Таблетки Экватор – инструкция по применению, отзывы

ЭКВАТОР: отзывы

В последние 10 лет мужу приходится следить за цифрами тонометра. Давление поднимается часто, что, конечно, очень опасно. Без препаратов он практически не существует: принимает их периодически, по назначению врача. Последний год или полтора принимает “”Экватор””. Один раз в сутки, обычно утром во время или после завтрака пьет одну таблетку.

Давление стабилизировалось, и редко когда выходит за пределы цифр 140-90, что для него является хорошей цифрой. Я поинтересовалась, какие вещества в составе, какую функцию они выполняют:
–амплодипин: блокирует проникновение ионов кальция через мембраны в сосуды, снижая тонус сосудистой стенки. Тем самым оказывается антисклеротическое действие;
–лизиноприл улучшает кровообращение, расширяя артерии, давление снижается.
Это более менее пон . читать ещё ятным языком, а на самом деле эти вещества осуществляют массу преобразований в организме, что ведет к стабилизации давления.

Муж эффект на себе ощутил, а побочных действий никаких не почувствовал. Не знаю, насколько долго будет действовать препарат, но пока мы им очень довольны.
По цене он не отличается от всех многочисленных препаратов в средней ценовой категории, которые врачи массово прописывают пациентам: в районе 500 рублей.
В упаковке 30 таблеток, хватает как раз на месяц. Произведено компанией “”Гедеон Рихтер””, Венгрия.

В последние 10 лет мужу приходится следить за цифрами тонометра. Давление поднимается часто, что, конечно, очень опасно. Без препаратов он практически не существует: принимает их периодически, по назначению врача. Последний год или полтора принимает “”Экватор””. Один раз в сутки, обычно утром во время или после завтрака пьет одну таблетку.

Давление стабилизировалось, и редко когда выходит за пределы цифр 140-90, что для него является хорошей цифрой. Я поинтересовалась, какие вещества в составе, какую функцию они выполняют:
–амплодипин: блокирует проникновение ионов кальция через мембраны в сосуды, снижая тонус сосудистой стенки. Тем самым оказывается антисклеротическое действие;
–лизиноприл улучшает кровообращение, расширяя артерии, давление снижается.
Это более менее понятным языком, а на самом деле эти вещества осуществляют массу преобразований в организме, что ведет к стабилизации давления.

Муж эффект на себе ощутил, а побочных действий никаких не почувствовал. Не знаю, насколько долго будет действовать препарат, но пока мы им очень довольны.
По цене он не отличается от всех многочисленных препаратов в средней ценовой категории, которые врачи массово прописывают пациентам: в районе 500 рублей.
В упаковке 30 таблеток, хватает как раз на месяц. Произведено компанией “”Гедеон Рихтер””, Венгрия.

Сразу хочу сказать, что лично я этот препарат не принимаю. Но его, как и многие другие, принимают мои родные (в частности бабушка). Поскольку препараты «не детские» и их покупка может принести существенную пользу или вред, считаю донести до вас, хоть частично, отзывы о таких препаратах. Она часто меня просит найти информацию о различных лекарствах, которые нужно приобрести, и я ищу как раз такие отзывы. Поэтому думаю, что вы меня поймете, и такая информация будет кому-то полезна.

Данный препарат ей выписал врач еще много лет назад, так как имеются серьезные проблем в первую очередь с сердцем и гипертония.
Выглядит упаковка препарата так:

Такая обратная сторона:

И такая информация сбоку:

Дизайн упаковки простой, но в аптечке отличается от других коробок. На уп . читать ещё аковке есть шрифт Брайля.

Цена не маленькая. В зависимости от завоза и аптеки она существенно меняется от 117 грн до 220 грн в 2017 году.

Купить можно их практически в каждой аптеке. По правилам, отпускается по рецепту врача. Но по факту, можно приобрести и без него (я их покупаю без бумаг вместе с другими препаратами).
Есть разные дозировки препарата. Я покупаю 10 мг/5 мг.

Инструкция очень плотная и большая. Написана на украинском языке. Свернута в прямоугольник и краешки в 2-х местах подклеены.

Чтоб вы понимали, она разворачивается в полотно, которое с одной стороны расписано мелким шрифтом полностью, а с другой только на половину. Размер ее 34 см на 63 см. Раньше, вроде как инструкция была несколько иной, но точно утверждать не буду. Недостатком считаю то, что шрифт тонкий и синего цвета, поэтому не скажу, что пожилым будет легко все это прочитать. А сделать это нужно, так как много информации имеется о том, какие действия, побочные и взаимодействия с другими препаратами.

В упаковке, как у нас, 3 пластинки по 10 таблеток в каждой. Таблетки небольшие, легко глотаются. При необходимости можно регулировать дозировку – разломать их напополам. На вкус очень горькие.

Дозировка.
Принимать нужно 1 таблетку на сутки. Бабушка их принимает вне зависимо от приема пищи в передобеденное время. По предписанию врача нужно препарат пить курсами, но она его уже принимает ежедневно. Лишь тогда, когда стабильно хорошее самочувствие и не прыгает давление, она пьет 0,5 от таблетки 1 раз в сутки.

Действие.
Лекарство понижает артериальное давление. При применении, примерно через 15-25 минут давление, если оно высокое, начинает снижаться. При регулярном использовании, препарат поддерживает стабильный результат.

Побочные.
Их довольно много, если почитать инструкцию. Негативное действие, безусловно, оказывается на печень, почки и другие органы. Но сказать, что у бабушки что-то конкретно происходит из-за пременения четко этого препарата за столько лет, уже нельзя. Если вам данный препарат выписывает врач, то сразу обсуждайте с ним, какая реакция может быть лично у вас.

Итог.
Моя бабушка без них уже не обходиться, и они ей действительно помогают держать давление в пределах нормы, по крайней мере большее количество времени, поэтому мы его продолжаем покупать. Самостоятельно его покупать и пить категорически не советую! Только после назначения врача.

Сразу хочу сказать, что лично я этот препарат не принимаю. Но его, как и многие другие, принимают мои родные (в частности бабушка). Поскольку препараты «не детские» и их покупка может принести существенную пользу или вред, считаю донести до вас, хоть частично, отзывы о таких препаратах. Она часто меня просит найти информацию о различных лекарствах, которые нужно приобрести, и я ищу как раз такие отзывы. Поэтому думаю, что вы меня поймете, и такая информация будет кому-то полезна.

Данный препарат ей выписал врач еще много лет назад, так как имеются серьезные проблем в первую очередь с сердцем и гипертония.
Выглядит упаковка препарата так:

Такая обратная сторона:

И такая информация сбоку:

Дизайн упаковки простой, но в аптечке отличается от других коробок. На упаковке есть шрифт Брайля.

Цена не маленькая. В зависимости от завоза и аптеки она существенно меняется от 117 грн до 220 грн в 2017 году.

Купить можно их практически в каждой аптеке. По правилам, отпускается по рецепту врача. Но по факту, можно приобрести и без него (я их покупаю без бумаг вместе с другими препаратами).
Есть разные дозировки препарата. Я покупаю 10 мг/5 мг.

Инструкция очень плотная и большая. Написана на украинском языке. Свернута в прямоугольник и краешки в 2-х местах подклеены.

Чтоб вы понимали, она разворачивается в полотно, которое с одной стороны расписано мелким шрифтом полностью, а с другой только на половину. Размер ее 34 см на 63 см. Раньше, вроде как инструкция была несколько иной, но точно утверждать не буду. Недостатком считаю то, что шрифт тонкий и синего цвета, поэтому не скажу, что пожилым будет легко все это прочитать. А сделать это нужно, так как много информации имеется о том, какие действия, побочные и взаимодействия с другими препаратами.

В упаковке, как у нас, 3 пластинки по 10 таблеток в каждой. Таблетки небольшие, легко глотаются. При необходимости можно регулировать дозировку – разломать их напополам. На вкус очень горькие.

Дозировка.
Принимать нужно 1 таблетку на сутки. Бабушка их принимает вне зависимо от приема пищи в передобеденное время. По предписанию врача нужно препарат пить курсами, но она его уже принимает ежедневно. Лишь тогда, когда стабильно хорошее самочувствие и не прыгает давление, она пьет 0,5 от таблетки 1 раз в сутки.

Действие.
Лекарство понижает артериальное давление. При применении, примерно через 15-25 минут давление, если оно высокое, начинает снижаться. При регулярном использовании, препарат поддерживает стабильный результат.

Побочные.
Их довольно много, если почитать инструкцию. Негативное действие, безусловно, оказывается на печень, почки и другие органы. Но сказать, что у бабушки что-то конкретно происходит из-за пременения четко этого препарата за столько лет, уже нельзя. Если вам данный препарат выписывает врач, то сразу обсуждайте с ним, какая реакция может быть лично у вас.

Итог.
Моя бабушка без них уже не обходиться, и они ей действительно помогают держать давление в пределах нормы, по крайней мере большее количество времени, поэтому мы его продолжаем покупать. Самостоятельно его покупать и пить категорически не советую! Только после назначения врача.

Все болезни от нервов. Ну а повышенное давление и нервное напряжение вообще идут в одной связке! Скачки давления у меня появились как раз после нервотрепок на работе и первое средство, которое я начала принимать – андипал. К сожалению его действенность для меня быстро сошла к нулю. Моя участковая врач посоветовала Экватор, по сравнению с андипалом достаточно дорогое лекарство. Есть плюс – упаковки продаются с различным количеством таблеток, соответственно разной цены. Я покупала упаковку по 10 штук цена в районе 200-300 рублей, что тоже недёшево.

Но цена лекарства играет важную роль при его регулярном, каждодневном применении. Я принимаю таблетки от давления не постоянно, а когда припрет. Обычно у меня давление держится в норме и вываливается за пределы допустимого только в фор . читать ещё с мажорных обстоятельствах. Поэтому на стоимости Экватора сильно не заморачиваюсь. Да и срок годности таблеток достаточно велик, три года могут полежать в вашей аптечке.

Инструкция по применению занимает половину коробки и напоминает свиток, есть что почитать на ночь.

Треть манускрипта занимают побочные действия лекарства, но думаю это важно при постоянном применении аппарата. Сами таблетки небольшие, с делением на две части на одной стороне и буквами на другой.

Про буквы ничего не скажу, не знаю, что они означают. Про деления мои соображения ниже.
По инструкции доза – одна таблетка в день. Она и максимальная доза. Я в первый раз приняла половину таблетки, и правильно сделала. Мне и половина таблетки Экватор так резко снизила давление, что реально стало плохо, но уже от пониженного давления. Потом я уже принимала в случае нужды (повторяю опять, принимаю не постоянно), по четвертинке таблетки. По мере привыкания перешла на половинку. Привыкание организма, видимо, существует по отношению ко всем лекарственным средствам.
По поводу деления таблетки я и хотела внести предложение фирме Гедеон Рихтер. Поделите её на четыре части. Очень трудно таблетку резать на четвертинки поскольку она маленькая и плотная.
В инструкции так же подробно расписано взаимодействие с другими лекарствами, кто принимает ещё что-то, внимательно почитайте. Лекарство, судя по простыне-инструкции серьезное.
Источник моих нервенных потрясений сейчас отсутствует и с давлением все более менее в порядке (тьфу, тьфу, тьфу, чтоб не сглазить). А таблетки Экватор все равно лежат в моей аптечке на всякий случай, а вдруг.
Выводы – таблетки от давления Экватор при нерегулярном применении зарекомендовали себя хорошо и могут быть одобрены для рекомендации друзьям.

Все болезни от нервов. Ну а повышенное давление и нервное напряжение вообще идут в одной связке! Скачки давления у меня появились как раз после нервотрепок на работе и первое средство, которое я начала принимать – андипал. К сожалению его действенность для меня быстро сошла к нулю. Моя участковая врач посоветовала Экватор, по сравнению с андипалом достаточно дорогое лекарство. Есть плюс – упаковки продаются с различным количеством таблеток, соответственно разной цены. Я покупала упаковку по 10 штук цена в районе 200-300 рублей, что тоже недёшево.

Но цена лекарства играет важную роль при его регулярном, каждодневном применении. Я принимаю таблетки от давления не постоянно, а когда припрет. Обычно у меня давление держится в норме и вываливается за пределы допустимого только в форс мажорных обстоятельствах. Поэтому на стоимости Экватора сильно не заморачиваюсь. Да и срок годности таблеток достаточно велик, три года могут полежать в вашей аптечке.

Инструкция по применению занимает половину коробки и напоминает свиток, есть что почитать на ночь.

Треть манускрипта занимают побочные действия лекарства, но думаю это важно при постоянном применении аппарата. Сами таблетки небольшие, с делением на две части на одной стороне и буквами на другой.

Про буквы ничего не скажу, не знаю, что они означают. Про деления мои соображения ниже.
По инструкции доза – одна таблетка в день. Она и максимальная доза. Я в первый раз приняла половину таблетки, и правильно сделала. Мне и половина таблетки Экватор так резко снизила давление, что реально стало плохо, но уже от пониженного давления. Потом я уже принимала в случае нужды (повторяю опять, принимаю не постоянно), по четвертинке таблетки. По мере привыкания перешла на половинку. Привыкание организма, видимо, существует по отношению ко всем лекарственным средствам.
По поводу деления таблетки я и хотела внести предложение фирме Гедеон Рихтер. Поделите её на четыре части. Очень трудно таблетку резать на четвертинки поскольку она маленькая и плотная.
В инструкции так же подробно расписано взаимодействие с другими лекарствами, кто принимает ещё что-то, внимательно почитайте. Лекарство, судя по простыне-инструкции серьезное.
Источник моих нервенных потрясений сейчас отсутствует и с давлением все более менее в порядке (тьфу, тьфу, тьфу, чтоб не сглазить). А таблетки Экватор все равно лежат в моей аптечке на всякий случай, а вдруг.
Выводы – таблетки от давления Экватор при нерегулярном применении зарекомендовали себя хорошо и могут быть одобрены для рекомендации друзьям.

ЭКВАТОР

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Экватор – комбинированный препарат, содержащий действующие вещества: лизиноприл и амлодипин.
Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), снижает в крови уровни ангиотензина II и альдостерона, одновременно повышая уровень брадикинина – сосудорасширяющего медиатора. Воздействует на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление (АД), пред- и постнагрузку, давление в лёгочных капиллярах, не влияет на частоту сердечного ритма, при этом возможно увеличение минутного объёма сердца и усиление кровотока в почках. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистентного типа. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, повреждённого в результате гипергликемии.
Увеличивает продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложнённого сердечной недостаточностью.
Гипотензивный эффект наблюдается через 1 час после приёма препарата внутрь, достигая максимума через 6 час. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет 24 час. При длительном лечении эффективность не снижается. При резком прекращении лечения синдрома «отмены» с резким повышением АД не возникает.
Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, эффективен и при артериальной гипертензии с низким уровнем ренина.
Лизиноприл снижает альбуминурию не только благодаря снижению АД, но и в результате изменения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не влияет на уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии.
Амлодипин – блокатор «медленных» кальциевых каналов III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Препятствует поступлению кальция в клетки миокарда и, в большей степени, в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижает тонус гладких мышц артериол, периферическое сосудистое сопротивление и, следовательно, АД.
Оказывает антиангинальное действие за счёт расширения артериол и артерий и снижения постнагрузки. Уменьшает потребность в кислороде и расход энергии миокарда, т.к.

Фармакокинетика

После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Больным с почечной недостаточностью назначают в меньших дозах из-за нарушенной выделительной функции почек; диализируется.
После приёма внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта и через 6-10 ч достигает максимальной концентрации. Стадии насыщения в плазме крови достигает на 7-8 сутки регулярного приёма. Биодоступность 64-80%. Объём распределения приблизительно 20 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 95-98%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Обладает эффектом «первичного прохождения», интенсивно метаболизируется в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит. 10% амлодипина выделяется с мочой в неизмененном виде, 60% – в форме метаболитов, 20-25% – в виде метаболитов с желчью через кишечник; проникает в грудное молоко.
Общий клиренс 500 мл/мин. Выведение состоит из двух фаз, период полувыведения конечной фазы 35-50 час; не диализируется. Период полувыведения при артериальной гипертензии – 48 ч, у пожилых пациентов до 65 ч, при печёночной недостаточности до 60 ч, T1/2 увеличивается и при тяжёлой сердечной недостаточности, не отражая степени нарушения функции почек.
Примерно в одно и тоже время достигаются максимальные концентрации у молодых и у пожилых пациентов. У пожилых пациентов, клиренс амлодипина несколько ниже, период полувыведения и площадь под кривой (AUC) выше. Переносимость одинакова, поэтому корректировки дозы для пожилых пациентов не требуется.
Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата Экватор, маловероятно. AUC, время достижения и величины максимальной концентрации, периоды полувыведения не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Приём пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным приём препарата 1 раз в сутки.

Показания к применению

Препарат Экватор предназначен для лечения эссенциальной гипертензии (больным, которым показана комбинированная терапия).

Читайте также:  Тантум Верде форте − инструкция по применению спрея, цена, отзывы

Способ применения

Рекомендуемая доза – 1 таблетка Экватор в сутки. Максимальная суточная доза – 1 таблетка.
В связи с тем, что пища не влияет на всасывание действующих веществ, препарат можно применять независимо от приема пищи.
Как правило, комбинированный препарат с фиксированной комбинацией доз лизиноприла и амлодипина не следует применять для начальной терапии.
Препарат Экватор, таблетки 20 мг / 10 мг, показан только тем пациентам, для которых титрованных оптимальные поддерживающие дозы лизиноприла и амлодипина составляют 20 мг и 10 мг соответственно. Если необходимо корректировать дозу, можно рассмотреть титрования дозы отдельных компонентов препарата.
Пациенты с почечной недостаточностью.
Для определения оптимальной начальной дозы и поддерживающей дозы у пациентов с почечной недостаточностью титрования доз следует провести в индивидуальном порядке, используя отдельные компоненты препарата – лизиноприл и амлодипин.
В ходе терапии препаратом Экватор следует проводить постоянный контроль функции почек, а также содержания калия и натрия в сыворотке крови. В случае нарушения функции почек применение препарата Экватор следует прекратить и заменить терапией отдельными составляющими с соответствующими изменениями доз. Амлодипин не выводится при диализе.
Пациенты с печеночной недостаточностью.
Четкие рекомендации относительно режима дозирования для пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени не установлены. Чтобы определить оптимальную стартовую дозу и поддерживающую дозу для пациентов с печеночной недостаточностью, режим дозирования необходимо определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.
Фармакокинетических исследований амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводили. Дозировка амлодипина у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью следует начинать с минимальной дозы и медленно титровать до оптимальной дозы.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).
Пациентам пожилого возраста препарат следует назначать с осторожностью.
Изменения профиля эффективности и безопасности амлодипина или лизиноприла в зависимости от возраста не наблюдалось. Для подбора оптимальной поддерживающей дозы у пациентов пожилого возраста титрования доз следует провести в индивидуальном порядке, используя свободную комбинацию лизиноприла и амлодипина.

Побочные действия

Встречающиеся побочные реакции обычно носят невыраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях.
Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом Экватор, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно. Наиболее часто встречаются: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%). Возможны: слабость, диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд, кожная сыпь, отек щиколоток ног, покраснение кожи лица, боль в груди, артралгия (1–3%). Частота прочих побочных эффектов менее 1%.
При повышенной чувствительности возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины, активности печеночных ферментов и билирубина крови, особенно при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (воздействие АПФ ингибитора), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
Прочие, редко встречающиеся побочные реакции:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия, вероятно в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта.
Со стороны пищеварительного тракта: нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, снижение аппетита.
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, зуд, алопеция.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.
Со стороны иммунной системы: синдром с появлением антинуклеарных антител, ускорением СОЭ и артралгией; миалгия; многоформная эритема; лихорадка.
Со стороны ЦНС: повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Экватор являются: повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата или к другим производным дигидропиридина; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе вызванный применением других ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический; гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия; выраженная артериальная гипотензия; кардиогенный шок; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе).
С осторожностью: цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, выраженная брадикардия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, лёгкая или умеренная степень артериальной гипотензии, острый инфаркт миокарда и в течение одного месяца после него, тяжёлые аутоиммунные заболевания (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением натрия, пожилой возраст, почечная и/или печеночная недостаточность.

Беременность

Приём препарата Экватор во время беременности противопоказан, при выявлении беременности лечение следует прекратить как можно раньше. Приём лизиноприла во втором и третьем триместрах беременности может нанести вред плоду и привести к его гибели в результате воздействия на его почки (гипотония, почечная недостаточность, гиперкалиемия). Уменьшение количества околоплодных вод может привести к деформации черепа и лица, нарушению развития конечностей, гипоплазии лёгких и смерти плода. Данных о подобных и других воздействиях в более ранние сроки беременности отсутствуют.
Приём препарата в период кормления грудью противопоказан из-за проникновения амлодипина в грудное молоко. Данных, указывающих на проникновение лизиноприла в грудное молоко, нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Раздел «Особенности применения»).
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Противодиабетические: эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических средств (инсулины, пероральные протигликемични средства) может привести к усилению сахароснижающего эффекта с риском развития гипогликемии. Этот эффект обычно возникает в течение первых недель комбинированного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков, бета-адреноблокаторы, нитраты. Лизиноприл можно применить одновременно с ацетилсалициловой кислотой в кардиологических дозах, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и / или нитритами.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные кортикостероиды) могут привести к повышению риска появления лейкопении при применении с ингибиторами АПФ. Антациды снижают биодоступность при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
Этанол усиливает гипотензивный эффект.
Взаимодействия, связанные с амлодипином.
Ингибиторы CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторами протеазы, азольными фунгицидами, макролидами, такими как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к усилению влияния амлодипина, что может привести к повышению риска возникновения гипотензии. Клинические проявления этих вариаций фармакокинетики могут быть более выражены у пациентов пожилого возраста. Таким образом, показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина. Применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его гипотензивное действие.
Индукторы CYP3A4: нет информации о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин. Одновременное введение с индукторами CYP3A4 (например, рифампицин, препаратами, содержащими зверобой [Hypericum perforatum]) может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Одновременное применение амлодипина вместе с индукторами CYP3A4 следует проводить с осторожностью.
Дантролен (инфузия) – в ходе исследований на животных после применения верапамила и введения дантролена наблюдалась фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистая недостаточность с сопутствующей гиперкалиемией и последующим летальным исходом. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, пациентам, склонным к злокачественной гипертермии, а также для лечения злокачественной гипертермии.
Влияние амлодипина на другие лекарственные средства. Гипотензивное действие амлодипина усиливает соответствующий эффект других лекарственных средств, которые имеют антигипертензивные свойства.
Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.
Симвастатин. Одновременное применение повторных доз 10 мг амлодипина и 80 мг симвастатина приводило к увеличению концентрации симвастатина на 77% по сравнению с соответствующим концентрацией при монотерапии симвастатином. Дозу симвастатина для пациентов, принимающих амлодипин, следует ограничить 20 мг в сутки.
Такролимус. Существует риск повышения уровней такролимуса в крови при одновременном применении с амлодипином, однако фармакокинетический механизм такого взаимодействия полностью не установлен. Чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении амлодипина нужен регулярный мониторинг уровня такролимуса в крови и, в случае необходимости, коррекция дозы.
Циклоспорин. Исследований взаимодействий циклоспорина и амлодипина при применении здоровым добровольцам или в других группах не проводили, за исключением применения пациентам с трансплантированной почкой, в которых наблюдалось изменчивое повышение остаточной концентрации циклоспорина (в среднем на 0-40%). Для пациентов с трансплантированной почкой, которые применяют амлодипин, следует рассмотреть возможность мониторинга концентраций циклоспорина и, в случае необходимости, уменьшить дозу циклоспорина.

Передозировка

Передозировка препарата Экватор может привести к чрезмерной периферической вазодилатации с выраженной артериальной гипотензии, острой сосудистой недостаточности, электролитного дисбаланса, почечной недостаточности, гипервентиляции, тахикардии, учащенного сердцебиения, брадикардии, головокружение, тревожности и кашля. Сообщалось о развитии значительной и, возможно, длительной системной артериальной гипотермии, включая шок с летальным исходом.
Рекомендуется проведение симптоматического лечения (предоставить пациенту положения лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями, проводить наблюдения и при необходимости поддерживать сердечную и дыхательную функции, артериальное давление, объем циркулирующей крови и электролитный баланс, а также концентрацию креатинина в сыворотке крови). В случае значительного артериальной гипотензии необходимо положить пациента в положение лежа и приподнять нижние конечности выше уровня головы. Если введение жидкости не дало достаточного результата может потребоваться поддерживающая терапия в виде введения периферических вазопрессоров при отсутствии противопоказаний к их применению. Возможна терапия ангиотензина II, если препарат доступен. Внутривенное введение глюконата кальция может обнаружить положительное влияние на обратное развитие эффектов, вызванных блокадой кальциевых каналов.
Поскольку амлодипин всасывается медленно, в некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка (или искусственно вызванное рвота) и введение сорбентов и натрия сульфата. Поскольку амлодипин хорошо связывается с белками крови, диализ неэффективен.
Лизиноприл можно удалить из системного кровотока путем гемодиализа. Использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран при диализа не рекомендуется.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 0 С в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света и влаги. Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Экватор – таблетки массой 10 и 20 мг.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 1 или по 3 или по 6 блистеров в пачке.

Экватор таблетки : инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка содержит:

Таблетки 10 мг/5 мг

Действующие вещества: лизиноприл – 10,00 мг (в форме лизиноприла дигидрата 10,88 мг), амлодипин – 5,00 мг (в форме амлодипина безилата 6,94 мг);

Вспомогательные вещества: магния стеарат; натрия крахмалгликолят (тип А); целлюлоза микрокристаллическая, тип 12; целлюлоза микрокристаллическая, тип 101.

Таблетки 20 мг/5 мг

Действующие вещества: лизиноприл – 20,00 мг (в форме лизиноприла дигидрата 21,76 мг), амлодипин – 5,00 мг (в форме амлодипина безилата 6,94 мг);

Вспомогательные вещества: магния стеарат; натрия крахмалгликолят (тип А); целлюлоза микрокристаллическая, тип 12; целлюлоза микрокристаллическая, тип 101.

Таблетки 20 мг/10 мг

Действующие вещества: лизиноприл – 20,00 мг (в форме лизиноприла дигидрата 21,76 мг), амлодипин – 10,00 мг (в форме амлодипина безилата 13,88 мг);

Вспомогательные вещества: магния стеарат; натрия крахмалгликолят (тип А); целлюлоза микрокристаллическая, тип 12; целлюлоза микрокристаллическая, тип 101.

Описание

Таблетки 10 мг/5 мг

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой «А+L» – на другой. Диаметр: 8 мм ± 0,1 мм.

Риска предназначена исключительно для упрощения разламывания таблетки и облегчения проглатывания, а не для разделения таблетки на равные дозы.

Таблетки 20 мг/5 мг

Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с гравировкой «CF2» на одной стороне, другая сторона без гравировки.

Таблетки 20 мг/10 мг

Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые (R: 13 мм) таблетки, с гравировкой «CF3» на одной стороне, другая сторона без гравировки. Диаметр: 11 ± 0,1 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы АПФ и блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Код ATX: С09ВВ03.

Экватор® таблетки 10 мг/5 мг, Экватор® таблетки 20 мг/5 мг и Экватор® таблетки 20 мг/10 мг являются комбинированными препаратами с фиксированными дозами действующих веществ: лизиноприла и амлодипина.

Лизиноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия – через 1 ч после приема внутрь. Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес. При резкой отмене препарата не отмечено выраженного повышения АД.

Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на РААС, эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Амлодипин – производное дигидропиридина, блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и “ишемической” депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении пациента “лежа” и “стоя”). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ), обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 часов, длительность эффекта – 24 ч.

Комбинированный препарат Экватор® с фиксированными дозами

Сочетание амлодипина с лизиноприлом в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, БМКК, непосредственно расширяя артериолы, могут приводить к задержке натрия и жидкости в организме и, следовательно, могут активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

После приема внутрь лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), средняя степень всасывания составляет приблизительно 25%, вариабельность у разных пациентов составляет от 6 до 60% в исследованном диапазоне дозы (от 5 до 80 мг). У пациентов с ХСН абсолютная биодоступность лизиноприла снижается примерно до 16%. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.

Распределение и связывание с белками плазмы крови

Лизиноприл не связывается с белками плазмы крови, за исключением циркулирующего ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови 90 нг/мл достигается через 6-7 ч. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.

Лизиноприл не подвергается биотрансформации в организме.

Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (T1/2) составляет 12,6 ч.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Нарушение функции почек

Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, но это снижение становится клинически значимым только тогда, когда СКФ

Показания к применению

Лечение гипертонической болезни у взрослых.

Препарат Экватор® таблетки в дозировках: 10мг/5мг, 20 мг/5 мг и 20 мг/10 мг показан в качестве альтернативы одновременному приёму лизиноприла и амлодипина в указанных дозах, обеспечивающих адекватный контроль артериального давления у взрослых пациентов.

Противопоказания

Связанные с лизиноприлом:

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или к любому другому ингибитору АПФ.

Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ.

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

II и III триместры беременности (см. разделы «Меры предосторожности при применении» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Одновременное применение ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА II) с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендуемая доза – одна таблетка препарата Экватор® ежедневно.

Максимальная суточная доза – одна таблетка препарата Экватор®.

Как правило, комбинированный препарат с фиксированными дозами не следует применять для начальной терапии.

Препарат Экватор® в дозировках 10 мг/5 мг, 20 мг/5 мг и 20 мг/10 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальные поддерживающие дозы лизиноприла и амлодипина титрованы до 10 мг и 5 мг в случае с препаратом Экватор® таблетки 10 мг/5 мг, до 20 мг и 5 мг в случае с препаратом Экватор® таблетки 20 мг/5 мг и до 20 мг и 10 мг в случае с препаратом Экватор® таблетки 20 мг/10 мг соответственно. В случае если необходима коррекция дозы, необходимо рассмотреть титрацию дозы отдельных компонентов препарата.

Читайте также:  Лаверон – инструкция по применению, показания, дозы

Пациенты с нарушением функции почек

Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью необходимо титровать дозы, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Во время лечения препаратом Экватор® необходимо контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить и заменить его на лизиноприл и амлодипин в адекватных дозах.

Пациенты с нарушением функции печени

Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушением функции печени. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор® следует назначать с наименьшей рекомендованной дозы. Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы у пациентов с печёночной недостаточностью необходимо титровать дозы отдельно для лизиноприла и амлодипина.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Пациентам пожилого возраста препарат следует применять с осторожностью. В клинических исследованиях не было обнаружено связанных с возрастом изменений профиля эффективности или безопасности амлодипина и лизиноприла. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.

Побочное действие

Частота побочных реакций у пациентов, получавших комбинированный препарат, была не выше, чем у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Побочные реакции соответствовали полученным ранее данным по амлодипину и/или лизиноприлу. Побочные реакции были легкими, транзиторными и редко требовали отмены лечения. Наиболее часто встречающимися побочными реакциями при приеме комбинации препаратов были: головная боль (8%), кашель (5%), головокружение (3%).

Частота побочных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина.

Данные представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: очень часто (> 1/10); часто (от > 1/100 до 1/1 000 до 1/10 000 до

Передозировка

Нет данных о передозировке препарата Экватор® у человека.

Симптомы: артериальная гипотензия, циркуляторный шок, нарушения электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, учащенное сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревога и кашель.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) – внутривенное введение плазмозамещающих растворов, симптоматическая терапия, можно также рассмотреть целесообразность инфузионного введения ангиотензина II и/или внутривенного введения катехоламинов, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК, концентрации мочевины, креатинина и содержания электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. При развитии брадикардии, устойчивой к медикаментозной терапии, показана постановка искусственного водителя ритма. Лизиноприл может быть выведен из системного кровотока с помощью гемодиализа.

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов – внутривенное введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Комбинированный препарат Экватор® с фиксированными дозами

Передозировка препаратом Экватор® может привести к избыточной периферической вазодилатации с выраженной артериальной гипотензией, острой сосудистой недостаточности, нарушениям электролитного баланса, почечной недостаточности, гипервентиляции, тахикардии, учащенному сердцебиению, брадикардии, головокружению, тревоге и кашлю.

Лечение: рекомендуется проведение симптоматического лечения (уложить пациента в положение «лежа» на спине, наблюдение и при необходимости поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, контроль АД, восполнение ОЦК и восстановление электролитного баланса, мониторинг концентрации креатинина в сыворотке крови). В случае выраженной артериальной гипотензии следует приподнять нижние конечности выше головы; если внутривенное введение кровезаменителей не привело к достаточному результату, может потребоваться поддерживающая терапия за счет введения периферических вазопрессоров, при условии отсутствия противопоказаний к их применению. Целесообразно инфузионное введение ангиотензина II. Внутривенное введение кальция глюконата может оказать положительное влияние на обратное развитие эффектов, вызванных блокадой кальциевых каналов.

Так как амлодипин всасывается медленно, в некоторых случаях может быть эффективно промывание желудка. Целесообразно проведение гемодиализа для выведения лизиноприла из системного кровотока. Применение высокопроточных полиакрилонитриловых мембран во время диализа не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Калийсодержащие пищевые добавки, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители соли: калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, амилорид и триамтерен), калийсодержащие пищевые добавки, калийсодержащие заменители соли и любые другие лекарственные препараты, способствующие повышению содержания калия в сыворотке крови (например, гепарин), могут приводить к развитию гиперкалиемии при одновременном назначении их с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, влияющего на содержание калия, одновременно с лизиноприлом, следует контролировать содержание калия в сыворотке крови. Одновременное назначение должно проводиться с особой осторожностью и регулярным контролем состояния функции почек и содержания калия в сыворотке крови. Калийсберегающие диуретики можно применять одновременно с препаратом Экватор® только при условии тщательного медицинского наблюдения.

Диуретики: антигипертензивный эффект, как правило, усиливается в случае назначения диуретика пациенту, получающему лизиноприл. Возможность симптоматической гипотензии при приеме лизиноприла можно свести к минимуму путем отмены диуретика до начала лечения лизиноприлом. Одновременное применение следует проводить с осторожностью. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.

Другие гипотензивные препараты: одновременный прием этих препаратов может усилить антигипертензивный эффект препарата Экватор®. Одновременный прием с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами может привести к выраженному снижению АД.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: по имеющимся данным двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, БРА II или алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Упаковка

10 таблеток в блистере (ПВХ /ПЭ/ПВДХ – алюминиевая фольга).

1, 3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.

Экватор® (10 мг/5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, 10 мг/5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: лизиноприл 10 мг (в виде лизиноприла дигидрата 10,88 мг), амлодипин 5 мг (в виде амлодипина бесилата 6,94 мг),

вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолят (тип А), целлюлоза микрокристаллическая тип 12, целлюлоза микрокристаллическая тип 101

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «А + L» на другой стороне, диаметром (8 ± 0.1) мм.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы в комбинации с блокаторами «медленных» кальциевых каналов. Лизиноприл и амлодипин.

Код АТХ С09ВВ03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Лизиноприл – не содержащий сульфгидрильной группы ингибитор АПФ, активный при приеме внутрь.

После приема внутрь максимальные концентрации лизиноприла в сыворотке крови наблюдаются приблизительно через 7 часов, при этом отмечалась тенденция к незначительному увеличению времени достижения максимальных концентраций в сыворотке крови у пациентов с острым инфарктом миокарда. На основании данных о выведении с мочой средняя степень всасывания лизиноприла составляет приблизительно 25 %, вариабельность у разных пациентов составляет от 6 до 60 % в исследованном диапазоне дозы (от 5 до 80 мг). У пациентов с сердечной недостаточностью абсолютная биодоступность лизиноприла снижается примерно до 16 %. Всасывание лизиноприла не зависит от приема пищи.

Распределение и связывание с белками

Лизиноприл не связывается с белками сыворотки крови, за исключением циркулирующего ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Лизиноприл не подвергается метаболизму и выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном применении лизиноприла эффективный период полувыведения составляет 12,6 часов. Клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет приблизительно 50 мл/мин. Снижение концентрации в сыворотке крови имеет пролонгированную терминальную фазу, что не способствует накоплению препарата в организме. Данная терминальная фаза, вероятно, представляет собой насыщаемое связывание с АПФ и непропорционально дозе.

Фармакокинетические характеристики у особых групп пациентов

Нарушение функции печени у пациентов с циррозом печени привело к снижению всасывания лизиноприла (приблизительно на 30 % согласно данным по выведению с мочой), однако воздействие препарата увеличилось (приблизительно на 50 %) по сравнению со здоровыми добровольцами из-за снижения клиренса.

Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, который выводится через почки, но это снижение становится клинически значимым только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 30 мл/мин. При легкой и умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин), среднее значение AUC увеличивается только на 13 %, в то время, как при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина от 5 до 30 мл / мин) наблюдается увеличение среднего значения AUC в 4,5 раз. Лизиноприл может быть выведен из организма посредством гемодиализа. После 4 часов гемодиализа концентрации лизиноприла в плазме крови снизились в среднем на 60 %, а диализный клиренс составил от 40 до 55 мл/мин.

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют большую концентрацию лизиноприла в плазме крови по сравнению со здоровыми добровольцами (увеличение AUC в среднем на 125 %), но на основании данных о выведении с мочой, всасывание лизиноприла у них снижается примерно на 16 % по сравнению со здоровыми добровольцами.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста наблюдаются более высокая концентрация лизиноприла в плазме крови и более высокие значения для площади под кривой «концентрация в плазме крови – время» (больше приблизительно на 60 процентов) по сравнению с более молодыми участниками исследования.

После приема внутрь амлодипин хорошо всасывается, максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 6-12 часов после приема препарата. Абсолютная биодоступность составляет по оценкам от 64 до 80 %. Приём пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Распределение и связывание с белками плазмы

Объем распределения составляет примерно 21 л/кг. Исследования in vitro показали, что приблизительно 97,5 % циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы.

Биотрансформация и выведение

Терминальный период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 35-50 часов и соответствует приему препарата один раз в сутки. Амлодипин подвергается интенсивному метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10 % исходного соединения и 60 % метаболитов выводятся с мочой.

Фармакокинетические характеристики у особых групп пациентов

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Клинические данные о применении амлодипина у пациентов с печеночной недостаточностью очень ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижен, что приводит к увеличению периода полувыведения и увеличению AUC приблизительно на 40-60 %.

Пациенты пожилого возраста

Время достижения максимальных концентраций амлодипина в плазме крови у пожилых и более молодых участников исследования практически одинаковое. Наблюдается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и периода полувыведения у пожилых пациентов. Увеличение AUC и периода полувыведения у пациентов с застойной сердечной недостаточностью соответствовали ожиданиям для исследуемой возрастной группы.

Комбинированный препарат с фиксированной дозой

Не описано фармакокинетических взаимодействий между активными компонентами препарата Экватор® 10 мг/5 мг. Фармакокинетические параметры (AUC, Cmax, tmax, t1/2) не отличались от таковых после введения активных компонентов по отдельности.

Прием пищи не влияет на всасывание препарата в ЖКТ.

Фармакодинамика

Экватор® 10 мг/5 мг является комбинированным препаратом с фиксированной дозой, содержащим лизиноприл и амлодипин в качестве активных веществ.

Лизиноприл представляет собой ингибитор фермента пептидил дипептидазы. Он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в вазоконстрикторный пептид, ангиотензин II. Ангиотензин II также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентраций ангиотензина II, в результате чего снижается вазопрессорная активность и уменьшается секреция альдостерона. Снижение последнего может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови.

Поскольку считается, что в основе механизма, посредством которого лизиноприл снижает артериальное давление лежит, прежде всего, угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лизиноприл снижает артериальное давление даже у пациентов с артериальной гипертензией с низким уровнем ренина. АПФ идентичен кининазе II, ферменту, который разрушает брадикинин.

По сравнению с блокатором кальциевых каналов, который вызвал такое же снижение артериального давления, у пациентов, получавших лизиноприл, было выявлено значительно большее снижение экскреции альбумина с мочой, что свидетельствует о том, что АПФ-ингибирующее действие лизиноприла, в дополнение к антигипертензивному эффекту, также уменьшало микроальбуминурию прямым воздействием на ткани почек.

Лечение лизиноприлом не влияет на контроль гликемии, что подтверждается отсутствием значительного влияния на уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Амлодипин – это дигидропиридиновый ингибитор поступления ионов кальция (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция), блокирует их поступление через мембраны в мышечные клетки миокарда и сосудов.

Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Прием амлодипина один раз в сутки ежедневно приводит к клинически значимому снижению артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией как в вертикальном, так и в горизонтальном положении в течение 24 часов. Вследствие медленного начала действия быстрый гипотензивный эффект не наступает.

Амлодипин не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ или концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом 2 типа и подагрой.

Показания к применению

– эссенциальная артериальная гипертензия

– терапия у взрослых пациентов, ранее принимавших одновременно лизиноприл 10 мг и амлодипин 5 мг и достигших адекватного контроля артериального давления.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза – одна таблетка Экватор® 10 мг/5 мг ежедневно. Максимальная суточная доза – одна таблетка Экватор® 10 мг/5 мг.

Как правило, комбинированные препараты с фиксированными дозами не подходят для начальной терапии.

Препарат Экватор® 10 мг/5 мг показан только тем пациентам, для которых титрованные оптимальные поддерживающие дозы лизиноприла и амлодипина составляют 10 мг и 5 мг соответственно.

При необходимости коррекции дозы можно рассмотреть целесообразность подбора (титрации) дозы с индивидуальными компонентами.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для подбора оптимальной начальной дозы и поддерживающей дозы у пациентов с почечной недостаточностью титрование доз следует производить в индивидуальном порядке, используя отдельные компоненты препарата – лизиноприл и амлодипин.

Во время терапии препаратом Экватор® 10 мг/5 мг следует контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек следует прекратить прием препарата и заменить их индивидуальными компонентами, подобранными должным образом. Амлодипин не выводится посредством диализа.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Рекомендации относительно доз у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью еще не разработаны, поэтому подбор доз таким пациентам следует осуществлять с осторожностью, и начинать следует с минимальной дозы в диапазоне дозирования. Для подбора оптимальной начальной дозы и поддерживающей дозы у пациентов с печеночной недостаточностью титрирование доз следует производить в индивидуальном порядке, используя свободную комбинацию лизиноприла и амлодипина.

Фармакокинетика амлодипина при тяжелой печеночной недостаточности не исследовалась. Применение амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью следует начинать с самой низкой дозы, при этом титрирование следует производить медленно.

Пациенты пожилого возраста (> 65 лет)

У пациентов пожилого возраста препарат следует применять с осторожностью.

В клинических исследованиях изменение профиля эффективности или безопасности амлодипина или лизиноприла в зависимости от возраста не наблюдалось. Для подбора оптимальной поддерживающей дозы у пациентов пожилого возраста титрирование доз следует производить в индивидуальном порядке, используя свободную комбинацию лизиноприла и амлодипина.

Поскольку прием пищи не влияет на всасывание, препарат Экватор® 10 мг/5 мг можно принимать вне зависимости от приема пищи, т.е. до, во время или после еды.

Экватор таблетки от давления – отзывы, инструкция по применению

Экватор является классическим примером ЛС комбинированного характера. В этом фармпрепарате имеет место сочетание Амлодипина и Лизиноприла.

Благодаря удачно подобранной комбинации удается помогать даже самым злостным гипертоникам и назначение этого средства практически никогда не приводит к необходимости добавления в терапевтическую схему других ЛС.

Описание препарата

В процессе терапии патологий кардиогенной природы все чаще применяются комбинированные лекарственные средства качественно нового поколения, в которых успешно комбинируются два или более вида медикаментов. Наиболее распространенным, знаменитым и популярным благодаря своей высокой действенности является ЛС под названием Экватор. В состав предложенного фармпрепарата входит две биохимически активные субстанции:

Первый из них по структурной природе и фармакологической принадлежности – это активный блокатор МКК. Своим целебным эффектом он купирует кислородную недостаточность миокарда, и параллельно с этим реализует понижение величин кровяного давления. Помогая эффективно доставлять больше крови к сердцу, Амплодипин препятствует развитию сердечной недостаточности и помогает справляться даже со значительными физическими нагрузками.

Клинически значимое действие Лизиноприла основано на выраженном ингибировании ангиотензинпревращающего фермента. Соответственно, благодаря этому имеющийся уровень альдостерона и ангиотензина II в крови снижается, а содержание вазодилятирующих веществ, напротив, повышается.

Комбинированное влияние этих препаратов позволяет потенцировать положительный эффект, реализуемый общим ЛС на организм пациента. Взаимно потенцируя друг друга, эти ингредиенты делают по-настоящему незаменимыми таблетки Экватор для нормализации величин АД. Так, Амплодипин становится ятрогенной этиопатогенетической причиной задержки воды в тканях, а Лизиноприл, напротив, тормозит рассмотренный процесс и не дает проявляться даже незначительной отечности.

Благодаря тому, что этот фармпрепарат способен воздействовать одномоментно на несколько ключевых физиологически значимых точек, каждая из которых играет большую роль в возникновении ГБ эссенциального характера, достигается куда более значимый клинический эффект. К тому же терапевтическая комбинация веществ с отличным друг от друга механизмом действия в составе 1 таблетки позволяет применять их в средних терапевтических дозах, в то время как зачастую приходится отмечать, что монотерапия дает эффект лишь при назначении ЛС в субмаксимальных дозировках.

Соответственно, приведенное преимущество в значительной мере снижает риск клинических проявлений передозировки и нежелательной побочки, вероятность которой часто коррелирует с назначенной дозировкой препарата.

Состав и форма выпуска

Рассмотренный ЛС выпускается в форме таблеток, фасованных по 10 штук на блистере, по 1-2-3 блистера в упаковке. Основу его составляют (в зависимости от назначенной дозировки):

  1. Амлодипин 5 мг и лизиноприл 10 мг.
  2. Амлодипин 10 мг и лизиноприл 20 мг.
  3. Амлодипин 5 мг и лизиноприл 20 мг.

Кроме того, имеются и адъюванты — вспомогательные вещества, которые не реализуют клинически значимый эффект, но зато обеспечивают так называемую стабилизацию рецептурной формы. К таковым относится:

  • натрия карбоксиметилкрахмал;
  • стеарат магния;
  • МКЦ.
Читайте также:  Гуарем – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Фармакологическое действие

Чтобы иметь хотя бы в общих чертах представление о действии препарата Экватор, надо ознакомиться с работой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Весь этот физиологический механизм можно представить следующим образом:

  1. Цепочка определённых биохимических реакций стартует с ангитензиногена, который выводится гепатоцитами печени.
  2. Затем эта субстанция подвергается расщеплению под непосредственным воздействием фермента ренина. Благодаря этому синтезируется неактивный ангитензин 1, превращающийся через время в ангиотензин 2. Именно он и становится очень мощным вазоконстриктором. Данная реакция на несколько порядков повышает наличествующий уровень альдостерона, основным действием которого становится резорбция в проксимальных канальцах нефрона воды и натрия.
  3. Именно совокупный, комбинированный результат этих реакций в итоге и становится причиной выраженного повышения АД.
  4. Лизиноприл резко купирует степень проявления ангиотензина 2. Соответственно, по этой же причине понижается и степень присутствия альдостерона в организме.
  5. Приём этого фармпрепарата предоставляет реальную возможность понизить общий ОЦК, потому как ведущим клинически значимым эффектом приема Лизиноприла является ингибирование ангиотензин-превращающего фактора.
  6. Этот фармпрепарат также способствует расширению периферических сосудов и уменьшению интенсивности процесса деградации брадикинина.
  7. При этом в человеческом организме реализуется увеличенный синтез простагландинов и уменьшение показателя ОПСС.
  8. Амплодипин, выполняя возложенную на него роль БКК, значительно способствует обмену кальция в клетках. Он предоставляет возможность понизить сократительную способность миокарда и клеток сосудов, благодаря чему и будет происходить снижение величин АД.

Как Экватор влияет на давление?

Как уже было сказано, этот препарат состоит из Лизиноприла и Амлодипина.

Прием последнего всего 1 раз в день и дает 100% гарантию падения цифр АД на 24 часа. Причем стартует эффект, спустя 2-4 часа, и не вызывает артериальной гипотензии.

Лизиноприл — это иАПФ, который способствует купированию уровня повышенного АД, ОПСС, а также пост- и преднагрузки, величины давления в капиллярах легких, не оказывая никоим образом влияния на ЧСС, а кроме того, приводит к оптимизации трофики ишемизированного миокарда необходимыми ему нутриентами.

Предложенная комбинация дает реальную возможность реализовывать более результативные терапевтические мероприятия, а также способствует минимализации патологической побочки.

Обратите внимание на то, что в отличие от множества гипотензивных препаратов, а тем более комбинированного действия, резкий отказ от гипотензивного ЛС не приводит к синдрому отмены и не вызывает резкого, стремительного и прогностически неблагоприятного повышения АД.

Но даже несмотря на относительную безопасность, Экватор от давления следует применять, только предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Предложенное средство относится к тем медикаментам, которые реализуются в аптеках по рецептам.

Инструкция по применению

Основные клинические показания для назначения этого ЛС следующие:

  1. Эссенциального характера ГБ, отягощенная при этом еще и ХСН.
  2. Клиническая неэффективность или просто недостаточная эффективность лечения однокомпонентными препаратами (то есть монотерапии).
  3. Как правило, имеет место положительный результат уже после первых приемов. Пациенты указывают на то, что давление снижается очень мягко, без резких скачков, и это дает реальное время на адаптацию организма к интенсивно изменяющимся условиям окружающей среды.

Практическое применение

Терапию этим ЛС обычно начинают с минимальной дозы: одна таблетка, содержащая 10/5 мг, принимается строго один раз в день. Усвоение ЛС не зависит от приема пищи, поэтому применять его можно практически в любое удобное для пациента-гипертоника время. Снижения величин АД происходит уже через 1 час после употребления перорально, причем полная нормализация достигается уже где-то через 6 часов, при этом клинически значимый эффект сохраняется на протяжении суток.

Если результат, достигнутый после употребления недостаточен, то дозировка увеличивается, и рекомендуются к приему таблетки 20/10 мг. Однако, как и в предыдущем случае, их также принимают один раз в день. Решение о необходимости корректировки дозы должен принять только лечащий врач либо узкопрофильный специалист, при наличии сопутствующей патологии. Например, комбинация Амлодипина и Лизиноприла, помимо потенцированного и пролонгированного эффекта гипотонической направленности, делает реальным предупреждение теоретически допустимых неприятных побочных реакций на какие-либо из биохимически активных субстанций, находящихся в организме.

Амлодипин, как классический представитель БКК, вполне может стать непосредственной причиной задержки жидкости и натрия в организме, способствуя активизации РААС. Лизиноприл, в качестве иАПФ отвечает за блокирование патологических процессов, приводя в физиологическую норму реакции, происходящие на солевые нагрузки.

Рекомендации относительно самого приема

Фармпрепарат Экватор принимается только перорально, то есть внутрь, путем употребления целой таблетки и запивания необходимым количеством воды.

ЛС принимается систематически в рекомендуемой дозе 1 табл. максимальная доза также не должна превышать 1 табл.

Подбор дозы выполняется исключительно титрованием оптимально подобранных доз отдельно Амлодипина и Лизиноприла. Актуальна для использования следующая титровальная шкала: 10 мг и 5 мг, 20 мг и 5 мг, 20 мг и 10 мг.

Лечение этим фармпрепаратом однозначно требует систематического мониторинга содержания в крови некоторых биохимических констант – величин натрия и калия, а также ренальной функции (о ней лучше всего свидетельствует уровень креатинина крови). При ухудшении констант Экватор отменяется, и при возникновении необходимости заменяется на вполне адекватные дозы Амлодипина и Лизиноприла, но такие ситуации бывают крайне редко.

Важный момент – непосредственно перед стартом лечения (за 2-3 дня) нужно в обязательном порядке отменить прием салуретиков. Если такая коррекция терапевтической схемы по тем или иным соображениям невозможна априори, тогда Экватор назначается в дозировке ½ таблетки и обеспечивается дополнительный мониторинг состояния пациента. Стартовая доза в размере ½ табл. Экватора также настойчиво рекомендуется при патологиях печени, что объясняется снижением времени, необходимого на совершение экскреции Амлодипина.

Наряду с грубыми нарушениями функционирования почек и/или печени, коррекцию дозы в сторону снижения также рекомендуется выполнять для пациентов с небольшим весом.

Побочные действия

Побочка, возникающая при приеме Экватора, имеет преимущественно преходящий характер и требует отмены ЛС только лишь в исключительных случаях.

Важно отметить, что комбинированное ЛС Экватор вызывает не большее количество негативных явлений, чем при приеме отдельных фармпрепаратов. К наиболее часто встречающимся жалобам на применение принадлежит головная боль (около 8%), непродуктивный, надсадный кашель (5%) и головокружение, причем преимущественно ортостатического характера (до 3%).

С малой частотой 1-3% встречаются неблагоприятные побочные реакции в виде выраженной тошноты и рвоты, диареи, а также слабости, кожного зуда и сыпи.

Аналоги

Прямым аналогом фармпрепарата под названием Экватор является Эквакард – более доступный по цене генерик, все дозировки совпадают, отличается только фирма-производитель и цена

Кроме того, есть и аналоги этого средства по действующим веществам — Амапин-Л, Амлипин.

В какой-то степени могут заменить Экватор препараты, в которых идентичным является только лишь один компонент: Амлесса, Амлодипин-периндоприл, Амлопресс, Тритаце, Хартил и некоторые другие.

Отзывы

Валентина, 60 лет, г. Нижний Новгород

У меня, помимо ГБ, еще есть и СД 2 типа. Это заболевание стало непосредственной причиной основных сложностей при определении тактики моего ведения, а также значительно затруднило подбор других лекарств от давления. Ведь некоторые из них имеют в своем составе противопоказанную мне глюкозу, а другие пугают выраженными нежелательными последствиями.

После многочисленных подборов фармпрепаратов, врач остановила свой выбор на Экваторе. Вместе мы подобрали вариант дозировки: амлодипина и лизиноприла. Теперь я успешно борюсь с недугами благодаря только лишь одной таблетке, но принимаемой ежедневно!

Елена, 48 лет, г. Санкт-Петербург

Врач прописала мне принимать Экватор в дозировке 10/20, так как АД мое очень часто достигало отметок 160/100. Это ЛС хорошо себя зарекомендовало в практическом плане. Целый год я великолепно продержалась на этой дозировке. Но недавно начала отмечать наличие небольшой отечности ног. Мне, честно говоря, очень не хочется переходить на прием иного ЛС. Доктор настоятельно в связи с этим посоветовала уменьшить дозу, потому как скачки АД стали намного реже. Сейчас я принимаю препарат Экватор утром по 1 таблетке 5/10. Пока АД в норме, и отеки почти незаметны.

Василий

После возникновения сухого, надсадного кашля перешел на Эналаприл, хотя до этого был назначен мне препарат под названием Экватор, который на удивление хорошо пошел, хотя очень чувствителен в плане ЛС. И чаще они дают мне нежелательную побочку, нежели успевают выгодно сработать и принести организму реальную пользу. Теперь принимаю таблетки уже год и за это время только ощущаю значительный позитив от сниженного АД.


Советы по применению таблеток от давления Экватор, состав, инструкция, отзывы пациентов, возможные аналоги для замены

В их состав входят лизиноприл и амлодипин, которые влияют на различные механизмы регуляции артериального давления. Поэтому их применение в комбинации дает более выраженный гипотензивный эффект, чем использование монопрепаратов. Инструкция по применению Экватор содержит всю ключевую информацию, поэтому ее необходимо прочитать перед началом использования.

Состав препарата Экватор

В состав медикамента входят амлодипин и лизиноприл. Эти действующие вещества имеют длительную историю использования для лечения артериальной гипертензии.

Амлодипин

Амлодипин — это селективный блокатор каналов кальция. Согласно инструкции по применению его действие базируется на способности снижать поступление отдельных ионов в мышечные клетки сердца и сосудов.

Это приводит к их расширению и снижению периферического давления — одного из ключевых компонентов гипертензии. Одновременно амлодипин имеет выраженное кардиопротективное действие, поскольку он улучшает кровоснабжение сердечной мышцы и снижает нагрузку на нее.

Лизиноприл

В состав таблеток Экватор входит лизиноприл — один из наиболее распространенных ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Используется в практике с начала 90-х годов 20 столетия. Его отличие от других таблеток этой группы — более высокая длительность действия.

Производитель

Производитель препарата Экватор — известная венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, которая специализируется на выпуске кардиологических, гормональных, противовоспалительных и антибактериальных средств. Рассматриваемые таблетки от давления с успехом используются больными в нашей стране.

Гедеон Рихтер выпускает таблетки от давления Экватор в различном соотношении действующих веществ. Согласно инструкции по применению существуют следующие дозировки Экватор:

  • 5 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла (Экватор 5 / 10–10 или 30 таблеток);
  • 5 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла (Экватор 5 / 20–10 или 30 таблеток)
  • 10 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла (Экватор 10 / 20–10 или 30 таблеток);

В настоящее время таких форм выпуска, как Экватор 5 / 5, Экватор 10 / 10 и инструкций к ним соответственно не существует, но в будущем возможно и их появление.

От чего эти таблетки?

Информацию о том, от чего назначают таблетки Экватор, вы сможете найти далее. Его используют при первичной артериальной гипертензии — заболевании, когда отмечается повышение давления, которое не обусловлено нарушением функции какого-либо органа. При отсутствии адекватного лечения этого состояния возможны многочисленные осложнения:

  • острый коронарный синдром;
  • расслоение стенки аорты;
  • инсульт (ишемический или геморрагический);
  • сердечная недостаточность;
  • снижение зрения;
  • почечная недостаточность.

Обычно препарат Экватор от давления назначается пациентам, которые до этого уже принимали другие антигипертензивные таблетки, однако ими не было достигнуто целевых значений давления. Различные формы медикамента Экватор позволяют использовать таблетки при всех стадиях повышенного давления.

Наличие лизиноприла, согласно инструкции по применению, делает таблетки предпочтительными при наличии у пациента сердечной недостаточности, сахарного диабета и снижения фильтрационной способности почек. Лекарство Экватор 10 / 20 в форме 10 или 30 таблеток назначают только тогда, когда ранее пациент принимал амлодипин и лизиноприл в аналогической дозировке отдельно.

Острый коронарный синдром

Инструкция по применению

Перед началом лечения пациенту советуют тщательно ознакомиться с инструкцией по применению медикамента. Это позволяет повысить эффективность терапии препаратом, а также избежать серьезных побочных эффектов от его приема.

Как принимать?

Пациент должен длительно использовать лекарство от давления. Пить таблетку необходимо каждый день утром в фиксированное время. Запивают Экватор достаточным количеством обычной воды. Использовать с этой целью газированные напитки, молочные продукты запрещают.

Если пациент пропустил прием Экватора, то согласно инструкции по применению он принимает эту дозу медикамента как можно быстрее. Во время лечения часто советуют вести дневник артериального давления, в котором больной записывает ежедневно свои показатели давления. Это дает ценную информацию об эффективности назначенных таблеток. При развитии любых побочных эффектов пациент обращается к врачу, который принимает решение о целесообразности дальнейшего использования Экватора.

Дозировка

Режим приема Экватора не зависит от дозировки — 1 раз в день (преимущественно утром). Инструкция Экватор 10 / 20 позволяет использовать наибольшую суточную дозу — 1 таблетку. Пища не влияет на фармакологические показатели таблеток, поэтому Экватор можно принимать вместе с ней.

Особые указания

При недостаточности почечной функции советуется до достижения терапевтической постоянной дозы использовать таблетки лизиноприла и амлодипина отдельно. Только если пациент длительное время принимает их в фиксированном количестве без развития побочных эффектов, ему разрешают переходить на Экватор.

Существует ряд групп пациентов, которым согласно инструкции по применению использовать Экватор 5 / 20 от давления запрещено:

  • дети (из-за отсутствия данных о безопасности таблеток);
  • беременность (согласно инструкции по применению лизиноприл имеет токсическое действие на плод);
  • гиперчувствительность к компонентам таблеток;
  • поражение почечной артерии, которое привело к ее стенозу;
  • нарушение гемодинамики (шок) с падением артериального давления;
  • при стенозе почечной артерии;
  • при гипертрофической кардиомиопатии с гемодинамическими нарушениями;
  • развитие отеков после приема амлодипина.

Если у больного развивается почечная недостаточность, проводят коррекцию дозы Экватор 5 / 10. При сахарном диабете тщательно проверяют концентрацию глюкозы в крови, поскольку согласно инструкции по применению возможны колебания этого показателя.

Совместимость лекарства от давления с алкоголем

Продукты, которые содержат этиловый спирт, не советуют принимать с фармакологическими средствами. На примере нескольких клинических случаев было показано, что употребление алкогольных напитков в период приема Экватора увеличивает гипотензивное действие таблеток.

Поэтому у пациентов наблюдалась головная боль ноющего характера, головокружение и общая усталость. Также возможны изменения показателей фармакодинамики лекарства, частоты возникновения побочных эффектов и терапевтического результата. И хотя в инструкции препарата Экватор нет прямых указаний, он имеет плохую совместимость с алкоголем.

Побочные действия

В общем лекарство хорошо переносится большинством пациентов. Согласно инструкции побочные эффекты медикамента обусловлены характерными особенностями двух действующих компонентов, которые входят в состав таблеток Экватор. Инструкция по применению говорит о следующих возможных побочных эффектах со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • гипотензия (снижение артериального давления ниже 90/60 мм. рт. ст.);
  • учащенное сердцебиение (частота сокращений выше 100 ударов в минуту);
  • брадикардия;
  • острый коронарный синдром (у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий);
  • нарушение синусового ритма сердца, возникновение блокад проведения сердечного импульса;
  • ишемический инсульт на фоне быстрого или чрезмерного снижения артериального давления;
  • васкулит (воспаление стенок сосудов);
  • появление отеков на нижних конечностях, особенно в вечернее время;
  • ощущение жжение или боли в грудной клетке.

Также таблетки Экватор для нормализации артериального давления влияют на процессы метаболизма глюкозы крови, что иногда приводит к повышению или понижению ее концентрации в крови. Согласно инструкции по применению описано случаи токсического действия таблеток на печень с повышением показателей ферментов (АсАТ, АлАТ), билирубина, а у некоторых пациентов — с развитием токсического гепатита. Отмечалось угнетение процессов кроветворения с падением числа форменных элементов в крови.

У некоторых больных на фоне приема отмечалось нарушение фильтрационной функции почек, рост концентрации креатинина. Также отмечались эпизоды учащенного мочеиспускания и болезненности при этом процессе. Со стороны нервной системы, согласно инструкции по применению, зафиксировано случаи следующих побочных эффектов:

  • сонливость или нарушения сна;
  • выраженное головокружение, кратковременная потеря сознания (синкопе) на фоне снижения давления;
  • нарушение сенсорных систем (шум в ушах, изменения вкуса);
  • парестезии (ощущение ползания мурашек, онемение частей тела, участков кожи);
  • повышение тонуса мышц конечностей;
  • депрессия;
  • эмоциональная лабильность;
  • повышенная утомленность, снижение работоспособности при выполнении мыслительных задач;
  • снижение зрения;
  • нарушение координации точных движений.

Среди остальных побочных эффектов препарата Экватор инструкция по применению выделяет развитие кашля у больных из-за лизиноприла, бронхообструктивный синдром, появление одышки (на фоне сердечной недостаточности). Есть сведения о случаях нарушения половой функции у мужчин при длительном приеме медикамента.

Отзывы пациентов

Экватор, отзывы на который довольно различные у пациентов, в целом получает хорошую оценку. Одни больные отмечали, что на фоне приема препарата, наконец, удалось существенно снизить показатели своего давления, уменьшить частоту кризов и значительно улучшить качество повседневной жизни. У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью также уменьшались признаки одышки, отеков нижних конечностей.

Одновременно в отзывах пациентов на лекарство Экватор от давления есть жалобы на побочные эффекты, которые появились во время приема препарата и о которых их не предупредил лечащий врач. На первый план из жалоб выходит сухой кашель, появление отеков на ногах, снижение потенции, головные боли и ощущение сердцебиения, которые также описаны в инструкции по применению. Достаточно значительная часть из них принимала препарат Экватор самостоятельно без консультации с лечащим врачом, узнав о лекарстве от своих знакомых. Наиболее часто среди жалоб встречались следующие:

  • недостаточное снижение артериального давление (особенно у больных с вторичной и рефрактерной формой заболевания);
  • общее недомогание на фоне приема таблеток Экватор;
  • появление отеков нижних конечностей;
  • головные боли, ощущение сердцебиения и тяжести в грудной клетке.

Аналоги препарата

Если рассмотреть аналоги препарата Экватор, то необходимо отдельно выделить медикаменты с идентичным составом, а также другие комбинации ингибиторов АПФ с амлодипином. При этом препарат Экватор и его аналоги характеризуется практически аналогичным гипотензивным действием.

Амлодипин+лизиноприл

На фармацевтическом рынке существует несколько препаратов с аналогическим составом, как у препарата Экватор от давления. Необходимо выделить следующие препараты от давления:

  • Тенлиза (KRKA — Словения);
  • Экламиз (Озон — Россия);
  • Эквакард (Micro Labs — Индия).

Амлодипин+другие ингибиторы АПФ

Не менее распространены комбинации амлодипина с другими ингибиторами АПФ, например с рамиприлом и периндоприлом.

Если говорить об амлодипине с периндоприлом, то на рынке доступны следующие их препараты с инструкцией по применению:

  • Би-Престариум (Servier — Франция) — оригинальный медикамент этой комбинации;
  • Амлопресс (Гедеон Рихтер — Венгрия).

Комбинация амлодипина с рамиприлом от давления, как аналог Экватор, также довольно часто встречается в клинической практике. Существуют убедительные данные научных исследований, которые свидетельствуют, что эти аналоги Экватора улучшают прогностические показатели после инфаркта миокарда и снижают риск острых коронарных событий.

Поэтому этим категориям больных с повышенным давлением рекомендуется использовать именно их. В аптеках сегодня можно найти только один препарат этой комбинации — Эгипрес (Фармацевтический завод ЭГИС — Венгрия).

Полезное видео

Дополнительную информацию о таблетках Экватор смотрите в следующем видео:

Ссылка на основную публикацию