Метотрексат – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

Многие пожилые люди, помимо ревматоидного артрита, страдают и от других хронических патологий. Это, а также замедление метаболизма и восстановительных процессов, учитывается врачом при определении тактики лечения. Метотрексат назначается пожилым пациентам в сниженных, щадящих дозировках.

Цитостатик оказывает тератогенное воздействие, провоцирует нарушения внутриутробного развития плода. Он запрещен к применению во время вынашивания ребенка. Активный ингредиент накапливается в грудном молоке, поэтому препарат не используется в период лактации.


Многие пожилые люди, помимо ревматоидного артрита, страдают и от других хронических патологий. Это, а также замедление метаболизма и восстановительных процессов, учитывается врачом при определении тактики лечения. Метотрексат назначается пожилым пациентам в сниженных, щадящих дозировках.

Купить Метотрексат таблетки п.о 2,5мг №50 в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 1636

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • Инструкция по применению
    Метотрексат таб п.о 2,5мг №50

    Лекарственные формы
    таблетки 2.5мг

    Синонимы
    Веро-Метотрексат
    Методжект
    Метотрексат-Тева
    Метотрексат-ЭБЕВЕ

    Группа
    Антиметаболиты – аналоги фолиевой кислоты

    Международное непатентованное название
    Метотрексат

    Состав
    Действующее вещество – Метотрексат.

    Производители
    Валента Фармацевтика (Россия), Дальхимфарм (Россия), Лэнс-Фарм (Россия), Озон ООО (Россия), Северная звезда (Россия), Щелковский витаминный завод (Россия)

    Фармакологическое действие
    Противоопухолевое (цитостатическое). Ингибирует дигидрофолатредуктазу, превращающую дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, являющуюся донором одноуглеродных групп в синтезе пуриновых нуклеотидов и тимидилата. Подавляет синтез ДНК, тормозит репаративные и пролиферативные процессы. Наиболее чувствительны активно делящиеся клетки опухолей, костного мозга, эмбриона и слизистых оболочек полости рта, кишечника, мочевого пузыря. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Не проникает через ГЭБ, но секретируется в грудном молоке. Выводится почками в неизмененном виде и с желчью в течение 24 ч.

    Побочное действие
    Головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, парезы, судороги, интерстициальный пневмонит, гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, поражение печени, острая почечная недостаточность, азотемия, цистит, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, присоединение вторичной (бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной) инфекции, дисменорея, олигоспермия, алопеция, экхимоз, угревидные высыпания, фурункулез, гиперпигментация кожи, аллергические реакции (лихорадка, озноб, кожные высыпания).

    Показания к применению
    Хорионкарцинома матки, хориоаденома, острый лимфолейкоз, рак груди, эпидермоидный рак головы и шеи, рак легких, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома, остеосаркома, псориаз, ревматоидный артрит, бронхиальная астма (стероидзависимая форма), ювенильный ревматоидный артрит, синдром Фелти, синдром Рейтера, реакция “трансплантат против хозяина”, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, красный плоский лишай, грибовидный микоз (местное лечение), псориатический артрит, ретикулярная эритродермия, нейролейкоз, синдром Сезари.

    Противопоказания
    Гиперчувствительность, иммунодефицит, анемия (в т.ч. гипо- и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, заболевания печени, беременность, кормление грудью.

    Способ применения и дозировка
    Взрослым вводят в дозе 10-30 мг (суточная доза 30 мг) 1-2 раза в неделю или 1 раз в 4 дня. Для детей максимальная суточная доза 20 мг/кв.м. Курс лечения 2 нед. Парентерально детям в возрасте до 7 лет: 3-5 мг (курсовая доза – 9-15 мг), от 7 до 14 лет: 5-15 мг (курсовая доза – 15-45 мг). Парентерально вводят в/в в дозе 20 мг ежедневно в течение 5 дней. Курс повторяют 2-4 раза при первичном лечении с интервалами 2-4 нед, при поддерживающей терапии – 1-2 раза. При нейролейкозе: в спинномозговой канал вводят 5-10 мг (10 мг/кв.м) с интервалами 3-4 дня.

    Передозировка
    Специфические симптомы отсутствуют. Передозировку диагностируют по концентрации метотрексата в плазме. В норме она составляет: через 24 ч – 10 мкМ, а через 48 и 72 ч – 1 и 0,2 мкМ соответственно. Лечение: в/в введение жидкости из расчета не менее 3л/кв.м/сут, и раствора гидрокарбоната натрия до повышения показателя рН мочи не ниже 7. Лейковорин вводится в/в в дозе по 150 мг каждые 3 ч до снижения концентрации метотрексата в плпзме крови до 1 мкМ, в дальнейшем – в дозе по 15 мг каждые 3 ч до значений содержания препарата в плазме не выше 0,05 мкМ.

    Взаимодействие
    Тетрациклины, хлорамфеникол повышают абсорбцию из ЖКТ. Триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами, НПВС, нефротоксичные препараты увеличивают риск развития побочных эффектов. Фолиевая кислота и ее производные снижают эффективность.

    Особые указания
    Одновременно с парентеральным введением необходимо назначить не менее 2 л жидкости в сутки и 40 мл 4,2 % раствора натрия гидрокарбоната в/в (для ощелачивания мочи). Во время терапии у больных не реже 3 раз в неделю производят исследование форменных элементов в периферической крови. Применение в суточной дозе 5 мг и выше проводится только под контролем концентрации в плазме крови. В нижеперечисленных случаях терапию метотрексатом прекращают: число лимфоцитов менее 1500/мкл, количество нейтрофилов менее 200/мкл, количество тромбоцитов менее 75000/мкл, повышение концентрации билирубина и трансаминаз в сыворотке крови.

    Условия хранения
    Сп.Б. В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

    Способ применения и дозировка
    Взрослым вводят в дозе 10-30 мг (суточная доза 30 мг) 1-2 раза в неделю или 1 раз в 4 дня. Для детей максимальная суточная доза 20 мг/кв.м. Курс лечения 2 нед. Парентерально детям в возрасте до 7 лет: 3-5 мг (курсовая доза – 9-15 мг), от 7 до 14 лет: 5-15 мг (курсовая доза – 15-45 мг). Парентерально вводят в/в в дозе 20 мг ежедневно в течение 5 дней. Курс повторяют 2-4 раза при первичном лечении с интервалами 2-4 нед, при поддерживающей терапии – 1-2 раза. При нейролейкозе: в спинномозговой канал вводят 5-10 мг (10 мг/кв.м) с интервалами 3-4 дня.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, в/м, в/в, в/а или интратекально (препарат с консервантом, содержащий бензиловый спирт, запрещается использовать для интратекального введения и высокодозной терапии).

    Таблетки принимают внутрь перед приемом пищи, не разжевывая. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии, показаний, схемы лечения, “ответа” больного и переносимости, рассчитываются исходя из площади поверхности тела или массы тела.

    Дозы выше 100 мг/кв.м вводят только в/в капельно (раствор или концентрат предварительно разбавляют 5% раствором декстрозы (10 мг – 0.5-1 л раствора декстрозы) и под прикрытием кальция фолината.

    При трофобластических опухолях: внутрь или в/м, 15-30 мг в день в течение 5 дней, при повторении курса 3-5 раз с интервалом между курсами 1-2 нед. Обычно после нормализации концентрации ХГ в моче, которое обычно после 3 или 4 курса должно возвратиться к норме или составлять менее 50 МЕ/сут, после чего в течение периода от 4 до 6 нед следует полное исчезновение показателей, свидетельствующих о поражениях. После нормализации содержания ХГ рекомендуется провести дополнительно 1-2 курса терапии.

    При остром лимфобластном лейкозе (в составе комплексной терапии) – 3.3 мг препарата/кв.м в комбинации с преднизолоном в дозе 60 мг/кв.м или др. препаратом, до достижения ремиссии, затем переходят на поддерживающую терапию – внутрь или в/м, рекомендуемая суммарная недельная доза – 30 мг/кв.м, разделенная на 2 введения, или в/в, 2.5 мг/кг каждые 14 дней.

    При лимфоме Беркитта I-III ст. – внутрь, 10-25 мг/сут (III ст. в комбинации с др. ЛС). Курс лечения – 4-8 дней. Лечение обычно включает несколько курсов с перерывом в 7-10 дней.

    Лимфосаркома (III ст.): внутрь – 0.625-2.5 мг/кг в день.

    При грибовидном микозе: в/м, 50 мг (основание) 1 раз в неделю или по 25 мг (основание) 2 раза в неделю, или внутрь, 2.5-10 мг/сут в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями.

    При остеосаркоме: в/в медленно, в течение 4 ч, 12 г/кв.м с последующим назначением кальция фолината в качестве антидота (внутрь, в начальной дозе – 15 мг через 24 ч после начала инфузии, затем – каждые 6 ч, всего в количестве 10 доз; при желудочно-кишечных явлениях интоксикации переходят на в/м или в/в введение кальция фолината в той же дозе. Препарат вводят на 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 и 45 нед после хирургической операции во время проведения комбинированной химиотерапии по схеме, включающей в себя доксорубицин, цисплатин, блеомицин, циклофосфамид и дактиномицин. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 15 мг/кв.м (основание) для достижения Cmax препарата в сыворотке крови 0.001 моль/л.

    При лейкозной инфильтрации мозговых оболочек – интратекально, с интервалом в 2-5 дней – 12 мг препарата/кв.м.

    При выборе режима дозирования по всем остальным показаниям необходимо руководствоваться специальной литературой.

    Дети: в качестве противоопухолевого ЛС: внутрь и в/м – 20-40 мг/кв.м 1 раз в неделю. При лейкозной инфильтрации мозговых оболочек – интратекально: в возрасте до 1 года – по 6 мг/кв.м, старше 1 года – 8 мг/кв.м, старше 2 лет – 10 мг/кв.м, старше 3 лет – 12 мг/кв.м каждые 2-5 дней до достижения нормы показателей СМЖ, после чего рекомендуется дополнительное введение еще 1 дозы, а затем переходят на профилактические дозы, по величине совпадающие с лечебными, а по интервалам – строго индивидуальными.

    При ревматоидном артрите: начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю одномоментно или по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 раза в неделю). Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена (не более 20 мг), затем следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной. Оптимальная длительность терапии неизвестна.

    При псориазе начальные дозы препарата – внутрь, в/м или в/в, 10-25 мг/нед, однократно, или по 2.5 мг с интервалами в 12 ч 3 раза в неделю до достижения адекватного эффекта, но не более 30 мг/нед. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального эффекта начинают снижение дозы до наиболее низкой эффективной. Дозы для детей при лечении псориаза и ревматоидного артрита не установлены.

    Необходимо проводить исследования полости рта больного на наличие изъязвлений перед каждым применением.

    Меры предосторожности вещества Метотрексат

    Применяют под тщательным врачебным контролем. Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (количество лейкоцитов и тромбоцитов: сначала через день, затем каждые 3–5 дней в течение первого месяца, далее 1 раз в 7–10 дней, в период ремиссии — 1 раз в 1–2 нед), активность печеночных трансаминаз, функцию почек, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки. Терапию метотрексатом прекращают, если число лимфоцитов в крови составляет менее 1,5·10 9 /л, количество нейтрофилов — менее 0,2·10 9 /л, количество тромбоцитов менее 75·10 9 /л. Повышение уровня креатинина на 50% и более первоначального содержания требует повторного измерения клиренса креатинина. Возрастание уровня билирубина требует интенсивной дезинтоксикационной терапии. Исследование костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса. Уровень метотрексата в плазме определяют сразу же после окончания инфузии, а также через 24, 48 и 72 ч (для выявления признаков интоксикации, которую купируют введением кальция фолината).

    Во время лечения в повышенных и высоких дозах необходимо следить за рН мочи (реакция должна быть щелочной в день введения и в последующие 2–3 дня). Для этого в/в (капельно) вводят смесь из 40 мл 4,2% раствора натрия гидрокарбоната и 400–800 мл изотонического раствора натрия хлорида накануне, в день лечения и в последующие 2–3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах сочетают с усиленной гидратацией (до 2 л жидкости в сутки).

    Следует обратить особое внимание на случаи снижения кроветворной функции костного мозга, вызванные применением лучевой терапии, химиотерапии или длительным применением некоторых препаратов (сульфаниламиды, производные амидопирина, хлорамфеникол, индометацин). В таких случаях обычно ухудшается общее состояние, что представляет наибольшую опасность для больных молодого и пожилого возраста.

    При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать, в противном случае это может привести к развитию геморрагического энтерита. При появлении признаков пульмональной токсичности (особенно сухой кашель без мокроты) лечение метотрексатом рекомендуется прекратить из-за риска, возможно, необратимого токсического действия на легкие. С осторожностью назначают больным с нарушенной функцией печени и/или почек (дозы снижают).

    Следует избегать применения алкоголя и препаратов, обладающих гепатотоксичностью, т.к. их использование при лечении метотрексатом увеличивает риск поражения печени; длительного пребывания на солнце. При комбинированном лечении следует принимать каждый препарат в назначенное время; при пропущенной дозе препарат не принимают, дозу не удваивают.

    В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Применять живые вирусные вакцины у больных лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии. Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, следует отсрочить.

    Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации врача.

    Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (безопасной бритвой, ножницами), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы.

    Наличие асцита, плевральных экссудатов, выпота в области операционных ран способствует накоплению метотрексата в тканях и усилению его действия, что может привести к интоксикации организма.

    Стоматологические вмешательства следует по возможности завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.

    У больных с развившейся в результате применения метотрексата тромбоцитопенией рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности (ограничение частоты венопункций, отказ от в/м инъекций, проведение анализов мочи, кала и секретов на скрытую кровь; предотвращение запоров, отказ от употребления ацетилсалициловой кислоты и т.д.), при лейкопении — тщательно следить за развитием инфекций. У больных с нейтропенией при повышении температуры применение антибиотиков необходимо начинать эмпирически.

    Следует избегать зачатия во время лечения метотрексатом и после него (мужчинам — 3 мес после лечения, женщинам — не менее одного овуляционного цикла). После проведения курса лечения метотрексатом рекомендуется применение кальция фолината для уменьшения токсических эффектов высоких доз препарата.

    Метотрексат: описание, инструкция, цена

    Метотрексат – препарат, входящий в группу антиметаболитов и являющийся противоопухолевым средством. Может рассматриваться в качестве одного из аналогов фолиевой кислоты. Оказывает на организм иммуносупрессивное и цитотоксичное действие. Способствует ингибированию дигидрофолатредуктазы, оказывая блокирующее воздействие на восстановительные процессы дигидрофолатов, стремящихся к переходу в тетрагирофолат. Замедляет синтез и репарацию ДНК, а также останавливает клеточный митоз на стадии S-фазы. Благодаря тому, что пролиферация злокачественных клеточных тканей происходит значительно быстрее нормальной, метотрексат способен препятствовать их развитию, при этом сохраняя нормальное функционирование здоровых клеток.

    Состав и форма выпуска

    Существуют различные формы выпуска метотрексата, употребление которых зависит от врачебного назначения:

    1. Раствор для совершения внутренних инъекций при помощи шприца. В одном флаконе препарата содержится: 10 либо 50 мг действующего вещества – метотрексата; вспомогательные элементы, к числу которых относятся хлорид и гидроксид натрия, а также вода для инъекций.
    2. Концентрированный состав для приготовления растворов с последующим вливанием (инфузией). В одном флаконе препарата содержится: 100 либо 500 мг действующего вещества – метотрексата; вспомогательные элементы – гидроксид натрия и вода для инъекций.
    3. Таблетки для перорального употребления. В одной таблетке содержится от 2,5 до 10 мг метотрексата, а также вспомогательные элементы: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат.

    Чтобы узнать минимальную стоимость метотрексата в аптеках, нужно заранее уточнить, какой именно вид препарата вам требуется.

    Показания к применению

    Исследования доказали эффективность использования препарата в ходе лечения различных заболеваний, таких как:

    • онкологические заболевания груди, шеи и головы;
    • хорионкарцинома матки;
    • нейролейкоз;
    • стероидозависимая бронхиальная астма;
    • хронические язвенные колиты;
    • трофобластические опухоли;
    • болезнь Крона, синдромы Сезари (эритродермия), Фелти и Рейтера;
    • тяжелые формы грибовидного микоза;
    • псориатический и ревматоидный артрит;
    • острый лимфобластный лейкоз;
    • неходжкинские лимфомы.

    Кроме того, метотрексат является эффективным средством, которое предотвращает отторжение и реакцию типа «трансплантат против хозяина».

    Побочные эффекты и противопоказания

    Метотрексат категорически не рекомендуется применять при беременности и иммунодефиците. Интенсивность развития и степень проявления побочных эффектов определяется длительностью и объемами принимаемого препарата. К числу возможных негативных реакций относятся заболевания различных систем жизнедеятельности организма, в том числе пищеварительной (диарея, панкреатит, болезни печени), мочеиспускательной (цистит, болезни почек), кровеносной и нервной. Также возможно нарушение нормальной работы репродуктивных функций, в том числе сбой менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин.

    Также возможно проявление аллергических и дерматологических реакций, в числе которых: возникновение чувства озноба, снижение устойчивости иммунитета к вирусным инфекциям, высыпания на коже (акне), фурункулёз, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, повышенная фоточувствительность и нарушения кожной пигментации.

    Специфика применения

    Купить метотрексат в Красноярске, Казани или любом другом городе РФ можно в обычной аптеке. При этом нужно учитывать, что до начала лечения больной должен пройти полное медицинское обследование, позволяющее выявить наличие возможных противопоказаний. Использование препарата должно проходить в строгом соответствии с врачебными рекомендациями, определяющими дозу и периодичность приема.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Во время прохождения курса приема метотрексата рекомендуется исключить употребление гепатоксичных препаратов, поскольку сочетание с ними значительно повышает риск поражения печени. При комбинированном лечении следует принимать каждый препарат в назначенное время. Запрещается удваивать дозу в случае пропуска времени приема. Перед началом курса необходимо получить полную консультацию у лечащего врача.

    Условия продажи

    Препарат доступен в свободной продаже и не требует врачебного предписания.

    Условия хранения

    Метотрексат следует хранить не более трёх лет с даты выпуска, в недоступном для детей сухом и теплом месте при температуре не выше 25 град. С. После истечения срока годности препарат должен быть утилизирован – его использование может быть опасным для здоровья пациента.

    Условия хранения

    Лечение ревматоидного артрита препаратом

    Терапия ревматоидного артрита проводится нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) и глюкокортикоидами. БПВП условно подразделяют на лекарственные средства первого и второго ряда. Препараты первого ряда обладают наилучшим соотношением эффективности и переносимости. Они достоверно подавляют как клиническую симптоматику, так и прогрессирование эрозивного процесса в суставах). Ревматологи назначают БПВП большинству пациентов, страдающих ревматоидным артритом.

    К БПВП первого ряда относится метотрексат. Инструкция по применению при ревматоидном артрите гласит о том, что в неделю рекомендуется принимать 7,5–25 мг препарата. Ревматологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают дозы путём постепенного повышения на 2,5 мг каждые 2–4 недели до достижения хорошего клинического ответа или возникновения непереносимости. Препарат дают пациентам принимать внутрь еженедельно в течение двух последовательных дней дробно в 3–4 приема каждые 12 часов.

    В случае появления диспепсии и других жалоб, связанных с желудочно-кишечным трактом, из-за неудовлетворительной переносимости метотрексата при приёме внутрь, препарат назначают парентерально (одну внутримышечную или внутривенную инъекцию в неделю). Отзывы о метотрексате при ревматоидном артрите положительные.

    При назначении метотрексата по 7,5-15 мг в неделю внутрь, дробно (максимально 17,5—25 мг/нед) эффект наступает через 1-2 месяца от начала терапии. Наступление эффекта совсем не подразумевает достижения целевых уровней активности ревматоидного артрита. Некоторые больные ревматоидным артритом не отвечают даже на высокие дозы метотрексата, принимаемого внутрь. Это связано с недостаточным его всасыванием в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях биодоступность метотрексата увеличивают, применяя препарат парентерально. При этом лечебный эффект нарастает. У большинства больных ревматоидным артритом после перевода с пероральной на парентеральную лекарственную форму метотрексата не только улучшается лечебный эффект, но и уменьшается число нежелательных реакций.

    При применении метотрексата для лечения ревматоидного артрита возможно развитие следующих нежелательных реакций со стороны нервной системы и органов чувств:

    Метотрексат-Эбеве таблетки 2,5мг №50 в Москве

    Купить Метотрексат-Эбеве таблетки 2,5мг №50 в Москве по выгодной цене 0 руб можно сделав заказ в интернет-аптеке Социалочка. Инструкция по применению для Метотрексат-Эбеве таблетки 2,5мг №50

    Внешний вид товаров может отличаться от изображений в рекламных материалах, в том числе на данном сайте.

    Действующее вещество:
    Метотрексат

    Производитель:
    Ebewe/Haupt Pharma
    Уточняйте в аптеке, т.к. производитель в зависимости от выбранной аптеки может отличаться.

    Условия отпуска из аптек:
    По рецепту

    Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами.

    Побочные действия

    Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), тромбоцитопения, анемия.

    Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит, редко – энтерит, диарея, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) – нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит.

    Со стороны нервной системы: энцефалопатия, особенно при введении многократных доз интратекально, а также у больных, которые получали лучевую терапию на область черепа. Также имеются сообщения об утомлении, слабости, спутанности сознания, атаксии, треморе, раздраженности, судорогах и коме. Острые побочные явления, вызванные интратекальным введением метотрексата, могут включать головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез.
    Со стороны дыхательной системы: редко – интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.
    Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия).
    Со стороны репродуктивной системы: нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза, снижение либидо/импотенция, изменение фертильности, тератогенные эффекты.
    Со стороны кожи и кожных придатков: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, крапивница, телеангиоэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, угри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), повышенная фоточувствительность, обострение радиационного дерматита.
    Со стороны органов чувств: конъюктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах), нарушение зрения.

    Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия.

    Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит, редко – энтерит, диарея, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) – нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит.

    Фармакокинетика

    Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м всасывается хорошо, средняя биодоступность – 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м (полагают, вследствие насыщения).

    У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%.

    Время достижения максимальной концентрации (Сmах) – 1-2 ч при пероральном и 30-60 мин – при в/м введении. Пища замедляет всасывание и снижает Сmах. Связь с белками плазмы – около 50%. При приеме в терапевтических дозах независимо от пути введения практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Проникает в грудное молоко.

    После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть – в печени (не зависимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Период полувыведения в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) – 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч – при использовании высоких доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы.

    Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении 80-90%о выводится в течение 24 ч), с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.

    У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%.

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Код АТХ L01BA01

    Беременность

    Метотрексат обладает тератогенным действием: способен вызывать смерть плода, врожденные уродства. В случае, если женщина забеременела во время терапии метотрексатом, следует решить вопрос о прерывании беременности в связи с риском побочного воздействия на плод. Метотрексат выделяется с грудным молоком, на период всего курса лечения грудное вскармливание следует прекратить.

    Метотрексат обладает тератогенным действием: способен вызывать смерть плода, врожденные уродства. В случае, если женщина забеременела во время терапии метотрексатом, следует решить вопрос о прерывании беременности в связи с риском побочного воздействия на плод. Метотрексат выделяется с грудным молоком, на период всего курса лечения грудное вскармливание следует прекратить.

    Метотрексат

    Исследование концентрации в образце материала метотрексата – цитостатического препарата, обладающего иммуносупрессивным действием и применяющегося в целях подавления иммунитета. Анализ проводится для лекарственного мониторинга данного препарата в сыворотке крови.

    Методжект, метортрит, трексан, эветрекс.

    Синонимы английские

    Methotrexate, Metoject, Methotrexate, Trexan, Metrics.

    Высокоэффективная жидкостная хроматография.

    Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
    • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Препарат метотрексат относится к фармакологической группе антиметаболитов структурных аналогов фолиевой кислоты, обладает противоопухолевым, цитостатическим и иммунодепрессивным действием.

    В качестве противовоспалительной терапии используется для лечения ревматоидного артрита. Механизм действия препарата при этом изучен не до конца, существуют исследования о действии опосредованно через иммунную систему. Также лекарственное средство нашло применение в терапии псориаза при резистентности к другим методам лечения. При псориазе происходит достаточно быстрое деление клеток эпителия, на что метотрексат может оказать воздействие в качестве препарата, замедляющего пролиферацию. Наиболее широко метотрексат входит в схемы лечения злокачественных новообразований (опухоли ЦНС, рак молочной железы, легких, желудка, различные виды сарком) и онкогематологии (лейкозы, лимфомы). Препарат блокирует процессы, необходимые для синтеза ДНК в клетках и, следовательно, их дальнейшей репликации. Это приводит к нарушению деления злокачественных клеток и остановке распространения опухолевого процесса.

    После приема внутрь метотрексат быстро всасывается, максимальная концентрация в сыворотке крови после использования дозы 2-2,5 мг достигается примерно за 50 минут и составляет около 170 нг/мл. Метаболизм метотрексата осуществляется в печени, частично в кишечнике (при приеме внутрь). Небольшое количество метаболитов может сохраняться в тканях в течение определенного времени. Выводится преимущественно почками и в небольшом количестве – с желчью. Наряду с применением внутрь существуют парентеральные пути введения (внутримышечно, внутривенно, интратекально), каждый из которых в той или иной степени изменяет фармакокинетику препарата.

    Основными противопоказаниями к применению метотрексата являются гиперчувствительность, нарушения функции печени, почек различной степени, нарушения со стороны системы кроветворения (анемии, тромбоцитопении, лейкопении), иммунодефицит, тяжелые хронические инфекции, беременность и лактация.

    Побочное действие метотрексата представлено очень обширным списком возможных нежелательных эффектов со стороны всех систем организма, поэтому применение препарата возможно только по назначению врача и под постоянным медицинским наблюдением. Наиболее часто встречаются нарушения работы ЖКТ, аллергические реакции, изменения в клиническом анализе крови, воздействие на ЦНС (слабость, головная боль), нарушение репродуктивной функции (изменение менструального цикла, нарушение сперматогенеза), признаки почечной недостаточности, дерматологические реакции и др.

    При передозировке наиболее часто наблюдаются симптомы угнетения системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия) и признаки поражения пищеварительного тракта (стоматит, тошнота, рвота).

    Перед началом лечения метотрексатом следует пройти необходимый минимум обследований, который может быть дополнен врачом при наличии определенных факторов риска. Также на протяжении всей терапии препаратом периодически рекомендуется проходить контрольные медицинские осмотры для своевременного выявления возможных побочных реакций.

    Контроль терапии также включает определение концентрации метотрексата в сыворотке крови. Этот анализ позволяет оценить правильность выбранного режима дозирования, его эффективность, необходимость корректировки, предотвратить развитие нежелательных побочных реакций.

    Исследование назначается и интерпретируется врачом с учетом всех имеющихся анамнестических, клинических и диагностических данных.

    Для чего используется исследование?

    • Для подбора индивидуальной дозы метотрексата в схемах лечения злокачественных новообразований, ревматоидного артрита, псориаза, в онкогематологии.
    • Для лекарственного мониторинга назначенной схемы терапии метотрексата.
    • Для коррекции назначенной дозы препарата.
    • Для оценки лекарственного взаимодействия при одновременном приеме препаратов нескольких групп.

    Когда назначается исследование?

    • При необходимости контроля концентрации лекарственного препарата в крови.
    • При одновременном приеме препаратов других фармакологических групп.
    • При возникновении побочных эффектов, признаков передозировки (тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, сонливость, апатия, головокружение, изменения в клиническом/биохимическом анализе крови и т.д.).

    Что означают результаты?

    Референсные значения: 1,6 – 5,5 нг/мл.

    Терапевтический диапазон является индивидуальным и определяется врачом в зависимости от показаний к назначению, целей терапии и наличии определенных факторов риска.

    Что может влиять на результат?

    • Время, в течение которого применяется препарат.
    • Время и интервалы измерений концентрации препарата.
    • Наличие у пациента заболеваний ЖКТ.
    • Генетические особенности метаболизма.
    • Прием некоторых групп лекарственных препаратов может приводить к изменению концентрации метотрексата в крови: увеличивают ее – высокие дозы НПВС, омепразол; уменьшают – препараты вальпроевой кислоты. Также некоторые антибактериальные препараты могут приводить к увеличению уровня метотрексата в крови, а некоторые – к уменьшению.

    

    • Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований (показания к назначению, режим дозирования препарата и схема лечения, возраст пациента, наличие каких-либо сопутствующих заболеваний, прием дополнительных лекарственных препаратов).

    Кто назначает исследование?

    Хирург, онколог, врач общей практики, ревматолог, дерматолог.

    Литература

    • Barnhart K, Coutifaris C, Esposito M. The pharmacology of methotrexate. Expert Opin Pharmacother. 2001 Mar;2(3):409-17.
    • Silva MF, Ribeiro C, Gonçalves VMF, Tiritan ME, Lima Á. Liquid chromatographic methods for the therapeutic drug monitoring of methotrexate as clinical decision support for personalized medicine: A brief review. Biomed Chromatogr. 2018 May;32(5):e4159.
    • Řiháček M, Pilatova K, Štěrba J, Pilný R, Valík D. [New Indings in Methotrexate Pharmacology – Diagnostic Possibilities and Impact on Clinical Care]. Klin Onkol. 2015;28(3):163-70.
    • Puig L. Methotrexate: new therapeutic approaches. Actas Dermosifiliogr. 2014 Jul-Aug;105(6):583-9.

    Контроль терапии также включает определение концентрации метотрексата в сыворотке крови. Этот анализ позволяет оценить правильность выбранного режима дозирования, его эффективность, необходимость корректировки, предотвратить развитие нежелательных побочных реакций.

    Метотрексат-эбеве таблетки 10 мг, 50 шт.

    Уважаемые покупатели, этот сайт не продает товары, а предлагает сайты интернет-аптек, где вы сможете купить нужные Вам препараты по выгодным ценам.

    При нейролейкемии – по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю.

    Внутреннее лечение

    • Универсальный отвар

    На 200 мл воды – 1-2 ст.л. сухой травы спорыша, на малом огне варить 4 минуты. Пить по 150-100 мл трижды в сут. для лечения заболеваний органов пищеварения, мочевыводящих путей, при подагре и по 200 мл 2 р в сут. при хрупкости кровеносных сосудов, дисменорее и плохой свертываемости крови, хронических болезнях кожи.

    • Отвар для лечения мочекаменной болезни

    Взять 6 ч.л. сухого спорыша и засыпать в эмалированную кастрюльку, добавить 1 стакан кипятка, накрыть и прокипятить на водяной бане 15 мин., остудить 45 мин., процедить и отжать. Объем довести до начальных 200 мл водой.

    Как принимать: по третьей части стакана трижды в сут. перед едой, 21 день. Спорыш при камнях можно принимать только после прохождения УЗИ почек – важно, чтобы размер камней не превышал 6 мм, иначе увеличивается вероятность закупоривания мочевыводящих путей камнем.

    • Сбор для лечения хронического цистита

    Взять по 2 ст. л. трав спорыша, круглолистной грушанки, ввести 1 ст. л. краевых цветочков синего василька. Сбор залить кипятком (200 мл) и напарить 40 минут, отжать. Пить по трети стакана трижды в сут. 30 дней; после перерыва в 30 дней курс повторяют (при необходимости). Нельзя лечиться в период обострения цистита.

    Данный сбор эффективен при цистите с повышенном количеством лейкоцитов в моче. Если в моче есть и эритроциты, вместо грушанки следует взять траву золотарника канадского или обыкновенного. При обнаружении щелочной реакции мочи вместо грушанки взять листья толокнянки.

    • Сбор при хроническом пиелонефрите

    Взять по 1 ст. л. трав тысячелистника, спорыша, соломы овса, цветков яснотки белой, листа шалфея и толокнянки, столько же корней солодки и плодов можжевельника. Заварить 1 ст. л. сбора кипятком в объеме 400 мл., прогреть 15 мин. на паровой бане, настоять в течение 4 ч и отжать. Разделить полученный объем на 4-5 порций и принимать за 20 мин. до еды. Курс – 3 месяца.

    • Лекарство от энуреза

    Взять по 1 ст. л. трав тысячелистника, спорыша, зверобоя, цветков бессмертника и ежевичных листьев. Залить 1 ст. л. сбора кипятком в объеме 250 мл, дать настояться, отцедить – это доза на день. Разделить на 4-5 одинаковых частей и принимать за 20 мин. до еды, последний прием — не позднее, чем за 1 ч. до сна. Курс – до 3 мес.

    • Средство для лечения туберкулеза

    В равных частях смешать порошок, полученный из сухого сырья растения, сушеную кожицу черной редьки, максимально измельченную, и гречишный мед. Настоять эту смесь 4 дня и принимать по 1 ч.л. каждые 6 ч, запивая подогретым козьим молоком.

    • Отвар при дизентерии и воспалении ЖКТ

    Взять 1 ст.л. высушенной травы и залить полулитром горячей воды, прокипятить 10 мин, остудить и отцедить. Пить 3-4 раза в день по 100 мл.

    Взять по 8 ст. л. травы листьев подорожника, сушеницы топяной, зверобоя и спорыша, добавить 3 ст. л. черничных листьев и по 2 ст. л. листочков мяты перечной, корневищ аира, всыпать в смесь 1 ст. л. семян тмина. Взять 4 ч. л. смеси, залить кипятком (1 л), выдержать в термосе в течение ночи, процедить. Принять 1 стакан лекарства утром натощак, оставшееся — поделить на 4 приема и пить в течение дня перед едой.

    • Средство при заболеваниях желчного пузыря, желчных путей, печени, ЖКТ

    Взять 1 ст.л. корня (измельченного) и залить 200 мл тепленькой воды, поставить на полчаса на паровую баню, 15 мин. настоять и процедить. Пить 3-4 раза в сут. по 1 ст.л.

    • Спиртовой настой при камнях в желчном пузыре, желтухе и болезнях печени

    Взять 2 ч. л. травы, залить спиртом (200 мл), настаивать 10 дней в темноте, процедить. Пить по 15–20 кап. на 100 мл воды трижды в сутки.

    • Лечение желчнокаменной болезни

    Взять 1 ст. л. спорыша, смешать со стаканом кипятка, полчаса выдержать на паровой бане. Данное средство принимают после отвара к

    , по 100 мл на раз.

    • Сбор при циррозе печени

    Взять по 1 ст. л. трав спорыша, листьев крапивы, шалфея, мелиссы и ромашки, добавить по 1 ст.л. ягод калины, барбариса и корневищ аира, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси кипятком в объеме 2 стаканов, прогреть 15 мин. на паровой бане и оставить в теплом месте, укутав, на 4 часа, процедить. Полученный объем выпить за сутки в 4-5 приемов, за четверть часа до еды. Курс – до 6 мес.

    • Рецепт при сильной диарее

    Взять в пропорции 2:1 сухую траву спорыша и полевого хвоща. 100 гр. этой смеси смешать с 1 л крепкого, хорошего красного вина, настоять 7 дней, встряхивать содержимое каждый день. По истечении времени довести средство до кипения проварить на малом огне пару минут, охладить, отжать остаток. Пить по половине или трети стакана каждые 4 ч. в горячем виде.

    • Отвар из корней при диарее и метеоризме

    Взять 1 ст.л. высушенных корней и залить водой в объеме 200 мл, прокипятить 5 мин. Пить несколько раз в сутки по 50-100 мл.

    • Рецепт для заживления трофических язв

    Смешать свежевыжатый сок спорыша со свекольным соком и медом в равном соотношении, ввести в смесь овсяную муку до консистенции густого теста, сформировать лепешку и приложить на очищенную язву на 2 суток.

    • Средство от геморроя

    Взять в равном соотношении порошок из семян спорыша и мед, перемешать и есть по 1 ст.л., запивая пару глотками воды, 3 раза в сут. за полчаса до еды.

    • Укрепляющее средство, повышающее аппетит и обладающее противовоспалительным действием

    Взять 3 ст. л. травы спорыша, столько же корней одуванчика и травы полыни, добавить по 2 ст.л. травы фиалки трехцветной, яснотки и льнянки, 1 ст. л. плодов аниса, 4 ст. л. сухого шиповника, 2 ст.л. плодов боярышника, 2 ст.л. семян лопуха, 1 ст. л. травы горечавки, 2 ст.л. корней алтея, 5 ст. л. корня солодки. Все перемешать, взять 2 ст.л. смеси, добавить литр кипятка и прокипятить 10-15 минут, выдержать ночь в закрытой посуде. Пить по 100-150 мл 4-6 раз в день.

    • Средство при гипертонии, судорогах, неврозах

    Взять свежие цветущие растения, измельчить и отжать сок. Пить по 100 мл сока, разбавив с 1 ст.л. жидкого меда, 2-3 раза в сутки до еды.

    • При бесплодии

    Отвар спорыша давно используют для зачатия, и многие отзываются о нем, как о реальной помощи в случаях, когда официальная медицина не оставляет шанса.

    К 20 гр. травы добавить 1 стакан воды, прогреть смесь 15-20 минут на пару, затем еще 45 мин. настоять, отжать. Пить по 2 ст.л. 3-4 раза в сутки до еды 3-4 мес.

    • Полезный укрепляющий чай (хорош при простудных заболеваниях)

    Взять 2 ст.л. травы и смешать с 1/4 л холодной воды, закипятить и процедить. Выпивать полученный объем в течение дня.

    • Сбор при болезненных и тяжело протекающих менструациях

    Взять по 1 части травы спорыша и хвоща, добавить 3 части тысячелистника и 5 частей травы гусиной лапчатки. Взять 1 ст.л., добавить кипяток (200 мл), настоять, отжать. Пить в течение дня.

    • Рецепт при гинекологических заболеваниях

    Взять 3-4 ст. л. сухого спорыша, добавить 500 мл кипятка, выдержать 4 ч. в термосе. Пить по полстакана четырежды в день за 20-30 мин. до еды.

    • Сбор при гипертрофии простаты

    Взять по 100 гр. ромашки, горца птичьего, 50 гр. кукурузных рылец, добавить по 2 листа клубники, черной смородины, малины, по щепотке листьев брусники и черники, перемешать. 1 ч.л. данной смеси заварить кипятком (1 стакан), настоять сбор полчаса и отцедить. Пить по 1 стакану лекарства 2 раза в сутки после принятия пищи.

    • Полезный салат

    Взять 100 гр. свежей травы спорыша, добавить по 50 гр. крапивных листьев, щавеля, подорожника, одуванчика, огуречной травы и бланшировать 2-3 минутки, откинуть на дуршлаг и нарезать, ввести сваренное вкрутую яйцо, немного зеленого лука и моркови, посолить. Заправить растительным маслом ил сметаной, посыпать зеленью петрушки и укропа.

    • Средство от судорог

    Взять 1 ст.л. сухой травы спорыша, ввести 200 мл молока, закипятить и принять весь объем на ночь.

    Взять свежие цветущие растения, измельчить и отжать сок. Пить по 100 мл сока, разбавив с 1 ст.л. жидкого меда, 2-3 раза в сутки до еды.

    Оздоровить и простимулировать яичники

    Понадобится: по 2 ложки травы манжетки и лабазника (лучше взять цветки), а также по 1 ложке шалфея, спорыша и донника. Все эти травы смешиваем и заливаем 200 мл воды. Устанавливаем на водяную баню, выдерживая настой 15 мин. Объём воды что испарился, восполняем кипятком. После процеживания отвар можно употреблять (схему употребления применяем предыдущую). В некоторых рецептах для более гарантированного результата рекомендуется по окончании приготовления отвара добавить в него ст. ложку 10% настойки радиолы розовой.

    Важно: Применение любого из вышеописанных рецептов стоит прекратить при самых незначительных задержках в менструальном цикле. Иначе возможная беременность может окончиться выкидышем.

    Важно: Применение любого из вышеописанных рецептов стоит прекратить при самых незначительных задержках в менструальном цикле. Иначе возможная беременность может окончиться выкидышем.

    Читайте также:  Розарт – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, таблетки 10 мг
Ссылка на основную публикацию