Козаар – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Козаар таблетки п.п.о. 50мг 14 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Лозартан
  • Производитель: Merck Sharp & Dohme B.V.
  • Страна производства: Нидерланды
  • Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
  • Категория:От повышенного давления

Доставим в одну из 287 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Форма выпуска
  • Аналоги 54
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Доставим в одну из 287 аптек вашего региона

Оригинал

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 127 рублей

Средняя цена: 210.6 рублей (дороже на 83.6 руб.)

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста в период лечения следует регулярно контролировать уровень калия в крови.

При одновременном применении с диуретиками в высоких дозах возможна артериальная гипотензия.

Состав и форма выпуска

В дозировке 25 содержится эквивалентное количество 25 мг лозартана калия. Каждая таблетка белого цвета имеет овальную форму, покрытая пленкой, с маркированием951 с одной стороны.

Таблетки с дозировкой 50 отличаются от более слабых 25 пилюль маркированием и количеством активного вещества в 50 мг лозартана калия. Каждая белого цвета пилюля имеет овальную форму, покрытая пленкой, с маркированием 952

Таблетки с наибольшей дозой лозартана калия в 100 мг имеют внешний вид белой пилюли в форме капли с маркированием 960

Таблетки с наибольшей дозой лозартана калия в 100 мг имеют внешний вид белой пилюли в форме капли с маркированием 960

Фармакологическое действие

Инструкция по применению «Козаара» указывает, что препарат помогает в снижении артериального давления. Поэтому его активно используют при лечении гипертонии. Гипотензивный эффект достигается путем блокады рецепторов, которые способствуют сужению кровеносных сосудов.

Также медикамент стимулирует производство альдостерона надпочечниками, который помогает поддерживать артериальное давление в нормальном состоянии.

Целесообразность применения таблеток определяет только лечащий доктор на основании проведенных исследований. Самостоятельно назначать себе медикамент категорически запрещается.

Фармакокинетика

После поступления в организм вещество активно абсорбируется из желудка и кишечника и поступает в печень, где после первого попадания продуцируется метаболит карбоксилированного типа и другие метаболиты неактивного действия. Средние показатели лозартана и его метаболита получаются через час и 3 часа, соответственно. Влияния пищи во время терапевтического лечения на действие лозартана не выявлено, а его биологическая доступность выражается в 33%.

Вещество в совместимости с собственным активным метаболитом вступает в связь с кровяными белками на 99%. После поступления в организм радиоактивность кровяной плазмы проявляется из-за содержания в ней лозартана и его метаболита, помимо этого, продуцируются неактивные метаболиты с биологической точки зрения.

При попадании в плазму клиренс активного вещества и его метаболита имеет показатель 600 мл и 50 мл в минуту, соответственно. В почках показатель клиренса снижается до значения 74 мл за минуту. Неизменное вещество выводится через почки в размере 4%, преобразованное в метаболит, покидает тело с мочой в размере 6%. Помимо выведения с мочой, лозартан покидает тело вместе с жёлчью. В организме после приёма препарата в виде таблеток его концентрация в размере 35% находится в моче и 58% содержится в каловых массах. Внутривенное поступление изменяет эти показатели на 43% и 50%, соответственно.

Лозап уменьшает уровень мочевой кислоты, тенденция остаётся на длительный период лечения. Отмена таблеток в связи с повышением показателей креатинина, калия в сыворотке не фиксировалась.

Как правильно принимать

Рекомендуемые дозировки Козаара зависят от цели его приема и состояния здоровья пациента:

  1. При гипертонии лекарство пьют, начиная с 50 мг в сутки. По отзывам пациентов, принимавших препарат, при гипертонии умеренной степени этой дозы обычно достаточно для того, чтобы давление держалось на целевом уровне. Если давление при приеме 50 мг немного выше нормы, инструкция по применению не рекомендует увеличивать дозировку, так как с высокой долей вероятности оно нормализуется в ближайшие 3 недели, когда действие Козаара выйдет на максимум. Если давление гораздо выше нормы, дозировку начинают понемногу (по 25 мг) увеличивать 1 раз в неделю. Предельно допустимая доза Козаара для гипертоников — 100 мг.
  2. Пожилым гипертоникам, при почечной недостаточности таблетки Козаар назначают в тех же дозировках. У пациентов с обезвоживанием (длительный прием мочегонных) и болезнями печени лечение начинают с 25 мг.
  3. У гипертоников с гипертрофией миокарда рациональным считается применение Козаара в дозе 100 мг либо в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 50 мг.
  4. При почечной недостаточности начальная дозировка — 50 мг, оптимальная — 100 мг. Как и у пациентов с гипертонией, дозу Козаара увеличивают постепенно, постоянно отслеживая уровень давления.
  5. При сердечной недостаточности лечение начинается с 12,5 мг. Дозировку увеличивают каждую неделю на 12,5 мг, пока она не достигнет 150 мг. По отзывам кардиологов, высокие дозы Козаара дают гораздо более выраженный эффект, чем стандартные.

Указания из инструкции о том, как пить Козаар, максимально просты: таблетки можно принимать в любое удобное время, с равными промежутками между приемами. Лекарство разрешено пить и на голодный желудок, и после еды. Любые дозировки можно принять за 1 раз, деления на 2-3 приема не требуется.

Козаар разрешено сочетать с другими средствами от давления:

  • рациональными комбинациями являются мочегонные средства и антагонисты кальция. В аптеках можно найти готовые комбинированные препараты, которые содержат лозартан и мочегонное гидрохлоротиазид (Гизаар производства Мерк, его аналоги Вазотенз, Лозап плюс и др.), лозартан и антагонист кальция амлодипин (лекарство Лортенза);
  • возможные комбинации — Козаар с бета-блокаторами, редко — с ингибиторами АПФ;
  • нежелательная комбинация — Козаар с другими блокаторами ангиотензина.

Диабетикам Козаар можно без ограничений сочетать с инсулином и гипогликемическими лекарствами.

Рекомендуемые дозировки Козаара зависят от цели его приема и состояния здоровья пациента:

Форма выпуска и дозировка

Подробные сведения о препарате Козаар:

Дивис Лабораториз Лимитед, Индия;

Фарева Ла Вале Франция.

115 руб. за 14 таблеток 50 мг;

190 руб. за 28 таблеток 100 мг.

Читайте также:  Витрум Бэби − инструкция по применению, цена, отзывы, состав, аналоги

Несмотря на то, что Козаар является оригинальным препаратом, его назначают реже, чем другие лекарства с лозартаном. Судя по отзывам пациентов, в России более популярны дженерики Лориста и Лозап.

Фарева Ла Вале Франция.

Случаи передозировки

Относительно применения больших доз вещества сведения мало изучены. Из практического наблюдения отмечено, что основными вероятными побочными эффектами при передозировке являются:

  • существенное снижение артериального давления и возникновение тахикардии;
  • после парасимпатической стимуляции выявляется эффект брадикардии.

При передозировке Козаара рекомендуется лечение возникающих симптомов. Применение гемодиализа не имеет эффективности, так как вещество со своим активным компонентом не удаляется из организма при этой процедуре.

Если наступают нежелательные побочные явления, то отменяют Козаар. Аналоги препарата назначают в случаях, если:

Передозировка

В медицинской практике еще не было случаев возникновения передозировки «Козааром». Изучив данный препарат, ученые могут предположить, что при поступлении в организм большой концентрации лекарства у пациента проявится критическое уменьшение артериального давления, тахикардия и брадикардия.

Для устранения последствий потребуется промыть желудок и пройти симптоматическое лечение. В тяжелых случаях терапию проводят в стационаре.

Обязательно сообщите врачу о приеме других медикаментов

Атенолол

Атенолол является кардиоселективным β1-адреноблокатором. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает внутриклеточный ток ионов кальция, а также стимулированное катехоламинами образование аденозинтрифосфата (АТФ) и циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. В первые сутки после приема Теночека вследствие снижения сердечного выброса происходит реактивное повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), выраженность которого постепенно снижается в течение 1–3 дней.

Гипотензивное действие связано со снижением сердечного выброса, активности ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и чувствительности барорецепторов, а также с влиянием на центральную нервную систему. Антигипертензивный эффект проявляется снижением систолического и диастолического артериального давления (АД) и уменьшением минутного и ударного объема, сохраняется в течение 24 ч после приема, при регулярном применении стабилизация АД отмечается к концу второй недели лечения. Применяемый в средних рекомендуемых дозах атенолол не влияет на тонус периферических артерий.

Антиангинальное действие проявляется в снижении чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации, а также в уменьшении частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сократимости миокарда, вследствие чего снижается потребность миокарда в кислороде.

ЧСС уменьшается как в покое, так и при физической нагрузке. По причине увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и повышения конечного диастолического давления в левом желудочке возможно усиление потребности миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема препарата, через 2–4 ч достигает максимума и сохраняется до 24 ч.

Антиаритмическое действие заключается в подавлении синусовой тахикардии. Его обуславливают следующие свойства атенолола: уменьшение скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел, торможение гетерогенного автоматизма, удлинение рефрактерного периода, устранение аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца.

Атенолол угнетает проведение импульсов преимущественно в антеградном направлении, в меньшей степени – в ретроградном направлении через AV-узел и по дополнительным путям.

Лекарственное средство увеличивает выживаемость пациентов, перенесших инфаркт миокарда, за счет снижения частоты развития желудочковых аритмий и возникновения приступов стенокардии.

При применении в терапевтических концентрациях атенолол не оказывает влияния на β2-адренорецепторы. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на липидный обмен, гладкую мускулатуру периферических артерий и бронхов. В незначительной степени уменьшает жизненную емкость легких, почти не снижает бронходилатирующее действие изопротеренола. В суточной дозе более 100 мг может влиять на β2-адренорецепторы.

  • активные вещества: атенолол – 50 мг, амлодипин – 5 мг;
  • вспомогательные компоненты: кальция гидрофосфат (кальция фосфат двухосновный), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала гликолат, повидон-30, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, изопропанол.

ТЕНОЧЕК

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
14 шт. – блистеры (3) – пачки картонные

Условия хранения

Препарат Теночек необходимо хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 ° С, в оригинальной упаковке.

Препарат Теночек необходимо хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 ° С, в оригинальной упаковке.

Состав:

Описание: Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и тиснением ТС на одной стороне и делительной риской на другой стороне.

Фаркамотерапевтическая группа: Гипотензивное комбинированное средство (бета-адреноблокатор и блокатор «медленных» кальциевых каналов).

Код ATX: С02

Фармакодинамика
Комбинированный антигипертензивный препарат. Эффект обусловлен действием двух компонентов – бета1-адреноблокатора (атенолол) и блокатора «медленных» кальциевых каналов, (амлодипин).
Фиксированная комбинация Атенолола и Амлодипина считается наиболее эффективной комбинацией при рассмотрении ее с позиций метаболического и гемодинамического взаимодействия лекарственных средств. Прием Амлодипина ведет к дилатации артериол, выражающейся рефлекторной тахикардией. Это один из основных побочных эффектов Амлодипина. Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к повышению потребности миокарда в кислороде, что нежелательно для пациентов с ишемической болезнью сердца. Будучи селективным блокатором β1-адренергических рецепторов, Атенолол нивелирует рефлекторную тахикардию, вызываемую приемом Амлодипина. Клинические исследования последних лет продемонстрировали благоприятное влияние терапии блокаторов «медленных» кальциевых каналов на липидный спектр крови, что способствует снижению риска сердечно – сосудистых исходов. Взаимодополняющий механизм действия Амлодипина, снижающего общее периферическое сопротивление сосудов и Атенолола, уменьшающего сердечный выброс, приводит к более выраженному гипотензивному эффекту и лучшей переносимости по сравнению с монотерапией Амлодипином и Атенололом, улучшая соотношение эффективность/побочные эффекты.
Атенолол: оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток Са 2+ . В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности бароцерепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического артериального давления, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической недостаточностью. Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоаурикулярный узел и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.
Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенакардий).
В терапевтических концентрациях не влияет на бета-2 адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноборкаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета-2-адреноблокирующее действие. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума спустя 2-4 часа и продолжается до 24 часов. Амлодипин: производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.
Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.
Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата, за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастических стенокардии). Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
Фармакокинетика
Атенолол: после приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта – приблизительно 50 % от дозы, принятой внутрь. Растворимость в жирах плохая, биодоступность – 40-50%, время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь – 2-4 часа. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительнбых количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%.
Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения 6-9 часов (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением Т&frac; и кумуляцией, при клиренсе креатинина ниже 35 мг/мин/1,73 м 2 , Т&frac; составляет 16-27 часов, при клиренсе ниже 15 мг/мин – более 27 часов (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.
Амлодипин: после приема внутрь амлодипин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта 90%, максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 6-12 часов. Равновесная концентрация препарата в плазме крови достигается через 7-8 дней после его постоянного приема. Препарат обладает высоким объемом распределения – около 20 л/кг; биодоступность составляет 60-65%, связь с белками плазмы крови высокая – более 95%. Т½ препарата составляет 35-45 часов. Метаболизируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% принятой внутрь дозы выводиться в неизмененном виде, около 60% экскретируется почками в виде неактивных метаболитов; 20-25% выводится в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком. Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Читайте также:  Йохимбе форте – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии
  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Выраженная артериальная гипотензия Атриовентрикулярная блокада II и III степени,
  • синдром слабости синусового узла,
  • синоаурикулярная блокада,
  • острая сердечная недостаточность,
  • хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии декомпенсированная,
  • выраженная брадикардия,
  • метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких,
  • стенокардия Принцметала,
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности,
  • одновременный прием с ингибиторами МАО,
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью назначать при:

  • Атриовентрикулярная блокада I степени.
  • Нарушении функции печени.
  • При стенозе устья аорты.
  • Хронической сердечной недостаточности (в стадии компенсации).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Феохромоцитома.
  • Сахарный диабет.
  • Гипогликемия.
  • Тереотоксикоз.
  • Облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающая» хромота, синдром Рейно).
  • Миастения.
  • Дипрессия (в том числе в анамнезе).
  • Псориаз.
  • Пожилой возраст.

Беременность и период кормления грудью
Беременными следует назначать Теночек только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Теночек выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Способ применение и дозы
Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости.
При артериальной гипертензии и стенокардии доза составляет 1 таблетка в сутки.
При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки.
Максимальная суточная доза 2 таблетки.

Побочное действие
Обычно препарат хорошо переносится больными, однако, в некоторых случаях могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • сердечно-сосудистой система: появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженное снижение артериального давления, ощущение холода и парестезии в конечностях, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица;
  • пищеварительный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), диспепсия;
  • центральная нервная система: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, редко – изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии;
  • опорно-двигательный аппарат: мышечные судороги, миалгия;
  • дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ;
  • гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз;
  • эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гинекомастия;
  • метаболические реакции: гиперлипидемия, гипогликемия;
  • кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, редко – мультиформная экссудативная эритема;
  • прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен.
Читайте также:  Флуконазол – инструкция по применению, показания, дозы

Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.
Лечение: при выраженной брадикардии показано внутривенное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. При AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости -повторный прием через 2-4 часа) или внутривенное капельное или медленное струйное введение препарата в дозе 0,5-1 мг. При возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики. Для восстановления тонуса сосудов -применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов -внутривенное введение глюконата кальция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении атенолола и инсулина (или других пероральных гипогликемических средств) маскирует симптомы гипогликемии. При совместном применении с антигипертензивными средствами других групп происходит усиление гипотензивного эффекта. Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия).
При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости. При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии. Больным, принимающим одновременно атенолол и клонидин, клонидин отменяют только по истечению нескольких дней после прекращения лечения атенололом. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина – эффективность его снижается.
Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск его токсического действия.
Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.
Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии усиливают выраженность кардиодепрессивного действия атенолола. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакции или анафилаксии.
Средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и выраженное снижение АД. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетает AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме крови (тормозит метаболизм).
Пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов, антикэагуляционный эффект кумаринов.

Особые указания
Мониторинг больных должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес ), контроль концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/ мин. При тиреотоксикозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена препарата может вызвать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема у больных ИБС необходимо проводить постепенно. Особого внимания также требует подбор доз у больных с декомпенсацией сердечной недостаточности (компенсированной).
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препазат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием. При одновременном применении с клонидином, прием Теночека прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежать синдрома «отмены» последнего.
Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии. В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. При развитии депрессии, вызванной приемом препарата – рекомендуется прекратить терапию.
В случае необходимости внутривенного введения верапамила, это следует делать не менее чем через 48 часов после приема Теночека.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Следует отменять препарат перед исследованием концентрация в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Не следует резко отменять Теночек у больных, страдающих ишемической болезнью сердца.

Влияние на способность водить машину и работать с техникой
Теночек следует с осторожностью назначать водителям автотранспорта и лицам, работающим с механизмами, из-за возможного снижения внимания.

Форма выпуска
Первичная: по 10 или 14 таблеток в стрипы Ал/Ал или блистеры Ал/ПВХ.
Вторичная: По 2, 3, 4, 5 или 10 стрипов или блистеров вместе с инструкцией по применению помещаются в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
4 годе . Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Срок годности
4 годе . Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Инструкция на Теночек

Комбинированный антигипертензивный препарат. Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета1-адреноблокатора (атенолол) и блокатора «медленных» кальциевых каналов (амлодипин).

Ссылка на основную публикацию