Маркаин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Маркаин (Marcaine ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит бупивакаина гидрохлорида 2,5 и 5 мг; во флаконах по 20 мл, в коробке 5 шт. (Маркаин); или 5 мг; в ампулах по 4 мл, в коробке или контурной ячейковой упаковке 5 шт. (Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви). Маркаин Спинал содержит также 8 мг/мл натрия хлорида, а Маркаин Спинал Хэви — 80 мг/мл декстрозы моногидрата.

1 мл раствора для инъекций — бупивакаина гидрохлорида 2,5 или 5 мг и адреналина 5 мкг (Маркаин адреналин); во флаконах по 20 мл, в коробке 5 шт.

Фармакологическое действие

Блокирует прохождение ионов натрия через соответствующие каналы мембраны нервного волокна, тормозит формирование и проведение болевого импульса.

Фармакокинетика

Липофилен; коэффициент распределения в среде масло/вода — 27,5. Концентрация в плазме — 0,4 мкг/мл на каждые вводимые 100 мг. Разрушается в печени, основные метаболиты — 2,6-пипеколиксидин и его производные. Объем распределения — 73 л, T1/2 — 2,7 ч. Показатель печеночной экскреции — 0,4. Cl — 0,58 л/мин. 6% выводится в неизмененном виде.

Показания препарата Маркаин

Маркаин, Маркаин Адреналин: регионарная анестезия и анальгезия (включая эпидуральную блокаду, проводниковую блокаду и инфильтрацию).

Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви: спинальная анестезия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа. Противопоказан для проведения в/в анестезии по Биру.

Применение при беременности и кормлении грудью

Проходит через плацентарный барьер, частично проникает в грудное молоко.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: парестезия, слабость, параплегия, потеря контроля над сфинктерами (эффекты связаны с техникой проведения анестезии вне зависимости от типа используемого местного анестетика).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при передозировке или случайном внутрисосудистом введении — уменьшение сердечного выброса, брадикардия или тахикардия, желудочковые аритмии, нарушение проводимости (вплоть до блокады), фибрилляция и остановка сердца.

Аллергические реакции: редко, в самых тяжелых случаях — анафилактический шок.

Взаимодействие

Усиливает токсическое действие др. местных анестетиков или сходных с ними по структуре препаратов.

При одновременном применении адреналинсодержащих растворов с трициклическими антидепрессантами, некардиоселективными блокаторами, препаратами эрготаминового ряда, а также при сочетании с общей анестезией препаратами типа галотана возможно развитие длительной гипертензии.

Фенотиазины и бутирофеноны уменьшают прессорный эффект адреналина.

Способ применения и дозы

Инъекционно или инфузионно, доза зависит от типа блокады.

Меры предосторожности

Имеются сведения об остановке сердца или смерти при использовании для эпидуральной анестезии или периферической блокады. При проведении ретробульбарной анестезии при случайном попадании в субарахноидальное пространство возможна остановка дыхания. С осторожностью используют у пациентов с частичной или полной сердечной блокадой, прогрессирующим заболеванием печени, тяжелым нарушением функции почек, у ослабленных больных и лиц пожилого возраста. Местные анестетики, содержащие адреналин, используются с осторожностью у людей с патологическими состояниями, которые могут обостриться под воздействием адреналина, а также при выполнении блокад в областях, кровоснабжаемых артериями конечного типа или с нарушенным кровоснабжением. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.

Условия хранения препарата Маркаин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Маркаин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Маркаин

Состав

В 1 мл раствора бупивакаина гидрохлорида 5 мг или 2,5 мг. Вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 0,25% и 0,5% во флаконе 20 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Маркаин — местный анестетик длительного действия, сильнее лидокаина в 4 раза. Обратимо блокирует проведение по нервному волокну импульса. Механизм действия обусловлен угнетением прохождения натрия через мембраны клеток.

Оказывает гипотензивное действие. При периферической блокаде нерва длительность обезболивания 12 ч, при эпидуральной анестезии от 2 до 5 ч, при межреберной блокаде — 7-13 ч. Выпускается в двух концентрациях: 5 мг/мл и 2,5 мг/мл. Последняя имеет меньший эффект. Невысокие дозы оказывают не выраженное действие и используются во время родов, а также после оперативных вмешательств. Имеется несколько лекарственных форм.

Маркаин Спинал — стерильный водный раствор бупивакаина 5 мг/мл. Добавление хлорида натрия придает изотоничность. Оказывает быстрое и мощное действие. Эффект более длительный.

Маркаин Спинал Хэвибупивакаина 5 мг/мл, отсутствует натрия хлорид, но добавлен раствор декстрозы, поэтому раствор является гипербарическим. Распространяется интенсивнее, чем предыдущий, но в виду большего распространения имеет меньшую концентрацию в месте введения и короче эффект.

Фармакокинетика

Скорость абсорбции зависит от дозы и способа введения. Максимальная концентрация отмечается при межреберных блокадах, а минимальная введении под кожу в области живота. В эпидуральном пространстве абсорбируется в 2 этапа. При эпидуральном введении период полувыведения 6 часов, при внутривенном — 2,5 часов. У новорожденных Т1/2 на 7-8 часов больше, чем у взрослых. В высокой степени связывается с белками. Полностью метаболизируется в организме.

Показания к применению

Применение Маркаина

  • инфильтрационная анестезия (после оперативных вмешательств) при травме, артроскопии;
  • при родовспоможении, кесаревом сечении;
  • межреберная блокада;
  • блокады крупных нервов;
  • ретробульбарная анестезия.

Применение Маркаина Спинал

Спинальная анестезия при проведении урологических вмешательств, операций на нижних конечностях или брюшной полости.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • детский возраст;
  • артериальная гипотензия.

Маркаин Спинал Хеви

  • заболевания ЦНС (полиомиелит, менингит, опухоль мозга, кровотечение);
  • заболевания позвоночника в активной фазе;
  • травма позвоночника;
  • нарушения системы свертывания;
  • анемия;
  • заболевания кожи в месте пункции;
  • кардиогенный шок.

Оба препарата с осторожностью применяются при заболеваниях ССС, атриовентрикулярной блокаде, аритмии, в пожилом возрасте, рассеянном склерозе и гемиплегии.

Побочные действия

  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия;
  • нарушения ритма;
  • остановка сердца;
  • парестезии, онемения языка;
  • головокружение, шум в ушах;
  • тремор, судороги;
  • двоение в глазах;
  • повреждения периферических нервов;
  • анафилактический шок;
  • кожные реакции;
  • угнетение дыхания;
  • нарушения мочеиспускания;
  • боли в спине, полная спинальная блокада (для препарата Маркаин Спинал Хеви).

Маркаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Все виды анестезии должен проводить врач, который и определяет дозы. Максимальная доза —2 мг на кг веса, для взрослых обычно 30 мл.

При инфильтрационной анестезии — 5-30 мл раствора.

При блокадах межреберных нервов — 2-3 мл на 1 нерв.

Блокады больших нервов (сакральная или анестезии плечевого сплетения) — 15-30 мл.

Каудальная анестезия в родах —6-10 мл. Во время проведения анестезии обязательно контролируется артериальное давление.

Передозировка

Передозировка проявляется развитием токсических эффектов со стороны ЦНС и ССС. Такие же эффекты наблюдаются при случайном внутрисосудистом введении. Проявлениями передозировки являются парестезии, головокружение, онемения языка, ухудшение зрения и шум в ушах. В последующем появляется тремор и судороги, эпилептический приступ и потеря сознания. Состояние больного улучшается при прекращении введения препарата. Реакции со стороны ССС развиваются позже и проявляются артериальной гипотензией, блокадами и брадикардией.

Лечение заключается в поддержании функции дыхания и кровообращения, обеспечивают оксигенизацию, а в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких. При наличии судорог вводится тиопентал натрия.

Взаимодействие

Повышается риск токсического действия при одновременном применении с другими анестетиками и антиаритмическими препаратами (лидокаин, мексилетин). Сочетание с галотановым наркозом увеличивает риск появления аритмий. Ингибиторы моноаминооксидазы, применяемые одновременно с данным препаратом, вызывают риск повышения артериального давления. Не рекомендуется смешивать растворы Маркаина с другими препаратами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура 15- 25°С.

Срок годности

Аналоги

Бупивакаин, Бупикаин, Буванестин, БлоккоС.

Отзывы о Маркаине

Бупивакаин — сильный анестетик, который в 16 раз сильнее новокаина. Анестезия наступает медленнее, если сравнивать с лидокаином, но она более длительная — продолжительность в зависимости от дозы и способа введения может составлять 3-12 часов. Степень мышечной релаксации у этого препарата также выше, чем у лидокаина.

Спинальные формы Маркаина показали себя как эффективные и безопасные анестетики. Преимуществом их является то, что они не требуют комбинации с анальгетиками и дополнительной пролонгации. Не нужно также уменьшать дозу в связи с риском токсичности препарата. Применяют эти формы при всех гинекологических операциях, кесаревом сечении, ампутациях, грыжах, аденомэктомиях. Врачи, исходя из практического опыта, считают, что гипербарическая форма препарат лучше, чем изобарическая, поскольку более управляемая. Тем не менее, при спинальной анестезии часты случаи побочных реакций о которых пишут в своих отзывах пациенты.

  • «… Делали спинальную анестезию при кесарево. Ребенка извлекли, а у меня появилась тошнота, мышечная дрожь, чувство нехватки воздуха».
  • «… Делали анестезию этим препаратом при операции кесарево сечение, но мне не подошел — не было полного обезболивания, добавляли что- еще».
  • «… У меня анестезия наступила, но быстро прошла, и когда стали ушивать матку появилась боль. Добавляли кетамин».

Чаще всего при использовании гипербарической формы препарата брадикардия начинается в послеоперационном периоде, а при применении Маркаин Спинал гораздо раньше — в операционной.

Цена Маркаина, где купить

Купить Маркаин и все его формы можно в любой аптеке по рецепту. Стоимость 5 ампул препарата Маркаин Спинал колеблется в пределах 793-838 руб., аналогичное количество ампул Маркаин Спинал Хеви можно приобрести за 911-978 руб.

Маркаин

Маркаин – местное анестезирующе средство.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде раствора для инъекций, в 1 мл которого содержится:

  • 5 мг бупивакаина гидрохлорида;
  • Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота или натрия гидроксид, натрия хлорид, инъекционная вода.
Читайте также:  Деприм форте – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Реализуется раствор Маркаин во флаконах по 20 мл (100 мг действующего вещества).

Показания к применению

Согласно инструкции к Маркаину, применение этого препарата показано с целью обезболивания при травмах и хирургических вмешательствах, включая проведение болезненных диагностических манипуляций (например, артроскопии), обезболивание родов, кесарево сечение.

Маркаин, по инструкции, используют для таких видов анестезии:

  • Местной инфильтрационной;
  • Каудальной или люмбальной эпидуральной;
  • Проводниковой, в т.ч. для блокады нервов в области шеи и головы, малых и больших нервов, межреберной блокады;
  • Ретробульбарной (региональной).

Противопоказания

Согласно инструкции к Маркаину, применение этого анестетика противопоказано детям до 2 лет, а также всем пациентам при наличии у них:

  • Заболеваний ЦНС;
  • Артериальной гипотонии;
  • Менингита;
  • Полиомиелита;
  • Внутричерепного кровотечения;
  • Туберкулеза;
  • Спондилита;
  • Остеохондроза;
  • Метастатических поражений позвоночника;
  • Декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • Массивного плеврального выпота;
  • Пернициозной анемии с неврологической симптоматикой;
  • Значительного повышения внутрибрюшного давления;
  • Опухолей брюшной полости;
  • Выраженного асцита;
  • Выраженной артериальной гипотензии;
  • Септицемии;
  • Нарушений свертывания крови или при терапии антикоагулянтами;
  • Гиперчувствительности к бупивакаину или любому вспомогательному компоненту.

Маркаин не предназначен для применения при проведении внутривенной регионарной анестезии (блокады по Биру), поскольку при попадании бупивакаина в кровеносное русло возможно развитие острых системных токсических реакций.

Применяют Маркаин, но с особой осторожностью и под тщательным контролем анестезиолога детям до 12 лет, пожилым людям, беременным в третьем триместре, а также всем пациентам при:

  • Сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Блокаде сердца;
  • Воспалительных заболеваниях или инфицировании места инъекции (для инфильтрационной анестезии);
  • Почечной недостаточности;
  • Дефиците холинэстеразы;
  • Общем тяжелом состоянии;
  • Снижении печеночного кровотока;
  • Одновременном применении антиаритмических препаратов, включая бета-адреноблокаторы;
  • Необходимости проведения парацервикальной анестезии (обезболивания операции искусственного аборта и выскабливания полости матки).

Способ применения и дозировка

Доза Маркаина для взрослых и детей старше 12 лет зависит от вида анестезии.

Тип блокады и показания, доза мг/мл, длительность действия анестезии:

  • Инфильтрация при хирургическом вмешательстве и послеоперационная аналгезия – до 30 мл/150 мг, 3-8 часов;
  • Ретробульбарная анестезии в офтальмохирургии – 2-4 мл/10-20 мг, 4-8 часов;
  • Перибульбарная анестезия в офтальмохирургии – 6-10 мл/30-50 мг, 4-8 часов;
  • Межреберная анестезия при хирургическом вмешательстве, обезболивание при травме, послеоперационная аналгезия – 2-3 мл/10-15 мг, 4-8 часов;
  • Интерплевральная блокада в послеоперационном периоде – 20 мл/100 мг, 4-8 часов;
  • Блокада плечевого сплетения: межлестничная и подключичная периваскулярная, подмышечная надключичная – 20-40 мл/100-200 мг, 4-8 часов;
  • Блокада седалищного, бедренного, запирательного нерва и латерального кожного нерва бедра при хирургическом вмешательстве – 10-35 мл/50-200 мг, 4-8 часов;
  • Эпидуральная анестезия (на поясничном уровне) во время хирургического вмешательства, включая обезболивание родов, кесарево сечение и послеоперационную аналгезию – 15-30 мл/75-100 мг, 2-3 часа;
  • Эпидуральная анестезия (на грудном уровне) во время хирургического вмешательства – 5-10 мл/25-50 мг, 2-3 часа;
  • Каудальная анестезия для интраоперационного и послеоперационного обезболивания, терапии болевых синдромов и аналгезии при диагностических процедурах – 20-30 мл/100-150 мг, 2-3 часа.

Указанные дозы Маркаина считаются необходимыми для успешной блокады, но они должны рассматриваться как рекомендуемые для среднего взрослого пациента.

Детям младше 12 лет необходимую дозировку Маркаина рассчитывают с учетом их веса – максимум 2 мг на каждый килограмм массы тела.

Чтобы избежать токсических реакций, вводить раствор следует осторожно. Если требуется применение большой дозы препарата (например, при эпидуральной блокаде), стоит предварительно ввести тест-дозу в объеме 3-5 мл. Основную дозу вводят со скоростью 25-50 мг в минуту.

Длительность блокады Маркаина увеличивает добавление эпинефрина.

Побочные действия

При применении Маркаина возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Головокружение, сонливость, нечеткость зрения, онемение языка, мышечный тремор, потеря сознания, судороги;
  • Апноэ;
  • Кожные аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок;
  • Блокады сердца, желудочковые аритмии, уменьшение сердечного выброса, брадикардия, артериальная гипотензия, остановка сердца.

Стоит отметить, что описанные негативные реакции наблюдаются крайне редко, в основном при нарушении техники введения раствора или применении неадекватной дозы.

Аналоги

Аналогами Маркаина являются следующие препараты:

  • По действующему веществу: БлоккоС, Бупивакаин Гриндекс, Буванестин;
  • По механизму действия: Альфакаин, Артикаин, Артифрин, Версатис, Лидокаин, Лидокарт, Ликаин, Мепивакаин, Мепивастезин, Наропин, Пиромекаин, Примакаин, Скандинибса, Скандонест, Тримекаин, Убистезин, Ультракаин Д, Цитокартин, Эмла.

Сроки и условия хранения

Маркаин – препарат списка Б, отпускаемый из аптек по рецепту врача. Срок его годности – 3 года, если хранить раствор в затемненном месте при температуре до 25 ºС.

Маркаин

Латинское название: Marcaine

Код ATX: N01BB01

Действующее вещество: Бупивакаин (Bupivacaine)

Производитель: Recipharm Monts (Франция); AstraZeneca AB (Швеция)

Описание актуально на: 23.11.17

Цена в интернет-аптеках:

Маркаин – местноанестезирующий препарат.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме инъекционного раствора. Реализуется во флаконах объемом 20 мл, помещенных в картонные упаковки по 5 штук.

Раствор для инъекций1 мл
Бупивакаин5 мг

Показания к применению

Yазначают в качестве местной анестезии (при артроскопии, обезболивание при хирургических вмешательствах, травмах, включая обезболивание родов, кесарево сечение):

  • люмбальная или каудальная эпидуральная блокада;
  • местная инфильтрационная анестезия;
  • ретробульбарная (регионарная) анестезия;
  • проводниковая анестезия (включая блокаду нервов в области шеи и головы, блокаду малых и больших нервов, межреберную блокаду).

Противопоказания

  • артериальная гипотония;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа или компонентам препарата.

Не применяется при внутривенной регионарной анестезии: случайное попадание бупивакаина в кровеносное русло может спровоцировать острые системные токсические реакции.

Инструкция по применению Маркаин (способ и дозировка)

Доза зависит от вида анестезии:

  • При проведении хирургических диагностических и лечебных манипуляций назначают 2,5-100 мг.
  • При блокаде тройничного нерва вводят 2,5-12,5 мг; звездчатого узла – 25-50 мг; крестцового, плечевого сплетения – 75-150 мг; межреберной блокады – 10-25 мг; блокады периферических нервов – 25-150 мг.
  • Для длительной эпидуральной спинномозговой анестезии назначают в начальной дозе 50 мг. Поддерживающая доза – 15-40 мг каждые 4-6 часа.
  • При эпидуральной и каудальной анестезии в акушерской практике используют 15-50 мг.
  • Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении составляет 75-150 мг.
  • При блокаде срамного нерва требуется доза 12,5-25 мг с каждой стороны.

Максимальная доза составляет 2 мг на 1 кг массы тела.

Детям от 2 до 12 лет дозу рассчитывают в зависимости от массы тела: при люмбосакральной – 1,5-2 мк/кг, при тораколюмбальной – 1,5-2,5 мг/кг веса. Добавление эпинефрина продлевает блокаду на 50- 100%.

Побочные эффекты

При приеме Маркаин возможны следующие побочные действия:

  • Потеря сознания, нечеткость зрения, судороги, онемение языка, мышечный тремор, головокружение, сонливость – центральная и периферическая нервная система. В области анестезии возможно ослабление тонуса сфинктеров, парестезии.
  • Дыхательная система: апноэ.
  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, уменьшение сердечного выброса, желудочковые аритмии, блокады сердца, остановка сердца, брадикардия.
  • Аллергические проявления: кожные высыпания, в редких случаях – анафилактический шок.

При использовании высоких доз существует риск развития токсических эффектов в течение 15-60 минут после введения раствора со стороны ЦНСи сердечно-сосудистой системы. Появление этих нежелательных реакций возможно при внутрисосудистом введении раствора. При этом возникают они мгновенно.

Передозировка

Симптомы передозировки Маркаин:

  • чувство онемения языка;
  • парестезии;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения;
  • шум в ушах.

Если введение раствора не прекращается, могут развиться судороги, тремор и затруднение артикуляции. При дальнейшем увеличении уровня бупивакаина наблюдается развитие потери сознания и эпилептического приступа длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут, сопровождающегося гиперкапнией и гипоксией. При выраженной интоксикации возможно появление апноэ. Обычно состояние больного быстро улучшается после отмены препарата.

При передозировке также отмечается:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • артериальная гипотензия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • брадикардия;
  • остановка сердца.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Анекаин, БлоккоС, Бупивакаин, Максикаин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Маркаин оказывает местноанестезирующее действие. Блокирует прохождение ионов натрия через определенные каналы мембраны нервного волокна, тормозит формирование и проведение болевого импульса.

Особые указания

Препарат с особой осторожностью назначается при:

  • дефиците холинэстеразы,
  • общем тяжелом состоянии,
  • сердечно-сосудистой недостаточности и блокаде сердца,
  • воспалительных болезнях или инфицировании места введения раствора (при инфильтрационной анестезии),
  • необходимости проведения парацервикальной анестезии.

При перидуральном назначении (люмбальная и каудальная анестезия) – предшествующая септицемия, неврологические заболевания, затрудненность проведения пункции вследствие деформации позвоночника.

Известны случаи остановки сердца или летального исхода во время использования ЛС для периферической блокады или эпидуральной анестезии. В некоторых случаях реанимация была невозможна или затруднена, несмотря на хорошую подготовку и проведение анестезии.

Может вызывать выраженные токсические реакции со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Часто это проявляется при высокой васкуляризации места инъекции или при случайном внутрисосудистом введении. На фоне высокого уровня бупивакаина в плазме были зарегистрированы случаи появления фибрилляции желудочков, сердечно-сосудистого коллапса, желудочковой аритмии и смерти.

Местная и регионарная анестезия осуществляется квалифицированными врачами в специально оборудованной палате. Она должна быть оснащена готовыми к незамедлительному применению препаратами и инструментами, необходимыми для проведения реанимационных мероприятий и кардиомониторинга. Перед введением местного анестетика при выполнении больших блокад больному требуется установить внутривенный катетер.

При выполнении регионарной анестезии необходим тщательный надзор за следующими группами больных:

  • Ослабленные и пожилые пациенты.
  • С прогрессирующими патологиями печени или с тяжелым функциональными нарушениями почек.
  • Принимающие антиаритмические препараты III класса (к примеру, Амиодарон).
  • С полной или частичной сердечной блокадой (местные анестетики способны ухудшать проводимость миокарда).
Читайте также:  Зодак Экспресс – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы

Не содержит консервантов, поэтому должен использоваться сразу после вскрытия флакона. Если раствор остался – его следует утилизировать.

При беременности и грудном вскармливании

Использование при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального рисак для плода или ребенка. На III триместре беременности может назначаться с осторожностью.

На время терапии грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Детям младше 2 лет не назначается.

Детям от 2 до 12 лет назначают с осторожностью.

В пожилом возрасте

Пациентам старше 65 лет следует назначать с особой осторожностью.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности допускается использование ЛС с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

При снижении печеночного кровотока при заболеваниях печени нужно применять крайне осторожно.

Лекарственное взаимодействие

  • Комбинируя с антиаритмическими препаратами, включая бета-адреноблокаторы, следует соблюдать крайнюю осторожность. В данном случае повышается риск аддитивного токсического действия.
  • Должен использоваться с крайней осторожностью у больных, принимающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с анестетиками амидного типа (Мексилетин, Лидокаин).
  • В сочетании с барбитуратами возможно уменьшение концентрации бупивакаина в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше +25°С. Нельзя замораживать. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Маркаин за 1 упаковку начинается от 1 083 руб.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Маркаин

Показания к применению

Различные виды местной анестезии (обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивание родов, проведение болезненных диагностических процедур, например при артроскопии): местная инфильтрационная анестезия (в т.ч. в стоматологии), проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии, межреберная блокада, шейная вагосимпатическая, блокада больших и малых нервов), каудальная или люмбальная эпидуральная блокада, спинальная (субарахноидальная) анестезия, ретробульбарная (регионарная) анестезия.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. амидным местноанестезирующим ЛС), заболевания ЦНС, детский возраст (до 2 лет).

Не используется при проведении в/в регионарной анестезии (блокада по Биру) (случайное проникновение бупивакаина в кровеносное русло может вызвать развитие острых системных токсических реакций).C осторожностью. Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность (возможно прогрессирование), блокады сердца, воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции, дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), общее тяжелое состояние, снижение печеночного кровотока (например при ХСН, заболеваниях печени), одновременное назначение антиаритмических ЛС (включая бета-адреноблокаторы), необходимость проведения парацервикальной анестезии, детский возраст (до 12 лет);

при субарахноидальном назначении – AV блокада, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипотензия, шок, септицемия;

при перидуральном назначении (каудальная и люмбальная анестезия) – предшествующие неврологические заболевания, септицемия, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника.

Добавление эпинефрина к бипувакаину может уменьшать кровоток в матке и ее сократимость, особенно при случайном введении раствора анестетика в сосуды матери. Побочные эффекты, вызванные действием местного анестетика у плода, такие как брадикардия, наиболее часто обнаруживаются при парацервикальной блокаде (анестетик при этом достигает плода в высокой концентрации).

Как применять: дозировка и курс лечения

Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная – 0.25-0.5%, проводниковая – 0.25-0.5%, ретробульбарная – 0.75%, вагосимпатическая блокада – 0.25%, эпидуральная люмбальная анестезия – 0.1-0.75%, каудальная – 0.25-0.5%.

При проведении эпидуральной люмбальной анестезии: для получения только чувствительного блока используют 20-40 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения частичного моторного блока вводят 10-20 мл 0.5% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения полного моторного блока – 10-20 мл 0.75% раствора.

У детей с массой тела более 10 кг разовая доза для проведения эпидуральной анестезии составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания эпидуральной анестезии используется введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.15%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения люмбальной анестезии в акушерстве используется непрерывная инфузия 1-3 мл/ч 0.625% или 5-15 мл/ч 0.125% растворов.

При проведении каудальной анестезии используется 15-30 мл 0.25% раствора бупивакаина для получения частичного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч, 15-30 мл 0.5% раствора – для получения полного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела более 10 кг разовая доза составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии используют введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. При повторном введении максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела до 10 кг вводят 1-1.25 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии – 0.1-0.2 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.2 мг/кг/ч.

Для проведения локальной инфильтрационной анестезии применяется одноразовое введение до 70 мл 0.25% раствора. У детей – 0.5-2.5 мг/кг 0.25-0.5% раствора.

Для получения полного моторного блока при проведении проводниковой анестезии у взрослых пациентов используют 5-70 мл 0.25% раствора или 5-35 мл 0.5% раствора. Введение указанных доз может повторяться каждые 3 ч. У детей для проводниковой анестезии применяют дозы 0.3-2.5 мг/кг в виде 0.25-0.5% раствора.

Для проведения ретробульбарного (регионарного) блока применяют 2-4 мл 0.75% раствора.

Для инициации вагосимпатического блока используют от 20 до 50 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения спинальной анестезии используется 0.5% изобарический раствор (на основе 0.9% раствора NaCl) и 0.5% гипербарический раствор (на основе 8% раствора декстрозы).

Максимальные дозы для взрослых составляют: разовая – 150 мг, суточная – 400 мг.

Максимальные дозы для детей при использовании бупивакаина для локальной или проводниковой анестезии: разовая – 1 мл/кг в виде 0.25% раствора, при использовании 0.5% раствора бупивакаина – 0.5 мл/кг.

Фармакологическое действие

Анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза мощнее лидокаина. Обратимо блокирует проведение импульса по нервному волокну за счет влияния на натриевые каналы, оказывает гипотензивное действие, замедляет ЧСС. При интракостальной послеоперационная блокаде анальгезия поддерживается в течение 7-14 ч. После однократного эпидурального введения в концентрации 5 мг/мл длительность эффекта составляет 2-5 ч, до 12 ч – при периферической блокаде нерва.

Использование растворов в концентрации 2.5 мг/мл оказывает меньший эффект на двигательные нервы.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), тремор, различные зрительные и слуховые нарушения, синдром конского хвоста (паралич нижних конечностей, парестезии), остановка дыхания, моторный и чувствительный блок, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение и парестезии языка (при использовании в стоматологии), непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Со стороны ССС: периферическая вазодилатация, снижение АД, коллапс, боль в грудной клетке, кардиотоксичный эффект (брадикардия, снижение сократимости миокарда, аритмии: AV блокада, желудочковые аритмии, в т.ч. фибрилляция желудочков, вплоть до асистолии). Изменения на ЭКГ: медленный желудочковый ритм с широкими комплексами QRS и электромеханической диссоциацией. Кардиотоксичность бупивакаина может повышаться у пациентов с гипотермией, гипонатриемией, гиперкалиемией или ишемией миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. анафилактические реакции (чаще анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).

Прочие: чрезмерное удлинение анестезии, снижение чувствительности кожи и слизистых оболочек в области промежности и наружных половых органов.Передозировка. Симптомы: апноэ, кардиотоксическое действие, СН, метгемоглобинемия, судороги.

Лечение: поддержание адекватной вентиляции легких и купирование судорог. Вентиляция легких должна сопровождаться оксигенацией. При развитии судорог – в/в введение суксаметония – 50-100 мг и/или 5-15 мг диазепама, можно использовать 100-200 мг тиопентала. При развитии фибрилляции желудочков или остановке сердца необходимо проводить реанимационные мероприятия. Возможно введение в повторных дозах натрия гидрокарбоната.

Особые указания

При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с 3-5 мл. Во время проведения тест-дозы в течение 5 мин необходимо поддерживать вербальный контакт с пациентом и регулярно определять ЧСС. Аспирацию необходимо проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться медленно, под постоянным контролем.

При появлении минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают.

В практике спинальной анестезии бупивакаин является препаратом с минимальной локальной токсичностью.

Препарат более кардиотоксичен, чем др. местноанестезирующие ЛС (возможны AV блокада, желудочковые аритмии, в т.ч. фибрилляция желудочков и остановка сердца), поэтому при его использовании следует неоднократно выполнять аспирационные пробы.

Парацервикальная блокада может в большей степени повлиять на плод, чем др. блокады. 0.75% раствор не используется в акушерской практике из-за частых случаев развития остановки сердца и дыхания у пациенток.

Читайте также:  Резонатив – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Введение небольших доз для местной анестезии в область головы, шеи, а также в ретробульбарное пространство или область звезчатого ганглия может давать отрицательную реакцию, сходную с системным токсическим эффектом (вплоть до остановки дыхания), в связи с чем необходимо иметь наготове необходимые ЛС и оборудование.

Эффективность добавления вазоконстриктора доказана лишь для низкоконцентрированных растворов (0.125-0.25%). Такие растворы при достижении анальгезии сохраняют моторную функцию и могут быть рекомендованы для регионарного обезболивания в послеоперационном периоде и в акушерской практике.

Пациентам требуется контроль функций ССС, дыхательной системы и ЦНС.

Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегелин) повышает риск чрезмерного снижения АД.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие низкоконцентрированных (0.125-0.25%) растворов бупивакаина.

Местные анестетики усиливают угнетение ЦНС, вызванное ЛС, угнетающими ЦНС.

Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск выраженного снижения АД и брадикардии.

Сочетание с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивает риск развития кардиотоксичности бупивакаина.

Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих ЛС.

С наркотическими анальгетиками – развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.

Проявляет антагонизм с антимиастеническими ЛС по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, изофлюрофат, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Маркаин

Может ли эметрон помочь подавить рвотный рефлекс при ФГДС? Непереносимость лидокаина. Других вариантов местной анестезии не нашла (тримекаина и перил-спрея нет нет в продаже). Общего наркоза боюсь – какую реакцию могу выдать на незнакомый препарат, неизвестно. Как эметрон применить, и насколько он безопасен? В анамнезе отёк Квинке на атропин (глазные капли), бронхиальная астма (аллергическая, приступообразное течение), ларингоспазмы, крапивницы, аллергический полиартрит. Возможны ли предварительные аллергопробы? Или можно как-то местно применить ультракаин либо маркаин? Спасибо. Светлана.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Маркаин

Маркаин – это препарат (раствор), относится к группе анестетики. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: можно
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

В 1 мл раствора бупивакаина гидрохлорида 5 мг или 2,5 мг. Вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 0,25% и 0,5% во флаконе 20 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Маркаин — местный анестетик длительного действия, сильнее лидокаина в 4 раза. Обратимо блокирует проведение по нервному волокну импульса. Механизм действия обусловлен угнетением прохождения натрия через мембраны клеток.

Оказывает гипотензивное действие. При периферической блокаде нерва длительность обезболивания 12 ч, при эпидуральной анестезии от 2 до 5 ч, при межреберной блокаде — 7-13 ч. Выпускается в двух концентрациях: 5 мг/мл и 2,5 мг/мл. Последняя имеет меньший эффект. Невысокие дозы оказывают не выраженное действие и используются во время родов, а также после оперативных вмешательств. Имеется несколько лекарственных форм.

Маркаин Спинал — стерильный водный раствор бупивакаина 5 мг/мл. Добавление хлорида натрия придает изотоничность. Оказывает быстрое и мощное действие. Эффект более длительный.

Маркаин Спинал Хэви – бупивакаина 5 мг/мл, отсутствует натрия хлорид, но добавлен раствор декстрозы, поэтому раствор является гипербарическим. Распространяется интенсивнее, чем предыдущий, но в виду большего распространения имеет меньшую концентрацию в месте введения и короче эффект.

Фармакокинетика

Скорость абсорбции зависит от дозы и способа введения. Максимальная концентрация отмечается при межреберных блокадах, а минимальная введении под кожу в области живота. В эпидуральном пространстве абсорбируется в 2 этапа. При эпидуральном введении период полувыведения 6 часов, при внутривенном — 2,5 часов. У новорожденных Т1/2 на 7-8 часов больше, чем у взрослых. В высокой степени связывается с белками. Полностью метаболизируется в организме.

Показания к применению

Применение Маркаина

  • инфильтрационная анестезия (после оперативных вмешательств) при травме, артроскопии;
  • при родовспоможении, кесаревом сечении;
  • межреберная блокада;
  • блокады крупных нервов;
  • ретробульбарная анестезия.

Применение Маркаина Спинал

Спинальная анестезия при проведении урологических вмешательств, операций на нижних конечностях или брюшной полости.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • детский возраст;
  • артериальная гипотензия.

Маркаин Спинал Хеви

  • заболевания ЦНС (полиомиелит, менингит, опухоль мозга, кровотечение);
  • заболевания позвоночника в активной фазе;
  • травма позвоночника;
  • нарушения системы свертывания;
  • анемия;
  • заболевания кожи в месте пункции;
  • кардиогенный шок.

Оба препарата с осторожностью применяются при заболеваниях ССС, атриовентрикулярной блокаде, аритмии, в пожилом возрасте, рассеянном склерозе и гемиплегии.

Побочные действия

  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия;
  • нарушения ритма;
  • остановка сердца;
  • парестезии, онемения языка;
  • головокружение, шум в ушах;
  • тремор, судороги;
  • двоение в глазах;
  • повреждения периферических нервов;
  • анафилактический шок;
  • кожные реакции;
  • угнетение дыхания;
  • нарушения мочеиспускания;
  • боли в спине, полная спинальная блокада (для препарата Маркаин Спинал Хеви).

Маркаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Все виды анестезии должен проводить врач, который и определяет дозы. Максимальная доза —2 мг на кг веса, для взрослых обычно 30 мл.

При инфильтрационной анестезии — 5-30 мл раствора.

При блокадах межреберных нервов — 2-3 мл на 1 нерв.

Блокады больших нервов (сакральная или анестезии плечевого сплетения) — 15-30 мл.

Каудальная анестезия в родах —6-10 мл. Во время проведения анестезии обязательно контролируется артериальное давление.

Передозировка

Передозировка проявляется развитием токсических эффектов со стороны ЦНС и ССС. Такие же эффекты наблюдаются при случайном внутрисосудистом введении. Проявлениями передозировки являются парестезии, головокружение, онемения языка, ухудшение зрения и шум в ушах. В последующем появляется тремор и судороги, эпилептический приступ и потеря сознания. Состояние больного улучшается при прекращении введения препарата. Реакции со стороны ССС развиваются позже и проявляются артериальной гипотензией, блокадами и брадикардией.

Лечение заключается в поддержании функции дыхания и кровообращения, обеспечивают оксигенизацию, а в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких. При наличии судорог вводится тиопентал натрия.

Взаимодействие

Повышается риск токсического действия при одновременном применении с другими анестетиками и антиаритмическими препаратами (лидокаин, мексилетин). Сочетание с галотановым наркозом увеличивает риск появления аритмий. Ингибиторы моноаминооксидазы, применяемые одновременно с данным препаратом, вызывают риск повышения артериального давления. Не рекомендуется смешивать растворы Маркаина с другими препаратами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура 15- 25°С.

Срок годности

Аналоги

Бупивакаин, Бупикаин, Буванестин, БлоккоС.

Отзывы о Маркаине

Бупивакаин — сильный анестетик, который в 16 раз сильнее новокаина. Анестезия наступает медленнее, если сравнивать с лидокаином, но она более длительная — продолжительность в зависимости от дозы и способа введения может составлять 3-12 часов. Степень мышечной релаксации у этого препарата также выше, чем у лидокаина.

Спинальные формы Маркаина показали себя как эффективные и безопасные анестетики. Преимуществом их является то, что они не требуют комбинации с анальгетиками и дополнительной пролонгации. Не нужно также уменьшать дозу в связи с риском токсичности препарата. Применяют эти формы при всех гинекологических операциях, кесаревом сечении, ампутациях, грыжах, аденомэктомиях. Врачи, исходя из практического опыта, считают, что гипербарическая форма препарат лучше, чем изобарическая, поскольку более управляемая. Тем не менее, при спинальной анестезии часты случаи побочных реакций о которых пишут в своих отзывах пациенты.

  • «… Делали спинальную анестезию при кесарево. Ребенка извлекли, а у меня появилась тошнота, мышечная дрожь, чувство нехватки воздуха».
  • «… Делали анестезию этим препаратом при операции кесарево сечение, но мне не подошел — не было полного обезболивания, добавляли что- еще».
  • «… У меня анестезия наступила, но быстро прошла, и когда стали ушивать матку появилась боль. Добавляли кетамин».

Чаще всего при использовании гипербарической формы препарата брадикардия начинается в послеоперационном периоде, а при применении Маркаин Спинал гораздо раньше — в операционной.

Цена Маркаина, где купить

Купить Маркаин и все его формы можно в любой аптеке по рецепту. Стоимость 5 ампул препарата Маркаин Спинал колеблется в пределах 793-838 руб., аналогичное количество ампул Маркаин Спинал Хеви можно приобрести за 911-978 руб.

Отзывы

Видео по теме

Бупикаин – официальная инструкция по применению.

Лонгокаїн Хеві 5 мл (Лонгокаин Хеви 5 мл)

Ссылка на основную публикацию