Реминил – инструкция по применению, таблетки, капсулы, аналоги, отзывы, цена

Реминил

Латинское название: Reminyl

Код ATX: N06DA04

Действующее вещество: Галантамин (Galantamine)

Производитель: Janssen-Cilag (Италия)

Описание актуально на: 20.12.17

Цена в интернет-аптеках:

Реминил – лекарственное средство для лечения болезни Альцгеймера.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Реминил выпускается в форме капсул пролонгированного действия и таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Капсулы пролонгированного действия1 капс.
галантамин (в форме гидробромида)8 мг
16 мг
24 мг
Вспомогательные компоненты: сахарные сферы (сукроза, крахмал кукурузный), гипромеллоза 2910 5 мПа×с, макрогол 400, этилцеллюлоза 20 мПа×с, диэтилфталат.
Состав оболочки капсулы 8 мг: желатин, титана диоксид.
Состав оболочки капсулы 16 мг: желатин, титана диоксид, железа оксид красный.
Состав оболочки капсулы 24 мг: желатин, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид желтый.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб
галантамина гидробромид5,127 мг
10,254 мг
15,38 мг
Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (премикс в соотношении 75% и 25% соответственно); кросповидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав оболочки капсулы 5,127 мг: гипромеллоза 2910 (вязкость 5 мПа×с), пропиленгликоль, титана диоксид (Е171), тальк, железа оксид желтый (Е172).
Состав оболочки капсулы 10,254 мг: гипромеллоза 2910 (вязкость 5 мПа×с), пропиленгликоль, титана диоксид (Е171), тальк, железа оксид красный (Е172).
Состав оболочки капсулы 15,38 мг: гипромеллоза (вязкость 5 мПа×с), пропиленгликоль, титана диоксид (Е171), тальк, железа оксид красный (Е172), краситель оранжево-желтый S (Е110).

Показания к применению

Препарат показан для терапии деменции альцгеймеровского типа умеренной или легкой степени, в том числе c нарушениями мозгового кровообращения хронического течения.

Противопоказания

Противопоказан в следующих случаях:

  • почечная недостаточность тяжелого течения — вследствие отсутствия информации о применении;
  • выраженные функциональные нарушения печени;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

Препарат необходимо применять с особой осторожностью при: общей анестезии, у больных с ХОБЛ, бронхиальной астмой, при брадикардии, синдроме слабости синусного узла, атриовентрикулярной блокаде, нестабильной стенокардии, сопутствующей терапии медпрепаратами, замедляющими ЧСС (бета-адреноблокаторы, дигоксин), обструкции ЖКТ, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, после перенесенной хирургической операции на мочевом пузыре и органах ЖКТ, обструкции мочевых путей, эпилепсии.

Инструкция по применению Реминил (способ и дозировка)

Капсулы пролонгированного действия

Препарат принимают внутрь 1 раз в день, утром, желательно, с едой. Рекомендуемая начальная доза – 8 мг в сутки.

При переходе с таблеток Реминил капсулу принимают на следующее утро после приема последней таблетки в режиме 1 капсула в день. Если до этого таблетки принимались два раза в день, то капсулы принимают один раз в день, увеличивая дозу так, чтобы общее суточное количество препарата осталось неизменным. Во время лечения следует употреблять достаточное количество жидкости.

Начальная поддерживающая доза составляет 16 мг в сутки, такую дозировку соблюдают в течение 4 недель или дольше. Далее с учетом оценки клинической ситуации, достигнутого эффекта и переносимости может быть принято решение об увеличении поддерживающей дозы до максимально рекомендуемой 24 мг в сутки.

Резкая отмена препарата не вызывает обострений. Если прием прервался на несколько дней, его восстанавливают с начальной дозы, которуд затем повышают до прежней поддерживающей.

Клинически значимый опыт применения у детей отсутствует.

Пациентам с тяжелым поражением печени рекомендуется начальная доза в 8 мг 1 раз в сутки через день в течение одной недели. После этого в течение 4 недель препарат принимают по 8 мг в сутки ежедневно. Суточная доза не должна превышать 16 мг.

При тяжелых нарушениях функции печени препарат противопоказан.

При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 9 мл/мин) Реминил противопоказан. Пациентам с КК более 9 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При одновременном применении сильных ингибиторов коферментов CYP2D6 или CYP3A4 дозу Реминила можно снизить.

Таблетки

Препарат употребляют 2 раза в сутки с утренним и вечерним приемом пищи.

Начальная рекомендованная доза – 8 мг в сутки (по 4 мг 2 раза в день) в течение недели.

Поддерживающая доза – 16 мг в сутки (по 8 мг 2 раза в день) в течение 4 недель. Повышение поддерживающей дозы до максимальной 24 мг в сутки проводится после оценки клинической ситуации.

При умеренных нарушениях функции печени начальная доза должна составлять 4 мг 1 раз в сутки в течение недели. После доза повышается до 4 мг 2 раза в сутки и принимается в течение 4 недель и дольше.

При нарушении функции почек (КК менее 9 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

При одновременном применении сильных ингибиторов коферментов CYP2D6 или CYP3A4 дозу Реминила можно снизить.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: часто – головная боль, головокружение, тремор, сонливость, бессонница, заторможенность, обморок; нечасто – парестезия, гиперсомния, извращение вкуса.
  • Сердечно-сосудистая система: часто – синусовая брадикардия; иногда – атриовентрикулярная блокада первой степени, суправентрикулярная экстрасистолия, ощущение учащенного сердцебиения, снижение АД, приливы.
  • Иммунная система: иногда – гиперчувствительность.
  • Желудочно-кишечный тракт: очень часто – приступы тошноты, рвотные позывы; часто – боли в области живота, диарея, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия.
  • Желчевыводящие пути и печень: очень редко – гепатит.
  • Психический статус: часто – галлюцинации, депрессия (в редких случаях с суицидом); нечасто – слуховые и зрительные галлюцинации.
  • Питание и метаболизм: часто – анорексия, снижение аппетита; нечасто – обезвоживание (в том числе серьезное, ведущее к почечной недостаточности).
  • Орган слуха и зрения: очень редко – шум в ушах, нечасто – затуманенное зрение.
  • Соединительная ткань и костно-мышечная система: часто – спазмы мышц; нечасто – мышечная слабость.
  • Подкожные ткани и кожа: часто – усиленное потоотделение; в редких случаях — острый генерализованный экзематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема
  • Общие нарушения: часто – слабость, быстрая утомляемость, недомогание.
  • Нарушения лабораторных показателей и измерений: часто – уменьшение массы тела; иногда – увеличение активности печеночных трансаминаз.
  • Интоксикации, травмы и осложнения манипуляций: часто — рваные раны, падение.

Дополнительно для таблеток: инфекции мочевыводящих путей, ринит.

Передозировка

Симптомы передозировки: усиленное слюноотделение, сильная тошнота, рвотные позывы, спастические боли в животе, слезотечение, сильная потливость, недержание мочи и кала, снижение АД, брадикардия, судороги и коллапс. Выраженная мышечная слабость вместе с бронхоспазмом и гиперсекрецией слизистой оболочки трахеи может спровоцировать летальную блокаду дыхательных путей.

Лечение включает симптоматическую и поддерживающую терапию. Антидотом выступают антихолинергические препараты, например, атропин.

Аналоги Реминил

Аналоги по коду АТХ: Галантамин, Гальнора СР, Нивалин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Реминил является третичным алкалоидом, селективным конкурентным и обратимым ингибитором ацетилхолинэстеразы. Препарат усиливает действие ацетилхолина на никотиновые рецепторы.

Во время приема препарата у пациентов с деменцией альцгеймеровского типа может улучшаться когнитивная функция.

Особые указания

У лиц с болезнью Альцгеймера отмечается снижение массы тела. Использование ингибиторов ацетилхолинэстеразы (в том числе Реминил), тоже может сопровождаться уменьшением массы тела. В связи с этим во время терапии Реминилом требуется контролировать изменения массы тела больных.

Как и другие холиномиметики препарат следует использовать с крайней осторожностью при сердечно-сосудистых заболеваниях, так как холиномиметики могут спровоцировать ваготонические эффекты со стороны сердца (к примеру, брадикардию). Также с осторожностью необходимо назначать Реминил пациентам с синдромом слабости синусового узла и с прочими суправентрикулярными нарушениями проводимости. То же самое касается больных, которые одновременно принимают препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, такие как бета-адреноблокаторы или Дигоксин.

У лиц с повышенным риском возникновения эрозивно-язвенных поражений органов ЖКТ, к примеру, имеющих язвенную болезнь в анамнезе или склонных к ее развитию, требуется проводить мониторинг с целью своевременного выявления соответствующих симптомов.

Не рекомендуется назначать больным с обструкцией ЖКТ, а также лицам, которым недавно была проведена операция на органах пищеварительного тракта.

Считается, что холиномиметики обладают способностью провоцировать генерализованные судороги. Тем не менее следует помнить, что судорожная активность может быть признаком самой болезни Альцгеймера.

Реминил назначают с особой осторожностью больным с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), тяжелой бронхиальной астмой или острой легочной инфекцией из-за холиномиметической активности лекарственного средства.

Препарат не рекомендуется использовать лицам с обструкцией мочевыводящих путей, а также пациентам, которым недавно была проведена операция на мочевом пузыре.

После резкого прекращения приема (к примеру, при подготовке к хирургическому вмешательству) обострение симптомов не возникает.

Большая часть нежелательных побочных эффектов появляются на фоне постепенного увеличения дозы Реминила. Приступы тошноты и рвота (наиболее распространенные явления) как правило продолжаются менее 1 недели. В таких случаях рекомендуется пользоваться противорвотными средствами и употреблять больше жидкости.

Препарат не предназначен для больных со слабым когнитивным нарушением, то есть для лиц с изолированным нарушением памяти, превышающим требуемый уровень для их образования и возраста, но не соответствующим критериям болезни Альцгеймера.

У пациентов, принимающих Реминил, наблюдалось появление выраженных кожных реакций (острый генерализованный экзематозный пустулез и синдром Стивенса-Джонсона). Поэтому рекомендуется поставить в известность больных о симптомах кожных реакций и о необходимости прекращения приема препарата при первом появлении кожной сыпи.

Реминил не рекомендуется детям. Данные о безопасности и эффективности использования препарата в педиатрической практике отсутствуют.

Болезнь Альцгеймера может отрицательно сказываться на способности к управлению автотранспортом и работе со сложными механизмами. Помимо этого, на фоне приема Реминила, особенно в первые недели лечения, могут появляться головокружение и сонливость, которые также влияют на способность к концентрации внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Не рекомендуется при беременности и лактации в связи с неизученной безопасностью применения.

В детском возрасте

Клинически значимый опыт применения препарата у детей отсутствует.

В пожилом возрасте

Назначается по показаниям.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 9 мл/мин) капсулы Реминил противопоказаны. Пациентам с КК более 9 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При приеме таблеток коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нельзя применять одновременно с другими холиномиметиками.

Галантамин является антагонистом антихолинергических препаратов, он может вступать в фармакодинамическое взаимодействие с препаратами, которые снижают частоту сердечных сокращений (дигоксин, бета-адреноблокаторы).

Галантамин может усиливать блок нервно-мышечной проводимости деполяризационного типа во время наркоза.

Угнетение секреции желудочного сока не нарушает абсорбцию галантамина.

Препараты, являющиеся сильными ингибиторами коферментов CYP2D6 и CYP3A4 (кетоконазол и пароксетин, в меньшей степени эритромицин), могут увеличивать AUC галантамина. Клиренс галантамина снижается в сочетании с амитриптилином, флуоксетином, флувоксамином, пароксетином или хинидином.

В начале лечения сильными ингибиторами ферментов CYP2D6 и CYP3A4 может повышаться частота холинергических нежелательных явлений (тошнота и рвота). В таких случаях следует снизить дозу галантамина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15…+30 °С. Срок годности – 2 года.

Цена в аптеках

Цена Реминил за 1 упаковку начинается от 141 руб.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Реминил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Основу препарата Реминил составляет галантамин – мощный ингибитор ацетилхолинэстеразы, способствующий усилению естественного влияния ацетилхолина на никотиновые рецепторы. Благодаря такому действию обеспечивается повышение активности холинергической системы и возобновление когнитивных способностей у больных, страдающих деменцией, связанной с болезнью Альцгеймера.

В клинике неврологии Юсуповской больницы для лечения заболеваний, связанных с нарушением деятельности ЦНС, успешно применяется Реминил. Отзывы врачей и пациентов подтверждают его высокую эффективность.

Фармакологическая группа препарата Реминил

Реминил относится к лекарственным средствам, действующим непосредственно на периферическую нервную систему, препаратам, действующим в зоне «тормозных» нервных окончаний, антихолинэстеразным лекарственным средствам.

Состав и форма выпуска препарата Реминил

Реминил имеет две формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой и желатиновые капсулы.

Состав капсул препарата Реминил:

  • основное вещество – галантамин гидробромид;
  • вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, сукроза, гипромеллоза 2910, макрогол 400, этилцеллюлоза, диэтилфтальтат.

Компоненты оболочки капсулы: желатин, диоксид титана, красный или желтый оксид железа.

Читайте также:  Ранитидин-АКОС – инструкция по применению, отзывы, цена таблеток

Состав таблеток препарата Реминил:

  • основное вещество – галантамин гидробромид;
  • вспомогательные компоненты: монокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, магния стеарат, кросповидон, коллоидный безводный диоксид кремния.

Компоненты оболочки таблетки: гипромеллоза, пропиленгликоль, тальк, диоксид титана, красный или желтый оксид железа, краситель оранжево-желтый.

Показания к применению препарата Реминил

Препарат Реминил в клинике неврологии Юсуповской больницы используется для лечения деменции легкой или умеренной степени у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, хроническими нарушениями кровообращения головного мозга и другими заболеваниями:

  • полиомиелитом;
  • невритом;
  • радикулоневритом;
  • полиневритом;
  • детским церебральным параличом;
  • остаточными явлениями перенесенных инсультов;
  • поражениями мозговых тканей токсической, инфекционно-воспалительной и травматической природы (менингитом, менингоэнцефалитом, миелитом);
  • прогрессивной мышечной дистрофией;
  • закрытоугольной глаукомой;
  • миастенией;
  • спинальной и невральной мышечной атрофией;
  • атонией мочевого пузыря или кишечника.

Способ применения препарата Реминил

Препарат Реминил предназначен для внутреннего употребления, один раз в день, желательно утром, во время приема пищи. Запивать таблетку/капсулу необходимо обильным количеством воды.

Начальной суточной дозой препарата Реминил является 8мг.

В качестве поддерживающей терапии назначается 16 мг в сутки. Продолжительность курса лечения при этом должна составлять не менее 30 дней.

Максимальной дозой препарата Реминил считается 24 мг в сутки. Однако перед назначением данной дозировки лечащий врач должен назначить пациенту проведение тщательного обследования, оценить эффективность и переносимость лекарственного средства больным.

Побочные действия препарата Реминил

Во время терапевтического курса препаратом Реминил у пациентов может снизиться аппетит, возникнуть тошнота, сонливость, депрессия, галлюцинации, головокружение, заторможенность, тремор, гипертония, брадикардия, обмороки, рвота, диарея, мышечные спазмы, абдоминальные боли, может снизится масса тела, а также повыситься утомляемость.

Немного реже применение препарата сопровождается гиперчувствительностью, обезвоживанием организма, возникновением судорог, изменением вкусовых пристрастий, парестезии, появлением шума в ушах, учащением сердцебиения, мышечной слабостью, затуманиванием зрения, приливами, гиперсонией, атриовентрикулярной блокадой, синусовой брадикардией, суправентрикулярной экстрасистолией, гипотонией, повышенным потоотделением, рвотными позывами, повышением активности ферментов печени.

В крайне редких случаях на фоне приема Реминила у пациентов развиваются: гепатит, экссудативная мультиформная эритема, острый генерализованный экзематозный пустулез.

Противопоказания к применению препарата Реминил

Абсолютными противопоказаниями к применению препарата Реминил являются:

  • гиперчувствительность к любому из компонентов лекарственного средства;
  • тяжелые патологии печени и почек.

С осторожностью Реминил применяется при следующих состояниях:

  • необходимость применения общего наркоза;
  • после хирургических вмешательств на органах ЖКТ и мочевом пузыре;
  • бронхиальная астма;
  • брадикардия;
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • эпилепсия;
  • нестабильная стенокардия;
  • язвенная болезнь и обструкция ЖКТ;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • слабость синусного узла;
  • атриовентрикулярная блокада.

При одновременном приеме Реминила и препаратов, способствующих замедлению сердечных сокращений, необходимо наблюдение лечащего врача.

Поскольку авторитетные данные клинических исследований, доказывающие безопасность приема препарата Реминил для детей, на сегодняшний день отсутствуют, применение данного лекарственного средства для этой возрастной категории не рекомендуется.

Применение препарата Реминил во время беременности

Препарат Реминил противопоказан беременным и женщинам в период грудного вскармливания.

Взаимодействие препарата Реминил с другими лекарственными препаратами

Одновременный прием препарата Реминил и холиномиметиков категорически запрещен.

Реминил может нивелировать действие антихолинергических препаратов.

Препарат Реминил взаимодействует с лекарственными средствами, замедляющими частоту сердечных сокращений.

Основное действующее вещество препарата Реминил – галантамин может повышать действие наркоза на нервно-мышечную проводимость.

Прием препарата Реминил может усиливать действие этилового спирта и лекарственных средств, оказывающих седативный эффект.

Передозировка препарата Реминил

В случае передозировки препарата Реминил у пациентов возникают расстройства деятельности центральной нервной системы, сильная тошнота, спастические боли в животе, повышенное слюноотделение, слезотечение, рвота, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотония, недержание мочи и кала, судороги, коллапс. Тяжелые случаи могут сопровождаться нарушением дыхательной функции, повышенной секрецией слизистых и бронхоспазмами вплоть до летального исхода.

Антидотом, который вводится при передозировке Реминилом, является Атропин в виде раствора для внутривенного введения (0,5-1мг).

Условия хранения препарата Реминил

Препарат Реминил следует хранить в сухом, проветриваемом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения не должна превышать 30 градусов Цельсия.

Условия хранения препарата Реминил

Аналогами препарата Реминил являются нижеперечисленные лекарственные средства с идентичным непатентованным наименованием либо АТС-кодом:

  • Аззамед;
  • Алзепил;
  • Альмер;
  • Арисепт;
  • Галатамин гидробромид;
  • Донерум;
  • Нивабекс;
  • Нивалин;
  • Паликсид;
  • Яснал.

Замена Реминила на тот или иной аналог должна быть предварительно обговорена с лечащим врачом.

Качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний неврологической сферы предлагает Юсуповская больница, являющаяся ведущим многопрофильным медицинским центром Москвы. Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена современным высокоточным оборудованием, необходимым для лечения любых заболеваний. Применяются новейшие медицинские методики, медикаментозная терапия проводится с применением самых эффективных препаратов последнего поколения, обладающих минимальным количеством побочных действий.

Записаться на прием к врачу клиники неврологии Юсуповской больницы и узнать стоимость медицинских услуг можно у наших координаторов по телефону или онлайн на сайте клиники.

Реминил: инструкция по применению капсул

Реминил на основе галнтамина – это сильный ингибитор ацетилхолинэстеразы. Препарат повышает воздействие ацетилхолина на н-холинорецепторы. Так улучшается деятельность холинергической системы и активируются когнитивные возможности у больных с деменцией, возникшей на фоне болезни Альцгеймера.

Форма выпуска и состав

Реминил выпускается в виде капсул. Главный компонент лекарства Реминил – галантамин. В одной капсуле может содержаться 8, 16 или 24 мг активного вещества.

Дополнительные составляющие средства:

  • Сукроза
  • Диэтилфталат
  • Крахмал кукурузный
  • Macrogolum 4000
  • ГПМЦ.
  • Этиловый эфир целлюлозы.

Оболочка капсулы состоит из Е172 (красители) и Е 171.

Описание лекарственной формы:

  • 24 мг (№1) – обладают прочной желатиновой оболочкой. Состоят из темного корпуса и кремовой крышки с символом G24
  • 16 мг (№2) – имеют оболочку из желатина. Капсулы отличаются темным корпусом и светлой розовой крышечкой с надписью G16
  • 8 мг (№4) – обладают прочной желатиновой оболочкой. Имеют темный корпус и белую крышку, на которой нанесет символ G8.

Внутри каждой капсулы содержатся белые гранулы. Реминил продается во флаконе (300 штук) либо блистере (7 штук).

Капсулы расфасованы в картонную упаковку. Число блистеров в пачке зависит от количества главного компонента в таблетке – 8 мг – 1,4; 24 мг – 2,4,8, 12; 16 мг – 4,8, 12 пачек.

Галантамин – третичный амин, селективный обратимый и конкурентный ACh-ингибиторы. Вещество повышает эффективность воздействия ацетихолина на никотиночувствительные холинорецепторы. Это способствует усилению когнитивных возможностей при болезни Альцгеймера.

После перорального применения галантамин быстро поглощается из ЖКТ. Его пиковая концентрация в кровяной системе наблюдается через 60-120 минут после применения. Биодоступность лекарства – около 88%.

Примечательно, что одновременный прием еды вместе с капсулами замедляет абсорбцию галантамина на 25%.

На протяжении недели после приема 4 мг галантамина до 97% вещества выводится с уриной, а 2-6% — с калом. До 22% активного вещества выходит из организма в качестве неизменного галантамина с уриной за 24 часа.

Метаболизм ингибитора холинэстеразы осуществляется посредством эпимеризации, N-окисления, глюкокуронизации, O/ N –деметилирования. Клинические испытания показали, что при деменции количество Реминила в крови почти на 49% больше, чем у здоровых людей в возрасте до 40 лет.

Показания и противопоказания

Реминил назначается при болезни Альцгеймера (деменция) легкой и средней степени тяжести. Также препарат назначается при хроническом расстройстве мозговой гемодинамики.

Галантамин противопоказан при болезнях почек, если клиренс креатинина меньше 9 мл в минуту. Также лекарство не назначается при непереносимости галантамина и расстройстве работы печени.

Реминил используют с осторожностью:

  • Эпилепсия
  • Общий наркоз
  • Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, оперативное вмешательство на органах ЖКТ, кишечная непроходимость
  • ХОБЛ, астма
  • Операции на мочевом пузыре, затруднение оттока мочи.

Капсулы нежелательно принимать при ряде сердечно-сосудистых болезней. Это синдром слабости синусового узла, стенокардия Принцметала, ХСН, Атриовентрикулярные блокады, гипертония, нарушение синусового ритма. Не рекомендуется проводить лечение Реминилом вместе со средствами (В-адреноблокаторы, Дигоксин), замедляющими ритм сердца.

Капсулы нельзя пить в младенческом и дошкольном возрасте. Ведь влияние ингибитора холинэстеразы на организм детей не изучалось.

Инструкция по применению Реминила способ и дозировка

Минимальная цена за капсулы Реминил – 650 рублей.

Капсулы, обладающие пролонгированным эффектом, пьют раз в день сутра во время завтрака. Пилюли не разжевывают, запивая чистой водой.

Начальная суточная доза Реминила – 8 мг галантамина – по 4 мг 2 р. в день при использовании капсул, содержащих 4 или 8 мг основного компонента. Таким образом препарат надо принимать 4 недели.

Переносимость галантамина и его доза должны переоцениваться постоянно, но не позже, чем через 90 дней с начала применения капсул. Поддерживающая терапия может продолжаться до того времени, пока эффективность лечебного действия препарата превышает риски его применения и, если организм пациента хорошо переносит галантамин.

Начальная поддерживающая дозировка –16 мг в день. В таком количестве лекарство следует принимать 30 дней. Повышение дозы до 24 мг в сутки возможно, только после консультации с врачом, который всесторонне оценит клиническую ситуацию. Для больных, не имеющих клинического ответа на дозировку 24 мг, либо для пациентов, не воспринимающих такую дозировку, количество капсул иногда снижают до 16 мг в день.

Реминил инструкция по применению при болезнях почек и печени:

  • При умеренной печеночной недостаточности галантамин принимают 1 раз в день по 8 мг утром, либо дважды в сутки по 4 мг на протяжении 7 дней
  • Далее рекомендуется пить капсулы №4 раз или два в сутки на протяжении месяца
  • При тяжелой печеночной или почечной недостаточности (больше 9 баллов) прием галантамина противопоказан
  • При умеренной печеночной недостаточности изменение дозы не требуется.

Дозировку Реминила необходимо снизить при совместном приеме препарата с ингибиторами изоферментов CYРЗА4/ CYP2D6.

Беременность и лактация

Исследования, изучающие влияние Реминила на беременность, не проводились. Поэтому препарат может быть назначен женщине в положении, только когда его польза превышает вероятность риска для плода.

Влияние Реминила на грудное молоко тоже не установлено. Следовательно во время приема Ренимила врачи рекомендуют прекратить кормить ребенка грудью.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Самыми распространенными побочными реакциями приема Ренимила являются рвота и тошнота. Зачастую негативные симптомы проходят в течении недели. Лечение заключается в употреблении большого количества жидкости и приеме противорвотных антизметиков.

К другим частым побочным эффектам относятся:

  • Судороги
  • Слабость
  • Головокружение
  • Заторможенность
  • Ухудшение аппетита
  • Быстрая утомляемость
  • Тремор
  • Расстройство желудка
  • Депрессия
  • Рваные раны
  • Гипертония
  • Сонливость
  • Боль в эпигастральной области
  • Снижение веса
  • Галлюцинации
  • Падение
  • Брадикардия
  • Головная боль.

К нечастым побочным реакциям причисляется миастения, артериальная гипотензия, повышение активности энзимов, AV блокада (1 степень), нарушение сердечного ритма. Возможно появление шума в ушах, судорог, ухудшение зрения, развитие гипергидроза, гиперсомнии и нарушения чувствительности.

Более редкие отрицательные явления – гепатит, многоформная эритема, лекарственная аллергия и заболевание Стивенса-Джонсона.

Болезнь Альцгеймера негативно воздействует на способность управления механизмами и транспортом. Первые недели приема Реминила часто сопровождаются головокружением и гиперсомнией, которые ухудшают внимание и снижают скорость реакции.

Также галантамин способствует похудению. Поэтому на период терапии Реминилом важно тщательно следить за массой тела пациента.

Передозировка и лекарственные взаимодействия

При превышении дозировки возникают отрицательные эффекты со стороны парасимпатической нервной системы и ЦНС. Как и холиномиметики, гелантамин может нарушить мышечную проводимость, что приведет к миалгии и фасцикуляции.

Нередко передозировка приводит к появлению признаков холинэргического кризиса:

  • Судороги
  • Тошнота
  • Коллапс
  • Рвота
  • Спазмы в области живота
  • Гипотония
  • Повышенное слюновыделение
  • Недержание кала или мочи
  • Гипергидроз
  • Замедление пульса
  • Слезотечение.

Миастения, бронхоспазм и раздражение оболочки трахеи может закончиться дыхательной недостаточностью, что приведет к смерти.

При приеме 32 мг Реминила в день возможно возникновение тахикардии и кратковременного обморока. У некоторых пациентов появлялись галлюцинации, дискомфорт в груди.

Терапия заключается в применении антидота – Атропина. Изначально пациенту в/в вводят до 1 мг антихолинергического средства. Но методики лечения всегда совершенствуются, поэтому при передозировке необходимо обратиться за помощью в ближайшую больницу.

Лекарственное взаимодействие Реминила:

  • Ингибиторы изоферментов CYP3A4/ CYP2D6, Пароксетин, Кетоконазол повышают AUC галантамина до 40%
  • Chinidini, Amitriptylinum, Paroxetinum, Fluvoxaminum, Fluoxetinum снижают клиренс Реминила до 30%
  • Галантамин повышает эффективность бета-адреноблокаторов, Дигоксина, холиномиметиков
  • Реминил удваивает эффективность миорелаксантов (Суксамеония бромид) при проведении наркоза
  • Ингибирование выработки желудочного сока не влияет на всасывание галантамина.
Читайте также:  Д-Пантенол – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Примечательно, что Реминил считается антагонистом холинолитических средств.

В начале терапии ингибиторами изоферментов CYP3A4/ CYP2D6 увеличивается вероятность развития отрицательных реакций (рвота и тошнота). В этом случае может понадобиться уменьшить поддерживающую дозировку Реминила.

Рекомендуемая дозировка галантамина (12 мг, дважды в день) не влияет на кинетику Варфарина и Дигоксина. Реминил не влияет на протромбиновое время, которое может быть увеличено Варфарином.

Аналоги

Реминил аналоги и заменители препарата – это Нивабекс, Нивалин и Алзепил.

Нивабекс

Производитель – АО Софарма, Болгария

Цена – около 500 рублей

Форма выпуска – сироп

Состав – галантамин, витамины группы В, РР и кальций

Описание – препарат назначают при невритах, ДЦП, миопатии, никтурии, мышечной слабости, дистрофии

Плюсы – полезный состав, быстрый эффект

Минусы – есть побочные действия и противопоказания.

Нивалин

Производитель – Софарма, АО, Болгария

Цена – от 350 рублей

Форма выпуска – таблетки, раствор для инъекций

Описание – препарат применяют при деменции альцгеймеровского вида, церебральном параличе, болезнях ЦНС, повреждении спинного мозга

Плюсы – доступная цена, удобная лекарственная форма, широкий спектр показаний

Минусы – множество противопоказаний, негативных реакций, иногда приводящих к госпитализации.

Алзепил

Производитель – ЗАО Эгис, Венгрия

Цена – от 2800 рублей

Форма выпуска – таблетки

Описание – лекарство назначается при деменции и болезни Альцгеймера

Плюсы – таблетки замедляют прогрессирование заболевания, высокая эффективность,

Минусы – после приема средства часто возникают обмороки, головокружения и психические расстройства, большая стоимость.

Реминил

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Полиомиелит, неврит, радикулоневрит, полиневрит, детский церебральный паралич, остаточные явления перенесенного инсульта и поражений тканей мозга инфекционно-воспалительного, токсического и травматического генеза (менингит, менингоэнцефалит, миелит), миастения, прогрессивная мышечная дистрофия, спинальная и невральная мышечная атрофия, закрытоугольная глаукома, атония кишечника и мочевого пузыря. Показан в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов, антидота при отравлениях морфином.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для приема внутрь, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, бронхиальная астма, брадикардия, стенокардия, ХСН, артериальная гипертензия , эпилепсия, гиперкинезы, механическая кишечная непроходимость, механические нарушения проходимости мочевыводящих путей.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, после еды, в суточной дозе 5-10 мг, кратность приема – 3-4 раза в сутки, длительность лечения – 4-5 нед.

П/к: взрослым – по 2.5-25 мг/сут; детям 1-2 лет – 0.25-1 мг (0.1-0.4 мл 2.5% раствора), 3-5 лет – 0.5-5 мг (0.2-2 мл 2.5% раствора), 6-8 лет – 0.75-7.5 мг (0.3-3 мл 2.5% раствора), 9-11 лет – 1-10 мг (0.4-4 мл 2. 5% раствора), 12-15 лет – 1.25-12.5 мг (0.5-5 мл 2.5% раствора), при необходимости доза может быть увеличена. Терапию начинают с минимальных доз, которые постепенно увеличивают; высокие терапевтические дозы распределяют на 3 приема. Для взрослых максимальная разовая доза составляет 10 мг, суточная – 20 мг. Курс лечения продолжается до 50 дней, через 1-1.5 мес его можно возобновить и повторять 2-3 раза. В качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов в/в: взрослым – 10-20 мг, детям 1-2 лет – 1-2 мг, 3-5 лет – 1.5-3 мг, 6-8 лет – 2-5 мг, 9-11 лет – 3-8 мг, 12-15 лет – 5-10 мг. Раствор также можно вводить чрескожно методом ионофореза.

Фармакологическое действие

Антихолинэстеразное средство обратимого действия. Облегчает проведение нервных импульсов в области нервно-мышечных синапсов; усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга, хорошо проникает через ГЭБ. Повышает тонус и стимулирует сокращение гладкой и скелетной мускулатуры, секрецию пищеварительных и потовых желез, восстанавливает нервно-мышечную проводимость, блокированную курареподобными ЛС недеполяризующего типа. Вызывает миоз, спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме.

Побочные действия

Особые указания

Лечение рекомендуется проводить в комплексе с физиотерапевтическими процедурами (массаж, лечебная гимнастика), которые следует начинать через 1-2 ч после введения препарата.

Во время лечения недопустимо применение этанола и седативных ЛС.

Применение при беременности и лактации

Исследований безопасности применения препарата при беременности не проводилось. Препарат можно назначать при беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза лечения для матери превосходит возможный риск для плода.

Неизвестно, выводится ли галантамин с грудным молоком у человека. Женщины, получающие препарат, должны воздерживаться от грудного вскармливания.

Взаимодействие

Препарат усиливает действие деполяризующих миорелаксантов, ослабляет – недеполяризующих миорелаксантов; является слабым антагонистом морфина и его структурных аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр.

препарат усиливает действие этанола и седативных ЛС.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C.

Реминил

Реминил – антихолинэстеразное средство для лечения болезни Альцгеймера.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Реминила:

  • Покрытые оболочкой таблетки 4, 8 или 12 мг (14 штук в блистерах, по 1, 2 или 4 блистера в картонной пачке);
  • Капсулы пролонгированного действия 8, 16 или 24 мг (7 штук в блистере, по 1, 2, 4, 8 или 12 блистеров в упаковке; по 300 штук в полиэтиленовых флаконах).

Действующее вещество препарата – галантамин (в форме гидробромида).

Вспомогательные компоненты таблеток:

  • Целлюлоза микрокристаллическая;
  • Лактозы моногидрат;
  • Магния стеарат;
  • Кросповидон;
  • Кремния диоксид коллоидный безводный.

Состав оболочки таблетки:

  • Пропиленгликоль;
  • Тальк;
  • Гипромеллоза 2910;
  • Титана диоксид;
  • Железа оксид желтый.

Вспомогательные компоненты капсул:

  • Гипромеллоза 2910;
  • Этилцеллюлоза 20;
  • Макрогол 400;
  • Диэтилфталат;
  • Сахарные сферы (сукроза, крахмал кукурузный).

Состав оболочки капсул:

  • Желатин;
  • Титана диоксид:
  • Краситель железа оксид красный (в капсулах 16 мг);
  • Красители железа оксид красный и желтый (в капсулах 24 мг).

Показания к применению

Реминил предназначен для лечения деменции альцгеймеровского типа легкой и умеренной степени, в том числе если она сопровождается недостаточностью мозгового кровообращения.

Противопоказания

Реминил противопоказан при:

  • Тяжелых нарушениях функции печени;
  • Тяжелой почечной недостаточности;
  • Повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.

Данные об эффективности и безопасности применения препарата в педиатрии отсутствуют, поэтому Реминил не рекомендуется назначать детям.

Тщательное наблюдение за пациентами в период лечения необходимо при:

  • Общей анестезии;
  • Брадикардии;
  • Хронической обструктивной болезни легких;
  • Бронхиальной астме;
  • СССУ;
  • AV-блокаде;
  • Нестабильной стенокардии;
  • Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в т.ч. в анамнезе;
  • Эпилепсии;
  • Обструкции ЖКТ;
  • Одновременном применении препаратов, замедляющих ЧСС, включая бета-адреноблокаторы и дигоксин;
  • Обструкции мочевыводящих путей.

Особая осторожность необходима в случае назначения Реминила при общей анестезии, а также в период после перенесенной операции на мочевом пузыре или органах ЖКТ.

Способ применения и дозировка

В форме таблеток Реминил принимают дважды в сутки во время еды (за завтраком и ужином). Начальная суточная доза составляет 8 мг – два раза по 4 мг. Длительность лечения – 4 недели. Поддерживающая суточная дозировка равняется 16 мг – два раза по 8 мг, продолжительность приема также составляет 4 недели. В отдельных случаях, только после всесторонней оценки клинической ситуации, суточная доза может быть увеличена до 24 мг – по 12 мг, разделенных на два приема.

При умеренных нарушениях лечение начинают с 4 мг/сутки. Принимать препарат следует утром в течение 1 недели. В случае недостаточности эффекта, но при условии хорошей переносимости препарата суточная доза может быть увеличена до 8 мг.

В капсулах Реминил принимают один раз в сутки – во время утреннего приема пищи. Начальная суточная доза составляет 8 мг. При переходе на капсулированную форму препарата с таблетированной, принимаемой два раза в сутки, после приема последней таблетки вечером необходимо принять капсулу на следующее утром и дальше принимать один раз в день. Общая суточная доза должна оставаться неизменной.

Поддерживающая дозировка составляет 16 мг в сутки, длительность приема – не менее 4 недель. В отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 24 мг.

При необходимости возможна резкая отмена Реминила, например, при подготовке к операции, обострение симптомов при этом не отмечается. Однако в случае перерыва в приеме возобновлять применение препарата следует снова с начальной дозы, повышая ее по обычной схеме.

Начальная доза для пациентов с умеренным нарушением функции печени также составляет 8 мг/сутки, но принимать ее необходимо через день как минимум в течение 1 недели. И только в случае хорошей переносимости галантамина возможен прием 8 мг/сутки ежедневно.

Весь период лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами Реминила являются тошнота и рвота. Эти нежелательные явления в основном наблюдаются при подборе дозы, носят эпизодический характер и продолжаются, как правило, меньше 1 недели. Снизить частоту их возникновения помогает употребление жидкости, в некоторых случаях может потребоваться назначение противорвотных препаратов.

Кроме того, в период лечения могут отмечаться следующие побочные действия:

  • Со стороны метаболизма и питания: часто – снижение аппетита, анорексия; редко – обезвоживание (в т.ч. приводящее к почечной недостаточности);
  • Со стороны иммунной системы: редко – гиперчувствительность;
  • Со стороны нервной системы: часто – головная боль, тремор, головокружение, обморок, сонливость, заторможенность; редко – извращение вкуса, парестезия, гиперсомния;
  • Со стороны органов слуха и лабиринта: в индивидуальных случаях – шум в ушах;
  • Со стороны ЖКТ: часто – диарея, диспепсия, боли в области живота, желудочно-кишечный дискомфорт;
  • Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – мышечные спазмы; редко – мышечная слабость;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – брадикардия; редко – учащенное сердцебиение, AV-блокада первой степени, приливы, суправентрикулярная экстрасистолия, снижение АД;
  • Со стороны психики: часто – галлюцинации, депрессия (крайне редко – с суицидом); редко – слуховые и зрительные галлюцинации;
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – гипергидроз;
  • Со стороны печени: редко – гепатит;
  • Со стороны органов зрения: редко – затуманенность зрения;
  • Общие нарушения: часто – слабость, повышенное утомление, уменьшение массы тела;
  • Лабораторные показатели: очень редко – увеличение активности печеночных трансаминаз.

В ходе плацебо контролируемых клинических исследований Реминила в отдельных случаях наблюдались: повышение АД, инфекции мочевыводящих путей, анемия, гематурия, ринит. Однако связь этих явлений с применением галантамина не доказана.

При приеме слишком большой дозы могут возникать фасцикуляция, мышечная слабость, отдельные или одновременно все симптомы холинергического криза (спастические боли в животе, рвота, усиленное слюноотделение, сильная тошнота, слезотечение, сильная потливость, гипотензия, недержание мочи и кала, брадикардия, коллапс, судороги). Если выраженная мышечная слабость сопровождается гиперсекрецией слизистой трахеи и бронхоспазмом, возможен летальный исход. При передозировке показана симптоматическая терапия, направленная на устранение имеющихся нежелательных явлений и поддержание жизненно важных функций организма. В тяжелых случаях в качестве антидота назначают в/в введение атропина.

Особые указания

Реминил не предназначен для пациентов, у которых отмечаются слабые когнитивные нарушения (СКН), т.е. при изолированном нарушении памяти, превышающем ожидаемый уровень для возраста и образования больного, но не соответствующем критериям болезни Альцгеймера. Связано это с тем, что в ходе 2 двухлетних исследований пациентов с СКН эффективность препарата подтверждена не была, однако была отмечена более высокая (по сравнению с плацебо) смертность от побочных эффектов (примерно в половине случаев эти реакции проявлялись со стороны ССС).

Лечение должно проводиться под тщательным контролем врача и может быть начато только в том случае, если достоверно известно, что ухаживающий за больным человек способен обеспечить регулярный прием препарата.

Следует иметь в виду, что сама болезнь Альцгеймера может ухудшать скорость реакций и способность человека к концентрации внимания. Кроме того, при применении Реминила, особенно в первые недели, могут возникать головокружение и сонливость. Это следует учитывать людям, управляющим автотранспортными средствами и занятым на потенциально опасных производствах.

Пациенты с болезнью Альцгеймера худеют. К тому же и галантамин способствует снижению массы тела, поэтому во время лечения важно следить за изменениями веса.

Читайте также:  Вильпрафен – инструкция по применению, отзывы, цена таблеток 500 мг, аналоги

Больным, которым назначены сильные ингибиторы изоферментов CYP2D6 или CYP3A4, может потребоваться снижение дозы Реминила.

Не рекомендуется применять галантамин одновременно с другими холиномиметиками, т.к. он усиливает их действие.

Галантамин является антагонистом антихолинергических лекарственных средств.

При сочетанном применении Реминил усиливает эффект препаратов, уменьшающих ЧСС, в том числе бета-адреноблокаторов и дигоксина.

В случае необходимости проведения плановой операции с применением общего наркоза Реминил, если есть такая возможность, рекомендуется отменить, т.к. он может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызываемую действием периферических миорелаксантов деполяризующего типа.

Аналоги

Галантамин, Галантамин-Тева, Гальнора СР, Нивалин.

Сроки и условия хранения

Реминил следует хранить в недоступном детям месте, при температуре 15-30 °С.

Реминил

Реминил – препарат (капсулы), относится к группе психоаналептики. В инструкции по применению выделяют следующие особенности:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: противопоказан

Упаковка

Состав

1 таблетка может включать 4/8/12 мг галантамина – активный ингредиент. Дополнительные ингредиенты: коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат магния. Оболочка: пропиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, диоксид титана оксид железа.

1 капсула может включать 8/16/24 мг галантамина – активный ингредиент. Дополнительные ингредиенты: сахарные сферы (кукурузный крахмал, сукроза), этилцеллюлоза 20 мПа×с, макрогол 400, диэтилфталат, гипромеллоза 2910 5 мПа×с. Оболочка: диоксид титана, оксид железа, желатин.

Форма выпуска

Компания производитель выпускает ЛС Реминил в форме таблеток №14/28/56, а также капсул №14/28/56/84.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Третичный алкалоид галантамин является обратимым конкурентным селективным ингибитором ацетилхолинэстеразы. Кроме этого препарат усиливает характерное влияние ацетилхолина на никотиновые рецепторы, вероятно по причине взаимодействия с аллостерическим сегментом рецептора. Вследствие улучшения функциональности холинергической системы, у больных с деменцией альцгеймеровского типа, наблюдается повышение когнитивной активности.

Характерным для Реминила является медленным плазменный клиренс (примерно, 300 мл/ мин) и средний объем распределения (175 л в стационарном состоянии). Выведение препарата биэкспоненциального характера с конечным Т1/2 от 7-ми до 8-ми часов.

При одноразовом пероральном (внутрь) приеме 8 мг галантамина всасывание в ЖКТ происходит довольно быстро. Абсолютная биодоступность около 88,5%. Смах наблюдается через 80 минут и равняется 43±13 нг/мл, а AUC на уровне 427±102 нг.ч/мл.

Параллельный прием пищи не сказывается на AUC, но замедляет абсорбцию галантамина, понижая его Смах на 25%. Многократное применение 24 мг Реминила в сутки приводит к определению его плазменного Смах и средних концентраций 30-90 нг/мл.

Двухразовый суточный прием 4-16 мг препарата гарантирует его линейную фармакокинетику. На протяжении 7-дневного периода после использования 4 мг галантамина, с калом выводилось 2,2-6,3% радиоактивности, а с мочой 90-97%. Экскреция неизмененного галантамина мочой, на протяжении суток, происходит на 18-22%. Фиксируемый почечный клиренс составлял 65 мл/мин (20-25% общего плазменного клиренса).

Первостепенными путями метаболизма Реминила являются эпимеризация, N-окисление, О-деметилирование, N-деметилирование и глюкуронизация. Пациентам, обладающим активным метаболизмом цитохрома CYP2D6, присуще О-деметилирование. Величина радиоактивных элементов, выводимых почками и кишечником, не зависит от быстроты метаболических преобразований. По результатам проводимых исследований in vitro можно сделать вывод, что главными изоферментами метаболизма галантамина в системе цитохрома Р450 являются 3А4 и 2D6.В независимости от быстроты метаболизма основная доля радиоактивных веществ в плазме припадает на глюкуронид и галантамин. При быстром метаболизме вдобавок выявляют глюкуронид О-дезметилгалантамина.

В случае одноразового приема Реминила, в плазме людей с любой быстротой метаболизма, не было обнаружено ни одного из его продуктов (О-деметил-галантамин, норгалантамин, О-деметил-норгалантамин) в неконъюгированной форме. Только после многократного применения галантамина в плазме был обнаружен норгалантамин, в количестве, не превышающем 10% уровня препарата.

Клинические испытания Реминила продемонстрировали превышение плазменного содержания галантамина при болезни Альцгеймера на 30-40%, по сравнению со здоровыми людьми.

У пациентов с нарушениями почечной функции среднего характера Т1/2 и AUC были увеличены примерно на 30%.

При патологиях печени выведение галантамина снижалось по мере уменьшения КК (клиренс креатинина). В случае средней тяжести нарушений почечной функции (КК 52-104 мл/мин), плазменное содержание галантамина было повышено на 38%, а при тяжелых патологиях (КК 9-51 мл/мин) на 67%.

Показания к применению

Реминил применяется для терапии болезни Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа) средней и легкой степени тяжести, включая случаи сопутствующих нарушений кровообращения мозга.

Противопоказания

Безусловными противопоказаниями являются:

  • тяжелые патологии почек (КК меньше 9 мл/мин) и печени;
  • персональная высокая чувствительность к галантамину или дополнительным ингредиентам ЛС.

С осторожностью назначают при:

  • проведении анестезии общего характера;
  • обструктивной хронической болезни легких;
  • бронхиальной астме;
  • брадикардии;
  • синдроме дисфункции синусового узла;
  • атриовентрикулярной блокаде;
  • нестабильной стенокардии;
  • язвенной болезни ЖКТ;
  • сочетаемом применении ЛС замедляющих ЧСС (бета-адреноблокаторы, Дигоксин и пр.);
  • обструкции ЖКТ;
  • эпилепсии;
  • перенесенных оперативных вмешательствах на мочевом пузыре и ЖКТ;
  • обструкции мочевых путей.

Побочные действия

  • обезвоживание (в исключительных случаях тяжелого характера, могущее привести к недостаточности почек);
  • гиперчувствительность;
  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • депрессия (иногда с суицидальными настроениями);
  • анорексия;
  • галлюцинации (в том числе слуховые и зрительные);
  • головные боли;
  • обморок;
  • тремор;
  • заторможенность;
  • вкусовые нарушения;
  • сонливость;
  • гиперсомния;
  • затуманенное зрение;
  • парестезия;
  • брадикардия;
  • шум в ушах;
  • AV блокада (I степени);
  • суправентрикулярная экстрасистолия;
  • ощущение сердцебиения;
  • приливы;
  • дискомфорт в области ЖКТ;
  • тошнота;
  • снижение АД;
  • усиленное потоотделение;
  • рвота;
  • мышечная слабость;
  • диарея;
  • быстрое утомление;
  • боли в животе;
  • снижение веса;
  • диспепсия;
  • гепатит;
  • мышечные спазмы;
  • слабость;
  • увеличение активности ферментов печени.

Наиболее часто наблюдаемыми отрицательными эффектами являются тошнота и рвота, которые появлялись при подборе индивидуальной адекватной дозировки Реминила и продолжались, как правило, на протяжении не менее 7-ми суток. В этом случае, усиленное потребление пациентом жидкости и прием противорвотных ЛС довольно эффективны и позволяют полностью избавиться от данной негативной симптоматики.

Реминил, инструкция по применению

Препарат Реминил лучше всего принимать во время еды. Прием таблеток осуществляют дважды в сутки, а прием капсул единожды в 24 часа. При необходимости перехода с таблеток на капсулы или наоборот следует сохранять указанные ниже дозы ЛС, меняя только количество приемов в сутки. В течение всего лечения пациенту нужно обеспечить адекватное потребление жидкости.

Начальная суточная дозировка Реминила равняется 8 мг, которую принимают не менее 4-х недель. В последующем, в качестве поддерживающей дозы, рекомендуют суточный прием 16 мг препарата (не менее месяца).

Увеличение поддерживающей дозировки до максимально допустимой (24 мг в 24 часа), возможно только после проведения всестороннего мониторинга клинической ситуации (в том числе индивидуальной переносимости препарата и наблюдаемой эффективности терапии).

При внезапной отмене лечения (например, в случае подготовки пациента к оперативному вмешательству) обострения проявлений заболевания не наблюдали.

Если возникает необходимость прерывания лечебного курса на несколько суток, следует возобновлять терапию с приема начальной дозировки, после чего увеличивать дозу по ранее прописанной схеме.

При умеренных и тяжелых патологиях печени плазменное содержание галантамина увеличивается.

В случае умеренного нарушения печеночной функции начальная дозировка Реминила должна приниматься не меньше 7-ми суток и составлять 4 мг/24 часа – для таблеток и 8 мг/48 часов – для капсул. В последующие 4 недели можно повысить суточную дозу до 8 мг (для таблеток и капсул). Общая доза, принятая за 24 часа, не должна быть более 16 мг.

При тяжелых патологиях печени, а также нарушений функции почек (КК меньше 9 мл/мин), применение Реминила не допускается.

Передозировка

Предусматривается, что выраженная субъективная и объективная симптоматика передозировки галантамином будет аналогичной в случае передозировки прочими холиномиметиками.

Как правило, наблюдали эффекты токсического характера со стороны ЦНС, нервно-мышечных синапсов и парасимпатической нервной системы. Помимо фасцикуляции или мышечной слабости проявляются признаки холинэргического кризиса: усиленное слюноотделение, сильная тошнота, понижение АД, боли в животе, брадикардия, рвота, слезотечение, увеличенная потливость, недержание кала и мочи, судороги и коллапс.

Совместные проявления бронхоспазма, сильной мышечной слабости и гиперсекреции слизистой трахеи могут стать причиной блокировки путей дыхания с последующим летальным исходом.

Также, при приеме 32 мг галантамина, были описаны случаи удлинения QT-интервала, веретенообразной полиморфной желудочковой тахикардии и потери сознания.

При передозировке Реминилом следует проводить обычные в таких случаях поддерживающие мероприятия (вызов рвоты, промывание желудка, прием сорбентов). В случае тяжелых отравлений используют общий антидот холиномиметиков – Атропин. Изначально в/в вводят 0,5-1,0 мг Атропина, корректируя последующие дозировки, исходя из наблюдаемой ситуации.

Взаимодействие

Во время проведения анестезии (наркоза), галантамин способен увеличивать деполяризационную нервно-мышечную проводимость.

Галантамин проявляет антагонистические эффекты по отношению к антихолинергическим ЛС.

В силу своего механизма действия, применение Реминила с прочими холиномиметиками не допускается.

Реминил обладает способностью фармакодинамического взаимодействия с лекарствами, понижающими ЧСС (например, бета-адреноблокаторами и Дигоксином).

Сильные ингибиторы коферментов CYP3A4 и CYP2D6, могут влиять на увеличение AUC галантамина. Сочетаемое применение с Пароксетином увеличивает данный показатель на 40%, с Кетоконазолом на 30%, с Эритромицином на 10%.

Параллельный прием с Амитриптилином, Флувоксамином, Флуоксетином, Пароксетином или Хинидином приводил к уменьшению клиренса галантамина на 25-33%, в связи с чем, особенно в начале терапии, чаще могут наблюдаться холинергические негативные проявления (как правило, тошнота, переходящая в рвоту). В таких случаях может понадобиться корректировка поддерживающей дозы Реминила в сторону ее снижения.

Суточная доза Мемантина 10-20 мг, принимаемая на протяжении 12 дней, не оказывала влияния на фармакокинетику галантамина в суточных дозах до 16 мг.

Суточная доза Реминила до 24 мг не сказывается на кинетике Варфарина и Дигоксина.

Галантамин характеризуется слабым ингибированием главных форм человеческого цитохрома Р-450.

Условия продажи

Приобретение Реминила возможно только при предъявлении рецепта.

Условия хранения

Таблетки и капсулы нужно хранить при 15-30°С.

Срок годности

Со дня производства – 2 года.

Особые указания

Реминил применяется исключительно для терапии болезни Альцгеймера легкого и умеренного течения. Эффективность его использования при прочих типах деменций и нарушений со стороны памяти не установлена.

В ходе лечения ингибиторами ацетилхолинэстеразы отмечена потеря веса пациентов, в связи с чем в этот период следует следить за отклонениями массы тела и вовремя их корректировать.

По причине возможных ваготонических сердечных явлений (например, брадикардия) необходимо проявлять осторожность при лечении пациентов, страдающих патологиями сердца и параллельно принимающих препараты, понижающие ЧСС.

При терапии пациентов, находящихся в группе риска формирования язвенной болезни ЖКТ, на всем этапе лечения следует осуществлять постоянный мониторинг возникновения соответствующей симптоматики.

Применение Реминила, как впрочем, и сама болезнь Альцгеймера негативно сказываются на возможности выполнения точных и/или опасных работ, а также вождении автотранспорта.

Аналоги Реминила

  • Алзепил;
  • Диваре;
  • Экселон;
  • Альмер;
  • Паликсид-Рихтер;
  • Альценорм;
  • Яснал;
  • Арисепт;
  • Донерум;
  • Сервонекс;
  • Ривастигмин Орион;
  • Арипезил;
  • Ивастикляйн.

Синонимы

  • Нивалин;
  • Галантамин;
  • Гальнора СР;
  • Галантамин-Тева;
  • Нивабекс.

Детям

В связи со спецификой показаний к применению Реминила, целенаправленных исследований его воздействия на детский организм не проводилось.

При беременности и лактации

Специальных исследований влияния галантамина на беременных и кормящих женщин не проводилось, в связи с чем его прием в эти периоды нежелателен.

Отзывы о Реминиле

К огромному сожалению, современная медицина еще не создала препараты, способные обернуть вспять или хотя бы значимо улучшить проявления такой тяжелой патологии как болезнь Альцгеймера. Данное заболевание, как правило, формируется уже в почтенном возрасте и прогрессирует довольно быстро. Именно для того чтобы отсрочить окончательное разрушение личности и были созданы лекарственные средства на основе галантамина, способные замедлять развитие симптоматики заболевания и в некоторой степени сохранять умственные способности человека.

Цена Реминила, где купить

Купить Реминил можно в следующем ценовом диапазоне:

  • табл 4 мг №14 – 600-700 рублей;
  • табл 12 мг №56 – 3500-4500 рублей;
  • капс 8 мг №56 – 2300-2700 рублей;
  • капс 16 мг №56 – 3000-3500 рублей;
  • капс 24 мг №56 – 4000-4800 рублей.

Ссылка на основную публикацию