Теночек – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Теночек – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер и дата: П№015548/01

Торговое название препарата: Теночек (Tenochek)

Лекарственная форма:

Состав:

Описание: Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и тиснением ТС на одной стороне и делительной риской на другой стороне.

Фаркамотерапевтическая группа: Гипотензивное комбинированное средство (бета-адреноблокатор и блокатор «медленных» кальциевых каналов).

Код ATX: С02

Фармакодинамика
Комбинированный антигипертензивный препарат. Эффект обусловлен действием двух компонентов – бета1-адреноблокатора (атенолол) и блокатора «медленных» кальциевых каналов, (амлодипин).
Фиксированная комбинация Атенолола и Амлодипина считается наиболее эффективной комбинацией при рассмотрении ее с позиций метаболического и гемодинамического взаимодействия лекарственных средств. Прием Амлодипина ведет к дилатации артериол, выражающейся рефлекторной тахикардией. Это один из основных побочных эффектов Амлодипина. Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к повышению потребности миокарда в кислороде, что нежелательно для пациентов с ишемической болезнью сердца. Будучи селективным блокатором β1-адренергических рецепторов, Атенолол нивелирует рефлекторную тахикардию, вызываемую приемом Амлодипина. Клинические исследования последних лет продемонстрировали благоприятное влияние терапии блокаторов «медленных» кальциевых каналов на липидный спектр крови, что способствует снижению риска сердечно – сосудистых исходов. Взаимодополняющий механизм действия Амлодипина, снижающего общее периферическое сопротивление сосудов и Атенолола, уменьшающего сердечный выброс, приводит к более выраженному гипотензивному эффекту и лучшей переносимости по сравнению с монотерапией Амлодипином и Атенололом, улучшая соотношение эффективность/побочные эффекты.
Атенолол: оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток Са 2+ . В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности бароцерепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического артериального давления, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической недостаточностью. Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоаурикулярный узел и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.
Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенакардий).
В терапевтических концентрациях не влияет на бета-2 адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноборкаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета-2-адреноблокирующее действие. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума спустя 2-4 часа и продолжается до 24 часов. Амлодипин: производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.
Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.
Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата, за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастических стенокардии). Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
Фармакокинетика
Атенолол: после приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта – приблизительно 50 % от дозы, принятой внутрь. Растворимость в жирах плохая, биодоступность – 40-50%, время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь – 2-4 часа. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительнбых количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%.
Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения 6-9 часов (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением Т&frac; и кумуляцией, при клиренсе креатинина ниже 35 мг/мин/1,73 м 2 , Т&frac; составляет 16-27 часов, при клиренсе ниже 15 мг/мин – более 27 часов (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.
Амлодипин: после приема внутрь амлодипин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта 90%, максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 6-12 часов. Равновесная концентрация препарата в плазме крови достигается через 7-8 дней после его постоянного приема. Препарат обладает высоким объемом распределения – около 20 л/кг; биодоступность составляет 60-65%, связь с белками плазмы крови высокая – более 95%. Т½ препарата составляет 35-45 часов. Метаболизируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% принятой внутрь дозы выводиться в неизмененном виде, около 60% экскретируется почками в виде неактивных метаболитов; 20-25% выводится в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком. Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии
  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Выраженная артериальная гипотензия Атриовентрикулярная блокада II и III степени,
  • синдром слабости синусового узла,
  • синоаурикулярная блокада,
  • острая сердечная недостаточность,
  • хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии декомпенсированная,
  • выраженная брадикардия,
  • метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких,
  • стенокардия Принцметала,
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности,
  • одновременный прием с ингибиторами МАО,
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью назначать при:

  • Атриовентрикулярная блокада I степени.
  • Нарушении функции печени.
  • При стенозе устья аорты.
  • Хронической сердечной недостаточности (в стадии компенсации).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Феохромоцитома.
  • Сахарный диабет.
  • Гипогликемия.
  • Тереотоксикоз.
  • Облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающая» хромота, синдром Рейно).
  • Миастения.
  • Дипрессия (в том числе в анамнезе).
  • Псориаз.
  • Пожилой возраст.

Беременность и период кормления грудью
Беременными следует назначать Теночек только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Теночек выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Способ применение и дозы
Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости.
При артериальной гипертензии и стенокардии доза составляет 1 таблетка в сутки.
При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки.
Максимальная суточная доза 2 таблетки.

Побочное действие
Обычно препарат хорошо переносится больными, однако, в некоторых случаях могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • сердечно-сосудистой система: появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженное снижение артериального давления, ощущение холода и парестезии в конечностях, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица;
  • пищеварительный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), диспепсия;
  • центральная нервная система: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, редко – изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии;
  • опорно-двигательный аппарат: мышечные судороги, миалгия;
  • дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ;
  • гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз;
  • эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гинекомастия;
  • метаболические реакции: гиперлипидемия, гипогликемия;
  • кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, редко – мультиформная экссудативная эритема;
  • прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен.

Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.
Лечение: при выраженной брадикардии показано внутривенное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. При AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости -повторный прием через 2-4 часа) или внутривенное капельное или медленное струйное введение препарата в дозе 0,5-1 мг. При возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики. Для восстановления тонуса сосудов -применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов -внутривенное введение глюконата кальция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении атенолола и инсулина (или других пероральных гипогликемических средств) маскирует симптомы гипогликемии. При совместном применении с антигипертензивными средствами других групп происходит усиление гипотензивного эффекта. Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия).
При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости. При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии. Больным, принимающим одновременно атенолол и клонидин, клонидин отменяют только по истечению нескольких дней после прекращения лечения атенололом. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина – эффективность его снижается.
Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск его токсического действия.
Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.
Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии усиливают выраженность кардиодепрессивного действия атенолола. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакции или анафилаксии.
Средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и выраженное снижение АД. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетает AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме крови (тормозит метаболизм).
Пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов, антикэагуляционный эффект кумаринов.

Особые указания
Мониторинг больных должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес ), контроль концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/ мин. При тиреотоксикозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена препарата может вызвать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема у больных ИБС необходимо проводить постепенно. Особого внимания также требует подбор доз у больных с декомпенсацией сердечной недостаточности (компенсированной).
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препазат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием. При одновременном применении с клонидином, прием Теночека прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежать синдрома «отмены» последнего.
Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии. В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. При развитии депрессии, вызванной приемом препарата – рекомендуется прекратить терапию.
В случае необходимости внутривенного введения верапамила, это следует делать не менее чем через 48 часов после приема Теночека.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Следует отменять препарат перед исследованием концентрация в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Не следует резко отменять Теночек у больных, страдающих ишемической болезнью сердца.

Влияние на способность водить машину и работать с техникой
Теночек следует с осторожностью назначать водителям автотранспорта и лицам, работающим с механизмами, из-за возможного снижения внимания.

Форма выпуска
Первичная: по 10 или 14 таблеток в стрипы Ал/Ал или блистеры Ал/ПВХ.
Вторичная: По 2, 3, 4, 5 или 10 стрипов или блистеров вместе с инструкцией по применению помещаются в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
4 годе . Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

Производитель
«Ипка Лабораториз Лимитед», Индия 48, KANDIVILI INDUSTRIAL ESTATE, KANDIVILI (WEST) MUMBAI 400067 INDIA
Представительство в Российской Федерации: Москва, 121609, Рублевское шоссе, д. 36, корп.2, офис. 233-235

Теночек

Найти в аптеке и купить Теночек

Инструкция по применению

ТЕНОЧЕКТаблетки
ТЕНОЧЕКТаблетки

Состав Теночек

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и тиснением “ТС” на одной стороне и делительной риской – на другой стороне таблетки.

1 таб.
атенолол50 мг
амлодипин5 мг

Вспомогательные вещества: изопропанол, кальция гидрофосфат (кальция фосфат двуосновный), натрия крахмала гликолат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон-30, тальк очищенный, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (3) – пачки картонные

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

таб. 50 мг+5 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 42 шт.

Форма выпуска Теночек

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и тиснением “ТС” на одной стороне и делительной риской – на другой стороне таблетки.

1 таб.
атенолол50 мг
амлодипин5 мг

[PRING] изопропанол, кальция гидрофосфат (кальция фосфат двуосновный), натрия крахмала гликолат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон-30, тальк очищенный, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (3) – пачки картонные

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

Препарат с антигипертензивным и антиангинальным действием

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами его компонентов.

Атенолол – кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор, оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Снижает образование цАМФ и АТФ, стимулированное катехоламинами, снижает внутриклеточный ток ионов кальция. В первые 24 ч после приема препарата внутрь на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема. При применении в средних рекомендуемых дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект сохраняется 24 ч, при регулярном применении АД стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижения сократимости миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени – ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту возникновения желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

В терапевтических концентрациях не влияет на β 2 -адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующий эффект изопротеренола. При приеме более 100 мг/сут может оказывать влияние на β 2 -адренорецепторы.

Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов, является производным дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки сосудов и миокарда. Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым воздействием на гладкую мускулатуру сосудов.

Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен расширяющим действием на периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. При этом уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, и одновременно увеличивается поступление кислорода в миокард за счет расширения коронарных артерий (что особенно важно при ангиоспастической стенокардии).

Амлодипин не оказывает неблагоприятного эффекта на обмен веществ и на липидный состав плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабо выраженным натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

После приема препарата внутрь атенолол быстро абсорбируется из ЖКТ (приблизительно 50% от принятой дозы). Биодоступность – 40-50%. C max достигается через 2-4 ч после приема внутрь.

Плохо проникает через ГЭБ и через плацентарный барьер, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы – 6-16%.

Метаболизм и выведение

Практически не биотрансформируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации, при этом 85-100% – в неизмененном виде. T 1/2 составляет 6-9 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T 1/2 у пациентов пожилого возраста увеличивается. При нарушении функции почек T 1/2 увеличивается и отмечается кумуляция. У пациентов с КК ниже 35 мг/мин/1.73 м 2 T 1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мг/мин/1.73 м 2 – более 27 ч. Выводится при гемодиализе.

После приема препарата внутрь амлодипин быстро и практически полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ, C max достигается через 6-12 ч. Биодоступность составляет 60-65%.

C ss устанавливается через 7-8 дней постоянного приема препарата. V d составляет 20 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – более 95%. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Биотрансформируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% выводится в неизмененном виде, около 60% – в виде неактивных метаболитов почками, 20-25% – в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком.

Показания к применению Теночек

Информация, от чего помогает Теночек:

— профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания Теночек

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

— выраженная артериальная гипотензия;

— AV-блокада II и III степени;

— острая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность IIБ – III стадии в фазе декомпенсации;

— бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при AV-блокаде I степени, нарушениях функции печени, стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности (в фазе компенсации), хронической почечной недостаточности, феохромоцитоме, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (симптом перемежающейся хромоты, синдром Рейно), миастении, депрессии (в том числе в анамнезе), псориазе, а также пациентам пожилого возраста.

Беременность и лактация Теночек

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

При беременности Теночек назначают только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации (грудного вскармливания) препарат следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Способ применения и дозировка Теночек

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

При артериальной гипертензии рекомендуемая доза составляет 1 таб./сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таб./сут. Максимальная суточная доза – 2 таб.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, особенно у пациентов с ИБС. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу уменьшают на 25% в 3-4 дня).

Таблетки принимают внутрь, запивая необходимым количеством жидкости.

Побочное действие Теночек

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

Со стороны сердечно-сосудистой системы: появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, гиперплазия десен; редко – повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, диспепсия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль; редко – изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, снижение либидо, гинекомастия, гиперлипидемия, гипогликемия.

Дерматологические реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация; редко – мультиформная экссудативная эритема.

Прочие: учащение мочеиспускания.

Препарат, как правило, хорошо переносится пациентами.

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

Симптомы: выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не эффективен.

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

При одновременном применении с инсулином (или пероральными гипогликемическими средствами) маскируются симптомы гипогликемии (за счет действия атенолола).

При совместном применении Теночека с антигипертензивными средствами других групп происходит взаимное усиление гипотензивного эффекта.

Гипотензивный эффект препарата ослабляют эстрогены, ГКС, минералокортикоиды, НПВС (за счет задержки натрия).

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV-проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

При одновременном приеме с производными эрготамина и ксантина эффективность атенолола снижается.

Одновременное применение с лидокаином может замедлить выведение атенолола и амлодипина из организма и повысить риск токсического действия препарата.

Применение совместно с производными фенотиазина способствует повышению концентрации активных веществ в сыворотке крови.

Фенитоин (при в/в введении) и средства для в/в наркоза усиливают выраженность кардиодепрессивного действия атенолола.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и выраженного снижения АД.

При совместном применении амиодарон повышает риск развития брадикардии и замедления AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме крови (за счет ингибирования его метаболизма).

При совместном применении Теночек пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

При тиреотоксикозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена Теночека у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

Препарат в незначительной степени усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

Подбор дозы препарата у больных с хронической сердечной недостаточностью (компенсированной) следует проводить с осторожностью.

При необходимости проведения хирургического вмешательства под общей анестезией прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении с клонидином прием Теночека прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежать синдрома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности аллергических реакций и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, получающую такую комбинацию препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением для выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (ЧСС менее 50/мин), значительного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо снизить дозу или отменить Теночек.

При развитии депрессии на фоне приема препарата рекомендуется прекратить терапию.

При необходимости в/в введения верапамила это введение следует делать не менее чем через 48 ч после последнего приема Теночека.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Следует отменить препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Контроль лабораторных показателей

Необходимо контролировать ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У лиц пожилого возраста рекомендуется оценивать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд. /мин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Теночек следует с осторожностью назначать пациентам, занимающимися потенциально опасными видами деятельности, из-за возможного снижения концентрации внимания.

  • ТЕНОЧЕК Таблетки

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре ниже 25°C. Срок годности – 2 года.

ТЕНОЧЕК

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Теночек – гипотензивное комбинированный препарат, в состав которого входят амлодипин – блокатор кальциевых каналов – и атенолол – β 1 адреноблокатор.
Амлодипин. Антиангинальный и антигипертензивный эффекты амлодипина обусловлены прямым действием на гладкие мышцы сосудов, что приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов и снижение артериального давления. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и в потреблении энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, вероятно, вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Таким образом обеспечивается поступление кислорода в миокард при спазмах коронарных артерий.
Атенолол. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие. Блокирует β-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулирующее влияние на миокард симпатического отдела вегетативной нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла, частоту сердечных сокращений (в состоянии покоя и при физической нагрузке), сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, снижает потребность миокарда в кислороде. Антиангинальный и антигипертензивный эффекты связаны с уменьшением сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижением сократимости миокарда, вследствие чего уменьшается потребность миокарда в кислороде, а в результате – количество приступов стенокардии.
Комбинация атенолола и амлодипина оказывает отчетливый гипотензивный эффект, чем монотерапия с применением каждого компонента в отдельности.
Гипотензивный эффект сохраняется 24 часа, при регулярном приеме артериальное давление стабилизируется к концу 2-й недели лечения.

Показания к применению

Препарат Теночек применяют при артериальной гипертензии, хронической ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия).

Способ применения

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены. Поэтому уменьшение дозы и отмена препарата должны происходить постепенно.
При артериальной гипертензии обычная доза составляет 1 таблетку в сутки. При необходимости и нормальной переносимости препарата в отдельных случаях дозу можно увеличить до максимальной, составляющей 2 таблетки в сутки.
При стенокардии рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 2 таблетки в сутки.
У больных со значительными нарушениями функции почек доза зависит от уровня клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 10-30 мл / мин дозу уменьшают в 2 раза, если клиренс креатинина менее 10 мл / мин – дозу уменьшают в 4 раза по сравнению с обычной.

Побочные действия

Обычно препарат Теночек переносится хорошо, но иногда могут наблюдаться нижеприведенные побочные эффекты.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение AV проводимости и появление симптомов сердечной недостаточности, лейкопения, усиленное сердцебиение, инфаркт миокарда, аритмия (включая желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), ортостатическая гипотония, васкулит в отдельных случаях у больных со стенокардией возможно усиление приступов.
Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, изменение вкусовых ощущений, запор, диарея, сухость во рту, панкреатит, повышение концентрации печеночных ферментов и / или билирубина в сыворотке крови, гепатит, желтуха, гастрит.
Со стороны нервной системы: в начале лечения возможны головокружение, чувство усталости, депрессия, головная боль, ночные кошмары, шум в ушах, ощущение холода и парестезии в конечностях, галлюцинации, изменение настроения (включая чувство страха), раздражительность, астения, периферическая нейропатия, бессонница, сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, психозы, тревожность, тремор, обмороки, гипестезия, гипертонус, диплопия, дискомфорт, парестезии.
Со стороны эндокринной системы: нарушение либидо и потенции, импотенция, снижение толерантности к глюкозе у больных сахарным диабетом, гинекомастия, гипергликемия, гипогликемия.
Со стороны дыхательной системы: у пациентов, склонных к бронхоспазма, возможна бронхиальная обструкция, одышка, ринит, кашель.
Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, отек и мультиформная эритема, изменение окраски кожи, крапивница, сыпь, депигментация кожи, алопеция, псориазопобидни сыпь, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны крови: тромбоцитопения, образование антинуклеарных антител, возникновение тромбоцитопенической или нетромбочитопеничнои пурпура.
Другие: повышенная потливость, покраснение кожи, нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость в глазах, сухость во рту, фотосенсибилизация, конъюнктивит, обострение псориаза, недолговременная мышечная слабость, судороги икроножных мышц, артралгия, гиперплазия десен , миалгия, боль в спине, в груди, увеличение частоты мочеиспускания, никтурия, затруднение мочеиспускания, отеки голеней, боль, увеличение или уменьшение массы тела, приливы с ощущением жара; возможно развитие экстрапирамидного синдрома.
Иногда могут наблюдаться нарушения липидного обмена: при уровне общего холестерина, остается в норме, уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и повышается уровень триглицеридов в плазме крови.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата Теночек. Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. Ст.), Острая сердечная недостаточность, AV-блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, инфаркт миокарда с артериальной гипотонией, синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд. в 1 мин), кардиогенный шок, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, метаболический ацидоз, тяжелые заболевания печени и почек, синдром Рейно, аллергические реакции, псориаз, сахарный диабет бронхиальная астма, одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В). Повышенная чувствительность к другим блокаторов β-адренорецепторов, к дигидропиридинам; шок обструкция выводного тракта левого желудочка (например стеноз аорты тяжелой степени). Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

Беременность

Препарат Теночек противопоказан для применения в период беременности или кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амлодипин. Совместим с основными группами гипотензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы), нитратами и гипогликемическими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводов), амиодарон, хинидин и другие антагонисты кальция могут усилить действие амлодипина. Нестероидные противовоспалительные средства также значительно не влияют на гипотензивный эффект амлодипина.
Одновременное применение амлодипина и ингибиторов CYP3A4 мощной или умеренной действия (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значимому повышению экспозиции амлодипина. Клиническое значение таких изменений может быть более выраженным у пациентов пожилого возраста. Может потребоваться клиническое наблюдение за состоянием пациента и подбор дозы.
Не рекомендуется одновременно применять амлодипин и грейпфруты или грейпфрутовый сок, поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что, в свою очередь, приводит к усилению гипотензивного действия.
Одновременное применение амлодипина и веществ, являющихся индукторами CYP3A4 (например рифампицина, зверобоя), может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови, поэтому применять такие комбинации следует с осторожностью.
Влияние амлодипина на другие лекарственные средства.
Гипотензивное действие амлодипина потенцирует гипотензивное действие других антигипертензивных средств.
Клинические исследования взаимодействия препарата Теночек показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина и циклоспорина.
Во время терапии рекомендуется избегать употребления алкоголя.
Атенолол. Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие атенолола (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, α-метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, домо- и батмотропный эффект. Инсулин и другие противодиабетические средства при одновременном применении могут усиливать развитие гипогликемии. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики, ксантини ослабляют гипотензивное действие атенолола; симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин – усиливают. Антациды замедляют всасывание атенолола. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяцийний эффект кумаринов. Тритетрациклични антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение центральной нервной системы. При одновременном применении с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина. Применение вместе с производными фенотиазина способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови. Атенолол несовместим с ингибиторами МАО.
При одновременном применении атенолола и:
трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазиды, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например празозина) возможно усиление гипотензивного эффекта;
блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность
блокаторов кальциевых каналов с отрицательным инотропным эффектом (верапамил, дилтиазем) возможно усиление их действия, особенно у пациентов с нарушениями желудочковой функции и / или AV-проводимости, что повышает риск развития артериальной гипотензии, брадикардии. В случае необходимости введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола;
периферических миорелаксантов (например суксаметония, тубокурарином) может усиление нервно-мышечной блокады;
эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Передозировка

Основными клиническими симптомами передозировки препаратом Теночек являются брадикардия, нерегулярный пульс, рвота, нарушение сознания, бронхоспазм, могут наблюдаться головокружение, акроцианоз верхних и нижних конечностей; очень редко – генерализованные судорожные припадки. Передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Описаны случаи длительной системной гипотензии, включая шок с летальным исходом.
Лечение. В случае передозировки или при угрожающем снижении частоты сердечных сокращений и / или артериального давления лечения прекращают. Клинически значимая артериальная гипотензия, вызванная передозировкой, требует проведения активных мероприятий, направленных на поддержание функций сердечно-сосудистой системы, включая мониторинг показателей работы сердца и легких, тщательный мониторинг жизненных показателей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов необходимо внутривенное введение глюконата кальция.
При необходимости назначают
атропин (0,5-2 мл болюсно)
глюкагон: начальная доза – 1-10 мг внутривенно струйно, в дальнейшем – 2-2,5 мг / ч в виде длительной инфузии;
симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или эпинефрин).
Если наблюдается рефрактерность к терапии брадикардии, возможна временная электрокардиостимуляция.
При бронхоспазме назначают антагонисты β 2 -адренорецепторов в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта – также внутривенно) или аминофиллин внутривенно.
При генерализваних судорогах назначают медленное введение диазепама. Специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

Препарат Теночек необходимо хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 ° С, в оригинальной упаковке.

Форма выпуска

Препарат Теночек производится в таблетках.
14 таблеток в блистере. 2 блистера в картонной коробке.

Теночек

Состав

действующие вещества: атенолол, амлодипин;

1 таблетка содержит атенолола 50 мг амлодипина бесилат эквивалентно амлодипина 5 мг

крахмал кукурузный, кальция фосфат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К-30, натрия крахмала (тип А), тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Селективные блокаторы β-адренорецепторов с другими гипотензивными препаратами. Атенолол и другие гипотензивные средства.

Код АТС С07F B03.

Показания

Артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата. Артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт. Ст.), Острая сердечная недостаточность, AV-блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, инфаркт миокарда с артериальной гипотонией, синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд. в 1 мин), кардиогенный шок, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, метаболический ацидоз, тяжелые заболевания печени и почек, синдром Рейно, аллергические реакции, псориаз; сахарный диабет бронхиальная астма, одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В). Повышенная чувствительность к другим блокаторов β-адренорецепторов, в дигидропиридинам; шок обструкция выводного тракта левого желудочка (например стеноз аорты тяжелой степени). Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Взрослым назначают внутрь. Принимают не разжевывая, запивая водой, перед приемом пищи, желательно в одно и то же время.

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта. Нельзя изменять дозировку или прекращать лечение без совета врача. При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены. Поэтому уменьшение дозы и отмена препарата должны происходить постепенно.

При артериальной гипертензии обычная доза составляет 1 таблетку в сутки. При необходимости и нормальной переносимости препарата в отдельных случаях эту дозу можно увеличить до максимальной, составляющей 2 таблетки в сутки.

При стенокардии рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 2 таблетки в сутки.

У больных со значительными нарушениями функции почек доза зависит от уровня клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 10-30 мл / мин дозу уменьшают в 2 раза, если клиренс креатинина менее 10 мл / мин – дозу уменьшают в 4 раза по сравнению с обычной.

Побочные реакции

Обычно препарат переносится хорошо, но иногда могут наблюдаться нижеприведенные побочные эффекты.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение AV проводимости и появление симптомов сердечной недостаточности, лейкопения, тахикардия, инфаркт миокарда, аритмия (включая желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), ортостатическая гипотония, васкулит в отдельных случаях у больных со стенокардией возможно усиление приступов.

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, изменение вкусовых ощущений, запор, диарея, сухость во рту, панкреатит, повышение концентрации печеночных ферментов и / или билирубина в сыворотке крови, гепатит, желтуха, гастрит.

Со стороны нервной системы: в начале лечения возможны головокружение, чувство усталости, депрессия, головная боль, ночные кошмары, шум в ушах, ощущение холода и парестезии в конечностях, галлюцинации, изменение настроения (включая чувство страха), раздражительность, астения, периферическая нейропатия, бессонница, сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, психозы, тревожность, тремор, обмороки, гипестезия, гипертонус, диплопия, дискомфорт, парестезии.

Со стороны эндокринной системы: нарушение либидо и потенции, импотенция, снижение толерантности к глюкозе у больных сахарным диабетом, гинекомастия, гипергликемия, гипогликемия.

Со стороны дыхательной системы: у пациентов, склонных к бронхоспазма, возможна бронхиальная обструкция, одышка, ринит, кашель.

Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, отек и мультиформная эритема, изменение окраски кожи, крапивница, экзантема, депигментация кожи, алопеция, псориазопобидни сыпь, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны крови: тромбоцитопения, образование антинуклеарных антител, возникновение тромбоцитопенической или нетромбочитопеничнои пурпура.

Другие: повышенная потливость, покраснение кожи, нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость в глазах, сухость во рту, фотосенсибилизация, конъюнктивит, обострение псориаза, недолговременная мышечная слабость, судороги икроножных мышц, артралгия, гиперплазия десен , миалгия, боль в спине, в груди, увеличение частоты мочеиспускания, никтурия, затруднение мочеиспускания, отеки голеней, боль, увеличение или уменьшение массы тела, приливы с ощущением жара; возможно развитие экстрапирамидного синдрома.

Иногда могут наблюдаться нарушения липидного обмена: при уровне общего холестерина, остается в норме, уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и повышается уровень триглицеридов в плазме крови.

Передозировка

Основными клиническими симптомами передозировки являются брадикардия, нерегулярный пульс, рвота, нарушение сознания, бронхоспазм, могут наблюдаться головокружение, акроцианоз верхних и нижних конечностей; очень редко – генерализованная судорожные припадки.

Лечение. В случае передозировки или при угрожающем снижении частоты сердечных сокращений и / или артериального давления лечения прекращают. Клинически значимая артериальная гипотензия, вызванная передозировкой, требует проведения активных мероприятий, направленных на поддержание функций сердечно-сосудистой системы, включая мониторинг показателей работы сердца и легких, тщательный мониторинг жизненных показателей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов необходимо внутривенное введение глюконата кальция.

При необходимости назначают

  • атропин (0,5-2 мл болюсно)
  • глюкагон: начальная доза – 1-10 мг внутривенно струйно, в дальнейшем – 2-2,5 мг / ч в виде длительной инфузии;
  • симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или эпинефрин).

Если наблюдается рефрактерность к терапии брадикардии, возможна временная электрокардиостимуляция.

При бронхоспазме назначают антагонисты β 2 -адренорецепторов в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта – также внутривенно) или аминофиллин внутривенно.

При генерализваних судорогах назначают медленное введение диазепама. Специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля. Гемодиализ неэффективен.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат противопоказан для применения в период беременности и кормления грудью.

Препарат противопоказан детям (в возрасте до 18 лет), поскольку эффективность и безопасность применения для данной возрастной категории не изучены.

Особые меры безопасности.

При лечении препаратом следует применять такие блокаторы кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем или другие антиаритмические препараты (например дизопирамид). Исключение составляют больные, которые находятся в отделениях интенсивной терапии.

Во всех указанных случаях врач должен тщательно взвесить соотношение польза / риск при назначении препарата.

Особенности применения

С осторожностью назначать больным с сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и почек. У больных с нарушенной функцией печени период полувыведения амлодипина увеличивается. Рекомендаций по дозировке препарата в этом случае не разработано.

Амлодипин можно применять в обычных дозах для лечения больных с почечной недостаточностью, так как препарат метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью нарушения функции почек.

Пациенты с ишемической болезнью сердца в период отмены препарата должны находиться под тщательным наблюдением врача. У больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) резкая отмена β-адреноблокаторов может вызвать увеличение частоты ангинальных нападений, поэтому отмены атенолола у больных ИБС и АГ необходимо проводить постепенно. Особого внимания также требует подбор доз для больных с декомпенсацией сердечной деятельности. По сравнению с неселективными β-адренорецепторов, кардиоселективностью β-адреноблокаторы имеют меньшее влияние на функцию легких, однако при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол следует назначать только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение β 2 адреномиметиков. Атенолол маскирует тахикардию, возникающую при гипогликемии, и может увеличивать продолжительность гипогликемической реакции на инсулин.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол.

С осторожностью назначают пациентам с феохромоцитомой, гипертиреозом и тяжелой миастенией, пациентам, которые имеют различные облитерирующие заболевания периферических артерий, выраженные нарушения функции почек.

Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы препарат следует назначать с осторожностью, поскольку это может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией или тиреотоксикозом.

В случае проявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд. / Мин), артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады. бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Терапию следует прекращать постепенно, уменьшая дозу в течение 10-14 дней. Во время терапии рекомендуется избегать употребления алкоголя.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, практически одинаков у пациентов пожилого возраста и более молодых пациентов.

Препарат применяют с осторожностью при стенокардии Принцметала, тромбоцитопенической / нетромбоцитопеничний пурпуре в анамнезе при лечении β-адреноблокаторами, длительном голодании и больших физических нагрузках (возможно возникновение тяжелого гипогликемического состояния), при проведении гипосенсибилизирующей терапии или при аллергических заболеваниях в анамнезе, пациентам пожилого возраста (лечение рекомендуется начинать с уменьшенных доз, постепенно повышая дозу под контролем AT и ЧСС, в случае обнаружения у таких пациентов выраженной брадикардии, артериальной гипотензии, нарушения ритма, проводимости или других осложнений необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его). При необходимости проведения ингаляционного наркоза прием препарата прекращают за 24 часа до проведения наркоза или подбирают средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат может влиять на концентрацию внимания, поэтому его следует с осторожностью применять при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий .

Амлодипин. Совместим с основными группами гипотензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы), нитратами и гипогликемическими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводов), амиодарон, хинидин и другие антагонисты кальция могут усилить действие амлодипина. НПВП также значительно не влияют на гипотензивный эффект амлодипина.

Одновременное применение амлодипина и ингибиторов CYP3A4 мощной или умеренной действия (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значимому повышению экспозиции амлодипина. Клиническое значение таких изменений может быть более выраженным у пациентов пожилого возраста. Может потребоваться клиническое наблюдение за состоянием пациента и подбор дозы.

Не рекомендуется одновременно применять амлодипин и грейпфруты или грейпфрутовый сок, поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что, в свою очередь, приводит к усилению гипотензивного действия.

Одновременное применение амлодипина и веществ, являющихся индукторами CYP3A4 (например рифампицина, зверобоя), может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови, поэтому применять такие комбинации следует с осторожностью.

У животных наблюдались желудочковые фибрилляции с летальным исходом и сердечно-сосудистый коллапс, что ассоциировались с гиперкалиемией, после применения верапамила и дантролена внутривенно.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства.

Гипотензивное действие амлодипина потенцирует гипотензивное действие других антигипертензивных средств.

Клинические исследования взаимодействия препарата показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина и циклоспорина.

Во время терапии рекомендуется избегать употребления алкоголя.

Атенолол. Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие атенолола (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, α-метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, домохозяйств и батмотропный эффект. Инсулин и другие противодиабетические средства при одновременном применении могут усиливать развитие гипогликемии. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики, ксантини ослабляют гипотензивное действие атенолола; Симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин – усиливают. Антациды замедляют всасывание атенолола. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяцийний эффект кумаринов. Тритетрациклични антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение центральной нервной системы. При одновременном применении с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина. Применение вместе с производными фенотиазина способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови. Атенолол несовместим с ингибиторами МАО.

При одновременном применении атенолола и:

  • трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазиды, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например празозина) возможно усиление гипотензивного эффекта;
  • блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность
  • блокаторов кальциевых каналов с отрицательным инотропным эффектом (верапамил, дилтиазем) возможно усиление их действия, особенно у пациентов с нарушениями желудочковой функции и / или AV-проводимости, что повышает риск развития артериальной гипотензии, брадикардии. В случае необходимости введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола;
  • периферических миорелаксантов (например суксаметония, тубокурарину) может усиление нервно-мышечной блокады;
  • эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Фармакологические свойства

Теночек ® – гипотензивное комбинированный препарат, в состав которого входят амлодипин – блокатор кальциевых каналов – и атенолол – β 1 адреноблокатор.

Амлодипин. Антиангинальный и антигипертензивный эффекты амлодипина обусловлены прямым действием на гладкие мышцы сосудов, что приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов и снижение артериального давления. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и в потреблении энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, вероятно, вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Таким образом обеспечивается поступление кислорода в миокард при спазмах коронарных артерий.

Атенолол. Проявляет антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие. Блокирует β-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулирующее влияние на миокард симпатического отдела вегетативной нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла, частоту сердечных сокращений (в покое и при физической нагрузке), сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, снижает потребность миокарда в кислороде. Антиангинальный и гипотензивный эффекты связаны с уменьшением сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижением сократимости миокарда, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде, а в результате – количество приступов стенокардии.

Комбинация атенолола и амлодипина оказывает отчетливый гипотензивный эффект, чем монотерапия с применением каждого компонента в отдельности.

Гипотензивный эффект сохраняется 24 часа, при регулярном приеме артериальное давление стабилизируется к концу 2-й недели лечения.

Основные физико-химические свойства

белые, круглые, плоские, со скошенными краями таблетки с гравировкой “ТС” с одной стороны и линией разлома – с другой.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 ° С, в оригинальной упаковке.

Упаковка

14 таблеток в блистере. 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

Производитель

Ipca Laboratories Limited.

Ипка Лабораториз Лимитед.

Местонахождение

Plot № 255/1, village – Athal, Silvassa, Dadra and Nagar Haveli (UT), IN-396230, India.

Плот № 255/1, виладж – Атал, Сильвасса, Дадра и Нагар Хавели (ЮТ), 396230, Индия.

Теночек

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II и III ст., СССУ, SA блокада, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная ХСН (IIб – III ст.), выраженная брадикардия, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ, стенокардия Принцметала, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, одновременный прием с ингибиторами МАО, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

C осторожностью. AV блокада I ст., нарушение функции печени, стеноз устья аорты, ХСН (в стадии компенсации), ХПН, феохромоцитома, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, облитерирующие заболевания периферических сосудов (“перемежающаяся” хромота, синдром Рейно), миастения, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости, по 1 таблетке препарата в сутки. Максимальная суточная доза 2 таблетки.

Фармакологическое действие

Комбинированный гипотензивный препарат, эффект которого обусловлен действием двух компонентов – бета1-адреноблокатора (атенолол) и БМКК (амлодипин). Атенолол оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней СМА. Уменьшает стимулирование катехоламинами образования цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения МОК отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности бароцерепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Снижает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмическое действие связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через SA и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

В терапевтических концентрациях не влияет на бета2 адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает ЖЕЛ, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета2-адреноблокирующее действие.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Амлодипин – производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление Ca2+ через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата, за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии). Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Побочные действия

Со стороны ССС: сердечная недостаточность, нарушение AV проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор; редко – повышение активности “печеночных” трансаминаз, холестатическая желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль; редко – изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, миалгия.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: снижение потенции и/или либидо, гинекомастия.

Аллергические реакции на компоненты препарата: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация, редко – мультиформная экссудативная эритема.

Прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен, гиперлипидемия, гипогликемия.

Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III ст., нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: при выраженной брадикардии показано в/в введение 1 мл 0.1% раствора атропина. При AV блокаде II и III ст. возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости – повторный прием через 2-4 ч), в/в капельное или медленное струйное его введение в дозе 0.5-1 мг; при возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики; для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); гемодиализ – эффективен.

Особые указания

Мониторинг больных должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), контроль концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется оценивать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 ударов/мин.

При тиреотоксикозе препарат может маскировать некоторые клинические признаки гипертиреоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана (во избежание риска обострения заболевания).

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

У больных с ИБС резкая отмена препарата может вызвать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

Особого внимания также требует подбор доз препарата у больных с компенсированной ХСН, а также в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием.

При необходимости прекращения лечения одновременно назначаемых атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина (во избежание развития синдрома “отмены” последнего).

Возможно усиление выраженности аллергических реакций и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (менее 50 ударов/мин), чрезмерного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

При развитии депрессии, вызванной приемом препарата, рекомендуется прекратить терапию.

В/в введение верапамила следует делать не менее чем через 48 ч после приема препарата.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальнои кислоты, титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Не следует резко отменять препарат у больных, страдающих ИБС.

В период беременности и лактации следует назначать препарат следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение транспорта).

Взаимодействие

Одновременное применение атенолола в составе препарата с инсулином и др. пероральными гипогликемическими средствами может маскировать симптомы гипогликемии.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены, ГКС, минералокортикостероиды, НПВП (задержка Na+).

Одновременное применение атенолола с сердечными гликозидами повышает риск развития брадикардии и нарушения AV проводимости; с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом – риск возникновения выраженной брадикардии.

Лидокаин замедляет выведение атенолола и повышает риск возникновения побочных эффектов.

Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии (производные углеводородов) усиливают кардиодепрессивный эффект атенолола и риск чрезмерного снижения АД.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и замедление AV проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме (тормозит метаболизм).

Применение препарата пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов.

Таблетки Теночек – комплексный препарат от гипертонии

Таблетки Теночек являются эффективным средством при лечении гипертонии. Благодаря основным компонентам, препарат оказывает благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему и позволяет бороться с проблемами повышенного давления в сочетании со стенокардией и сердечной недостаточностью. Больше об этом препарате – далее в статье.

Описание, условия отпуска в аптеках, цена

Таблетки Теночек – препарат комплексного воздействия, направленный на лечение болезней сердечно-сосудистого профиля.

Выпускается в виде белых круглых таблеток со скошенными краями. Продаётся в аптеках. Всего в пачке должно быть 28 таблеток (2 блистера по 14 таблеток в каждом). Средняя стоимость составляет 600 руб. за упаковку.

Состав и свойства

В состав входят 2 активных компонента:

  • Амлодипин. Данный компонент является блокатором кальциевых каналов. Благодаря ему, уменьшается потребность сердечных тканей в кислороде и снижается количество энергии, которая необходима для работы сердца. Он тонизирует клетки, входящие в состав мышечной ткани сердца, влияет на уровень артериального давления, нормализует кровяной ток и помогает расширению сосудов.
  • Атенолол. Относится к бета-адреноблокаторам. Применяется при лечении гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Этот компонент способен оказывать влияние на частоту сердечных сокращений, а также благоприятно воздействовать на состояние мышечных тканей сердца.

Дополнительно в составе таблеток Теночек есть:

  • кукурузный крахмал;
  • целлюлоза;
  • фосфат кальция;
  • тальк;
  • диоксид кремния;
  • повидон К-30;
  • стеарат магния.

Препарат является эффективным благодаря взаимодополняющему воздействию его основных компонентов. При попадании в организм Амлодипина наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), что устраняется за счёт воздействия Атенолола, благодаря которому снижается потребность сердечных тканей в кислороде.

По отдельности компоненты таблеток оказываются менее эффективными, а их действие заметно замедляется.

Показания к применению

Данный препарат рекомендуется применять при артериальной гипертензии, а также при гипертонии в сочетании с:

  • ишемической болезнью;
  • выраженной тахикардией;
  • подагрой;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • последствиями перенесённого инфаркта.

Помимо этого, таблетки могут применяться как профилактическое средство, помогающее избежать приступов стенокардии.

Как принимать и дозы

Препарат необходимо принимать внутрь. Таблетку рекомендуется глотать, предварительно не пережевывая и не пытаясь измельчить. Запивать нужно достаточным количеством чистой воды. При приёме таблетки с чаем, кофе или сладкими напитками действие может несколько угнетаться.

Дозировка зависит от диагноза:

  • Артериальная гипертензия. Стандартная суточная доза – 1 таблетка. При необходимости дозировку увеличивают до 2 таблеток.
  • Стенокардия (ишемическая болезнь). Следует принимать 1 таблетку в день.
  • Дисфункция почек. Доза зависит от клиренса кератина. Чаще всего рекомендуется дозировка препарата в 2-4 раза меньше стандартной.

Действие препарата продолжается в течение 1 дня после приёма таблетки.

При регулярном приёме таблеток Теночек уже через 2 недели стабилизируется артериальное давление и нормализуется сердечный ритм.

При резком прекращении приёма препарата наблюдаются негативные симптомы. Поэтому отмена должна происходить не сразу, а с постепенным уменьшением дозы. Как правило, это делается на протяжении 1-2 недель.

Противопоказания

Препарат не следует принимать, если наблюдаются:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • пониженное давление;
  • инфаркт в сочетании с низким давлением;
  • кардиогенный шок;
  • проблемы, связанные с синусным узлом;
  • различные сердечные недостаточности;
  • пониженная частота сердечных сокращений (брадикардия);
  • тяжелые хронические болезни почек и печени;
  • нарушенный обмен веществ, связанный с избыточной выработкой кислот;
  • заболевания дыхательных путей;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью следует отнестись к приёму таблеток людям с:

  • дисфункциями почек;
  • сужением просвета аорты;
  • сердечной недостаточностью в стадии компенсации;
  • почечной недостаточностью;
  • сахарным диабетом;
  • паталогически низким содержанием сахара в крови;
  • болезнями щитовидной железы;
  • выраженными заболеваниями периферических сосудов;
  • высокой мышечной утомляемостью;
  • болезнями кожных покровов (псориаз);
  • депрессией.

Беременным женщинам разрешается принимать препарат, только если возможная польза терапии для будущей матери превышает риск, которому подвергается ещё не рождённый ребёнок. Чаще всего используются более безопасные аналоги.

Во время периода лактации препарат назначается с соблюдением особых мер предосторожности и только при условии, что кормление грудью будет прекращено.

Также с большой осторожностью следует принимать препарат людям в возрасте старше 65 лет.

Побочные эффекты

Во время приёма таблеток Теночек могут наблюдаться различные побочные эффекты со стороны жизненно-важных систем организма, в частности:

    1. Сердечно-сосудистой:
      • выраженная сердечная недостаточность;
      • уменьшение частоты сердечных сокращений;
      • слишком низкое давление;
      • снижение температуры в конечностях;
      • тахикардия;
      • отдышка;
      • покраснение лица;
      • инфаркт;
      • отёчность.
    2. Пищеварительной:
      • сухость во рту;
      • тошнота и рвота;
      • расстройство желудка;
      • боль в области живота;
      • запор;
      • изменение вкусовых ощущений;
      • патологическое увеличение дёсен.
    3. Нервной:
      • головокружение и головная боль;
      • расстройство сна;
      • нарушение внимания;
      • сонливость;
      • склонность к депрессии;
      • низкая работоспособность;
      • быстрая утомляемость;
      • галлюцинации;
      • резкие смены настроения;
      • шум в ушах;
      • повышенная раздражительность;
      • тревожность.
    4. Костно-мышечной:
      • мышечная слабость;
      • боль в мышцах;
      • судороги.
    5. Эндокринной:
      • снижение потенции;
      • уменьшение сексуальной активности;
      • патологическое снижение уровня сахара в крови;
      • патологии молочной железы;
      • непереносимость глюкозы у диабетиков.

Помимо этого, могут наблюдаться аллергические реакции и проблемы с кожей:

  • кожные высыпания;
  • крапивница;
  • зуд;
  • обострение псориаза.

Другие возможные симптомы:

  • негативные изменения дыхательной системы, в том числе и бронхоспазмы;
  • анемия;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • чрезмерная потливость;
  • конъюнктивит;
  • ухудшение зрения;
  • увеличение массы тела;
  • увеличения количества липидов (жирных кислот) в крови.

Если негативная симптоматика не проходит на протяжении 2-4 дней, то лучше всего сообщить об этом своему лечащему врачу не отменяя прием.

Передозировка

При передозировке проявляются такие симптомы:

  • снижение частоты сердечного ритма;
  • отрывочный пульс;
  • расстройство сознания;
  • проблемы с дыханием;
  • падение уровня глюкозы в крови;
  • в редких случаях наблюдаются судороги.

При передозировке приём таблеток немедленно прекращается. Помимо этого, проводятся специальные мероприятия, направленные на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы:

  • непрерывное наблюдение работы дыхательной и сердечной системы;
  • измеряются основные жизненные показатели;
  • чтобы устранить влияние компонентов препарата вводится глюконат кальция;
  • в случае необходимости, назначаются специальные препараты, направленные на стабилизацию жизненных показателей;
  • препарат немедленно выводится из организма путём промывания желудка и приёма активированного угля.

Особые указания

Во время приёма таблеток Теночек следует придерживаться таких указаний:

  1. Больные должны непрерывно наблюдаться по таким показателям:
    • артериальное давление;
    • уровень сахара в крови у диабетиков;
    • состояние почек у людей старше 65 лет.

В начале курса лечения замеры должны осуществляться каждый день, позже 1 раз в 3 месяца.

  1. Больных необходимо обучить методике измерения частоты сердечных сокращений. Если она будет меньше, чем 50 ударов в минуту, нужно срочно обратиться за помощью.
  2. У больных с заболеваниями щитовидной железы таблетки могут маскировать некоторые важные клинические признаки.
  3. При хирургическом вмешательстве приём препарата рекомендуется прекратить за 2 суток до операции.
  4. В случае проявления побочных эффектов у больных пожилого возраста, следует значительно уменьшить дозу или в срочном порядке прекратить лечение.
  5. Если во время приёма таблеток у больного развивается ярко выраженная депрессия, терапия прекращается.
  6. Компоненты препарата могут оказывать угнетающее воздействие на продуктивность слёзной железы, поэтому на время терапевтического курса лучше отказаться от использования контактных линз.
  7. За несколько дней до сдачи анализов, связанных с забором мочи или крови, лечение препаратом отменяют, поскольку оно может повлиять на результат.
  8. Таблетки следует употреблять с осторожностью людям, занимающимся деятельностью, связанной с высокой концентрацией внимания.
  9. Никотин угнетает действие некоторых компонентов таблеток.
  10. Во время терапевтического курса следует отказаться от алкоголя.

Взаимодействие с другими препаратами

Исследованы случаи одновременного употребления препарата с такими средствами:

  • Инсулин. При одновременном приёме компоненты препарата могут маскировать симптомы чрезмерного снижения уровня сахара в крови.
  • Средства, снижающие давление. Давление может упасть до критической отметки.
  • Эстроген. Приём этого гормона может снижать эффективность воздействия препарата.
  • Клонидин. При одновременном приёме, клонидин следует отменять только спустя несколько дней после окончания приёма таблеток.
  • Производные эрготамина, ксантина. Снижается действие компонентов препарата.
  • Препараты, использующиеся для лечения сердечной недостаточности. Снижается частота сердечных сокращений и нарушается проводимость между разными сердечными системами.
  • Лидокаин. Наблюдается ухудшение выведения лидокаина и повышается его токсическое воздействие.
  • Фенотиазин. Оба препарата накапливаются в крови.
  • Фенитоин. Усиливает угнетающее воздействие компонентов препарата на работу сердца.
  • Аллергены, используемые для иммунотерапии или кожных проб. Повышается риск проявления аллергических реакций.
  • Средства для общей анестезии. Ухудшается выполнение важных сердечных функций и снижается артериальное давление.
  • Амиодарон. При взаимодействии с этим препаратом снижается частота сердечных сокращений.
  • Циметидин. Ухудшается кровяной метаболизм.
  • Мышечные релаксанты. Компоненты, входящие в состав таблеток, продлевают действие релаксантов.

Аналоги

По принципу действия существуют такие аналоги препарата:

  • Нипертен Комби. Препарат направлен на нормализацию артериального давления. Показан при ишемической болезни, закупорке сосудов, бронхиальной астме и сердечной недостаточности. Выпускается в виде белых таблеток круглой или овальной формы. Средняя цена составляет 350 руб. за 30 таблеток.
  • Конкор АМ. Предназначен для коррекции первичной и вторичной артериальной гипертонии. Выпускается в виде круглых плоских таблеток белого цвета. Средняя цена на данный препарат составляет 600 руб. за 30 таблеток.
  • Алотендин. Является комбинированным препаратом, который используется для лечения гипертонии. Может применяться в комбинации с другими средствами для снижения давления. Выпускается в виде почти белых таблеток круглой, овальной или продолговатой формы. Средняя цена составляет 700 руб. за 30 таблеток.

Помимо этого, существуют препараты, которые сходны по составу с таблетками Теночек. Они также имеют более низкую цену.

К ним относятся:

  • Бисопролол. Препарат используется для лечения ишемической болезни сердца. Также он может быть эффективен для снижения давления и лечения сердечной недостаточности. Выпускается в виде таблеток светло-голубого цвета, покрытых плёночной оболочкой. Средняя цена за 30 шт. составляет 60 руб. за 2,5 мг, 80 руб. за 5 мг и 100 руб. за 10 мг.
  • Амлодипин. Применяется при гипертонии и стенокардии. Выпускается в виде круглых белых таблеток. Средняя цена за 30 штук составляет 50 руб. за 5 мг и 80 руб. за 10 мг.

Мнение врачей

Врачи отмечают эффективность применения препарата при лечении артериальной гипертонии. Предупреждают о рисках от приёма таблеток во взаимодействии с другими лекарственными средствами и возможных побочных эффектах.

Советуют отказаться от курения и употребления спиртных напитков во время терапевтического курса, поскольку действие препарата может быть снижено.

Предупреждают, что только врач может построить лечение таким образом, чтобы оно было максимально эффективным для больного и исключало проявление побочных эффектов опираясь на результаты тщательного обследовании перед началом терапии, предполагающего измерение важных жизненных показателей и проведении аллергической пробы.

В некоторых случаях врачом может быть назначена комплексная терапия с использованием таблеток Теночек.

Приём лекарства должен осуществляться под строгим наблюдением специалиста на протяжении всего курса лечения. Также, только врач может принять решение о необходимости уменьшения или увеличения дозы препарата его отмены или замены аналогом.

Отзывы

Более подробно об эффективности таблеток можно узнать, ознакомившись с мнениями людей, которые испытали на себе все трудности, связанные с гипертонией, и испробовали влияние таблеток при лечении этой проблемы.

Дарья, 45 лет. Давно мучаюсь от повышенного давления. Попробовала очень много препаратов, но ни один из них не был достаточно эффективным. Поиски надёжного лекарства длились до тех пор, пока врач не выписал мне таблетки Теночек. Принимала по 1 таблетке в день, и в скором времени почувствовала улучшение. Единственное, что стало проблемой – невозможность сразу отказаться от препарата. Когда я попробовала резко бросить принимать таблетки, то ощутила на себе все «прелести» синдрома отмены. Поэтому советую при приёме лекарства чётко придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Светлана, 35 лет. С недавнего времени мучаюсь от гипертонии. Первое время терпела, но потом узнала о том, насколько опасна эта болезнь, и немедленно отправилась к врачу. Он сразу же прописал мне курс лечения с применением таблеток Теночек. Когда я пошла покупать препарат, цена показалась мне несколько завышенной, но решила не брать дешевый аналог, поскольку доверяю своему врачу. Спустя время, я почувствовала себя значительно лучше. На данный момент симптомы болезни меня практически не беспокоят. Теперь я считаю, что цена вполне адекватная, учитывая, что препарат действительно качественный.

Юрий, 49 лет. С проблемой гипертонии я столкнулся довольно давно. В ранние годы она не доставляла мне особых неудобств, но с возрастом симптомы стали проявляться довольно остро, и мне пришлось обратиться в больницу. Там лечащий врач назначил мне таблетки Теночек. Когда я почитал о препарате, то ужаснулся – столько побочных эффектов! Тем не менее, начал принимать, поскольку врач уверял меня, что благодаря таблеткам я почувствую себя лучше. Спустя несколько дней после начала курса ощутил лёгкую головную боль и раздражительность, но в скором времени это прошло. Других негативных симптомов не наблюдалось. Уже после половины терапевтического курса гипертония перестала так сильно меня беспокоить. Приёмом препарата остался доволен, а заодно узнал, что побочные эффекты могут проявляться далеко не у всех и в неполном объёме. Тем более, что лекарство назначается врачом, а он уж точно знает, как будет лучше для больного.

Благодаря препарату Теночек уже после 2 недель курса снижается выраженность симптомов гипертонии. Но положительного эффекта можно достигнуть, только если соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Все изменения на протяжении лечения должны происходить под наблюдением врача, который обязан непрерывно следить за состоянием больного.

Читайте также:  Атропина сульфат – инструкция по применению, раствор 0,1%, цена, аналоги
Ссылка на основную публикацию