Ламитор – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Ламитор

Ламитор: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Lamitor

Код ATX: N03AX09

Действующее вещество: ламотриджин (Lamotrigine)

Производитель: Торрент Фармасьютикалс, Лтд. (Torrent Pharmaceuticals, Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Цены в аптеках: от 348 руб.

Ламитор – противоэпилептическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, плоские, светло-желтого цвета, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 5 блистеров и инструкция по применению Ламитора).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: ламотриджин – 25, 50 или 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, повидон-К30, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный, краситель железа оксид желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ламотриджин – действующее вещество Ламитора, оказывает блокирующее действие на потенциалзависимые натриевые каналы пресинаптических мембран нейронов. Данный механизм обусловлен способностью препарата подавлять избыточное высвобождение глутаминовой кислоты (нейромедиатора, играющего важную роль в развитии эпилептических припадков) и связанное с ним распространение эффекторных импульсов.

Фармакокинетика

Из кишечника ламотриджин абсорбируется быстро и полностью. Почти не подвергается пресистемному метаболизму первого прохождения через печень. Максимальной плазменной концентрации (Cmax) достигает примерно в течение 2,5 ч. Прием пищи может несколько увеличивать время достижения Cmax, но степень всасывания препарата не меняется.

В равновесном состоянии у разных пациентов наблюдаются значительные колебания Cmax, однако у одного больного эти колебания редки.

С белками плазмы связывается порядка 55%. Объем распределения равен 0,92–1,22 л/кг.

Метаболизируется ламотриджин при участии фермента УДФГТ (уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы). Лекарственное вещество обладает дозозависимой способностью незначительно повышать свой собственный метаболизм. В равновесном состоянии клиренс ламотриджина у взрослых пациентов в среднем составляет 39±14 мл/мин. Биотрансформируется до глюкуронидов, которые выводятся преимущественно почками, примерно 2% – через кишечник. В неизмененном виде элиминируется не более 10% дозы препарата с мочой.

Клиренс ламотриджина и период его полувыведения (Т1/2) не зависят от дозы. Т1/2 у взрослых – 24–35 ч. При синдроме Жильбера клиренс препарата снижается на 32%, однако это уменьшение не выходит за границы нормальных значений для общей популяции. Продолжительность Т1/2 может значительно меняться под влиянием других лекарственных средств, применяемых в сочетании с Ламитором.

Ламотриджин проникает в грудное молоко в концентрациях, составляющих 40–60% от плазменного уровня. У некоторых грудных детей содержание препарата в плазме крови может достигать терапевтических концентраций.

При расчете на массу тела клиренс ламотриджина у детей (особенно до 5 лет) выше, чем у взрослых, а Т1/2 обычно короче. При одновременном применении препаратов, индуцирующих глюкуронирование, Т1/2 составляет 7 ч, в случае совместного приема вальпроевой кислоты повышается до 45–50 ч.

У пожилых людей значимых отличий в клиренсе ламотриджина нет.

При выраженных нарушениях почечной функции, умеренной и тяжелой почечной недостаточности может потребоваться снижение дозы Ламитора.

Показания к применению

  • эпилепсия (парциальные и генерализованные припадки, в том числе тонико-клонические судороги; припадки при синдроме Леннокса – Гасто) – в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения у взрослых и детей старше 12 лет, в качестве дополнительной терапии у детей 3–12 лет;
  • типичные абсансы – в качестве монотерапии;
  • биполярные расстройства – с целью профилактики нарушений настроения у взрослых (мании, гипомании, депрессии, смешанных эпизодов).

Противопоказания

  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст до 3 лет – при комбинированной терапии эпилепсии;
  • возраст до 12 лет – при монотерапии эпилепсии;
  • возраст до 18 лет – при биполярных расстройствах;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Только после тщательной оценки пользы и рисков таблетки Ламитор с осторожностью применяют при почечной недостаточности, а также во время беременности и в период лактации.

Ламитор, инструкция по применению: способ и дозировка

Ламитор показан для перорального применения.

Оптимальные дозы подбирает врач. Если рассчитанную дозу не получается разделить на целое количество таблеток Ламитор в более низкой дозировке (например, при назначении пациентам с функциональным нарушением печени или детям), тогда назначают такую дозу, которая соответствует ближайшему значению целой таблетки Ламитор в более низкой дозировке.

Не рекомендуется превышать указанные начальные дозы, поскольку в таком случае имеется риск развития сыпи.

В случае отмены сопутствующих противоэпилептических препаратов, перевода пациента на Ламитор или добавления к ламотриджину других противосудорожных/прочих лекарственных средств необходимо учитывать возможность влияния перечисленных ситуаций на фармакокинетику ламотриджина.

Если по каким-то причинам прием препарата был прерван, при возобновлении терапии врач должен оценить целесообразность повышения поддерживающей дозы, поскольку при применении высоких начальных и превышении рекомендуемых доз появляется риск развития тяжелой сыпи. Чем больше перерыв в приеме Ламитора, тем с большей осторожностью должна повышаться доза до поддерживающей, особенно в случаях, когда продолжительность перерыва превышает 5 периодов полувыведения ламотриджина.

Если Ламитор был отменен в связи с возникновением сыпи, возобновлять его прием не рекомендуется, за исключением случаев, когда ожидаемая польза определенно выше возможных рисков.

Лечение эпилепсии

В качестве монотерапии эпилепсии взрослым и детям от 12 лет Ламитор назначают по следующей схеме: 1–2-я неделя – по 25 мг 1 раз в сутки, 3–4-я неделя – по 50 мг 1 раз в сутки, поддерживающая суточная доза – 100–200 мг в 1–2 приема, в отдельных случаях – 500 мг в сутки. Для оптимального достижения терапевтического эффекта дозу можно увеличивать на 50–100 мг раз в 1–2 недели.

В составе комбинированной терапии эпилепсии взрослым и детям от 12 лет Ламитор назначают по следующим схемам в зависимости от применения сопутствующих препаратов:

  • вальпроевая кислота (вне зависимости от другой сопутствующей терапии): 1–2-я неделя – по 25 мг через день, 3–4-я неделя – по 25 мг 1 раз в сутки, поддерживающая суточная доза – 100–200 мг в 1–2 приема. Для оптимального достижения терапевтического эффекта дозу можно увеличивать на 25–50 мг раз в 1–2 недели;
  • индукторы глюкуронирования ламотриджина (фенобарбитал, карбамазепин, примидон, рифампицин, фенитоин, лопинавир/ритонавир): 1–2-я неделя – по 50 мг 1 раз в сутки, 3–4-я неделя – по 50 мг 2 раза в сутки, поддерживающая доза – по 100–200 мг 2 раза в сутки, в отдельных случаях – до 700 мг в сутки. Для оптимального достижения терапевтического эффекта дозу повышают на 100 мг раз в 1–2 недели;
  • лекарственные препараты, мало влияющие на глюкуронирование ламотриджина: 1–2-я неделя – по 25 мг 1 раз в сутки, 3–4-я неделя – по 50 мг 1 раз в сутки, поддерживающая суточная доза – 100–200 мг в 1–2 приема. Для оптимального достижения терапевтического эффекта дозу можно увеличивать на 50–100 мг раз в 1–2 недели;
  • лекарственные средства, взаимодействие которых с ламотриджином до настоящего времени не установлено: используют режим, рекомендованный для комбинированной терапии с вальпроевой кислотой.

В качестве монотерапии типичных абсансов детям 3–12 лет Ламитор назначают по следующей схеме: 1–2-я неделя – по 0,3 мг/кг/сутки в 1–2 приема, 3–4-я неделя – по 0,6 мг/кг/сути в 1–2 приема, поддерживающая суточная доза – 1–10 мг/кг в 1–2 приема, в отдельных случаях – до 15 мг/кг в сутки. Для оптимального достижения терапевтического эффекта дозу увеличивают не более чем на 0,6 мг/кг раз в 1–2 недели.

В составе комбинированной терапии типичных абсансов детям 3–12 лет Ламитор назначают по следующим схемам в зависимости от применения сопутствующих препаратов:

  • вальпроевая кислота (вне зависимости от другой сопутствующей терапии): 1–2-я неделя – по 0,15 мг/кг 1 раз в сутки, 3–4-я неделя – по 0,3 мг/кг 1 раз в сутки, поддерживающая суточная доза – 1–5 мг/кг в 1–2 приема, но не более 200 мг в сутки. Для оптимального достижения терапевтического эффекта дозу увеличивают не более чем на 0,3 мг/кг раз в 1–2 недели;
  • индукторы глюкуронирования ламотриджина (фенобарбитал, карбамазепин, примидон, рифампицин, фенитоин, лопинавир/ритонавир): 1–2-я неделя – по 0,6 мг/кг/сутки в 2 приема, 3–4-я неделя – по 1,2 мг/кг/сутки в 2 приема, поддерживающая суточная доза – 5–15 мг/кг в 1–2 приема, но не более 400 мг в сутки. Для оптимального достижения терапевтического эффекта дозу увеличивают не более чем на 1,2 мг/кг раз в 1–2 недели;
  • лекарственные препараты, мало влияющие на глюкуронирование ламотриджина: 1–2-я неделя – по 0,3 мг/кг/сутки в 1–2 приема, 3–4-я неделя – по 0,6 мг/кг/сутки в 1–2 приема, поддерживающая суточная доза – 1–10 мг/кг в 1–2 приема, но не более 200 мг в сутки. Для оптимального достижения терапевтического эффекта дозу увеличивают не более чем на 0,6 мг/кг раз в 1–2 недели.

Если у детей рассчитанная суточная доза ламотриджина составляет меньше 25 мг, Ламитор назначать не следует. Нужно использовать другие лекарственные средства, содержащие ламотриджин в меньших дозах.

После того как удается достичь контроля эпилепсии при проведении комбинированной терапии, можно отменить сопутствующие противоэпилептические средства и продолжить прием Ламитора в качестве монопрепарата.

Для обеспечения приема препарата в оптимальной дозировке нужно периодически контролировать массу тела ребенка и при ее изменении корректировать дозу. Вероятнее всего, детям 3–6 лет потребуются наибольшие поддерживающие дозы.

Лечение биполярных нарушений у пациентов старше 18 лет

При биполярных расстройствах дозу Ламитора повышают постепенно, в течение 6 недель, до поддерживающей (целевой) стабилизирующей дозы ламотриджина, в соответствии с указанными ниже рекомендациями, в зависимости от применения сопутствующих препаратов:

  • монотерапия или комбинированная терапия без индукторов глюкуронирования ламотриджина и вальпроевой кислоты: 1–2-я неделя – по 25 мг 1 раз в сутки, 3–4-я неделя – по 50 мг в 1–2 приема, 5-я неделя – по 100 мг в 1–2 приема, целевая стабилизирующая доза (ЦСД) в сутки с 6-й недели лечения – 100–400 мг в 1–2 приема;
  • комбинированная терапия с вальпроевой кислотой: 1–2-я неделя – по 12,5 мг 1 раз в сутки (25 мг через день), 3–4-я неделя – по 25 мг 1 раз в сутки, 5-я неделя – по 50 мг в 1–2 приема, суточная ЦСД – 100 мг в 1–2 приема (в отдельных случаях – 200 мг в сутки в 1–2 приема);
  • комбинированная терапия с индукторами глюкуронирования ламотриджина (такими как фенобарбитал, карбамазепин, примидон, рифампицин, фенитоин, лопинавир/ритонавир): 1–2-я неделя – по 50 мг 1 раз в сутки, 3–4-я неделя – по 50 мг 2 раза в сутки, 5-я неделя – по 100 мг 2 раза в сутки, ЦСД – по 150 мг 2 раза в сутки, в отдельных случаях с 7-й недели возможно увеличение дозы до 200 мг 2 раза в сутки;
  • лекарственные средства, взаимодействие которых с ламотриджином до настоящего времени не установлено: используют режим, рекомендованный для комбинированной терапии с вальпроевой кислотой.

Суточная доза, поддерживающая целевые значения фармакодинамического индекса, варьирует в зависимости от клинического эффекта.

После достижения ЦСД при наличии показаний сопутствующие лекарственные средства могут быть отменены по следующим схемам:

  • вальпроевая кислота: если суточная ЦСД ламотриджина составляет 100 мг, в 1-ю неделю после отмены – 200 мг, 2-ю неделю и далее* – 200 мг в 2 приема; если суточная ЦСД ламотриджина составляет 200 мг, в 1-ю неделю после отмены – 300 мг, 2-ю неделю и далее* – 400 мг;
  • индукторы глюкуронирования ламотриджина (такие как фенобарбитал, карбамазепин, примидон, рифампицин, фенитоин, лопинавир/ритонавир): текущая суточная ЦСД ламотриджина – 400 мг, 1-я неделя после отмены – 400 мг, 2-я неделя – 300 мг, 3-я неделя и далее* – 200 мг; текущая суточная ЦСД ламотриджина – 300 мг, 1-я неделя после отмены – 300 мг, 2-я неделя – 225 мг, 3-я неделя и далее* – 150 мг; текущая суточная ЦСД ламотриджина – 200 мг, 1-я неделя после отмены – 200 мг, 2-я неделя – 150 мг, 3-я неделя и далее* – 100 мг;
  • лекарственные препараты, мало влияющие на глюкуронирование ламотриджина: необходимо поддерживать суточную ЦСД, достигнутую в период повышения дозы (100–400 мг, в среднем – 200 мг);
  • препараты, взаимодействие которых с ламотриджином до настоящего времени не установлено: рекомендуется режим дозирования, как при отмене вальпроевой кислоты.
Читайте также:  Терафлекс Адванс – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

* При необходимости с 4-й недели суточная доза Ламитора может быть увеличена до 400 мг.

Клинический опыт коррекции суточных доз ламотриджина при добавлении других средств пациентам с биполярными расстройствами отсутствует. Однако на основании исследований лекарственных взаимодействий могут быть даны следующие рекомендации в зависимости от добавляемых препаратов:

  • вальпроевая кислота (вне зависимости от другой сопутствующей терапии): текущая суточная ЦСД ламотриджина – 200 мг, 1-я неделя после добавления – 100 мг, 2-я неделя и далее – сохраняют суточную дозу 100 мг; текущая суточная ЦСД ламотриджина – 300 мг, 1-я неделя после добавления – 150 мг, 2-я неделя и далее – сохраняют суточную дозу 150 мг; текущая суточная ЦСД ламотриджина – 400 мг, 1-я неделя после добавления – 200 мг, 2-я неделя и далее – сохраняют суточную дозу 200 мг;
  • индукторы глюкуронирования ламотриджина (такие как фенобарбитал, карбамазепин, примидон, рифампицин, фенитоин, лопинавир/ритонавир): текущая суточная ЦСД ламотриджина – 200 мг, 1-я неделя после добавления – 200 мг, 2-я неделя – 300 мг, 3-я неделя и далее – 400 мг; текущая суточная ЦСД ламотриджина – 150 мг, 1-я неделя после добавления – 150 мг, 2-я неделя – 225 мг, 3-я неделя и далее – 300 мг; текущая суточная ЦСД ламотриджина – 100 мг, 1-я неделя после добавления – 100 мг, 2-я неделя – 150 мг, 3-я неделя и далее – 200 мг;
  • другие лекарственные препараты, мало влияющие на глюкуронирование ламотриджина: необходимо поддерживать суточную ЦСД, достигнутую в период повышения дозы (100–400 мг, в среднем – 200 мг);
  • препараты, взаимодействие которых с ламотриджином до настоящего времени не установлено: рекомендуется режим дозирования, как при добавлении вальпроевой кислоты.

При биполярных расстройствах, если возникает необходимость, Ламитор можно отменять резко, без постепенного снижения дозы.

Общие рекомендации по дозированию у особых категорий пациентов

Женщинам, принимающим пероральные гормональные контрацептивы при назначении Ламитора следует руководствоваться общими указаниями по режиму дозирования. Специальные схемы комбинированного применения не разрабатывались, несмотря на то, что гормональные контрацептивы повышают клиренс ламотриджина.

Если оральные контрацептивы назначают в поддерживающей дозе пациенткам, которые уже принимают Ламитор и не получают индукторы глюкуронирования ламотриджина, обычно требуется повышение дозы Ламитора на 50–100 мг каждую неделю, но не более чем в 2 раза. Когда противосудорожный эффект сохраняется на необходимом уровне, нет необходимости корректировать дозу препарата.

В случае отмены гормональных контрацептивов у пациенток, которые уже получают Ламитор в поддерживающей дозе и не принимают индукторы глюкуронирования ламотриджина, обычно требуется снижение дозы Ламитора в 2 раза: на 50–100 мг каждую неделю (не более 25% суточной дозы) в течение 3 недель.

Пациентам со значительным снижением функции почек при необходимости снижают поддерживающую дозу.

При печеночной недостаточности средней степени тяжести (класс тяжести В по классификации Чайлда – Тюркотта – Пью) начальную, возрастающую и поддерживающую дозы Ламитора снижают на 50%, при тяжелой печеночной недостаточности (класс тяжести С по классификации Чайлда – Тюркотта – Пью) – на 75%. Возрастающую и поддерживающую дозы корректируют в зависимости от клинического эффекта.

Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозу Ламитора.

Побочные действия

Информация разделена на побочные эффекты у больных с эпилепсией и нежелательные реакции у пациентов с биполярным расстройством. Однако при рассмотрении общего профиля безопасности ламотриджина следует учитывать сведения, представленные в обоих разделах.

Описанные явления классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до

Аналог таблеток Ламитор

Ламитор (таблетки) Рейтинг: 54

Производитель: оррент Фармасьютикалс (Индия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 25 мг, 30 шт.; Цена от 204 рублей

Цены на Ламитор в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Алкалоид (Македония)Более дешевый заменитель македонского производства, один из самых выгодных на сегодняшний день. Также продается в виде таблеток, в составе которых находится ламотриджин в дозировке от 25 до 200 мг (на одну таблетку). Назначается при эпилепсии и биполярных расстройствах. Есть ограничения по возрасту, внимательно изучите инструкцию.

Аналоги препарата Ламитор

Аналог дороже от 274 руб.

Альгерика – израильский препарат капсулированной формы выпуска. Используется при нейропатической болезни у взрослых, в качестве дополнительной терапии эпилепсии с парциальными судорожными припадками и других заболеваниях нервной системы. Действующее вещество – прегабалин в дозировке от 25 до 300 мг на одну капсулу.

Аналог дороже от 119 руб.

Прегабалин с активным одноименным веществом в составе выпускается в виде капсул различных дозировок. Положительные эффекты от приема прегабалина связаны с тем, что он в центральной нервной системе человека заменяет одно из веществ. Также, как и Конвалис, относится к противосудорожным и противоэпилептическим препаратам. Пациентам с нарушенной функциональностью почек врач снижает дозировку лекарства. Запрещен к применению детям до 18 лет.

Аналог дороже от 170 руб.

Производитель: Артезан Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия)
Формы выпуска:

  • Капс. 300 мг, 20 шт.; Цена от 374 рублей
  • Капс. 300 мг, 50 шт.; Цена от 850 рублей

Цены на Габагамма в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Габагамма также выпускается в виде капсул и относится к фармгруппе противоэпилептических препаратов. Отличается от “оригинала” по действующему веществу, так как здесь применяется габапентин в дозировке до 400 мг на 1 капсулу.

Аналог дешевле от 26 руб.

Производитель: Алкалоид (Македония)
Формы выпуска:

  • Таблетки 25 мг, 30 шт.; Цена от 178 рублей
  • Капс. 300 мг, 50 шт.; Цена от 850 рублей

Цены на Сейзар в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Более дешевый заменитель македонского производства, один из самых выгодных на сегодняшний день. Также продается в виде таблеток, в составе которых находится ламотриджин в дозировке от 25 до 200 мг (на одну таблетку). Назначается при эпилепсии и биполярных расстройствах. Есть ограничения по возрасту, внимательно изучите инструкцию.

Аналог дороже от 6 руб.

Производитель: Пфайзер ГмбХ (Германия)
Формы выпуска:

  • Капс. 25 мг, 14 шт.; Цена от 210 рублей
  • Капс. 75 мг, 14 шт.; Цена от 612 рублей

Цены на Лирика в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Лирика – противоэпилептический препарат на основе прегабалина в возможной дозировке от 25 до 300 мг на таблетку. Может назначаться для лечения нейропатической боли у взрослых, при эпилепсии и генерализированном тревожном расстройстве.

Аналог дороже от 149 руб.

Производитель: Гедеон Рихтер (Венгрия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 25 мг, 30 шт.; Цена от 353 рублей
  • Капс. 75 мг, 14 шт.; Цена от 612 рублей

Цены на Ламолеп в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Ламолеп показан при биполярных расстройствах, судорогах, эпилептических припадках. По фармакологическому действию схож с препаратом Конвалисом, снижает патологическую активность нейронов. Назначается врачом 1 раз в день в течение 14 дней, далее дозировка увеличивается. Лекарство можно принимать с седативными препаратами и пероральными контрацептивами. Среди побочных действий возможны аллергические реакции.

Аналог дороже от 315 руб.

Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Польша)
Формы выпуска:

  • Таблетки 25 мг, 30 шт.; Цена от 519 рублей
  • Капс. 75 мг, 14 шт.; Цена от 612 рублей

Цены на Ламиктал в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Ламиктал – польский противоэпилептический препарат системного действия. Выпускается в таблетированной форме. В качестве действующего вещества выступает ламотриджин в дозировке от 25 мг, в зависимости от упаковки. Есть противопоказания и побочные действия.

Ламотриджин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, где купить

Нервные расстройства, смена настроения, приступы эпилепсии или судороги часто встречаются у взрослых и детей. Такую симптоматику нельзя оставлять без внимания и срочно нужно лечить.

Существует огромное количество препаратов, которые нормализуют работу нервной системы и подавляют приступы.

Одним из таких является Ламотриджин , свойства которого рассмотрим далее.

Состав

Дженерик выпускается в форме таблеток по 25 мг, 50 мг и 100 мг активного действующего вещества.

В состав входят следующие вещества:

  • ламотриджин – это вещество, относящееся к группе противоэпилептических средств, представленное в форме порошка, в воде практически не растворяется;
  • лактоза используется для коррекции вкуса таблеток, а также оказывает скользящее свойство, для лучшего прохождения таблетки по пищевому тракту;
  • микрокристаллическая целлюлоза используется для ускорения всасывания препарата;
  • крахмал, стеарат магния, диоксид кремния — это дополнительные ингредиенты, необходимые для полноценного всасывания, метаболита и выведения.

За счет такого состава таблетки Ламотриджин обладают широким спектром действия:

  • оказывают успокаивающее воздействие на центральную нервную систему;
  • подавляет патологическое высвобождение аминокислот, которые провоцируют приступы эпилепсии;
  • ингибирует деполяризацию.

Купить в Москве Ламотриджин можно в аптеке или интернет-магазине при наличии рецепта от врача.

Средняя стоимость:

  • таблетки 25 мг №30 – 280 рублей ;
  • таблетки 50 мг №30 – 350 рублей ;
  • таблетки 100 мг №30 – 450 рублей .

При заказе в интернет-магазине стоимость может быть немного ниже.

Рекомендуется пользоваться официальными сайтами, чтобы не приобрести подделку, которая не поможет и нанесет дополнительный вред организму.

Показания к применению

Врач прописывает Ламотриджин в следующих случаях:

  1. При депрессии или нарушении смены настроения при биполярных расстройствах рекомендуется принимать таблетки для профилактики апатии и нервных срывов.
  2. При эпилепсии препарат используется для детей старше 12 лет и для взрослых. Его можно применять как самостоятельное средство, а также как часть комплексной терапии приступов, судорог и припадков.
  3. При синдроме Леннокса-Гасто можно использовать детям с 3 лет. Это одна из форм эпилепсии, которая характерная для детей. Проявляется задержкой нейро-психического развития и наличием тонических и атонических пароксизмов, атипичных абсансов.

Перед приемом таблеток важно убедиться в отсутствии противопоказаний :

  1. Нельзя использовать таблетки при гиперчувствительности к одному из веществ в составе. При первом применении нужно использовать тестовую дозу. То есть, принять таблетку и в течение 3-4 часов понаблюдать за своим самочувствием. Если не появились отеки, одышка, высыпания, зуд и прочие проявления аллергии, значит, Ламотриджин можно применять.
  2. Детям до 3 лет строго запрещено принимать данные таблетки. Далее – по назначению врача при определенных формах эпилепсии.
  3. Беременным женщинам и кормящим мамам Ламотриджин, как и большинство лекарственных препаратов, назначается в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск. в грудное молоко проникает около 40 % ламотриджина. По возможности во время лечения грудью рекомендовано не кормить.
  4. При печеночной и почечной недостаточности не рекомендуется прием данного препарата.

Инструкция по применению

Принимать Ламотриджин нужно строго по рекомендации врача. Также специалист назначает дозировку, зависимо от индивидуальных особенностей организм, возраста пациента и степени нарушения работы нервной системы.

При эпилепсии назначается начальная минимальная доза по 25 мг в день в течение 14 суток.

Если нет негативных реакций, тогда доза увеличивается в 2 раза еще на 14 дней. Таким образом, 1 раз в 2 недели дозировка увеличивается.

При необходимости можно назначать 500 мг в сутки, но это повышает риск возникновения побочных явлений.

Для лечения детей дозировка высчитывается, отталкиваясь от массы тела пациента с расчетом 0,3 мг на кг веса малыша.

Хранить препарат в недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года от даты производства (можно увидеть на упаковке). Не использовать по истечению срока хранения.

Читайте также:  Новобисмол – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Побочные эффекты

Ламотриджин Канон может вызвать ряд побочных реакций в случае неправильного приема, несоблюдения дозировки или непереносимости препарата:

  1. Со стороны нервной системы может наблюдаться нарушение сна – бессонница или наоборот, чрезмерная сонливость. В редких случаях отмечается головокружение и мигрень. В комплексной терапии, при воздействии других медицинских препаратов могут проявляться галлюцинации, сопровождающиеся агрессивным, неадекватным поведением.
  2. Органы кроветворения может нарушаться химический состав крови и проявляться анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.
  3. Со стороны подкожной клетчатки могут возникать кожные сыпи различного характера. Как правило, проявляются в течение 2 месяцев от начала терапии. В редких случаях наблюдался синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайела. Во избежание развития аллергической реакции и сыпи дозировку рекомендуется увеличивать постепенно.
  4. Со стороны органов зрения могут возникать отеки глаз, помутнение зрения (снижение резкости), покраснения, пересыхание роговицы, конъюнктивит.
  5. Со стороны органов ЖКТ – изжога, тошнота, метеоризм, диарея.

При возникновении вышеописанных негативных реакций, необходимо обратиться к врачу для коррекции дозировки, отмены или замены лекарственного препарата.

Отзывы пациентов

Мария Константиновна, 40 лет Москва:

Мне помогала дозировка 200 мг в сутки. при понижении дозы не было эффекта, при повышении – возникала тошнота и рвота, часто болела голова и желудок.

Ольга, 18 лет, Краснодар:

Самостоятельно прекратила принимать препараты и оказалась в больнице с припадками и приступами. Хотя во время приема чувствовала себя отлично, даже не возникало побочных реакций со стороны желудка или сердца и т.д.

Олег, 36 лет, Тюмень:

Препарат отличный, пью дозировку 50 мг в сутки, не увеличивая. Меня все устраивает, чувствую себя хорошо.

Единственное – при утреннем приеме начинается сильная сонливость, поэтому препарат принимаю по вечерам. Сплю хорошо, агрессии меньше, депрессий практически нет. Также таблетки снимают судороги.

Аналоги

При непереносимости или отсутствии в аптеках Ламотриджина, его можно заменить другими дженериками аналогичного действия:

  1. На основе ламотриджина : таблетки Героламик, таблетки Ламал, Ламетол таблетки, Ламиктал, Ламотридекс, Ламотрин, Тригинет, Эпилактал, Эпирал.
  2. На основе прегабалина : Альгерика в капсулах, Габалин, Галара, Зоник, Линбаг, Люгабалин, Неогабин, Пагамакс, Пафия, Прегабалин.
  3. На основе лакосамида : Вимпат.
  4. На основе габапентина : Габагамма, Габантин, Гримодин.

В итоге нужно отметить, что Ламотриджин является сильным противоэпилептическим медицинским препаратом, который назначается детям при эпилепсии, и взрослым при судорогах, припадках и депрессиях.

Данный антидепрессант имеет минимум противопоказаний и практически не проявляет побочных явлений при комплексном приеме или монотерапии. Без рецепта таблетки не продаются, поэтому для самолечения они не подходят.

Видео


Ламитор (50 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – ламотриджин 25мг, 50мг, 100 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, железа (III) оксид желтый (Е-172), повидон К-30, натрия крахмала гликолят, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Таблетки светло- желтого цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие противоэпилептические препараты

Код АТС N03AX09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Ламотриджин быстро и полностью всасывается из кишечника без значительной первичной метаболизации. Пик концентрации ламотриджина в плазме крови наблюдается через 2,5±1,5 часов после перорального применения. Время достижения максимальной концентрации несколько удлиняется в случае приема препарата после еды, но степень всасывания остается неизменной. Существуют значительные индивидуальные различия в уровнях максимальной концентрации препарата, но индивидуальные концентрации различаются незначительно. Связь с белками плазмы крови составляет 55%.

Средние значения клиренса составляют 39±14 мл/мин. Ламотриджин выводится из организма в виде первичного метаболита путем элиминации с мочой в виде глюкуронидов. Только около 2% метаболитов выводится с фекалиями.

Период полувыведения ламотриджина составляет 24-35 часов. Период полувыведения ламотриджина в значительной степени зависит от сопутствующей медикаментозной терапии. Он уменьшается до 14 часов при комбинированном назначении ламотриджина с препаратами, индуцирующими активность ферментов, такими как карбамазепин и фенитоин, и увеличиваются до 70 часов в случае сочетанного применения с вальпроатом натрия.

Пациенты пожилого возраста

Имеющиеся данные указывают на отсутствие значимых различий в клиренсе ламотриджина у больных пожилого возраста, в сравнении с молодыми пациентами.

При нарушении функции почек

Средние значения клиренса ламотриджина для пациентов с хронической почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на гемодиализе составляют 0,42 мл/мин/кг (хроническая почечная недостаточность), 0,33 мл/мин/кг (между сеансами гемодиализа) и 1,57 мл/мин/кг (после гемодиализа). Средний период полувыведения составляет соответственно 42,9 часа, 57,4 часов и 13 часов. В течении 4-часового сеанса гемодиализа из организма выводится около 20% ламотриджина. При нарушении функции почек начальная доза ламотриджина вычисляется в соответствии со стандартной схемой назначения противоэпилептического препарата. При терминальной стадии почечной недостаточности при применении однократной дозы концентрация ламотриджина в плазме крови существенно не менялась, при этом возможно накопление метаболита – ламотриджина глюкуронида.

Средние показатели клиренса ламотриджина у пациентов с нарушением функции печени легкой, средней и тяжелой степени (стадии А, В и С по Чайлд-Пью) составляют 0.31, 0.24 и 0.10 мл/мин/кг соответственно. Начальная и возрастающая дозы должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

Фармакодинамика

Ламитор является блокатором вольтаж-зависимых натриевых каналов. Механизм противоэпилептического действия Ламитора связан с вольтаж-зависимой блокадой импульсных разрядов в нейронах и ингибированием избыточного высвобождения глутамата (аминокислоты, играющей ключевую роль в генерировании эпилептических припадков), а также ингибированием глутамат-индуцированных эффекторных импульсов.

Показания к применению

Взрослым: В качестве монотерапии или в комбинации с другими антиэпилептиками для лечения парциальных и генерализованных приступов, в т.ч. тонико-клонических судорог, судорожных припадков при синдроме Леннокс-Гасто.

Детям: В комбинации с другими антиэпилептическими препаратами для лечения парциальных и генерализованных приступов, в т.ч. тонико-клонических приступов, судорожных припадков при синдроме Леннокс-Гасто.

Не рекомендуется проводить монотерапию Ламитором, назначая его детям в качестве первого после постановки диагноза лечебного средства.

Если Ламитор обеспечивает хороший контроль приступов эпилепсии, приём других антиэпилептиков можно прекратить и продолжить лечение лишь Ламитором.

Больным старше 18 лет: Для стабилизации настроения, профилактики перепадов настроения, главным образом, эпизодов депрессии.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет

Таблица 1. Рекомендации по применению Ламитора (мг/день)

С ПЭПИФ (Противоэпилептические препараты, индуцирующие ферменты)

Без вальпроата натрия

50 мг (раз в сутки)

100 мг (делится на два приема)

200-400 мг (делится на два приема)

С вальпроатом натрия

25 мг (прием в разные дни)

25 мг (раз в сутки)

100-200мг (раз в сутки или делится на два приема)

Дозировка при сочетанной терапии: Начальная доза Ламитора для пациентов, не принимающих вальпроат натрия, но принимающих другие ПЭПИФ, составляет 50 мг раз в сутки в течение первых двух недель и 100 мг в сутки на два приема в течение следующих двух недель. Затем дозу следует увеличить для достижения оптимальной терапевтической дозы, равной 200-400 мг в сутки на два приема.

Детям от 2 до 12 лет: начальная доза Ламитора с препаратами вальпроевой кислоты в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или без них составляет 0,15мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение первых 2 недель. В дальнейшем – 0,3 мг/кг 1 раз в сутки в течение следующих 2 недель. Затем доза должна быть увеличена максимально на 0,3мг/кг каждые 1-2 недели, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Стандартная поддерживающая доза при этом составляет 1-5 мг/кг в сутки и принимается в 1-2 приема. Максимальная суточная доза – 200 мг.

В составе комбинированной терапии при совместном применении Ламитора и других противоэпилептических препаратов, индуцирующих печеночные ферменты (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), начальная доза составляет 0,6 мг/кг в стуки в 2 приема в течение первых 2 недель, в дальнейшем – 1,2 мг/кг в сутки в 2 приема в течение следующих 2 недель. Затем дозу следует повышать на 1,2 мг/кг каждые 1-2 недели, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Стандартная поддерживающая доза составляет 5-15 мг/кг в сутки в 2 приема. Максимальная суточная доза – 400 мг.

В случае лечения противоэпилептическим средством, о фармакокинетическом взаимодействии которого с Ламитором не известно, дозу Ламитора следует повышать меньшими дозами по схеме, описанной для принимающих вальпроат натрия.

Таблица 2. Схема повышения дозы при комбинированной терапии детей 2-12 лет.

Дополнительное лечебное средство

Рекомендуемая поддерживающая доза

вальпроат ± др. антиэпилептик

0,15 мг/кг ** веса тела (один раз в день)

(один раз в день)*

Суточную дозу увеличивать каждые 1-2 недели на 0,3 мг/кг, пока не будет достигнута поддерживающая доза 1-5 мг/кг (за 1-2 приёма).

Макс. доза 200 мг/день.

энзиминдуктор-анти-эпилептик* ± др. препарат (без вальпроата)

5-15 мг/кг (за 2 приёма). Макс. доза 400 мг/день. Суточную дозу увеличивают каждые 1-2 недели на 1,2 мг/кг, пока не будет достигнута поддерживающая доза.

антиэпилептик, не взаимодействующий с ламотриджином

Дозу ламотриджина повышать по схеме для вальпроата.

*- фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон.

** – Если суточная доза составляет 1-2 мг, тогда в первые две недели назначают по 2 мг каждый второй день. Ламитор не назначают, если его доза не достигает 1 мг. Повышение дозы проводят целыми таблетками Детям 2-6 лет, следует назначать максимально допустимые поддерживающие дозы.

Общие рекомендации при эпилепсии

При отмене сопутствующих Ламитору препаратов должна быть сохранена прежняя поддерживающая доза.

В случае кратковременного лечения дозу Ламитора следует повышать постепенно, в течение 6 недель, пока не будет достигнута стабилизирующая поддерживающая доза (см. табл. 3), вслед за этим при соответствующей клинической картине заболевания можно прекратить приём психотропного и/или другого противоэпилептического препарата (см. табл. 4).

Для профилактики эпизодов мании может потребоваться адъювантная терапия, т.к. эффективность Ламитора в случае мании и маниакальных состояний неоднозначна.

Таблица 3. Схема подбора поддерживающей, стабилизирующей, суточной дозы при лечении взрослых с биполярными нарушениями (старше 18 лет).

Ламотриджин

Состав

Таблетки Ламотриджин содержат по 25, 50 или 100 мг действующего вещества + вспомогательные элементы.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде круглых таблеток в различной упаковке.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат имеет способность оказывать влияние на пресинаптические натриевые каналы в нейрональных мембранах, угнетая процессы высвобождения глутаминовой кислоты. Дополнительно ламотриджин ингибирует процесс деполяризации, вызванный глутаматом.

Лекарство практически полностью всасывается из ЖКТ и попадает в кровоток. Уже через 2 с половиной часа после приема действующее вещество достигает своей максимальной концентрации.

Около половины вещества связывается с белками крови. Препарат подвергается реакция метаболизма в печени. Период полувыведения составляет от 24 до 35 часов. У детей этот показатель несколько ниже.

Прием пищи не влияет на эффективность средства, однако способен замедлить процесс абсорбции.

Выводится лекарство через почки, в виде метаболитов, около 10% — в виде ламотриджина, и незначительная часть – с калом.

Показания к применению

  • в составе комплексного лечения или как монотерапию парциальных или генерализованных припадков;
  • для лечения припадков при синдроме Леннокса-Гасто;
  • при типичных абсансах;
  • в качестве профилактического средства депрессий, гипоманий и различных маний при биполярных расстройствах.

Противопоказания

Препарат не назначают:

  • беременным женщинам;
  • при аллергии на какой-либо из компонентов средства;
  • во время лактации;
  • детям, не достигшим возраста 2-х лет;
  • при тяжелых нарушениях в работе печени;
  • во время приема прочих лекарств, не сочетающихся с веществом ламотриджин (см. лекарственное взаимодействие).

Побочные эффекты

Лекарство может вызвать:

  • высыпания на коже, отек лица, лихорадку;
  • головные боли, головокружение, проблемы со сном, агрессивность, снижение работоспособности;
  • тошноту, тремор, спутанность сознания, рвоту, диплопию;
  • проблемы со зрением, искаженное чувство равновесия, конъюнктивит;
  • лимфаденопатию,анемию, повышение уровня ферментов печени, желтуху;
  • синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Инструкция по применению Ламотриджина (Cпособ и дозировка)

Количество препарата в сутки определяется врачом в зависимости от заболевания и его тяжести, сочетания с другими препаратами.

Читайте также:  Виусид – инструкция по применению, показания, дозы

Как правило, назначают от 25 до 50 мг средства за раз. Суточная дозировка может быть порядка 100-200 мг.

Максимальная – 700 мг.

В случае приема лекарства детьми от 2 до 12 лет, максимальное количество препарата в сутки – 400 мг. Количество лекарства в день рассчитывается: по 1-2 мг на кг веса.

Продолжительность терапии и схема лечения назначается врачом.

Передозировка

В случае передозировки возможны: головокружение, рвота, головные боли, сонливость, атаксия, состояние близкое к коме.

В качестве терапии промывают желудок, назначают Активированный уголь, производят госпитализацию, симптоматическую терапию.

Взаимодействие

К снижению эффективности лекарства и AUC приводит сочетание с гормональными контрацептивами (содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол).

Вальпроаты блокируют ферменты печени, замедляют процессы метаболизма препарата, лекарство выводится из организма почти вдвое дольше.

Лекарства – индукторы ферментов печени напротив, имеют способность ускорять метаболизм Ламотриджина до двух раз. К таким средствам относят: Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Примидон, Парацетамол. Также при сочетанном приеме этих препаратов наблюдались атаксия, тошнота, головокружение, диплопия.

Препарат не обладает способностью вытеснять другие средства от эпилепсии из белков плазмы крови.

При сочетании средства с Рифампицином происходит стимуляция клиренса активного препарата и ускорение выведения из организма.

Условия продажи

Для того, чтобы приобрести, требуется рецепт.

Условия хранения

Хранят препарат в прохладном, сухом месте.

Срок годности

Особые указания

Если у пациента имеются заболевания почек, то терапию лекарственным средством следует проводить с осторожностью. Суточную дозировку следует уменьшить, как минимум в половину. У лиц, страдающих от заболеваний печени, дозировку рекомендуется снизить на 70%.

Ламотриджин не рекомендуется к приему пожилыми людьми.

При резком прекращении терапии может развиться синдром отмены, повышение частоты приступов, поэтому отмену необходимо производить медленно, в течение 14 дней.

Во время лечения не рекомендуется управлять автомобилем или выполнять какие-либо высокоточные операции.

Если после приема таблеток у больного развились сильные аллергические реакции, в том числе токсический эпидермальный некролиз, лучше как можно скорее прекратить прием лекарства.

У лиц, которые находятся на гемодиализе нужно учитывать, что в течение четырехчасовой процедуры из организма выводится порядка 20% действующего вещества.

Ламитор, таблетки 100 мг, 50 шт.

Пожалуйста, перед тем как купить Ламитор, таблетки 100 мг, 50 шт., сверяйте информацию о нём с информацией на официальном сайте компании-производителя или уточняйте спецификацию конкретной модели с менеджером нашей компании!

Информация, указанная на сайте, не является публичной офертой. Фирма-производитель оставляет за собой право на внесение изменений в конструкцию, дизайн и комплектацию товара. Изображения товаров на фотографиях, представленных в каталоге на сайте, могут отличаться от оригиналов.

Информация о цене товара, указанная в каталоге на сайте, может отличаться от фактической к моменту оформления заказа на соответствующий товар.

Инструкция по применению

Действующее вещество

Лекарственная форма

Производитель

Состав

Таблетки1 таб.
ламотригин*25 мг
-“-50 мг
-“-100 мг

* – непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ; в РФ принято написание международного наименования – ламотриджин.

Фармакологическое действие

Противосудорожный (противоэпилептический) препарат. Ламитор блокирует потенциалзависимые натриевые каналы. Вызывает блок импульсных разрядов в культуре нейронов, ингибирует избыточное высвобождение глутамата (аминокислоты, играющие ключевую роль в генерировании эпилептических припадков) наряду с ингибированием глутамат-индуцированных эффекторных импульсов.

После приема внутрь ламотриджин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови наблюдается через 2.5±1.5 ч после перорального применения. Время достижения Cmax несколько увеличивается в случае приема препарата после еды, однако степень всасывания остается неизменной. Фармакокинетика носит линейный характер вплоть до дозы 450 мг – максимальной однократной дозы, которая была исследована. Существуют значительные индивидуальные различия значений Cmax препарата, но индивидуальные концентрации различаются очень мало.

Связывание с белками плазмы составляет примерно 55%.

Метаболизируется в печени с образованием преимущественно глюкуронидов.

T1/2 у здоровых взрослых людей составляет 24-35 ч.

Средние значения клиренса у здоровых людей составляют 39±14 мл/мин.

Ламотриджин выводится из организма с мочой в виде глюкуронидов. Менее 10% выводится в неизмененном виде с мочой. Только 2% продуктов метаболизма выводится с калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 ламотриджина в значительной степени зависит от сопутствующей медикаментозной терапии.

T1/2 ламотриджина уменьшается до 14 ч при его комбинации с препаратами, индуцирующими активность изоферментов системы цитохрома Р450, такими как карбамазепин и фенитоин, и увеличивается в среднем примерно до 70 ч в случае сочетанного применения с натрия вальпроатом.

T1/2 ламотриджина у детей обычно короче, чем у взрослых. T1/2 у детей составляет примерно 7 ч при приеме с лекарственными средствами, индуцирующими активность изоферментов, такими как карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и примидон. T1/2 увеличивается до 45-55 ч при сочетанном приеме с натрия вальпроатом.

Изучение фармакокинетики ламотриджина в однократных дозах у пациентов с заболеваниями почек свидетельствуют о том, что фармакокинетические параметры меняются незначительно, однако концентрации основного метаболита в виде глюкуронида возрастают практически в 8 раз в связи со снижением почечного клиренса.

Показания

Ламитор рекомендуется в качестве монотерапии и вспомогательной терапии для взрослых и детей старше 12 лет:

  • простые парциальные судорожные припадки;
  • сложные парциальные судорожные припадки;
  • вторично генерализованные тонико-клонические судорожные припадки;
  • первично генерализованные тонико-клонические судорожные припадки;
  • абсансы типичные;
  • абсансы атипичные;
  • миоклонические припадки;
  • припадки, резистентные к другим противоэпилептическим средствам любого типа.

Ламитор также применяют в качестве вспомогательной терапии для детей в возрасте от 2 до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует назначать при беременности и в период лактации, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Применение у детей

Начальная доза Ламитора для детей от 2 до 12 лет, не принимающих натрия вальпроат, но принимающих другие противоэпилептические препараты, индуцирующие изоферменты, составляет 2 мг/кг/сут (в 2 приема) в течение первых 2 недель и 5 мг/кг/сут (в 2 приема) в течение следующих 2 недель. Поддерживающая доза – 5-15 мг/кг/сут (в 2 приема).

Начальная доза Ламитора для детей, принимающих натрия вальпроат в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами, индуцирующими изоферменты, составляет 0.2 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 2 недель, затем 0.5 мг/кг 1 раз/сут в течение следующих 2 недель. Затем дозу следует увеличить до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая доза – 1-5 мг/кг (в 1 или 2 приема).

Противопоказания

    • выраженные нарушения функции печени;
    • повышенная чувствительность к ламотриджину и другим компонентам препарата.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек в терминальной стадии заболевания следует ожидать накопления метаболита в виде глюкуронида. Поэтому при необходимости назначения таким пациентам следует соблюдать осторожность.

Побочные действия

Побочные эффекты, отмечающиеся при назначении Ламитора в качестве монотерапии

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, нарушение сна, повышенная утомляемость.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота.

Аллергические реакции: макуло-папулезная кожная сыпь (2%), чаще всего отмечается в первые 4 недели после начала лечения и исчезает после отмены препарата. В отдельных случаях – синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз.

Побочные эффекты, отмечающиеся при назначении Ламитора в качестве дополнительной терапии к стандартным противоэпилептическим препаратам

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, нарушение равновесия, повышенная утомляемость, раздражительность, агрессивность, тремор, спутанность сознания.

Со стороны органа зрения: диплопия, нарушение остроты зрения.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения.

Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, диспептические явления.

Взаимодействие

При одновременном применении с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими изоферменты печени (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), усиливается метаболизм Ламитора, что может потребовать увеличения его дозы.

Натрия вальпроат, конкурирующий с ламотриджином в отношении метаболизирующих изоферментов печени, угнетает его метаболизм. Нет данных о том, что Ламитор способен индуцировать или ингибировать изоферменты печени, метаболизирующие другие лекарственные препараты. Ламитор может индуцировать свой собственный метаболизм, но данный эффект очень незначителен и не вызывает серьезных клинических проявлений.

Хотя у некоторых пациентов отмечаются изменения концентрации других противоэпилептических препаратов в плазме, проведенные контролируемые исследования не подтвердили воздействия Ламитора на уровни одновременно принимаемых противоэпилептических препаратов в плазме крови. Данные исследований, проведенные in vitro, указывают на то, что Ламитор не конкурирует с другими противоэпилептическими препаратами за места связывания с белками плазмы.

Как принимать, курс приема и дозировка

Начальная доза Ламитора для взрослых и детей старше 12 лет, не принимающих натрия вальпроат, но принимающих другие противоэпилептические препараты, индуцирующие изоферменты, составляет 50 мг 1 раз/сут. в течение первых 2 недель и 100 мг/сут. (в 2 приема) в течение следующих 2 недель. Затем дозу следует увеличить до 200-400 мг/сут. (в 2 приема).

Начальная доза Ламитора для пациентов, принимающих натрия вальпроат в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами, индуцирующими изоферменты, составляет 25 мг через день в течение первых 2 недель и затем 25 мг 1 раз/сут. в течение следующих 2 недель. Затем дозу следует увеличить до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая доза – 100-200 мг (в 1 или 2 приема).

Начальная доза Ламитора детей от 2 до 12 лет, не принимающих натрия вальпроат, но принимающих другие противоэпилептические препараты, индуцирующие изоферменты, составляет 2 мг/кг/сут(в 2 приема) в течение первых 2 недель и 5 мг/кг/сут. (в 2 приема) в течение следующих 2 недель. Поддерживающая доза – 5-15 мг/кг/сут.(в 2 приема).

Начальная доза Ламитора для детей, принимающих натрия вальпроат в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами, индуцирующими изоферменты, составляет 0.2 мг/кг 1 раз/сут. в течение первых 2 недель, затем 0.5 мг/кг 1 раз/сут. в течение следующих 2 недель. Затем дозу следует увеличить до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая доза – 1-5 мг/кг (в 1 или 2 приема).

Передозировка

Симптомы: нистагм, атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, потеря сознания, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Специальные указания

Информация по использованию Ламитора у пациентов пожилого возраста носит ограниченный характер. Поэтому с осторожностью следует назначать препарат данной категории пациентов.

При превышении дозы Ламитора возможно развитие кожной сыпи (в данной ситуации препарат следует отменить).

В некоторых случаях при назначении препарата возможно развитие выраженной кожной сыпи (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона). Такие реакции чаще развиваются у детей. Ламитор должен быть отменен при первых признаках появления сыпи. Риск развития таких осложнений увеличивается при назначении Ламитора одновременно с натрия вальпроатом и если используемая доза Ламитора превышает рекомендуемую начальную и максимальную суточную дозу.

При развитии кожной сыпи применение препарата следует немедленно прекратить.

При применении Ламитора возможно развитие таких симптомов гиперчувствительности (в некоторых случаях вплоть до развития летального исхода), как лихорадка, недомогание, симптомы простуды, сонливость, лимфаденопатия, отек лица и в очень редких случаях – нарушения функции печени, нарушения кроветворения (лейкопения и тромбоцитопения). У большинства пациентов эти симптомы исчезают после отмены Ламитора.

При возникновении на фоне применения препарата сыпи, озноба, симптомов простуды, сонливости, ухудшения контроля судорожных припадков (особенно в течение первого месяца) следует контролировать функциональные пробы печени, показатели функции почек, свертываемость крови.

При резкой отмене Ламитора возможно учащение припадков. Дозу Ламитора следует снижать постепенно в течение 2 недель.

У пациентов с нарушениями функции почек в терминальной стадии заболевания следует ожидать накопления метаболита в виде глюкуронида. Поэтому при необходимости назначения таким пациентам следует соблюдать осторожность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности управлять автотранспортом и работать с движущимися механизмами во время приема Ламитора решается индивидуально с учетом клинической ситуации.

Ссылка на основную публикацию