Пропафенон – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

ПРОПАФЕНОН

Пропафенон более эффективен, чем антиаритмические средства IА и IВ классов, для лечения желудочковых нарушений ритма.

Фармакологические свойства

Оказывает антиаритмическое и коронарорасширяюшее (расширяющее сердечные сосуды) действие. Относится к антиаритмикам 1C класса: удлиняет рефракторный период (момент невозбудимости) предсердий и желудочков, повышает порог возбудимости, тормозит образование возбуждения и его распространение от предсердий к желудочкам.

Эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты. Обладает м-холиноблокирующим и бета-адреноблокирующим (слабым) эффектами, блокирует натриевые каналы.

Антиаритмический препарат IС класса. Блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу (SA) и предсердиям, замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Вызывает пролонгирование интервала PQ и расширение комплекса QRS, а также интервалов AH и HV. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Интервал QT значительно не изменяется. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, по сравнению с нормальным миокардом. Местноанестизирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Бета-адреноблокирующая активность соответствует примерно 1/40 активности пропранолола. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при уменьшении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие начинается через 30 мин после приема внутрь, достигает максимума через 2–3 ч и длится 8–12 ч.

После приема внутрь всасывание составляет более 95%. Биодоступность нелинейно возрастает с повышением дозы: при увеличении разовой дозы со 150 до 300 мг она возрастает с 5 до 12%, а до 450 мг —до 40–50%. Сmax колеблется в интервале 500–1500 мкг/л, Tmax — 2–3 ч. Прохождение через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Объем распределения — 3–4 л. Связь с белками плазмы и внутренних органов (печень, легкие и др.) — 85–97%.

Показания к применению

Назначают Пропафенон для регуляции разнообразных нарушений ритмов сердца. В том числе для снятия и излечения желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, а также нарушениях сердечного ритма, которое является следствием несвоевременного желудочкового возбуждения.

Обладает антиаритмическим и коронарорасширяющим сосуды сердца действием. Антиритмик класса 1С, продлевает период рефракции (момента невозбудимости) сердечных предсердий, а также желудочков, способен повышать порог возбудимости, тормозить подъем возбуждения и распространение его образования в направлении от предсердий – к желудочкам миокарда.

Способ применения

Применяется, в зависимости от формы. Таблетированная форма принимается перорально, инъекционная – вводится внутривенно (как струйно, так и капельно).

Таблетки принимают в качестве поддерживающей терапии, не во время острой фазы заболевания, по 600 мг в день, разделив или на 4 приема по 150 миллиграмм, или по 300 мг – разделив на два приема. Максимальная дозировка таблетированной формы – 900 мг в день

Точное назначение дозировки производит лечащий врач. Обычная средняя дозировка определяется из расчета 0,5-2 миллиграмма препарата на 1 килограмм веса пациента. Внутривенное введение производится не быстрее чем в течение 5-6 минут, под мониторингом ЭКГ. Вторая инъекция производится не ранее чем через 1,5-2 часа.

Для снятия тяжелой аритмии вводится капельно, через несколько минут после того, как первая доза была введена внутривенно струйно. Поддерживающая дозировка для инфузионного введения – 0,3 мг на 1 кг веса пациента.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, интоксикация дигоксином; тяжелые формы хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок, за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией; выраженная брадикардия и артериальная гипотензия, нарушение внутрипредсердной проводимости, SA блокада; блокада ножек пучка Гиса, внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II–III степени (без электрокардиостимулятора); синдром слабости синусового узла, синдром «тахикардия-брадикардия», инфаркт миокарда, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применять с осторожностью: хроническая обструктивная болезнь легких, миастения, в т.ч. m. gravis, сердечная недостаточность (фракция выброса 150 мг

  • вспомогательные вещества: лактоза моногидрат; МКЦ; натрия лаурил сульфат; натрия гликолят крахмальный; повидон; тальк; магния стеарат; опадрай белый Y-1-7000.
  • Во флаконе темного стекла 40 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

    Дополнительно

    Лечение необходимо проводить под постоянным контролем ЭКГ и электролитного баланса крови (особенно концентрации калия). Начинать прием препарата необходимо в условиях стационара, в связи с повышенным риском проаритмогенного действия. Периодически следует определять активность «печеночных» трансаминаз.

    У пациентов с недостаточностью функции печени биодоступность возрастает на 70% (возможна кумуляция), поэтому рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных показателей.

    У больных с кардиостимулятором дозу необходимо определять с особой осторожностью.

    Больные, длительно принимающие антикоагулянты и гипогликемические ЛС, нуждаются в тщательном клиническом и лабораторном наблюдении.

    В случае появления в ходе терапии SA или AV блокады III степени, или часто повторяющейся экстрасистолии лечение необходимо прервать.

    Препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача, учитывая его вероятное проаритмогенное воздействие.

    В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Пропафенон

    Состав

    В одной таблетке Пропафенона содержится 150 мг пропафенона гидрохлорида.

    Вспомогательными веществами являются: МКЦ, лактоза моногидрат, натрия лаурил сульфат, крахмальный натрия гликолят, стеарат магния, тальк, повидон, Opadry белого цвета Y-1-7000.

    В 1 мл раствора для в/в введения содержится 3,5 мг пропафенона гидрохлорида.

    Форма выпуска

    Пропафенон выпускается в таблетках белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, покрыты оболочкой и имеют риску на одной из сторон. Они расфасованы по флаконам из темного стекла по 40 табл., которые запечатаны в картонные пачки.

    Раствор Пропафенон выпускается в ампулах по 10 мл. В одной картонной пачке находится 2 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул.

    Фармакологическое действие

    Препарат обладает антиаритмическим эффектом, основанном на прямом мембраностабилизирующем и местноанестезирующем влиянии на кардиомиоциты. Кроме того, для него характерно м-холиноблокирующее, слабое β-адреноблокирующее действие (соответствует приблизительно 1/40 уровня активности Пропранолола) и способность блокировать мембранные натриевые каналы.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Данные о Фармакодинамике

    Применение Пропафенона как антиаритмического препарата IС класса связано с его способностью блокировать быстрые натриевые каналы и вызывать дозозависимое понижение скорости деполяризации, угнетая начальную фазу потенциала действия (0) и амплитуду в сократительных волокнах желудочков и волокнах Пуркинье, а также угнетать автоматизм сердца. При этом:

    • удлиняется время проведения по синусно-предсердному узлу и предсердиям, а проведение по волокнам Пуркинье — замедляется;
    • удлиняется интервал PQ и расширяется комплекс QRS, а также интервалы AH и HV;
    • на фоне замедления скорости проведения, удлиняется эффективный рефрактерный период AV узла, предсердий, дополнительных пучков и, в меньшей степени – желудочков;
    • изменение интервала QT незначительное.

    Кроме того, наблюдается отрицательное инотропное влияние, обычно проявляющееся при уменьшении выброса из левого желудочка на 40%. Прочие электрофизиологические эффекты наиболее выражены в ишемизированном состоянии миокарда, нежели чем в нормальном.

    Действие Пропафенона начинается спустя 0,5 часа вследствие приема внутрь и длится 8–12 часов.

    Данные о Фармакокинетике

    В результате приема внутрь препарат всасывается более чем на 95%, его биодоступность имеет нелинейное возрастание с увеличением дозировки: увеличение разовой дозы от 150 до 300 мг ведет к возрастанию с 5 до 12 % биодоступности, до 450 мг — примерно до 40–50%. Максимальная концентрация колеблется в пределах 500–1500 мкг/л и наблюдается через 2–3 часа. Способность проходить через ГЭБ или плацентарный барьер незначительна. Объем распределения составляет 3–4 л. Связывание с белками плазмы и белками внутренних органов, к примеру, печени, легких происходит на 85–97%. Метаболизм осуществляется почти полностью.

    Были установлены и описаны одиннадцать метаболитов Пропафенона, метаболически активными являются N-депропилпропафенон и 5-гидроксипропафенон. Окислительный метаболизм имеет зависимость от Цитохрома, имеющего генетически детерминированную активность. Период полураспада — 6,2 ч. Выводится почками, а также через кишечник в виде метаболитов.

    Показания к применению

    • наджелудочковая или желудочковая экстрасистолия;
    • пароксизмальные НРС нарушения ритма, включающие мерцание, трепетание предсердий;
    • синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
    • предсердно-желудочковая тахикардия(применяется как для лечения, так и для профилактики);
    • в качестве профилактики устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.

    Противопоказания

    • противопоказан при сверхчувствительности к составляющим компонентам препарата;
    • при интоксикацииДигоксином;
    • тяжелых формах и рефрактерной хронической недостаточности сердечной функции, а также в стадии декомпенсации;
    • при кардиогенном шоке, исключение — артериальная гипотензия, обусловленная тахикардией;
    • при артериальной гипотензии и выраженной брадикардии;
    • при различных нарушениях внутрипредсердной проводимости;
    • блокада SA, ножек пучка Гиса, внутрижелудочковая бифасцикулярная, AV II–III степени (без использования электрокардиостимулятора);
    • такие синдромы как: «слабости синусового узла», «тахикардия-брадикардия»;
    • перенесенный инфаркт миокарда;
    • особые группы: кормящие женщины, дети и подростки младше 18 лет.

    Применение с осторожностью

    • хроническая обструктивная (ХОБЛ) болезнь легких;
    • тяжелая псевдопаралитическая и прочие типы миастении;
    • сердечная недостаточность при фракции выброса до 30%;
    • кардиомиопатия;
    • использование кардиостимулятора;
    • печеночный холестазлибо недостаточность;
    • почечная недостаточность;
    • комбинирование с прочими антиаритмическимиЛС, обладающими аналогичным влиянием на электрофизиологические свойства сердца;
    • возрастная группа: пациенты старше 70 лет.

    Побочные действия

    • Сердечно-сосудистая система: со стороны данной системы возможно развитие брадикардии, AV-диссоциации, желудочковой и наджелудочковой тахиаритмии, стенокардии, ухудшение сердечной недостаточности, AV- и SA-блокада, регресс внутрижелудочковой проводимости, прием высоких доз может привести к ортостатической гипотензии.
    • Пищеварительная система: со стороны данной системы было зарегистрировано изменение вкуса, возникновение сухости и горечи во рту, тошноты, тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, запор, диарея; в редких случаях — нарушение функций печени, холестази холестатическая желтуха.
    • ЦНС: головные боли, головокружение; редки случаи — затуманенности и нечеткости зрения, раздвоение (диплопия), судороги.
    • Иммунная система: кожная сыпь и/или зуд, экзантема, волчаночноподобный синдром, кожное покраснение, крапивница.
    • Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, обнаружение антинуклеарных антител.
    • Среди прочих: бронхоспазм, слабость, геморрагические кожные высыпания.

    Пропафенон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Принимать таблетки необходимо внутрь, после приема пищи, проглатывая целиком и запивая водой.

    Режим дозирования

    • Должен устанавливаться индивидуально и корректироваться врачом.
    • Стандартный режим: 150 мг каждые 8 часов (соответственно 450 мг/сут).
    • Увеличение дозы должно происходить постепенно, желательно каждые 3–4 дня, максимальная суточная доза — 600 мг за 2 приема или 900 мг за 3 приема.
    • При расширении комплекса QRS либо интервала QT больше чем на 20 %, удлинении интервала PQ — больше чем на 50 %, увеличение частоты или тяжести аритмии — необходимо уменьшить дозу или на время прервать терапию.
    • Пациентам старше 70 лет или весом менее 70 кг необходимо уменьшить дозы, причем прием первой дозы должен происходит в условиях стационара и под контролем показателей ЭКГ и АД.
    • Пациентам с нарушенной функцией почек и клиренсом креатинина менее 10% дозировка должна составлять 20–30% от стандартной начальной дозы (приблизительно 50%).
    • Пациентам с недостаточностью печени при биодоступности свыше 70% возможно накопление препарата и метаболитов в тканях организма, потому рекомендуется снижение доз и регулярное проведение лабораторных показателей, и их контроль.
    Читайте также:  Эвкабал - инструкция по применению, отзывы, показания

    В/в капельное введение

    Начальная доза составляет 500 мкг/кг, в случае необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг/кг. Вводить следует медленно — 3-6 мин с контролем ЭКГ. Интервал между І и ІІ инъекциями должен быть не менее 90-120 минут. Если у пациента тяжелая аритмия, то вводить нужно капельно в изотоническом 5-процентном растворе глюкозы. Стандартная поддерживающая доза — 0,3 мг на 1 кг в час.

    Передозировка

    Наблюдаемые симптомы

    Пациенты могут испытывать тошноту, сухость во рту, стойкое снижение АД, мидриаз, приступы рвоты, сонливости, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, а также прием сверхдоз ( однократный прием дозы в 2 раза превышающей суточную) может привести к брадикардии, удлинению интервала QT, нарушениям внутрипредсердной либо внутрижелудочковой проводимости, SA-, AV- блокаде, желудочковой тахиаритмии, пароксизме многоморфной желудочковой тахикардии, асистолии, коме, судорогам, делирию, отеку легких.

    Описание способа лечения

    Промывание желудка, проведение дефибрилляции, введение Диазепама, Добутамина, если необходимо — ИВЛ, а также непрямой массаж сердца. Установлено, что гемодиализ в данном случае оказывается неэффективным.

    Взаимодействие

    • С Лидокаиномприменение противопоказано, так как усиливается кардиодепрессивное влияние.
    • С Пропранололом, антикоагулянтами непрямого действия, Циклоспориномнаблюдается повышение их плазменной концентрации.
    • С Варфарином– усиление эффектов последнего за счет блокировки метаболизма.
    • С β-адреноблокаторами или трициклическими антидепрессантами усиливается антиаритмическое действие.
    • С местными анестетиками— увеличиваются риски поражения ЦНС.
    • С Циметидиноми Хинидином, препаратами, которые замедляют метаболизм, повышается концентрация плазменного пропафенона на 20%, а с Рифампицином— снижается.
    • С Амиодарономповышается риск развития тахикардиипо типу «пируэт».
    • С препаратами, угнетающими SA или AV узлы, обладающими отрицательным инотропным влиянием, повышается риск проявления побочных эффектов.
    • С ЛС, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск развития миелосупрессии.
    • Комбинированная терапия с антикоагулянтамии гипогликемическими средствами требует тщательного клинического и лабораторного наблюдения.

    Условия продажи

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия хранения

    Препарату необходима защита от лучей света и температура 15–25 °Цельсия. Кроме того, место должно быть недоступно для несовершеннолетних особ.

    Срок годности

    Особые указания

    Условия для начала курса лечения:

    • постоянный контроль ЭКГ и показателей электролитного баланса крови (в частности концентрации калия);
    • условия стационара, так как повышен риск проаритмогенного действия;
    • периодическая проверка активности печеночных трансаминаз.

    При беременности и лактации

    Особенно в I триместре следует применять лишь в случае превышения ожидаемой пользы для организма матери, чем потенциальные риски для будущего плода.

    Пропафенон (Propafenone)

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    3D-изображения

    Состав и форма выпуска

    таблетки, покрытые оболочкой,1 табл.
    пропафенона гидрохлорид150 мг
    вспомогательные вещества: лактоза моногидрат; МКЦ; натрия лаурил сульфат; натрия гликолят крахмальный; повидон; тальк; магния стеарат; опадрай белый Y-1-7000.

    во флаконе темного стекла 40 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

    Описание лекарственной формы

    Белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки, с риской на одной стороне.

    Фармакологическое действие

    Эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты. Обладает м-холиноблокирующим и бета-адреноблокирующим (слабым) эффектами, блокирует натриевые каналы.

    Фармакодинамика

    Антиаритмический препарат IС класса. Блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу (SA) и предсердиям, замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Вызывает пролонгирование интервала PQ и расширение комплекса QRS , а также интервалов AH и HV. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Интервал QT значительно не изменяется. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, по сравнению с нормальным миокардом. Местноанестизирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Бета-адреноблокирующая активность соответствует примерно 1/40 активности пропранолола. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при уменьшении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие начинается через 30 мин после приема внутрь, достигает максимума через 2–3 ч и длится 8–12 ч.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь всасывание составляет более 95%. Биодоступность нелинейно возрастает с повышением дозы: при увеличении разовой дозы со 150 до 300 мг она возрастает с 5 до 12%, а до 450 мг —до 40–50%. Сmax колеблется в интервале 500–1500 мкг/л, Tmax — 2–3 ч. Прохождение через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Объем распределения — 3–4 л. Связь с белками плазмы и внутренних органов (печень, легкие и др.) — 85–97%. Метаболизируется почти полностью. Описаны 11 метаболитов препарата, из них метаболически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, которые обладают сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована. Терапевтический диапазон концентрации в плазме крови составляет 0,5–2,0 мг/л. T1/2 у лиц с быстрым метаболизмом составляет 2–10 ч, медленным — 10–32 ч, биологический T1/2 — 6,2 ч. Экскретируется почками.

    Показания препарата Пропафенон

    Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные нарушения ритма, в т.ч. мерцание и трепетание предсердий, WPW-синдром , предсердно-желудочковая re-entry тахикардия (лечение и профилактика); устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия (профилактика).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к компонентам препарата, интоксикация дигоксином; тяжелые формы хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок, за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией; выраженная брадикардия и артериальная гипотензия, нарушение внутрипредсердной проводимости, SA блокада; блокада ножек пучка Гиса, внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II–III степени (без электрокардиостимулятора); синдром слабости синусового узла, синдром «тахикардия-брадикардия», инфаркт миокарда, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Применять с осторожностью: хроническая обструктивная болезнь легких, миастения, в т.ч. m. gravis, сердечная недостаточность (фракция выброса ЛС , аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, электролитные нарушения (необходима обязательная коррекция до назначения пропафенона), возраст старше 70 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV диссоциация, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), SA и AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии; при приеме в высоких дозах —ортостатическая гипотензия.
    Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость и горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея; редко — нарушения функции печени, холестаз, холестатическая желтуха.

    Со стороны ЦНС : головная боль, головокружение; редко — нечеткость (затуманенность) зрения, диплопия, судороги.

    Со стороны лабораторных показателей: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром.

    Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже.

    Взаимодействие

    Сочетание с лидокаином противопоказано (усиливается кардиодепрессивный эффект). Повышает плазменную концентрацию пропранолола, антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм). При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками — увеличение риска поражения ЦНС . Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин — снижает. Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт». Препараты, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов. ЛС , угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, после еды (таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды). Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом: по 150 мг каждые 8 ч (450 мг/сут). Увеличение дозы производится постепенно, каждые 3–4 дня, до 600 мг/сут в 2 приема или до 900 мг/сут в 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, интервала QT — более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно отменить препарат.

    У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД).
    При нарушении функции почек (клиренс креатинина АД , тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT , нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, SA и AV блокады, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких (симптомы интоксикации могут возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную, и появляются через час, максимум — несколько часов).

    Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ неэффективен.

    Меры предосторожности

    Лечение, особенно начало курса, необходимо проводить под постоянным контролем ЭКГ и электролитного баланса крови (особенно концентрации калия). Начинать прием препарата необходимо в условиях стационара, в связи с повышенным риском проаритмогенного действия. Периодически следует определять активность «печеночных» трансаминаз.

    У пациентов с недостаточностью функции печени биодоступность возрастает на 70% (возможна кумуляция), поэтому рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных показателей.

    У больных с кардиостимулятором дозу необходимо определять с особой осторожностью.

    Читайте также:  Бактериофаг колипротейный – инструкция по применению, отзывы, цена

    Больные, длительно принимающие антикоагулянты и гипогликемические ЛС , нуждаются в тщательном клиническом и лабораторном наблюдении.

    В случае появления в ходе терапии SA или AV блокады III степени, или часто повторяющейся экстрасистолии лечение необходимо прервать.

    Препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача, учитывая его вероятное проаритмогенное воздействие.

    В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Особые указания

    Пропафенон более эффективен, чем антиаритмические средства IА и IВ классов, для лечения желудочковых нарушений ритма.

    Условия хранения препарата Пропафенон

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Пропафенон

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Пропафенон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

    Пропафенон представляет собой препарат противоаритмической группы, производимый в форме таблеток для перорального приема. Активным компонентом выступает вещество, одноименное названию лекарственного состава. Медикаментозный препарат переносится хорошо, побочные реакции на фоне его использования прослеживаются крайне редко. Перед использованием препарата стоит внимательно изучить его показания к приему и исключить риск проявления побочных реакций.

    Лекарственная форма

    Пропафенон производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема.

    Описание и состав

    Лекарственный препарат Пропафенон производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Элементы имеют белый цвет, плоскую круглую форму. На одной стороне препарата располагается делящая фаска. Основным активным веществом является пропафенона гидрохлорид.

    Перечень вспомогательных компонентов включает:

    • гранулированная микроцеллюлоза;
    • кукурузный крахмал;
    • коповидон;
    • кроскармеллоза натрия;
    • стеарат магния;
    • лаурилсульфат натрия;
    • гипромелоза;
    • макрогол;
    • диоксид титана.

    Перечисленные вспомогательные компоненты обеспечивают получение требуемой лекарственной формы.

    Фармакологическая группа

    Кроме антиаритмической эффективности у состава прослеживаются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты. После начала перорального применения эффекты проявляются в среднем 1 неделю. После отказа от приема выявляется в плазме крови в течение 9 месяцев. Нужно принимать во внимание тот факт, что после отказа от применения активность сохраняется.

    Пропафенон относится к антиаритмическим медикаментам. Вещество оказывает блокирующее действие на натриевые каналы и обладает слабо выраженными бета-адреноблокирующими свойствам и м-холиноблокирующим эффектом. Действие лекарственного препарата базируется на локальноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем влиянии на миокардиоциты, а также на блокировании кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

    Абсорбция медикамента достигает 95 %. Максимальная концентрация в сыворотке крови отмечается через 1-3,5 часа после перорального приема. Метаболизация происходит почти в полной мере. Способность образовывать связи с белками крови составляет от 85 % до 97 %.

    Показания к применению

    Перечень возможных показаний к применению включает:

    • эссенциальный тремор;
    • симпато-адреналовые кризы на фоне течения диэнцефального синдрома;
    • стенокардия напряжения;
    • симптоматическое лечение тиреотоксического криза и тиреотоксикоза;
    • артериальная гипертензия;
    • мерцательная тахиаритмия;
    • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
    • профилактика приступов мигрени;
    • нестабильная стенокардия;
    • предупреждение повторного инфаркта миокарда;
    • синусовая тахикардия.

    Целесообразность назначения лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке.

    для взрослых

    Пациенты данной возрастной группы используют медикаментозный препарат по назначению врача. лекарственное средство переносится хорошо. Побочные реакции на фоне его приема проявляются довольно редко. Чаще всего проявление побочных эффектов связано с несоблюдением описанных врачом рекомендаций.

    для детей

    Прием препарата противопоказан в педиатрической практике, поскольку безопасность использования медикаментозного состава в настоящее время окончательно не определена.

    для беременных и в период лактации

    В период беременности следует назначать препарат с особой осторожностью. Лечащий врач обязан адекватно сопоставить ожидаемую пользу от приема медикамента для пациентки и возможные риски для ребенка, а также вести постоянное наблюдение за состоянием женщины и плода на протяжении всего периода лечения.

    Применение состава в период грудного вскармливания требует отказа от лактации.

    Противопоказания

    Перечень противопоказаний включает такие патологии и физиологические состояния:

    • выраженная гипотензия;
    • блокада ножек пучка Гиса;
    • период грудного вскармливания;
    • синдром слабости синусового узла;
    • внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II–III степени (без электрокардиостимулятора);
    • брадикардия;
    • детский возраст; непереносимость веществ, входящих в состав средства;
    • сердечная недостаточность в тяжелой форме и хроническом течении;
    • отравление;
    • инфаркт миокарда;
    • кардиогенный шок.

    Прием состава пациентами с противопоказаниями недопустим.

    Применения и дозы

    Рекомендована разработка индивидуального режима дозирования для каждого пациента. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение за консультацией квалифицированного специалиста.

    Средство используется перорально после приема пищи. Таблетку необходимо глотать без разжевывания и запивать небольшим количеством воды.

    для взрослых

    В целом при терапии лечении медикаментозным средством предписывают прием 450 мг вещества в сутки. Такая доза делится на три приема по 150 мг через равные интервалы времени. По рекомендации врача дозировка может быть увеличена.

    для детей

    В педиатрии применение строго запрещено.

    для беременных и в период лактации

    Возможность применения препарата в период беременности не определена. Средство в редких случаях может использоваться в период беременности в первом триместре. Действующее вещество лекарственного состава проникает в грудное молоко, потому его использование в период лактации– недопустимо.

    Побочные действия

    На фоне приема могут проявляться такие реакции:

    • потливость;
    • снижение потенции и/или либидо;
    • одышка;
    • гиперемия кожных покровов;
    • увеличение массы тела (незначительно);
    • кожная сыпь и зуд;
    • обратимая алопеция;
    • заложенность носа;
    • боль в суставах и в спине;
    • экзантема;
    • ринит;
    • лейкопения;
    • сухость в полости рта;
    • повышение активности ферментов печени;
    • боль и сухость слизистой оболочки глаз;
    • агранулоцитоз;
    • синдром отмены;
    • изменение вкуса;
    • головокружение (в редких случаях потеря сознания);
    • затруднение дыхания;
    • ортостатическая гипотензия;
    • спутанность сознания и нарушение памяти (кратковременный эффект);
    • аритмия;
    • шум в ушах;
    • слабость;
    • депрессия;
    • астенический синдром.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Рифампицин способствует понижению концентрации пропафенона в крови.

    В случае одновременного применения с трициклическими антидепрессантами, а также с бета-адреноблокаторами антиаритмическое влияние подвергается интенсификации.

    Барбитураты повышают эффективность препарата.

    Алкалоиды спорыньи могут увеличивать риск развития расстройств периферического кровообращения.

    Особые указания

    При тяжелой сердечной недостаточности дозировку медикамента подбирает врач с большой осторожностью.

    Если у пациента наблюдается нарушение функции печени, то он должен находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости дозировку медикамента нужно уменьшить или прописать другую лекарственную форму.

    Во время приема следует соблюдать осторожность при вождении автомашины и работе с потенциально опасными механизмами.

    Передозировка

    Передозировка проявляется в следующем виде:

    • судороги;
    • брадикардия;
    • мидриаз;
    • экстрапирамидные расстройства;
    • желудочковые тахиаритмии;
    • спутанность сознания;
    • нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости;
    • асистолия;
    • пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии;
    • отек легких.

    Для устранения симптомов передозировки необходим отказ от приема средства. Пациенту следует промыть желудок и предложить сорбент. Если состояние тяжелое – показана госпитализация.

    Условия хранения

    Хранить Пропафенон следует в недоступном для детей, влаги и прямых солнечных лучей месте при температуре от 15 до 25 градусов.

    Аналоги

    В качестве заменителей состава могут рассматриваться другие, популярные противоаритмические препараты.

    Популярный противоаритмический препарат, быстро восстанавливающий нормальную частоту сердечных сокращений. Медикаментозное средство показано пациентам взрослой возрастной категории. При соблюдении правил приема Кордарон редко провоцирует появление выраженных побочных реакций.

    Препарат рассматривается в качестве полноценного аналога. Средство имеют идентичный состав и аналогичные показания к приему.

    Лекарственный препарат часто используется в составе комплексной терапии патологий сердечнососудистой системы. Лекарственное средство хорошо переносится и не провоцирует побочные реакции. Препарат используется только для лечения взрослых пациентов. Прием в период беременности и грудного вскармливания под запретом.

    Стоимость Пропафенона составляет в среднем 241 рубль. Цены колеблются от 175 до 339 рублей.

    Пропафенон: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей

    Пропафенон таблетки оказывают антиаритмическое действие. Именно поэтому препарат широко используют при лечении пациентов, которым был поставлен диагноз аритмия. Необходимую дозировку всегда определяет доктор, поскольку подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Подобное позволяет сделать лечение максимально эффективным.

    Состав и форма выпуска

    Основной компонент — пропафенона гидрохлорид, который содержится в средстве в достаточно большой дозировке – 150 мг. Кроме основного вещества, в препарате имеются и дополнительные компоненты, которые призваны усилить его действие.

    Среди вспомогательных веществ необходимо выделить следующие:

    • повидон;
    • целлюлозу;
    • тальк;
    • магния стеарат;
    • производные натрия;
    • лактозу.

    Выпускается препарат в форме таблеток и раствора. Таблетки имеют круглую форму.

    Показания к применению

    Препарат обладает антиаритмическим действием

    Препарат принято назначать пациентам, которые имеют определенную группу заболевания сердца. Средство хорошо зарекомендовало себя именно в лечении подобных недугов. Стоит отметить, что данное лекарство не входит в группу препаратов, оказывающих широкий спектр действия. И поэтому препарат используют исключительно в кардиологии. Основными показаниями к началу приема медикамента являются такие заболевания:

    • экстрасистолии разного типа – это могут быть как наджелудочковые, так и желудочковые экстрасистолы;
    • нарушения ритма – в данном случае речь тоже идет о нарушениях разного типа. Они могут быть спровоцированы разными факторами и проявляться в качестве мерцаний и трепетания предсердий;
    • тахикардия – еще одним распространенным показанием к назначению медикамента является предсердно-желудочковая тахикардия.

    Лекарство врачи часто включают и в состав профилактической терапии. Например, при устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Как показывает практика, средство очень хорошо себя зарекомендовало в составе комплексной профилактической терапии. И поэтому врачи назначают его достаточно часто. В особенности, если речь идет о лечении пациентов, которые страдают WPW синдромом.

    Противопоказания

    Как и у любого медикаментозного средства, у этого лекарства тоже имеются определенные противопоказания. Несмотря на высокую степень эффективности, начать принимать средство могут далеко не все категории пациентов. Поскольку существуют заболевания, которые выступают противопоказаниями к терапии, включающей в себя прием медикамента Пропафенон.

    Первое и абсолютное противопоказание – это аллергия и повышенная чувствительность к компонентам средства. Если во время приема медикамента у пациента начала проявляться аллергическая реакция, необходимо сообщить об этом доктору. Продолжать прием в данном случае нельзя. Иначе состояние здоровья больного еще больше усугубится.

    Вторым противопоказанием к применению медикамента, включенного в список РЛС, принято считать сердечную недостаточность, которая находится в так называемой стадии декомпенсации. Более того, препарат никогда не назначают тем больным, у которых была диагностирована хроническая сердечная недостаточность. Брадикардия, артериальная гипертензия и все виды блокад также являются противопоказаниями. При таких заболеваниях назначать препарат категорически запрещено ввиду того, что состояние пациента может серьезное ухудшиться. При инфаркте и синдроме слабости синусового узла средство тоже не назначают. Кроме того, противопоказаниями к его использованию являются:

    • грудное кормление;
    • возраст до 18 лет, поскольку безопасность приема не была доказана.
    Читайте также:  Торасемид Канон – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    При заболеваниях легких и печени средство можно использовать. Поэтому врач вполне может вручить рецепт пациенту. Однако при этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением доктора. Дозировка в таком случае выбирается с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

    Инструкция по применению

    Таблетки принимают только после еды. Дозировка и схема лечения, как упоминалось выше, обязательно подбирается в индивидуальном порядке. Только доктор может скорректировать дозу. Общая схема приема медикамента, указанная производителем, достаточно проста. Необходимо принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, т.е. 3 таблетки в сутки. Согласно инструкции, Пропафенон в таблетках нужно принимать лишь в том случае, если не было обнаружено никаких противопоказаний.

    Важно! В случае необходимости дозировку можно повышать.

    Однако это следует делать постепенно, чтобы не нанести вред организму. Более того, необходимо обязательно учитывать тот факт, что для пациентов старше 70 лет, а также тех, кто имеет массу тела меньше 70 кг, следует выбирать «щадящую» дозировку. Но даже в случае выбора правильной дозировки лечение обязательно должно проходить только после проведения ЭКГ. Наиболее оптимальным вариантом является лечение в стационаре.

    Побочные действия

    Наиболее часто побочные эффекты проявляются в том случае, если была выбрана неправильная схема лечения. То есть при превышении допустимой дозировки. Однако это совершенно не означает, что побочные эффекты не могут проявиться и при условии правильно выбранной дозировки. Наиболее распространенными являются аллергические реакции. Они могут проявляться в виде сыпи, покраснения кожных покровов.

    В случае если пациент продолжает использовать препарат Пропафенон 150 мг, на который у него началась аллергия, симптоматика резко ухудшается. Может появиться крапивница или экзантема. В некоторых случаях даже развивается волчаноподобный синдром.

    Самыми частыми побочными действиями, которые были зафиксированы при клинических испытаниях медикамента, были слабость и высыпания на кожных покровах геморрагического характера. Однако существуют и другие побочные эффекты, к которым можно отнести:

    • нарушение сердечного ритма;
    • блокады SA и AV типа;
    • изменение вкуса;
    • ощущение сухости во рту;
    • нарушение функций печени.

    Достаточно часто пациенты жалуются на головную боль, головокружения и ухудшение зрения. Обратите внимание, что через два-три дня после начала приема медикамента эти эффекты прекращаются. Но если по истечении этого срока негативные реакции не перестают беспокоить пациента, необходимо прекратить принимать препарат и обратиться за помощью к доктору. Какая-либо вспомогательная терапия в данном случае не требуется. Доктор просто подберет другое, более подходящее лекарство.

    Аналоги (синонимы) и цены

    Существует три синонима данного медикамента, которые на данный момент широко используются.

    1. Ритмонорм.
    2. Пропанорм. Это более дешёвый препарат. И найти его можно практически в любой аптеке.
    3. Профенан.

    Цена Пропафенона в таблетках составляет от 150 рублей.

    Данные аналоги используют в том случае, если применение медикамента Пропафенон является невозможным. При этом они не отличаются большим количеством негативных эффектов и противопоказаний. Следовательно, такие препараты подойдут большинству пациентов. Однако, производя замену медикамента, доктор будет ориентироваться на то, по какой причине возникла подобная необходимость. Поскольку если речь идет о повышенной чувствительности или аллергии, то необходимо внимательно изучать и состав аналогов, которые в большинстве своем очень похожи на оригинальный медикамент.

    Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

    НазваниеЦена
    Пропанормот 337.00 руб. до 476.00 руб.спрятать смотреть цены детально
    АптекаНаименованиеЦенаПроизводитель
    количество в упаковке – 50
    Аптека ДиалогПропанорм (таб. п/о 150мг №50)337.00 руб.Чехия
    Evropharm RUпропанорм 150 мг 50 табл389.00 руб.ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.
    Аптека ДиалогПропанорм (таб. п/о 300мг №50)476.00 руб.Чехия
    Ритмонормот 462.00 руб. до 555.60 руб.спрятать смотреть цены детально
    АптекаНаименованиеЦенаПроизводитель
    количество в упаковке – 50
    Аптека ДиалогРитмонорм (таб. п.пл/об.150мг №50)462.00 руб.Германия
    Аптека ДиалогРитмонорм (таб. п.пл/об.150мг №50)493.00 руб.Германия
    Evropharm RUритмонорм 150 мг 50 табл555.60 руб.ЭббВи Дойчланд ГмбХ и Ко.КГ

    Отзывы

    Понять, действительно ли препарат является таким эффективным, помогут отзывы кардиологов. Представляем вниманию читателей несколько отзывов докторов, которые работают в отделении кардиологии.

    Пропафенон

    Показания к применению

    Стойкая желудочковая тахикардия, угрожающие жизни желудочковые аритмии. Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW, тахикардия, мерцание или трепетание предсердий).

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    таблетки покрытые оболочкой, раствор для внутривенного введения

    Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст. (без электрокардиостимулятора), внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада (без электрокардиостимулятора), кардиогенный шок, синусовая брадикардия, ХСН, СССУ, период лактации.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические ЛС.

    Внутрь, в начальной дозе 150 мг каждые 8 ч, с последующим увеличением (каждые 3-4 дня) до 300 мг 3 раза в сутки. В исключительных случаях возможно увеличение суточной дозы при условии строгого кардиологического контроля. Таблетки принимают после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Детям – в среднесуточной дозе 10-20 мг/кг в 3-4 приема.

    В/в – 1 ампулу разводят в 5% растворе декстрозы и вводят капельно, в начальной дозе 0.5 мг/кг. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Вводят со скоростью 0.5-1 мг/мин в течение 1-3 ч. При необходимости инфузию повторяют через 1-2 ч. В/в введение осуществляют под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.

    Если на фоне в/в введения или в процессе его курсового назначения отмечено расширение комплекса QRS или интервала Q-T более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно остановить лечение. У пожилых пациентов и у больных с массой тела менее 70 кг терапию начинают с более низких доз.

    При нарушении функции печени (возможна кумуляция) используется в дозах, составляющих 20-30% обычной, при нарушении функции почек (КК менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Для профилактики нарушения сердечного ритма назначают поддерживающую дозу – 300 мг 2-3 раза в сутки.

    Фармакологическое действие

    Антиаритмический препарат Ic класса, блокирует Na+-каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

    Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корректированное время восстановления функции синусного узла при программируемой электрической стимуляции.

    Увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков.

    Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном, миокарде.

    Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом.

    Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса ЛЖ менее 40%.

    Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина.

    Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

    Побочные действия

    Со стороны ССС: брадикардия, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, развитие или усугубление СН (у больных с исходно сниженной функцией ЛЖ), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах – ортостатическая гипотензия.

    Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запоры или диарея, редко – нарушения функции печени, холестатическая желтуха.

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, редко – нечеткость зрительного восприятия, диплопия.

    Лабораторные показатели: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), удлинение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения.

    Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, гиперемия кожи, крапивница.

    Прочие: слабость, бронхоспазм, артралгия, геморрагические высыпания на коже.

    Особые указания

    Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением препарата. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 T1/2 этих ЛС.

    Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса (особенно концентрации K+) и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, антинуклеарные антитела.

    При лечении желудочковых нарушений ритма эффективнее антиаритмических ЛС Ia и Ib классов.

    При индуцируемых нарушениях ритма проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование не ранее чем через 5-7 дней после начала приема.

    При желудочковой экстрасистолии общим правилом является снижение числа экстрасистол на 70% от исходного, по данным суточного мониторирования по Холтеру.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Применение при беременности и лактации

    Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Взаимодействие

    Применение повышает концентрацию в плазме пропранолола, метопролола, дигоксина (нарастает риск гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).

    При одновременном применении с бета-адреноблокаторами и трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками – увеличение риска поражения ЦНС.

    Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию в плазме на 20%, рифампицин – снижает.

    Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа “пируэт”.

    ЛС, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов.

    ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

    Ссылка на основную публикацию