Коринфар – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Коринфар: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

Коринфар – это лекарственный препарат, обладающий способностью избирательно блокировать кальциевые каналы и находящий широкое применение в кардиологической практике.

Основное действие – вызывает антиангинальный и гипотензивный эффекты, способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Коринфар купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии, оказывает благотворное влияние на кровообращение, способствует понижению периферического сопротивления. Также действующее вещество способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде, снижает ОПСС и АД.

Среди других эффектов — незначительное диуретическое действие, блокирующее влияние на агрегацию тромбоцитов.

По данным исследований длительное применение Коринфар тормозит развитие атеросклеротических изменений в сосудах.

В состав препарата входит активное вещество нифедипин – синтетическое производное дигидропиридина. Максимальная концентрация в крови при использовании обычных таблетированных форм достигается через 30–60 мин.

При использовании пролонгированных ретард-форм макс. концентрация нифедипина отмечается через 2-4 после перорального приема, продолжительность действия 10–12ч, некоторых лекарственных форм до 24ч. Зависит от дозировки Коринфар и продолжительности применения.

Показания к применению препарата Коринфар Ретард

Согласно инструкции по применению коринфар и пролонгированной формы коринфар ретард, препарат применяется для снижения давления и терапии при следующих состояниях и болезнях:

  1. Повышение артериального давления, в том числе эссенциальная АГ.
  2. ИБС (ишемическая болезнь).
  3. Стенокардия напряжения и вариантная стенокардия.
  4. Стенокардия Принцметала в составе комплексной терапии.
  5. При каком давлении принимают коринфар? Инструкция по применению дает однозначный ответ — при повышенном давлении, в том числе гипертензии. О дозировке таблеток коринфар при повышенном давлении смотрите ниже.

Инструкция по применению Коринфар, дозировки

Дозировка Коринфар и схема приема препарата чаще всего подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, возраста, сопутсвующих болезней и приема других мед. препаратов. При необходимости дозировка может быть повышена, но не превышать максимальную в сутки.

При сопутствующем тяжелом нарушении церебрального кровообращения (тяжелое цереброваскулярное заболевание), препарат назначают в сниженных дозах.

Средняя суточная доза — 10 мг (1 табл.) 2–3 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы Коринфар до 20 мг (2 табл.) 2 раза в день.

Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки Коринфар).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4ч.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза — 10 мг (1 табл.) 2–3 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 табл. (20 мг) 1–2 раза в день. Максимальная суточная дозировка — 40 мг (4 таблетки Коринфар).

Рекомендуемые дозировки препарата в зависимости от формы.

Дозировка Коринфар:
Взрослым – по 1-2 таблетки препарата 2-3 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать после еды.

Дозировка Коринфар Ретард:
Стандартная дозировка – по 1-2 таблетки препарата 2 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки принимают после еды, запивая необходимым для проглатывания количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетки, это ускорит всасывание АВ и может привести к чрезмерному падению давления (АД).

Дозировка Коринфар Уно:
Стандартная доза для взрослого человека – по 1 таблетке препарата 1 раз в день, желательно утром. Препарат рекомендуется принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетку Коринфар. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.

Максимальная суточная дозировка в пересчете на действующее вещество (нифедипин) – 80мг, разовая – 40 мг. Пить несколько таблеток Коринфар в нарушение инструкции по применению и указаний лечащего врача категорически запрещено.

Пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, необходима коррекция дозы Коринфар.

В период лечения запрещен прием алкоголя. Несмотря на отсутствие у Коринфар синдрома “отмены”, по окончании терапевтического курса рекомендовано постепенное снижение дозировки.

Следует иметь в виду – в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно). С осторожностью следует назначать Коринфар одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

При длительном приеме (2–3 мес) развивается привыкание к действию нифедипина.

Что будет если выпить несколько много таблеток коринфара? Лечебный эффект не усиливается при повышении количества таблеток, а вот негативные последствия и риск возникновения побочных эффектов возрастает многократно. Кроме того возможно резкое падение АД и нарушений сердечного ритма. Подробнее смотрите раздел «передозировка».

Побочные эффекты препарата Коринфар Ретард

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов, особенно в начале терапии препаратом Коринфар, возможно развитие таких побочных эффектов:

  • Тахикардия, аритмии, сердцебиение, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилятации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности.
  • Ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в области желудка, нарушение стула, обратимая гиперплазия десен. При превышении курса терапии Коринфаром возможно развитие нарушения оттока желчи, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, транзиторное повышение уровня сывороточных трансаминаз.
  • Аллергические реакции, крапивница, кожные высыпания, эксфолиативный дерматит. Кроме того, наблюдалась чрезмерная утомляемость, сонливость, повышенная раздражительность, головокружение, лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
  • Были отмечены единичные случаи развития гипергликемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом. У пациентов пожилого возраста, в единичных случаях, отмечено развитие гинекомастии, проходящей после отмены Коринфар.
  • В некоторых случаях возможно развитие нарушений зрения и миалгии.

Передозировка

Если используются слишком высокие дозы Коринфар, возможно развитие гипотензии, различных нарушений ритма сердца, значительной гипергликемия, нарушения гомеостаза, развитие гипоксии и комы.

В случае обнаружения симптомов передозировки Коринфар показано промывание желудка и приём сорбентов. В качестве антидота применяют введение 10% хлористого кальция или кальция глюконата.

При интоксикации и передозировке Коринфар ретард следует по возможности наиболее полно вывести препарат из организма, в том числе из тонкого кишечника, для предотвращения абсорбции действующего вещества.

Противопоказания к применению Коринфар

  • Повышенной чувствительности или аллергической реакции на отдельные компоненты препарата или действующее вещество (необходимы анализы);
  • Остром инфаркте миокарда;
  • Нестабильной стенокардии;
  • Беременности и во время кормления грудью;
  • Сердечных патологиях.

При одновременном применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать АД. Возможно потребуется коррекция дозы нифедипина или замена препарата.

Аналоги Коринфар, список

Самые близкие аналоги — это Коринфар ретард и Коринфар УНО. Отличаются содержанием действующего вещества и продолжительностью эффекта.

  • Адалат,
  • Веро-нифедипин,
  • Нифедипин,
  • Кордафлекс
  • Кордипин,
  • Осмо-Адалат
  • Нифекард.

В группу лекарственных препаратов для лечения ХСН, кроме Коринфара, входят Амприлан и Каптоприл-Рос. Обратите внимание – инструкция по применению коринфар, цена и отзывы к препарату не подходят (или могут не подходить) к аналогам! В первую очередь это связано с другой концентрацией действующего вещества и других доп. добавок.

Условия хранения:
В оригинальной упаковке для защиты от действия света при температуре не выше 25 °С. В защищенном от детей месте.

Коринфар

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Коринфар – селективный блокатор кальциевых каналов с антиангинальным и гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы со скошенными краями, однородная структура ядра и пленочная оболочка имеют желтый цвет (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера; по 50 или 100 шт. в стеклянных коричневых флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – нифедипин, в 1 таблетке – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон К25.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза, макрогол 35 000, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), тальк.

Показания к применению

Применение Коринфара показано для лечения сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая стабильная стенокардия или стенокардия напряжения;
  • Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала).

Противопоказания

  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 90 мм ртутного столба);
  • Выраженный аортальный стеноз;
  • Кардиогенный шок, коллапс;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Одновременный прием с рифампицином;
  • Острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
  • I триместр периода беременности;
  • Грудное вскармливание;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.

С осторожностью рекомендуется назначать препарат больным при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стенозе митрального клапана, выраженной тахикардии или брадикардии, злокачественной артериальной гипертензии, синдроме слабости синусового узла (СССУ), гиповолемии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, непроходимости желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печеночной и почечной недостаточности, гемодиализе, сочетании с бета-адреноблокаторами и дигоксином, а также во II и III триместрах беременности; в возрасте до 18 лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Одновременный прием пищи не снижает всасывание нифедипина из ЖКТ, но задерживает его.

Дозу препарата и период лечения врач назначает на основании клинических показаний, с учетом тяжести заболевания и индивидуальной чувствительности больного к препарату.

  • Артериальная (эссенциальная) гипертензия: начальная доза – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, для достижения выраженного клинического эффекта дозу можно постепенно увеличить до максимальной суточной – 2 таблетки 2 раза в сутки;
  • Хроническая вазоспастическая и стабильная стенокардия: начальная доза – 1 таблетка 2-3 раза в сутки, для достижения выраженного терапевтического эффекта разовую дозу постепенно повышают до 2 таблеток с кратностью приема 1-2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 4 таблетки.

При кратности приема 2 раза в сутки следует соблюдать перерыв между приемами не менее 4 часов.

При назначении Коринфара больным с сопутствующими выраженными цереброваскулярными патологиями и пациентам пожилого возраста дозу следует уменьшить.

Побочные действия

  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации (снижение артериального давления (бессимптомное), усугубление или развитие сердечной недостаточности, чувство жара, гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица), периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), синкопе; редко – выраженное снижение АД; в единичных случаях – приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда (чаще в начале лечения или при повышении дозы);
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (тошнота, запор или диарея), повышение аппетита, метеоризм; редко – преходящая гиперплазия десен; при длительном применении – нарушения функции печени в виде внутрипеченочного холестаза, повышения активности печеночных ферментов;
  • Со стороны нервной системы: общая слабость, головная боль, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (затрудненное глотание, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, тремор пальцев рук и кистей), депрессия;
  • Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артрит, судороги нижних и верхних конечностей, отечность суставов;
  • Со стороны мочевыделительной системы: при почечной недостаточности – ухудшение функции почек, повышение суточного диуреза;
  • Аллергические реакции: редко – фотодерматоз, кожный зуд, экзантемы, крапивница, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции;
  • Прочие: редко – галакторея, бронхоспазм, отек легких, гипергликемия, увеличение веса тела, нарушения зрения, включая транзиторную слепоту на фоне максимальной концентрации в плазме крови нифедипина; у больных пожилого возраста – гинекомастия (исчезающая после прекращения приема препарата).

Особые указания

Нельзя употреблять спиртные напитки в период лечения.

Отмену препарата необходимо проводить путем постепенного снижения дозы.

Следует учитывать, что в начале применения Коринфара, особенно на фоне резкой недавней отмены бета-адреноблокаторов, может появиться стенокардия.

Совместное применение с бета-адреноблокаторами может вызвать сильное снижение АД, а иногда и обострение симптомов сердечной недостаточности, поэтому его рекомендуется сопровождать тщательным наблюдением врача.

Больным с тяжелой сердечной недостаточностью следует с большой осторожностью назначать дозу препарата.

Риску повышения частоты, продолжительности приступов и тяжести проявления стенокардии подвержены пациенты с тяжелой формой обструктивной кардиомиопатии на фоне приема нифедипина, в данном случае может стоять вопрос об отмене препарата.

Под тщательным регулярным контролем, а при необходимости и со снижением дозы нифедипина, необходимо проводить лечение пациентов с нарушенной функцией почек. Из-за большого риска резкого падения АД с осторожностью следует применять препарат у пациентов с высоким АД и сниженным объемом циркулирующей крови на фоне сопутствующей необратимой почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе.

Читайте также:  Дигидротахистерол – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

При вазоспастической стенокардии необходимо руководствоваться основными критериями для назначения Коринфара: классическая клиника болезни с повышением сегмента ST, появление спазма коронарных артерий или эргоновин-индуцированной стенокардии, обнаружение при ангиографии коронароспазма или ангиоспастического компонента без подтверждения.

Перед хирургическим вмешательством с применением общего наркоза необходимо проинформировать врача-анестезиолога о приеме препарата.

В отдельных случаях препарат может стать причиной изменений в головной части сперматозоидов (возможно нарушение функций сперматозоидов, следует учитывать при экстракорпоральном оплодотворении).

При проведении лабораторных тестов на выявление антинуклеарных антител и прямой реакции Кумбса на фоне приема нифедипина, возможно получение ложного положительного результата.

К усилению инотропного эффекта может привести комбинация нифедипина с дизопирамидом и флекаинамидом, поэтому при необходимости данного сочетания лечение рекомендуется проводить с осторожностью.

На фоне приема препарата спектрофотометрическое определение в моче содержания ванилилминдальной кислоты дает завышенный результат.

В период применения препарата больным рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях теми видами деятельности, выполнение которых требует повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется назначение препарата совместно с рифампицином, поскольку он ускоряет процесс метаболизма нифедипина.

Гипотензивное действие нифедипина может усиливать одновременный прием других гипотензивных препаратов, трициклических антидепрессантов, циметидина, нитратов, диуретиков, ингаляционных анестетиков, альфа-адреноблокаторов (празозин).

Препарат способен усиливать отрицательный инотропный эффект амиодарона и хинидина и снижать уровень концентрации хинидина в плазме крови.

При одновременном применении Коринфара:

  • Нитраты – усиливают тахикардию;
  • Дилтиазем, грейпфрутовый сок – подавляет в организме метаболизм нифедипина;
  • Теофиллин, дигоксин, цефалоспорины – повышают уровень своей концентрации в плазме крови;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (на фоне подавления в почках синтеза простагландинов и задержки жидкости и ионов натрия в организме), симпатомиметики, эстрогены – снижают гипотензивное действие препарата;
  • Хинидин, прокаинамид и другие препараты, удлиняющие интервал QT, – вызывают значительное удлинение интервала QT;
  • Препараты лития могут повышать токсическое действие (тошнота, шум в ушах, рвота, диарея, тремор, атаксия);
  • Противовирусные препараты (в том числе индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), макролиды, противогрибковые средства группы азолов (флуконазол, кетоконазол или итраконазол), вальпроевая кислота – вызывают повышение уровня концентрации препарата в плазме крови;
  • Карбамазепин и фенобарбитал могут снижать содержание нифедипина в плазме крови.

При комбинации с непрямыми антикоагулянтами (производные индандиона и кумарина, противосудорожные, хинин, НПВС, сульфинпиразон, салицилаты) и другими средствами с высокой степенью связывания с белками плазмы, действие Коринфара может вызвать повышение уровня их содержания в плазме крови.

При необходимости одновременного назначения дозу винкристина следует снизить, поскольку данное сочетание может привести к усилению побочных эффектов.

Аналоги

Аналогами Коринфара являются: Кордипин ХЛ, Кордафлекс, Нифедипин, Нифекард ХЛ, Никардия, Осмо-Адалат, Фенигидин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Коринфар – инструкция по применению

Регистрационное удостоверение:

Торговое название:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: нифедипин 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат
Пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), тальк.

Описание: круглые, двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными краями. Вид в изломе: однородная масса желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

блокатор “медленных” кальциевых каналов (БМКК).

Код АТХ: С08СА05.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Селективный блокатор “медленных” кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са 2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са 2+ из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са 2+ , нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “обкрадывания”, активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления клинического эффекта – 20 мин. и его длительность – 4-6 часов.

Фармакокинетика
Абсорбция – высокая (более 90%). Биодоступность – 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом “первого прохождения” через печень. Максимальная концентрация нифедипина в плазме крови после однократного перорального приема 2 таблеток (соответствует 20 мг нифедипина) достигается через 1-3 часа и ее значение составляет в среднем 28,3 нг/мл.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови (альбумины) – 95%. Полностью метаболизируется в печени.
Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы). 20% с желчью. Период полувыведения (Т1/2) составляет 2-5 часов.
Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.
У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается Т1/2.
При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

Показания к применению

  • хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения),
  • стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия),
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата,
  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, коллапс,
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
  • выраженный аортальный стеноз,
  • нестабильная стенокардия,
  • острый инфаркт миокарда (первые 4 недели),
  • беременность (1 триместр),
  • период лактации,
  • совместное применение с рифампицином.

С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), беременность (2 и 3 триместры), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Способ применения и дозы

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в. соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пожилых больных доза должна быть снижена.
Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:
Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия:
Начальная доза – 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2-х таблеток (20 мг) 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таблетки в день).
Эссенциальная гипертензия:
Средняя суточная доза – 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день.
При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таблетки) 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 40 мг (4 таблетки в сутки).
При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов.
Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение артериального давления (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях – развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита. Редко – гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.
Аллергические реакции: редко – кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилаксические реакции
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: редко – нарушения зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусного узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении – потеря сознания, кома.
Лечение: симптоматическое.
При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь.
Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию.
При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К + , Са 2+ ).
При развитии сердечной недостаточности – в/в введение строфантина.
При нарушениях проводимости – атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма.
Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмоферез.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.
  • БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.
  • При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.
  • Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина.
  • Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.
  • Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.
  • Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.
  • При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.
  • Симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.
  • Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
  • Нифедипин подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.
  • При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных действий.
  • Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
  • При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.
  • Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.
  • Нифедипин метаболизируется с помощью системы цитохрома Р450 ЗА, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему, может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир); противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
  • Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови; а вальпроевая кислота – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Читайте также:  Ксалатамакс – инструкция по применению глазных капель, цена, аналоги

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое артериальное давление и сниженное общее количество крови, препарат следует применять осторожно, так как возможно резкое падение артериального давления. За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
При необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином. При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.
Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает. С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, цизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 10 мг
По 10 таблеток в блистер (ПВХ/алюминий). По 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Или
По 50 или по 100 таблеток во флакон коричневого стекла с пробкой белого цвета из ПЭ низкой плотности с рельефной надписью «AWD».
По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Список Б.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не использовать по истечении даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Производитель:
Менарини-Фон Хейден ГмбХ
Лейпцигер Штрассе 7-13, 01097 Дрезден, Германия
или
Плива Хрватска д.о.о.
Прилаз баруна Филиповича 25,
10000 Загреб, Республика Хорватия

Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп.1

КОРИНФАР

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Синонимы

Коринфар – лекарственный препарат группы блокаторов кальциевых каналов, обладающий выраженным антиангинальным и гипотензивным эффектом. В состав препарата Коринфар входит активное вещество нифедипин – синтетическое производное дигидропиридина. Нифедипин представитель первого поколения селективных блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина. Механизм действия препарата связан с его способностью замедлять проникновение ионов кальция в клетки гладкомышечного слоя сосудов и сердца через медленные кальциевые каналы L-типа. Вследствие уменьшения концентрации ионов кальция в клетках миокарда и гладкомышечного слоя сосудов происходит снижение сократительной активности клеток сосудистой стенки, расширение периферических и коронарных сосудов. Препарат не оказывает влияния на стенки сосудов венозного русла, не изменяет преднагрузку, не вызывает развития ортостатической гипотензии. При различных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением трансмембранного тока ионов кальция, в том числе артериальной гипертензии, препарат Коринфар способствует нормализации прохождения ионов кальция через медленные кальциевые каналы.
Эффективность препарата в терапии больных ишемической болезнью сердца основана также на его способности уменьшать потребность миокарда в кислороде за счет снижения механической работы сердца. Кроме того, вследствие расширения периферических сосудов снижается периферическое сопротивление и постнагрузка на сердце. Расширение коронарных сосудов способствует улучшению микроциркуляции и снабжения миокарда кислородом.
Гипотензивное действие препарата осуществляется за счет расслабления периферических сосудов и уменьшения общего периферического сопротивления без изменения частоты сердечных сокращений. Для препарата характерно умеренное диуретическое действие с усилением выведения натрия, вследствие чего происходит уменьшение объема циркулирующей крови и общего периферического сосудистого сопротивления.
Кроме атиангинального и гипотензивного эффекта препарат обладает также выраженным органопротективным эффектом, в частности для препарата характерно кардиопротективное и нефропротективное действие. Кардиопротективный эффект препарата обусловлен одновременным снижением артериального давления и общего периферического сосудистого сопротивления, что приводит к снижению постнагрузки и потребности миокарда в кислороде. При применении препарата у пациентов отмечается улучшение диастолической функции миокарда. Нефропротективный эффект препарата связан с устранением спазма почечных сосудов, улучшением почечного кровотока и повышением скорости клубочковой фильтрации.
Нифедипин способен угнетать агрегацию тромбоцитов, вследствие снижения синтеза проагрегантных простагландинов.
В ходе клинических исследований было обнаружено свойство нифедипина замедлять развитие атеросклеротических изменений в стенках сосудов.

Показания к применению

Препарат Коринфар применяется для лечения пациентов, страдающих различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе:
– повышение артериального давления, в том числе эссенциальная артериальная гипертензия;
– ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия напряжения, вариантная стенокардия и стенокардия Принцметала.

Способ применения

Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать препарат после еды. Длительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания.
Коринфар Ретард:
Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 2 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетки. Длительность курса лечения препаратом зависит от течения заболевания.
Коринфар Уно:
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в день, желательно утром. Таблетку рекомендуется принимать во время еды, запивая небольшим количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетку. Длительность курса лечения определяет лечащий врач
Максимальная суточная доза нифедипина – 80мг, разовая – 40 мг.
Пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, необходима коррекция дозы препарата.

Побочные действия

У мужчин пожилого возраста, принимавших препарат Коринфар, в единичных случаях было отмечено развитие гинекомастии, которая проходила после отмены препарата. Кроме того, при применении препарата возможно развитие нарушений зрения и миалгии.
При резкой отмене препарата возможно развитие артериальной гипертензии и ишемии миокарда, поэтому прекращать прием препарата рекомендуется путем постепенного уменьшения дозы.

Противопоказания

Препарат Коринфар не применяют для лечения пациентов при таких состояниях: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и лекарственным средствам группы производных дигидропиридина, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, препарат не применяют для лечения детей в возрасте младше 18 лет, так как на данный момент нет достоверных данных о безопасности применения препарата Коринфар в педиатрии, период беременности и лактации, препарат не рекомендуется применять для терапии пациентов, страдающих выраженным стенозом устья аорты.
Препарат Коринфар необходимо с осторожностью применять при нарушении функции печени, а также при тяжелых нарушениях функции почек.
Также с осторожностью назначают препарат пациентам, страдающим такими заболеваниями:
– артериальная гипотензия с показателями систолического артериального давления менее 90мм рт. ст;
хроническая сердечная недостаточность;
– у пациентов с почечной недостаточностью и гиповолемией, которые находятся на гемодиализе, повышен риск резкого снижения артериального давления при применении препарата Коринфар;
– не рекомендуется назначать препарат пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

Препарат Коринфар не применяют в период беременности, так как на данный момент нет достоверных данных о его безопасности для плода. Препарат может быть назначен лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.
Нифедипин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата Коринфар в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивные лекарственные средства, а также трициклические антидепрессанты, нитраты, ранитидин и циметидин при одновременном применении способствуют усилению эффектов препарата Коринфар.
При одновременном применении нифедипина и бета-адреноблокаторов повышается риск развития артериальной гипотензии и развития симптомов недостаточности кровообращения.
При одновременном применении препарат снижает концентрацию хинидина в крови.
При одновременном применении нифедипин способствует повышению плазменных концентраций теофиллина и дигоксина.

Передозировка

При применении завышенных доз препарата Коринфар у пациентов отмечалось развитие артериальной гипотензии, потери сознания, нарушения сердечного ритма (возможно развитие, как тахикардии, так и брадикардии), повышение уровня сахара в крови. При дальнейшем увеличении дозы возможно развитие метаболического ацидоза, гипоксии и комы.
При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия. При тяжелой передозировке препарата Коринфар показано внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. При этом раствор вводят сначала струйно, а потом переходят на медленное инфузионное введение. Проведение гемодиализа неэффективно.

Условия хранения

Препарат Коринфар рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности препарата независимо от формы выпуска – 3 года.

Форма выпуска

Таблетки Коринфар, покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар УНО с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 2, 5 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Состав

1 таблетка препарат Коринфар, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Нифедипина – 10 мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка препарат Коринфар Ретард, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Нифедипина – 20 мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка препарат Коринфар УНО с модифицированным высвобождением, покрытая оболочкой, содержит:
Нифедипина – 40 мг;
Вспомогательные вещества.

Синонимы

Адалат, Веро-нифедипин, Нифедипин, Кордипин, Нифекард.

Коринфар

Цены в интернет-аптеках:

Коринфар – лекарственный препарат антиангинального и гипотензивного действия. Селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Коринфара – таблетки пролонгированного действия: круглые, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, двояковыпуклые, со скошенными краями (в блистере по 10 таблеток, по 3 блистера в пачке картонной; по 50 или 100 таблеток во флаконах из коричневого стекла, по 1 флакону в картонной коробке).

Состав одной таблетки:

  • Активное вещество: нифедипин – 10 мг;
  • Дополнительные компоненты: крахмал картофельный, повидон К25, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактозы моногидрат;
  • Пленочная оболочка: макрогол 6000, гипромеллоза, макрогол 35000, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), тальк.

Показания к применению

  • Вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала);
  • Хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
  • Артериальная (эссенциальная) гипертензия.

Противопоказания

  • Коллапс, кардиогенный шок;
  • Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм ртутного столба);
  • Нестабильная стенокардия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
  • Острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 4 недель);
  • Выраженный аортальный стеноз;
  • Беременность в I триместре;
  • Грудное вскармливание;
  • Одновременный прием с рифампицином;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина.
Читайте также:  Лопедиум – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, таблетки

С особой осторожностью назначается Коринфар в следующих случаях:

  • Выраженная брадикардия или тахикардия;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Стеноз митрального клапана;
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • Сердечная недостаточность;
  • Гиповолемия;
  • Злокачественная артериальная гипертензия;
  • Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
  • Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • Гемодиализ (из-за угрозы развития артериальной гипотензии);
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Беременность во II и III триместрах;
  • Возраст до 18 лет (достоверные сведения об эффективности и безопасности не предоставлены);
  • Сочетанное применение с бета-адреноблокаторами, дигоксином.

Способ применения и дозировка

Коринфар принимаютвнутрь после еды, не ломая и не разжевывая, запивая достаточным объемом жидкости. Одновременный прием пищи не приводит к уменьшению всасывания нифедипина из ЖКТ, а только замедляет его. Дозы подбираются врачом индивидуально в зависимости от тяжести поражения и чувствительности пациента к препарату.

Лицам, имеющим тяжелые цереброваскулярные заболевания и пожилым больным, требуется понижение дозы.

При лечении вазоспастической и хронической стабильной стенокардии начальная доза составляет 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. При отсутствии выраженного клинического эффекта дозу могут постепенно повысить до 20 мг (2 таблетки) 1-2 раза в сутки, максимально – 40 мг (4 таблетки) в сутки.

Для терапии эссенциальной гипертензии препарат обычно назначают 2-3 раза в сутки в средней суточной дозе 10 мг. При необходимости рекомендуется постепенное увеличение дозы до 20 мг 2 раза в сутки, но не более 40 мг в сутки.

Если Коринфар принимают дважды в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 4 часов. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Побочные действия

  • Центральная нервная система: общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость. При продолжительном употреблении препарата в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, депрессия, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения: тремор кистей и пальцев рук, «маскообразное» лицо, атаксия, шаркающая походка, затрудненное глотание;
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, сердцебиение, тахикардия, периферические отеки (голеней, стоп, лодыжек), признаки чрезмерной вазодилатации (развитие или усиление сердечной недостаточности, чувство жара, бессимптомное снижение артериального давления (АД), гиперемия кожи лица), синкопе; редко – выраженное снижение АД. В начале курса или при повышении дозы иногда возможно наблюдение приступов стенокардии, крайне редко – развитие инфаркта миокарда (необходима отмена препарата);
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, запор, метеоризм, сухость во рту, повышение аппетита; редко – гиперплазия десен, проходящая после прекращения приема; при длительном приеме – нарушения деятельности печени (повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
  • Система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  • Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артрит, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей;
  • Мочевыделительная система: ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью), увеличение суточного диуреза;
  • Аллергические реакции: редко – крапивница, кожный зуд, экзантемы, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции, фотодерматит;
  • Прочие: редко – гинекомастия (у пожилых пациентов, полностью исчезающая после отмены терапии), нарушение зрения (включая транзиторную слепоту при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), отек легких, гипергликемия, галакторея, увеличение массы тела, бронхоспазм.

Симптомы передозировки: брадиаритмия, брадикардия/тахикардия, угнетение функции синусного узла, длительное выраженное снижение АД, головная боль, гиперемия кожи лица. В особо тяжелых случаях – потеря сознания, кома.

Лечение в случае передозировки симптоматическое. При развитии коллапса, угнетения синусного узла назначают активированный уголь, промывание желудка и тонкого кишечника (при необходимости). Рекомендуют внутривенные инъекции 10% кальция глюконата или кальция хлорида и проведение последующей длительной инфузии.

При появлении выраженного снижения АД назначают внутривенно норадреналин, адреналин, добутамин, допамин. Требуется проводить контроль содержания в крови электролитов и глюкозы. В случае развития сердечной недостаточности показано внутривенное введение строфантина, при нарушениях проводимости – изопреналин, атропин или искусственный водитель ритма.

Особые указания

Во время терапии Коринфаром рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами, а также от употребления этанола.

Требуется помнить, что в начале курса может развиться стенокардия особенно после резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, поэтому последние рекомендуется отменять постепенно.

При совместном назначении бета-адреноблокаторов необходим тщательный врачебный контроль состояния пациента, т.к. это может спровоцировать чрезмерное понижение АД и усиление выраженности симптомов сердечной недостаточности.

Во время лечения у пациентов, имеющих тяжелую обструктивную кардиомиопатию, может увеличиться частота, продолжительность и тяжесть проявлений приступов стенокардии, в этом случае нужно прекратить прием препарата.

В случае необходимости прекращения терапии дозу следует снижать постепенно (из-за возможного развития синдрома отмены).

С крайней осторожностью назначают пациентам преклонного возраста, ввиду высокого риска развития возрастных нарушений функции почек.

Если пациенту требуется проведение оперативного вмешательства под общим наркозом, врачу-анестезиологу следует сообщить о лечении Коринфаром.

Пациенты с нарушениями деятельности печени, а также с необратимой почечной недостаточностью должны находиться под строгим наблюдением, при необходимости дозу препарата снижают или переходят на другие лекарственные формы нифедипина.

Во время терапии могут быть получены ложноположительные результаты прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Иногда БМКК (в т. ч. нифедипин) при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), могут препятствовать его осуществлению, так как способны привести к изменениям в головной части сперматозоидов, и как следствие к нарушению их функции.

Лекарственное взаимодействие

Требуется соблюдать осторожность при одновременном лечении Коринфаром с такими препаратами:

  • Дизопирамид и флекаинамид: могут усилить инотропный эффект;
  • Нитраты, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, диуретики, ингаляционные анестетики, циметидин: могут активизировать гипотензивное действие нифедипина, также нитраты усиливают тахикардию;
  • Дилтиазем: препятствует метаболизму нифедипина в организме, а рифампицин его ускоряет (сочетанный прием противопоказан);
  • Эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), симпатомиметики: уменьшают гипотензивный эффект;
  • Препараты лития: могут привести к усилению токсических эффектов таких, как тошнота, диарея, рвота, тремор, атаксия, шум в ушах;
  • Хинидин, прокаинамид и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT: повышают угрозу значительного удлинения интервала QT;
  • Грейпфрутовый сок: препятствует метаболизму нифедипина, поэтому его употребление при терапии противопоказано;
  • Макролиды, противогрибковые препараты группы азолов (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), противовирусные препараты (индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), вальпроевая кислота: увеличивают концентрацию нифедипина в плазме крови, а карбамазепин и фенобарбитал – понижают.

Следует также учитывать, что при совместном назначении Коринфар:

  • Усиливает отрицательное инотропное действие хинидина и амиодарона;
  • Повышает концентрацию в плазме таких препаратов, как: теофиллин, дигоксин, НПВС, салицилаты, хинин, цефалоспорины (цефиксим), противосудорожные средства, сульфинпиразон, непрямые антикоагулянты: производные индандиона и кумарина;
  • Способствует усилению побочных реакций винкристина, тормозя его выведение из организма (при необходимости дозу понижают);
  • Повышает гипотензивный эффект, подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в месте, защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Коринфар: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Лекарственный препарат, блокирующий кальциевые каналы, имеющий ярков выраженное антиангинальное и гипотензивное действие.

Уменьшая в клетках миокарда концентрацию ионов кальция, Коринфар снижает сократительную активность клеток сосудистых стенок, расширяет коронарные и периферические сосуды.

Не влияет на венозные каналы.

Снижает потребность клеток миокарда в кислороде за счет замедления сердечной механики. Вследствие расширения сосудов, снижается общая нагрузка на сердце, а расширение коронарных сосудов положительно влияет на микроциркуляцию и снабжение клеток кислородом.

Активное действующее вещество нифедипин – способен препятствовать атеросклеротическим изменениям в стенках сосудов.

Лекарство хорошо всасывается. Действует препарат уже через 5-15 минут после полного растворения при подъязычном приеме таблетки и через 10-30 минут после перорального приема.

Терапевтический эффект длится 4-6 часов.

Коринфар Ретард и Коринфар УНО отличаются более длительной продолжительностью эффективности действия. Ретард сохраняет эффективность спустя 10 часов, а УНО – сутки.

Избыток препарата и его неактивные части выводятся почками и с калом.

У пациентов с больной печенью период выведения растягивается на дольше. Иногда таким пациентам необходим пересмотр дозы препарата.

Состав и форма выпуска

Активное действующее вещество – нифедипин. Независимо от названия препарата, выпускается в таблетках для приема внутрь и для рассасывания под языком.

Производится препарат в пластинах и флаконах. В блистерной пластине обычно по 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В картонной упаковке по 3 блистерных пластины. Во флаконе из темного стекла может размещаться по 50 и по 100 штук таблеток.

Показания

Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы различной этимологии.

В частности, нормализует повышенное артериальное давление, поддерживает работу сердца при ишемической болезни, стенокардии различных типов.

Противопоказания

Прием препарата запрещен при кадиошоке, острой стадии инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, ярко выраженный стеноз устья аорты.

Нельзя назначать и принимать препарат при повышенной чувствительности к нифедипину или составляющим.

Возраст до 18 лет, поскольку действия лекарства на растущий организм о конца не изучены.

Условно не рекомендуется применять при больной печени либо нарушении ее функционирования, болезней почек.

Осторожно, под медицинским контролем назначают препарат при сильно пониженном артериальном давлении – менее 90 мм рт. Ст, пациентам с хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью и гиповолемией, которые находятся на гемодиализе, поскольку повышается риск резкого снижения АД.

Не рекомендован к приему водителям транспортных средств, людям, чья работа связана с повышенной опасностью и управлением механизмами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в период беременности. Но при угрозе жизни матери и минимальных рисках для плода может быть назначен лечащим врачом под тщательным контролем.

Коринфар проникает в грудное молоко, поэтому прием препарата в период выкармливания ребенка запрещен. В крайнем случае, придется рассмотреть вопрос о прекращение грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Рекомендованные дозы для взрослых – по 1-2 таблетки Коринфара дважды или трижды в день, сохраняя равные промежутки при приеме таблеток. Пилюли не разжевывают и не измельчают, глотая целиком, запивая водой. Желательно совершать прием таблеток после еды. Длительность курса лечения устанавливает врач.

Коринфар Ретард принимают по 1-2 таблетки дважды в день. Условия для приема такие же, как и у Коринфара.

Коринфар УНО пьют 1 таблетку утром во время приема пищи, запивая водой.

Таблетки для перорального приема не делят и не измельчают, глотая полностью.

Людям с печеночной недостаточностью дозы препарата нужно корректировать.

Передозировка

Превышая рекомендуемую дозу, пациенты обрекают себя на резкое и сильное понижение давления, потерю сознания, нарушение сердечного ритма, скачок вверх показателей сахара в крови.

Если дозу повышать и дальше, то пациента может ожидать недостаток кислорода и кома.

Скорая помощь в таком случае – промывание желудка, прием сорбентов.

При сильной передозировке Коринфаром показано внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция или хлорида кальция. Сначала вводят струйно, постепенно переходя на инфузионное медленное вливание.

Побочные эффекты

Отмечается неплохое перенесение приема препарата. Побочные реакции иногда появляются в самом начале курса лечения.

Выражаются в тошноте, рвоте, неприятных ощущениях в области живота, изменение стула, обратимая гиперплазия десен.

Длительное применение чревато дисфункциями со стороны печени – нарушение оттока желчи, активизация печёночных ферментов, появление гепатита.

Сердечно-сосудистая система реагирует скачком вниз давления, отеками конечностей, ощущениями жара. Единичные реакции показали развитие инфаркта миокрада.

Возможно появление анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

Иногда отмечается проявление аллергических реакций, нарушения сна, повышенная раздражительность.

Крайне редко нарушается зрение и проявляется миалгия.

Резко отменять препарат не рекомендуется, поскольку возможно развитие артериальной гипертензии и ишемии миокарда.

Условия и сроки хранения

Коринфар хранят в сухом темном месте, вдали от солнца и света, до 30 С. Срок годности составляет 3 года. Не использовать при окончании этого срока.

Срок годности препарата независимо от формы выпуска – 3 года.

Ссылка на основную публикацию