Метилпреднизолон-ФС – инструкция по применению, показания, дозы

Метилпреднизолон фс

Содержание

Фармакологические свойства препарата Метилпреднизолон фс

Фармакодинамика. Метилпреднизолон-ФС — синтетический глюкокортикостероид — аналог преднизолона. По активности близок к преднизолону, но практически не имеет минералокортикоидной активности, что обеспечивает лучшую восприимчивость. Препарат оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, а также обладает противошоковыми, антитоксическими и иммунодепрессантными свойствами. В отличие от цитостатиков иммунодепрессантные свойства метилпреднизолона не связаны с митостатическим действием, а являются результатом угнетения разных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток костного мозга, миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов.
Подобно другим кортикостероидам, метилпреднизолон тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов ИЛ-1 и ИЛ-2 и гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, подавляет высвобождение медиаторов воспаления, снижает метаболизм арахидоновой кислоты. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого класса белков — липокортинов, проявляющих противоотечную активность.
В относительно высоких дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, в том числе ретикулоэндотелия; уменьшает количество тучных клеток, которые являются местом образования гиалуроновой кислоты; подавляет активность гиалуронидазы и снижает проницаемость капилляров. Задерживает синтез и ускоряет распад белков. Проявляет липолитическую и липогенетическую активность.
Фармакокинетика. После приема внутрь метилпреднизолон быстро всасывается преимущественно в проксимальном отделе тонкого кишечника. Образует слабо диссоциирующие связи с альбумином и транскортином. В связанном состоянии находится 40–90% препарата. Объем распределения составляет 61 л. Препарат метаболизируется преимущественно в печени. Основные метаболиты — 20-b-гидроксиметилпреднизолон и 6-a-метилпреднизолон. Метаболиты выделяются в основном с мочой в виде глюкуронидов, сульфатов и неконъюгированных соединений. Реакции конъюгации происходят в основном в печени, меньше — в почках. Клиренс метилпреднизолона составляет 383 л/день; период полувыведения — 165 мин.

Показания к применениюпрепарата Метилпреднизолон-фс

Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников; ревматические заболевания (ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка); кожные заболевания: пузырчатка, эксфолиативный дерматит, тяжелые формы псориаза, контактный дерматит, аллергический дерматит; БА; ХОБЛ; саркоидоз; сывороточная болезнь; медикаментозные аллергии; сезонный и обычный аллергический ринит; аутоиммунная гемолитическая анемия; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; врожденная эритроидная гипопластическая анемия; язвенный колит; болезнь Крона; паллиативное лечение некоторых форм опухолевой болезни (лейкемии и лимфомы).

Применение препарата Метилпреднизолон-фс

Внутрь. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, реакции пациента и предполагаемого срока лечения. Как правило, на протяжении нескольких дней необходим прием препарата в высокой начальной дозе, которая в зависимости от заболевания может составлять 4–48 мг/сут. В легких случаях достаточно назначения в низких дозах. Высокие начальные дозы препарата могут быть необходимы при рассеянном склерозе (200 мг/сут), отеке мозга (200–1000 мг/сут), трансплантации органов (до 7 мг/кг/сут).
Если при адекватном лечении клинический эффект отсутствует, метилпреднизолон необходимо постепенно отменить и назначить другие препараты. После достижения терапевтического эффекта необходимо определить адекватную дозу препарата для поддерживающего лечения. С этой целью начальную дозу с небольшими интервалами снижают до минимального уровня, при котором сохраняется удовлетворительный клинический эффект. В итоге (в зависимости от выраженности симптомов) необходимо достижение минимальной поддерживающей дозы 4–12 мг Метилпреднизолона-ФС в сутки.
При лечении БА и ХОБЛ вначале метилпреднизолон назначают в дозе 32–40 мг/сут. Затем каждые 4 дня дозу снижают на 8 мг. Через 3–4 нед лечения прием таблеток прекращают или переходят на прием ингаляционных ГКС. При тяжелой форме БА, продолжительной терапии минимальная доза Метилпреднизолона-ФС составляет 4–8 мг/сут. При назначении режима дозирования следует соблюдать циркадные ритмы, проведение альтернирующей терапии в большинстве случаев невозможно. При наличии ночных и утренних приступов суточную дозу можно разделить на два приема: 2/3 дозы утром и 1/3 дозы вечером (между 18:00 и 20:00).
При остром альвеолите начальная доза для приема в 1-ю неделю составляет 32–40 мг/сут (в 1–2 приема). Затем дозу постепенно снижают с переходом на однократный ежедневный прием.
При фиброзе легких начальная доза составляет 24–32 мг/сут в комбинации с азатиоприном или пеницилламином. Далее дозу постепенно снижают до уровня, который определяют индивидуально: 4–8 мг/сут.
При саркоидозе начальная доза составляет 32–40 мг/сут в 2 приема, затем переходят на однократный прием препарата и на протяжении 4–6 нед дозу постепенно снижают.
При поллинозах, аллергическом рините Метилпреднизолон-ФС используют в дополнение к терапии антигистаминными препаратами и местными противоаллергическими средствами в случае их недостаточной эффективности и опасности поражения дыхательных путей. В этих случаях Метилпреднизолон-ФС, как правило, применяют в начальной дозе 16 мг/сут на протяжении первых 4 дней, затем на протяжении следующих 4 дней дозу снижают до 8 мг/сут. Прием препарата прекращают через 8 дней. Если достигнутый эффект недостаточен, можно продолжить прием препарата до 2–3 нед в ежедневной дозе 4–8 мг.
При заболеваниях кожи начальная доза Метилпреднизолона-ФС может составлять 80–160 мг/сут в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. В дальнейшем дозу быстро снижают так, чтобы общая продолжительность лечения не превышала 2–4 нед. Только в отдельных случаях прием препарата может быть продлен до нескольких месяцев.
При лечении аутоиммунных заболеваний в зависимости от степени тяжести и формы начальная доза составляет 40–60 мг/сут. Затем дозу снижают до поддерживающей, прием которой может быть необходим на протяжении нескольких лет. В случае острых форм возможна пульс-терапия высокими дозами.
При ревматическом поражении суставов начальная доза Метилпреднизолона-ФС составляет 16–24 мг/сут. При висцеральном ревматизме — до 60 мг/сут. Далее дозу постепенно снижают, достигая поддерживающей дозы не более 8 мг/сут.
При аутоиммунной гемолитической анемии начальная доза Метилпреднизолона-ФС составляет 80–160 мг/сут. При достижении эффекта (обычно на протяжении 2 нед от начала приема) дозу постепенно снижают до поддерживающей.
При язвенном колите и болезни Крона начальная доза Метилпреднизолона-ФС составляет 40–80 мг/сут. Далее дозу постепенно снижают. При язвенном колите терапию необходимо закончить как можно быстрее. Если при болезни Крона необходима более продолжительная терапия, следует перейти на альтернирующую терапию.
В случае заместительной терапии при недостаточности коры надпочечников Метилпреднизолон-ФС применяют в дозе 4–8 мг/сут. При необходимости объединяют с препаратами минералокортикоидов.

Противопоказания к применению препарата Метилпреднизолон-фс

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам. Продолжительное применение Метилпреднизолона-ФС противопоказано при острых вирусных инфекциях (опоясывающий герпес, простой герпес, ветреная оспа); при HbsАg-положительном активном хроническом гепатите; поражении лимфатических узлов после вакцинации против туберкулеза; эпидемическом паротите; в период за 6 нед до и до 2 нед после профилактических прививок.
Не рекомендуется применение Метилпреднизолона-ФС в период беременности и кормления грудью. При необходимости применения препарата нужно тщательно сопоставить риск для плода или ребенка и пользу для матери.

Побочные эффекты препарата Метилпреднизолон-фс

Нарушение водно-электролитного баланса: задержка натрия и жидкости в организме, хроническая сердечная недостаточность у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, АГ (артериальная гипертензия), потеря калия и гипокалиемический алкалоз.
Со стороны костно-мышечной системы: стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы позвонков, артропатия Шарко.
Со стороны ЖКТ: язвы пищеварительного тракта с вероятностью перфорации и кровотечения, желудочные кровотечения, панкреатит, эзофагит, перфорация кишечника.
Со стороны кожи: ухудшение процессов регенерации, петехии и экхимозы, истончение кожи, гипо- и гиперпигментация.
Метаболические нарушения: отрицательный азотистый баланс вследствие катаболизма белков.
Неврологические нарушения: повышение внутричерепного давления, псевдопухоль мозжечка, психические нарушения и судорожные приступы.
Эндокринные нарушения: нарушение менструального цикла, кушингоидный синдром, угнетение гипофизарно-адреналовой системы, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета, увеличение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих средствах у больных сахарным диабетом, задержка роста у детей.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления и экзофтальм.
Со стороны иммунной системы: исчезновение клинической картины имеющихся и активизация латентных инфекций, оппортунистические инфекции, реакции гиперчувствительности (в том числе анафилаксия), угнетение реакций при проведении проб с кожными аллергенами.

Особые указания по применению препарата Метилпреднизолон-фс

Лечение необходимо проводить под контролем врача.
Метилпреднизолон-ФС используют в двух режимах терапии: в виде циркадной и альтернирующей терапии. При циркадной терапии препарат принимают после еды, преимущественно после завтрака, не разжевывая и запивая необходимым количеством жидкости. В отдельных случаях, например при наличии утренних и ночных приступов у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, суточную дозу можно разделить на два приема: 2/3 дозы утром и 1/3 дозы вечером (между 18:00 и 20:00).
При альтернирующей терапии препарат принимают каждый второй день в удвоенной дозе после завтрака (между 6:00 и 8:00), не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Взаимодействия препарата Метилпреднизолон-фс

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами эффект метилпреднизолона снижается. Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, усиливают действие метилпреднизолона.
При применении Метилпреднизолона-ФС одновременно с НПВП повышается риск желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении с Метилпреднизолоном-ФС снижается эффективность пероральных гипогликемизирующих препаратов, антикоагулянтов (производных кумарина), соматотропина.
При одновременном применении Метилпреднизолона-ФС с празиквантелом содержание празиквантела в крови может снижаться. Одновременное применение с хлороквином, гидроксихлороквином, метлоквином повышает риск развития миопатии, кардиомиопатии. Действие сердечных гликозидов усиливается при одновременном применении с метилпреднизолоном. Одновременное применение Метилпреднизолона-ФС с салуретиками и слабительными средствами увеличивает потерю калия.

Передозировка препарата Метилпреднизолон-фс, симптомы и лечение

Острая передозировка в клинике не описана. При продолжительном применении препарата возможно развитие кушингоидного синдрома.

Условия хранения препарата Метилпреднизолон-фс

В защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Список аптек, где можно купить Метилпреднизолон фс:

Метилпреднизолон-ФС

Инструкция по применению:

Метилпреднизолон-ФС – препарат с противовоспалительным, иммунодепрессивным и антиаллергическим действием.

Форма выпуска и состав

Метилпреднизолон-ФС выпускают в форме таблеток: белые или почти белые, плоскоцилиндрические, круглые, с насечкой в виде креста (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 3 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: метилпреднизолон – 4 или 8 мг;
  • Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, кукурузный/картофельный крахмал, крахмалгликолят натрия (тип А), стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния.

Показания к применению

  • Эндокринные заболевания: первичная и вторичная недостаточность коркового слоя надпочечников (в этом случае препаратами первого ряда являются кортизон либо гидрокортизон; при необходимости синтетические аналоги можно применять одновременно с минералокортикоидами, что особенно важно для лечения детей), негнойный тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия при злокачественных опухолях;
  • Ревматические заболевания (в качестве дополнительной терапии для кратковременного применения при обострении процесса или с целью выведения больного из острого состояния): анкилозирующий спондилит, псориатический и ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами), подострый и острый бурсит, острый подагрический артрит, острый неспецифический тендосиновит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит;
  • Коллагенозы (во время обострения либо как поддерживающая терапия): системная красная волчанка, системный дерматомиозит (полимиозит), острый ревмокардит, ревматическая полимиалгия при гигантоклеточном артериите;
  • Кожные болезни: буллезный герпетиформный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, пузырчатка, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, фунгоидный микоз, тяжелые формы псориаза;
  • Заболевания глаз (тяжелые острые, хронические воспалительные и аллергические процессы с поражением глаз и придаточного аппарата): воспаление переднего отдела глаза, аллергические краевые язвы роговицы, поражение глаз, вызванное Herpes zoster, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва, кератит, аллергический конъюнктивит, хориоретинит, иридоциклит и ирит;
  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, дерматит (атопический, контактный), медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь, круглогодичный или сезонный аллергический ринит (при неэффективности стандартной терапии);
  • Заболевания органов дыхания: симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера (неподдающийся терапии другими методами), бериллиоз, фульминантный или диссеминированный легочный туберкулез (одновременно с проведением соответствующей противотуберкулезной химиотерапии), аспирационный пневмонит;
  • Гематологические заболевания: приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
  • Заболевания пищеварительной системы: язвенный колит, болезнь Крона (для выведения пациента из критического состояния);
  • Болезни нервной системы: рассеянный склероз (при обострении), отек мозга, вызванный опухолью мозга;
  • Онкологические заболевания: лимфомы и лейкозы у взрослых, острый лейкоз у детей (как паллиативная терапия);
  • Отечный синдром: протеинурия при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического типа или связанном с системной красной волчанкой (для индукции диуреза либо терапии);
  • Заболевания других органов и систем: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком либо при наличии угрозы развития блока (одновременно с проведением соответствующей противотуберкулезной химиотерапии), трихинеллез с поражением миокарда или нервной системы.

Противопоказания

  • Острые и хронические бактериальные или вирусные инфекции при недостаточной антибиотико- и химиотерапии;
  • Системные грибковые инфекции;
  • Период от 6 недель до и 2 недель после профилактических прививок;
  • Введение живых или живых аттенуированных вакцин (при назначении иммуносупрессивных доз Метилпреднизолона-ФС);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата в анамнезе.

Относительные (Метилпреднизолон-ФС следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях):

  • Артериальная гипертензия;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Сахарный диабет либо указания на болезнь в семейном анамнезе;
  • Панкреатит;
  • Заболевания пищеварительного тракта (местный илеит, пептическая язва, язвенный колит или другие воспалительные болезни пищеварительного тракта либо дивертикулит с повышенным риском перфорации и кровотечения);
  • Герпес глаз (из-за возможной перфорации роговицы);
  • Глаукома;
  • Гипотиреоидизм, кортикостероид-индуцированная миопатия в анамнезе;
  • Печеночная недостаточность;
  • Цирроз печени;
  • Почечная недостаточность;
  • Кишечные анастомозы, наложенные недавно;
  • Абсцесс или другие пиогенные инфекции;
  • Инфаркт миокарда, перенесенный недавно;
  • Эпилепсия;
  • Нарушения свертывания крови;
  • Склонность к развитию тромбофлебита;
  • Психические расстройства.

Способ применения и дозировка

Начальная доза Метилпреднизолона-ФС для взрослых определяется показаниями. При менее тяжелых болезнях могут быть достаточными низкие дозы, хотя в некоторых случаях может потребоваться назначение и более высоких стартовых доз.

При циркадной терапии Метилпреднизолон-ФС следует принимать после еды, не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, предпочтительнее – после завтрака. В некоторых случаях, например, при наличии утренних и ночных приступов у больных с обтурационными заболеваниями легких, возможен прием суточной дозы в 2 приема: 2/3 дозы утром (между 6.00 и 8.00), остальную часть – в вечернее время (в интервале между 18.00 и 20.00).

Читайте также:  Папаверина гидрохлорид – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Как правило, высокие суточные дозы назначают по следующим показаниям:

  • Рассеянный склероз: 200 мг;
  • Отек мозга: 200-1000 мг;
  • Трансплантация органов: до 7 мг/кг.

При отсутствии достаточного терапевтического эффекта следует отменить препарат и назначить альтернативное лечение.

После окончания терапии Метилпреднизолон-ФС следует отменять постепенно.

При достижении удовлетворительного результата больному нужно индивидуально подобрать поддерживающую дозу. Для этого постепенно, через определенные интервалы времени, снижают начальную дозу, пока не будет найдена наименьшая эффективная доза, позволяющая поддерживать достигнутый эффект.

При изменениях клинического состояния, обусловленных наступлением ремиссии либо обострением болезни, дозу следует корректировать. Также изменение режима дозирования возможно при стрессовых ситуациях, прямо не связанных с основным заболеванием (в некоторых случаях может потребоваться непродолжительное увеличение дозы).

Также возможно назначение альтернирующей терапии – режима дозирования, при котором удвоенную суточную дозу Метилпреднизолона-ФС назначают через день, в утреннее время. Как правило, такой вид терапии показан при продолжительном применении препарата для сведения к минимуму некоторых нежелательных действий, включая угнетение роста у детей, кушингоидное состояние, синдром отмены, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы.

Побочные действия

Развитие тяжелых побочных реакций зависит от принимаемой дозы Метилпреднизолона-ФС и продолжительности терапии. Как правило, нарушения развиваются при длительном приеме препарата.

Во время лечения могут возникать следующие побочные действия:

  • Сердечно-сосудистая система: эмболия, артериальная гипер- или гипотензия, сердечная недостаточность у кардиологических пациентов, разрыв миокарда в зоне перенесенного инфаркта миокарда;
  • Пищеварительная система: панкреатит, диспепсия, тошнота, желудочное кровотечение, боль в животе, вздутие живота, диарея, пептические язвы с перфорацией и кровотечением, эзофагит, язвенный эзофагит, язвенный колит с возможной перфорацией кишки, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазы (как правило, значимым не является и носит обратимый характер);
  • Эндокринная система и метаболизм: повышение уровня кальция в моче, угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, задержка роста у детей, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела, кушингоидный синдром, повышение аппетита, гирсутизм, уменьшение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине и пероральных сахароснижающих препаратах у больных сахарным диабетом, негативный баланс азота и кальция, нарушение электролитного баланса и минерального обмена, эпидуральный липоматоз, гипокалиемия и гипокалиемический алкалоз, метаболический ацидоз, задержка жидкости и натрия в организме;
  • Нервная система: псевдоопухоль мозга, увеличение внутричерепного давления (с отеком диска зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия)), судорожные приступы, амнезия, головная боль, головокружение;
  • Иммунная системы: гиперчувствительность к компонентам препарата (включая анафилактоидные и анафилактические реакции), изменение реакций на кожные пробы;
  • Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, стероидная миопатия, патологические переломы, разрыв сухожилий (особенно ахилового сухожилия), артралгия, мышечная слабость, нейропатическая артропатия, остеонекроз, миалгия, мышечная атрофия, компрессионные переломы позвоночника;
  • Кожа: атрофия кожи, замедление регенерации, сухость и истончение кожи, эритема, появление гематом и атрофических полосок кожи (стрии), зуд, ангионевротический отек, высыпания, крапивница, телеангиэктазия, гипергидроз, угревая сыпь, экхимозы, петехии, саркома Капоши;
  • Кровь и лимфатическая система: повышение общего количества лейкоцитов при уменьшении числа эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов, повышение свертываемости крови;
  • Орган слуха и равновесие: вертиго;
  • Орган зрения: повышение внутриглазного давления, утончение склеры и роговицы, задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, экзофтальм, центральная серозная хориоретинопатия;
  • Инфекции и инвазии: повышение восприимчивости к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям и их тяжести с маскированием признаков, рецидив латентного туберкулеза, активизация латентных инфекций, оппортунистические инфекции;
  • Психиатрические нарушения: изменения личности, депрессия, раздражительность, эйфория, склонность к суициду, лабильность настроения, бессонница, психозы, психологическая зависимость, психотические расстройства и поведение, деменция, нарушения сна, патологическое поведение, тревожность, когнитивная дисфункция (включая спутанность сознания и амнезию);
  • Общие: нарушение процесса выздоровления, недомогание, повышенная утомляемость, стойкая икота при применении Метилпреднизолона-ФС в высоких дозах, гипогликемия, синдром отмены (при резкой отмене).

Особые указания

Во время терапии необходимо учитывать возможность влияния Метилпреднизолона-ФС на различные системы организма:

  • Сердечно-сосудистая система: при наличии факторов риска длительное применение препарата в высоких дозах может вызвать развитие дополнительных осложнений (необходим тщательный мониторинг состояния больного);
  • Желудочно-кишечный тракт: уменьшение болевого синдрома может затруднять проведение диагностики осложнений пищеварительного тракта; также терапия ГКС может маскировать латентный период гиперпаратиреоидизма, симптомы пептической язвы, кровотечения или перфорации без выраженного болевого синдрома;
  • Иммунная система: из-за возможности развития аллергических реакций перед началом терапии следует принять необходимые меры, в особенности при наличии аллергии на лекарственные средства в анамнезе;
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям/иммуносупрессивные эффекты: из-за снижения резистентности к инфекциям существует риск развития вторичных инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибками, простейшими либо гельминтами любой локализации в организме; частота возникновения инфекционных осложнений возрастает при увеличении дозы;
  • Психические расстройства: на фоне приема Метилпреднизолона-ФС может усиливаться уже существующая склонность к психотическим реакциям и эмоциональная нестабильность. Симптомы потенциально тяжелых психических расстройств обычно появляются на протяжении нескольких дней или недель с момента начала лечения. Как правило, они проходят после снижения дозы либо отмены терапии, хотя иногда может потребоваться назначение специального лечения;
  • Орган зрения: при продолжительной терапии может развиться задняя субкапсулярная катаракта и ядерная катаракта (в особенности у детей), повышение внутриглазного давления либо экзофтальм, что может привести к возникновению глаукомы с возможным поражением зрительного нерва. Также увеличивается риск развития вызванных грибами и вирусами вторичных инфекций глаза;
  • Опорно-двигательный аппарат: острая миопатия (чаще всего развивается при наличии расстройств нейромышечной передачи либо у больных, одновременно применявших антихолинергические средства); при длительной терапии во многих случаях отмечалось развитие остеопороза (к факторам его возникновения относятся: возраст от 65 лет, частые переломы в семейном анамнезе или анамнезе пациента, пременопаузальная аменорея, ранняя менопауза (до 45 лет), небольшая масса тела);
  • Эндокринная система: при сахарном диабете длительное применение Метилпреднизолона-ФС может привести к увеличению содержания глюкозы в крови и ухудшению состояния больных. При резкой отмене терапии возможно развитие острой недостаточности надпочечных желез, что может привести к летальному исходу, поэтому препарат следует отменять постепенно, на протяжении нескольких недель;
  • Другие: из-за риска увеличения артериального давления, задержки воды и солей и увеличения секреции калия при продолжительной терапии рекомендуется регулярно определять уровень глюкозы в моче и в крови, контролировать артериальное давление, проводить анализ кала на скрытую кровь, рентгенологический контроль позвоночника, определение показателей оседания эритроцитов. При комбинированном применении с диуретиками следует тщательно контролировать электролитный баланс. При применении Метилпреднизолона-ФС для профилактики гипокалиемии нужно придерживаться соответствующей диеты с ограниченным употреблением соли и приема калиевых пищевых добавок.

Во время применения Метилпреднизолона-ФС существует риск развития таких побочных реакций, как вертиго, головокружение, усталость, нарушения со стороны зрения, нарушение настроения. В этих случаях управлять автотранспортом или работать с другими механизмами больным не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Метилпреднизолона-ФС с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Рифампин, фенитоин, пирамидон, фенобарбитал: снижение эффекта метилпреднизолона (может потребоваться увеличение дозы);
  • Изониазид, грейпфрутовый сок, макролидные антибиотики (тролеандомицин): увеличение уровня метилпреднизолона в плазме крови, что может привести к усилению терапевтического и побочного действий;
  • Циклофосфамид, такролимус: индукция печеночного клиренса метилпреднизолона, увеличение риска развития побочных действий;
  • Пероральные контрацептивные средства: увеличение риска развития атипичного иммуносупрессивного эффекта;
  • Циклоспорин: вероятность развития судорог;
  • Ритонавир, индинавир: увеличение концентрации Метилпреднизолона-ФС в плазме крови;
  • Ингибиторы ВИЧ-протеазы: индуцирование их метаболизма, из-за чего снижается их концентрация в плазме крови;
  • Аминоглутетимид: обострение эндокринных изменений, вызванных длительной терапией Метилпреднизолоном-ФС;
  • Салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты: увеличение вероятности язвенного поражения слизистой оболочки желудка и риска развития желудочно-кишечных кровотечений;
  • Антихолинергические средства: увеличение вероятности развития острой миопатии;
  • Антикоагулянты: усиление или уменьшение их действия (необходимо контролировать протромбиновое время);
  • Гипогликемические препараты: снижение их эффективности;
  • Фторхинолоны: повреждение сухожилий;
  • Иммунизация: увеличение риска развития вирусных заболеваний;
  • Соматотропин: снижение его эффекта;
  • Сердечные гликозиды: усиление их действия;
  • Хлороквин, гидроксихлороквин: увеличение риска развития кардиомиопатии и миопатии;
  • Празиквантел: снижение его концентрации в крови;
  • Диуретики, амфотерицин: увеличение вероятности возникновения гипокалиемии.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Метилпреднизолон

Метилпреднизолон – гормональный препарат (глюкокортикоид) противовоспалительного, противоаллергического, иммунодепрессивного и противошокового действия.

Форма выпуска и состав

Метилпреднизолон выпускается в таблетках по 4 мг, 16 мг, 32 мг и 100 мг.

Действующее вещество – метилпреднизолон.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, желатин, лактозы моногидрат и вода очищенная.

Показания к применению

  • Ревматизм;
  • Коллагенозы;
  • Инфекционный неспецифический полиартрит;
  • Экзема;
  • Нейродерматиты;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз;
  • Бронхиальная астма;
  • Аллергические заболевания;
  • Гемолитическая анемия;
  • Болезнь Аддисона;
  • Гломерулонефрит;
  • Острая недостаточность коры надпочечников;
  • Шок и коллапс при оперативных вмешательствах;
  • Подавление реакции отторжения при гомотрансплантации тканей и органов.

Противопоказания

  • Острый эндокардит;
  • Остеопороз;
  • Нефрит;
  • Тяжелые формы сахарного диабета, гипертонической болезни и болезни Иценко-Кушинга;
  • Недостаточность кровообращения III стадии;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Активная форма туберкулеза;
  • Психозы;
  • Сифилис;
  • Недавно перенесенные операции;
  • Пожилой возраст;
  • Период беременности;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, доза подбирается индивидуально, зависит от заболевания и составляет в среднем 4-48 мг в сутки.

Рекомендуемые дозы Метилпреднизолона (в сутки) в зависимости от заболевания:

  • Бронхиальная астма: начальная доза – 12-40 мг, поддерживающая – 4-12 мг;
  • Хронические полиартриты: 6-20 мг в начале лечения;
  • Ревматизм: начальная доза – 0,8-1,5 мг/кг с постепенным снижением в дальнейшем;
  • Рассеянный склероз: 200 мг;
  • Отек мозга: 200 мг;
  • Трансплантация органов: до 7мг.

При длительном лечении отмену препарата проводят постепенно. Также возможен прием Метилпреднизолона через день (по утрам) в удвоенной суточной дозе. Большие дозы препарата применяют при особо тяжелых формах волчаночного нефрита.

Побочные действия

Во время лечения Метилпреднизолоном возможны следующие побочные эффекты:

  • Подъем артериального давления;
  • Потеря калия;
  • Задержка воды и натрия в организме;
  • Повреждение стенок желудка;
  • Остеопороз;
  • Подавление функции надпочечников;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Психические расстройства;
  • Понижение сопротивляемости к инфекциям.

Особые указания

При длительном применении глюкокортикоидов возможно развитие глаукомы (иногда с повреждением зрительного нерва), задней субкапсулярной катаракты и увеличение частоты возникновения вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Метилпреднизолон может способствовать присоединению или распространению инфекций, вызываемых грибами, вирусами, паразитами (глисты) и простейшими. При увеличении дозы или одновременном применении препарата с другими иммунодепрессантами опасность этих осложнений возрастает.

При приеме иммунодепрессивных доз метилпреднизолона следует избегать контакта с больными корью и ветряной оспой.

Детям в период роста глюкокортикоиды назначают только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача. При длительном лечении возможно замедление роста.

Отмена препарата может сопровождаться слабостью, головной болью, тошнотой, головокружением, болями в суставах и животе, снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

При длительном лечении Метилпреднизолоном следует снизить калорийность пищи, уменьшить потребление натрия, повысить – калия. У детей дозу рекомендуется рассчитывать на площадь поверхности (м 2 ), а не на массу тела (кг).

Лекарственное взаимодействие

Циклоспорин и метилпреднизолон тормозят метаболизм друг друга, вследствие этого повышается вероятность развития побочных эффектов. Фенитоин, дифенгидрамин, рифампицин, фенобарбитал и другие индукторы печеночных ферментов повышают скорость выведения препарата и снижают его терапевтическую эффективность.

Препарат может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, что приводит к снижению ее уровня в плазме крови. У пациентов с гипопротромбинемией метилпреднизолон и ацетилсалициловую кислоту совместно назначают с осторожностью.

Препарат влияет на действие пероральных антикоагулянтов, увеличивая или уменьшая их эффект. При одновременном применении с парацетамолом высок риск развития гепатотоксичности.

Действие метилпреднизолона усиливает адренокортикотропный гормон. Антациды, алкоголь, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, фенилбутазон, салицилаты) повышают вероятность кровотечения и изъязвления слизистой желудка; ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин B – сердечной недостаточности, гипокалиемии и остеопороза; натрийсодержащие препараты – гипертензии и отеков; сердечные гликозиды – аритмий.

Паратгормон и эргокальциферол препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы препарата снижают эффективность соматотропина.

Метилпреднизолон вызывает снижение активности пероральных противодиабетических средств и эффективности вакцин. При одновременном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может возникнуть необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

Сроки и условия хранения

Хранить в прохладном, защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Описание препарата МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН-ФС (METILPREDNIZOLON-FS)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с насечкой в виде креста.

1 таб.
метилпреднизолон4 мг

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, натрия крахмала гликолат (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

таб. 8 мг: 30 шт.
Рег. №: 6802/04/09/14/17 от 29.09.2014 – Действующее

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с насечкой в виде креста.

1 таб.
метилпреднизолон8 мг

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, натрия крахмала гликолат (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. При системном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

При наружном и местном применении терапевтическая активность метилпреднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 5 раз, практически не обладает минералокортикоидной активностью.

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

Метилпреднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ (и вторично – синтез эндогенных ГКС) и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Читайте также:  Витрум Суперстресс − инструкция по применению, отзывы, цена, состав

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков (в т.ч. липокортина), опосредующих клеточные эффекты. Липокортин ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению высвобождения арахидоновой кислоты, ингибированию синтеза простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, являющихся факторами воспаления и аллергических реакций. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.

Метилпреднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм белков, жиров и углеводов.

Уменьшает содержание белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

Стимулирует синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жировую ткань (происходит накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Повышает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к усилению поступления глюкозы из печени в кровь; стимулирует глюконеогенез.

Задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение калия, уменьшает абсорбцию кальция из ЖКТ, способствует вымыванию кальция из костей, повышает выведение кальция почками.

В высоких дозах метилпреднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения продукции антител, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность β-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2), интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет активность фибробластов и образование коллагена, снижает возможность образования рубцовой ткани.

Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что повышает риск развития пептической язвы.

Фармакокинетика

Показания к применению

Для приема внутрь, в/в введения (формы обычной продолжительности действия) и в/м введения (депо-формы):

  • первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, ревматические заболевания, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелая многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит, тяжелые аллергические заболевания, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии), бериллиоз, очаговый или диссеминированный легочный туберкулез (одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острые лейкозы у детей, паллиативная терапия при злокачественных опухолях;
  • для достижения ремиссии при нефротическом синдроме, в критическом периоде при язвенном колите и регионарном энтерите, рассеянном склерозе в фазе обострения;
  • отек мозга вследствие опухоли или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, черепно-мозговой травмой;
  • шок вследствие недостаточности коры надпочечников или резистентный к стандартной терапии, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или с его угрозой (совместно с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, трансплантация органов;
  • кратковременная терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата ревматического и неспецифического генеза.

Для введения в синовиальную жидкость или мягкие ткани (депо-форма):

  • вспомогательная терапия в остром периоде синовита, ревматоидного артрита, подагрического артрита, эпикондилита, неспецифического тендосиновита, посттравматического остеоартроза.

Для введения в патологические очаги (депо-форма):

  • келоидные рубцы, локализованные гипертрофические, инфильтративные и воспалительные очаги при плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидных гранулемах, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции;
  • кистозные опухоли апоневроза или сухожилия.

Режим дозирования

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы:

  • нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны обмена веществ:

  • отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны костно-мышечной системы:

  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия).

Со стороны ЦНС:

  • головная боль, повышение внутричерепного давления, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судорожные припадки.

Со стороны органа зрения:

  • задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).

Дерматологические реакции:

  • петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием:

  • замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям.

При парентеральном введении:

  • в единичных случаях анафилактические и аллергические реакции, гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, обострение после интрасиновиального применения, артропатия типа Шарко, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове – слепота.

Противопоказания к применению

Для кратковременного применения по жизненным показаниям – повышенная чувствительность к метилпреднизолону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

  • предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

  • бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии:

  • бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и кормлении грудью

В I триместре применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Длительное применение при беременности вызывает нарушение роста плода. В III триместре беременности имеется опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

В период лактации применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для грудного ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказание для наружного применения – детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет).

У детей в период роста применение ГКС возможно только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации), при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях – сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, при неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Не эффективен при септическом шоке (возможно повышение летальности).

При стрессах во время терапии ГКС показано увеличение дозы.

При туберкулезе применение возможно только в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией.

После приема в течение нескольких дней отмену следует производить постепенно.

Внутрикожное введение не должно быть глубоким. Депо-формы не вводить нерекомендованными способами (в т.ч. в/в).

В период лечения не проводить никаких видов вакцинации.

У детей в период роста применение ГКС возможно только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с барбитуратами возможно уменьшение эффективности метилпреднизолона.

При одновременном применении с НПВС возможно повышение риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При одновременном применении метилпреднизолона с пероральными антикоагулянтами, гепарином усиливается или уменьшается антикоагулянтное действие; с салицилатами – возможно уменьшение действия салицилатов; с тиазидными диуретиками, фуросемидом – возможно потенцирование гипокалиемии.

При одновременном применении с глибенкламидом, метформином, инсулинами уменьшается эффективность гипогликемических средств; с кетоконазолом, итраконазолом – повышается концентрация метилпреднизолона в плазме крови; с метотрексатом – синергизм иммунодепрессивного действия; с неостигмином, пиридостигмином – возможно развитие миастенического криза; с панкуронием – уменьшение нервно-мышечной блокады; с сальбутамолом – увеличение эффективности и потенциальной токсичности сальбутамола; с рифампицином – увеличение клиренса метилпреднизолона.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом повышается клиренс метилпреднизолона и уменьшается его эффективность.

При одновременном применении возможно уменьшение действия фенитоина; с циклоспорином – ингибирование метаболизма циклоспорина и метилпреднизолона; с эритромицином – существует вероятность ингибирования метаболизма метилпреднизолона.

Метилпреднизолон-Фс: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство входит в группу противомикробных и антисептических веществ, на основе кортикостероидных компонентов, предназначен для местного применения в дерматологии.

Метилпреднизолон является синтетическим глюкокортикостероидом, применяемым с целью снижения воспалительных процессов, поскольку обладает свойством тормозить секрецию и высвобождение воспалительных медиаторов.

Способствует торможению накопления клеток (лейкоцитов, макрофагов, проч) в воспаленной зоне. Способствует снижению проницаемости капилляров.

Способствует восстановлению функции надпочечников, повышает катаболизм белка, содержание глюкозы и липидных кислот в крови, влияет на метаболизм аминокислот.

Его применение также приводит к снижению вероятности образования рубцовой ткани.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – метилпреднизолон.

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Поступает в аптечные продажи в форме таблеток, выпускается в дозировках по 4 и по 8 мг.

Показания

Данный лекарственный препарат применяется в случаях, когда необходимо применение глюкокортикостероидами. В частности, при терапии:

– острых аллергических реакций;

– бронхиальной астмы и астматического статуса;

– шока, в т.ч. резистентного к другой терапии;

– острой надпочечниковой недостаточности;

– острой печеночно-почечная недостаточности;

– отравлений прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Также применяют для профилактики или лечения тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза, некоторых онкологических, эндокринных, дерматологических, гематологических и неврологических заболеваний, болезней глаз, перикардите и для предупреждения отторжения трансплантата при пересадке органов.

Противопоказания

Не следует применять указанное лекарственное средство, если у пациента отмечалась ранее повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата – как основных, так и вспомогательных.

Читайте также:  Пиридоксин – инструкция по применению, цена, таблетки, раствор в ампулах

– грибковых поражениях кожи;

– опухолях кожи, угрях;

– простом и опоясывающем герпесе;

– дерматозах с повышенной экссудацией;

– в период вакцинации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин в I-м триместре производится со всяческой осторожностью, только по показаниям, поскольку существует риск нарушения роста плода или осложнений со стороны надпочечников.

Во II-м и в III-м триместре, а также в период грудного кормления допускается лечение данным препаратом, поскольку он поступает в кровь в безопасных для матери и ребенка дозах.

Способ применения и дозы

Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от вида и степени тяжести заболевания, индивидуальной реакции организма пациента на препарат.

Высокие дозировки, в частности, применяются при:

– рассеянном склерозе – от 200 мг в сутки;

– отеке мозга – 200-1000 мг в сутки;

– трансплантации органов – из расчета 7 мг на 1 кг веса тела пациента.

Длительная терапия не должна прерываться внезапно, во избежание возникновения побочных реакций организма, а лишь постепенным снижением дозировки.

Таким же образом рассчитывается и поддерживающая дозировка – путем постепенно уменьшения.

Длительность лечения – индивидуальна.

Передозировка

Передозировка данным препаратом может вызвать усиление побочных эффектов, возникновение отеков.

Возможно возникновение отеков, зуда, сыпи. Не рекомендуется резкое прерывание лечения даже в случае передозировки – дозу необходимо снижать постепенно.

В целом рекомендуется симптоматическое лечение. При значительной передозировке рекомендовано введение гидрокортизона.

Побочные эффекты

Обычно препарат переносится хорошо. Побочные эффекты могут возникнуть лишь при длительном применении препарата.

В этом случае могут наблюдаться:

– судороги, повышение внутричерепного давления;

– синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипогликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам;

– катаракта, глаукома, экзофтальм;

– эзофагит, язвенный эзофагит, панкреатит;

– раздражительность, эуфобия, эйфория, депрессия, склонность к суициду, бессонница;

– анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности, облитерирующий артериит, увеличение массы тела вследствие повышения аппетита, обмороки. Замедление регенерации ран, кожи

– остеопороз, остеонекроз, переломы, атрофия мышц;

Условия и сроки хранения

Данный лекарственный препарат способен сохранять свои лекарственные свойства на протяжении 3-х лет, от даты производства, указанной на упаковке.

Хранение производится в сухом месте, вдали от солнечных лучей.

Температура хранения не должна превышать 25°С.

Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев

Что такое Метилпреднизолон (Methylprednisolone)?

Метилпреднизолон — это стероид, который предотвращает выброс вызывающих воспаление веществ в организме.

Метилпреднизолон — используется для лечения различных воспалительных заболеваний, таких как артрит, волчанка (заболевание аутоиммунного типа, при котором защитные силы организма начинают атаковать собственные клетки), некоторых видов рака, псориаза, язвенного колита, аллергических заболеваний, эндокринных расстройств, а также заболеваний кожи, глаз, легких, желудка, нервной системы и клеток крови, нарушений иммунной системы.

Это лекарство представляет собой гормон кортикостероид.

Метилпреднизолон может также использоваться для целей, не указанных в данной статье.

Важная информация:

Вы не должны использовать этот препарат, если страдаете грибковой инфекцией, независимо от того на каком участке тела инфекция прогрессирует.

Прежде чем принимать метилпреднизолон, расскажите своему врачом о всех ваших медицинских заболеваниях, а также о всех других лекарственных средствах которые Вы используете на данный момент.

Это необходимо, поскольку существует множество заболеваний и медицинских препаратов которые могут повлиять на Ваш организм во время приема метилпреднизолона.

Стероидные препараты, такие как метилпреднизолон, могут ослабить Вашу иммунную систему, что облегчает возможность подхватить инфекцию или получить обострение инфекции которая уже есть в Вашем организме.

Расскажите своему врачу о всех болезнях или инфекциях которые у Вас были в течение последних нескольких недель.

Не останавливайте прием метилпреднизолона внезапно, поскольку это может привести к абстинентному синдрому (группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема психоактивного вещества, либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления).

Любой врач, к которому Вы обращаетесь должен знать, что вы принимаете стероидные препараты.

Чтобы убедиться, что метилпреднизолон является безопасным именно для Вас, расскажите врачу если у Вас имеются:

  • Болезни сердца, высокое кровяное давление,
  • Болезни почек или печени (особенно цирроз печени),
  • Заболевание туберкулезом (даже если Вы на данный момент вылечились),
  • Паразитные инфекции (острицы),
  • Глаукома или катаракта,
  • Недавняя травма головы;
  • Язва желудка, язвенный колит или дивертикулит,
  • Щитовидные расстройства,
  • Низкая минеральная плотность кости (прием стероидных лекарств может увеличить риск потери костной массы),
  • Депрессии или психические заболевания,
  • Мышечные расстройства, такие как миастения гравис,
  • Судороги или эпилепсия,
  • Электролитный дисбаланс (например низкий уровень кальция или калия в крови),
  • Высокий уровень кальция в крови, связанный с заболеванием раком (также называется гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях),

Также сообщите Вашему врачу, если Вы принимаете инсулин или пероральные препараты от диабета, аспирин на ежедневной основе или в больших дозах.

Проведенными исследованиями не установлено является ли метилпреднизолон опасным для детей находящихся в утробе матери.

Также неизвестно попадает ли метилпреднизолон в грудное молоко или может ли он повредить при кормлении ребенка грудью.

На данный момент нет достаточных данных, которые бы могли рекомендовать или с точностью сказать, что прием метилпреднизолона безопасен во время беременности.

Помните, что стероиды могут повлиять на рост детей. Поговорите с Вашим доктором если Вы считаете, что Ваш ребенок не растет с нормальной скоростью из за использования метилпреднизолона.

Во время беременности, этот препарат следует применять только в случае явной необходимости. Обсудите риски и выгоды с вашим врачом.

Младенцы рожденные от матерей, которые использовали этот препарат в течение длительного времени могут иметь проблемы с гормонами.

Уведомьте Вашего врача если Вы заметили у новорожденного такие симптомы, как продолжительная тошнота, рвота, тяжелая диарея, или слабость.

Если Ваш лечащий врач прописал Вам прием низких доз аспирина для профилактики сердечного приступа или инсульта (обычно в дозировках от 81-325 мг в день), Вы должны продолжать принимать метилпреднизолон, если врач не рекомендовал иного. Поговорите с Вашим врачом для получения более подробной информации по этому вопросу.

Также данный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов (например кожные пробы), что может привести к ложным результатам теста. Убедитесь, что персонал лаборатории знают о применении Вами метилпреднизолона.

Как нужно принимать метилпреднизолон?

Принимайте данный препарат в точности как это предписано Вашим врачом. Ваш доктор может периодически менять дозировку метилпреднизолона, чтобы убедиться, в том что Вы получите наилучшие результаты от приема лекарства.

Не используйте это лекарство, в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Ваше состояние не будет улучшаться быстрее, а риск побочных эффектов увеличится.

Ваши потребности в дозировке метилпреднизолона могут измениться если Вы перенесли хирургическое вмешательство или тяжелую травму (инфекцию).

Данный препарат принимается перорально, обычно с пищей или молоком. Также метилпреднизолон может вводиться внутримышечно или внутривенно в виде суспензии.

Дозировка и продолжительность лечения основывается на состоянии Вашего здоровья и реакции на прием препарата.

Для метилпреднизолона существуют различные режимы дозирования.

Нарушения Иммунной Системы

Если это будет разрешено Вашим врачом старайтесь принимать метилпреднизолон в одно и тоже время каждый день.

Не прекращайте принимать препарат без консультации с врачом. Некоторые условия могут ухудшиться или могут возникнуть симптомы абстиненции (такие как слабость, потеря веса, тошнота, мышечные боли, головная боль, утомляемость, головокружение), когда Вы прекратите принимать данный препарат.

Чтобы предотвратить эти симптомы абстиненции при прекращении приема метилпреднизолона, Ваш врач может постепенно уменьшать дозировку принимаемого препарата.

Расскажите своему врачу, если Ваше состояние не улучшается или даже наоборот оно ухудшается.

Не принимайте дополнительное количество лекарства, чтобы восполнить пропущенный прием метилпреднизолона.

Что произойдет, если пропустить прием метилпреднизолона?

Если Вы пропустили прием метилпреднизолона, обратитесь к врачу чтобы он проконсультировал Вас по вопросу определения правильной дозировки при дальнейшем приеме препарата.

В случаях передозировки метилпреднизолона обратитесь за скорой медицинской помощью или к своему лечащему врачу.

Передозировки метилпреднизолона не проявляются в виде опасных для жизни симптомах. Однако помните, что длительное применение стероидных препаратов в высоких дозах может привести к таким симптомам как: истончение кожи, появление легких синяков, изменение формы или расположения жира (особенно в области лица, шеи, спины и талии), увеличение воспалительных заболеваний кожи (акне), менструальные проблемы, импотенция или потеря интереса к сексу.

Чего Вам следует избегать во время приема метилпреднизолона?

Грейпфрут и грейпфрутовый сок может взаимодействовать с метилпреднизолоном и привести к нежелательным побочным эффектам. Избегайте употребления в пищу продуктов с содержанием грейпфрута во время приема метилпреднизолона.

Не принимайте так называемые живые вакцины при использовании метилпреднизолона (это особая форма вакцин, состоящих из живых ослабленных вирусов.).

Живые вакцины включают в себя: вакцины от кори, свинки, краснухи, ротавирусной инфекции, брюшного тифа, желтой лихорадки, ветряной оспы (ветрянка), опоясывающего лишая (опоясывающий герпес).

Старайтесь избегать больных людей, поскольку Ваш организм может быть ослаблен стероидным препаратом.

Побочные эффекты при приеме метилпреднизолона:

Обратитесь за скорой медицинской помощью если Вы почувствовали аллергическую реакцию при приеме метилпреднизолона в виде: крапивницы, затрудненного дыхания, отека губ, языка или горла.

Побочные эффекты при приеме метилпреднизолона включают в себя:

  • Затуманенное зрение, туннельное зрение, боль в глазах, или возможность видеть ореол вокруг источника света,
  • Одышку (даже при легкой физической нагрузке), отечность, быстрое увеличение веса,
  • Тяжелую депрессию, необычные мысли или поведение,
  • Новые или необычные боли в руках, ногах или в спине,
  • Кровавый или темный стул при испражнениях, кашель или рвота с кровью,
  • Судороги,
  • Низкое содержание калия в крови,
  • Неравномерный сердечный ритм,
  • Экстремальную жажду,
  • Увеличение уровня мочеиспускания,
  • Дискомфорт в ногах,
  • Мышечную слабость или чувства необоснованной и сильной усталости,
  • Головные боли,
  • Слабые мышечные боли,
  • Дискомфорт в желудке, вздутие живота.

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к таким как ломкость костей (остеопороз). Поговорите со своим врачом о способах предотвращения остеопороза.

Этот препарат может замедлить рост ребенка, если используется в течение длительного времени. Проконсультируйтесь с врачом для получения более подробной информации по этому вопросу. Также старайтесь проверять рост Вашего ребенка при использовании метилпреднизолона.

Дозировка при приемах метилпреднизолона:

Обычная взрослая доза метилпреднизолона при аллергическом рините (аллергический насморк) предусматривает:

Прием препарата в количестве от 80 до 120 мг внутримышечно.

Обычная взрослая доза метилпреднизолона для лечения дерматологических поражений предусматривает:

Прием препарата в количестве от 40 до 120 мг внутримышечно, еженедельно в течение 1-4 недель.

Обычная доза метилпреднизолона для взрослых при лечении ревматоидного артрита предусматривает:

Прием препарата в количестве от 40 до 120 мг внутримышечно, еженедельно.

Для лечения крупных суставов необходимо принимать от 20 до 80 мг препарата.

Для лечения средних суставов необходимо принимать от 10 до 40 мг препарата.

Для лечения мелких суставов необходимо принимать от 4 до 10 мг препарата.

Обычная взрослая доза метилпреднизолона для лечения адреногенитального синдрома предусматривает:

Прием препарата в количестве 40 мг внутримышечно, каждые 2 недели.

Обычная доза для взрослых для анти-воспалительных целей или для поддержания иммунитета предусматривает:

Прием препарата в количестве от 4 до 48 мг в сутки, перорально.

Обычная взрослая доза метилпреднизолона при лечение острой бронхиальной астмы предусматривает:

Пероральный прием препарата в количестве от 40 до 80 мг в день, в разделенных дозах 1-2 раза в сутки.

Обычная взрослая доза метилпреднизолона для лечения астмы предусматривает:

Пероральный прием препарата в количестве от 7,5 до 60 мг в день, как разовой дозы, утром или через день по мере необходимости.

Обычная педиатрическая доза метилпреднизолона для противовоспалительных целей предусматривает:

Прием препарата в количестве 0,5 мг/кг/24 часа внутривенно или внутримышечно.

Высокодозная терапия предполагает введение 30 мг/кг внутривенно в течение 10 — 20 минут. Может повторяться каждые 4-6 часов, но не свыше 48 — 72 часов.

Обычная педиатрическая доза метилпреднизолона для лечения острой бронхиальной астмы предусматривает:

Детям до 11 лет:

Прием препарата перорально или внутривенно: 1-2 мг/кг/сутки, в 2 приема (максимально-60 мг/сутки).

Дети до 4 лет: 7,5 мг/кг в качестве разовой дозы, максимальная доза — 240 мг.

Обычная педиатрическая доза метилпреднизолона для лечения астмы предусматривает:

Прием препарата детям до 11 лет в количестве 0,25 до 2 мг/кг/день как разовой дозы утром или через день по мере необходимости для контроля астмы, максимальная доза: 60 мг/сутки.

Детям от 11 лет и старше необходимо принимать препарат перорально в количестве от 7,5 до 60 мг ежедневно.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с метилпреднизолоном?

Расскажите своему врачу о всех лекарствах которые Вы используете или прекратили использовать во время лечения метилпреднизолоном, особенно о приеме:

  1. Аспирина (принимаете на ежедневной основе или в больших дозах),
  2. Циклоспорина;
  3. Инсулина или других пероральных лекарствах для лечения диабета,
  4. Противогрибковых препаратах (итраконазол, или кетоконазол),
  5. Препаратов для лечения ВИЧа (эфавиренз, невирапин, ритонавир),
  6. Препаратов для лечения туберкулеза (рифабутин, рифампин, рифапентин).

Этот список не является полным. Другие препараты могут взаимодействовать с метилпреднизолоном, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные лекарственные средства.

Условия хранения:

Хранить препарат при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Срок годности метилпреднизолона (в виде порошка для приготовления раствора для инъекций) составляет 2 года.

Ссылка на основную публикацию