Нитрокор – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Нитрокор

Нитрокор – это препарат (таблетки), относится к фармакологической группе препараты для лечения заболеваний сердца. Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Нитрокор – препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Нитрокора – таблетки подъязычные: плоскоцилиндрические, белые или почти белые, с фаской (в картонной пачке 1 банка по 40 таблеток).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: нитроглицерин – 0,5 мг (нитроглицерин с лактозой);
  • вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натриевой соли, аспартам, микрокристаллическая целлюлоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитрокор является периферическим вазодилататором, влияющим главным образом на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано преимущественно со снижением потребности миокарда в кислороде (благодаря уменьшению преднагрузки – расширению периферических вен и уменьшению притока крови к правому предсердию, и постнагрузки – уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления).

На симпатический тонус сосудов оказывает центральное тормозящее влияние, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Приводит к расширению менингеальных сосудов (это является причиной головной боли при его применении). Приступ стенокардии при применении Нитрокора под язык, как правило, купируется через 1,5 минуты, время сохранения антиангинального и гемодинамического эффекта находится в диапазоне 30–60 минут.

Фармакокинетика

Нитроглицерин с поверхности слизистых оболочек всасывается полностью и быстро. При приеме препарата под язык вещество сразу попадает в системный кровоток, его биодоступность составляет 100%.

Максимальная плазменная концентрация в крови достигается через 5 минут.

Связь с белками плазмы крови – 60%. Имеет большой объем распределения.

Показания к применению

Нитрокор назначают для купирования и непродолжительной профилактики приступов стенокардии.

Противопоказания

  • непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • шок;
  • фенилкетонурия;
  • коллапс;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Относительные (Нитрокор назначается под врачебным контролем после оценки соотношения польза/риск):

  • комбинированная терапия с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (силденафилом, тадалафилом, варденафилом и др.);
  • черепно-мозговая гипертензия;
  • неконтролируемая гиповолемия;
  • тампонада сердца;
  • сердечная недостаточность при низком/нормальном давлении в легочной артерии;
  • артериальная гипотензия (у пациентов с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. ст.);
  • закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • тяжелая печеночная/почечная недостаточность (из-за риска возникновения метгемоглобинемии);
  • тяжелая анемия;
  • токсический отек легких;
  • гипертиреоз;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • травма головы, перенесенная в недавнем времени;
  • геморрагический инсульт;
  • состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит);
  • беременность и период лактации.

Инструкция по применению Нитрокора: способ и дозировка

До начала применения Нитрокора необходимо проконсультироваться с врачом.

Принимать препарат следует при первых же признаках приступа стенокардии.

Рекомендованный режим дозирования: 1 таблетка под язык (не проглатывая, до полного растворения). Повторный прием препарата в такой же дозе возможен в случаях, когда через 5 минут приступ стенокардии не купирован. Если после приема повторной дозы терапевтический эффект недостаточен/отсутствует, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Пациентам с частыми приступами стенокардии целесообразно применять препараты нитроглицеринового ряда с пролонгированным действием.

Побочные действия

  • нервная система: дезориентация, нечеткость зрения, нитратная головная боль (в особенности в начале курса лечения, выраженность нарушения при продолжении терапии снижается), заторможенность, чувство слабости, головокружение, психотические реакции, тревожность;
  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, тахикардия; редко (главным образом при передозировке) – покраснение кожи лица, цианоз, ортостатический коллапс;
  • система пищеварения: ксеростомия, рвота, тошнота, боли в области живота;
  • прочие: гипотермия, аллергические реакции.

Передозировка

Основные симптомы: головная боль, выраженное головокружение, обморок, значимое понижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, астения, судороги, сонливость, одышка, учащенное сердцебиение, выраженная слабость, повышение температуры тела; при применении доз больше 0,02 мг/кг – тахипноэ, коллапс, метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ.

Терапия: следует уложить пациента с приподнятыми ногами и срочно обратиться за врачебной помощью.

Особые указания

Во время приема Нитрокора может наблюдаться значительное понижение артериального давления и головокружение при резком переходе из положения сидя или лежа в вертикальное положение, а также в жаркую погоду, при выполнении физических упражнений и сочетанном применении с алкоголем.

Если ксеростомия или нечеткость зрения сильно выражены или сохраняются, терапию отменяют.

При частом применении возможно развитие привыкания, что требует увеличения дозы.

Снизить выраженность головной боли на фоне приема Нитрокора можно уменьшением его дозы либо одновременным приемом валидола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты при управлении автотранспортными средствами должны принимать во внимание вероятность снижения психической и двигательной реакции.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Нитрокор женщинам в период беременности/лактации может назначаться исключительно по жизненным показаниям.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет проводить терапию противопоказано.

При нарушениях функции почек

Назначение препарата пациентам с тяжелыми нарушениями почечной функции требует осторожности.

При нарушениях функции печени

Назначение препарата пациентам с тяжелыми нарушениями печеночной функции требует осторожности.

Лекарственное взаимодействие

  • вазодилататоры, препараты с гипотензивным действием, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы медленных кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, алкоголь, диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы, прокаинамид (неконтролируемое сочетанное применение): усиление антигипертензивного действия;
  • дигидроэрготамин: увеличение его содержания в крови и повышение артериального давления (связано с увеличением биодоступности дигидроэрготамина);
  • гепарин: снижение его эффективности (после отмены препарата может значительно снижаться свертываемость крови).

Аналоги

Аналогами Нитрокора являются: Нитро ПОЛЬ, Нитроглицерин, Нитронг форте, Нитролонг, Тринитролонг, Нитроминт, Нитроспрей, Перлинганит, Нитроспринт.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от огня, в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Видео по теме

Аптечка для путешествий: что взять в первую очередь?

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Препарат от гипертонии Лерканидипин (Леркамен, Занидип)

Лизиноприл – препарат для понижения кровяного давления

Фенибут, как препарат выбора при терапии первично выявленной невротической симптоматики.

Препарат Андипал для мягкого снижения высокого давления

Мексидол: инструкция по применению, показания, отзыв врача

Препарат Эгилок для лечения гипертонии

Препарат Индапамид при высоком давлении

Лекарственный препарат Престариум от повышенного давления

Препарат Моксонидин для лечения артериальной гипертензии

Отзывы врача о препарате Цитофлавин: состав, действие, эффективность, показания, побочные действия

Актовегин: инструкция по применению, отзыв врача

Лекарственный препарат Бипрол для лечения гипертонии

Отзывы врача о препарате Кавинтон: показания и противопоказания, побочные действия, аналоги

Бисопролол Простая Инструкция

Отзывы врача о препарате Пикамилон: показания к применению, прием, побочные действия, аналоги

Отзывы врача о препарате Грандаксин: показания к применению, прием, побочные действия, аналоги

Лозартан – средство для понижения артериального давления

“Препараты – инструкции по применению”, отзывы врачей

Нитрокор: показания к применению

Нитроглицерин – распространенный компонент лекарственных средств, которые используются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Один из препаратов, содержащих это вещество, носит название Нитрокор, и широко используется в медицине для снятия симптомов и профилактики осложнений у больных.

Нитрокор: состав и форма выпуска

Препарат относится к периферическим вазодилататорам из группы нитратов – средств, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры в сосудистых стенках. Основное действующее вещество лекарства – нитроглицерин в разной концентрации. Лекарство отпускается в аптеках по рецепту, срок хранения и стоимость зависит от формы выпуска.

Выпускается в разных формах – таблеток для рассасывания (сублингвальная форма) и подъязычных капель, спрея, растворов для инъекций. Иногда препарат можно встретить в виде пленки, которая наклеивается на десну или кожные покровы, а также мази. Дополнительные компоненты зависят от формы выпуска – картофельный крахмал, диоксид кремния, лактоза, аспартам, микрокристаллическая целлюлоза и т.д.

Терапевтическое воздействие

Нитроглицерин способствует выработке оксида азота в гладких мышцах стенок сосудов, благодаря чему вещество оказывает антиангинальное и вазодилатирующее воздействие. Прием препаратов с его содержанием снижает тонус гладкомышечной мускулатуры и в большей степени влияет на мелкие кровеносные сосуды, чем на артерии и вены.

При применении препаратов сублингвально эффект наблюдается быстрее, так как пиковая концентрация действующего вещества в крови достигается через несколько минут.

Препарат снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшает интенсивность кровотока и общее периферическое сопротивление сосудов.

У пациентов с ишемическими изменениями наблюдается перераспределение кровотока в коронарных сосудах, благодаря чему пораженные ткани лучше снабжаются кровью и получают больше кислорода.

Нитрокор повышает физическую выносливость больных с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, уменьшает давление, разгружает сердечную мышцу и снижает ее изнашиваемость.

После попадания в кровоток нитроглицерин трансформируется в печени, вследствие чего образуются активные компоненты, которые оказывают терапевтическое воздействие. Активное вещество выводится почками, а период распада и вывода зависит от формы препарата.

Показания к применению

Основные показания к применению Нитрокора – устранение и профилактика приступов стенокардии.

Кроме того, в качестве средства неотложной помощи он помогает при остром инфаркте миокарда, в том числе при состоянии, осложненном острой желудочковой недостаточностью, отечности легких, нестабильной стенокардии.

Препараты, которые применяются накожно, обладают достаточно слабым эффектом, поэтому используются преимущественно для профилактики стенокардии.

Препарат можно принимать в восстановительный период после острого инфаркта миокарда для улучшения состояния сердечной мышцы и нормализации сердечно-сосудистой деятельности.

Способ применения

Дозировка и особенности применения препарата зависят от выраженности симптомов, клинического течения заболевания, возраста и сопутствующих патологий, и подбирается врачом индивидуально. Для устранения проявлений стенокардии лекарство можно использовать самостоятельно в соответствии с показаниями, указанными в инструкции производителя.

Если неприятные симптомы исчезли быстрее, чем рассосалась таблетка, ее остаток рекомендуется выплюнуть.

При стенокардии Нитрокор принимают сублингвально по 1 таблетке, которую следует рассасывать под языком сразу же после возникновения симптомов стенокардии.

Терапевтический эффект обычно проявляется через 0,5-3 минуты, у некоторых больных через 4-5 минут.

Препарат в каплях применяется для устранения приступов стенокардии по 1-2 капли под язык, можно капать его на кусочек сахара.

Нитрокор в форме пластыря для аппликаций на десна применяется следующим способом: с пленки снять защитный слой и наклеить ее на слизистую оболочку полости рта. Эффект достигается мгновенно и продолжается 3-4 часа.

Если облегчение состояния не наступает, рекомендуется принять еще одну таблетку, но, если воздействия не ощущается, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 45 минут, поэтому при частых и длительных приступах заболевания рекомендуется принимать пролонгированные формы препаратов.

Курс лечения Нитрокором зависит от показаний и клинического течения заболевания, но длительный прием может вызвать привыкание и побочные эффекты.

Толерантность к формам препарата, предназначенных для рассасывания, развивается достаточно редко, но некоторым больным для достижения терапевтического эффекта необходимы 2-3 таблетки.

Профилактическое использование

Для профилактики приступов стенокардии применяется накожный пластырь с разной площадью, а его характеристики обозначаются как ТТС5 и ТТС10. На начальных этапах терапии используется средство с минимальной площадью – ТТС5, впоследствии дозировку можно увеличить, но она не должна превышать двух пластырей ТТС10. Они наклеиваются на любую часть тела, кроме волосистой, и обладают пролонгированным воздействием.

В профилактических целях может использоваться Нитрокор в форме мази. Ее наносят на кожные покровы 2 или 3 раза в сутки, начальная дозировка составляет 2,5 см, максимальная – 15 см. Для удобства в комплекте с препаратом идет дозировочная бумага – на нее необходимо выдавить средство и наклеить на кожу, где отсутствуют волосы.

Противопоказания к применению

В число противопоказаний к применению Нитрокора входят следующие заболевания и патологические состояния:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата и лекарствам, относящимся к категории нитратов;
  • кардиогенный шок, сосудистый коллапс;
  • острый инфаркт и другие заболевания, сопровождающиеся пониженным давлением в левом желудочке;
  • артериальная гипотензия (верхнее давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • недавно перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • геморрагический инсульт;

С осторожностью средство принимается при повышении внутричерепного давления, сердечной недостаточности, тяжелой анемии, субарахноидальных кровоизлияниях, нарушении мозгового кровотока, тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Беременность входит в перечень противопоказаний к применению Нитрокора, но при наличии показаний и серьезной угрозы здоровью женщины врач может назначить его беременной.

Побочные эффекты

При правильном применении Нитрокор редко вызывает нежелательные реакции, включая следующие состояния:

  • головная боль, головокружение, сбои сердечно-сосудистой деятельности, коллапс;
  • изменение аппетита, рвотный рефлекс разной интенсивности;
  • расстройства со стороны психики и работы нервной системы;
  • аллергические расстройства, в том числе кожная сыпь и зуд;
  • повышение гемоглобина в крови;
  • жжение и покраснение (преимущественно при местном применении).

Передозировка действующим веществом введет к серьезным нарушениям функций жизнедеятельности, что сопровождается снижением артериального давления, слабостью, обмороками, сонливостью, повышением температуры тела.

При применении высоких доз (больше 20 мкг/кг) возможен коллапс, расстройства дыхания и другие патологии, которые влекут за собой опасность для жизни больного. В этом случае необходимо уложить больного, приподнять нижние конечности и немедленно вызвать врача.

Особые указания

На фоне применения Нитрокора возможно снижение артериального давления и головокружение в определенных ситуациях. В их число входят резкий переход из сидячего положения в лежачее, употребление алкогольных напитков, физическая активность, изменение погодных условий.

При частом применении препарата у больных может развиться привыкание, которое требует постоянного повышения дозировки.

Нитрокор несовместим с алкогольными напитками и лекарственными средствами, которые содержат этанол.

Во время лечения у многих пациентов наблюдаются головные боли, которые можно уменьшить снижением дозировки или одновременным приемом валидола.

Прием Нитрокора может вызвать сонливость и снижение концентрации внимания, поэтому при лечении нужно проявлять осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

Применение Нитрокора в сочетании с другими медикаментозными препаратами может вызвать нежелательные реакции, поэтому средства для комплексной терапии следует подбирать с учетом лекарственного взаимодействия:

  1. прием нитроглицерина в сочетании с мочегонными средствами, вазодилататорами, ингибиторами АПФ, антидепрессантами, блокаторами кальциевых каналов может вызвать выраженное снижение давления;
  2. лечение Нитрокором и симпатомиметиками приводит к снижению терапевтического эффекта;

Для профилактики нежелательных проявлений перед приемом Нитрокора вместе с любыми другими препаратами следует проконсультироваться с врачом.

Аналоги и заменители

Аналоги Нитрокора содержат схожие компоненты, а разница обычно заключается в стоимости и особенностях применения препаратов.

ПрепаратДействующее веществоПроизводительЦена, руб.
ДепонитНитроглицеринSchwarz Pharma, Германия1960
НитроНитроглицеринОрион Корпорейшн, Финляндия180
Нитроглицерин НикомедНитроглицеринНикомед Дания АпС, Дания250
НитроспрейНитроглицеринФармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация170
ТринитролонгНитроглицеринФармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация1500
ФеминормНитроглицерин, холекальциферолЛаб. Ликонса, С.А., Испания800
НитрогранулонгНитроглицеринФармстандарт-УфаВИТА, ОАО, г.Уфа, Российская Федерация140

Несмотря на то, что аналоги препарата имеют одинаковые показания, перед заменой одного лекарственного средства другим необходимо посоветоваться со специалистом.

Как принимать Нитрокор

Нитрокор – лекарственный препарат на основе нитроглицерина, использующийся для лечения сердечно-сосудистых нарушений. Это сильнодействующее средство, которое отпускается по рецепту и требует осторожности при приеме. Неконтролируемое применение вазодилататоров может привести к неприятным последствиям и нанести здоровью серьезный вред, поэтому при лечении нужно строго соблюдать дозировку и врачебные рекомендации.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Нитрокор

Нитрокор: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nitrocor

Код ATX: C01DA02

Действующее вещество: Нитроглицерин (глицерил тринитрат) (Nitroglycerin)

Производитель: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 30 руб.

Нитрокор – препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Нитрокора – таблетки подъязычные: плоскоцилиндрические, белые или почти белые, с фаской (в картонной пачке 1 банка по 40 таблеток).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: нитроглицерин – 0,5 мг (нитроглицерин с лактозой);
  • вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натриевой соли, аспартам, микрокристаллическая целлюлоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитрокор является периферическим вазодилататором, влияющим главным образом на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано преимущественно со снижением потребности миокарда в кислороде (благодаря уменьшению преднагрузки – расширению периферических вен и уменьшению притока крови к правому предсердию, и постнагрузки – уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления).

На симпатический тонус сосудов оказывает центральное тормозящее влияние, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Приводит к расширению менингеальных сосудов (это является причиной головной боли при его применении). Приступ стенокардии при применении Нитрокора под язык, как правило, купируется через 1,5 минуты, время сохранения антиангинального и гемодинамического эффекта находится в диапазоне 30–60 минут.

Фармакокинетика

Нитроглицерин с поверхности слизистых оболочек всасывается полностью и быстро. При приеме препарата под язык вещество сразу попадает в системный кровоток, его биодоступность составляет 100%.

Максимальная плазменная концентрация в крови достигается через 5 минут.

Связь с белками плазмы крови – 60%. Имеет большой объем распределения.

Показания к применению

Нитрокор назначают для купирования и непродолжительной профилактики приступов стенокардии.

Противопоказания

  • непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • шок;
  • фенилкетонурия;
  • коллапс;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Относительные (Нитрокор назначается под врачебным контролем после оценки соотношения польза/риск):

  • комбинированная терапия с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (силденафилом, тадалафилом, варденафилом и др.);
  • черепно-мозговая гипертензия;
  • неконтролируемая гиповолемия;
  • тампонада сердца;
  • сердечная недостаточность при низком/нормальном давлении в легочной артерии;
  • артериальная гипотензия (у пациентов с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. ст.);
  • закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • тяжелая печеночная/почечная недостаточность (из-за риска возникновения метгемоглобинемии);
  • тяжелая анемия;
  • токсический отек легких;
  • гипертиреоз;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • травма головы, перенесенная в недавнем времени;
  • геморрагический инсульт;
  • состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит);
  • беременность и период лактации.

Инструкция по применению Нитрокора: способ и дозировка

До начала применения Нитрокора необходимо проконсультироваться с врачом.

Принимать препарат следует при первых же признаках приступа стенокардии.

Рекомендованный режим дозирования: 1 таблетка под язык (не проглатывая, до полного растворения). Повторный прием препарата в такой же дозе возможен в случаях, когда через 5 минут приступ стенокардии не купирован. Если после приема повторной дозы терапевтический эффект недостаточен/отсутствует, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Пациентам с частыми приступами стенокардии целесообразно применять препараты нитроглицеринового ряда с пролонгированным действием.

Побочные действия

  • нервная система: дезориентация, нечеткость зрения, нитратная головная боль (в особенности в начале курса лечения, выраженность нарушения при продолжении терапии снижается), заторможенность, чувство слабости, головокружение, психотические реакции, тревожность;
  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, тахикардия; редко (главным образом при передозировке) – покраснение кожи лица, цианоз, ортостатический коллапс;
  • система пищеварения: ксеростомия, рвота, тошнота, боли в области живота;
  • прочие: гипотермия, аллергические реакции.

Передозировка

Основные симптомы: головная боль, выраженное головокружение, обморок, значимое понижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, астения, судороги, сонливость, одышка, учащенное сердцебиение, выраженная слабость, повышение температуры тела; при применении доз больше 0,02 мг/кг – тахипноэ, коллапс, метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ.

Терапия: следует уложить пациента с приподнятыми ногами и срочно обратиться за врачебной помощью.

Особые указания

Во время приема Нитрокора может наблюдаться значительное понижение артериального давления и головокружение при резком переходе из положения сидя или лежа в вертикальное положение, а также в жаркую погоду, при выполнении физических упражнений и сочетанном применении с алкоголем.

Если ксеростомия или нечеткость зрения сильно выражены или сохраняются, терапию отменяют.

При частом применении возможно развитие привыкания, что требует увеличения дозы.

Снизить выраженность головной боли на фоне приема Нитрокора можно уменьшением его дозы либо одновременным приемом валидола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты при управлении автотранспортными средствами должны принимать во внимание вероятность снижения психической и двигательной реакции.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Нитрокор женщинам в период беременности/лактации может назначаться исключительно по жизненным показаниям.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет проводить терапию противопоказано.

При нарушениях функции почек

Назначение препарата пациентам с тяжелыми нарушениями почечной функции требует осторожности.

При нарушениях функции печени

Назначение препарата пациентам с тяжелыми нарушениями печеночной функции требует осторожности.

Лекарственное взаимодействие

  • вазодилататоры, препараты с гипотензивным действием, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы медленных кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, алкоголь, диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы, прокаинамид (неконтролируемое сочетанное применение): усиление антигипертензивного действия;
  • дигидроэрготамин: увеличение его содержания в крови и повышение артериального давления (связано с увеличением биодоступности дигидроэрготамина);
  • гепарин: снижение его эффективности (после отмены препарата может значительно снижаться свертываемость крови).

Аналоги

Аналогами Нитрокора являются: Нитро ПОЛЬ, Нитроглицерин, Нитронг форте, Нитролонг, Тринитролонг, Нитроминт, Нитроспрей, Перлинганит, Нитроспринт.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от огня, в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нитрокоре

Согласно немногочисленным отзывам, Нитрокор является эффективным препаратом, применяемым для купирования приступов стенокардии. Препарат оказывает быстрое действие – в течение 1–5 минут. Применение у детей противопоказано.

Цена на Нитрокор в аптеках

Примерная цена на Нитрокор (40 таблеток в упаковке) составляет 31–64 рубля.

Нитрокор: цены в интернет-аптеках

Нитрокор 0.5 мг таблетки подъязычные 40 шт.

Нитрокор таблетки сублингв. 0,5мг 40 шт.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.

Нитрокор

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Нитрокор (Nitrocor): 1 отзыв врача, 1 отзыв пациента инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о нитрокоре

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

“Нитрокор” – неплохое антиангинальное средство. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Пациенты отмечают головную боль после приема препарата.

Имеются противопоказания, перед применением проконсультироваться с врачом. Рекомендую для купирования приступов стенокардии. Доза и схема лечения -индивидуально.

Отзывы пациентов о нитрокоре

Добрый день! Поделюсь личными впечатлениями после приема препарата “Нитрокор”. Что хотелось бы отметить в первую очередь: максимально результативный и быстрый эффект после приема препарата, действие длится продолжительное время, в моем случае более 20 часов повторных, болезненных ощущений не наблюдалось, очень удобная упаковка (имею ввиду саму капсулу с лекарством). Удобно в употреблении; произошел приступ, мгновенно таблеточку под язык и все “вуаля”- хорошо! А теперь немного расскажу о побочных эффектах, которые у меня вызвали дискомфорт: после приема вещества, через 1-2 минуты почувствовала неприятные ощущения в голове, далее начались сильные боли в височной части головы. Ощущения, я вам скажу, самые неприятные. Продолжительность головной боли длилась более 1,5 часа, что наводило на мысль отказа от препарата. Сухость в ротовой полости, внутреннее беспокойство, незначительный мандраж в конечностях.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
40

Инструкция по применению нитрокора

Краткое описание

Отечественный препарат нитрокор (действующее вещество нитроглицерин) — периферическое сосудорасширяющее средство, влияющее, преимущественно, на сосуды венозного русла. Обладает антиангинальным (противоишемическим) эффектом. Механизм действия основан на высвобождении активного вещества NO (оксида азота) в гладкомышечной сосудистой оболочке. Оксид азота активирует гуанилатциклазу и повышает концентрацию циклического гуанозинмонофосфата, что, в конечном итоге, вызывает расслабление гладких мышц. Нитрокор уменьшает потребность сердца в кислороде. Это происходит благодаря увеличению просвета периферических вен, уменьшению объема крови, поступающей в правое предсердие (снижение преднагрузки), уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления (уменьшение постнагрузки). Препарат способствует более интенсивному кровоснабжению ишемизированных участков миокарда. На фоне приема нитрокора улучшается переносимость физической нагрузки у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, стенокардией. При хронической сердечной недостаточности частично разгружает миокард (в первую очередь — за счет снижения преднагрузки). Уменьшает давление в малом (легочном) круге кровообращения. После перорального приема всасывается в желудочно-кишечном тракте, подвергаясь в дальнейшем пресистемному метаболизму в печени. Эффект первого прохождения через печень можно нивелировать, приняв нитрокор сублингвально: в этом случае терапевтическая концентрация активного вещества в крови будет достигнута буквально через несколько минут. Период полувыведения препарата при приеме внутрь составляет 4 часа, при сублингвальном (подъязычном) применении — 20 минут. Выводится нитрокор, главным образом, почками.

Дозу и схему фармакотерапии врач устанавливает индивидуально, учитывая показания и конкретную клиническую картину. Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, пациенты с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями церебрального кровообращения, тяжелой анемией, гиповолемией, со склонностью к ортостатической (постуральной) гипотензии должны принимать нитрокор с особой осторожностью.

При длительной фармакотерапии возможно развитие устойчивости к действию нитрокора (что справедливо в отношении всех нитратов). Чтобы предупредить утрату эффективности препарата рекомендуется выдерживать 10-12-часовой интервал в их использовании в течение каждого суточного цикла. В ходе лечения следует воздержаться от потребления этанола. При совместном применении с другими сосудорасширяющими средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, ингибиторами моноаминоксидазы, трициклическими антидепрессантами, спиртосодержащими препаратами возможно потенцирование гипотензивного эффекта нитрокора. Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция усиливают антиангинальный эффект препарата. Симпатомиметики же, напротив, могут снижать антиангинальное действие нитрокора (впрочем, последний не остается в стороне и также угнетает прессорный эффект симпатомиметиков). При комбинировании нитрокора с лекарственными средствами, обладающими антихолинергической активностью, отмечается снижение секреции слюны. Имеются сведения о том, что аспирин, принимаемый в качестве анальгетика, увеличивает концентрацию нитроглицерина в плазме крови, в результате чего может усиливаться гипотензивный эффект, сопровождаемый головными болями. В некоторых источниках приводятся свидетельства о снижении сосудорасширяющего действия нитрокора на фоне продолжительной терапии аспирином. Считается также, что нитроглицерин (нитрокор) может усиливать антиагрегантное действие аспирина. При совместном применении Нитрокор ослабляет терапевтический эффект ацетилхолина, гистамина, норадреналина. При комбинировании препарата с прокаинамидом существует вероятность потенцирования гипотензивного действия вплоть до развития коллапса.

Фармакология

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь – 4 ч, при сублингвальном применении – 20 мин, после в/в введения – 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Форма выпуска

Таблетки подъязычные1 таб.
нитроглицерин500 мкг

Вспомогательные вещества: лактоза.

40 шт. – пробирки полимерные (1) – пачки картонные.

Нитрокор

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация).

Для в/в введения – острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой ЛЖ недостаточностью); нестабильная и постинфарктная стенокардия; отек легких, стенокардия (рефрактерность к др. видам терапии), управляемая гипотензия во время оперативных вмешательств с целью уменьшения кровотечения в операционном поле, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, т

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременное использование силденафила.C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) – геморрагический инсульт, внутричерепная гипертензия, острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения ЛЖ (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), ХСН с низким давлением заполнения ЛЖ, глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена).

Для пролонгированных лекарственных форм для приема внутрь (дополнительно) – повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.

Для в/в введения (дополнительно): ЧМТ (повышает внутричерепное давление), тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорректирована перед использованием нитроглицерина – риск выраженного снижения АД).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, сублингвально, буккально, в/в, трансдермально, накожно.

Купирование стенокардии. Сублингвально (таблетку, капсулу держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая), сразу после возникновения боли – 0.5-1 мг на прием. При необходимости для достижения более быстрого эффекта, капсулу следует сразу раздавить зубами, повторять прием капсулы можно через 30-40 мин. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевшей рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% – в течение 4-5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 0.5 мг нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток нужно немедленно вызывать врача. Длительность действия после сублингвального приема – около 45 мин.

При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными нитратами, для купирования острого приступа необходимо сублингвально принять нитроглицерин. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2-3 таблеток.

Для профилактики стенокардии – внутрь, запивая водой, перед приемом пищи. В легких случаях – 1-2 таблетки по 2.9 мг 2-3 раза в сутки. В более тяжелых случаях – 1-2 таблетки по 5.2 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 34.8 мг. В связи с тем что биодоступность нитроглицерина из таблеток ретард низкая, рекомендуется при хорошей переносимости принимать по 1-3 таблетки одновременно регулярно 3-4 раза в течение суток либо периодически, за 30-40 мин до ожидаемой физической нагрузки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно постепенно увеличивать (но не более 2 таблеток на прием), а после наступления терапевтического эффекта – уменьшить.

1% раствор для сублингвального применения: купирование приступа – 1-2 кап сублингвально или 2-3 кап наносят на небольшой кусок сахара и держат его во рту, не проглатывая, до полного рассасывания.

Буккально: пластинку с подобранной дозой нитроглицерина наклеивают на слизистую оболочку полости рта, обычно в области верхней десны над клыками или малыми коренными зубами. Для этого достаточно прижать пластинку пальцем к слизистой оболочке полости рта в течение нескольких секунд. Действие наступает практически немедленно и продолжается 3-4 ч и более.

Трансдермально: лечение начинают с аппликации одного пластыря ТТС 5 (0.2 мг/ч) в день. Для поддержания терапии суточная доза может быть увеличена, для чего прикрепляют дополнительный пластырь (0.2 мг/ч) и/или ТТС 10 (0.4 мг/ч). Максимальная суточная доза – аппликация 2 пластырей ТТС 10 (0.8 мг/ч). При ХСН рекомендуется начинать и проводить лечение в условиях стационара до перевода больного на необходимую поддерживающую дозу. Следует определить оптимальную дозу (с учетом клинической реакции и возможного побочного действия). При этом следует строго следить за появлением признаков передозировки (снижение АД и тахикардия).

Накожно (мазь): начальная доза составляет 2.5 см столбика мази. В случае недостаточной выраженности эффекта дозу постепенно увеличивают до 5-10 см. Максимальная разовая доза – 15 см. Мазь применяют 2-3 раза в сутки. На шкалу дозировочной бумаги выдавливают прописанное количество мази, бумагу прикрепляют плотно на участок кожи без волос (в области верхней части грудной клетки, живота, наружной поверхности бедра).

Аэрозоль, спрей для сублингвального применения: для купирования приступа стенокардии – 0.4-0.8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости – повторное введение, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин. Для предупреждения развития приступа – 0.4 мг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки. При острой ЛЖ недостаточности, развивающегося отека легких – 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени (под строгим врачебным контролем).

В/в введение нитроглицерина должно проводиться с индивидуальным подбором скорости введения препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в вливаний. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0.1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель. При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 мкг/мл: концентрированный раствор разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы (не следует использовать др. растворители). Раствор вводят в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 3-5 мин на 5 мкг/мин (в зависимости от эффекта и реакции ЧСС, центрального венозного давления и систолического АД, которое может быть снижено на 10-25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт.ст.). Если при скорости введения 20 мкг/мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности, снижения АД) дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени.

Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0.01% раствора нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг/мин (1 мл/мин). При отсутствии эффекта от меньших доз и допустимом уровне АД скорость введения 0.01% раствора может достигать 300 мкг/мин (3 мл/мин). Дальнейшее увеличение скорости нецелесообразно.

Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составить 2-3 сут.

Нитроглицерин для в/в введения при необходимости может вводиться повторно, через любые промежутки времени.

Фармакологическое действие

Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором – медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеточников. При в/в введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен.

Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в “малом” круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия наблюдается развитие толерантности к препарату (ослабление терапевтического эффекта). После перерыва чувствительность восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной “безнитратный интервал” в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

При использовании в сублингвальных и буккальных формах приступ стенокардии устраняется через 1.5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно.

При нанесении мази антиангинальный эффект наблюдается через 15-60 мин и продолжается 3-4 ч.

В таблетках ретард может предотвращать развитие приступов. После приема внутрь нитроглицерин в тонком кишечнике постепенно выделяется из капсулы и всасывается; действие наступает через 30-60 мин после приема и длится 4-6 ч (в течение этого периода в печени происходит его превращение в неактивные метаболиты).

ТТС представляет собой плоскую многослойную систему, обеспечивающую после прикрепления пластыря на кожу непрерывное высвобождение нитроглицерина через проницаемую мембрану, регулирующую скорость его высвобождения из резервуара с ЛС. Активное вещество постепенно проникает в кровеносные сосуды кожи, что обеспечивает его циркуляцию в системе кровообращения в относительно постоянных концентрациях в течение рекомендуемого для аппликации периода времени. Через 12 ч ТТС высвобождает 10% первоначального содержания нитроглицерина. Поскольку из ТТС на каждый кв.см поверхности постоянно высвобождается одинаковое количество нитроглицерина, получаемая больным доза зависит исключительно от размера контактной поверхности системы. Непрерывную терапию ТТС можно проводить тем пациентам, у которых клинический эффект препарата в течение длительного периода времени практически не меняется. Эффект при использовании ТТС наступает через 0.5-3 ч и сохраняется до 8-10 ч.

Побочные действия

Со стороны ССС: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: гиперемия кожи, зуд кожи, жжение, аллергический контактный дерматит.

Прочие: нечеткость зрения, слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.Передозировка. Симптомы: снижение АД (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; могут развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении в высоких дозах (более 20 мг/кг) – коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

Лечение: при в/в введении – прекращают дальнейшее введение, при трансдермальном – удаляют остатки мази или пластырь. Следует опустить головной конец кровати и приподнять ноги больного. Как правило, АД при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения нитроглицерина, затем можно продолжить введение, после повторного подбора скорости инфузии. Для коррекции АД возможно применение фенилэфрина и др. вазоконстрикторов.

При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота (в форме натриевой соли); метилтиониния хлорид (метиленовый синий) 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора (до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Особые указания

При остром инфаркте миокарда или острой СН следует применять только при условии тщательного наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

Перед проведением кардиоверсии или дефибрилляции ТТС необходимо удалить.

При применении ТТС, для купирования возникшего приступа стенокардии, следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Пластырь нельзя наклеивать на волосистую поверхность кожи.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально и методически правильно (см. выше) подбирать скорость введения препарата. Снижение АД может наблюдаться не только в период подбора скорости введения нитроглицерина, но и позднее, на фоне первоначально стабилизировавшегося АД. Поэтому контроль за АД необходимо проводить не реже 3-4 раз в час на протяжении всего времени инфузии нитроглицерина.

Пациентам, проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбида динитратом, изосорбид-5-мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза.

На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения “лежа” или “сидя”, при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции).

При частом приеме (без свободных от применения) интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозировки.

Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола.

Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено.

Некоторые растворы для в/в введения содержат декстрозу, что необходимо учитывать при использовании у больных сахарным диабетом.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Одновременное применение с силденафилом, вазодилататорами, гипотензивными ЛС, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БМКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами ФДЭ, а также этанолом усиливает гипотензивный эффект.

Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в крови и к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина).

Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата может потребоваться снижение дозы гепарина).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Нитрокор

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Нитрокор

Нитрокор

таблетки 0.5 мг 40 шт.

Инструкция по применению

Немного фактов

Нитрокор – периферический вазодилататор, обладающий выраженными антиангинальными свойствами. Содержит в себе нитроглицерин, который оказывает коронародилатирующее действие. Влияет преимущественно на гладкую мускулатуру венозных сосудов, уменьшая тем самым выраженность симптомов ишемии миокардиальной ткани.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Венодилатирующее средство применяется в консервативной терапии следующих патологий сердечно-сосудистой системы:

  • I20 – боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо (стенокардия);
  • I20.0 – ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся высоким риском развития инфаркта миокарда;
  • I20.1 – вазоспастическая форма стенокардии;
  • J81 – отек легких, спровоцированный миокардиальной недостаточностью;
  • R07.2 – болезненные ощущения в области сердца.

Лекарственный состав и форма выпуска

Нитрокор производится в виде небольших подъязычных таблеток плоскоцилиндрической формы. В них содержится несколько активных и неактивных веществ:

  • нитроглицерин (0.5 г);
  • пищевая добавка Е1442;
  • молочный сахар;
  • декстроза.

Таблетки расфасованы в стеклянные тубы по 40 штук. В темно-красной картонной коробке содержится 1 туба с таблетками и инструкция по применению периферического вазодилататора.

Фармакотерапевтические свойства

Нитроглицерин стимулирует расслабление гладкой мускулатуры венозных капилляров за счет высвобождения молекул оксида диазота в мышечных волокнах. Неорганическое бинарное соединение способствует активации гуанилатциклазы, которая увеличивает концентрацию цГМФ, что вызывает релаксацию мускулатуры.

Под воздействием тринитрата глицерина капиллярные сфинктеры ослабевают, что приводит к снижению сосудистого сопротивления. Нитрокор уменьшает потребность миокардиальной ткани в кислороде за счет сильного понижения пред- и постнагрузки на сердечную мышцу. Усиление кровообращения в ишемизированных участках органа способствует повышению толерантности к избыточным нагрузкам у больных с ИБС.

При курсовом использовании периферического вазодилататора отмечаются следующие эффекты:

  • снижение нагрузки на сердечную мышцу при кардионедостаточности;
  • расширение периферических вен, приводящее к уменьшению давления в малом кругу кровообращения;
  • увеличение физической выносливости у больных, страдающих стенокардией.

Компоненты венодилатирующего средства метаболизируются в паренхиме под воздействием нитратредуктазы, вследствие чего образуются терапевтические активные метаболиты, проявляющие сосудорасширяющее действие. Нитрокор связывается с белковыми компонентами в крови на 55-60%.

Период полувыведения нитроглицерина при сублингвальном (подъязычном) использовании таблеток составляет в среднем 20 минут. Лекарственные продукты распада экскретируются вместе с мочой.

Условия назначения

Зачастую Нитрокор используют в качестве антиангинального средства для облегчения приступов стенокардии. Также показаниями к назначению периферического вазодилататора считаются:

  • левожелудочковая недостаточность;
  • профилактика приступов ИБС;
  • легочный отек;
  • инфаркт миокарда;
  • вазоспастическая форма стенокардии;
  • боли в области сердца.

С целью уменьшения кровопотерь Нитрокор используют перед проведением операций для снижения артериального давления. Очень часто таблетки применяют на догоспитальном этапе при обострении ИБС.

Дозировочный режим

Лекарство предназначено для сублингвального или буккального применения. При приеме таблетку следует держать за щекой или под языком до полного растворения. Чтобы ускорить процесс усвоения нитроглицерина, рекомендуется предварительно раздавить таблетку.

Схема дозирования определяется тяжестью течения кардиологической патологии и острой болевого синдрома. При обострении ИБС принимают по 0.5-1 г нитроглицерина за 1 раз. Примерно у 73% пациентов антиангинальный эффект проявляется и от меньшей дозы. При облегчении признаков стенокардии желательно выплюнуть остатки препарата, которые не успели раствориться.

Если на протяжении 5-6 минут после приема Нитрокора улучшения нет, необходимо принять еще 1 таблетку. А тех случаях, когда после приема 2-3 таблеток состояние здоровья не улучшается, вызывают на дом врача. Продолжительность антиангинального эффекта после рассасывания таблеток составляет в среднем 35-45 минут.

При частом использовании периферического вазодилататора у больных может развиваться толерантность к тринитрату глицерина. В таком случае для достижения нужного эффекта дозировку увеличивают до 2-3 таблеток за 1 прием.

Особые указания

Большая часть лекарственных компонентов метаболизируется в органах гепатобилиарной системы. Поэтому при органическом поражении паренхимы дневную дозу нитроглицерина следует уменьшить до 1500 мг. Ограничения касаются и тех пациентов, которые страдают почечной недостаточностью или нефропатией.

В педиатрической практике венодилатирующее средство не используется из-за возможного развития тяжелых системных эффектов. Поэтому больным в возрасте до 18 лет препараты на основе нитроглицерина не назначаются.

У подавляющего большинства больных после 65 лет наблюдается снижение скорости гломерулярной фильтрации. Чтобы предотвратить повышение сывороточной концентрации тринитрата глицерина, дневную дозу уменьшают минимум на 25%.

В период острого инфаркта миокарда Нитрокор назначают только при условии постоянного контроля гемодинамических показателей крови. С осторожностью используют антиангинальное средство при гиповолемии, гипотонии и митральном стенозе.

Гестация и лактация

Периферический вазодилататор очень редко применяется при лечении кардиопатологий у пациенток в период гестации или лактации. Но при наличии строгих показаний и с учетом возможных рисков для внутриутробного развития плода Нитрокор может быть назначен врачом.

Совместимость с алкоголем

Этанолсодержащие напитки потенцируют антигипертензивную активность тринитрата глицерина. Употребление алкоголя при приеме венодилатирующего средства чревато критическим снижением артериального давления и гипоксией мозга.

Взаимодействие с медикаментами

Одновременный прием нитроглицерина с нижеперечисленными медикаментами чреват развитием побочных эффектов, а также усилением или снижением терапевтической активности Нитрокора:

  • ингибиторы АПФ, сосудорасширяющие средства, бета-адреноблокаторы -усиливают антигипертензивное действие тринитрата глицерина;
  • дизопирамид и трициклики – угнетают функции слюнных желез, что приводит к обезвоживанию слизистой рта;
  • симпатомиметики – уменьшают выраженность антиангинального эффекта нитроглицерина;
  • новокаиномид – потенцирует антигипертензивную активность вазодилататора;
  • силденафил – снижает АД и увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Врачи не рекомендуют комбинировать кардиологический препарат с гистамином, гепарином, ацетилсалициловой кислотой и суматриптаном по причине усиления побочного действия Нитрокора и спазма коронарных артерий.

Передозировка

Однократный прием более 3 г нитроглицерина чреват передозировкой и развитием таких нежелательных эффектов, как:

  • мигрень;
  • лихорадка;
  • цианоз губ и рук;
  • гипертермия;
  • потеря сознания;
  • болезненное сердцебиение;
  • внутричерепная гипертония;
  • повышенная потливость;
  • потеря сознания;
  • поверхностное дыхание.

В случае обнаружения упомянутых симптомов нужно уложить больного на пол так, чтобы ноги находились выше уровня головы. Это позволит улучшить приток крови к мозгу и миокардиальной ткани. Для очищения системного кровотока от метаболитов лекарства назначается промывание желудка и внутривенное введение плазмозаменителей.

Побочные эффекты

При соблюдении установленного врачом дозировочного режима Нитрокор не вызывает сильных побочных реакций. Кратковременные нарушения наблюдаются со стороны пищеварительной и нервной систем, кожных покровов, сосудов и сердца:

  • гиперемия кожи;
  • головокружение;
  • рвотные позывы;
  • тревожность;
  • цианоз губ;
  • крапивница;
  • метглобинемия;
  • кожный зуд;
  • сосудистая атония.

Если побочные эффекты сохраняются в течение 3-4 дней, нужно отказаться от приема венодилатирующего средства и обратиться за помощью к врачу. Игнорирование проблемы чревато критическим снижение АД и развитием осложнений, опасных для жизни пациента.

Противопоказания

Периферический вазодилататор на основе нитроглицерина не назначается при:

  • обструкции венозных сосудов;
  • гипертрофии миокардиальной ткани;
  • сосудистой атонии;
  • констриктивном перикардите;
  • внутричерепной гипертонии;
  • гиперчувствительности к нитратам;
  • шоковом состоянии;
  • токсическом отеке легких;
  • закрытоугольной глаукоме.

Рекомендуется воздержаться от использования сублингвальных таблеток после получения серьезной черепно-мозговой ткани, а также при геморрагическом инсульте в анамнезе.

Аналоги

Заменителями Нитрокора могут стать кардиологические средства с подобными терапевтическими свойствами:

  • Нитролингвал;
  • Нитросол;
  • Перлинганит;
  • Нитрогранулонг;
  • Нитронг;
  • НитроМак;
  • Сустабуккал;
  • Нирмин;
  • Нитровил;
  • Нитрозилон;
  • Сустак;
  • Нитрангин;
  • Тринитролонг.

Перед употреблением препаратов-заменителей необходимо посоветоваться с врачом. Некоторые из них категорически не рекомендуется использовать при гипотонии, язвенном поражении ЖКТ, геморрагическом диатезе и беременности.

Условия продажи и хранения

Антиангинальное лекарство отпускается в аптечных сетях без письменного назначения от кардиолога. Таблетки хранятся в течение 24 месяцев в проветриваемом и недоступном для света месте при температуре 14-25 градусов Цельсия.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Читайте также:  Цинктерал – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги
Ссылка на основную публикацию