Престариум – инструкция, отзывы, аналоги

Противопоказания

Лекарство Престариум А не назначают при:

  • непереносимости ингибиторов АПФ;
  • вынашивании беременности;
  • ангионевротическом отеке;
  • кормлении грудью;
  • галактоземии.

Применение лекарства ограничено при:

  • уменьшении ОЦК (гемодиализ, бессолевая диета, диарейный синдром, обильная рвота, применение мочегонных медикаментов);
  • при реноваскулярной гипертонии;
  • гипонатриемии;
  • лечении иммунодепрессантами;
  • при стенозе аортального клапана;
  • при системной патологии соединительной ткани;
  • при гиперкалиемии;
  • после трансплантации почки.

Лекарство Престариум А не назначают при:

Фармакодинамика:

Периндоприл – ингибитор фермента превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ или кининаза II является экзопептидазой которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II так и разрушение брадикинина обладающего сосудорасширяющим действием до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона.

Поскольку ангиотензинпревращающий фермент инактивирует брадикинин подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей так и тканевой калликреин-кининовой системы при этом также активируется система простагландинов. Возможно что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например кашля). Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия в отношении АПФ in vitro.

Клиническая эффективность и безопасность

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического так и диастолического артериального давления (АД) в положении пациента “лежа” и “стоя”.

Периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) что приводит к снижению АД при этом периферический кровоток ускоряется без изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Как правило периндоприл приводит к увеличению почечного кровотока скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 часа после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 80 %) остаточное ингибирование АПФ. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахикардии.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома “отмены”.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта. Кроме этого комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Периндоприл нормализует работу сердца снижая преднагрузку и постнагрузку.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью получавших периндоприл было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение общего периферического сопротивления сосудов; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса. Исследование препарата по сравнению с плацебо показало что изменения АД после первого приема препарата Престариум® А 25 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II – III функциональный класс по классификации NYHA) статистически достоверно не отличались от изменений АД наблюдавшихся после приема плацебо.

Результаты исследования ПРОГРЕСС где оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалентно периндоприлу аргинину 25 мг) один раз в день в течение двух недель и затем по 4 мг (эквивалентно периндоприлу аргинину 5 мг) один раз в день в течение последующих двух недель 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n = 3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 – нормальное АД. После 39 лет терапии величина АД (систолическое/ диастолическое) снизилась в среднем на 90/40 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического так и геморрагического) порядка 28 % (95 % CI (17; 38) р 2 ) (см. разделы “Особые указания” и “Взаимодействие с другими лекарственными препаратами”).

– дефицит лактазы непереносимость лактозы синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 25 мг в сутки. При необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг в сутки а затем до максимальной дозы – 10 мг в сутки с учетом состояния функции почек (см. табл. 1).

Престариум а Применение при беременности и детям

Санофи (Франция) Препарат: Апровель

Условия хранения

Хранить в плотно укупоренном контейнере при температуре не выше 30°С.

Читайте также:  Седальгин - инструкция, состав, отзывы

Хранить в недоступном для детей месте!

Хранить в недоступном для детей месте!

Показания к применению

хроническая сердечная недостаточность

стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС.

Коррекция дозы при нарушении функции почек

Престариум или Престанс – что лучше

Производитель: Servier (Франция)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: периндоприл, амлодипин

Престариум и его аналог имеют равнозначное действующее вещество периндоприл. Но в состав Престанса входит еще и амлодипин, который усиливает действие медикамента. Он будет лучшим для пациентов, страдающих артериальной гипертонией, осложненной ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией.

По отзывам больных, принимающих Престанс, лекарство эффективно снижает артериальное давление, предупреждает приступы стенокардии и значительно уменьшает клинические проявления болезни.

Форма выпуска: таблетки

ПРЕСТАРИУМ

  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Препарат Престариум – ингибирующее АПФ, гипотензивное, сосудорасширяющее лекарственное средство.
Периндоприл – ингибитор АПФ, фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или киназа, – это экзопептидаза, которая делает возможным преобразование ангиотензина I в сосудосуживающий ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида.
Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что повышает активность ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижает секрецию альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ приводит к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы и таким образом также приводит к активации системы простагландинов.
Этот механизм действия обусловливает снижение АД ингибиторами АПФ и частично отвечает за появление некоторых их побочных эффектов (например кашель).
Действие периндоприла аргинина осуществляется посредством его активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не демонстрируют активности в ингибировании АПФ в экспериментальных условиях.
Периндоприл эффективно снижает АД при АГ всех степеней: мягкой, умеренной и тяжелой; снижает систолическое и диастолическое АД как в положении лежа, так и в положении стоя.
Периндоприл уменьшает сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению АД. Вследствие этого увеличивается периферический кровоток без влияния на ЧСС.
Как правило, увеличивается и почечный кровоток, в то время как скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется.
Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4–6 ч после однократного приема и длится по меньшей мере 24 ч: соотношение Т/Р (пик/плато — максимальная эффективность/минимальная эффективность в течение суток) периндоприла составляет 87–100%.
АД снижается быстро. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация АД происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.
В случае прекращения применения периндоприла аргинина эффекта отмены не возникает.
Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.
В клинических исследованиях доказано, что периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами. Он улучшает эластичность крупных артерий и уменьшает соотношение толщины стенки к просвету сосуда артерий мелкого калибра.
Дополнительная терапия с тиазидным диуретиком имеет синергический эффект. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также снижает риск гипокалиемии, вызванной диуретиком.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Престариум являются: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу; стабильная ИБС: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Препарат Престариум – ингибирующее АПФ, гипотензивное, сосудорасширяющее лекарственное средство.
Периндоприл – ингибитор АПФ, фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. АПФ, или киназа, – это экзопептидаза, которая делает возможным преобразование ангиотензина I в сосудосуживающий ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида.
Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что повышает активность ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижает секрецию альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ приводит к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы и таким образом также приводит к активации системы простагландинов.
Этот механизм действия обусловливает снижение АД ингибиторами АПФ и частично отвечает за появление некоторых их побочных эффектов (например кашель).
Действие периндоприла аргинина осуществляется посредством его активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не демонстрируют активности в ингибировании АПФ в экспериментальных условиях.
Периндоприл эффективно снижает АД при АГ всех степеней: мягкой, умеренной и тяжелой; снижает систолическое и диастолическое АД как в положении лежа, так и в положении стоя.
Периндоприл уменьшает сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению АД. Вследствие этого увеличивается периферический кровоток без влияния на ЧСС.
Как правило, увеличивается и почечный кровоток, в то время как скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется.
Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4–6 ч после однократного приема и длится по меньшей мере 24 ч: соотношение Т/Р (пик/плато — максимальная эффективность/минимальная эффективность в течение суток) периндоприла составляет 87–100%.
АД снижается быстро. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация АД происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.
В случае прекращения применения периндоприла аргинина эффекта отмены не возникает.
Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.
В клинических исследованиях доказано, что периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами. Он улучшает эластичность крупных артерий и уменьшает соотношение толщины стенки к просвету сосуда артерий мелкого калибра.
Дополнительная терапия с тиазидным диуретиком имеет синергический эффект. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также снижает риск гипокалиемии, вызванной диуретиком.

Читайте также:  Лидевин – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Престариум А : инструкция по применению

Если что-либо из нижеперечисленного применимо к вам, пожалуйста, скажите об этом вашему врачу, фармацевту или медицинской сестре:
– если вы страдаете стенозом аорты (сужение главного кровяного сосуда, идущего от сердца), гипертрофической кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) или стенозом почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки),
– если вы страдаете другим заболеванием сердца,
– если у вас нарушена функция печени,
– если у вас нарушена функция почек или если вы проходите диализ,
– если у вас аномально повышенные уровни гормона альдостерона в крови (первичный альдостеронизм),
– если вы страдаете коллагенозно-сосудистым заболеванием (заболевания соединительной ткани), таким как системная красная волчанка или склеродермия,
– если вы страдаете диабетом,
– если вы соблюдаете диету с пониженным содержанием соли или принимаете заменители соли, содержащие калий,
– если вам предстоит анестезия или серьезная хирургическая операция,
– если вы проходите аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерола из крови),
– если вы проходите лечение, цель которого – понизить чувствительность к аллергическому эффекту укусов пчел или ос,
– если у вас недавно наблюдались диарея, рвота, или обезвоживание,
– если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров,
– если вы принимаете следующие препараты для лечения повышенного артериального давления:
– блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (также известные как сартаны – например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно, если у вас проблемы с почками, связанные с диабетом,
– алискирен.
Ваш врач может проверять регулярно функцию почек, давление, и количества электролитов (например, калия) в крови.
См. также информацию раздела «В каких случаях не следует принимать препарат».
– если вы принадлежите к черной расе у вас может быть повышен риск возникновения ангиоотека, а также этот препарат может быть менее эффективен в отношении снижения артериального давления, чем у пациентов других рас.
– при приеме следующих препаратов повышается риск ангиоотека:
– рацекадотрил (используется для лечения диареи),
– сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу m-Tor ингибиторов (используемые для избежания отторжения пересаженных органов).
– сакубитрил (доступный в фиксированной комбинации с валсартаном) для лечения хронической сердечной недостаточности.
Ангиоотек:
Сообщалось об ангиоотеке (тяжелой аллергической реакции с отеком лица, губ, языка или горла с затрудненным глотанием или дыханием) у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая Престариум А. Данная реакция может наступить в любой период лечения. Если у вас развиваются такие симптомы, вы должны немедленно связаться с врачом. См. также раздел «Возможное побочное действие».
Вы должны поставить своего врача в известность, если вы думаете, что беременны (или планируете беременность). Престариум А не рекомендуется на ранних сроках беременности и не должен приниматься при беременности со сроком более 3 месяцев, поскольку при приеме на этом сроке данное лекарственное средство может нанести серьезный вред ребенку (см. раздел «Беременность»).
Дети и подростки
Назначение Престариума А детям и подросткам до 18 лет не рекомендуется.

Периндоприл

Таблетки для перорального приема, содержащие 4 мг периндоприла эрбумина. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Назначается при гипертонической болезни, а также для профилактики заболеваний сердца.

Периндоприл противопоказано принимать при:

  • индивидуальной непереносимости его компонентов;
  • беременности и ГВ;
  • отеке Квинке в анамнезе, вызванном приемом препаратов, которые ингибируют выработку АПФ.

Таблетки не назначаются детям младше 18 лет. Начинают лечение с дозировки, равной 1-2 мг в сутки (за один прием). При необходимости, с целью проведения поддерживающей терапии, прописывают 2-4 мг/день. При застойной СН назначают по 4 мг, реже – по 8 мг/сутки.


Арентопрес – российский дженерик Престариума, изготовленный на основе периндоприла. Одна таблетка содержит 4 мг действующего вещества.

Престариум или Нолипрел – что лучше

Производитель: Servier (Франция)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: индапамид, периндоприл

Оба медикамента имеют равнозначные показания и одинаковые активные вещества. Но в состав Нолипрела входит еще 1 компонент — это индапамид, обладающий мочегонным действием. Комбинация 2 активных веществ в таблетках Нолипрела форте усиливает гипотензивный эффект.

Препарат будет лучшим для пациентов страдающих гипертонией и склонностью к отекам, а также к появлению одышки при физическом напряжении.

Препарат будет лучшим для пациентов страдающих гипертонией и склонностью к отекам, а также к появлению одышки при физическом напряжении.

Читайте также:  Калетра – инструкция по применению, цена, отзывы, таблетки, раствор

Фармакокинетика

Периндоприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Через 1 час после приема препарата достигается максимальная концентрация действующего вещества в плазме. Собственно периндоприл фармакологически не активен. Около 27% всего всосавшегося периндоприла поступает в кровоток в форме периндоприлата, который является активным метаболитом. Максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа. В процессе метаболизма препарата, кроме периндоприлата, образуется еще пять неактивных метаболитов.

Престариум А следует принимать до еды, так как прием пищи влияет на биодоступность препарата, замедляя превращение периндоприла в периндоприлат.

Активный метаболит на 20% связывается с белками плазмы. Объем распределения свободного периндоприлата равен 0,2 л/кг.

Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1 час. Конечный период полувыведения периндоприлата – около 17 часов (выводится почками).

У пожилых пациентов и лиц с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется.

У лиц с цереброваскулярными заболеваниями снижается риск повторного инсульта, а также основных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе со смертельным исходом.

Артериальная гипертензия

Престариум А может применяться как монопрепарат либо в сочетании с иными лекарственными средствами.

Рекомендуемая начальная суточная доза – 5 мг.

При выраженной активации РААС (в особенности на фоне реноваскулярной гипертензии, при снижении содержания электролитов в плазме крови и/или гиповолемии, декомпенсации тяжелой степени артериальной гипертензии или хронической сердечной недостаточности) после приема первой дозы Престариума А может наблюдаться развитие выраженного снижения АД. В начале применения препарата за состоянием таких пациентов необходимо установить тщательное медицинское наблюдение. В этих случаях терапию рекомендуется начинать со сниженной начальной суточной дозы 2,5 мг с возможным ее последующим увеличением до 10 мг в день.

В начале применения препарата возможно появление симптоматической артериальной гипотензии. При комбинированной терапии с диуретиками вероятность возникновения артериальной гипотензии выше, что связано с возможной гиповолемией и снижением плазменного содержания электролитов в крови. У данной группы больных применение Престариума А требует осторожности. По возможности за 2-3 дня до начала терапии рекомендовано отменить прием диуретиков. Если это невозможно, препарат назначается по 2,5 мг в день под контролем функции почек и сывороточного содержания калия в крови. В случае необходимости возможно увеличение дозы Престариума А и возобновление терапии диуретиками.

Рекомендованная начальная суточная доза для пожилых пациентов составляет 2,5 мг. Через месяц в случае необходимости она может быть увеличена в 2 раза, затем, с учетом состояния функции почек, до 10 мг (максимально).

При выраженной активации РААС (в особенности на фоне реноваскулярной гипертензии, при снижении содержания электролитов в плазме крови и/или гиповолемии, декомпенсации тяжелой степени артериальной гипертензии или хронической сердечной недостаточности) после приема первой дозы Престариума А может наблюдаться развитие выраженного снижения АД. В начале применения препарата за состоянием таких пациентов необходимо установить тщательное медицинское наблюдение. В этих случаях терапию рекомендуется начинать со сниженной начальной суточной дозы 2,5 мг с возможным ее последующим увеличением до 10 мг в день.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в таблетированном виде.

  • Дозировки Престариума: 2 мг, 4 мг и 8 мг.
  • Дозировки Престариум А: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
  • Би-Престариум выпускается в дозах 5+5, 10+5 и 10+10 мг.

В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Таблетки Престариум А расфасованы в пластиковых флаконах по 30 штук (для дозировки 5 мг выпускается фасовка в 14 таблеток). Флакон оснащен специальным дозатором для извлечения 1-й таблетки. В картонной пачке, оснащенной системой контроля первого распечатывания, содержится 1 флакон с таблетками и инструкция по применению препарата.

В состав медикамента Би-Престариум дополнительно входит Амлодипин.

Престариум Комби содержит Индапамид.

Чем отличается Престариум А? Только дозировкой действующего вещества, в остальном они идентичны.

В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Наименование:

Зиман (Ziman)

Одна желатиновая мягкая капсула содержит МВР-коплекс массой 950 мг, включающий: 450 мг ZMA порошка (83,52 мг магния, 7 мг селен-метионина, 5,58 мг цинка, 1,935 мг витамина B6, 146,80 мг L-Карнитин L-Тартрата, 20 мг Никотинамида, 1,5 мг витамина B1, 0,15 мг биотина, 1,7 мг витамина B2), соевое масло, лецитин, гидрогенизированное растительное масло, белый воск.

Особые указания

С составе Зимана нет консервантов, растворителей на основе хлора и других искусственных добавок. Однако это средство не является лекарственным препаратом, поэтому перед его применением стоит проконсультироваться с врачом.

Биодобавку не следует принимать одновременно с молочными продуктами и препаратами кальция.

Случаи несовместимости Зимана при одновременном применении других лекарственных средств зарегистрированы не были.

При повышенной чувствительности к компонентам БАД возможно развитие аллергических реакций, в том числе зуда, сыпи, аллергического ринита.

Случаи несовместимости Зимана при одновременном применении других лекарственных средств зарегистрированы не были.

Ссылка на основную публикацию