САНОВАСК – инструкция по применению, цена таблеток, аналоги, отзывы

Сановаск

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной “аспириновой” десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с “аспириновой” астмой и “аспириновой триадой”

Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит, синдром Дресслера.

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея – в настоящее время не применяется..

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; “аспириновая” триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости Сановаска и ЛС пиразолонового ряда); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина K; печеночная/почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет – риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).C осторожностью. Гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная ХСН.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки препарата принимают внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым – 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения должна не превышать 2 нед.

Для улучшения реологических свойств крови – 0.15-0.25 г/сут в течение нескольких месяцев.

Таблетки, содержащие АСК в дозах свыше 325 мг (400-500 мг), рассчитаны на применение в качестве анальгезирующего и противовоспалительного ЛС; в дозах 50-75-100-300-325 мг – у взрослых, главным образом в качестве антиагрегантного ЛС.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, – 40-325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – 300-325 мг/сут длительно. При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях – 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут, для профилактики рецидивов – 125-300 мг/сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта – 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально – 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение препаратом).

При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг – для подростков (15-18 лет); кратность применения – 4-5 раз в сутки. После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут, лечение взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения – до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.

Фармакологическое действие

Таблетки препарата представляют собой антиагрегантное средство; применение препарата оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.

Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием.

Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.

В суточной дозе препарата 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.

Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.

Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах) – в высоких дозах.

Побочные действия

Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности), формирование на основе гаптенового механизма “аспириновой” астмы и “аспириновой триады” (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости препарата и ЛС пиразолонового ряда).

При длительном применении – головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ); нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением содержания креатинина в крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности “печеночных” трансаминаз.

Особые указания

Длительность лечения препаратом (без консультации с врачом) должна не превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В настоящее время использование препарата в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Во время длительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.

Обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в “малом” круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Даже в небольших дозах применение препарата уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.

Взаимодействие

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.

Применение препарата усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, резерпина, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), Т3; снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).

ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Антациды, содержащие Mg2+ и/или Al3+, замедляют и ухудшают всасывание препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Сановаск

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

САНОВАСК

САНОВАСК: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Sanovasc

Код ATX: B01AC06

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Производитель: ОАО «Ирбитский химфармзавод» (Россия)

Актуализация описания и фото: 17.12.2019

Цены в аптеках: от 30 руб.

САНОВАСК – антиагрегантное средство.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленочной оболочкой: круглые, с двух сторон выпуклые, почти белого или белого цвета; на поперечном разрезе видно тонкую полоску оболочки и ядро почти белого или белого цвета (в картонной пачке инструкция по применению САНОВАСКа и 3 или 6 ячейковых контурных упаковок по 10 таблеток либо 1 полимерная банка, содержащая 30 или 60 таблеток).

Состав на 1 таблетку:

  • активное вещество: ацетилсалициловая кислота (АСК) – 50, 75 или 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, лактозы моногидрат;
  • кишечнорастворимая оболочка: тальк, повидон К17, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата [соотношение 1÷1], макрогол 4000.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

АСК – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Основу механизма ее действия составляет способность необратимо ингибировать циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1). Это приводит к блокированию синтеза простагландинов (ПГ), простациклинов (ПЦ) и тромбоксанов (Тх).

Подавляя синтез TxА2 в тромбоцитах, препарат способствует снижению адгезии и агрегации тромбоцитов, уменьшает тромбообразование.

АСК снижает содержание факторов свертывания крови, зависимых от витамина K (II, VII, IX, X). Усиливает фибринолитическую активность плазмы крови.

Антиагрегантное свойство препарата наиболее выражается в тромбоцитах, поскольку они не могут синтезировать ЦОГ повторно.

Развивается антиагрегантный эффект после приема малых доз АСК, однократный прием препарата обеспечивает терапевтическое действие в течение 7 дней.

Ацетилсалициловая кислота также обладает жаропонижающей, обезболивающей и противовоспалительной активностью.

Фармакокинетика

После перорального приема САНОВАСКа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) происходит быстрое и полное всасывание АСК.

При абсорбции препарат подвергается частичному метаболизму, остальная часть метаболизируется в печени путем гидролиза. Образуется главный метаболит – салициловая кислота, которая метаболизируется преимущественно в печени под действием печеночных ферментов, вследствие чего образуются глюкуронида салицилат и фенилсалицилат. Все метаболиты обнаруживаются в моче и многих тканях. Из-за меньшей активности ферментов в сыворотке крови у женщин метаболизм проходит медленнее.

Ацетилсалициловая и салициловая кислоты хорошо связываются с белками плазмы (в зависимости от дозы 66–98%) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота способна проникать через плаценту и в грудное молоко.

Период полувыведения (Т1/2) АСК из плазмы – примерно 15–20 мин.

Негидролизированная АСК при многократном приеме не накапливается в сыворотке крови, в отличие от других салицилатов. Выводится почками: в виде негидролизированной АСК – только 1% дозы, остальная часть – в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов без нарушений почечной функции от 80 до 100% разовой дозы АСК экскретируется в течение 24–72 ч.

Показания к применению

САНОВАСК применяется для профилактики следующих заболеваний и состояний:

  • повторный инфаркт миокарда;
  • острый инфаркт миокарда у пациентов с факторами риска (сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, ожирением, а также в пожилом возрасте и у курящих);
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • инсульт, включая лиц, у которых отмечается преходящее нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболия у пациентов, перенесших операцию или инвазивное вмешательство на сосудах (ангиопластику, стентирование коронарных артерий, аортокоронарное или артериовенозное шунтирование, эндартерэктомию сонных артерий);
  • тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, в том числе у длительно иммобилизованных больных по причине обширного хирургического вмешательства.

САНОВАСК также назначают при стабильной и нестабильной стенокардии.

Противопоказания

  • непереносимость лактозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, дефицит лактазы (из-за содержания в таблетках лактозы моногидрата);
  • возраст до 18 лет;
  • I и III триместры беременности;
  • период кормления грудью;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • геморрагический диатез;
  • обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
  • хроническая сердечная недостаточность III и IV функциональных классов в соответствии с классификацией NYHA;
  • тяжелая печеночная недостаточность (классы B и C по шкале Чайлда – Пью);
  • тяжелая почечная недостаточность [клиренс креатинина (КК) 300 мг/кг):

  • неврологические нарушения: угнетение функции центральной нервной системы (спутанность сознания, сонливость, судороги, кома), токсическая энцефалопатия;
  • сердечно-сосудистые нарушения: угнетение сердечной деятельности, выраженное снижение артериального давления, нарушения ритма сердца;
  • со стороны водно-электролитного баланса: обезвоживание организма, нарушение функции почек (от олигурии до почечной недостаточности), сопровождающееся гипернатриемией, гипокалиемией, гипонатриемией;
  • нарушение метаболизма глюкозы: гипогликемия (особенно у детей), гипергликемия, кетоацидоз;
  • гематологические нарушения: гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени, от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии;
  • со стороны органа слуха: шум в ушах, глухота;
  • прочие: желудочно-кишечные кровотечения, гиперпирексия, респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гипервентиляция, угнетение дыхания, некардиогенный отек легких, асфиксия.

При средней и тяжелой степени отравления требуются срочная госпитализация и проведение экстренной терапии. Прежде всего делают промывание желудка, назначают многократный прием активированного угля. Далее проводят форсированный щелочной диурез и гемодиализ, а также меры, способствующие восстановлению кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Особые указания

САНОВАСК можно применять только по назначению врача. Запрещено самостоятельно повышать суточную дозу.

В высоких дозах препарат обладает гипогликемическим эффектом. Это должно учитываться при лечении пациентов с сахарным диабетом, если они получают инсулин или гипогликемические средства, являющиеся производными сульфонилмочевины.

В низких дозах препарат может стать причиной развития подагры у пациентов с пониженной экскрецией мочевой кислоты.

Подавляющее агрегацию тромбоцитов действие САНОВАСКа длится на протяжении нескольких дней после последнего приема, из-за чего при оперативном вмешательстве и в послеоперационном периоде увеличивается опасность возникновения кровотечения. Когда запланирована тяжелая операция, в ходе которой необходимо абсолютно исключить риск кровоточивости, рекомендуется накануне вмешательства отказаться от приема антиагрегантного средства.

На фоне приема САНОВАСКа возможно развитие реакций повышенной чувствительности, включая бронхоспазмы и приступы бронхиальной астмы. Вероятность их появления увеличивается, если у пациента имеются предрасполагающие факторы: бронхиальная астма в анамнезе, полипоз носа, сенная лихорадка, хронические болезни органов дыхания, лекарственная аллергия.

Употребление алкогольных напитков в период лечения повышает риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и увеличения времени кровотечения.

Следует избегать сочетания САНОВАСКа и ибупрофена пациентам с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, поскольку ибупрофен снижает кардиопротективное действие АСК.

При одновременном применении метотрексат повышает частоту побочных реакций со стороны органов кроветворения.

Совместный прием тромболитиков, антикоагулянтов или других антиагрегантов сопряжен с повышенным риском возникновения кровотечений.

При приеме глюкокортикостероидов (ГКС) в крови снижается уровень салицилатов, а после их отмены – резко повышается, что чревато передозировкой.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период приема САНОВАСКа из-за возможного головокружения пациенты должны соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенных скорости реакции и внимания.

Применение при беременности и лактации

В первом триместре большие дозы салицилатов увеличивают частоту формирования дефектов развития плода. Чаще отмечаются расщепление верхнего неба и пороки сердца. В третьем триместре высокие дозы АСК могут тормозить родовую деятельность, вызывают повышенную кровоточивость у матери и плода, преждевременное закрытие артериального протока у плода. Если прием препарата осуществлен непосредственно перед родами, возможно внутричерепное кровоизлияние у ребенка, особенно недоношенного. В связи с этим в I и III триместрах САНОВАСК к приему противопоказан.

Во втором триместре не отмечено серьезных пороков развития, тем не менее применять препарат разрешается только в том случае, если польза для женщины однозначно выше риска для плода. Суточная доза САНОВАСКа не должна превышать 150 мг, лечение проводят максимально коротким курсом.

АСК и ее метаболиты проникают в грудное молоко. Одноразовый прием небольшой дозы препарата не вызывает у ребенка побочных эффектов, а потому не требует прекращения вскармливания. Однако при приеме высокой дозы кормление следует немедленно прекратить. Если требуется длительное лечение, женщине рекомендуют перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Детский и подростковый возраст до 18 лет является абсолютным противопоказанием к приему САНОВАСКа.

При нарушениях функции почек

Прием антиагрегантного средства противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК

САНОВАСК ® (Sanovasc)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
ацетилсалициловая кислота50/75/100 мг
вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат — 31,5/47,25/63 мг; МКЦ — 16,30/24,4/32,6 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,7/2,6/3,4 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 0,5/0,75/1 мг
оболочка пленочная: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) — 3,35/6,7/10,05 мг; повидон К17 — 0,56/1,12/1,68 мг; тальк — 0,75/1,5/2,25 мг; макрогол 4000 — 0,34/0,68/1,02 мг

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

На поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета и тонкая полоска оболочки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимая ингибиция ЦОГ-1 , в результате чего блокируется синтез ПГ , простациклинов и Tx. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза TxА2 в тромбоцитах. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин-К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они не способны повторно синтезировать ЦОГ . Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 сут после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС , осложнений варикозной болезни. АСК обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом.

Фармакокинетика

При приеме внутрь АСК всасывается быстро и полностью из ЖКТ . АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется главным образом в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салициловая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови). АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме.

Салициловая кислота проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. T1/2 АСК из плазмы крови составляет около 15–20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80–100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24–72 ч.

Показания препарата САНОВАСК ®

профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска ( в т.ч. сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;

нестабильная и стабильная стенокардия;

профилактика инсульта ( в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);

профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;

профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах ( в т.ч. аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);

профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей ( в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Противопоказания

повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);

бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;

сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;

сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг/нед и более;

тяжелая почечная недостаточность ( Cl креатинина менее 30 мл/мин);

тяжелая печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);

хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы (лекарственный препарат содержит лактозы моногидрат);

беременность (I и III триместры);

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: подагра; гиперурикемия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения (в анамнезе); почечная недостаточность ( Cl креатинина более 30 мл/мин); нарушения со стороны ССС ( в т.ч. хроническая сердечная недостаточность, гиповолемия, серьезное хирургическое вмешательство, сепсис или случаи массивного кровотечения — риск развития почечной недостаточности и острой почечной недостаточности); печеночная недостаточность (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью); бронхиальная астма; хронические заболевания органов дыхания; сенная лихорадка; полипоз носа; лекарственная аллергия, в т.ч. на НПВП , анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства; тяжелые формы дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (АСК может вызывать гемолиз и гемолитическую анемию; факторами, которые могут повышать риск развития гемолиза, являются высокая доза препарата, лихорадка и острые инфекции); беременность (II триместр); предполагаемое хирургическое вмешательство (включая незначительные, например, экстракция зуба); одновременный прием с метотрексатом в дозе менее 15 мг/нед, антикоагулянтами, тромболитическими или антиагрегантными средствами, НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах, дигоксином, гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином, вальпроевой кислотой, алкоголем (алкогольные напитки в частности), СИОЗС , ибупрофеном (см. «Взаимодействие»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение больших доз салицилатов в первые 3 мес беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление верхнего неба, пороки сердца). Назначение салицилатов в I триместре беременности противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно. В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении препарата в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — перфоративные язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС : головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата (см. «Передозировка»).

Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом (синяков), носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия). Имеются сообщения о случаях гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, бронхоспазм, кардиореспираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны мочевыделительной системы: имеются сообщения о случаях почечной недостаточности и острой почечной недостаточности.

Взаимодействие

При одновременном применении АСК усиливает действие перечисленных ниже ЛС . При необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы:

– метотрексат — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками;

– антикоагулянты, тромболитические и антиагрегантные средства (тиклопидин) — отмечается увеличение риска развития кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств;

– препараты, обладающие антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием, — отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ;

– СИОЗС — может привести к повышению риска развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с АСК);

– дигоксин — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке;

– гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин — за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;

– вальпроевая кислота — увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы крови;

– НПВП и производные салициловой кислоты в высоких дозах — повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия;

– ибупрофен — отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоксансинтетазы, обусловленного действием АСК, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов АСК;

– этанол — повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола.

Одновременное назначение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже ЛС . При необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы:

– любые диуретики — отмечается снижение СКФ в результате снижения синтеза ПГ в почках;

– ингибиторы АПФ — отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования ПГ , обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротективного действия ингибиторов АПФ , назначенных пациентам для терапии ХСН . Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах;

– препараты с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) — снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты;

– системные ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) — отмечается усиление выведения салицилатов и, соответственно, ослабление их действия.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно перед едой. Таблетки принимаются 1 раз в сутки.

Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска. 50–100 мг/сут.

Профилактика повторного инфаркта миокарда, нестабильная и стабильная стенокардия. 50–100 мг/сут.

Нестабильная стенокардия (при подозрении на развитие острого инфаркта миокарда). Начальная доза 100 мг (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания) должна быть принята пациентом как можно скорее после того, как возникло подозрение на развитие острого инфаркта миокарда. В последующие 30 дней после развития инфаркта миокарда должна поддерживаться доза 200–300 мг/сут. Через 30 дней следует назначить соответствующую терапию для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения. 75–100 мг/сут.

Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах. 50–100 мг/сут.

Профилактика ТГВ и ТЭЛА и ее ветвей. 100–200 мг/сут.

Передозировка

Может иметь тяжелые последствия, прежде всего у пожилых пациентов и детей.

Синдром салицилизма развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).

Легкая и средняя степень тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)

Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: желудочный лаваж, многократное назначение активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и КЩС .

Средняя и тяжелая степень (однократная доза 150–300 мг/кг — средняя степень тяжести; более 300 мг/кг — тяжелая степень отравления)

Симптомы: респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны ССС — нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД , угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса — дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы — гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; шум в ушах, глухота; желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения — от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение ПВ , гипопротромбинемия; неврологические нарушения — токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократное назначение активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и КЩС , симптоматическая терапия.

Особые указания

Препарат следует применять по назначению врача.

АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты ( в т.ч. кожные реакции, зуд, крапивница).

Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства следует по возможности полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.

Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющие сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.

При одновременном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние АСК на продолжительность жизни (снижает кардиопротективный эффект АСК).

Превышение дозы АСК сопряжено с риском развития желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пожилых пациентов.

При сочетании АСК с этанолом (алкогольные напитки) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Влияние на способность управлять автотранспортом/движущимися механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. применение препарата АСК может вызвать головокружение.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 50 мг, 75 мг, 100 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке. По 30 и 60 табл. в банке из полимерных материалов. 3, 6 или 10 контурных ячейковых упаковок или 1 банку из полимерных материалов помещают в пачку из картона.

Производитель

Производитель/организация, принимающая претензии потребителей: ОАО «Ирбитский химфармзавод». 623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172.

Тел./факс: (34355) 3-60-90.

Адрес производства: Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Карла Маркса, 124-а.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ОАО «Авексима». 125284, Россия, Москва, Ленинградский пр-т, 31А, стр. 1.

Препарат Сановаск: инструкция по применению

Сановаск представляет собой антиагрегантное средство, которое применяется в клинической практике в качестве анальгетика и понижающего жар препарата. Медикаментозное средство используется против инфекционно-воспалительных заболеваний. Лекарство выпускается в удобной для приема таблетированной форме.

Международное непатентованное название

Сановаск используется против инфекционно-воспалительных заболеваний.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В качестве действующего вещества используется 100 мг ацетилсалициловой кислоты. К вспомогательным компонентам относятся:

  • коллоидный диоксид кремния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лактозы моногидрат;
  • натрия карбоксиметилкрахмал.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Внешняя оболочка препарата состоит из сополимера метакриновой кислоты, макрогола 4000, повидона, этилакрилата. Единицы медикаментозного средства обладают круглой двояковыпуклой формой и окрашены в белый цвет. Таблетки заключаются по 10 штук в контурные ячейковые упаковки по 10 штук или в полимерные банки по 30, 60 штук. В картонных пачках содержатся 3, 6 или 9 блистеров.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Механизм действия обусловлен функциональной активностью ацетилсалициловой кислоты, оказывающей противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Химическое соединение оказывает частичное обезболивающее действие и снижает слипание тромбоцитов.

Активный компонент Сановаска угнетает циклооксигеназу – ключевой фермент обмена арахидоновой жирной кислоты, являющейся производным простагландинов, способствующих появлению боли, воспалительного процесса и лихорадки. При снижении уровня простагландинов наблюдается нормализация температуры вследствие повышения потоотделения и расширения сосудов в подкожно-жировом слое.

Анальгезирующее действие возникает при блокаде тромбоксана А2. При приеме препарата уменьшается адгезия тромбоцитов.

Лекарственное вещество снижает риск летального исхода на фоне инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Препарат проявляет эффективность в качестве меры профилактики при заболеваниях кровеносной системы и инфаркта сердечной мышцы. Ацетилсалицилаты при приеме дозировки более 6 г угнетают синтез протромбина в гепатоцитах.

Препарат способствует снижению концентрации факторов свертывания крови, зависящих от секреции витамина K. В высоких дозах наблюдается уменьшение экскреции мочевой кислоты. Вследствие блокады синтеза циклооксигеназы-1 происходят нарушения в слизистой оболочке желудка, что может привести к развитию язвенных поражений с последующим кровотечением.

Препарат проявляет эффективность в качестве меры профилактики при заболеваниях кровеносной системы и инфаркта сердечной мышцы.

Фармакокинетика

При пероральном приеме внутрь активное вещество быстро всасывается в микроворсинки проксимального отдела тонкого кишечника и частично в полости желудка. Прием пищи замедляет абсорбцию препарата. Ацетилсалициловая кислота трансформируется в гепатоцитах в салициловую кислоту, которая при попадании в системный кровоток связывается с белками плазмы на 80%. Благодаря образовавшемуся комплексу химическое соединение начинает распределяться по тканям и жидкостям организма.

60% препарата экскретируется в первоначальной форме через мочевыделительную систему. Период полувыведения ацетилсалицилата составляет 15 минут, салицилатов – 2-3 часа. При приеме высокой дозы медикамента время полувыведения возрастает до 15-30 часов.

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения и профилактики следующих патологических процессов:

  • болевой синдром различной этиологии легкой и средней степени выраженности (невралгия, боль в скелетных мышцах, головная боль);
  • нарушения церебрального кровообращения при наличии ишемизированных участков;
  • лихорадка на фоне воспалительных заболеваний инфекционного характера;
  • инфекционно-аллергический миокардит;
  • ревматизм;
  • тромбоз и тромбоэмболия;
  • инфаркт сердечной мышцы.

В иммунологии и аллергологии препарат применяется в клинической практике для устранения аспириновой триады и формирования резистентности тканей к НПВС у больных с аспириновой астмой. Препарат используется с постепенным увеличением суточной дозы.

Противопоказания

Лекарство запрещено к применению в следующих случаях:

  • при язвенно-эрозивных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • аспириновая триада;
  • повышенная восприимчивость тканей к НПВС;
  • аневризма аорты расслаивающего типа;
  • кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
  • портальное повышение артериального давления;
  • недостаток витамина K и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • болезнь Рейе;
  • геморрагический диатез;
  • непереносимость лактозы и мальабсорбция моносахаридов.

Рекомендуется соблюдать осторожность людям с бронхиальной астмой, повышенной кровоточивостью и нарушенной свертывающей системой крови. Медикамент не рекомендовано назначать пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации или проходящим противосвертывающую терапию.

Как принимать Сановаск

Препарат назначают в суточной дозе от 150 мг до 8 г. Средство рекомендуется пить 2-6 раз в день, поэтому дозы при однократном приеме составляет 40-1000 мг. Точная суточная норма устанавливается в зависимости от данных лабораторных исследований и клинической картины заболевания.

При сахарном диабете

Препарат усиливает действие гипогликемических препаратов, но не влияет на деятельность поджелудочной железы и не регулирует уровень сахара в плазме крови.

Побочные действия Сановаска

Негативные реакции со стороны органов и систем могут появиться при злоупотреблении лекарственным средством и несоблюдений медицинских рекомендаций. В отдельных случаях возможно развитие синдрома Рейе.

На фоне длительной терапии существует риск возникновения признаков сердечной недостаточности.

Желудочно-кишечный тракт

В большинстве случаев негативная реакция проявляется в виде тошноты, рвоты и снижения аппетита вплоть до развития анорексии. Могут возникнуть боли в эпигастральной области и диарея. Возможно развитие кровотечения в пищеварительном тракте, расстройство работы печени, появление язвенных поражений.

Органы кроветворения

Существует риск снижения концентрации форменных элементов крови, особенно тромбоцитов и эритроцитов, из-за чего развиваются тромбоцитопения и гемолитическая анемия.

Центральная нервная система

При длительном приеме медикамента появляется головокружение и головная боль. В редких случаях встречается нарушение остроты зрения временного характера, звон в ушах и асептический менингит.

При длительном лечении Сановаском в редких случаях встречается асептический менингит.

Со стороны мочевыделительной системы

В случае усиления нефротоксического действия препарата на почки может возникнуть острая недостаточность данных органов и нефротический синдром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Возможно развитие геморрагического синдрома и увеличение времени кровотечения.

Аллергии

У склонных к проявлению аллергических реакции пациентов возможно развитие кожной сыпи, бронхоспазма, анафилактического шока и отека Квинке. В редких случаях появляется одновременное сочетание полипоза носовой полости и околоносовых пазух с бронхиальной астмой.

Влияние на способность управлять механизмами

Ввиду наличия риска возникновения побочных эффектов со стороны головного мозга следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе со сложными механизмами, требующих быстроты реакции и сосредоточенности.

Ввиду побочных эффектов от приема Сановаск следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Особые указания

Ацетилсалицилат способен снизить выведение мочевой кислоты из организма, из-за чего у пациента возможно появление подагры при соответствующей предрасположенности. При длительном лечении НПВС требуется регулярно проверять уровень гемоглобина, общее состояние крови, сдавать анализ кала на наличие скрытой крови.

Перед плановой хирургической операцией рекомендуется отменить прием Сановаска за 5-7 суток до проведения процедуры. Это необходимо, чтобы снизить риск кровотечения.

Длительность терапии не должна превышать 7 суток при назначении препарата в качестве обезболивающего средства. Если лекарство используется как жаропонижающее, то максимальный курс лечения составляет 3 дня.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста не требуется дополнительная коррекция режима дозирования.

Назначение детям

До 15 лет в детском и подростковом возрасте сохраняется повышенная вероятность развития болезни Рейе при высокой температуре, возникшей на фоне инфекционных или вирусных заболеваний. Поэтому назначение препарата детям запрещено. Признаками развития синдрома являются острая энцефалопатия, длительная рвота и гипертрофическое увеличение печени.

Назначение Сановаска детям до 15 лет запрещено.

Применение при беременности и в период лактации

Лекарственное средство запрещено к использованию в I и III триместрах эмбрионального развития. Во II триместре допускается применение Сановаска строго по инструкции и медицинским рекомендациям. Противопоказание обусловлено тератогенным действием активного компонента.

Грудное вскармливание при лечении Сановаском прекращают.

Применение при нарушении функции почек

Рекомендуется соблюдать осторожность при наличии патологии в почках. Прием препарата на фоне выраженной дисфункции органов запрещен.

Применение при нарушении функции печени

При наличии заболеваний печени необходимо принимать медикамент с осторожностью.

Сановаск не рекомендован к назначению лицам, страдающим печеночной недостаточностью.

Лекарство не рекомендовано к назначению лицам, страдающим печеночной недостаточностью.

Передозировка Сановаска

При однократном приеме высокой дозы начинают появляться симптомы передозировки:

  1. Легкая и средняя степень интоксикации характеризуются развитием побочных эффектов в центральной нервной системе (головокружение, спутанность и потеря сознания, ухудшение слуха, звон в ушах), дыхательных путях (учащение дыхания, респираторный алкалоз). Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса и гомеостаза в организме. Пострадавшему назначают многократный прием адсорбента и промывание желудка.
  2. При тяжелой степени интоксикации возникает угнетение ЦНС, резкое падение артериального давления, асфиксия, аритмия, ухудшение лабораторных показателей (гипонатриемия, повышение концентрации калия, нарушение обмена глюкозы), глухота, кетоацидоз, кома, мышечные судороги и другие побочные реакции.

В стационарных условиях при тяжелой интоксикации проводят экстренную терапию – промывают полость желудка, проводят гемодиализ и поддерживают жизненно важные показатели.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Сановаска с другими медикаментозными препаратами наблюдается развитие следующих процессов:

  1. Ацетилсалициловая кислота усиливает терапевтический эффект нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), Метотрексата (снижается почечный клиренс), инсулина, антикоагулянтов непрямого действия, противодиабетических препаратов и Фенитоина. При этом НПВС усиливают побочные эффекты.
  2. Золотосодержащие медикаменты способствуют повреждению гепатоцитов. Пентазоцин повышает нефротоксическое действие Сановаска.
  3. Повышается риск появления ульцерогенного эффекта при приеме глюкокортикостероидов.
  4. Наблюдается ослабление терапевтического эффекта мочегонных препаратов.
  5. Увеличивается вероятность развития кровотечений в сочетании с медикаментами, блокирующими канальцевую секрецию почек и замедляющих экскрецию кальция из организма.
  6. Абсорбция ацетилсалицилата замедляется при приеме антацидов и медикаментов, содержащих соли алюминия и магния, тогда как обратный эффект наблюдается при использовании кофеина. Плазменная концентрация активного соединения повышается при применении Метопролола, Дипиридамола.
  7. При приеме Сановаска снижается действие урикозурических препаратов .
  8. Алендронат натрия провоцирует развития выраженного эзофагита.

Совместимость с алкоголем

В период лечения Сановаском рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков. Этанол в составе алкогольной продукции провоцирует развития негативного действия со стороны нервной системы, вызывает расстройство сердечно-сосудистой системы и способствует возникновению патологий в печени.

Аналоги

К заменителям препарата, сходным по химическому строению и фармакологическим свойствам, относятся:

  • Ацекардол;
  • Тромбо АСС;
  • Аспирин Кардио;
  • Ацетилсалициловая кислота.





Сановаск, 100 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 60 шт.

Инструкция на Сановаск

Состав

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
ацетилсалициловая кислота50/75/100 мг
вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат — 31,5/47,25/63 мг; МКЦ — 16,30/24,4/32,6 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,7/2,6/3,4 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 0,5/0,75/1 мг
оболочка пленочная: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) — 3,35/6,7/10,05 мг; повидон К17 — 0,56/1,12/1,68 мг; тальк — 0,75/1,5/2,25 мг; макрогол 4000 — 0,34/0,68/1,02 мг

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

На поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета и тонкая полоска оболочки.

Фармакодинамика

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимая ингибиция ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез ПГ, простациклинов и Tx. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза TxА2 в тромбоцитах. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин-К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они не способны повторно синтезировать ЦОГ. Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 сут после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни. АСК обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом.

Фармакокинетика

При приеме внутрь АСК всасывается быстро и полностью из ЖКТ. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется главным образом в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салициловая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови). АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме.

Салициловая кислота проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. T1/2 АСК из плазмы крови составляет около 15–20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80–100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24–72 ч.

Сановаск: Показания

профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (в т.ч. сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;

нестабильная и стабильная стенокардия;

профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);

профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;

профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (в т.ч. аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);

профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Сановаск: Противопоказания

повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);

бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;

сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;

сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг/нед и более;

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин);

тяжелая печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);

хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы (лекарственный препарат содержит лактозы моногидрат);

беременность (I и III триместры);

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: подагра; гиперурикемия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения (в анамнезе); почечная недостаточность (Cl креатинина более 30 мл/мин); нарушения со стороны ССС (в т.ч. хроническая сердечная недостаточность, гиповолемия, серьезное хирургическое вмешательство, сепсис или случаи массивного кровотечения — риск развития почечной недостаточности и острой почечной недостаточности); печеночная недостаточность (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью); бронхиальная астма; хронические заболевания органов дыхания; сенная лихорадка; полипоз носа; лекарственная аллергия, в т.ч. на НПВП, анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства; тяжелые формы дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (АСК может вызывать гемолиз и гемолитическую анемию; факторами, которые могут повышать риск развития гемолиза, являются высокая доза препарата, лихорадка и острые инфекции); беременность (II триместр); предполагаемое хирургическое вмешательство (включая незначительные, например, экстракция зуба); одновременный прием с метотрексатом в дозе менее 15 мг/нед, антикоагулянтами, тромболитическими или антиагрегантными средствами, НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах, дигоксином, гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином, вальпроевой кислотой, алкоголем (алкогольные напитки в частности), СИОЗС, ибупрофеном (см. «Взаимодействие»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение больших доз салицилатов в первые 3 мес беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление верхнего неба, пороки сердца). Назначение салицилатов в I триместре беременности противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно. В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении препарата в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно перед едой. Таблетки принимаются 1 раз в сутки.

Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска. 50–100 мг/сут.

Профилактика повторного инфаркта миокарда, нестабильная и стабильная стенокардия. 50–100 мг/сут.

Нестабильная стенокардия (при подозрении на развитие острого инфаркта миокарда). Начальная доза 100 мг (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания) должна быть принята пациентом как можно скорее после того, как возникло подозрение на развитие острого инфаркта миокарда. В последующие 30 дней после развития инфаркта миокарда должна поддерживаться доза 200–300 мг/сут. Через 30 дней следует назначить соответствующую терапию для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения. 75–100 мг/сут.

Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах. 50–100 мг/сут.

Профилактика ТГВ и ТЭЛА и ее ветвей. 100–200 мг/сут.

Сановаск: Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — перфоративные язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата (см. «Передозировка»).

Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом (синяков), носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия). Имеются сообщения о случаях гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, бронхоспазм, кардиореспираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны мочевыделительной системы: имеются сообщения о случаях почечной недостаточности и острой почечной недостаточности.

Передозировка

Может иметь тяжелые последствия, прежде всего у пожилых пациентов и детей.

Синдром салицилизма развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).

Легкая и средняя степень тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)

Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: желудочный лаваж, многократное назначение активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и КЩС.

Средняя и тяжелая степень (однократная доза 150–300 мг/кг — средняя степень тяжести; более 300 мг/кг — тяжелая степень отравления)

Симптомы: респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны ССС — нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса — дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы — гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; шум в ушах, глухота; желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения — от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение ПВ, гипопротромбинемия; неврологические нарушения — токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократное назначение активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и КЩС, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

При одновременном применении АСК усиливает действие перечисленных ниже ЛС. При необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы:

– метотрексат — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками;

– антикоагулянты, тромболитические и антиагрегантные средства (тиклопидин) — отмечается увеличение риска развития кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств;

– препараты, обладающие антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием, — отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ;

– СИОЗС — может привести к повышению риска развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с АСК);

– дигоксин — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке;

– гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин — за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;

– вальпроевая кислота — увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы крови;

– НПВП и производные салициловой кислоты в высоких дозах — повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия;

– ибупрофен — отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоксансинтетазы, обусловленного действием АСК, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов АСК;

– этанол — повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола.

Одновременное назначение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже ЛС. При необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы:

– любые диуретики — отмечается снижение СКФ в результате снижения синтеза ПГ в почках;

– ингибиторы АПФ — отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования ПГ, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротективного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии ХСН. Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах;

– препараты с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) — снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты;

– системные ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) — отмечается усиление выведения салицилатов и, соответственно, ослабление их действия.

Особые указания

Препарат следует применять по назначению врача.

АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (в т.ч. кожные реакции, зуд, крапивница).

Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства следует по возможности полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.

Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющие сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.

При одновременном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние АСК на продолжительность жизни (снижает кардиопротективный эффект АСК).

Превышение дозы АСК сопряжено с риском развития желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пожилых пациентов.

При сочетании АСК с этанолом (алкогольные напитки) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Влияние на способность управлять автотранспортом/движущимися механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. применение препарата АСК может вызвать головокружение.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 50 мг, 75 мг, 100 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке. По 30 и 60 табл. в банке из полимерных материалов. 3, 6 или 10 контурных ячейковых упаковок или 1 банку из полимерных материалов помещают в пачку из картона.

Сановаск – НПВП на основе ацетилсалициловой кислоты

Нестероидные противовоспалительные средства могут применяться для устранения воспаления и купирования боли, снижения повышенной температуры тела.

Так как перечисленными симптомами сопровождаются многие заболевания, сфера применения НПВП широка. Они могут использоваться для лечения ревматизма, артрита, миокардита, миалгии, невралгии и других патологических состояний.

Эффективным нестероидным противовоспалительным и антиагрегантным (снижающим риск тромбообразования) средством является Сановаск, созданный на основе ацетилсалициловой кислоты.

Препарат продается без рецепта, но перед его покупкой нужно посоветоваться со специалистом.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее, антиагрегантное действие.

Показания к применению на Сановаск

Лекарство применяется в следующих случаях:

  • ревматоидный артрит;
  • ревматизм;
  • инфекционно-аллергический миокардит;
  • боль средней и слабой интенсивности различного происхождения (в т. ч. головная боль, миалгия, невралгия);
  • лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных болезнях;
  • профилактика нарушений кровообращения мозга по ишемическому типу;
  • профилактика эмболий и тромбозов;
  • первичная, вторичная профилактика ИМ (инфаркта миокарда).

Также препарат применяется в клинической аллергологии и иммунологии: у пациентов с «аспириновой триадой» и «аспириновой» астмой.

Способ применения

Способ применения устанавливается в индивидуальном порядке. Лекарство принимают от 2 до 6 раз в сутки. При этом разовая доза меняется от 40 мг до 1 г, а дневная – от 150 мг до 8 г.

Форма выпуска, состав

Сановаск продается в форме круглых, двояковыпуклых таблеток. Кишечнорастворимая оболочка, которой они покрыты, имеет белый цвет. На поперечном разрезе видна тонкая полоска оболочки и белое содержимое.

Таблетки продаются в ячейковых контурных блистерах либо полимерных флаконах, помещенных в картонные коробки. Каждый блистер содержит 10 таблеток. В одной пачке может находиться 3, 6 или 9 блистеров. Каждая полимерная банка содержит 30 или 60 таблеток.

Действующее вещество Сановаска – ацетилсалициловая кислота. Дополнительными компонентами являются кремния диоксид коллоидный, моногидрат лактозы, натрия карбоксиметилкрахмал, МКЦ. В состав оболочки входят повидон К17, макрогол 4000, сополимер этилакрилата и кислоты метакриловой, тальк.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные взаимодействия Сановаска с другими средствами:

  • с блокаторами кальциевых каналов и средствами, увеличивающими выведение кальция либо ограничивающими поступление кальция – развитие кровотечений;
  • с антацидами, в которых содержится алюминия и/или магния гидроксид – замедление, уменьшение всасывания ацетилсалициловой кислоты;
  • с ГКС – появление желудочно-кишечных кровотечений, повышение риска ульцерогенного действия;
  • с мочегонными препаратами (фуросемидом, спиронолактоном) – снижение эффективности диуретиков;
  • с гепарином, гипогликемическими препаратами производными сульфонилмочевины, непрямыми антикоагулянтами, метотрексатом, инсулином, вальпроевой кислотой, фенитоином – усиление действия данных средств;
  • с препаратами золота – поражение печени;
  • с прочими НПВП – повышение вероятности развития побочных эффектов;
  • с пироксикамом, индометацином – снижение плазменного содержания перечисленных средств;
  • с гризеофульвином – нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты;
  • с урикозурическими средствами (включая бензбромарон, сульфинпиразон, пробенецид) – снижение эффективности данных препаратов;
  • с алендронатом натрия – развитие тяжелого эзофагита;
  • с дипиридамолом – увеличение Сmax салицилата в плазме и AUC;
  • с барбитуратами, солями лития, дигоксином – повышение плазменного содержания перечисленных средств;
  • с ингибиторами карбоангидразы – повышение риска отравления салицилатами;
  • с эналаприлом, каптоприлом (при приеме больших доз АСК) – уменьшение эффективности эналаприла, каптоприла;
  • с кофеином – повышение скорости всасывания, биодоступности и плазменной концентрации ацетилсалициловой кислоты;
  • с пентазоцином (при длительной терапии АСК в больших дозах) – развитие побочных эффектов со стороны почек;
  • с метопрололом – повышение Сmax салицилата в плазме крови;
  • с фенилбутазоном – уменьшение урикозурии, обусловленной приемом ацетилсалициловой кислоты;
  • с этанолом – усиление негативного воздействия АСК на желудочно-кишечный тракт.

Известен случай, когда длительное применение АСК по 325 мг в день и экстракта гинкго билоба приводило к спонтанному кровоизлиянию в радужную оболочку.

Побочные действия

Система свертывания кровиредко – удлинение времени кровотечения, геморрагический синдром.
Система кроветворенияредко – анемия, тромбоцитопения.
Пищеварительный трактанорексия, диарея, тошнота, боль в эпигастрии, рвота; редко – нарушение функции печени, кровотечения из ЖКТ, эрозивно-язвенные поражения.
Мочевыделительная системаредко – нарушение почечной функции; при долгом применении – нефротический синдром, острая почечная недостаточность.
Центральная нервная системапри долгом применении – головокружение, обратимые нарушения зрения, менингит асептический, шум в ушах, головные боли.
Реакции аллергическиередко – отек Квинке, высыпания на коже, «аспириновая триада», бронхоспазм.
Иныеотдельные случаи – синдром Рейе; при долгом применении – усиление признаков хронической сердечной недостаточности.

Передозировка

Известны случаи, когда передозировка Сановаска имела тяжелые последствия (особенно у детей, пожилых пациентов).

Синдром салицилизма развивается при употреблении более 100 мг/кг/день АСК на протяжении более двух дней вследствие приема токсических доз Сановаска в рамках неправильного применения (хроническое отравление) либо однократного намеренного/случайного приема токсической дозы ребенком или взрослым (острое отравление).

Средняя, легкая степень тяжести (принятая доза – менее 150 мг/кг)

Сопровождается головокружением, снижением слуха, шумом в ушах, тошнотой и рвотой, повышенным потоотделением, спутанностью сознания, головными болями, гипервентиляцией, тахипноэ, респираторным алкалозом.

Для лечения проводятся следующие мероприятия: желудочный лаваж, форсированный щелочной диурез, многократное назначение угля активированного, восстановление КЩС и водно-электролитного баланса.

Тяжелая, средняя степень (от 150 до 300 мг/кг – средняя степень отравления; больше 300 мг/кг – тяжелая степень)

Сопровождается респираторным алкалозом с компенсаторным метаболическим ацидозом, гипервентиляцией, асфиксией, гиперпирексией, угнетением дыхания, некардиогенным отеком легких. Со стороны ССС наблюдаются нарушения сердечного ритма, угнетение деятельности сердца, выраженное снижение давления. Со стороны баланса воды и электролитов наблюдаются обезвоживание, нарушение почечной функции (от олигурии до почечной недостаточности с гипокалиемией, гипонатриемией, гипернатриемией).

Также возможны нарушения метаболизма глюкозы (гипогликемия, гипергликемия), кетоацидоз, глухота, шум в ушах, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения гематологические (от ингибирования агрегации тромбоцитов вплоть до коагулопатии), гипопротромбинемия, удлинение ПВ. Иногда встречаются неврологические нарушения – угнетение функции ЦНС (спутанность сознания, судороги, сонливость, кома) и токсическая энцефалопатия.

Пациент с передозировкой средней, тяжелой степени немедленно госпитализируется в специализированные отделения, где проводится экстренная терапия – желудочный лаваж, гемодиализ, многократное назначение угля активированного, симптоматическое лечение, восстановление баланса воды и электролитов, форсированный щелочной диурез, восстановление КЩС.

Противопоказания

Сановаск не назначают людям с:

  • обострением эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
  • почечной и/или печеночной недостаточностью;
  • желудочно-кишечными кровотечениями;
  • гемофилией;
  • диатезом геморрагическим;
  • «аспириновой триадой»
  • гипопротромбинемией;
  • наличием в истории болезни указаний на ринит и крапивницу, вызванных применением ацетилсалициловой кислоты и прочих НПВП;
  • синдромом Рейе;
  • расслаивающей аневризмой аорты;
  • недостатком витамина К;
  • портальной гипертензией;
  • недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • индивидуальной непереносимостью салицилатов (в частности, ацетилсалициловой кислоты).

Также абсолютными противопоказаниями являются беременность (триместры первый и третий), возраст до 15 лет (возможно развитие синдрома Рейе у пациентов с гипертермией, возникшей на фоне вирусных болезней), кормление грудью.

Особые указания

Осторожность соблюдают при назначении препарата людям с бронхиальной астмой, болезнями печени и почек, кровотечениями из ЖКТ и эрозивно-язвенными поражениями в анамнезе, декомпенсированной ХСН, повышенной кровоточивостью, а также при параллельном проведении противосвертывающей терапии.

В качестве противовоспалительного средства ацетилсалициловую кислоту можно принимать в суточной дозе, не превышающей 5-8 г. Это связано с высокой вероятностью развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ.

Даже небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты уменьшают выведение из организма мочевой кислоты. Это может привести к острому приступу подагры у предрасположенных людей. При использовании высоких доз АСК и/или проведении длительного лечения требуется систематический контроль уровня гемоглобина и наблюдение специалиста.

Во время продолжительного лечения нужно исследовать кал на скрытую кровь и проводить общий анализ крови.

Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, он должен прекратить лечение салицилатами за 5-7 суток до операции. Это позволит уменьшить кровоточивость.

Во время терапии Сановаском запрещено употреблять спиртное.

Длительность терапии не может превышать 3 дней при назначении препарата в качестве жаропонижающего средства и 7 дней при назначении в качестве обезболивающего средства. Продлить курс лечения может только доктор.

Влияние на способность к вождению транспорта, управлению механизмами

Лечение АСК может приводить к развитию головокружений. Поэтому пациент, находящийся за рулем транспортного средства или работающий с опасными механизмами, должен быть предельно осторожен.

Беременность, лактация

В первом и третьем триместрах Сановаск не используют. Возможно разовое применение во втором триместре по строгим показаниям.

Кормление грудью – абсолютное противопоказание к приему лекарства.

Применение в педиатрии

Применять АСК в педиатрии запрещено, т. к. в случае вирусных заболеваний под влиянием АСК у детей может возникнуть синдром Рейе. Симптомами данной патологии являются острая энцефалопатия, длительная рвота, увеличение печени.

При нарушенной функции почек

Почечная недостаточность – противопоказание к приему Сановаска.

При болезнях почек медикамент используют с осторожностью.

При нарушенной функции печени

Печеночная недостаточность – противопоказание к лечению Сановаском.

При болезнях печени применять средство нужно с осторожностью.

Условия продажи

Продаются таблетки без рецепта.

Условия, сроки хранения

Хранить лекарство нужно в сухом месте, куда не попадает солнечный свет. Максимальная температура воздуха – 25°С.

Упаковка Сановаска в РФ стоит 30-50 рублей.

Препарат не продается в Украине.

Аналоги

Аналогами лекарства являются Анопирин, Аспикард, АСК-кардио, Аспикор, Аспирин, Ацекардол, Буфферин, Кардиопирин, КардиАСК, Флуспирин, Тромбопол, Тромбогард и многие другие препараты.

Отзывы

Люди отзываются о Сановаске положительно. Препарат зарекомендовал себя как эффективное НПВС для лечения взрослых и подростков старше 15 лет.

Изучить реальные отзывы о таблетках можно в конце инструкции. Оставьте отзыв о лекарстве, если принимали его.

Читайте также:  Кортеф – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги
Ссылка на основную публикацию