Микардис Плюс – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

Аналоги Микардиса

Микардис – импортный оригинальный гипотензивный лекарственный препарат. Выпускается в таблетках в двух дозировках и с мочегонным компонентом Микардис Плюс. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и аналогами.

Фармакологическое действие

Производитель: Берингер Ингельхайм, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Синонимы: Телсартан, Телзап, Телмиста, Телпрес, Телмисартан

Микардис состоит из синтетического вещества телмисартана. Его действие заключается в блокировании определенных рецепторов и устранении их сосудосуживающего действия. Таким образом, снижается системное артериальное давление и уровень альдостерона (гормона, который задерживает в организме воду) в крови. Лечебное действие сохраняется на протяжении 24 часов.

Относится к фармакологической группе антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Показания к применению Микардиса

Лекарство используется для лечения артериальной гипертензии у взрослых и для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

У пациентов с атеротромботическим поражением периферических артерий, ишемической болезни сердца, инсульте в анамнезе снижает вероятность возникновения ССЗ.

Микардис – инструкция по применению

Таблетки содержат 40мг или 80мг действующего вещества телмисартана. Упаковка содержит 14 или 28 таблеток, на одном блистере 7 штук.

Эффективная доза препарата подбирается вместе с врачом. Некоторым пациентам достаточно будет 20 мг лекарства в сутки, другим – при отсутствии эффекта, дозу можно повысить до 80 мг или добавить диуретическое средство. Поддерживающее терапевтическое действие достигается после 1–2 месяцев приема. У пациентов с тяжелой артериальной гипертонией максимальная суточная доза может достигать 160 мг.

Таблетки Микардис принимаются внутрь независимо до еды или после.

Аналоги Микардиса

Заменители Микардиса также обладают гипотензивным свойством. Они могут отличаться активными компонентами, дозировкой, способом употребления и ограничениями в применении. Отечественный производитель на фармрынке представляет аналоги Микардса дешевле.

В таблице представлены сходные лекарства с ценами и страной-производителем.

АналогЦена, в рубляхСтрана-производитель
Микардис699-1090Германия
Микардис Плюс1080-1190Германия
Телзап274-1049Турция
Телмисартан283-350Россия
Эдарби480-1549Япония
Лориста213-901Словения, Россия
Эксфорж1832-2535Швейцария
Лозап283-947Чешская Республика
Вамлосет373-501Словения
Телмиста321-1019Словения
Телпрес276-783Испания
Телсартан278-389Индия

Телзап

Производитель: Санофи, Турция

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Синонимы: Телсартан, Телпрес, Телмисартан

Аналог Микардиса 40 мг – Телзап имеет одинаковое действующее вещество и дозировки. Производится турецкой компанией, стоит дешевле оригинального лекарственного средства. Выпускается в упаковках по 30 и 90 таблеток. Назначается также при:

  • эссенциальной гипертонии;
  • для уменьшения смертности и возникновения ССЗ у пациентов с ССЗ атеротромботического происхождения (инсульт, ишемическая болезнь сердца).

Доза и продолжительность терапии подбирается индивидуально кардиологом.

Телмисартан СЗ

Производитель: Северная Звезда, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Синонимы: Телзап, Телмиста, Телпрес

Действующее вещество соответствует названию аналога Микардиса 80 мг. Выпускается Телмисартан в одной дозировке 80 мг и количестве 28 штук в упаковке.

Российский аналог Микардиса обладает идентичным фармакологическим действием. Назначается при повышенном давлении и для предотвращения ССЗ.

Эдарби

Производитель: Такеда ГмбХ, Япония

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: азилсартана медоксомил

Аналог Микардиса 80 мг относится также к группе лекарств блокирующих ангиотензин II рецепторы. Обладает антигипертензивным действием. Активный компонент отличается. Имеет дозировки 20, 40 и 80 мг, которые следует подбирать с наблюдающим доктором индивидуально. Принимается 1 раз в сутки свободно от употребления пищи, желательно в одно и то же время.

Отличается Эдарби тем, что его нельзя одновременно использовать пациентам с сахарным диабетом принимающим Алискирен.

Лориста

Производитель: КРКА, Россия, Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан калия

Синонимы: Лозап, Лозартан, Козаар

Заменить Микардис Лористой можно в случаях индивидуальной непереносимости. Аналог оказывает гипотензивное действие и воздействует на рецепторы избирательно.

Выпускается в дозах: 12.5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг активного вещества.

  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертонии.

Для достижения средней поддерживающей дозировки 50 мг, необходимо постепенно увеличивать дозу, начиная с 12.5 мг. Схема приема аналога описана в инструкции.

Лозап является синонимом Лористы.

Микардис Плюс аналоги

Производитель: Берингер Ингельхайм, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан, гидрохлортиазид

Синонимы: Телмиста Н, Телзап Плюс, Телсартан Н, Телпрес Плюс

Микардис Плюс содержит в составе 80 мг телмисартана и 12,5 гидрохлортиазида (мочегонное вещество). Выпускается по 28 таблеток в упаковке. Одновременное употребление двух компонентов улучшает антигипертензивное действие, нежели их прием по отдельности. Принимается медикамент аналогично – 1 раз в день, желательно в утреннее время, независим от трапезы.

Импортные заменители по активным компонентам также выпускаются с диуретиком в составе. Единственный российский аналог Телмисартан СЗ не имеет форму выпуска с диуретиком.

Цены на дженерики Микардиса Плюс более дешевые.

Аналогичные лекарственные средства по фармакологическому действию тоже имеют формы выпуска с мочегонным компонентом (гидрохлортиазидом, хлорталидоном):

Микардис или Вамлосет

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин, валсартан

Вамлосет – комбинированный препарат, содержит два активных вещества, которые дополняют лечебные свойства друг друга. Следовательно, его гипотензивное действие усиливается, по сравнению с употреблением средств по отдельности. Назначается пациентам с артериальной гипертонией, которым показано лечение несколькими препаратами.

Производится аналог Микардиса в трех дозировках в упаковках по 30 таблеток. Схема приема, так же как и у Микардиса, начинается с малых доз, постепенно наращивая до эффективной поддерживающей.

Сравнивая данные препараты, понятно, что они отличаются составом. Антигипертензивное свойство аналога усилено двумя взаимодополняющими веществами, его стоимость дешевле, кратность приема аналогична – 1 раз в сутки.

В каждом случае с врачом подбирается подходящий медикамент.

Микардис или Телмиста – что лучше

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Синонимы: Телмисартан СЗ, Телзап, Микардис

Телмиста – импортный аналог Микардиса 40 и 80 мг. Препарат производится в Словении, выпускается в упаковках 28 и 84 таблеток. В составе также есть телмисартан, оказывающий антигипертензивное свойство.

Назначается аналог для лечения артериальной гипертонии и предостережения развития ССЗ. Применяется начиная с минимальной дозы 20 мг, каждую неделю увеличивая до терапевтически подходящей, или по схеме, назначенной врачом.

Стоимость Телмисты ниже, но главным критерием терапии является эффективное снижение артериального давления.

Какой препарат лучше, индивидуально. Они идентичны, при желании самостоятельно сделать замену, следует уведомить об этом наблюдающего специалиста.

Аналоги Микардиса могут отличаться по составу, механизму действия, фармакологической группе, цене. Действие рассмотренных лекарств – гипотензивное. Препараты для снижения давления выписываются врачом и продаются по рецепту.

Микардис Плюс

Состав

Одна таблетка Micardis Plus содержит 40 или 80 мг телмисартана и 12.5 мг гидрохлоротиазида.

Вспомогательные вещества: гидроксид натрия, меглюмин, повидон, сорбитол, стеарат магния, моногидрат лактозы, железа оксид красный, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кукурузный крахмал.

Форма выпуска

Препарат Micardis Plus является двояковыпуклыми, овальными, таблетками, двухслойными на разрезе, на белой поверхности гравировка «Н4» и логотип производителя.

Фармакологическое действие

Оказывает комбинированное гипотензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Микардис Плюс – это комбинация телмисартана (блокатора рецепторов ангиотензина второго типа) и гидрохлоротиазида (диуретика тиазидного типа). Совместное применение данных компонентов вызывает более сильный антигипертензивный эффект, чем использование их по отдельности. Прием препарата 1 раз в день приводит к выраженному постепенному снижению давления.

Телмисартан – селективный блокатор рецепторов ангиотензина второго типа. Имеет высокое сродство к рецепторам ангиотензина II AT1-подтипа. Он вытесняет ангиотензин II из рецептора. Связывание носит долговременный характер. Телмисартан не блокирует другие рецепторы (в том числе AT2-тип рецепторов) ангиотензина. Телмисартан также уменьшает синтез альдостерона.

У лиц с артериальной гипертонией 80 мг телмисартана в день полностью подавляет эффекты ангиотензина II. Начало действия наступает через три часа после употребления препарата внутрь. Действие сохраняется в течение суток. Постоянный антигипертензивный эффект фиксируется через месяц после регулярного применения телмисартана.

Гидрохлоротиазид является диуретиком тиазидного типа. Влияет на обратное всасывание электролитов в канальцах почек, непосредственно повышая выведение натрия и хлоридов. Это вызывает уменьшение объема циркулирующей крови, повышению активности ренина, увеличению синтеза альдостерона.

После применения гидрохлоротиазида диурез повышается через два часа, а максимальное действие достигается через четыре часа и сохраняется в течение 6-12 часов.

Фармакокинетика

Телмисартан. Быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация телмисартана наступает в течение часа. Биодоступность составляет 50%.

Реагирование с белками крови – более 99.5%. Метаболизируется путем взаимодействия с глюкуроновой кислотой. Производные телмисартана фармакологически неактивны.

Время полувыведения составляет около 20 часов. Выводится с калом в первоначальном виде и с почками – до 2%.

Фармакокинетика телмисартана у пожилых лиц не отличается от пациентов более молодого возраста. Подбора доз не требуется.

Гидрохлоротиазид. После перорального применения гидрохлоротиазида максимальная концентрация достигается через 1-2 часа. Биодоступность достигает 60%.

Реагирование с белками плазмы – 64%. Не метаболизируется и выводится через почки в неизмененном виде.

Показания к применению

Артериальная гипертония (если монотерапия телмисартаном или гидрохлоротиазидом неэффективна).

Противопоказания

Препарат имеет следующие противопоказания:

  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • тяжелые нарушения работы печени или почек;
  • рефракторная гиперкальциемия, гипокалиемия;
  • непереносимость фруктозы;
  • дефицитлактазыи непереносимость галактозы или лактозы;
  • возраст менее 18 лет;
  • кормление грудью;
  • беременность;
  • аллергия к компонентам препарата.
  • стеноз обеих почечных артерий, тяжелые поражения почек;
  • нарушения работы печени или прогрессирующие поражения печени;
  • гиперкалиемия;
  • гиповолемияпосле лечения диуретиками, а также после ограничения употребления соли, рвоты или диареи;
  • хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс III-IV;
  • стеноз митрального и аортального клапана;
  • состояние после пересадки почки;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • первичный альдостеронизм;
  • сахарный диабет;
  • подагра.

Побочные действия

  • Со стороны респираторной системы: одышка, респираторный дистресс-синдром.
  • Со стороны системы кровообращения: тахикардия, аритмии, брадикардия, сильное снижение давления.
  • Со стороны нервной системы: обморок, парестезии, головокружение, бессонница, тревога, депрессия, возбудимость, головная боль.
  • Со стороны системы пищеварения: метеоризм, диарея,сухость слизистых рта, боли в животе, запор,гастрит, гиперхолестеринемия, гипергликемия, панкреатит,желтуха, диспепсия.
  • Со стороны кожи: потоотделение.
  • Со стороны опорно-двигательной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия, артроз, боль в груди.
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопения.
  • Со стороны мочеполовой сферы: почечная недостаточность, нефрит, глюкозурия.
  • Со стороны глаз: нарушение зрения, глаукома, ксантопсия, острая миопия.
  • Инфекции: сепсис, инфекции респираторных путей (фарингит, бронхит, синусит), воспаление слюнных желез.
  • Нарушения метаболизма: повышение креатинина, печеночных ферментов, креатинфосфокиназы, мочевой кислоты в крови, гипертриглицеридемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипогликемия, гипонатриемия, снижение гемоглобина.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, ангионевротический отек, сыпь, эритема, анафилактические реакции, экзема, системный васкулит, некротический васкулит.

Инструкция на Микардис Плюс

Инструкция по применению рекомендует принимать препарат внутрь по одной таблетке один раз в день, вне зависимости от приема еды.

Микардис Плюс может использоваться пациентами, у которых препарат Микардис или гидрохлоротиазид не вызывает снижения давления.

У больных с тяжелыми формами артериальной гипертензиии максимальная доза телмисартана составляет 160 мг в день.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Возможные признаки передозировки телмисартаном: сильное снижение давления, тахикардия, брадикардия.

Возможные признаки передозировки гидрохлоротиазидом: нарушения водно-соляного баланса крови, гиповолемия, аритмии.

Взаимодействие

При совместном использовании телмисартана с:

  • иными гипотензивными препаратами – возможно увеличение силы антигипертензивного действия;
  • препаратами лития – возможно временное повышение содержания лития в крови;
  • нестероидными противовоспалительными средствами – возможно появление острой почечной недостаточности у больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови;
  • дигоксином – возможно увеличение концентрации дигоксина в крови на 20%.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с:

  • барбитуратами, этанолом или опиоидными обезболивающими – возможно развитие ортостатической гипотензии;
  • Метформином – возможно развитие молочнокислого ацидоза;
  • гипогликемическими средствамии инсулином – необходима коррекция доз гипогликемических препаратов;
  • колестирамином и колестиполом– возможно торможение всасывания гидрохлоротиазида;
  • недеполяризующими миореклаксантами – возможно усиление их эффекта;
  • сердечными гликозидами – возможно развитие гипокалиемииили гипомагниемии;
  • противоподагрическими средствами – возможно повышение содержания мочевой кислоты в крови.
  • препаратами кальция– возможно повышение концентрации кальция в крови вследствие торможения его выделения почками.
  • амантадином– возможно увеличение риска развития нежелательных эффектов амантадина;
  • м-холиноблокаторами(атропином, бипериденом) – возможно ослабление моторики кишечника, повышение биодоступности тиазидных диуретиков;
  • нестероидными противовоспалительными средствами – возможно ослабление диуретического и антигипертензивного действия.

Условия продажи

Отпускается строго по рецепту врача.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 градусов.

Срок годности

Особые указания

У больных с ишемической болезнью сердца применение любого понижающего давление средства, в случае сильного снижения давления, может привести к развитию инфаркта миокарда или мозга.

Микардис Плюс оказывает более слабый терапевтический эффект у лиц негроидной расы.

При управлении автотранспортом следует помнить о возможности появления головокружения и сонливости поле приема препарата.

Лекарство “Микардис”: аналоги, инструкция по применению, отзывы

« Микардис » назначается пациентам для устранения признаков гипертонии. Лекарственное средство обладает стойким гипотензивным свойством, дозировка для каждого пациента подбирается персонально. Перед приемом препарата рекомендуется ознакомиться с инструкцией к нему, изучить противопоказания, а также побочные явления.

Состав препарата «Микардис»

Активным веществом, которое является основным в составе леарства, считается телмисартан. В одной таблетке может содержаться от 20 до 80 миллиграмм. Дополнительными компонентами, помогающими наиболее быстро усвоить действующий микроэлемент, выступают:

  • йокситаламовая кислота ;
  • гидроксид натрия;
  • поливинилпирролидон;
  • глюцит;
  • стеарат магния.
Читайте также:  Немулекс – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Первый прием « Микардиса » приводит к постепенной нормализации артериального давления. Оно медленно снижается в течение нескольких часов. Гипотензивный эффект наблюдается спустя сутки после приема препарата. Это означает, что для сохранения артериального давления в норме необходимо принимать по одной таблетке « Микардис » в день. Наибольшее снижение давления можно заметить спустя месяц от начала приема препарата. При резком прекращении приема « Микардис » не возникает эффекта « отмены » , начальные показатели возвращаются в течение 2 – 3 недель.

Все вещества, входящие в состав препарата, при пероральном приеме из кишечника всасываются довольно быстро, максимальная концентрация активного вещества достигает почти 50 %.

Форма выпуска

« Микардис » выпускаются в виде таблеток белого цвета. В упаковке может быть от двух до восьми блистеров, в каждом по 7 таблеток.

Как правильно принимать препарат?

В редких случаях лекарство назначают пациентам старше 55 лет, у которых имеется риск развития тяжелых сердечных заболеваний, связанных с повышением артериального давления.

Кроме обычного « Микардиса », производится препарат « Микардис плюс » . Последний в своем составе содержит 12,5 миллиграмма гидрохлоротиазида , который обладает мочегонными свойствами.

Сочетание диуретического препарата с антагонистом ангиотензина помогает достичь максимального эффекта. Диуретические явления начинают проявляться спустя два часа после приема препарата. « Микардис плюс » назначается, если не получается достигнуть снижения давления при приеме обычного « Микардиса » .

Ни в коем случае нельзя самостоятельно себе назначать препарат и дозировку, так как только лечащий доктор должен выяснить все противопоказания и проанализировать анализы больного.

Противопоказания

« Микардис 40 » имеет такие же противопоказания, как и препараты с другим количеством активного вещества. Лекарственное средство нельзя принимать в следующих случаях:

  1. Если имеется повышенная чувствительность к основному компоненту либо вспомогательным компонентам.
  2. При беременности и лактации.
  3. Если у пациента имеются нарушения в работе желчевыводящих путей, которые могут влиять на их прохождение.
  4. При серьезных заболеваниях печени и почек.
  5. При наследственной непереносимости фруктозы.

В инструкции по применению « Микардиса » указано, что препарат не назначается пациентам при:

  • рефрактерной гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в плазме крови);
  • гипокалиемией (заболевание, вызванное недостатком калия в организме человека);
  • при дефиците лактазы;
  • непереносимости лактозы;
  • непереносимости галактозы.

Препарат « Микардис » с особой осторожностью назначается при:

  • Гипонатриемии ( состояние, при котором концентрация ионов натрия в плазме крови падает ниже нормы) .
  • Гиперкалиемии .
  • Ишемии сердца.
  • Сердечных заболеваниях – хронической недостаточности , стенозе клапанов, кардиомиопатии.
  • Стенозе обеих артерий почек.
  • Обезвоживании , вызванном болезнью с рвотой и диареей.
  • Предшествующей терапии мочегонными препаратами.
  • Восстановлении после пересадки почек.

Препарат необходимо с особой осторожностью принимать при сахарном диабете и подагре (болезнь суставов и тканей, вызываемая нарушением обмена веществ в организме).

Побочные эффекты

Отзывы о « Микардисе » не всегда положительные. Некоторые пациенты фиксируют возникновение плохого самочувствия, которое напрямую зависит от дозировки лекарственного средства, от возраста и наличия заболеваний. Чаще всего встречаются следующие побочные явления:

  • Головокружение, мигрень, повышенная утомляемость, чрезмерная тревожность, раздражительность, депрессия, потеря сна, судороги.
  • Заболевания дыхательных путей с инфекциями, что является причиной фарингита, синуситов, бронхита и кашля.
  • Тошнота, метеоризм, диарея.
  • Гипотония (пониженное кровяное давление), тахикардия (болезненное учащённое сердцебиение), брадикардия (нарушение синусового ритма).
  • Мышечные спазмы, артралгия, боли в пояснице.
  • Инфекции органов мочеполовой системы, задержка жидкости в организме.
  • Аллергии в виде кожных высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека , зуда, эритемы ( сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров) .
  • Преходящая нечеткость зрения.
  • Острая закрытоугольная глаукома.
  • Импотенция (половое бессилие).
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Нарушение функции печени.
  • Желтуха.
  • Диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение).
  • Повышенное потоотделение.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Артроз (хроническое заболевание суставов, связанное с их деформацией и ограничением подвижности).

«Микардис» в период беременности

Клинические исследования доказали фетотоксическое влияние препарата. Поэтому « Микардис » нельзя принимать во всех триместрах беременности и в период лактации. Если женщина планирует стать мамой, то доктора советуют ей перейти на более безопасные препараты. При наступлении беременности прием медикамента прекращают.

Как правильно принимать препарат «Микардис»?

Лекарственное средство назначается только доктором и может быть использовано как самостоятельно, так и с другими медикаментами, которые направлены на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Таким же спектром действия обладают и российские аналоги « Микардиса » .

В инструкции по применению указано, что ежедневный прием препарата должен ограничиваться одной таблеткой в 40 миллиграмм. Нужно помнить, что у пациентов с нетяжелой формой гипертонии снижение артериального давления происходит и при приеме таблетки с 20 миллиграммами действующего вещества. Подбор терапевтической дозировки осуществляется в период до четырех недель. Собственно, столько времени и необходимо, чтобы «Микардис» продемонстрировал все свое положительное влияние на организм больного.

Если за месяц приема « Микардис 20 » не наступило нужного результата, то доктор назначает препарат с дозировкой 80 миллиграмм , который также необходимо принимать по одной таблетке в день.

При тяжелом течении болезни врач может назначить « Микардис » в дозировке 160 миллиграмм , то есть потребуется принимать по 2 таблетки в сутки по 80 миллиграмм .

В редких ситуациях больному человеку не удается снизить артериальное давление монопрепаратом, тогда такому пациенту назначают «Микардис плюс», благодаря которому давление снижается быстро. Дозирование препарата в таком случае подбирается исходя от развития гипертонической болезни. Отзывы о «Микардис» и аналогах доказывают его положительное действие при снижении артериального давления.

Пациентам, в истории болезни которых имеются нарушения функционировании почек, не требуется назначение индивидуальной дозировки. Если в сведениях имеются записи об умеренном патологическом отклонении печени, то больному человеку необходимо принимать «Микардис 40». Нельзя увеличивать дозу препарата: это может привести к нарушениям в работе почек и печени. Пожилым пациентам дозировку не корректируют.

У пациентов с сахарным диабетом, а также с ишемической болезнью сердца или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за применения лекарственного препарата « Микардис » увеличивается опасность возникновения фатального инфаркта миокарда и наступления внезапного летального исхода.

Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете может протекать без симптомов и может быть изначально не обнаружена. Поэтому перед началом терапии лекарством « Микардис » нужно сдать все необходимые анализы и пройти диагностику.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед тем как доктор назначит пациенту « Микардис », он должен выяснить, какие еще препараты принимает больной. При приеме следующих лекарственных средств может усиливаться их действие, либо действие « Микардиса » :

  1. Телмисартан повышает гипотензивный эффект других лекарств с подобным действием.
  2. При совместной терапии « Дигоксином » и « Микардисом » повышается концентрация действующего вещества у первого препарата.
  3. Увеличивается в 2 раза концентрация « Рамиприла » .
  4. Повышается концентрация лекарственных средств, содержащих литий, что увеличивает токсическое влияние на организм.
  5. При совместном приеме н естероидных противовоспалительных препаратов и телмисартана у больных с обезвоживанием организма повышается опасность развития почечной недостаточности и снижается действие « Микардиса » .

Способность управления сложными механизмами при приеме “Микардис плюс” и аналогов

В инструкции по применению указано, что специальных исследований на то, как действующее вещество (т елмисартан ), входящее в состав препарата и большинства аналогов, влияет на концентрацию внимания и способность управления автомобилем, не проводились. Но! Нужно помнить, что медикаменты, содержащие в своем составе диуретические компоненты, могут вызывать сонливость и головокружение.

Хранение

Препарат « Микардис » необходимо хранить в труднодоступном для детей месте, при температуре не более 30 градусов. Срок хранения:

  1. Таблетки с дозировкой 40 и 80 миллиграмм – 4 года.
  2. Таблетки с дозировкой 20 миллиграмм – 3 года.

Препарат отпускается строго по рецепту. « Микардис » запрещено принимать детям до 18 лет.

Стоимость препарата «Микардис»

Цена на лекарство зависит от дозировки действующего вещества. Стоимость « Микардис 40 » (14 таблеток) — от 500 рублей и выше. « Микардис 80 » — от 900 до 1000 рублей. Цена на « Микардис плюс » (28 таблеток) — от 850 рублей и выше.

«Микардис»: аналоги, отзывы

В инструкции по применению сказано,что принимать препарат можно в любое время дня, прием пищи на способность усвоение организмом препарата не влияет. Общая продолжительность лечения зависит от доктора, после оценки состояния здоровья пациента врач может порекомендовать перейти на дозу 20 миллиграмм . Люди, которые принимают медикамент, отмечают быстрое снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов. Но большинство пациентов от покупки данного препарата останавливает его высокая цена.

Более дешевые аналоги « Микардиса плюс » подбирает доктор, к наиболее известным медикаментам с подобным действием относят:

  • « Блоктран » .
  • « Вазотенз » .
  • « Валсартан » .
  • « Вальсакор » .
  • « Диован » .
  • « Ибертан » .
  • « Кандекор » .
  • « Кардостен » .
  • « Карзартан » .
  • « Лозарел » .
  • « Лосакор » .
  • « Нортиван » .
  • « Реникард » .
  • « Тарег » .

Цена на аналоги лекарства «Микардиса» зависит от страны производителя и состава препарата. По сниженной стоимости можно купить следующие аналоги:

  1. « Блоктран » — более дешевый и доступный дженерик для лечения гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Отличается от « Микардиса » по основному компоненту и дозированию.
  2. « Валз » — производится в упаковках по 28 таблеток, что намного больше, чем у препарата « Микардис » , поэтому при продолжительном лечении « Валз » дешевле. По составу медикаменты различаются, так как в « Валз » применяется валсартан ( 40 миллиграмм ).
  3. « Ангиаканд » — отличается по составу, активному микроэлементу и его дозированию. Разрешается принимать при повышенном артериальном давлении и хронической сердечной недостаточности. Имеет другие противопоказания, поэтому перед применением рекомендуется внимательно прочесть инструкцию.

Эффективность препарата Микардис плюс при гипертонии, отзывы

В лечении гипертонической болезни есть множество схем. Лекарств, которые снижают давление, не просто много, их десятки. Медикаментозные средства разделяются на определенные группы, называющиеся фармакологическими. Это значит, что действуют они по одному принципу – механизм снижения давления одинаков. Есть и медпрепараты, которые включают в себя не одно действующее вещество, а сразу два, наиболее выгодно дополняющих друг друга.

Выходит, что гипертонику доктор пропишет не два лекарства, а одно, сочетающее в себе два компонента разной фармакологической активности. Такие средства называют комбинированные. Микардис плюс – одно из них.

Фарм-досье

Это лекарственный продукт, выпускаемый немецкими фармакологами. В формуле данного медпрепарата два активных ингредиента – гидрохлоротиазид и телмисартан. Первый компонент относится к диуретикам, второй – к антагонистам рецепторов ангиотензина II. Средство гипотензивное, выпускается в таблетках. Они, в свою очередь, овальные по форме, состоящие из двух слоев.

Представлено лекарство в трех видах доз:

  • 40/12,5 мг и 80/ 12,5 мг – в таких двух вариантах один слой таблетки будет бежево-розовым, второй – беловатый с розоватыми вкраплениями. В одном блистере 7 порций, в пачке – от 2 до 8 блистеров.
  • 80/25 мг – первый слой белый с чуть заметными желтыми включениями, другой – желтый. В блистере имеется также 7 порций, в пачке – 1-4 блистера.

Формулу лекарства представляют, как уже отмечалось, два базовых ингредиента – телмисартан и гидрохлоротиазид.

Фармакодинамический профиль телмисартана

Сочетанный прием обоих компонентов считается оптимальным, так как именно в связке два действующих вещества демонстрируют наибольший эффект. Если их же использовать по отдельности, действие веществ будет не столь значительным.

Телмисартан относится к антагонистам рецепторов А-II, что проявляют свое лечебное действие при внутреннем приеме. Базовое составляющее с избирательной долговременностью сочетается с АТ2 подтипом рецепторов А-II. Основному веществу присуще уменьшать уровень альдостерона в биологической жидкости, не перекрывая при этом ионных каналов, не касаясь ренинового значения в крови.

А еще доказано, что телмисартан не угнетает АПФ, разрушающий брадикинин. Это, в свою очередь, говорит о том, что не ожидается усиления риска негативных реакций, которые может вызвать разрушенный брадикинин.

Активность лекарственного компонента проявляется через 180 минут (плюс/минус несколько минут). Действие остается стабильным на протяжении суток, оно же остается значимым в течение 48 часов. Выраженного же гипотензивного эффекта стоит ожидать только через 28 дней со старта терапии – как и любое иное противогипертоническое средство, телмисартан не дает быстрых и стойких эффектов. Лечение должно быть длительным.

У гипертоников телмисартан понижает и верхнее, и нижнее давление, не воздействуя на ЧСС. Если по какой-то причине нужна резкая отмена вещества, АД плавно вернется к прежним показателям – синдрома отмены не прогнозируется.

Фармакодинамика: гидрохлоротиазид

Данное вещество относится к тиазидным диуретическим медпрепаратам. Как и иные резиденты этой фармгруппы, оно воздействует на механизм электролитной реабсорбции в канальцах парного органа, усиливая эвакуацию натрия и хлоридов. Итог такой мочегонной активности – нормализация ОЦК, оптимизация плазменного ренина в биожидкости, рост показателей К и гидрокарбонатов в урине (это далее ведет к регуляции в сторону снижения К).

Совместная терапия с телмисартаном показывает блокаду РААС (ренин-ангиотензин-альдостерновая система). Утраты К снижаются, так как этот пункт уравновешивает именно телмисартан. После того, как вы выпьете таблетку с гидрохлоротиазидом, диурез усилится примерно через 2 часа. Предельного же эффекта удастся достичь через 4 часа. И сохранится подобная диуретическая активность от 6 до 12 часов.

Читайте также:  Бриония – инструкция по применению, отзывы, показания

Фармакокинетика: телмисартан

Из пищеварительных путей компонент абсорбируется быстро, биологическая доступность его в пределах 50%. Своего пикового содержания в плазме крови он достигнет через полчаса-полтора часа. Через три часа после выпитой порции плазменный показатель ингредиента выравнивается, невзирая на прием пищи.

Телмисартан показывает высокую связываемость с плазменными белками. Метаболическое превращение проходит путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты не демонстрируют значимой активности. Период элиминации равен 20 часам. Выходит ингредиент через кишечник в том же виде, с помощью почек эвакуируется не более 2%.

Стоит отметить, что у женщин пиковая плазменная концентрация ингредиента выше в 2, а то и в 3 раза, нежели у мужчин. Но особого воздействия на эффективность лекарство данное обстоятельство не имеет. У женского пола, к слову, тот же показатель по отношению к гидрохлоротиазиду будет выше, но медицинской значимости это не имеет.

Фармакокинетика: гидрохлоротиазид

Своего предельного содержания в кровяной плазме диуретическое вещество достигает через три часа после того, как вы проглотили таблетку с этим компонентом. Его биологическая доступность достигает порядка 60%. Ингредиент не метаболизируется в организме, почками выводится он фактически в начальном виде.

Порядка 60% всей выпитой дозы элиминируется через двое суток, а почечный клиренс его равен 250-300 мл/мин.

Кому показан медпрепарат

В инструкции по применению Мокардиса плюс указано, что средство это предназначается для комплексной терапии гипертонического недуга. Причем, делается пометка – лекарство прописывают в том случае, если каждое из базовых веществ не показывает эффективности по отдельности.

Абсолютные противопоказания

У медикаментов есть противопоказания абсолютные и относительные. Первые относятся к категорическим запретам к использованию. Это значит, что пить лекарство нельзя даже в минимальной дозе.

Относительно Микардиса плюс к таковым можно отнести:

  1. Тяжелые нефропатологии с определенными значениями клиренса креатинина;
  2. Выраженные патологии печеночной функции (оценка идет по шкале Чайлда-Пью, класс С);
  3. Обструктивные недуги путей выведения желчи;
  4. Рефрактерного типа гипокалиемия или гиперкальциемия;
  5. Генетическая непереносимость фруктозы;
  6. Гиперчувствительность к ингредиентам формулы;
  7. Параллельная терапия алискиреном у диабетиков (скоростные показатели клубочковой фильтрации менее 60 мл в минуту на 1, 73 м2);
  8. Возраст несовершеннолетия;
  9. Гестация и лактация.

Относительные противопоказания

Они же означают, что с определенной осторожностью таблетки использовать можно. Но данная информация в большей степени для медиков – они взвешивают все риски.

К таким противопоказаниям относят:

  • Снижение ОЦК, которое вызвано предыдущей терапией мочегонными медпрепаратами либо же бессолевой диетой, рвотой и жидким стулом;
  • Печеночные патологии;
  • Стеноз артерии почки;
  • Статус после пересадки почки (объясняется тем, что опыта применения средства у подобных пациентов еще не было);
  • СД;
  • Гиперкалиемия фиксированная;
  • Субаортальный идиопатического типа стеноз;
  • ХСН II-IV классов по специальной шкале;
  • Альдостеронизм;
  • Закрытоугольную глаукому;
  • Подагру;
  • Стеноз митрального и/или аортального клапанов;
  • Гипертрофическую обструктивного вида кардиомиопатию.

Как видите, даже такого плана противопоказаний очень много, потому нужно быть внимательным.

Как применять

Таблетки принимаются только внутрь: без предварительного разжевывания, размельчения и прочих манипуляций. К приему пищи медпрепарат не привязывается. Оптимальное время – утренние часы. Старайтесь принимать Микардис плюс в одно и то же время (удобно делать это по будильнику).

Почему дозировки могут быть разные:

  1. Лекарство в дозе 40/12,5 мг применяют в отношении пациентов, у которых АД неудовлетворительно контролируется при приеме гидрохлоротиазида, либо при приеме Микардиса в дозе 40 мг;
  2. Дозировка же 80/12,5 предназначена, в основном, для тех пациентов, что не могут рассчитывать на указанную выше меньшую дозу как на достаточную и эффективную;
  3. Доза 80/25 мг – это случай, когда две меньшие дозировки не могут в достаточной степени контролировать АД, либо же в ситуациях, когда ранее состояние больных стабилизировалось основными веществами в изолированном использовании.

Негативные реакции

Микардис плюс, как и иные лекарственные продукты, имеет свои негативные реакции. И хоть потенциальных побочных эффектов немало, в целом медпрепарат показывает хорошую переносимость.

Среди побочных действий:

  • Сердце и сосуды. Брадикардия, а также тахикардия, аритмия, а также клинически значимое снижение АД (с включением ортостатической гипотензии).
  • Дыхание. Со стороны данной системы может появиться одышка, а также так называемый респираторный дистресс-синдром – с пневмонией и легочным отеком.
  • ЦНС. Бессонница или иные нарушения сна (например, дневная сонливость), головокружение и повышенная возбудимость. Не исключение и депрессивные состояния, излишняя тревожность, раздражительность, парестезии, обмороки и предобморочные состояния.
  • Кроветворная и лимфатическая системы. Возможны анемия и гемолитическая анемия, эозинофилия, а также тромбоцитопения, нейтропения и агранулоцитоз. Не исключено угнетение костномозговой функции.
  • Система ЖКТ. Самый частый побочный эффект – сухость в ротовой полости, вздутие живота, расстройства пищеварительных ритмов, болезненность в эпигастрии, рвота, а также анорексия. Не исключено снижение аппетита, диспепсия, гастрит. Возможно и нарушение печеночной функции и иные патологии печени. Низка вероятность гастрита и желтухи.
  • Кости и мышцы. Болезненность может быть в ногах, в спине. Не так редко возникают судороги икроножных мышц, а также их спазмированность. Может появляться и боль за грудиной – ощущение, что болят ребра.
  • Система мочевыделения. Ответом может быть глюкозурия, а также интерстициальный нефрит. Не исключена и почечная недостаточность.
  • Репродуктивная система. Возможна импотенция и снижение либидо.
  • Кожа. Гипергидроз.
  • Аллергореакции. Часто появляется кожный зуд, сыпь (в том числе и лекарственная) и крапивница. Нельзя исключить возникновение эритемы и экземы, а еще токсической дермальной сыпи, реакций фотосенсибилизации. Может появиться и токсический эпидермальный некролиз. Как и в других случаях, возможны анафилактические признаки. Редко возникает рецидив системной красной волчанки и васкулит некротический.
  • Инфекционная активность. Есть низкая вероятность воспаления слюнных желез, инфекций путей мочевыведения, инфекций ВДП и сепсиса.
  • Метаболизм. Нельзя исключить рост активности креатинфосфокиназы, а также усиленной активности креатинина в плазменной части крови. Есть вероятность и роста показателя мочевой кислоты в биологической жидкости, и гиперурикемии, и сбоя водно-электролитного баланса. С определенной вероятностью возможны гипонатриемия, — калиемия, -гликемия. Возможна и гиперкалиемия. Нечасто возникает ухудшение гликемического контроля. Может снизиться гемоглобин в крови.
  • Иные. Слабость, астения, апатия, боль различной локализации, лихорадочное состояние, а также гриппоподобный синдром.

Любые негативные реакции – повод немедленного обращения к кардиологу: нужна коррекция терапевтической схемы.

Передозировка

Клинических случаев передозировки Микардисом плюс не зафиксировано. Но есть определенные прогнозы, что может происходить с пострадавшим в таком случае. Могут возникнуть сбои ритма сердца, нарушения ВЭБ, снижение ОЦК, аритмия.

Данные реакции указывают на срочную симптоматическую терапию. Телмисартан нельзя вывести из крови диализным путем. Диуретик поддается гемодиализу, но при этом качество его удаления доподлинно неизвестно. Медики должны проводить мониторинг уровня креатинина, а также электролитного баланса.

Что делать во время беременности

Как уже отмечалось выше, это лекарство запрещено в период гестации. Если женщине данный медпрепарат прописан, а она находится на стадии планирования ребенка, ей нужно отказаться от приема Микардиса плюс. Все эти вопросы в обязательном порядке обсуждаются с врачом. Женщины с гипертензией должны не просто планировать свою беременность, но и относиться к этому с максимальной серьезностью и ответственностью.

Если же беременность не запланированная, и настала она в ходе приема комбинированного средства, лекарство так же стоит отменять (если женщина решает оставить ребенка). Медики обязательно найдут альтернативу, выберут гипотензивное средство, которое допустимо использовать во время беременности.

Во втором и третьем триместрах гестации Микардис плюс также принимать нельзя: лекарству присуща фетотоксичность и неонатальная токсичность. Это значит, что и у плода могут возникнуть серьезнейшие нарушения роста и развития, и у новорожденного могут быть патологии крайне опасные.

Нельзя принимать медикамент и кормящим мамам.

Лекарственные комбинации

Здесь специалисты рассматривают, как ведет себя каждый из компонентов, вступая в реакцию с основным веществом из другого лекарства.

Вот лишь самые важные моменты подобных медикаментозных комбинаций:

  1. НПВС. Не стоит смешивать две фарм-группы. Практически всегда лекарства из категории НПВС снижают эффективность гипотензивных свойств. Более того, если такую комбинацию позволил себе пациент со сниженным ОЦК, у него может развиться острая почечная недостаточность.
  2. Противодиабетические средства, в том числе инсулин. Скорее всего, понадобится коррекция доз этих медпрепаратов.
  3. Метмфорин. Усиливается вероятность развития молочнокислого ацидоза.
  4. Этанол, барбитуры и опиоидные анальгетики. Риск возникновения ортостатической гипотензии серьезно увеличивается. Здесь стоит сказать, что Микардис плюс и водка – несовместимы (как и любой другой алкоголь).
  5. Сердечные гликозиды. Есть вероятность развития аритмии.
  6. Средства против подагры. Они могут дать возрастание показателя мочевой кислоты в сывороточной части крови.
  7. Цитотоксические средства. Ожидается снижение их почечного выделения с одновременным усилением их миелосупрессивного действия.
  8. Амантадин. Риск побочных эффектов со стороны этого лекарства существенно возрастает.

И это не все возможные негативные реакции – поэтому так важно не проявлять опасной самодеятельности в приеме лекарств. Всегда сообщайте врачу, который вам выписывает рецепт, что вы пьете или пили в недавнем времени.

Микардис Плюс отзывы кардиологов собирает неплохие, но врачи не устают предупреждать – средство рецептурное, никакое самоназначение не допускается.

Аналоги и цена

Заменить лекарственное средство можно Телзапом Плюс, Телсартаном Л, Телпресом Плюс и т.д. Цена Микардис плюс – в пределах 1050-1200 рублей.

Отзывы на Микардис плюс

Вся информация в данном материале носит исключительно ознакомительный характер. Материал повторяет официальную инструкцию к лекарству, не допускает свободной интерпретации информации, не противоречит доказательной медицине. Любое средство при диагностированной гипертонии должен назначать врач-кардиолог (в крайнем случае, врач общей практики). Избегайте самолечения и советов со стороны.

Микардис ® (Micardis ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки1 табл.
телмисартан40 мг
вспомогательные вещества: поливидон; меглумин; натрия гидроксид; сорбитол; магния стеарат

в блистере 7 шт.; в коробке картонной 2 или 4 блистера.

Таблетки1 табл.
телмисартан80 мг
вспомогательные вещества: поливидон; меглумин; натрия гидроксид; сорбитол; магния стеарат

в блистере 7 шт.; в коробке картонной 2 или 4 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки 40 мг: белые или почти белые, продолговатой формы таблетки, на одной стороне нанесена маркировка «51H», на другой стороне — символ фирмы.

Таблетки 80 мг: белые или почти белые, продолговатой формы таблетки, на одной стороне нанесена маркировка «52H», на другой стороне — символ фирмы.

Фармакологическое действие

Блокирует рецепторы ангиотензина II (тип АТ1) и устраняет его сосудосуживающий эффект. Уменьшает системное АД , концентрацию альдостерона в плазме.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ . Биодоступность — 50%. При одновременном приеме с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Через 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается независимо от приема препарата натощак или с пищей. Cmax и AUC в 3 и 2 раза соответственно выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на концентрацию. Связывание с белками плазмы — 99,5%, в основном с альбумином и альфа1 гликопротеином. Среднее значение кажущегося объема распределения в равновесной стадии — 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. T1/2 — более 20 ч. Общий плазменный Cl высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин). Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками — менее 2%.

Клиническая фармакология

Максимальный эффект развивается через 3 ч после однократного приема. Гипотензивное действие сохраняется более 24 ч, включая последние 4 ч перед приемом следующей дозы. Стабильный клинический результат достигается через 4–8 нед курсового применения и длительно поддерживается. При резком прекращении приема АД постепенно (в течение нескольких дней) возвращается до исходных значений без проявления «рикошетной» гипертензии.

Показания препарата Микардис ®

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушения проходимости желчевыводящих путей, выраженные нарушения функции печени или почек, наследственная непереносимость фруктозы, беременность, грудное вскармливание, детский и подростковый возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей ( в т.ч. фарингит, синусит, бронхит), кашель.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное понижение АД , брадикардия, тахикардия, боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, диарея, абдоминальные боли, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Со стороны опорно-двигательной системы: миалгия, артралгия, боль в пояснице, симптомы подобные тендиниту.

Со стороны мочевыводящей системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящей системы, гиперкреатининемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь и др.

Лабораторные показатели: редко — гиперкалиемия, анемия или гиперурикемия.

Прочие: гриппоподобный синдром, редко — эритема, зуд, синкопе, диспноэ, эозинофилия, тромбоцитопения, ангионевротический отек, крапивница.

Взаимодействие

Тиазидные диуретики (например гидрохлоротиазид) усиливают гипотензивное действие телмисартана. Телмисартан усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов, увеличивает концентрацию дигоксина в крови.

Читайте также:  Лимфомиозот – инструкция по применению, показания, дозы

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым — по 40 мг 1 раз в день. У некоторых пациентов терапевтический эффект может быть достигнут при использовании дозы 20 мг/сут. В случае отсутствия снижения АД до желаемого уровня доза может быть увеличена до 80 мг 1 раз в день. Максимальная эффективность гипотензивного действия препарата обычно отмечается через 4–8 нед после начала лечения.

Пациентам с тяжелой степенью артериальной гипертензии — до 160 мг/сут или в комбинации с гидрохлоротиазидом 12,5–25 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: выраженное понижение АД .

Лечение: симптоматическая терапия; гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

Для обезвоженных пациентов при гипонатриемии (лечение диуретиками, ограничение поступления соли, диарея, рвота) рекомендуется уменьшение дозы.

С осторожностью назначают больным с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки (увеличивается риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности), стенозом аорты и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, почечной и/или печеночной, тяжелой сердечной недостаточностью (возможна гиперкалиемия, поэтому необходимо постоянно контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови), заболеваниями органов ЖКТ .

Нельзя применять при первичном альдостеронизме и врожденной непереносимости фруктозы (1 табл. — 40 мг и 80 мг содержат 169 мг и 338 мг сорбита соответственно). При планируемой беременности рекомендуется заблаговременно заменить препарат другим антигипертензивным средством. Если беременность установлена, следует немедленно прекратить прием Микардиса. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

При одновременном назначении с препаратами лития необходим мониторинг содержания последнего в сыворотке крови — возможно преходящее повышение уровня (и токсичности) лития в плазме.

Производитель

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия.

Как правильно использовать препарат Микардис Плюс?

Микардис Плюс относится к пероральным антигипертензивным средствам. Препарат оказывает комбинированное действие двух действующих соединений – телмисартана и мочегонного вещества. Благодаря такому химическому сочетанию достигается длительный гипотензивный эффект, сохраняющийся в течение 6-12 часов. Комбинация гидрохлоротиазида и телмисартана позволяет нормализовать высокие показатели артериального давления.

Микардис Плюс относится к пероральным антигипертензивным средствам.

Формы выпуска и состав

Препарат изготавливается в форме таблеток, которые имеют в составе 2 активных соединения – телмисартан и гидрохлоротиазид.

Действующие соединенияВозможные комбинации дозировок, мг
Телмисартан808040
Диуретик12,52512,5
Цвет таблетокРозовый с вкраплениями красного цветаЖелтый с включениями желтого оттенкаРозовый

В качестве дополнительных компонентов, улучшающих скорость и полноту абсорбции, выступают:

  • крахмал кукурузный;
  • молочный сахар;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гидроксид натрия;
  • красители на основе железной окиси;
  • повидон;
  • сорбитол;
  • меглумин.

Таблетки изготавливают овальной формы с двояковыпуклой поверхностью. Антигипертензивное средство не производится в виде спрея, геля и раствора для парентерального введения.

Препарат изготавливается в форме таблеток, которые имеют в составе 2 активных соединения – телмисартан и гидрохлоротиазид.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное действие оказывает телмисартан благодаря связыванию с рецепторами ангиотензина II. При образовании такого комплекса активный компонент препятствует деятельности сосудосуживающего фермента и снижает концентрацию альдостерона в крови. Ангиотензин II не может вызвать распад брадикинина, потому как заблокирован телмисартаном. Поэтому синтез брадикинина продолжается – сосудорасширяющее вещество увеличивает просвет в кровотоке.

Вазодилатирующее действие усиливает гидрохлоротиазид благодаря мочегонному эффекту. Тиазидный диуретик помогает уменьшить высокое давление при выраженной артериальной гипертензии. При длительном применении гидрохлоротиазид снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий и смертности от данных заболеваний.

Максимальный терапевтический эффект достигается в течение 3,5-4 часов.

Показатели артериального давления остаются стабильными в течение 6-12 часов.

Фармакокинетика

После применения таблетка расщепляется под действием кишечных ферментов.

При высвобождении активные компоненты препарата Микардис Плюс быстро всасываются в стенку тонкого кишечника.

При высвобождении активные компоненты быстро всасываются в стенку тонкого кишечника и попадают в кровеносное русло. В системном кровотоке телмисартан и гидрохлоротиазид достигают максимальной концентрации за 30-90 минут. Биодоступность антагониста рецепторов ангиотензина второго типа достигает 50%, гидрохлоротиазида – в пределах 60%. Активные вещества трансформируются в гепатоцитах.

Период полувыведения составляет около 6 часов. Телмисартан покидает организм в виде неактивных продуктов распада через мочевыделительную систему на 60-70%. Гидрохлоротиазид в неизменной форме экскретируется с мочой на 95%.

Показания к применению

Препарат необходим для снижения высокого артериального давления при неэффективности терапии телмирсартаном в качестве монотерапии.

Противопоказания

Препарат не предназначен для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью активных и дополнительных компонентов Микардиса Плюс. Противопоказанием к применению также служат следующие патологические процессы:

  • обструкция желчевыводящих путей с сопутствующим холестазом;
  • функциональное расстройство печени;
  • выраженное снижение функции почек;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • повышенная концентрация кальция и низкий уровень калия в организме;
  • наследственная форма непереносимости к галактозе, фруктозе, лактозе.

Препарат запрещен к применению больным с недостаточностью почек и сахарным диабетом при параллельном применении Алискирена.

Как принимать

При легкой и умеренной степени патологии Микардис принимают 1 раз в день, не разжевывая. Параллельный прием пищи не влияет на показатели фармакокинетики Микардиса.

При легкой и умеренной степени патологии Микардис принимают 1 раз в день, не разжевывая.

Взрослым

Стандартная суточная дозировка предусматривает однократный прием таблетки, содержащей 80 мг телмисартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида. При недостаточности гипотензивного эффекта, но с хорошей переносимостью нужно пить таблетки с содержанием 80 мг телмисартана и 25 мг гидрохлоротиазида.

Максимальный гипотензивный эффект наблюдается через 1-2 месяца после начала консервативной терапии.

Пациентам с выраженной артериальной гипертензией необходимо принимать 2 таблетки в день. В этом случае дозировку гидрохлоротиазида назначает лечащий врач в зависимости от клинических данных пациента.

Назначение Микардис Плюс детям

Препарат противопоказан к приему до 18 лет в связи с отсутствием информации о влиянии активных веществ на развитие человека в дошкольном и подростковом возрасте.

Препарат Микардис Плюс противопоказан к приему до 18 лет.

Прием препарата при сахарном диабете

Пациентам с сахарным диабетом необходимо постоянно проверять сывороточный уровень глюкозы. В период терапии Микардисом существует риск развития гипогликемии в связи с мочегонным действием гидрохлоротиазида.

Побочные действия

Негативные эффекты проявляются вследствие неправильно подобранной дозировки и характеризуются в большинстве случаев общими нарушениями.

Желудочно-кишечный тракт

Существует риск развития язвенно-эрозивных поражений желудка и гастрита. Некоторые пациенты ощущают боль в эпигастральной области, запоры, диарею и тошноту.

Органы кроветворения

Снижается уровень форменных элементов в плазме крови.

Центральная нервная система

При угнетении центральной нервной системы и развитии психических нарушений у человека меняется модель поведения – появляется депрессивное состояние, чувство тревоги.

Возможно возникновение головокружения, головной боли, парестезий, общей слабости, нарушений сна.

Со стороны мочевыделительной системы

У пациентов с нарушенным оттоком мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите) возможна задержка мочеиспускания, растяжение мочевого пузыря. В редких случаях наблюдается повышение плазменной концентрации мочевой кислоты.

Со стороны дыхательной системы

На фоне ангионевротического отека возможно появление обструкции дыхательных путей, появления бронхоспазма.

Со стороны опорно-двигательной системы

Негативные реакции в скелетно-мышечной системе характеризуются появлением судорог в икроножных мышцах, болей в суставах и мышцах, особенно в спине.

Аллергии

В постмаркетинговой практике зафиксированы случаи появления системной красной волчанки, ангионевротического отека, кожных реакций.

Особые указания

Препарат оказывает стойкий сосудорасширяющий эффект. При низком объеме циркулирующей крови (ОЦК) давление в кровеносном русле будет снижаться, так как жидкости и объема кровенаполнения будет недостаточно для нормального кровообращения. В связи с возможностью развития симптоматической гипотензии пациентам, соблюдающим диету с ограниченным приемом поваренной соли, при периодической диарее и рвоте, при приеме мочегонных препаратов перед приемом Микардиса Плюс необходимо восстановить ОЦК.

В некоторых случаях лекарство вызывает кожные реакции.

Прием гипотензивного средства может привести к развитию нарушения церебрального кровообращения или инфаркта у пациентов с ишемией сердечной мышцы.

Гидрохлоротиазид способен спровоцировать острую форму миопатии или появление закрытоугольной глаукомы. Первый симптом патологических процессов – резкая боль в глазах, которая не проходит длительное время. При возникновении болевого синдрома и при снижении остроты зрения необходимо немедленно прекратить прием Микардиса Плюс.

Совместимость с алкоголем

В период гипотензивной терапии не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Этиловый спирт может ослаблять антигипертензивный эффект, усилить мочегонное действие гидрохлоротиазида и вызвать спазм сосудистого эндотелия в периферических сосудах.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат не влияет на работу нервной системы и мелкую моторику. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности при работе со сложными механизмами и при управлении транспортного средства, потому как возможна потеря сознания, появление побочных эффектов (сонливости, головокружения). Негативные эффекты могут вызвать снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, необходимых для управления транспортом.

Применение при беременности и в период лактации

Женщинам во время беременности запрещено принимать Микардис в связи с возможным риском возникновения внутриутробных аномалий у плода.

В процессе эмбрионального развития может повредиться закладка сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При прохождении лекарственной терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.

При прохождении лекарственной терапии Микардис Плюсом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

При однократном приеме высокой дозировки, превышающей рекомендуемую дозу, повышается риск возникновения признаков передозировки. К симптомам относятся:

  • снижение артериального давления;
  • учащение или урежение сердцебиения;
  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • сонливость.

В некоторых случаях развивается сильный мочегонный эффект. Вследствие потери большого объема жидкости организм подвергается дегидратации, снижается уровень электролитов. Появление гипогликемии вызывает мышечные спазмы или усиливает аритмию.

При передозировке пациенту требуется госпитализация. В стационарных условиях лечение ориентировано на устранение негативных симптомов и нормализацию водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Микардиса с литийсодержащими средствами возможно обратимое повышение сывороточной концентрации лития.

В связи с этим почечный клиренс лития снижается и развивается интоксикация, из-за чего назначать параллельную терапию литием и гипотензивным препаратом не рекомендуется. Аналогичная ситуация наблюдается с препаратами калия.

Медикаменты, снижающие содержание калия в плазме крови, способствуют развитию гипокалиемии. При их одновременном назначении с Микардисом необходимо контролировать уровень калия в организме.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты (НПВС) могут спровоцировать развитие дегидратации, из-за чего у лиц старше 50 лет повышается риск возникновения почечной недостаточности. НПВС снижают терапевтический эффект диуретиков и гипотензивных препаратов.

Антихолинергические препараты совместно с Микардис Плюсом снижают перистальтику гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Производные барбитуровой кислоты и нейролептики провоцируют развитие ортостатической гипотензии с последующей потерей сознания.

Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза при взаимодействии с гидрохлортиазидом.

Другие антигипертензивные препараты в сочетании с Микардисом проявляют синергизм – гипотензивный эффект усиливается в несколько раз в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Холестериновые смолы замедляют скорость абсорбции гидрохлоротиазида. Антихолинергические препараты повышают биодоступность тиазидных мочегонных средств, из-за чего происходит снижение перистальтики гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Производитель

Берингер Ингельхайм Эллас А.Е., Коропи, Греция.

Аналоги Микардиса Плюс

При отсутствии гипотензивного действия Микардис можно заменить одним из аналогов:

  • Тезео;
  • Прайтор;
  • Лозап Плюс;
  • Телмисартан;
  • Телмисартан-Рихтер;
  • Телмиста.



Условия отпуска из аптеки

Лекарство можно приобрести строго по рецепту.

Средняя стоимость таблеток варьируется в пределах от 1074 до 1100 рублей.

Условия хранения Микардиса Плюс

Гипотензивное средство рекомендуется хранить в изолированном от ультрафиолета месте при температуре +8…+25°C.

Срок годности

Отзывы о Микардисе Плюс

По мнению кардиологов и пациентов, Микардис является эффективным средством в борьбе с артериальной гипертензией.

Врачей кардиологов

Елена Большакова, кардиолог, Москва

Я проводила исследование в рамках кандидатской диссертации о действии препарата, поэтому могу с уверенностью говорить об эффективности Микардиса. Лекарство помогает стабилизировать центральное портальное давление и уменьшает скорость распространения кардиоволн, которые провоцируют развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарственное средство эффективно как для молодых людей, так и для лиц пожилого возраста. Побочных действий, которые требовали бы заменяющей терапии, на практике не встречала. Препарат не влияет на концентрацию внимания.

Сергей Мухин, кардиолог, Томск

Считаю препарат эффективным средством для снижения высокого артериального давления. При приеме 1 раз в день терапевтический эффект сохраняется в течение суток. Цена высокая. Большой перечень противопоказаний. Но препарат эффективен при сахарном диабете 2 типа, стабильной ишемической болезни сердца. Запрещен к применению больным с хронической сердечной недостаточностью. Аллергические реакции в своей клинической практике наблюдаю редко.

Заменить Микардис Плюс можно препаратом Прайтор, который хранят в изолированном от ультрафиолета месте при температуре +8…+25°C.

Пациентов

Дмитрий Гавриилов, 27 лет, Владивосток

Началась артериальная гипертензия, из-за которой по вечерам было плохое самочувствие, постоянная нехватка воздуха, развивалась аритмия. Врачи выписали таблетки Микардис. Препарат начал действовать в первый день. Через 3 часа после приема таблеток давление стабилизировалось на последующие 20 часов. При этом важно принимать другие лекарственные препараты, которые помогли бы сохранить такой эффект. Рекомендую посоветоваться с врачом о параллельной диетотерапии с комплексов витаминов.

Александра Матвеева, 45 лет, Санкт-Петербург

Столкнулась с артериальной гипертензией после операции на щитовидной железе. Кардиолог выписал таблетки МикардисПлюс пролонгированного действия. Препарат понравился, мягко снижает артериальное давление. Действие лекарства не отражается на организме и не вызывает побочных, анафилактических реакций. Давление достигло показателей 130/80 и держится на этом уровне. Советую при приеме лекарства делать перерывы в 2 недели.

Ссылка на основную публикацию