Наркоз Фторотан – инструкция по применению, показания

Фторотан

Инструкция по применению:

Фторотан – средство для наркоза.

Фармакологическое действие Фторотана

По инструкции Фторотан содержит сильное действующее вещество для ингаляционной анестезии – галотан. Он действует при вдыхании, быстро вводит в наркоз, при этом стадия возбуждения практически отсутствует.

Препарат хорошо обезболивает и расслабляет мышцы, но чаще всего одновременно с ним требуется применение миорелаксантов для достижения оптимального расслабления. Введение в наркоз вызывает приятные ощущения.

Фторотан влияет на вегетативную нервную систему, и через это – на состояние внутренних органов и тканей. Так, он расширяет артериальные сосуды в коже и мышцах, снижает артериальное давление, замедляет частоту сердечных сокращений, снижает сократительную способность сердечной мышцы. Сердце становится более чувствительным к влиянию адреналина и других катехоламинов, что может спровоцировать аритмии.

Также влиянием вегетативной нервной системы обусловлено умеренное бронхорасширяющее действие. Наркоз Фторотаном не усиливает слюноотделение и секрецию бронхиальных желез, ослабляет сокращение матки пропорционально глубине наркоза, не изменяет кислотно-щелочное равновесие в организме. Препарат угнетает кашлевой и рвотный центры.

Превращается Фторотан в печени, выведение из организма осуществляется легкими, частично с желчью и мочой.

Форма выпуска

Препарат выпускают во флаконах-капельницах в виде жидкости для ингаляционного наркоза.

Показания к применению Фторотана

Препарат используют для наркоза в общей хирургии в стационаре, а также в «малой» хирургии амбулаторно, в том числе при эндоскопических исследованиях.

Часто операционный наркоз с использованием этого препарата комплексный, сам Фторотан используют для поддержания анестезии.

Иногда наркоз Фторотаном используют для создания искусственной гипотензии, чтобы уменьшить кровопотерю и снизить напряжение крупных кровеносных сосудов во время операции.

Противопоказания

По инструкции Фторотан не рекомендуют использовать в качестве наркоза при непереносимости галотана, в родах (уменьшает силу маточных сокращений), при желтухе и заболеваниях печени, стойком и длительном повышении температуры, внутричерепного давления, при опухолях надпочечников (феохромоцитома), изменениях в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз), сниженном артериальном давлении, аритмиях сердца. В случае если предыдущий наркоз с использованием Фторотана был меньше 3 месяцев назад, для общей анестезии применяют другие средства. Если пациент принимает сердечные гликозиды, фторотановый наркоз следует давать с осторожностью.

Инструкция по применению Фторотана

Точная дозировка препарата возможна тогда, когда он подается с помощью калиброванного испарителя, расположенного вне закрытых контуров дыхательного аппарата. Это необходимо для того, чтобы избежать передозировки средства.

Введение Фторотана в организм осуществляется через аппараты искусственного дыхания – они позволяют четко контролировать процент препарата в дыхательной смеси с кислородом или закисью азота и кислородом. При средней дозе 0,5-4 об% хирургическая стадия наркоза достигается через 5-6 минут, а после прекращения подачи анестетика пациент просыпается через 5-15 минут. Обычно для вводного наркоза подают 3-4% Фторотана, а поддерживающая анестезию доза во время операции составляет 0,5-1,5%.

Средство после использования нельзя хранить в испарителе наркозного аппарата.

Побочные действия

Наркоз Фторотаном может вызывать снижение артериального давления, замедление сердечных сокращений, аритмии, сбои в работе печени, угнетение дыхания, повышение температуры и внутричерепного давления.

После пробуждения от наркозного сна могут быть тремор, головокружения или головная боль.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

Фторотан – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: ЛCP-005207/08-030708

Торговое название: Фторотан

Международное непатентованное название: галотан.

Лекарственная форма: жидкость для ингаляций

Состав:
в качестве
активного вещества – галотан;
вспомогательное вещество – тимол.

Описание: прозрачная бесцветная, тяжелая, подвижная, легколетучая жидкость с запахом, напоминающим хлороформ.

Фармакологическая группа: средство для ингаляционной общей анестезии.

Код ATX N01ABO1.

Фармакологические свойства:
Фармакодинамика
Вызывает быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижает артериальное давление. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и ударный объем крови. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, не вызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренное бронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.% хирургическая стадия анестезии достигается через 4-6 мин, после окончания общей анестезии пробуждение наступает через 5-15 мин.

Фармакокинетика
При вдыхании абсорбируется из просвета альвеол в кровоток, быстро происходит уравновешивание концентрации в альвеолах и крови. Распределяется в органы с хорошей васкуляризацией (мозг, сердце, печень), мускулатуру, жировую ткань. Быстро проходит гисто-гематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. После прекращения поступления в организм снижение его концентрации в плазме имеет экспоненциальный характер. Выводится легкими – 80% в неизмененном виде; почками – 20% в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению:
Ингаляционная общая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах, диагностических процедурах у различных категорий больных (в том числе с хроническими обструктивными заболеваниями легких, бронхиальной астмой и сахарным диабетом).

Способ применения и дозы:

Введения в анестезию начинают с подачи галотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в смеси до 2-4 об. %. Обычная поддерживающая концентрация -0,5-2 об. %. Концентрация в крови 7-12 об. % соответствует хирургической стадии общей анестезии. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) для взрослых при смеси с кислородом составляет 0,77 об. %, при смеси с закисью азота – 0,3 об. %. МАК галотана при смеси с кислородом для детей до 6 мес. – 1,08 об. %; до 10 лет -0,92 об. %; для лиц старше 70 лет -0,64 об. %. Премедикация морфином влияет на МАК незначительно.

Читайте также:  Драмина – инструкция, применение детям, цена таблеток, отзывы, аналоги

Побочное действие:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма.

Со стороны пищеварительного системы: нарушение функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.

Прочие: в отдельных случаях возможно развитие злокачественной гипертермии.

Противопоказания :
Гиперчувствительность, желтуха, злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана), заболевания печени, черепномозговая гипертензия, необходимость локального применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмии); феохромоцитома, гипертиреоз, гиперкатехоламинемия, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, аритмия, миастения, применение галотана для общей анестезии менее 3 месяцев назад, беременность (1 триместр), период родов и ранний послеродовый период.

С осторожностью прием сердечных гликозидов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Симпатомиметики повышают риск развития аритмий. Усиливает действие миорелаксанов недеполяризующего действия, гипотензивных средств, брадикардию под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов холинэстеразы (неостигмина), ослабляет действие утеротонизирующих средств. Морфин и фенотиазины усиливают депрессорное действие на ЦНС.

Повышает риск поражения печени на фоне фенитоина. Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины углубляют нервномышечную блокаду (могут вызвать апноэ). Кетамин увеличивает период полувыведения, метилдопа, закись азота, морфин и фенотиазиазины-силу общей анестезии. Вероятность развития злокачественной гипертермии повышает суксаметоний, аритмии – ксатин.

Передозировка:

Особые указания:

Форма выпуска и упаковка:
Жидкость для ингаляций. По 50 мл во флаконы капельницы оранжевого стекла или флаконы из коричневого стекла для медицинских препаратов, упакованные с инструкцией по применению в пачки из картона для потребительской тары по ГОСТ 7933-89.

Условия хранения:

Срок годности:
3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:

Предприятие изготовитель:
Ордена Трудового Красного Знамени Открытое акционерное общество « Алтайхимпром» им. Г.С. Верещагина (ОАО «Алтайхимпром»), Россия, 658837 г.Яровое Алтайского края, площадь Предзаводская 2.

Фторотан

Состав

Активное вещество — галотан. Тимол как вспомогательное вещество.

Форма выпуска

Флаконы капельницы из коричневого стекла по 50 мл.

Фармакологическое действие

Наркозное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фторотан — мощное наркотическое средство, поэтому для достижения хирургической стадии наркоза его используют самостоятельно в смеси с кислородом. Пары его в смеси с кислородом не взрывоопасны, что делает возможным использование во время операции электроаппаратуры. При комбинированном наркозе его сочетают с закисью азота или эфиром.

Фторотан в 3 раза сильнее эфира и 50 раз закиси азота, хирургическая стадия наркоза наступает через 3-5 мин. Стадия возбуждения не выражена. Не вызывает чувство удушья, бронхоспазма, не раздражает слизистые оболочки, подавляет кашлевой рефлекс, рвота возникает редко. Обеспечивает хорошую релаксацию мышц, подавляет секрецию желез (слюнных, бронхиальных). Вызывает обратимое уменьшение кровотока в печени, диуреза и клубочковой фильтрации, которые зависят от дозы. Пробуждение после наркоза быстрое — через 5 мин. после прекращения подачи наркоза. Возбуждение отсутствует, посленаркозная депрессия не выражена.

Под этим видом наркоза проводят оперативные вмешательства на органах брюшной полости у детей и людей пожилого возраста. Широко используется при операциях на грудной полости, поскольку не раздражает слизистые оболочки, угнетает секрецию и расслабляет мускулатуру, участвующую в дыхании. Это облегчает выполнение искусственной вентиляции легких. Данный вид наркоза применим у больных, страдающих бронхиальной астмой. При нейрохирургических и офтальмохирургических операциях, когда нужно избежать напряжения и возбуждения больного, также показано его применение.

Из отрицательных воздействий можно назвать то, что препарат почти не вызывает анальгезии. При передозировке ослабляет сократимость сердца, вызывает брадикардию, гипотензию и даже остановку сердца. Повышает чувствительность сердечной мышцы к катехоламинам, в связи с чем применение адреналина и норадреналина противопоказаны, поскольку могут появиться аритмии и фибриляции сердца. Возможен ацидоз в послеоперационном периоде. Оказывает гепатотоксическое действие за счет образования в печени токсических метаболитов, уменьшает тонус и сократимость матки. В клинических дозах не влияет на функцию печени и почек. Во избежание передозировки применяется специальный испаритель Фторотэк, который позволяет точно дозировать препарат.

Анестезия, вызванная Фторотаном сильная, но он является слабым анальгетиком, поэтому после прекращения наркоза ощущается боль, что обуславливает раннее применение анальгетиков. Редко в послеоперационном периоде отмечается озноб, тогда больных необходимо согревать грелками. Поскольку Фторотан угнетает симпатические ганглии и расширяет периферические сосуды, имеется риск повышенной кровоточивости.

Фармакокинетика

Легко абсорбируется из дыхательных путей. Плохо растворим в крови. Необходимая концентрация для проведения операций — 12 мг, а при концентрации 30–38 мг наступает угнетение дыхательного центра. Добавлением в смесь закиси азота можно снизить концентрацию Фторотана. Наркотическое действие быстро прекращается после окончания ингаляции. Около 80% препарата выделяется через легкие, а 20% метаболизируется в печени до основного метаболита — трифторуксусной кислоты, максимальная концентрация которой отмечается спустя сутки после наркоза. В течение недели метаболиты выводятся с мочой.

Показания к применению

Введение и поддержание наркоза при хирургических операциях различного объема и продолжительности.

Противопоказания

  • I триместр беременности;
  • период родов;
  • желтуха и гипертермия после предыдущего наркоза Фторотаном;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • повышение внутричерепного давления;
  • необходимость применения адреналина в ходе операции;
  • период до 3 мес. после предыдущего наркоза галотаном.

Данный вид наркоза не следует применять при феохромоцитоме (повышенном содержании адреналина), у больных с миастенией, при нарушениях ритма сердца. Ограничение его применения в акушерско-гинекологической практике связаны с тем, что Фторотан вызывает снижение тонуса матки и склонность к кровотечениям.

Побочные действия

  • тремор и гипертермия после пробуждения;
  • головная боль;
  • нарушение функции печени;
  • тошнота;
  • желтуха, гепатит (при повторном введении);
  • повышение внутричерепного давления;
  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия, аритмия;
  • нарушения сердечного ритма.

Фторотан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для вводного наркоза применяют Фторотан 0,5 об. % в смеси с кислородом, затем концентрацию увеличивают до 3 — 4 об. %. Поддерживают хирургическую стадию наркоза концентрацией 0,5-2 об. %. Концентрация кислорода поддерживается на уровне 50%. Также применяют его в составе азеотропной смеси: 2 части Фторотана и 1 часть эфира. Такая смесь оказывает более выраженное действие, чем эфир, но слабее, чем Фторотан. Для кратковременных операций применяют обычную маску для наркоза. Если подают 30-40 капель Фторотана в минуту, хирургическая стадия наркоза наступает на 5 минуте.

Во избежание побочных явлений (брадикардия, аритмия) до наркоза вводится атропин или метацин. Для усиления релаксации мышц применяется дитилин, при этом концентрация Фторотана должна быть не больше 1-1,5 об. % при управляемом дыхании. Ганглиоблокаторы назначаются в меньших дозах, поскольку Фторотан потенцирует их действие.

Передозировка

Передозировка проявляется брадикардией, значительной артериальной гипотензией, нарушением сердечного ритма, а также угнетением дыхания. Прекращают подачу Фторотана в дыхательную смесь, проводят ИВЛ кислородом, поддерживают функцию сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие

Усиливает действие гипотензивных средств и миорелаксантов недеполяризующего действия.

Усугубляет брадикардию при применении препаратов наперстянки.

Под его влиянием понижается чувствительность матки к алкалоидам спорыньи и окситоцину.

На фоне приема фенитоина повышает риск поражения печени.

Соблюдать осторожность при применении аминофиллина и трициклических антидепрессантов, которые повышают риск появления аритмий.

Применение морфина усиливает посленаркозную депрессию.

Аминогликозиды, полимиксин, линкомицин усиливают нервномышечную блокаду (вплоть до апноэ). Возрастает риск появления злокачественной гипертермии при применении суксаметония. Кетамин увеличивает полувыведение Фторотана; метилдопа, морфин, закись азота — силу анестезии.

Наркоз фторотаном

Фторотан (флюотан, галотан, наркотан) — бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом. На свету разлагается, поэтому хранят его в темных флаконах. Пары фторотана в смеси с воздухом, кислородом, закисью азота не воспламеняются и не взрываются. Фторотан не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, подавляет секрецию слизистых и слюнных желез, вызывает релаксацию жевательной мускулатуры, что создает оптимальные условия для работы стоматолога в полости рта: полость рта сухая, открывание рта свободное без применения роторасширителя. Фторотан — мощное наркотическое вещество, превосходящее по анестетическим свойствам эфир в 4 раза и закись азота — в 50 раз. Сенсибилизирует миокард к адреналину и норадреналину, вызывает брадикардию, снижает артериальное давление, угнетает дыхание. Клинический опыт показал, что фторотан целесообразнее применять в смеси с закисью азота и кислородом, используя специальные испарители для фторотана («Фторотек», «Флюотек»), расположенные вне круга циркуляции газонаркотической смеси. Они позволяют точно дозировать концентрацию анестетика в объемных процентах. Под фторотаново-закисно-кислородным наркозом в условиях поликлиники и стационара можно проводить вмешательства любой степени травматичности.

Читайте также:  Меларитм – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Трудно проводить фторотаново-закисно-кислородный наркоз алкоголикам и тучным больным с короткой толстой шеей: первые плохо засыпают, у них резко выражена стадия возбуждения; у вторых трудно обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Перед проведением фторотаново-закисно-кислородного наркоза следует внутримышечно или внутривенно ввести 0,5—0,7 мл 0,1 % раствора сульфата атропина. Усадив больного в стоматологическое кресло, фиксируют его с помощью поясного ремня или специальных зажимов. Убедившись в хорошем носовом дыхании, предлагают больному для удаления из легких нейтрального азота дышать чистым кислородом, подаваемым из наркозного аппарата через носовую маску (поток — 10 л/мин). Через 2—3 мин начинают подачу закиси азота (7—8 л/мин) при потоке кислорода 2—3 л/мин. Подают 0,5 об. % фторотана. В дальнейшем соотношение закиси азота и кислорода не изменяют, а концентрацию фторотана увеличивают на 0,5 об. % через каждые 3—4 вдоха, постепенно доводя ее до 3—4 об. %. В I стадии наркоза — от начала ингаляции газонаркотической смеси до потери сознания — болевая чувствительность не выключается. Засыпание происходит без неприятных ощущений, без удушья, без тошноты. Дыхание несколько учащается, оставаясь ритмичным. Роговичный рефлекс сохраняется. Зрачки около 2 мм, реакция их на свет хорошая. Стадия II наступает с потерей сознания и длится до момента, когда больного можно оперировать. Дыхание ритмичное, несколько учащенное. Роговичный рефлекс сохранен, зрачок средней величины, реакция его на свет хорошая. Стадия III (хирургическая) подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностном наркозе наступает релаксация жевательных мышц; тонус мышц брюшного пресса сохраняется. Дыхание ровное, частое. Зрачок суживается, хорошо реагирует на свет. Роговичный рефлекс отсутствует. Кожа сухая, розовая. Артериальное давление снижается на 10—30 мм рт.ст., пульс становится реже. При глубоком наркозе наступают признаки угнетения дыхания, наблюдаются значительное урежение пульса, снижение артериального давления. Очень узкий зрачок может начать расширяться, реакция его на свет отсутствует. Наступает расслабление всей скелетной мускулатуры. Стадия IV — пробуждение — начинается через несколько минут после прекращения ингаляции газонаркотической смеси. Для обеспечения проходимости дыхательных путей нижнюю челюсть необходимо выдвинуть вперед, чтобы корень языка отвести от задней стенки глотки. Введенная межзубная распорка обеспечивает хорошие условия для проведения хирургических манипуляций в полости рта. Для предупреждения попадания инородных тел в трахею в полость рта помещают марлевый тампон или губку из поролона. Поддержание наркоза осуществляется подачей через носовую маску 1 — 1,5 об.% фторотана при соотношении кислорода и закиси азота 2:1 или 1:1. За 1,5—2 мин до окончания вмешательства подачу фторотана прекращают. Затем отключают закись азота, и больной до пробуждения (4—5 мин) дышит чистым кислородом. После восстановления словесного контакта с больным его переводят в комнату отдыха, где он должен находиться в лежачем положении в течение 30—60 мин. Через 1 — 1,5 ч после окончания наркоза при отсутствии нистагма, при устойчивости в позе Ромберга и хорошем самочувствии больному разрешают самостоятельно уйти из поликлиники. В день наркоза нельзя водить машину. Преимущества наркоза фторотаном с закисью азота и кислородом у стоматологических больных: быстрое наступление хирургической стадии наркоза и хорошая управляемость его, расслабление жевательной мускулатуры и подавление секреции слюнных и слизистых желез, возможность проведения вмешательства любой степени травматичное™, отсутствие возбуждения или невыраженность его, минимальные посленаркозные сопутствующие явления (тошнота, рвота, головная боль).

Применение фторотана имеет и ряд недостатков. Так, возможны быстрое наступление передозировки, угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем (снижение артериального давления, брадикардия), необходимость наблюдения за больным после наркоза в течение 1 — 1,5 ч. Кроме того, такой наркоз противопоказан при заболеваниях печени, сердечно-сосудистой недостаточности, значительной кровопотере. Специальные показания к масочному наркозу фторотаном с закисью азота в поликлинике и стационаре: удаление ряда зубов на одной или обеих челюстях в одно оперативное вмешательство; оперативное вмешательство по поводу острого периостита или остеомиелита; оперативное вмешательство по поводу околочелюстного абсцесса или разлитой флегмоны, не сопровождающейся воспалительной контрактурой челюстей; репозиция и скрепление отломков нижней челюсти с помощью окружающего шва или специальных крючков при ее переломе; вправление вывиха височно-нижне-челюстного сустава; удаление небольших доброкачественных новообразований слизистой оболочки рта и челюстей; лечение зубов по поводу кариеса и его осложнений; препарирование зубов под искусственные коронки; прочие вмешательства длительностью более 15 мин.

Относительные противопоказания к наркозу фторотаном у стоматологических больных:

  1. оперативное вмешательство по поводу околочелюстных абсцесса или флегмоны, сопровождающейся воспалительной контрактурой нижней челюсти;
  2. оперативные вмешательства, сопровождающиеся кровотечением из верхнечелюстной пазухи, носоглотки и других областей, создающие опасность аспирации или ларингоспазма;
  3. вмешательства при невосполненной кровопотере (у женщин — в период менструации и непосредственно после нее).

Фторотан

Фторотан – синтетический медикамент, применяемый для ингаляционной общей анестезии во время проведения различных по сложности и длительности операций.

Фармакологическое действие Фторотана

Активный компонент Фторотана относится к мощным наркотическим средствам. Это позволяет применять его самостоятельно для проведения наркоза при проведении хирургических операций различной сложности для людей всех возрастов. Фторотан характеризуется быстрым введением в анестезию с минимальной стадией возбуждения. Чаще всего этот вид наркоза применяют во время операций, при которых необходимо избежать перевозбуждения, например, в нейрохирургии и офтальмохирургии.

Также его можно сочетать с другими средствами для наркоза (обычно с закисью азота). Фторотан является составной частью азеотронной смеси, куда он в равных частях входит вместе с эфиром. Эта смесь для наркоза оказывает более сильное и быстрое действие, чем эфир, но менее выраженное, чем Фторотан.

Фторотан оказывает быстрое действие – хирургическая стадия наркоза обычно наступает через 3-5 минут. После прекращения подачи средства для наркоза, начинается пробуждение. После кратковременного наркоза исчезновение наркозной депрессии наблюдается через 5-10 минут, а после продолжительной общей анестезии – через 30-40 минут.

Для премедикации более предпочтительно использовать не морфин, а промедол, который оказывает меньшее возбуждение на центры блуждающего нерва.

Пары Фторотана раздражения слизистых оболочек не вызывают, однако наблюдается снижение артериального давления, что вызвано его угнетающим влиянием на симпатические ганглии и расширением периферических сосудов.

Чтобы не вызвать фибрилляцию желудочков, не рекомендуется одновременное применение Фторотана с адреналином и норадреналином, что связано с повышенной чувствительностью миокарда к катехоламинам. На функцию почек Фторотан влияния не оказывает.

Форма выпуска и состав Фторотана

Медикамент Фторотан выпускают во флаконах в виде жидкости для ингаляций с содержанием активного вещества (галотана) в количестве 50 мл.

Аналоги Фторотана

Аналогов медикамента по активному веществу не выпускают. Аналогами Фторотана со схожим механизмом действия, относящимся к одной лекарственной группе, являются лекарства Форан, Аерран, Севоран, Супран, Севофлуран и Трихлорэтилен в виде жидкости для ингаляций и Хлороформ в виде эмульсии для наружного применения.

Показания к применению Фторотана

Наркоз Фторотаном (как общую анестезию) применяют при проведении различных по длительности хирургических вмешательствах.

Кроме того, в качестве анестетика Фторотан по инструкции назначают на фоне:

  • Бронхиальной астмы;
  • Хронической обструктивной болезни легких;
  • Сахарного диабета.

Противопоказания

Применение наркоза Фторотаном противопоказано:

  • На фоне желтухи;
  • Во время первого триместра беременности и во время родов;
  • На фоне болезней печени;
  • При злокачественной гипертермии, которая отмечена в анамнезе на фоне применения галотана;
  • При необходимости локального применения во время операции эпинефрина (из-за возрастания риска развития аритмий);
  • На фоне внутричерепной гипертензии;
  • При тиреотоксикозе;
  • На фоне феохромоцитомы;
  • На фоне печеночной недостаточности;
  • В течение трех месяцев после проведения общей анестезии галотаном;
  • На фоне гиперкатехоламинемии;
  • При артериальной гипотензии;
  • При гиперчувствительности к основному (галотану) или вспомогательным компонентам, входящим в состав жидкости для наркоза Фторотаном;
  • При миастении;
  • При аритмии.
Читайте также:  Лизоретик – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Особой осторожности требует применение Фторотана по инструкции одновременно с приемом сердечных гликозидов.

Способ применения и дозировка

Медикамент Фторотан применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильной дозировки наркоза Фторотаном можно достигнуть с использованием калиброванного испарителя, который во избежание передозировки расположен вне закрытой системы циркуляции.

Для введения в анестезию концентрации паров активного вещества (галотана) в кислороде или смеси динитроген оксида и кислорода увеличивают постепенно до 3-4 об.%.

Обычная поддерживающая концентрация Фторотана – 0,5-2 об.%.

Как правило, угнетение дыхательного центра в большинстве случаев отмечается при концентрации 30-38 мг%.

Согласно инструкции Фторотан нельзя хранить в испарителях. Перед каждым новым применением испаритель надо очистить от остатков Фторотана, а также продуктов его разложения. Оставшийся в испарителе тимол, который применяют для стабилизации, не испаряется, однако он хорошо растворяется и легко устраняется при помощи эфира.

За 6-8 часов до начала общей анестезии Фторотаном необходимо отменить леводопу.

На фоне хронического алкоголизма для проведения медикаментом анестезии могут потребоваться большие дозы.

Побочные действия

Во время применения Фторотана могут наблюдаться различные нарушения со стороны многих систем организма. Чаще всего они проявляются как:

  • Тремор и головная боль после пробуждения, повышение внутричерепного давления (центральная нервная система);
  • Брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма (сердечно-сосудистая система);
  • Тошнота после пробуждения, нарушения работы печени, которые могут в некоторых случаях вызвать развитие желтухи, некроза печени, гепатита, что чаще всего наблюдается при повторных введениях медикамента (пищеварительная система).

Также применение Фторотана может привести к развитию злокачественной гипертермии, снижению артериального давления и увеличению чувствительности сердца к катехоламинам.

При передозировке могут развиться симптомы, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проявляющиеся в виде выраженной брадикардии, снижения артериального давления, аритмии, гипертонического криза и угнетения дыхания. Для лечения обычно проводят искусственную вентиляцию легких чистым кислородом.

Лекарственное взаимодействие Фторотана

Во время проведения наркоза Фторотаном следует учитывать, что:

  • Наблюдается усиление действия миорелаксантов недеполяризующего действия, гипотензивных лекарств;
  • Вероятность возникновения злокачественной гипертермии увеличивает суксаметоний;
  • Риск развития аритмий увеличивают адреностимуляторы;
  • Депрессорное воздействие на центральную нервную систему усиливают фенотиазины и морфин;
  • Ослабляется действие утеротонизирующих медикаментов;
  • Нервно-мышечную блокаду углубляют линкомицин, аминогликозиды и полимиксины;
  • Увеличивают силу общей анестезии метилдоп, морфин, динитроген оксид и фенотиазины;
  • Возрастает риск поражения печени одновременно с фенитоином;
  • Вероятность возникновения аритмии увеличивает ксантин.

Условия и сроки хранения

Медикамент Фторотан относится к числу средств для анестезии со сроком годности 24 месяца при условии его хранения с соблюдением необходимых условий. Поскольку под действием света Фторотан постепенно разлагается, его хранят во флаконах из оранжевого стекла.

Фторотан (Phthorothanum), инструкция по применению

Состав и форма выпуска. Химическое наименование: 1,1,1,-трифтор-2-хлор-2-бромэтан. Синонимы: Halothan, Fluothane, Narcotan. Жидкость во флаконах по 50 мл.

Фармакокинетика. Растворим в воде 1: 400, хорошо растворим в жирах. При ингаляции концентрация фторотана в артериальной крови быстро нарастает и наркотик накапливается в жировой ткани. Выделяется из организма легкими, в основном в неизмененном виде. Следы обнаруживают в крови даже в конце вторых суток после наркоза. В организме частично подвергается дехлорированию и дебромированию. В наркотических концентрациях сам тормозит дегалогенизацию. Метаболизируется в печени с помощью НАДФН-зависимых ферментов эндоплазматического ретикулума (алькогольдегидрогеназой и глюкуронилтрансферазой). Биотрансформация стимулируется фенобарбиталом. Выводится из крови печенью, часть его прочно связывается субклеточными фракциями гепатоцитов и подвергается биотрансформации. Определенная фракция наркотика выделяется с желчью в неизмененном виде. Допускается возможность кишечно-печеночной циркуляции фторотана и (или) его метаболитов, что способствует продлению полувремени выведения печенью из крови. В моче после наркоза появляются свободные трифторацетат и трифторацетилэтиламид. Промежуточным продуктом при окислительном дегалогенировании к образовании трифторацетата является трифторацетальдегид.

Фармакодинамика. Сильный наркотик: в 2 раза сильнее хлороформа, в 7 раз – эфира и в 50 раз – азота закиси. Для введения в наркоз используют газовую смесь (с кислородом или с кислородом и азота закисью), содержащую 2,5 – 3 об. % паров фторотана. Через 3 – 7 мин выключается сознание, а затем наступает наркоз без периода возбуждения, с угнетением спинномозговых рефлексов и с достаточной миорелаксацией. Пробуждение наступает через 10—12 мин после прекращения подачи наркотика. Введение в наркоз вызывает приятные ощущения (без чувства удушья), как при газовом наркозе. Для поддержания достигнутой глубины наркоза применяют концентрацию фторотана при полуоткрытом контуре -1,2 -1,5 об. %, а при полузакрытом – 0,7-1,0 o6. %. По мере углубления наркоза урежается пульс (вагусный эффект) и на 20- 30 мм рт. ст. (2,7 – 4 кПа) снижается артериальное давление.

Гипотензивный эффект обусловлен ганглиоблокирующими свойствами фторотана. Отчетливо потенцирует специфические эффекты ганглиоблокирующих и нейролептических средств и миорелаксантов (главным образом антидеполяризующего действия) и повышает чувствительность миокарда к адреналину. Однако повышенная секреция эндогенных катехоламинов и введение в малых дозах норадреналина или мезатона не вызывают опасных расстройств сердечной деятельности.

Не раздражает тканей, подавляет секрецию бронхиальных желез и расширяет бронхи, в связи с чем его можно применять при бронхиальной астме, бронхите, эмфиземе легких. Вызывает хорошую миорелаксацию, уступая в этом отношении лишь эфиру. Снижает тонус матки. Не вызывает тошноты и рвоты ни в начале, ни после окончания наркоза. При вдыхании паров фторотана за несколько минут до пробуждения от наркоза, вызванного другими общими анестетиками, частота рвоты уменьшается.

Показания к применению фторотана. Фторотан широко используют в общей хирургии, ортопедии, нейрохирургии, при операциях на легких, сопутствующих заболеваниях респираторной системы и операциях, на результатах которых может сказаться рвота в послеоперационный период, в амбулаторной практике — в «малой» хирургии, при эндоскопических процедурах (вскрытии гнойников, перевязках, биопсии, при различных болезненных манипуляциях и др.).

Можно применять для масочного наркоза, особенно при кратковременных вмешательствах. Быстрое введение в наркоз и хорошая миорелаксация создают благоприятные условия для интубации трахеи. Фторотан часто используют в многокомпонентном обезболивании: для введения в наркоз применяют барбитураты, а для поддержания анестезии — фторотан с азота закисью, эфиром и др. Для подготовки больных к наркозу применяют антихолинергические средства (атропин, метацин и др.).

Фторотан пригоден для вызывания искусственной гипотензии (до 6—9,3 кПа—60—70 мм рт. ст.), с целью уменьшения кровопотерь или снижения напряжения магистральных сосудов во время операции на них.

Побочные эффекты. Даже при неглубоком наркозе препа рат несколько угнетает сократительную функцию миокарда и повышает его чувствительность к катехоламинам. В генезе возникающих при фторотановом наркозе аритмий основное значение придается гиперкапнии.
Наркотических концентрациях вызывает значительную метаболическую дезорганизацию в печени, способствует ее жировой инфильтрации. При глубоком наркозе и передозировке угнетает сердечно-сосудистую (резкая брадикардия — до 40 ударов в 1 мин, аритмии, гипотензия) и дыхательную (редкое, поверхностное дыхание) системы. Снижает тонус мышц беременной матки, увеличивает риск послеродовых кровотечений. Связываясь с субцеллюлярными фракциями гепатоцитов, фторотан и его метаболиты оказывают отрицательное влияние на печень; возможен «галотановый гепатит».

Противопоказания при применении фторотана. Тяжелая сердечная недостаточность, паренхиматозные поражения печени, гиповолемические состояния, внутричерепная гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз, гиперпирексия. Для обезболивания родов фторотан не применяют.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Фторотан не следует назначать в сочетании с производными фенотиазина (аминазин), адреналином и бета-адреномиметиками. Повышает чувствительность матки к утеротоническим средствам,

Применение препарата фторотан только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Ссылка на основную публикацию