Лосек МАПС – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лосек: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Медикаментозное средство Лосек является сильным противоязвенным средством, относящимся к группе ингибиторов протонной помпы. Препарат провоцирует снижение выработки соляной кислоты в желудке, стимулирует уничтожение Helicobacter pylori и ускоряет процесс восстановления слизистой оболочки органов ЖКТ. Применяется при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, пептическая язва, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, кислотной диспепсии и синдроме Золлингера-Эллисона. Лосек запрещен к применению в педиатрии, а также при гиперчувствительности и наличии у пациента злокачественных новообразований.

Лекарственная форма

Лосек выпускается в таких формах, как:

  • капсулы, упакованные в картонные пачки по 28 единиц;
  • лиофилизированный порошок для приготовления инфузионного раствора, упакованный в картонные пачки по 5 стеклянных флаконов.

Описание и состав

В 1 флаконе содержится 40 мг омепразола.

В 1 капсуле содержится 20 мг омепразола.

Фармакологическая группа

Лосек является противоязвенным медикаментов, относящимся к фармакологической группе ингибиторов протонного насоса. Средство замедляет активность фермента Н+/К±АТФ-азы в париетальных клетках желудка и предотвращает секрецию соляной кислоты на последней фазе. Воздействие омепразола на выработку соляной кислоты является полностью дозозависимым и провоцирует эффективное угнетение как стимулированной, так и базальной секреции вне зависимости от этиологии стимулирующего фактора.

В комбинации с антибиотическими медикаментами Лосек способствует уничтожению Helicobacterpylori, что в свою очередь позволяет быстро устранить симптоматику патологического состояния и запустить процесс скорейшей регенерации поврежденного участка слизистой оболочки. Препарат провоцирует развитие стойкой ремиссии, снижает вероятность развития кровотечений в органах ЖКТ и устраняет необходимость проведения длительного курса противоязвенной терапии.

Показания к применению

Средство Лосек предписывается пациентам, страдающим патологиями, связанными с повышенной секрецией соляной кислоты в желудочно-кишечном тракте.

для взрослых

Показаниями для применения препарата Лосек взрослыми пациентами являются:

  • язвенное поражение двенадцатиперстной кишки и/или желудка;
  • пептическая язва на фоне заражения бактерией Helicobacterpylori;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • кислотная диспепсия;
  • синдром Золлингера-Эллисона.

для детей

В педиатрической практике противопоказано применение препарата Лосек.

для беременных и в период лактации

Во время беременности и вскармливания грудным молоком применение средства Лосек оправдано исключительно при крайней необходимости.

Противопоказания

Лекарственное средство Лосек противопоказано при таких состояниях, как:

  • гиперчувствительность к омепразолу или другим элементам состава;
  • наличие у пациента злокачественных новообразований;
  • детский возраст до 18 лет.

Применения и дозы

Способ применения напрямую зависит от формы выпуска препарата. Перед применением средства Лосек рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

для взрослых

Содержимое флакона следует растворить в 100 мл 0,9% инфузионного раствора хлорида натрия или в 100 мл 5% инфузионного раствора декстрозы. Полученный препарат следует применить в течение 6 часов в случае физиологического раствора и 12 часов – в случае декстрозного. Вводить средство следует внутривенно в течение 20–30 минут.

При язвах органов ЖКТ и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется вводить 40 мг раствора 1 раз в день.

При синдроме Золлингера-Эллисона дозировка составляет 60 мг в сутки. Дозировки выше 60 мг должны быть разбиты на 2 приема.

Принимать средство следует в первой половине дня, запивая обычной водой во время пищи или перед едой.

При язвах ЖКТ и рефлюксе-эзофагите назначается прием 20 мг средства 1 раз в сутки.

При тяжелой форме рефлюкса-эзофагита дозировка увеличивается до 40 мг 1 раз в сутки.

для детей

Детям и подросткам, не достигшим возраста 18 лет, запрещено применение препарата Лосек.

для беременных и в период лактации

Беременным и кормящим пациенткам необходим индивидуальный расчет терапевтических дозировок.

Побочные действия

Отрицательные последствия приема медикамента слабо выражены и носят исключительно переходящий характер. Наиболее вероятными и часто встречаемыми побочными действиями, возникающими на фоне лекарственного применения препарата Лосек, являются:

  • периферические отеки;
  • диарея или запор;
  • тромбоцитопения;
  • крапивница;
  • головокружение;
  • мышечная слабость;
  • усиление потоотделения;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • стоматит;
  • головная боль;
  • кожный зуд и сыпь;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • галлюцинации;
  • миалгия;
  • лихорадка;
  • мультиформная эритема;
  • сухость в ротовой полости;
  • артралгия;
  • бессонница или сонливость;
  • спазм бронхов;
  • депрессивные состояния;
  • возбуждение;
  • абдоминальные боли.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Лосек замедляет выведение фенитоина, диазепама и варфарина.

Омепразол увеличивает плазменную концентрацию кларитромицина.

Особые указания

Перед началом применения препарата Лосек крайне важно исключить вероятность наличия у пациента новообразований злокачественного характера. Это связано с тем, что терапия омепразоломможет маскировать симптоматику онкологических патологий и затруднять установление адекватного диагноза.

Передозировка

Данные о лекарственной передозировке препаратом Лосек не существует.

Условия хранения

Лосек следует хранить в темном, сухом и недоступном для детей месте при температуре воздуха до 25°C.

Срок годности – 2 года. Не принимайте средство с вышедшим сроком хранения.

Аналоги

Средство Лосек может оказаться неприемлемым для терапии пациентов с гиперчувствительностью или индивидуальной непереносимостью, что является причиной для поиска эффективного лекарственного заменителя. Также возможен вариант необходимости подбора прямого аналога.

Препарат является абсолютным аналогом препарата Лосек. Выпускается в таких же лекарственных формах (порошок для приготовления инфузионного раствора и капсулы). Основным отличием является наличие дозировок 10 мг и 40 мг в 1 капсуле. Показания и противопоказания совпадают. Препарат Ультоп может заменить Лосек в процессе лечения без потери терапевтического эффекта.

Ингибитор протонного насоса в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Содержит рабепразол в качестве активного компонента. Применяется для терапии язвенных поражений органов ЖКТ, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, синдрома Золлингера-Эллисона и пептической язвы, вызванной Helicobacter pylori. Велоз противопоказан при гиперчувствительности, в педиатрии и на фоне параллельного применения атазанавира.

Средство выпускается в форме капсул с модифицированным высвобождением. Активное вещество – декслансопразол. Применяется при лечении рефлюкса-эзофагита, язвенных поражений органов ЖКТ, а также изжоги. Разрешен к применению детям старше 12 лет. Препарат Дексилант противопоказан при индивидуальной непереносимости состава капсулированной формы.

Капсулированный ингибитор протонной помпы, содержащий в качестве активного элемента лансопразол. Показаниями к применению являются: язвенные поражения органов ЖКТ, синдром Золлингера-Эллисона, обострение хронической формы гастрита с повышенной секреторной функцией желудка, диспепсия, уничтожение Helicobacter pylori и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Противопоказан в педиатрии и при гиперчувствительности.

Стоимость Лосека составляет в среднем 478 рублей. Цены колеблются от 295 до 723 рублей.

Лосек Мапс

Препарат Лосек Мапс – противоязвенное лекарственное средство, которое способствует понижению секреции желез желудка, является ингибитором протонного насоса.
Омепразол является слабым основанием. Концентрируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, активируется и ингибирует протонный насос – фермент Н+, К+ -АТФазу. Влияние омепразола на последнюю стадию процесса образования соляной кислоты в
желудке является дозозависимым и обеспечивает высокоэффективное ингибирование базальной и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от стимулирующего фактора.
Влияние на секрецию желудочного сока Лосек МАПС при ежедневном пероральном применении обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты.
Максимальный эффект достигается в течение 4 дней лечения. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки Лосек МАПС 20 мг вызывает устойчивое снижение 24-часовой желудочной кислотности не менее чем на 80%. При этом достигается снижение средней максимальной концентрации соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70% в течение 24 часов.
У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки Лосек МАПС 20 мг при ежедневном пероральном применении поддерживает во внутрижелудочной среде значение кислотности на уровне рН?3 в среднем в течение 17 часов в сутки.
Ингибирование секреции соляной кислоты зависит от площади под кривой концентрация- время (AUC) омепразола, а не от концентрации препарата в плазме в данный момент времени.
Действие на Helicobacter pylori
Омепразол обладает бактерицидным эффектом на Helicobacter pylori in vitro.
Эрадикация Helicobacter pylori при применении омепразола совместно с антибактериальными средствами сопровождается быстрым устранением симптомов, высокой степенью заживления дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и длительной ремиссией язвенной болезни, что снижает вероятность таких осложнений, как кровотечения, так же эффективно, как и постоянная поддерживающая терапия.
Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке; кисты доброкачественные и проходят самостоятельно
на фоне продолжения терапии. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты.
Снижение секреции соляной кислоты в желудке под действием ингибиторов протонного насоса или других снижающих кислотность желудка средств, приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь может приводить к незначительному увеличению риска развития кишечных
инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а у госпитализированных пациентов, вероятно, также бактерией Clostridium difficile.
Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в сыворотке крови повышается. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонного насоса необходимо приостановить за 5-14 дней до проведения исследования концентрации CgA. Если за это время концентрация CgA не вернулась к нормальному значению, исследование следует повторить.
У детей и взрослых пациентов, длительно принимавших омепразол, отмечалось увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно, связанное с увеличением концентрации гастрина в сыворотке крови. Клинической значимости данное явление не имеет.
Фармакокинетика
Омепразол абсорбируется в тонкой кишке, обычно в течение 3-6 часов.
Биодоступность после приема внутрь составляет приблизительно 60%. Приём пищи не влияет на биодоступность омепразола.
Показатель связываемости омепразола с белками плазмы составляет около 95%, объем распределения составляет 0,3 л/кг.
Омепразол полностью метаболизируется в печени. Основные ферменты, участвующие в процессе метаболизма, CYP2С19 и CYP3А4. Образующиеся метаболиты – сульфон, сульфид и гидрокси-омепразол не оказывают значительного влияния на секрецию соляной кислоты.
Общий плазменный клиренс составляет 0,3-0,6 л/мин. Биодоступность омепразола увеличивается приблизительно на 50% при повторном приёме по сравнению с приемом разовой дозы.
Период полувыведения составляет около 40 минут (30-90 минут). Около 80% выводится в виде метаболитов почками, а остальная часть – кишечником.

Показания к применению:
Лосек Мапс предназначен для лечения следующих заболеваний:
– язва двенадцатиперстной кишки
– язва желудка
– НПВП ассоциированные язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
– эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни
– рефлюкс эзофагит
– симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
– диспепсия, связанная с повышенной кислотностью
– синдром Золлингера-Эллисона

Читайте также:  Бурдок-С – инструкция по применению, показания, дозы

Способ применения:
Таблетки Лосек Мапс рекомендуется принимать утром, таблетку следует глотать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжевывать или дробить.
Таблетки можно растворять в воде или слегка подкисленной жидкости, например, во фруктовом соке. Полученный раствор должен быть использован в течение 30 мин. Чтобы быть уверенным в приеме полной дозы, налейте в стакан снова жидкости наполовину, взболтайте и выпейте.
Язва двенадцатиперстной кишки. Пациентам с активной язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется принимать Лосек MАПС 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов заживление язвы наступает в течение 2-х недель. В тех случаях, когда в течение 2-х недель полное заживление язвы не наступает, заживление достигается при последующем 2-х недельном приёме препарата Лосек MАПС.
Пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки, мало восприимчивой к лечению, обычно назначают Лосек MАПС 40 мг 1 раз в сутки; заживление язвы обычно наступает в течение 4 недель.
Для предотвращения рецидивов пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуют Лосек MАПС 10 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг 1 раз в сутки.
Язва желудка. Рекомендуемая доза – Лосек MАПС 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное заживление не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается заживление.
Пациентам с язвой желудка, мало восприимчивой к лечению, обычно назначают Лосек MАПС 40 мг 1 раз в сутки; заживление обычно достигается в течение 8 недель.
Для предотвращения рецидивов пациентам с язвой желудка рекомендуют Лосек MАПС 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 1 раз в сутки.
НПВП ассоциированные язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. При наличии НПВП ассоциированных язв желудка, двенадцатиперстной кишки или гастродуоденальных эрозиях у пациентов с прекращенной или продолжающейся терапией НПВП рекомендуемая доза препарата Лосек MАПС – 20 мг 1 раз в
сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов, у большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. У тех пациентов, у которых не произошло излечивание в течение периода исходной терапии, заживление обычно достигается при повторном 4-х недельном приеме препарата.
Для профилактики язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки и симптомов диспепсии, связанных с приемом НПВП, рекомендована доза препарата Лосек MАПС – 20 мг 1 раз в сутки.
Режимы эрадикации Helicobacter pylori (Hp) при язвенной болезни.
Трехкомпонентная схема лечения: Лосек MАПС 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимать 2 раза в сутки в течение одной недели или Лосек MАПС 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин 250 мг. Все препараты принимать 2 раза в сутки в течение одной недели
или Лосек MАПС 40 мг 1 раз в сутки, а также амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение одной недели.
Двухкомпонентная схема лечения:
Лосек MАПС 40- 80 мг ежедневно и амоксициллин 1,5 г ежедневно (дозу следует делить на части) в течение двух недель. Во время клинических испытаний применяли амоксициллин в суточной дозе 1,5-3 г, Лосек MАПС 40 мг 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки в течение двух недель.
Для обеспечения полного заживления дальнейшее лечение проводить в соответствии с рекомендациями в разделах “Язва двенадцатиперстной кишки” и “Язва желудка”.
В тех случаях, когда после прохождения курса лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс лечения может быть повторен.
Рефлюкс эзофагит. Рекомендуемая доза – по одной таблетке Лосек MАПС 20 мг 1 раз в сутки.
Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.
Пациентам с тяжелой формой рефлюкс эзофагита рекомендуется Лосек MАПС 40 мг 1 раз в сутки; излечение обычно наступает в течение 8 недель.
Пациентам с рефлюкс-эзофагитом в стадии ремиссии назначают Лосек MАПС 10 мг 1 раз в сутки в виде длительных курсов поддерживающей терапии. В случае
необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг.
Симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.
Рекомендуемая доза – Лосек MАПС 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. Терапевтический эффект может достигаться при ежедневной дозе 10 мг, поэтому не исключается индивидуальный подбор дозы. Если после 4 недель лечения (Лосек MАПС 20 мг 1 раз в сутки) симптомы не
исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.
Диспепсия, связанная с повышенной кислотностью. Для облегчения болей и/или устранения ощущений дискомфорта в эпигастральной области, с изжогой или без изжоги, назначают Лосек MАПС 20 мг 1 раз в сутки.
Терапевтический эффект может достигаться при дозе 10 мг 1 раз в сутки, поэтому лечение можно начинать с этой дозы.

Если после 4 недель лечения (Лосек MАПС 20 мг 1 раз в сутки) симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.
Синдром Золлингера-Эллисона. Пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона препарат назначают в индивидуальной дозировке. Лечение продолжают по клиническим показаниям настолько долго, насколько это необходимо. Рекомендуемая начальная доза – Лосек MАПС 60 мг ежедневно. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение препарата было эффективным у более 90% пациентов при приеме 20-120 мг Лосек MАПС ежедневно. В тех случаях, когда суточная доза препарата превышает 80 мг, дозу следует делить на две части и принимать 2 раза в сутки.
Для пациентов с нарушением функции почек корректировка дозы не требуется.
У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и период полувыведения омепразола из плазмы увеличиваются. В связи с этим доза 10-20 мг в сутки является достаточной.
Для пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется.
Опыт применения у детей ограничен.

Побочные действия:
Ниже приведены побочные эффекты, не зависящие от режима дозирования омепразола, которые были отмечены в ходе клинических исследований, а также при постмаркетинговом применении.
Часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, notifications Подписаться

Лосек Мапс

Состав

Помимо омепразола таблетки Лосек Мапс содержат МКЦ, оксипропилцеллюлозу, стеарат магния, сахар в гранулах, полиэтиленгликоль, поливинилпирролидон сшитый, тальк, оксид железа, глицерила моностеарат, оксипропилметилцеллюлозу, сополимер метакриловой кислоты, парафин, полисорбат, стеарил фумарат натрия, триэтил цитрат, диоксид титана.

Форма выпуска

Лекарство продается в виде таблеток, которые покрыты оболочкой.

Фармакологическое действие

Препарат снижает секрецию желудочной кислоты. Это особый ингибитор протонной помпы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство является противоязвенным средством. Оно угнетает действие H + -K + -АТФ-азы в желудочных париетальных клетках. Таким образом, блокируется последняя стадия образования соляной кислоты. Действие лекарства зависит от дозы. Оно эффективно ингибирует базальную и стимулированную секреции при ежедневном применении.

Препарат достигает максимальной эффективности в течение 4 суток. Его действие в сочетании с антибактериальными средствами вызывает эрадикацию Helicobacter pylori. За счет этого купируются проявления заболевания, достигается стойкая ремиссия, заживляются повреждения слизистой желудка, снижается риск кровотечений из ЖКТ. При применении Лосека Мапс нет необходимости в долгой противоязвенной терапии.

Таблетки всасываются в тонком кишечнике. Абсорбция завершается через 3-6 часов после употребления. При повторном приеме средства биодоступность повышается до 60%. Прием пищи не оказывает на нее влияния. Связь с белками плазмы – примерно 95%.

Время полувыведения из плазмы крови – меньше часа. Действующее вещество лекарства полностью расщепляется системой цитохромов преимущественно в печени. 80% лекарственного средства выводится в виде метаболитов с мочой, а еще 20% – с калом.

Показания к применению

Лекарство назначается при:

  • кислотозависимой диспепсии;
  • язвенной болезни желудка, вызванной Helicobacter pylori;
  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе, если заболевание вызвано НПВС);
  • гастроэзофагеальном рефлюксе.

Противопоказания

Нельзя применять данное средство при аллергии на его компоненты.

Побочные действия

Как правило, лекарство хорошо переносится пациентами. Нежелательные побочные реакции обычно выражены слабо и быстро проходят. Среди них отмечаются:

Инструкция по применению Лосек Мапс (Способ и дозировка)

Инструкция по применению таблеток Лосек Мапс ( а не Лосек Макс, как полагают многие) сообщает, что они предназначены для перорального употребления. Глотают целиком, не разжевывая. Желательно запивать жидкостью. Кроме того, таблетки можно растворять во фруктовом соке или воде. Такой раствор нужно выпить в течение получаса после приготовления.

Инструкция по применению Лосек Мапс сообщает о том, что точная схема использования лекарства зависит от заболевания:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения – пациенту следует принимать 20 мг лекарства каждый день. Курс рассчитан на 2 недели. Если полное рубцевание не наступило, можно провести повторную терапию еще 2 недели;
  • необходимость профилактики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – пациенту следует принимать 10 мг лекарства каждый день. Если нужно, дозировку повышают до 20-40 мг;
  • язва желудка, резистентная к терапии – 40 мг лекарства в день. Выздоровление, как правило, в течение восьми недель;
  • эрозивно-язвенные поражения в желудочно-кишечном тракте (гастродуоденальный отдел) у ВИЧ-инфицированных пациентов – 20 мг применяют раз в день. Совместимо с терапией ВИЧ-инфекции. Курс в среднем рассчитан на 4 недели. Если полное излечение не наступило, можно повторить терапию;
  • язва желудка, спровоцированная Helicobacter pylori – возможно три разных схемы лечения. 1) 20 мг Лосек Мапс, 500 мг Кларитромицина и 1 г Амоксициллина. 2) 20 мг Лосек Мапс, 250 мг Кларитромицина и 500 мг Тинидазола (или 400 мг Метронидазола). Все лекарства нужно употреблять в течение недели ежедневно 2 раза. 3) На протяжении недели принимают каждый день 20 мг Лосек Мапс 1 раз, 400 мг Метронидазола 3 раза, 500 мг Амоксициллина 3 раза. Кроме того, врач может назначить «двойную терапию». В этом случае Лосек Мапс пьют ежедневно в дозировке 40-80 мг, а Амоксициллин – 1,5 г (доза делится на части). Курс рассчитан на две недели. После эрадикации Helicobacter pylori последующая терапия проводится по обычной схеме, как при язве двенадцатиперстной кишки и желудка. Если по завершению курса проба на Helicobacter pylori положительна, лечение можно повторить;
  • язва двенадцатиперстной кишки, резистентнаяк терапии – 40 мг лекарства ежедневно. Заживление в большинстве случаев происходит в течение месяца;
  • язва желудка в фазе обострения – нужно принимать 20 мг лекарства в день. Терапия рассчитана на 4 недели. Если язва по завершению курса полностью не зарубцевалась, лечение можно повторить;
  • необходимость профилактики обострений язвы желудка – следует принимать 20 мг лекарства в день. Если нужно, дневная дозировка повышается до 40 мг;
  • необходимость профилактики обострений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, появления диспептических симптомов при язве желудка, а также эрозивных поражений гастродуоденального отдела – специалисты назначают пациентам принимать ежедневно 20 мг лекарства;
  • эзофагеальный рефлюкс – 20 мг лекарства в день. Терапия рассчитана в среднем на месяц. Если пациент полностью не излечился, курс можно повторить;
  • эзофагеальный рефлюкс в стадии ремиссии – специалисты назначают принимать 10 мг Лосек Мапс в день, если нужно, дозу можно довести до 20-40 мг. Прием рассчитан на длительный курс поддерживающей терапии;
  • болезненные ощущения, дискомфорт и изжога в эпигастральной области, связанные с кислотозависимой диспепсией – начинают с суточной дозировки в 10 мг, которую при необходимости можно довести до 20 мг. Терапия рассчитана на 4 недели. Если симптомы не исчезли по завершении курса, желательно поменять схему лечения;
  • тяжелая форма эзофагеального рефлюкса – 40 мг лекарства в день. Терапия обычно рассчитана на 2 месяца;
  • симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс – дозировки устанавливаются в каждом случае индивидуально. Обычно принимают ежедневно по 10-20 мг. Терапия рассчитана на 4 недели. Если симптомы по ее окончанию не исчезли, желательно поменять схему лечение Лосек Мапсом;
  • синдром Золлингера-Эллисона – дозировки в каждом случае индивидуальны. Рекомендуемая доза для начала терапии – 60 мг каждый день. Если дневная дозировка больше 80 мг, ее необходимо делить на 2 приема.
Читайте также:  Престилол – инструкция по применению, цена, аналоги, 5 мг + 5 мг

Если у пациента имеются проблемы с функциями печени, биодоступность и клиренс активного вещества Лосек Мапс повышаются, так что дневная дозировка обычно не должна быть больше 20 мг.

Передозировка

Разовые дозировки препарата до 400 мг, принимаемые перорально, не вызывали тяжелых симптомов. Скорость выведения лекарства при повышенных дозировках не увеличивается. Специфическая терапия не требуется.

Взаимодействие

Сочетание Лосек Мапс и Кетоконазола может привести к уменьшению степени всасывания последнего.

Кроме того, препарат может увеличивать время выведения Варфарина, Фенитоина и Диазепама. Поэтому может потребоваться корректировка дозировок. Но ежедневное применение 20 мг Лосек Мапс не влияет на уровень Фенитоина в плазме крови при длительной терапии, а также не изменяет время коагуляции при долгом применении Варфарина.

Совместное применение омепразола и Кларитромицина вызывает увеличение их плазменных концентраций.

Условия продажи

Отпускается в аптечной сети только по назначению специалиста.

Условия хранения

Хранить лекарство следует при температуре до 25°С. Крышка флакона должна быть хорошо закрыта после применения препарата. Держать в месте, недоступном для детей.

Срок годности

Три года со дня изготовления. Нельзя применять лекарства по истечении срока годности.

Лосек ® МАПС (Losec ® MUPS ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки1 табл.
омепразол10 мг
20 мг
40 мг
(в виде омепразола магния 10,3; 20,6 и 41,2 мг соответственно)
вспомогательные вещества: МКЦ; глицерил моностеарат; гидроксипропилцеллюлоза; гидроксипропилметилцеллюлоза; магния стеарат; сополимер метакриловой кислоты; сахар; парафин; полиэтиленгликоль; полисорбат; поливинилпирролидон сшитый; натрия стеарил фумарат; тальк; триэтил цитрат; оксид железа (E 172); титана диоксид (E 171)

во флаконах по 7, 14 или 28 шт. (10 и 20 мг) или во флаконах по 28 шт. (40 мг); в пачке картонной 1 флакон.

Характеристика

Таблетки 10 мг: светло-розовые, двояковыпуклые, продолговатой формы, в оболочке, с гравировкой 10 mg на одной стороне и фирменным значком — на другой.

Таблетки 20 мг: розовые, двояковыпуклые, продолговатой формы, в оболочке, с гравировкой 20 mg на одной стороне и фирменным значком — на другой.

Таблетки 40 мг: красно-коричневые, двояковыпуклые, продолговатой формы, в оболочке, с гравировкой 40 mg на одной стороне и фирменным значком — на другой.

Фармакологическое действие

Специфически угнетает активность H + К + АТФазы (протонный насос) в париетальных клетках желудка.

Фармакодинамика

Тормозит последний этап образования соляной кислоты, угнетает базальную и стимулированную (вне зависимости от типа индуктора) секрецию соляной кислоты.

Клиническая фармакология

Максимальное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты достигается в течение 4 дней. У пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в дозе 20 мг вызывает устойчивое понижение суточной кислотности желудочного сока не менее чем на 80%.

Показания препарата Лосек ® МАПС

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва, вызванная Helicobacter pylori, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, кислотная диспепсия, НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно по жизненным показаниям после консультации врача.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, парестезия, бессонница или сонливость, вертиго; в отдельных случаях — спутанность сознания, возбуждение, депрессия, галлюцинации (у предрасположенных пациентов), энцефалопатия на фоне тяжелого заболевания печени.

Со стороны органов ЖКТ : диарея или запор, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко — повышение активности печеночных ферментов; в отдельных случаях — сухость во рту, стоматит, кандидоз ЖКТ , дисфункция печени, гепатит с желтухой или без нее.

Со стороны кожных покровов: редко — сыпь, зуд; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — артралгия, миалгия, мышечная слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Аллергические реакции: редко — крапивница; в отдельных случаях — отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, анафилактический шок.

Прочие: недомогание; редко — нарушение зрения, вкусовых ощущений; в отдельных случаях — усиление потоотделения, отеки, гинекомастия, гипонатриемия.

Взаимодействие

Замедляет выведение диазепама, варфарина, фенитоина. Увеличивает концентрацию кларитромицина в плазме.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром, таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью (можно растворить таблетку в воде или слегка подкисленной жидкости, например во фруктовом соке; полученный раствор должен быть использован в течение 30 мин).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: в фазе обострения — 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 2 нед; в случае отсутствия эффекта в течение 2 нед назначают повторный 2- недельный курс. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед . Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 10 мг (при необходимости — до 20–40 мг/сут) 1 раз в сутки.

Язвенная болезнь желудка: 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 4 нед; при отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед . Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка — 20 мг (при необходимости — до 40 мг) 1 раз в сутки.

НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки: 20 мг 1 раз в день в течение 4 нед . При отсутствии эффекта назначают повторный 4-недельный курс лечения.

Режимы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка.

Трехкомпонентная схема лечения:

Лосек МАПС 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед) или Лосек МАПС 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин 250 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед), или Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение 1 нед .

Двухкомпонентная схема лечения: Лосек МАПС 40–80 мг и амоксициллин 1,5 г ежедневно (дозу следует делить на части) в течение 2 нед . Во время клинических испытаний применяли Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин в суточной дозе 1,5–3 г и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 нед . Если после лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс можно повторить.

Рефлюкс-эзофагит: 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед . При отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. Пациентам с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед . При рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии — 10 мг 1 раз в сутки (при необходимости — до 20–40 мг/сут) длительно.

Симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, диспепсия, связанная с повышенной выработкой соляной кислоты: 10–20 мг/сут ежедневно в течение 4 нед . Если по окончании терапии симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Синдром Золлингера-Эллисона: режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза — 60 мг/сут. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение препарата было эффективным у более 90% пациентов при приеме 20–120 мг Лосек МАПС ежедневно. Если суточная доза превышает 80 мг, ее следует делить на 2 ч. и принимать 2 раза в сутки.

У пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек корректировка дозы не требуется.

При нарушении функции печени биодоступность омепразола и T1/2 из плазмы увеличиваются, в связи с этим достаточной является доза 10–20 мг.

Меры предосторожности

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественное заболевание (лечение маскирует симптоматику и затрудняет постановку диагноза).

Лосек МАПС таблетки 20 мг, 14 шт.

Уважаемые покупатели, этот сайт не продает товары, а предлагает сайты интернет-аптек, где вы сможете купить нужные Вам препараты по выгодным ценам.

Наличие в аптеках Москвы

СетьПроизводительЦенаКупить
AstraZeneca/Швеция286В корзину
AstraZeneca/Швеция296В корзину

Инструкция по применению

Таблетки покрытые оболочкой

1 таблетка содержит:

Активное вещество: омепразол 20 мг;

Вспомогательные вещества: МКЦ; глицерил моностеарат; гидроксипропилцеллюлоза; гидроксипропилметилцеллюлоза; магния стеарат; сополимер метакриловой кислоты; сахар; парафин; полиэтиленгликоль; полисорбат; поливинилпирролидон сшитый; натрия стеарил фумарат; тальк; триэтил цитрат; оксид железа (E 172); титана диоксид (E 171).

Лосек МАПС – противоязвенное.

Специфически угнетает активность H+К+АТФазы (протонный насос) в париетальных клетках желудка.

Тормозит последний этап образования соляной кислоты, угнетает базальную и стимулированную (вне зависимости от типа индуктора) секрецию соляной кислоты.

Максимальное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты достигается в течение 4 дней. У пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в дозе 20 мг вызывает устойчивое понижение суточной кислотности желудочного сока не менее чем на 80%.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва, вызванная Helicobacter pylori, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, кислотная диспепсия, НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки.

Повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно по жизненным показаниям после консультации врача.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром, таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью (можно растворить таблетку в воде или слегка подкисленной жидкости, например во фруктовом соке; полученный раствор должен быть использован в течение 30 мин).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: в фазе обострения — 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 2 нед; в случае отсутствия эффекта в течение 2 нед назначают повторный 2- недельный курс. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 10 мг (при необходимости — до 20–40 мг/сут) 1 раз в сутки.

Язвенная болезнь желудка: 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 4 нед; при отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка — 20 мг (при необходимости — до 40 мг) 1 раз в сутки.

НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки: 20 мг 1 раз в день в течение 4 нед. При отсутствии эффекта назначают повторный 4-недельный курс лечения.

Режимы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка.

Трехкомпонентная схема лечения:

Лосек МАПС 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед) или Лосек МАПС 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин 250 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед), или Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение 1 нед.

Двухкомпонентная схема лечения: Лосек МАПС 40–80 мг и амоксициллин 1,5 г ежедневно (дозу следует делить на части) в течение 2 нед. Во время клинических испытаний применяли Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин в суточной дозе 1,5–3 г и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 нед. Если после лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс можно повторить.

Рефлюкс-эзофагит: 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. При отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. Пациентам с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. При рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии — 10 мг 1 раз в сутки (при необходимости — до 20–40 мг/сут) длительно.

Симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, диспепсия, связанная с повышенной выработкой соляной кислоты: 10–20 мг/сут ежедневно в течение 4 нед. Если по окончании терапии симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Синдром Золлингера-Эллисона: режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза — 60 мг/сут. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение препарата было эффективным у более 90% пациентов при приеме 20–120 мг Лосек МАПС ежедневно. Если суточная доза превышает 80 мг, ее следует делить на 2 ч. и принимать 2 раза в сутки.

У пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек корректировка дозы не требуется.

При нарушении функции печени биодоступность омепразола и T1/2 из плазмы увеличиваются, в связи с этим достаточной является доза 10–20 мг.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, парестезия, бессонница или сонливость, вертиго; в отдельных случаях — спутанность сознания, возбуждение, депрессия, галлюцинации (у предрасположенных пациентов), энцефалопатия на фоне тяжелого заболевания печени.

Со стороны органов ЖКТ: диарея или запор, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко — повышение активности печеночных ферментов; в отдельных случаях — сухость во рту, стоматит, кандидоз ЖКТ, дисфункция печени, гепатит с желтухой или без нее.

Со стороны кожных покровов: редко — сыпь, зуд; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — артралгия, миалгия, мышечная слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Аллергические реакции: редко — крапивница; в отдельных случаях — отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, анафилактический шок.

Прочие: недомогание; редко — нарушение зрения, вкусовых ощущений; в отдельных случаях — усиление потоотделения, отеки, гинекомастия, гипонатриемия.

Лосек МАПС

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов), рефлюкс-эзофагит, гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз); НПВП-гастропатия.

Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, капсулы кишечнорастворимые, порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст, беременность, период лактации.C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром, капсулы нельзя разжевывать, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой или во время приема пищи).

При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии – 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки – 2-3 нед, при необходимости – 4-5 нед; при язвенной болезни желудка и эзофагите – 4-8 нед.

Больным, резистентным к лечению др. противоязвенными ЛС, назначают по 40 мг/сут. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки – 4 нед, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите – 8 нед.

При синдроме Золлингера-Эллисона – 60 мг; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут (в этом случае ее назначают в 2-3 приема).

Для профилактики рецидивов язвенной болезни – 10 мг 1 раз в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori используют “тройную” терапию (в течение 1 нед: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг – по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг – по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг – по 3 раза в сутки) или “двойную” терапию (в течение 2 нед: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг – по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг – 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг – 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г – 2 раза в сутки).Особый режим дозирования. При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг; при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакологическое действие

Ингибитор протонового насоса, снижает кислотопродукцию – тормозит активность H+/K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции HCl. Препарат является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток.

Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум – через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.

Однократный прием препарата Лосек МАПС в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный pH на уровне 3 в течение 17 ч.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях – повышение активности “печеночных” ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях – сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями – головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – энцефалопатия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях – артралгия, миастения, миалгия.

Со стороны кожных покровов: редко – кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях – фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции на компоненты препарата: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

Прочие: редко – гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции HCl, носит доброкачественный, обратимый характер).

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Лосек МАПС необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

Взаимодействие

Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей Fe, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает pH желудка).

Являясь ингибиторов цитохрома P450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (ЛС, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих ЛС.

В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.

Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения др. ЛС.

Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

Читайте также:  Пентаглобин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Ссылка на основную публикацию