Ламотриджин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Ламотриджин (Lamotrigine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Ламотриджин

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Ламотриджин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Ламотриджин

Порошок от белого до бледно-кремового цвета, мало растворим в воде.

Фармакология

Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на пресинаптические потенциалзависимые Na + – каналы, подавляет патологическое высвобождение глутаминовой кислоты (аминокислота, играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков), а также ингибирует деполяризацию, вызванную глутаматом.

Быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ . После приема внутрь Cmax достигается через 2,5 ч. Прием пищи замедляет процесс всасывания, но не влияет на его эффективность. В сосудистом русле циркулирует в связанном с белками виде (не более 55% всосавшегося количества). Плазменный клиренс варьирует в пределах 0,2–1,2 мл/мин/кг массы тела, объем распределения — 0,9–1,3 л/кг. Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Т1/2 у взрослых здоровых добровольцев — 24–35 ч. Т1/2 у детей обычно меньше, чем у взрослых. На величину Т1/2 ламотриджина большое влияние оказывают совместно принимаемые ЛС (см. «Взаимодействие»). Выводится преимущественно почками (в виде глюкуронидов, менее 10% — в неизмененном виде), около 2% — через кишечник.

Применение вещества Ламотриджин

Парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто у взрослых и детей старше 12 лет — дополнительная или монотерапия эпилепсии;

– парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто у детей от 2 до 12 лет — дополнительная терапия эпилепсии (после достижения контроля эпилепсии на фоне комбинированной терапии сопутствующие противоэпилептические препараты могут быть отменены и прием ламотриджина продолжен в качестве монотерапии);

– монотерапия типичных абсансов;

– профилактика нарушений настроения (депрессия, мания, гипомания, смешанные эпизоды) у больных старше 18 лет с биполярным расстройством.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст (до 2 лет).

Ограничения к применению

Почечная недостаточность (в связи с возможной кумуляцией глюкуронидного метаболита), детям в качестве препарата выбора при монотерапии эпилепсии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием во время беременности противопоказан, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ввиду ингибирующего воздействия ламотриджина на редуктазу дигидрофолата вероятно развитие мальформаций плода в случае лечения беременных, однако имеющиеся данные для определения степени безвредности ламотриджина для беременных недостаточны.

Категория действия на плод по FDA — C.

По предварительным данным ламотриджин проникает в грудное молоко, концентрация в грудном молоке может составлять 40–60% от концентрации в плазме матери. Немногочисленные наблюдения показывают, что концентрация препарата в сыворотке младенцев, матери которых принимали препарат в период грудного вскармливания, достигала терапевтического уровня. Необходимо соотносить потенциальную пользу от кормления грудным молоком и потенциальный риск развития побочных эффектов у ребенка.

Побочные действия вещества Ламотриджин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость или бессонница, раздражительность, агрессивность, тремор, тревожность, спутанность сознания, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушение равновесия.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожные высыпания, чаще макулопапулезные (обычно в течение первых 8 нед терапии), проходящие после отмены препарата, реакции гиперчувствительности (лихорадка, лимфаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, включая анемию, нарушение функций печени, редко — ДВС-синдром и полиорганная недостаточность); редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Взаимодействие

Вальпроевая кислота/вальпроаты, конкурентно блокируя ферменты печени, подавляют глюкуронизацию ламотриджина, снижают скорость его метаболизма и удлиняют его средний T1/2 до 70 ч.

Противоэпилептические ЛС — индукторы метаболизирующих ферментов печени ( в т.ч. фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), а также парацетамол — ускоряют глюкуронизацию ламотриджина и его метаболизм; при одновременном применении средний T1/2 ламотриджина снижается приблизительно в 2 раза (до 14 ч). Сообщалось о развитии нежелательных эффектов со стороны ЦНС , включавших головокружение, атаксию, диплопию, нечеткость зрения и тошноту у больных, начавших принимать карбамазепин на фоне терапии ламотриджином (эти симптомы обычно проходили после снижения дозы карбамазепина). Аналогичный эффект наблюдался при назначении ламотриджина и окскарбазепина здоровым добровольцам, результат снижения доз не изучался.

Ламотриджин не вытесняет другие противоэпилептические средства из их связи с белками плазмы.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела, вызывает приблизительно двукратное повышение клиренса ламотриджина (после его приема внутрь), что приводит к снижению AUC и Cmax ламотриджина в среднем на 52 и 39% соответственно. В течение недели, свободной от приема активного препарата, наблюдается повышение плазменной концентрации ламотриджина, при этом концентрация ламотриджина, измеренная в конце этой недели перед введением следующей дозы, в среднем в 2 раза выше, чем в период активной терапии.

Рифампицин повышает клиренс ламотриджина и снижает его T1/2 благодаря стимуляции печеночных ферментов, ответственных за глюкуронизацию. У больных, получающих рифампицин в качестве сопутствующей терапии, режим назначения ламотриджина должен соответствовать схеме, рекомендуемой при совместном назначении ламотриджина и средств, стимулирующих глюкуронизацию.

Взаимодействие с оланзапином

В исследовании у здоровых мужчин-добровольцев (n = 16) при приеме оланзапина (15 мг ежедневно) и ламотриджина (200 мг ежедневно) AUC и Cmax оланзапина существенно не отличались от таковых в группе здоровых мужчин-добровольцев, получавших только оланзапин (n = 16).
Значения AUC и Cmax ламотриджина были меньше на 24 и 20% в группе, принимавшей сочетанно оланзапин и ламотриджин, по сравнению с таковыми в группе добровольцев, получавших только ламотриджин. Эти изменения, видимо, не являются клинически значимыми.

Источник информации

Взаимодействие с окскарбазепином

В исследовании у здоровых мужчин-добровольцев (n = 13) при приеме окскарбазепина (600 мг дважды в день) и ламотриджина (200 мг один раз в день) AUC и Cmax окскарбазепина и его активного метаболита – 10-моногидрокси-окскарбазепина существенно не отличались от таковых в группе здоровых мужчин-добровольцев, получавших только окскарбазепин (n = 13).
Аналогично AUC и Cmax ламотриджина были сходными как в группе, принимавшей сочетанно окскарбазепин и ламотриджин, так и в группе, получавшей только ламотриджин.

Ограниченные клинические данные свидетельствуют о более высокой частоте возникновения головной боли, головокружения, тошноты и сонливости при одновременном применении ламотриджина и окскарбазепина по сравнению с отдельным приемом только ламотриджина или только окскарбазепина.

Передозировка

Симптомы: атаксия, нистагм, головокружение, сонливость, головная боль, рвота, коматозное состояние.

Лечение: госпитализация, промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Ламотриджин

Начальная, возрастающая и поддерживающая дозы должны быть уменьшены приблизительно на 50% у пациентов с умеренной степенью печеночной недостаточности (класс В по Чайлд-Пью) и на 75% — у пациентов с тяжелой (класс C по Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью. Увеличение дозы и поддерживающая доза должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

При отмене сопутствующих противоэпилептических средств, переводе на терапию ламотриджином или назначении на фоне приема ламотриджина других ЛС или противоэпилептических препаратов необходимо принимать во внимание то, что это может оказывать влияние на фармакокинетику ламотриджина.

Следует иметь в виду, что резкое прекращение лечения ламотриджином при эпилепсии провоцирует эпилептические приступы, вплоть до эпилептического статуса. Поэтому, за исключением особых случаев (например появление кожной сыпи), требующих немедленного прекращения лечения, отмена препарата должна проводиться постепенно, с плавным (в течение 2 нед), снижением дозы.

Кожная сыпь. В первые 8 нед лечения возможно развитие кожных реакций. Кожные высыпания обычно бывают легкой степени выраженности, спонтанно исчезают, однако возможны и тяжелые формы, требующие госпитализации и прекращения терапии ламотриджином, например синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокие начальные дозы и ускорение предписанных темпов увеличения дозы ламотриджина, а также одновременный прием вальпроата способствуют появлению кожной сыпи. Во избежание появления кожной сыпи следует строго соблюдать указанные дозы и темпы их повышения. У детей риск развития тяжелых кожных высыпаний выше, чем у взрослых. По имеющимся данным, частота кожных высыпаний, обусловивших необходимость госпитализации, у детей, больных эпилепсией, составляет 1:300–1:100. Ранние симптомы аллергической сыпи легко спутать с инфекционной сыпью, поэтому, если высокая температура и сыпь возникают в первые 8 нед лечения, следует предположить развитие лекарственной реакции.

При обнаружении сыпи больного, независимо от возраста, следует немедленно тщательно обследовать. Прием ламотриджина должен быть немедленно прекращен за исключением тех случаев, когда очевидно, что развитие сыпи не связано с приемом препарата. Не рекомендуется возобновлять прием ламотриджина в случаях, когда его предшествующее назначение было отменено в связи с развитием кожной реакции, если только ожидаемый терапевтический эффект от применения препарата не превышает риск побочных эффектов.

При лечении больных с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, следует иметь в виду, что во время 4-часового гемодиализа из организма в среднем выводится 20% ламотриджина.

В литературе имеются сообщения о том, что тяжелые судорожные приступы, включая эпилептический статус, могут привести к развитию рабдомиолиза, нарушению функций многих органов, а также диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, иногда со смертельным исходом. Подобные случаи наблюдались и при лечении больных ламотриджином.

Ламотриджин

Состав

Таблетки Ламотриджин содержат по 25, 50 или 100 мг действующего вещества + вспомогательные элементы.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде круглых таблеток в различной упаковке.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат имеет способность оказывать влияние на пресинаптические натриевые каналы в нейрональных мембранах, угнетая процессы высвобождения глутаминовой кислоты. Дополнительно ламотриджин ингибирует процесс деполяризации, вызванный глутаматом.

Лекарство практически полностью всасывается из ЖКТ и попадает в кровоток. Уже через 2 с половиной часа после приема действующее вещество достигает своей максимальной концентрации.

Читайте также:  Простаплант – инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Около половины вещества связывается с белками крови. Препарат подвергается реакция метаболизма в печени. Период полувыведения составляет от 24 до 35 часов. У детей этот показатель несколько ниже.

Прием пищи не влияет на эффективность средства, однако способен замедлить процесс абсорбции.

Выводится лекарство через почки, в виде метаболитов, около 10% — в виде ламотриджина, и незначительная часть – с калом.

Показания к применению

  • в составе комплексного лечения или как монотерапию парциальных или генерализованных припадков;
  • для лечения припадков при синдроме Леннокса-Гасто;
  • при типичных абсансах;
  • в качестве профилактического средства депрессий, гипоманий и различных маний при биполярных расстройствах.

Противопоказания

Препарат не назначают:

  • беременным женщинам;
  • при аллергии на какой-либо из компонентов средства;
  • во время лактации;
  • детям, не достигшим возраста 2-х лет;
  • при тяжелых нарушениях в работе печени;
  • во время приема прочих лекарств, не сочетающихся с веществом ламотриджин (см. лекарственное взаимодействие).

Побочные эффекты

Лекарство может вызвать:

  • высыпания на коже, отек лица, лихорадку;
  • головные боли, головокружение, проблемы со сном, агрессивность, снижение работоспособности;
  • тошноту, тремор, спутанность сознания, рвоту, диплопию;
  • проблемы со зрением, искаженное чувство равновесия, конъюнктивит;
  • лимфаденопатию,анемию, повышение уровня ферментов печени, желтуху;
  • синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Инструкция по применению Ламотриджина (Cпособ и дозировка)

Количество препарата в сутки определяется врачом в зависимости от заболевания и его тяжести, сочетания с другими препаратами.

Как правило, назначают от 25 до 50 мг средства за раз. Суточная дозировка может быть порядка 100-200 мг.

Максимальная – 700 мг.

В случае приема лекарства детьми от 2 до 12 лет, максимальное количество препарата в сутки – 400 мг. Количество лекарства в день рассчитывается: по 1-2 мг на кг веса.

Продолжительность терапии и схема лечения назначается врачом.

Передозировка

В случае передозировки возможны: головокружение, рвота, головные боли, сонливость, атаксия, состояние близкое к коме.

В качестве терапии промывают желудок, назначают Активированный уголь, производят госпитализацию, симптоматическую терапию.

Взаимодействие

К снижению эффективности лекарства и AUC приводит сочетание с гормональными контрацептивами (содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол).

Вальпроаты блокируют ферменты печени, замедляют процессы метаболизма препарата, лекарство выводится из организма почти вдвое дольше.

Лекарства – индукторы ферментов печени напротив, имеют способность ускорять метаболизм Ламотриджина до двух раз. К таким средствам относят: Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Примидон, Парацетамол. Также при сочетанном приеме этих препаратов наблюдались атаксия, тошнота, головокружение, диплопия.

Препарат не обладает способностью вытеснять другие средства от эпилепсии из белков плазмы крови.

При сочетании средства с Рифампицином происходит стимуляция клиренса активного препарата и ускорение выведения из организма.

Условия продажи

Для того, чтобы приобрести, требуется рецепт.

Условия хранения

Хранят препарат в прохладном, сухом месте.

Срок годности

Особые указания

Если у пациента имеются заболевания почек, то терапию лекарственным средством следует проводить с осторожностью. Суточную дозировку следует уменьшить, как минимум в половину. У лиц, страдающих от заболеваний печени, дозировку рекомендуется снизить на 70%.

Ламотриджин не рекомендуется к приему пожилыми людьми.

При резком прекращении терапии может развиться синдром отмены, повышение частоты приступов, поэтому отмену необходимо производить медленно, в течение 14 дней.

Во время лечения не рекомендуется управлять автомобилем или выполнять какие-либо высокоточные операции.

Если после приема таблеток у больного развились сильные аллергические реакции, в том числе токсический эпидермальный некролиз, лучше как можно скорее прекратить прием лекарства.

У лиц, которые находятся на гемодиализе нужно учитывать, что в течение четырехчасовой процедуры из организма выводится порядка 20% действующего вещества.

Ламотриджин цена в Томске от 0 руб., купить Ламотриджин, отзывы и инструкция по применению

Состав

Таблетки Ламотриджин содержат по 25, 50 или 100 мг действующего вещества вспомогательные элементы.

Препараты на основе ламотриджина выпускаются в форме круглых белых либо жевательных (растворимых) таблеток.

Таблетки часто могут иметь гравировку L25 и обладают двояковыпуклой формой. Препарат ламиктал расфасован по 10 штук в блистерах. В картонной упаковке присутствует 3 блистера и инструкция по использованию средства.

Состав Ламикал ианалогичных препаратов:

  • Основное активное вещество: ламотриджин 100, 50 либо 25 мг;
  • Дополнительные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния безводный коллоидный, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал.

Фармакология

Ламотриджин имеет противосудорожное действие. Фармакологический эффект (то есть действие) препаратов на базе ламотриджина реализуется за счет блокировки натриевых потенциалзависимых каналов, подавления выхода кислоты глутаминовой и стабилизации нейронных мембран. Всасывание действующего вещества из кишечника полное и достаточно быстрое.

Метаболическое преобразование ламотриджина происходит при участии глюкуронилтрансферазы (фермент). Средняя продолжительность клиренса ламотриджина у взрослых пациентов равна 39 мл/мин. Метаболизм препарата происходит до глюкуронидов, которые выводятся вместе с мочой из организма. Менее 10% средства в неизмененном виде покидает организм с мочей, а около 2% выводится с каловыми массами.

Полувыведение и клиренс ламотриджина не связаны с принятой перорально дозой препарата. Средний клиренс активного вещества у пациентов с хроническими повреждениями почек составляет около 0,42 мл/кг/мин.

Взаимодействие

К снижению эффективности лекарства и AUC приводит сочетание с гормональными контрацептивами (содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол).

Вальпроаты блокируют ферменты печени, замедляют процессы метаболизма препарата, лекарство выводится из организма почти вдвое дольше.

Лекарства – индукторы ферментов печени – напротив, имеют способность ускорять метаболизм Ламотриджина до двух раз. К таким средствам относят: Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Примидон, Парацетамол. Также при сочетанном приеме этих препаратов наблюдались атаксия, тошнота, головокружение, диплопия.

Препарат не обладает способностью вытеснять другие средства от эпилепсии из белков плазмы крови.

При сочетании средства с Рифампицином происходит стимуляция клиренса активного препарата и ускорение выведения из организма.

Показания к назначению (применение)

Взрослым и детям старше двенадцати лет ламотриджин (препараты его содержащие) назначается:

  • Различных формах эпилепсии;
  • Приступах с парциальным и генерализованным характером;
  • Появлении тонико-клонических, клонических и тонических судорог;
  • Возникновение судорог вследствие болезни Гасто-Леннокса.

Применяют препараты на базе ламотриджина и в качестве монотерапии, и в комплексном лечении.

Пациентам 3–12 лет препараты назначают:

  • При разнообразные выражения эпилептического синдрома;
  • Появлении приступов парциального и генерализованного типов;
  • Появлении тонико-клонических судорог;
  • Приступах болезни Гасто-Леннокса;
  • Абсансной эпилепсии и малых припадках.

В случаях наличия вышеперечисленных патологий средства, содержащие ламотриджин, назначаются в составе комплексной терапии. Затем переходят на лечение с использованием лишь одного средства, например, ламолепа либо ламиктала, однако, это возможно только при улучшении в состоянии больного.

Кроме того, пациентам 3–12 лет данные средства назначают при наличии типичных абсансев, как монотерапию.

Также средства на основе ламотриджина для больных от 18 лет применяются:

  • При аффективных биполярных расстройствах;
  • Расстройствах настроения;
  • Смешанных эпизодах;
  • Депрессивных состояниях;
  • Возникновении гипомании и маний.

Препараты на базе ламотриджина в период беременности назначают с крайней осторожностью. Клинических сведений о влиянии данных средств на плод и беременную женщину нет. Как правило, ламикап и аналоги препарата, содержащие ламотриджин, назначаются тогда, когда вероятная опасность для плода гораздо ниже ожидаемой пользы для женщины.

Ламотриджин может проникать в грудное молоко. В некоторых случаях его концентрация может быть около 50%. Вследствие этого, у деток, находящихся на естественном вскармливании, достаточно часто возникают разнообразные негативные реакции на прием ламотриджина. Для предотвращения таких негативных проявлений у ребенка на время терапии ламотриджином от грудного вскармливания рекомендуется отказаться.

Количество препарата в сутки определяется врачом в зависимости от заболевания и его тяжести, сочетания с другими препаратами.

Как правило, назначают от 25 до 50 мг средства за раз. Суточная дозировка может быть порядка 100-200 мг.

В случае приема лекарства детьми от 2 до 12 лет, максимальное количество препарата в сутки – 400 мг. Количество лекарства в день рассчитывается: по 1-2 мг на кг веса.

Продолжительность терапии и схема лечения назначается врачом.

Ламотриджин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, где купить

Нервные расстройства, смена настроения, приступы эпилепсии или судороги часто встречаются у взрослых и детей. Такую симптоматику нельзя оставлять без внимания и срочно нужно лечить.

Существует огромное количество препаратов, которые нормализуют работу нервной системы и подавляют приступы.

Одним из таких является Ламотриджин , свойства которого рассмотрим далее.

Состав

Дженерик выпускается в форме таблеток по 25 мг, 50 мг и 100 мг активного действующего вещества.

В состав входят следующие вещества:

  • ламотриджин – это вещество, относящееся к группе противоэпилептических средств, представленное в форме порошка, в воде практически не растворяется;
  • лактоза используется для коррекции вкуса таблеток, а также оказывает скользящее свойство, для лучшего прохождения таблетки по пищевому тракту;
  • микрокристаллическая целлюлоза используется для ускорения всасывания препарата;
  • крахмал, стеарат магния, диоксид кремния — это дополнительные ингредиенты, необходимые для полноценного всасывания, метаболита и выведения.

За счет такого состава таблетки Ламотриджин обладают широким спектром действия:

  • оказывают успокаивающее воздействие на центральную нервную систему;
  • подавляет патологическое высвобождение аминокислот, которые провоцируют приступы эпилепсии;
  • ингибирует деполяризацию.

Купить в Москве Ламотриджин можно в аптеке или интернет-магазине при наличии рецепта от врача.

Средняя стоимость:

  • таблетки 25 мг №30 – 280 рублей ;
  • таблетки 50 мг №30 – 350 рублей ;
  • таблетки 100 мг №30 – 450 рублей .

При заказе в интернет-магазине стоимость может быть немного ниже.

Рекомендуется пользоваться официальными сайтами, чтобы не приобрести подделку, которая не поможет и нанесет дополнительный вред организму.

Показания к применению

Врач прописывает Ламотриджин в следующих случаях:

  1. При депрессии или нарушении смены настроения при биполярных расстройствах рекомендуется принимать таблетки для профилактики апатии и нервных срывов.
  2. При эпилепсии препарат используется для детей старше 12 лет и для взрослых. Его можно применять как самостоятельное средство, а также как часть комплексной терапии приступов, судорог и припадков.
  3. При синдроме Леннокса-Гасто можно использовать детям с 3 лет. Это одна из форм эпилепсии, которая характерная для детей. Проявляется задержкой нейро-психического развития и наличием тонических и атонических пароксизмов, атипичных абсансов.
Читайте также:  Эвкалипт-М – инструкция по применению, цена, таблетки для рассасывания

Перед приемом таблеток важно убедиться в отсутствии противопоказаний :

  1. Нельзя использовать таблетки при гиперчувствительности к одному из веществ в составе. При первом применении нужно использовать тестовую дозу. То есть, принять таблетку и в течение 3-4 часов понаблюдать за своим самочувствием. Если не появились отеки, одышка, высыпания, зуд и прочие проявления аллергии, значит, Ламотриджин можно применять.
  2. Детям до 3 лет строго запрещено принимать данные таблетки. Далее – по назначению врача при определенных формах эпилепсии.
  3. Беременным женщинам и кормящим мамам Ламотриджин, как и большинство лекарственных препаратов, назначается в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск. в грудное молоко проникает около 40 % ламотриджина. По возможности во время лечения грудью рекомендовано не кормить.
  4. При печеночной и почечной недостаточности не рекомендуется прием данного препарата.

Инструкция по применению

Принимать Ламотриджин нужно строго по рекомендации врача. Также специалист назначает дозировку, зависимо от индивидуальных особенностей организм, возраста пациента и степени нарушения работы нервной системы.

При эпилепсии назначается начальная минимальная доза по 25 мг в день в течение 14 суток.

Если нет негативных реакций, тогда доза увеличивается в 2 раза еще на 14 дней. Таким образом, 1 раз в 2 недели дозировка увеличивается.

При необходимости можно назначать 500 мг в сутки, но это повышает риск возникновения побочных явлений.

Для лечения детей дозировка высчитывается, отталкиваясь от массы тела пациента с расчетом 0,3 мг на кг веса малыша.

Хранить препарат в недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года от даты производства (можно увидеть на упаковке). Не использовать по истечению срока хранения.

Побочные эффекты

Ламотриджин Канон может вызвать ряд побочных реакций в случае неправильного приема, несоблюдения дозировки или непереносимости препарата:

  1. Со стороны нервной системы может наблюдаться нарушение сна – бессонница или наоборот, чрезмерная сонливость. В редких случаях отмечается головокружение и мигрень. В комплексной терапии, при воздействии других медицинских препаратов могут проявляться галлюцинации, сопровождающиеся агрессивным, неадекватным поведением.
  2. Органы кроветворения может нарушаться химический состав крови и проявляться анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.
  3. Со стороны подкожной клетчатки могут возникать кожные сыпи различного характера. Как правило, проявляются в течение 2 месяцев от начала терапии. В редких случаях наблюдался синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайела. Во избежание развития аллергической реакции и сыпи дозировку рекомендуется увеличивать постепенно.
  4. Со стороны органов зрения могут возникать отеки глаз, помутнение зрения (снижение резкости), покраснения, пересыхание роговицы, конъюнктивит.
  5. Со стороны органов ЖКТ – изжога, тошнота, метеоризм, диарея.

При возникновении вышеописанных негативных реакций, необходимо обратиться к врачу для коррекции дозировки, отмены или замены лекарственного препарата.

Отзывы пациентов

Мария Константиновна, 40 лет Москва:

Мне помогала дозировка 200 мг в сутки. при понижении дозы не было эффекта, при повышении – возникала тошнота и рвота, часто болела голова и желудок.

Ольга, 18 лет, Краснодар:

Самостоятельно прекратила принимать препараты и оказалась в больнице с припадками и приступами. Хотя во время приема чувствовала себя отлично, даже не возникало побочных реакций со стороны желудка или сердца и т.д.

Олег, 36 лет, Тюмень:

Препарат отличный, пью дозировку 50 мг в сутки, не увеличивая. Меня все устраивает, чувствую себя хорошо.

Единственное – при утреннем приеме начинается сильная сонливость, поэтому препарат принимаю по вечерам. Сплю хорошо, агрессии меньше, депрессий практически нет. Также таблетки снимают судороги.

Аналоги

При непереносимости или отсутствии в аптеках Ламотриджина, его можно заменить другими дженериками аналогичного действия:

  1. На основе ламотриджина : таблетки Героламик, таблетки Ламал, Ламетол таблетки, Ламиктал, Ламотридекс, Ламотрин, Тригинет, Эпилактал, Эпирал.
  2. На основе прегабалина : Альгерика в капсулах, Габалин, Галара, Зоник, Линбаг, Люгабалин, Неогабин, Пагамакс, Пафия, Прегабалин.
  3. На основе лакосамида : Вимпат.
  4. На основе габапентина : Габагамма, Габантин, Гримодин.

В итоге нужно отметить, что Ламотриджин является сильным противоэпилептическим медицинским препаратом, который назначается детям при эпилепсии, и взрослым при судорогах, припадках и депрессиях.

Данный антидепрессант имеет минимум противопоказаний и практически не проявляет побочных явлений при комплексном приеме или монотерапии. Без рецепта таблетки не продаются, поэтому для самолечения они не подходят.

Видео


Инструкция по применению препарата Ламотриджин и его аналоги

Полное излечение эпилепсии сегодня невозможно, однако существует масса препаратов, которые помогают свести к минимуму негативную симптоматику заболевания. Так, согласно инструкции по применению, Ламотриджин Канон оказывает противосудорожный, антипсихотический эффект – это позволяет с успехом применять препарат при эпилептических припадках, биполярных расстройствах нервной системы, а также с целью профилактики возникновения очагов гипервозбудимости в коре головного мозга при эпилепсии.

Общая информация о препарате

Ламотриджин изначально был разработан как вещество-антагонист фолиевой кислоты, но отмечалось его угнетающее воздействие на нервную систему, что повлекло более детальное изучение механизма трансформации активного вещества в организме.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Международное непатентованное название (МНН)– Lamotriginum, что совпадает с фармакологическим названием лекарственного средства. Относится к группе противосудорожных препаратов, а также к группе противоэпилептических средств-блокаторов натриевых вольтаж-зависимых каналов.

Сферы применения средства:

  • неврология: для купирования парциальных судорожных приступов, терапии симптомокомплекса Леннокса-Гасто, при эпилепсии, биполярных нарушениях;
  • психиатрия: для снижения гипервозбудимости коры головного мозга, предупреждения побочных явлений от приема препаратов антипсихотического действия и транквилизаторов.

Фармакологические формы и средние в России цены на препарат

Ламотриджин выпускается в таблетированном виде. В упаковке может находиться 10, 20 или 30 таблеток, а также в пластиковых полимерных банках по 20-100 штук в каждой.

В зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке может варьироваться цена Ламотриджина.

Табл. / упак.Дозировка в 1 таблетке, мгЦена, руб.
1025110-120
1050160-175
10100299-343
2025170-197
2050210-233
20100475-605
3025225-264
3050293-315
30100615-689
5025310-347
5050338-422
50100648-720
10025400-454
10050409-477
100100650-980

Компоненты и фармакосвойства

В состав препарата входит активный компонент Lamotriginum и дополнительные вещества:

  • лактоза;
  • МКЦ (монокристаллическая целлюлоза);
  • крахмал;
  • повидон-К;
  • стеарат магния;
  • гипромеллоза;
  • коллоидный диоксид кремния.

Препарат оказывает стабилизирующее действие на натрий-зависимые каналы, влияет на пресинаптическую передачу импульса и угнетает высвобождение нейромедиаторов – аспартата и глютаминовой аминокислоты, которые провоцируют формирование очагов судорожных приступов в головном мозге и как следствие эпилептические припадки. Снижает эффект деполяризации.

Максимальное количество препарата в организме определяется через два-три часа от момента перорального приема. Биодоступность активного вещества в связи с белками плазмы крови составляет 55 %. Ламотриджин метаболизируется до глюкуронидов, которые элиминируются из организма на протяжении 2-3 суток с мочой и незначительная часть выводится с каловыми массами.

Чем заменить препарат?

В таблице представлены аналоги Ламотриджина по действующему веществу и схожему клиническому эффекту.

Наименование препаратаМеханизм действияЦена, руб.
Ламолеп, Веро-Ламотриджин, Сейзар, Ламиктал, ЛамотриксВ основе лекарственных средств также действующее вещество ламотриджин. Основное отличие состоит в цене, фармкомпании, которая выпускает лекарство и форме выпуска.315-780
Габапентин, Прегабалин, ЛирикаПрепараты группы противоэпилептических средств с механизмом блокады вольтаж-зависимых кальциевых каналов и обезболивающим эффектом. ЛП запрещены к применению в детском возрасте.185-255

Показания и противопоказания

Применяется препарат только при наличии строгих показаний и отсутствии индивидуальной непереносимости лекарственного средства. Отпускается по рецепту врача.

Среди ограничений к назначению Ламотриджина выделяют:

  • эпилепсия различной степени тяжести;
  • парциальные или генерализованные судорожные приступы различного генеза;
  • тонико-клонические судороги;
  • биполярные расстройства с преобладанием депрессивного состояния;

судорожные припадки при синдроме Леннокса-Гасто;

Среди ограничений и противопоказаний к применению препарата выделяют:

  • индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав;
  • при беременности не применяют, поскольку риск при внутриутробном развитии плода не изучен;
  • не назначают в детском возрасте младше 12 лет (при необходимости и строгих показаниях прием Ламотриджина возможен с 3-летнего возраста);
  • во время лактации не рекомендуется применять, поскольку активное вещество выделяется с грудным молоком.

Правила приема и дозирования

Ламотриджин применяется строго по инструкции и после рекомендации врача-специалиста, поскольку может усиливать эффект параллельного приема препаратов. Таблетки Ламотриджина принимают перорально, не разжевывая и запивая водой.

Схема применения препарата при комплексном лечении представлена в таблице.

Комбинации препаратовНачальная дозаМаксимальная суточная доза
Ламотриджин и ВальпроатВзрослые и дети старше 12 лет
25 мг принимают каждые 48 часов. Курс терапии составляет 2 недели. Со 2 недели корректируют дозу — по 25 мг каждые 24 часа.При необходимости после 1 месяца приема каждые 1-2 недели дозу повышают, доводя до 100–200 мг в день.
Дети с 3 до 12 лет
15 мг/кг/сутки первые 2 недели, коррекция проводится под контролем биохимических показателей, постепенно повышая дозировку из расчета 0,3 мг/кг/сутки.

Максимально допустимая доза составляет 200 мг в день.

Противоэпилепческие средства и ЛамотриджинВзрослые и дети старше 12 лет
50 мг каждые 24 часа, курсом в 14 дней, после дозировку повышают до 100 мг в день.Постепенно доводят дозу приема до 200–400 мг в день.
Дети с 3 до 12 лет
0,6 мг/кг/сутки, 2 недели, далее повышают до 1,2 мг/кг/сутки.Суточный максимум составляет 400 мг.
Окскарбазепин и ЛамотриджинВзрослые и дети старше 12 лет
25 мг каждые 24 часа, после 2 недель приема повышают до 50 мг в день.Максимально допустимая доза 100–200 мг каждые 24 часа.
Дети с 3 до 12 лет
0,3/кг/сутки 14 дней, далее 0,6 мг/кг/сутки.Максимальная доза 200 мг в день.

Возможные негативные последствия

Резкое прекращение приема Ламотриджина может вызвать синдром отмены с провокацией эпилептического статуса (серия судорожных припадков), сильных аллергических реакций и ЖКТ. А нарушение дозировки препарата и отсутствие регулярного приема может провоцировать побочные явления со стороны внутренних органов:

Системы организмаНегативные реакции
Иммунная, кожа и подкожная клетчаткаВысыпания по типу крапивницы, которые возникают локально и могут самостоятельно исчезать. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), участки гиперпигментации в аногенитальной области, лимфоаденопатия, отеки на лице.
ЦНСЦефалгии, вертиго, повышенная раздражительность, агрессия, тремор, сонливость или инсомния, повышенная утомляемость, тики, галлюцинации, расстройство координации движений и шаткость походки, спутанность сознания, хореоатетоз.
Пищеварительный трактПериодические явления тошноты, диарея, боль в животе, потеря веса,
КровообращенияНейтропения, лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных трансаминаз.
Органов ренияНарушения четкости зрения (двоение в глазах, «мушки», туман перед глазами), косоглазие, миоз, конъюнктивит.
Опорно-двигательный аппаратАртралгии, миалгии, парестезии.

При передозировке препарата возможна следующая клиническая симптоматика, проявляющаяся:

  • нарушением сознания (сопор, ступор, кома);
  • атаксией;
  • нистагмом и полной утратой зрения.

Лечение состояния после передозировки проводится в стационаре: промывание желудка, назначение сорбирующих препаратов, симптоматическая и поддерживающая терапия (противорвотные средства, антипиретики, антигистаминные, внутривенные инфузии для восполнения водно-электролитного баланса).

Ламотриджин: инструкция по применению, цены, аналоги, побочные эффекты

Ламолеп, Ламиктал, сейзар, конвульсан, тригинет, ламотрикс – это препараты, относящиеся к противоэпилептическим средствам и имеющие в своей основе активное вещество — ламотриджин. Назначение данной группы: нормализует состояние нервной системы и исключает судороги, приступы эпилепсии, симптомы судорожного синдрома.

Ламотриджин: форма выпуска и составляющие

Препараты на основе ламотриджина выпускаются в форме круглых белых либо жевательных (растворимых) таблеток.

Таблетки часто могут иметь гравировку L25 и обладают двояковыпуклой формой. Препарат ламиктал расфасован по 10 штук в блистерах. В картонной упаковке присутствует 3 блистера и инструкция по использованию средства.

Состав Ламикал и аналогичных препаратов:

  • Основное активное вещество: ламотриджин 100, 50 либо 25 мг;
  • Дополнительные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния безводный коллоидный, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал.

Фармакология

Ламотриджин имеет противосудорожное действие. Фармакологический эффект (то есть действие) препаратов на базе ламотриджина реализуется за счет блокировки натриевых потенциалзависимых каналов, подавления выхода кислоты глутаминовой и стабилизации нейронных мембран. Всасывание действующего вещества из кишечника полное и достаточно быстрое. Максимальная концентрация препарата наблюдается в плазме спустя 2,5 часа после приема. Время достижения максимальной концентрации может меняться (замедляться) в результате употребления пищи, однако распределение компонентов при этом неизменно.

Метаболическое преобразование ламотриджина происходит при участии глюкуронилтрансферазы (фермент). Средняя продолжительность клиренса ламотриджина у взрослых пациентов равна 39 мл/мин. Метаболизм препарата происходит до глюкуронидов, которые выводятся вместе с мочой из организма. Менее 10% средства в неизмененном виде покидает организм с мочей, а около 2% выводится с каловыми массами.

Полувыведение и клиренс ламотриджина не связаны с принятой перорально дозой препарата. Средний клиренс активного вещества у пациентов с хроническими повреждениями почек составляет около 0,42 мл/кг/мин.

Показания к назначению (применение)

Взрослым и детям старше двенадцати лет ламотриджин (препараты его содержащие) назначается:

  • Различных формах эпилепсии;
  • Приступах с парциальным и генерализованным характером;
  • Появлении тонико-клонических, клонических и тонических судорог;
  • Возникновение судорог вследствие болезни Гасто-Леннокса.

Применяют препараты на базе ламотриджина и в качестве монотерапии, и в комплексном лечении.

Пациентам 3–12 лет препараты назначают:

  • При разнообразные выражения эпилептического синдрома;
  • Появлении приступов парциального и генерализованного типов;
  • Появлении тонико-клонических судорог;
  • Приступах болезни Гасто-Леннокса;
  • Абсансной эпилепсии и малых припадках.

В случаях наличия вышеперечисленных патологий средства, содержащие ламотриджин, назначаются в составе комплексной терапии. Затем переходят на лечение с использованием лишь одного средства, например, ламолепа либо ламиктала, однако, это возможно только при улучшении в состоянии больного.

Кроме того, пациентам 3–12 лет данные средства назначают при наличии типичных абсансев, как монотерапию.

Также средства на основе ламотриджина для больных от 18 лет применяются:

  • При аффективных биполярных расстройствах;
  • Расстройствах настроения;
  • Смешанных эпизодах;
  • Депрессивных состояниях;
  • Возникновении гипомании и маний.

Противопоказания

Препараты на базе ламотриджина (ламиктал, сейзар, ламитор, тригинет, ламотрикс, конвульсан) не назначаются в качестве терапии:

  • При разнообразных тяжелых патологиях печени;
  • Развитии биполярного нарушения у пациентов в возрасте до 18 лет;
  • Наличии непереносимости лактозы;
  • Дефиците лактозы с синдромом мальабсорбции;
  • Разнообразных почечных патологиях (в том числе и почечной хронической недостаточности);
  • Аллергические реакции на прием ламотриджина.

Ламотриджин: инструкция по применению

Соответственно инструкции, ламиктал и иные средства с ламотриджином необходимо применять перорально. Таблетки разжёвывать не нужно, после применения их следует запивать водой.

При использовании (применении) растворимых таблеток, их следует предварительно залить водой и подождать полного растворения.

Использование препаратов при эпилепсии (в случае монотерапии):

  • Пациенты 12 лет и старше: терапию начинают с 25 миллиграмм за сутки в течение четырнадцати дней, после этого дозу лекарства увеличивают до 50 миллиграмм и принимают две недели, в дальнейшем, каждые семь-четырнадцать дней дозу повышают на пятьдесят-сто миллиграмм, вплоть до улучшения состояния пациента.

Назначение ламотриджина для пациентов 3–12 лет

В случае наличия симптомов типичного абсанса, начальная доза лекарства должна составлять 0,3 мг на кг, принимают ее за один либо несколько раз на протяжении двух недель, затем дозу поднимают на 0,3 миллиграмма на кг и принимается в течение двух недель, после этого каждые 7–14 дней прибавляют не более 0,6 мг/кг и принимают до достижения положительного эффекта.

Назначение препарата в составе комплексной терапии

Для пациентов-эпилептиков начальная доза ламотриджина должна составлять не более 25 мг (один раз за сутки). В начале лечения такую дозу принимают через сутки на протяжении двух недель. После этого препарат следует принимать ежедневно на протяжении четырнадцати суток. Затем каждую неделю-две к принимаемой дозировке прибавляют 25–50 миллиграмм вплоть до оптимальной эффективной дозы.

В случае назначения препарата пациентам, проходящим терапию ПЭП либо иными средствами, ламотриджин (сейзар, ламиктал и др.) следует назначать с 50 мг на протяжении двух недель. После дозу повышают до ста миллиграммов (разделенных на два приема за сутки) и также принимают две недели. Затем спустя неделю-две дозу средства можно увеличить на сто миллиграмм.

Деткам 3–12 лет, что получают средства, содержащие кислоту вальпроевую, препараты с ламотриджином назначают 0,15 миллиграммов на килограмм, на протяжении двух недель. Затем дозу повышают на 0,3 мг/кг/сут в течение двух недель. После каждые семь-четырнадцать суток дозировку увеличивают на 0,3мг/кг. Поддерживающая доза не более двухсот миллиграмм.

Лечение биполярных расстройств

Для лечения БАР ламикал назначается пациентам, что достигли 18 лет. Пациенты, уже принимающие препараты на основе вальпроевой кислоты, должны принимать ламотриджин в начальной дозировке 25 мг за день. Причем данную дозу принимать следует через день на протяжении 14 дней. Затем средство принимают в той же дозировке, но ежедневно в течение еще двух недель. Спустя указанный период, дозу увеличивают до 50 миллиграмм. Принимать средство в такой дозировке можно за один либо два приема. Впоследствии дозировку можно поднять до 100 миллиграмм за день.

Назначение ламотриджина во время беременности

Препараты на базе ламотриджина в период беременности назначают с крайней осторожностью. Клинических сведений о влиянии данных средств на плод и беременную женщину нет. Как правило, ламикап и аналоги препарата, содержащие ламотриджин, назначаются тогда, когда вероятная опасность для плода гораздо ниже ожидаемой пользы для женщины. Если же применения ламотриджина при беременности не избежать, то препарат назначается в максимально низкой эффективной дозировке. При любых обстоятельствах, при беременности назначение препаратов на базе ламотриджина может назначать исключительно лечащий доктор.

Ламотриджин может проникать в грудное молоко. В некоторых случаях его концентрация может быть около 50%. Вследствие этого, у деток, находящихся на естественном вскармливании, достаточно часто возникают разнообразные негативные реакции на прием ламотриджина. Для предотвращения таких негативных проявлений у ребенка на время терапии ламотриджином от грудного вскармливания рекомендуется отказаться.

Побочные эффекты

Прием ламотриджина может сопровождаться целым рядом побочных эффектов:

  • ЦНС: тревога, повышенная возбудимость, головокружение, галлюцинации, раздражение, агрессивность, головная боль, нарушение равновесия, постоянная сонливость, нарушения сна, усталость;
  • Кожные покровы: сыпь, некролиз эпидермальный токсический, зуд, эритема экссудативная мультиформная;
  • Кровь и лимфа: лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, анемия;
  • Система пищеварения: тошнота, недостаточность печени, рвота, повышение печеночных ферментов, расстройства стула;
  • Другие симптомы: артралгия, нарушения в деятельности почек, нарушение зрения, аллергические реакции.

Ламотриджин: аналоги

На фармрынке представлены следующие препараты на основе ламотриджина:

Ламотриджин: цена

Цена препаратов зависит от содержания активного компонента и производителя. Так, цена ламиктала номером 30 по 100 мг в таблетке стоит 1800–2000 рублей.

Читайте также:  Таблетки Силует - инструкция, отзывы
Ссылка на основную публикацию