Проципро – инструкция по применению антибиотика, цена, отзывы, аналоги

Проципро

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей – острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз;

инфекции ЛОР-органов – средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит;

инфекции почек и мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит;

инфекции органов малого таза и половых органов – простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз;

инфекции брюшной полости – бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера;

инфекции кожи и мягких тканей – инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона;

костей и суставов – остеомиелит, септический артрит;

сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными ЛС или у больных с нейтропенией);

профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для инфузий, раствор для инфузий [в растворе натрия хлорида 0.9%], раствор для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст (до 18 лет – до завершения процесса формирования скелета), беременность, период лактации.C осторожностью. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 0.25 г 2-3 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 0.5-0.75 г 2-3 раза в сутки.

При инфекциях мочевыводящих путей – по 0.25-0.5 г 2 раза в сутки; курс лечения – 7-10 дней.

При неосложненной гонорее – 0.25-0.5 г однократно; при сочетании гонококковой инфекции с хламидийной и микоплазменной – 0.75 г каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

При шанкроиде – по 0.5 г 2 раза в день в течение нескольких дней.

При менингококковом носительстве в носоглотке – однократно, 0.5 или 0.75 г.

При хроническом носительстве сальмонелл – внутрь, по 0.25 г 4 раза; курс лечения – до 4 нед. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0.5 г 3 раза в сутки.

При пневмонии, остеомиелите – внутрь, по 0.75 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения остеомиелита может составлять до 2 мес.

При инфекциях ЖКТ, вызванных Staphylococcus aureus, – по 0.75 г каждые 12 ч в течение 7-28 дней.

Лечение следует продолжать еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

При скорости клубочковой фильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточная доза – 1 г. При скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина выше 2 мг/100 мл максимальная суточная доза – 0.5 г.

Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ – 0.25-0.5 г/сут, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.

При тяжелом течении инфекций (например при рецидивирующем муковисцидозе, инфекциях брюшной полости, костей и суставов), вызванных Pseudomonas или стафилококками, при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, и при хламидийных инфекциях мочеполовых путей доза должна быть повышена до 0.75 г каждые 12 ч.

Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после приема пищи. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее.

В/в капельно: продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 0.2 г и 60 мин – при дозе 0.4 г. Инфузионные растворы, готовые к использованию, можно совмещать с 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера и Рингер-лактата, 5 и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, а также раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225-0.45% раствором NaCl.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях нижних отделов дыхательных путей разовая доза – 0.2 г; при осложненных инфекциях верхних отделов мочевыводящий путей, при тяжелом течении инфекций (в т.ч. при пневмонии, остеомиелите) разовая доза – 0.4 г. При необходимости в/в лечения особо тяжелых, угрожающих жизни или рецидивирующих инфекций, вызванных Pseudomonas, стафилококками или Streptococcus pneumoniae, доза может быть увеличена до 0.4 г с кратностью введения до 3 раз в сутки. Продолжительность лечения при остеомиелите может достигать до 2 мес.

При хроническом носительстве сальмонелл – по 0.2 г 2 раза в сутки; курс лечения – до 4 нед. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0.5 г 3 раза в сутки.

При острой гонорее – 0.1 г однократно.

Для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах – 0.2-0.4 г за 0.5-1 ч до операции; при продолжительности операции свыше 4 ч вводят повторно в той же дозе.

Средняя длительность лечения: 1 день – при острой неосложненной гонорее и цистите; до 7 дней – при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости, в течение всего периода нейтропенической фазы – у больных с ослабленными защитными силами организма, но не более 2 мес – при остеомиелите и 7-14 дней – при всех остальных инфекциях. При стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений, а также при хламидийных инфекциях лечение должно продолжаться не менее 10 дней. У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

Лечение следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

При скорости клубочковой фильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточная доза – 0.8 г.

При скорости клубочковой фильтрации (КК ниже 30 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина выше 2 мг/100 мл) максимальная суточная доза – 0.4 г.

Пожилым пациентам дозу снижают на 30%.

При перитонитах допустимо использовать интраперитонеальное введение инфузионных растворов в дозе 50 мг 4 раза в сутки на 1 л диализата.

После в/в применения можно продолжить лечение перорально.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к др. актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др. антибиотикам.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители – Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae;

грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) – умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).

К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum.

Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, “кошмарные” сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны ССС: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), “приливы” крови к лицу.Передозировка. Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, провести промывание желудка и др. меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Особые указания

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и ЛС для общей анестезии из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует назначать только по “жизненным” показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).

В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+ и Al3+, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС.

НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог.

Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине Al3+ и Mg2+.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax.

Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и ЛС, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (pH инфузионного раствора ципрофлоксацина – 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими pH более 7.

Проципро (Procipro)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: П N011833/01 от 15.09.08 – Действующее

Проципро

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Проципро

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида)500 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) (для стационаров) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Проципро

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A40Стрептококковый сепсис
A41Другой сепсис
H01.0Блефарит
H04.3Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
H04.4Хроническое воспаление слезных протоков
H10.2Другие острые конъюнктивиты
H10.4Хронический конъюнктивит
H10.5Блефароконъюнктивит
H16.0Язва роговицы
H16.2Кератоконъюнктивит (в т.ч. вызванный внешним воздействием)
H66Гнойный и неуточненный средний отит
J00Острый назофарингит (насморк)
J01Острый синусит
J02Острый фарингит
J03Острый тонзиллит
J04Острый ларингит и трахеит
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20Острый бронхит
J31Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32Хронический синусит
J35.0Хронический тонзиллит
J37Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42Хронический бронхит неуточненный
K65.0Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0Острый холецистит
K81.1Хронический холецистит
K83.0Холангит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L08.0Пиодермия
M00Пиогенный артрит
M86Остеомиелит
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30Цистит
N34Уретрит и уретральный синдром
N41Воспалительные болезни предстательной железы
N70Сальпингит и оофорит
N71Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
Z29.2Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Индивидуальный. Внутрь – по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения – от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза – 200-400 мг, кратность введения – 2 раза/сут; продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Проципро (Рrocipro) – инструкция по применению

Международное наименование: Рrocipro

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В 1 таблетке содержится 250 мг циплофлоксацина в форме гидрохлорида.

В контурной ячейковой упаковке или полиэтиленовом пакете 10, 100 или 1000 таблеток. Упакованы в картонную пачку или полимерный контейнере.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. В упаковке 10, 100 или 1000 таблеток.

Раствор для инфузий, 200 мг/100 мл. В упаковке 1 флакон.

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Фармако-терапевтическая группа

Противомикробное средство, фторхинолон

Фармакологическое действие препарата Проципро

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных – до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания к применению препарата Проципро

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей – острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз; инфекции ЛОР-органов – средний отит, гайморит, фронтит, синусит,мастоидит, тонзиллит, фарингит; инфекции почек и мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит; инфекции органов малого таза и половых органов -простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз; инфекции брюшной полости – бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз,иерсиниоз, шигеллез, холера; инфекции кожи и мягких тканей – инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; костей и суставов -остеомиелит, септический артрит; сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными ЛС или у больных с нейтропенией); профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Противопоказания к применению препарата Проципро

Гиперчувствительность, детский возраст (до 18 лет – до завершения процесса формирования скелета), беременность, период лактации.C осторожностью. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Режим дозирования и способ применения препарата Проципро

Индивидуальный. Внутрь – по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения – от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза – 200-400 мг, кратность введения – 2 раза/сут; продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

Применение при нарушениях функции почекУ пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Применение препарата у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Особые указания при приеме препарата Проципро

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином,азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях. Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю. При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+ и Al3+, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС. НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог. Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине Al3+ и Mg2+. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax. Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрацииципрофлоксацина. Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и ЛС, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (pH инфузионного раствора ципрофлоксацина – 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими pH более 7.

Применение препарата Проципро только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Может ли коронавирус попасть к нам в дом вместе с посылкой из Китая?

ЦИПРО

Ципро – средство из группы антибиотиков. Препарат подавляет рост болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают инфекционные болезни.

Фармакологические свойства

После приема внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и расределяется в тканях и жидкостях организма.

Биодоступность 50 – 85%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 – 1,5 ч и составляет 0,1 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови 20- 40%. Высокие концентрации препарата наблюдаются в легких, почках, печени, желчном пузыре, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин хорошо проникает в кости, слезную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.

Накапливающаяся концентрация препарата в нейтрофилах крови в 2 – 7 раз выше, чем в сыворотке.

Объем распределения в организме составляет 2 – 3,4 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6 – 10% от концентрации в сыворотке крови.

Метаболизируется в печени (15 – 30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципро-флоксацин, формилципрофлоксацин). Период полувыведения 3-5 ч, с мочой выводится 50 – 70%, с калом – 15–30%.

Ципро является синтетическим фторхинолоном, обладает бактерицидными свойствами. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК. Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления, на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.

На фоне приема препарата не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным в отношении бактерий, устойчивых к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и другим антибиотикам.

Ципро активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Campylobacter jejuni, Citrobacter spp, Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus spp., Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus spp., Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Serratia marcensens, Shigella spp., Neisseria spp., Aeromonas spp., Vibrio spp., Yersinia spp., Psteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes.

Препарат также активен в отношении некоторых внутриклеточных возбудителей (Leoginella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).

К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycoplasma hominis, Gardnerella spp., Mycobacterium avium-intracellulare (для их подавления требуются высокие концентрации).

К препарату устойчивы Bacteroides fragalis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Препарат неактивен в отношении Treponema pallidum.

Большинство стафилококков, устойчивых к метилциллину, резистентны и к Ципро.

Показания к применения

  • при инфекции среднего уха (среднем отите), пазух носа (синусите, в т.ч. гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите, пансинусите), вызванных гр- бактериями (грамотрицательными);
  • при инфекции нижних дыхательных путей, вызванной Гр+ бактериями (грамотрицательными) – хронической обструктивной болезни, пневмонии (кроме пневмококковой), кистозном фиброзе (муковисцидозе), бронхоэктазах (локальных расширениях бронхов);
  • при инфекции почек (пиелите, пиелонефрите), мочевыводящих путей (уретрите, цистите);
  • при инфекции мягких тканей, кожи, вызванной Гр+ бактериями;
  • при интраабдоминальных (внутрибрюшных) инфекциях;
  • при инфекции костей, суставов;
  • при инфекции желудочно-кишечного тракта (кишечных инфекциях, вызванных энтеротоксигенными штаммами Escherichia coli, Campylobacter jejuni);
  • при инфекции органов малого таза (аднексите, простатите), в т.ч. гонорее;
  • при инфекции y пациентов со сниженным иммунитетом (при выявлении нейтропении).

Способ применения

  • при инфекции дыхательных путей: 500–750 мг х2 раза/день – 7–14 дней;
  • при осложненном пиелонефрите: 500–750 мг х2 раза/день – не менее 10 дней, a в некоторых случаях (например, при абсцессе) – до 21 дня;
  • при инфекции мочевыводящих путей: неосложненном цистите – 250–500 мг х2 раза/день – 3 дня;
  • при осложненном цистите, неосложненном пиелонефрите: 500 мг х2 раза/день – 7 дней;
  • при простатите: 500–750 мг х2 раза/день – 2–4 недели (при обострении), 4–6 недель (при хроническом течении);
  • при инфекции половых органов: грибковом уретрите, цервиците – 500 мг однократно;
  • при орхоэпидидимите, воспалительных процессах органов малого таза: 500–750 мг х2 раза/день – не менее 14 дней;
  • при кишечных инфекциях, интраабдоминальной инфекции: 500 мг х2 раза/день – 1 день; при диарее, вызванной Shigella dysenteriae типа I – 500 мг х2 раза/день – 5 дней; при диарее, вызванной Vibrio cholera – 500 мг х2 раза/день – 3 дня; при брюшном тифе – 500 мг х2 раза/день – 7 дней;
  • при внутрибрюшной инфекции, вызванной Гр- микроорганизмами – 500–750 мг х2 раза/день – 5–14 дней;
  • при инфекции мягких тканей, кожи: 500–750 мг х2 раза/день – 7–14 дней;
  • при инфекции суставов, костей: 500–750 мг х2 раза/день – максимально 3 месяца;
  • для профилактики/лечения инфекций y пациентов c нейтропенией: 500–750 мг х2 раза/день – до прекращения нейтропении;
  • для предупреждения инвазивной инфекции, вызванной Neisseria meningit >Ципро в эти периоды нельзя применять.

Передозировка

Проявляться головной болью, усталостью, спутанностью сознания, головокружением, судорогами, галлюцинациями, чувством дискомфорта в животе, появлением кристаллов, крови в моче, нарушением работы почек/печени. B качестве первой помощи рекомендуется промыть желудок, принять антациды.

Побочные эффекты

Возможны такие реакции: жидкий стул, тошнота, эозинофилия, грибковые суперинфекции, отсутствие аппетита, возбуждение, гиперактивность, головные боли, нарушения вкуса, головокружение, расстройства сна, рвота, метеоризм, боли в области желудка/кишечника, повышенная активность ферментов печени, зуд, повышение уровня билирубина, костно-мышечные боли, уставные боли, сыпь, крапивница, нарушение работы почек, повышение температуры, утомляемость, изменение количества лейкоцитов, малокровие (анемия), воспаление ободочной кишки, снижение количества тромбоцитов, повышение уровня сахара, аллергические реакции, спутанность сознания, депрессия c появлением суицидальных мыслей, патологические сновидения, изменения чувствительности, головокружение, дрожание, судороги, нарушение зрения, снижение артериального давления, расстройства слуха, тахикардия, обморок, нарушения работы печени, удушье, желтуха, гепатит, мышечная боль, фоточувствительность, воспаление суставов, мышечные судороги, повышенный мышечный тонус, недостаточность почек, нефрит, кровь/кристаллы в моче, повышение активности амилазы, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга, анафилактический шок, мигрень, психические реакции c суицидальными попытками, неустойчивая походка, нарушение координации, расстройство восприятия запахов, изменения восприятия цвета, васкулит, повышенное внутричерепное давление, панкреатит, петехии, эритема, некроз печени, синдром Стивенса-Джонсона, слабость в мышцах, токсический эпидермальный некролиз, воспаление/разрыв сухожилий (часто ахиллова), повышенное потоотделение, отеки, увеличение протромбинового времени, периферическая нейропатия, аритмия, желудочковая тахикардия, пустулезная экзантема.

Условия хранения

Хранить при температуре 15–25°С.

Срок годности 3 года.

Форма выпуска

Выпускается Ципро-500 в виде таблеток по 500 мг.

Проципро

Проципро – это препарат (таблетки), относится к категории противомикробные препараты для системного применения. Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Проципро – противомикробное средство.

Форма выпуска и состав

  • раствор для инфузий: прозрачный, бесцветный или светло-желтый (по 100 мл в стерильных полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон);
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, с риской на одной стороне (по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 1 или 10 упаковок; для стационаров – по 1000 шт. в полиэтиленовых пакетах, в полимерном контейнере 1 пакет).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Проципро.

Состав 100 мл раствора:

  • активное вещество: ципрофлоксацина лактат – 265 мг, что эквивалентно содержанию ципрофлоксацина – 200 мг;
  • вспомогательные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид.

Состав 1 покрытой пленочной оболочкой таблетки:

  • активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид – 291,1 мг или 582,2 мг, что эквивалентно содержанию ципрофлоксацина – 250 или 500 мг соответственно;
  • вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, макрогол 6000, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, очищенный тальк, титана диоксид, крахмал.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент Проципро – ципрофлоксацин – синтетическое противомикробное вещество широкого спектра действия, относящееся к группе фторхинолонов. Его основным механизмом действия является подавление бактериального фермента ДНК-гиразы, что вызывает нарушение репликации дезоксирибонуклеиновой кислоты и синтеза клеточных белков бактерий. Препарат оказывает бактерицидное действие на грамположительные микроорганизмы в период деления, на грамотрицательные микроорганизмы в период деления и покоя.

Чувствительность к ципрофлоксацину проявляют:

  • грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Edwardsiella tarda, Hafnia alvei, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Yersinia spp., Vibrio spp.;
  • другие грамотрицательные бактерии: Aeromonas spp., Campylobacter jejuni, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria spp., Pasteurella multocida, Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides;
  • некоторые внутриклеточные возбудители: Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium (расположенные внутриклеточно);
  • грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus), в том числе большинство стафилококков, устойчивых к метициллину.

Умеренная чувствительность к препарату выявлена у бактерий Enterococcus faecalis и Streptococcus pneumoniae. In vitro и in vivo ципрофлоксацин активен в отношении Bacillus anthracis.

Устойчивость к препарату отмечена у следующих микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Corynebacterium spp., Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia, Ureaplasma urealyticum.

Действие ципрофлоксацина в отношении возбудителя сифилиса Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

При внутривенном (в/в) введении ципрофлоксацина в дозе 200 мг и 400 мг сывороточная концентрация препарата через 60 мин после начала инфузии составляет соответственно 2,1 мкг/мл и 4,6 мкг/мл.

При приеме внутрь средство быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 50–85%. Максимальная сывороточная концентрация в результате приема таблеток до еды в дозе 250, 500, 750 и 1000 мг составляет соответственно 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 кг/мл, достигается в течение 1–1,5 ч.

Препарат хорошо распределяется в тканях и жидкостях. Объем распределения в организме в равновесном состоянии – 2–3,5 л/кг. Высокие концентрации отмечаются в печени, почках, желчном пузыре, желчи, легких, миндалинах, ткани простаты, семенной жидкости, эндометрии, матке, яичниках и фаллопиевых трубах. В этих жидкостях и тканях перечисленных органов концентрации ципрофлоксацина выше, чем в сыворотке крови. Также вещество хорошо проникает в слюну, бронхиальный секрет, глазную жидкость, лимфу, плевру, брюшину, мышцы, кожу, кости. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 6–10% от уровня в сыворотке. В нейтрофилах крови накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в 2–7 раз выше, чем в сыворотке. С белками плазмы связывание низкое. В небольшом количестве проникает через гематоэнцефалический барьер.

После в/в введения концентрация в моче в течение первых двух часов почти в 100 раз больше, чем в сыворотке.

Выводится ципрофлоксацин преимущественно почками – 50–70%. Примерно 15–30% экскретируется через кишечник.

Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек составляет 3–5 ч. У пациентов с функциональным нарушением почечной функции этот период увеличивается.

При тяжелой почечной недостаточности [клиренс креатинина (КК) 2 ] суточную дозу препарата необходимо снижать вдвое.

Показания к применению

Проципро показан для лечения вызванных чувствительными микроорганизмами инфекционно-воспалительных заболеваний следующих органов:

  • ухо, горло, нос;
  • дыхательные пути;
  • пищеварительная система (в т. ч. зубы, ротовая полость, челюсти);
  • желчный пузырь и желчевыводящие пути;
  • почки и мочевыводящие пути;
  • половые органы: гонорея, аднекситы, простатит, а также послеродовые инфекции;
  • опорно-двигательный аппарат;
  • кожные покровы, мягкие ткани и слизистые оболочки.

Проципро применяют также в таких случаях:

  • перитонит и сепсис – лечение;
  • инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом (при применении иммунодепрессантов) – лечение и профилактика;
  • легочная форма сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis) – лечение и профилактика.

Показания к применению таблеток Проципро в педиатрии:

  • терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей 5–17 лет с муковисцидозом легких;
  • лечение и профилактика легочной формы сибирской язвы.

Противопоказания

  • период беременности и лактации;
  • возраст до 18 лет (за исключением осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких 5–17 лет, профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы – для таблеток Проципро);
  • одновременное применение тизанидина (связано с риском развития сонливости и выраженного снижения артериального давления);
  • гиперчувствительность к компонентам препарата или другим средствам из группы фторхинолонов.

Относительные (антибиотик Проципро применяют с осторожностью, после тщательной оценки пользы/рисков):

  • эпилепсия и эпилептический синдром;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • психические заболевания;
  • выраженная печеночная/почечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Проципро, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор для инфузий

Проципро в этой лекарственной форме предпочтительно вводить в/в капельно в течение 30 мин (если назначена доза 200 мг) или 60 мин (если назначена доза 400 мг). В зависимости от обстоятельств возможно струйное введение раствора.

Дозу определяет врач, основываясь на таких данных, как тип инфекции, тяжесть течения заболевания, общее состояние пациента, его возраст, вес и функция почек.

Рекомендуемое дозирование для в/в введения составляет 200 мг 2 раза в сутки. При тяжелых инфекционных процессах разовую дозу увеличивают до 400 мг. В случае рецидивирующих или угрожающих жизни инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas или стафилококками, возможно повышение дозы до 400 мг 3 раза в сутки.

При острой гонорее показано введение 200 мг препарата.

С целью профилактики послеоперационных инфекций Проципро вводят по 200 мг за 30–60 мин до хирургического вмешательства.

Длительность терапии составляет не менее 1 недели и зависит от типа и тяжести заболевания. При остеомиелите курс может достигать 2 мес.

Пациентам с нарушениями функции почек дозу Проципро корректируют в зависимости от клиренса креатинина: при КК 31–60 мл/мин/1,73 м 2 (концентрация креатинина в плазме крови – 1,4–1,9 мг/100 мл) максимальная суточная доза может равняться 800 мг, при КК ≤ 30 мл/мин/1,73 м 2 (концентрация креатинина в плазме крови – 50 мл/мин – обычный режим дозирования;

  • КК 30–50 мл/мин – по 250–500 мг каждые 12 ч;
  • КК 5–29 мл/мин – по 250–500 мг каждые 18 ч;
  • больные, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ – по 250–500 мг раз в 24 ч после сеанса диализа.
  • Пожилым пациентам дозу препарата уменьшают на 30%.

    Побочные действия

    • лабораторные показатели: гипергликемия, гипопротромбинемия, повышение концентрации мочевины, билирубина, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, креатинина и активности печеночных трансаминаз;
    • аллергические реакции: появление маленьких узелков, образующих струпья; волдыри, сопровождающиеся кровотечениями; крапивница, кожный зуд, узловая эритема, точечные кровоизлияния на коже (петехии), лекарственная лихорадка, васкулит, одышка, отек лица или гортани, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона);
    • со стороны центральной нервной системы: повышение внутричерепного давления, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), тревожность, повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, тремор, головокружение, повышенное потоотделение, обморочные состояния, мигрень, тромбоз церебральных артерий, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред);
    • со стороны системы кроветворения: изменение количества тромбоцитов, нейтропения, гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкопения;
    • со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, боль в животе, диарея, рвота, тошнота, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов, перенесших заболевания печени), гепатит, гепатонекроз;
    • со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к коже лица, артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма, тахикардия;
    • со стороны опорно-двигательной системы: разрывы сухожилий, артрит, артралгия, миалгия, тендовагинит;
    • со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия (преимущественно при низком диурезе и щелочной моче), гематурия, задержка мочи, полиурия, дизурия, альбуминурия, гломерулонефрит, уретральные кровотечения, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит;
    • со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), нарушения вкуса и обоняния;
    • прочие: суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), общая слабость, фотосенсибилизация.

    Передозировка

    В случае передозировки отмечается обратимое токсическое воздействие на почки.

    Специфического антидота у ципрофлоксацина нет. После приема высоких доз препарата внутрь рекомендуется сделать промывание желудка. Показано проведение обычных мер неотложной помощи, тщательный контроль состояния пациента, обеспечение достаточного поступления жидкости.

    Эффективность гемо- и перитонеального диализа низкая (может быть выведено до 10% препарата).

    Особые указания

    Запрещено превышать рекомендуемые суточные дозы. Требуется обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, соблюдение нормального диуреза, поддержание кислой реакции мочи. В противном случае возможно развитие кристаллурии.

    При длительном лечении необходимо контролировать показатели функции почек, печени и периферической крови.

    Больным с приступами судорог в анамнезе, эпилепсией, органическими поражениями и сосудистыми заболеваниями мозга Проципро может быть назначен только по жизненным показаниям. Это связано с высоким риском развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

    Если на фоне терапии или после ее окончания возникает тяжелая и длительная диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит – серьезное осложнение, требующее отмены Проципро и немедленного проведения соответствующего лечения.

    Известны отдельные случаи воспаления и разрывов сухожилий у пациентов, получающих фторхинолоны, поэтому Проципро следует незамедлительно отменить в случае появления болей в сухожилиях или первых признаков развития тендовагинита.

    В некоторых случаях ципрофлоксацин вызывает фототоксические реакции. В связи с этим пациентам во время лечения рекомендуется избегать пребывания под прямыми солнечными лучами и воздействия искусственного ультрафиолетового облучения. В случае появления первых признаков фотосенсибилизации Проципро нужно отменить.

    Фторхинолоны могут вызывать анафилактические реакции. При появлении первых же признаков которых следует отменить препарат и срочно вызвать врача. Требуется введение адреналина, глюкокортикостероидов.

    Инфузионный раствор Проципро светочувствителен, поэтому вынимать флакон из коробки следует непосредственно перед использованием.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Пациентам, получающим Проципро, необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих точности движений, хорошей реакции и/или повышенного внимания.

    Применение при беременности и лактации

    Во время беременности и лактации применениеантибиотика Проципро противопоказано.

    Применение в детском возрасте

    В форме раствора для инъекций Проципро противопоказан до 18 лет.

    Таблетки Проципро в педиатрии применяют только для лечения осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких 5–17 лет, а также для терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы.

    При нарушениях функции почек

    При выраженной почечной недостаточности Проципро должен применяться с осторожностью. Требуется коррекция дозы.

    При нарушениях функции печени

    При выраженной печеночной недостаточности Проципро должен применяться с осторожностью. Требуется коррекция дозы.

    Применение в пожилом возрасте

    Лечение пожилых пациентов следует проводить с осторожностью. Может потребоваться коррекция режима дозирования.

    Лекарственное взаимодействие

    • другие противомикробные средства (аминогликозиды, бета-лактамные антибиотики, метронидазол, клиндамицин): отмечается синергизм действия. Ципрофлоксацин успешно применяется в комбинации с клиндамицином и метронидазолом при анаэробных инфекциях, с ванкомицином и изоксазолпенициллинами – при стафилококковых инфекциях, с азлоциллином, мезлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях, с цефтазидимом и азлоциллином – при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.;
    • диданозин: снижается всасывание ципрофлоксацина;
    • нестероидные противовоспалительные препараты (за исключением ацетилсалициловой кислоты): повышается вероятность развития судорог;
    • урикозурические средства: замедляется выведение ципрофлоксацина (до 50%), повышается его плазменная концентрация;
    • метоклопрамид: ускоряется абсорбция ципрофлоксацина, из-за чего уменьшается время достижения его максимальной концентрации в крови;
    • варфарин: увеличивается опасность развития кровотечения;
    • антикоагулянты: удлиняется время кровотечения;
    • циклоспорин: усиливается его нефротоксическое действие;
    • тизанидин: значительно повышается его концентрация (в 4–21 раз) и показатель площади под кривой «концентрация – время» (в 6–24 раза), из-за чего возрастает риск существенного снижения артериального давления и появления сонливости;
    • теофиллин и другие ксантины (например, кофеин), пероральные гипогликемические средства: повышается их концентрация, удлиняется период полувыведения, возрастает риск токсического действия;
    • антациды и препараты, содержащие ионы алюминия, магния, цинка или железа: возможно снижение всасывания ципрофлоксацина, принимаемого внутрь (между приемом лекарственных средств следует соблюдать минимум 4-часовые интервалы).

    Раствор Проципро фармацевтически несовместим с растворами и лекарственными средствами с pH 3–4, которые химически или физически нестабильны, а также с растворами с pH более 7.

    Аналоги

    Аналогами Проципро являются Абактал, Аквамокс, Ашлев, Гатиспан, Заноцин, Ивацин, Лебел, Левофлокс, Лефлобакт, Маклево, Моксифло, Нолицин, Офлокс, Пефлоксабол, Ремедиа, Спарфло, Таривид, Ультрамокс, Флексид, Хайнемокс, Ципролет, Элефлокс и др.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °С. Не допускать замораживания раствора.

    Срок годности раствора для инфузий – 2 года. Покрытые оболочкой таблетки можно хранить не более 5 лет.

    Ципрофлоксацин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 250 мг, 500 мг и 750 мг, капли глазные и ушные 0,3%, раствор для уколов) лекарственного препарата для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципрофлоксацин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ципрофлоксацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципрофлоксацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний различных органов и систем организма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Ципрофлоксацин – противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

    Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

    К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

    К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

    Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

    Фармакокинетика

    Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных – до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

    Показания

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

    • дыхательных путей;
    • уха, горла и носа;
    • почек и мочевыводящих путей;
    • половых органов (в т.ч. гонорея, простатит);
    • гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции;
    • пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей);
    • желчного пузыря и желчевыводящих путей;
    • кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
    • опорно-двигательного аппарата;
    • сепсис;
    • перитонит;
    • профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

    Для местного применения:

    • острые и подострые конъюнктивиты;
    • блефароконъюнктивиты;
    • блефариты;
    • бактериальные язвы роговицы;
    • кератиты;
    • кератоконъюнктивиты;
    • хронические дакриоциститы;
    • мейбомиты;
    • инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел;
    • предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

    Формы выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг.

    Капли глазные и ушные 0,3%.

    Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 2 мг/мл.

    Инструкция по применению и дозировка

    Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек у пациента.

    Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей – по 250 мг, в осложненных случаях – по 500 мг 2 раза в сутки.

    Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести – по 250 мг, в более тяжелых случаях – по 500 мг 2 раза в сутки.

    Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием Ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг.

    Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты – по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки).

    Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

    Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.

    Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

    Препарат следует вводить внутривенно капельно в течение 30 мин (доза 200 мг) и 60 мин (доза 400 мг). Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.

    Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.

    Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях – 400 мг. Кратность введения – 2 раза в сутки; продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.

    При острой гонорее препарат назначают внутривенно однократно в дозе 100 мг.

    Для профилактики послеоперационных инфекций – за 30-60 мин до операции внутривенно в дозе 200-400 мг.

    Побочное действие

    • тошнота, рвота;
    • диарея;
    • боли в животе;
    • метеоризм;
    • анорексия;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • повышенная утомляемость;
    • тревожность;
    • тремор;
    • бессонница;
    • “кошмарные” сновидения;
    • периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли);
    • потливость;
    • повышение внутричерепного давления;
    • депрессия;
    • галлюцинации;
    • нарушения вкуса и обоняния;
    • нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
    • шум в ушах;
    • снижение слуха;
    • тахикардия;
    • нарушения сердечного ритма;
    • снижение АД;
    • приливы крови к коже лица;
    • лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
    • гематурия (кровь в моче);
    • гломерулонефрит;
    • задержка мочи;
    • артралгия;
    • разрывы сухожилий;
    • миалгия;
    • кожный зуд;
    • крапивница;
    • образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями;
    • лекарственная лихорадка;
    • точечные кровоизлияния (петехии);
    • отек лица или гортани;
    • одышка;
    • повышенная светочувствительность;
    • васкулит;
    • узловая эритема;
    • боль и жжение в месте введения;
    • общая слабость;
    • суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

    Противопоказания

    • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • псевдомембранозный колит;
    • детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
    • беременность;
    • период лактации (грудного вскармливания).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Особые указания

    При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

    При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

    В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

    В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

    При одновременном приеме алкоголя усиливается гепатотоксический эффект препарата.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

    Лекарственное взаимодействие

    Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

    При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.

    Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.

    Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

    При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками – при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

    Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

    При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

    Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина – 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для внутривенного введения с растворами, имеющими рН более 7.

    Аналоги лекарственного препарата Ципрофлоксацин

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Алципро;
    • Афеноксин;
    • Басиджен;
    • Бетаципрол;
    • Веро-Ципрофлоксацин;
    • Зиндолин 250;
    • Ифиципро;
    • Квинтор;
    • Квипро;
    • Липрохин;
    • Микрофлокс;
    • Офтоципро;
    • Реципро;
    • Сифлокс;
    • Цепрова;
    • Цилоксан;
    • Ципраз;
    • Ципринол;
    • Ципробай;
    • Ципробид;
    • Ципробрин;
    • Ципродокс;
    • Ципролакэр;
    • Ципролет;
    • Ципролон;
    • Ципромед;
    • Ципропан;
    • Ципросан;
    • Ципросин;
    • Ципросол;
    • Ципрофлоксабол;
    • Ципрофлоксацин буфус;
    • Ципрофлоксацин-АКОС;
    • Ципрофлоксацин-Промед;
    • Ципрофлоксацин-Тева;
    • Ципрофлоксацин-ФПО;
    • Цифлоксинал;
    • Цифран;
    • Цифран ОД;
    • Экоцифол.

    Читайте также:  Коделак фито – инструкция по применению, цена, состав, отзывы, аналоги
    Ссылка на основную публикацию