиреокомб не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, дикумаролом, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах (250 мг) усиливается действие Тиреокомба, так как повышается содержание не связанных с белками плазмы крови гормонов щитовидной железы.

Тиреокомб усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с Тиреокомбом может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения препаратом, а также при изменении режима его дозирования.

При одновременном применении с калийсберегающими мочегонными препаратами калия йодид может привести к повышению уровня калия в крови. Тиреокомб снижает отрицательное хроно- и дромотропное действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию препарата за счет торможения всасывания его в кишечнике, поэтому Тиреокомб рекомендуется принимать за 4-5 часов до приема данных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком. Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксинсвязывающего глобулина, что может повысить потребность в Тиреокомбе у некоторых пациентов.

Соматотропин при одновременном применении с Тиреокомбом может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы Тиреокомба.

Аналоги лекарственного препарата Тиреокомб

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Тиреокомб не имеет.

Аналоги препарата по фармакологической группе (гормоны щитовидной и паращитовидных желез, их аналоги и антагонисты в комбинациях)

Аналоги препарата Тиреокомб по лечебному эффекту (средства для лечения заболеваний щитовидной железы, связанных с йодной недостаточностью, и сходных состояний):

  • L Тироксин;
  • Антиструмин;
  • Баготирокс;
  • Бетулайн;
  • Дексаметазон;
  • Йодбаланс;
  • Йодид;
  • Йодомарин;
  • Йодостин;
  • Йодтирокс;
  • Калия йодид;
  • Л Тирок;
  • Микройодид;
  • Преднизолон;
  • Тирамин;
  • Тиреотом;
  • Тиро 4;
  • Трийодтиронин;
  • Цыгапан;
  • ЩитоВит;
  • Эутирокс.

Отзыв врача эндокринолога

Среди моих пациентов есть лица, которым была проведена операция по удалению части щитовидной железы. Для предотвращения повторного возникновения зоба некоторые из них получают препарат Тиреокомб. Его же я назначаю пациентам с увеличенной, но нормально функционирующей щитовидной железой. Дозы Тиреокомба подбираю для каждого индивидуально. Главное, чтобы пациент понимал необходимость и важность длительного и постоянного приема Тиреокомба. Переносится лекарство хорошо, нежелательных реакций практически не бывает. Но нельзя забывать, что во время терапии Тиреокомбом следует регулярно контролировать уровень тиреоидных гормонов в крови.

Тиреокомб

Инструкция по применению:

Тиреокомб – комбинированный препарат, предназначенный для устранения недостаточности гормонов щитовидной железы.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Тиреокомба – таблетки: белого цвета, круглой формы, плоскоцилиндрические со скошенной кромкой (в блистерах по 10 или 25 шт., в картонной пачке 2 или 4 блистера; во флаконах по 40 шт. в картонной пачке 1 флакон).

Действующие вещества в составе 1 таблетки:

  • йодид калия – 0,15 мг;
  • левотироксин – 0,07 мг;
  • лиотиронин – 0,01 мг.

Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, тальк, желатин, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, гидроксид натрия, 85% глицерин.

Показания к применению

  • эутиреоидный зоб;
  • гипотиреоз;
  • состояния после резекции щитовидной железы (профилактика рецидива зоба).

Противопоказания

  • стенокардия III–IV функционального класса;
  • нелеченная недостаточность коры надпочечников;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острый миокардит;
  • тиреотоксикоз;
  • болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Болезни/состояния, при которых применение Тиреокомба требует осторожности (относительные противопоказания):

  • патологии сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца (стенокардия I–II функционального класса, атеросклероз, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, тахиаритмия, тахикардия;
  • сахарный/несахарный диабет;
  • синдром мальабсорбции;
  • тяжелый хронический гипотиреоз;
  • пожилой возраст (может потребоваться коррекция дозы);
  • период лактации (только под наблюдением врача, не превышая рекомендуемые дозы).

Способ применения и дозировка

Тиреокомб принимают внутрь 1 раз в день за 30 минут до завтрака, запивая небольшим количеством жидкости. Разжевывать таблетки не следует.

Суточную дозу врач назначает индивидуально, основываясь на лабораторных/клинических данных.

Терапию обычно начинают с ½ таблетки. Постепенно (каждые 7–14 дней) дозу увеличивают до поддерживающей – 1–2 таблетки.

У некоторых больных (при недостаточности коры надпочечников, эпилепсии, а также у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистыми болезнями) период установления дозы Тиреокомба и адаптации к ней может возрастать – 4–6 недель и более.

Препарат нужно принимать регулярно. Длительность курса определяется врачом. Самостоятельно вносить коррективы в схему приема Тиреокомба не следует.

Побочные действия

Если доза была подобрана правильно, побочных реакций обычно не наблюдается.

Возможные нарушения: реакции гиперчувствительности, прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии. В очень редких случаях отмечается развитие йододермы, реакций повышенной чувствительности в сочетании с «йодным» ринитом, эксфолиативного дерматита, отека Квинке, йодной лихорадки, йодных угрей, отека слюнных желез.

В случае возникновения побочных эффектов нужно прекратить применение Тиреокомба, проинформировав об этом лечащего врача.

Особые указания

При ишемической болезни сердца, тахиаритмиях или сердечной недостаточности контролировать уровень гормонов щитовидной железы нужно чаще, чем обычно.

Особая осторожность требуется при лечении Тиреокомбом пожилых больных – им назначают более низкие дозы.

Необходимо принимать во внимание, что у детей, страдающих эпилепсией, может увеличиваться количество судорожных припадков.

У пациентов с сахарным/несахарным диабетом или недостаточностью коры надпочечников Тиреокомб может стать причиной ухудшения. В период терапии необходимо тщательно подбирать препараты для лечения этих заболеваний. При лечении пациентов с гипотиреозом, обусловленным поражением гипофиза, нужно выяснить, имеется ли недостаточность коры надпочечников. В таких случаях заместительную терапию глюкокортикостероидами необходимо начинать до начала применения Тиреокомба (чтобы избежать возникновения острой надпочечниковой недостаточности).

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Тиреокомба с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • инсулин, пероральные гипогликемические препараты: увеличивается потребность в их применении (рекомендовано чаще контролировать уровень глюкозы в крови – до начала терапии, во время нее, а также при изменении дозы);
  • трициклические антидепрессанты: их действие усиливается;
  • фенитоин, салицилаты, дикумарол, клофибрат, фуросемид в высоких дозах (250 мг): действие Тиреокомба усиливается;
  • непрямые антикоагулянты: их действие усиливается (может потребоваться уменьшение их дозы);
  • сердечные гликозиды: снижается их отрицательное хроно- и дромотропное действие;
  • калийсберегающие мочегонные препараты: уровень калия в крови возрастает;
  • колестирамин, гидроксид алюминия, колестипол: плазменная концентрация Тиреокомба снижается (принимать его рекомендуется за 4–5 часов до приема указанных лекарственных средств);
  • эстрогенсодержащие препараты: увеличивается содержание тироксинсвязывающего глобулина (может возрастать потребность в Тиреокомбе);
  • аспарагиназа, анаболические стероиды, тамоксифен: может наблюдаться развитие фармакокинетического взаимодействия на уровне связывания с белком;
  • соматотропин: может ускориться закрытие эпифизарных зон роста;
  • фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин: клиренс левотироксина увеличивается (может потребоваться увеличение дозы Тиреокомба).

Аналоги

Аналогами Тиреокомба являются: L-Тироксин, Эутирокс, Новотирал, Баготирокс, Тиреотом.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию