Кордарон – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Кордарон

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Кордарон – препарат с антиаритмическим действием.

Форма выпуска и состав

Кордарон выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки: круглой формы, от белого с кремоватым оттенком до белого цвета, с линией разлома с одной стороны, с фаской и со скосом от краев к линии разлома с двух сторон, с символом в виде сердца над линией разлома и цифрой «200» под линией разлома (по 10 шт. в блистрах, по 3 блистера в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного введения: светло-желтого цвета, прозрачный (в бесцветных стеклянных ампулах по 3 мл, по 6 ампул в пластиковых ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: гидрохлорид амиодарона – 200 мг;
  • Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон К90F, безводный коллоидный диоксид кремния.

В состав 1 ампулы входит:

  • Активное вещество: гидрохлорид амиодарона – 150 мг;
  • Вспомогательные компоненты: полисорбат 80 – 300 мг; бензиловый спирт – 60 мг; вода для инъекций – до 3 мл.

Показания к применению

Кордарон в форме таблеток:

  • Профилактика рецидивов угрожающих жизни желудочковых аритмий, включая фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию (терапию нужно начинать в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле);
  • Профилактика рецидивов наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, включая документированные приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированные приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических болезней сердца в случаях, когда антиаритмические лекарственные средства других классов неэффективны или есть противопоказания к их применению; документированные приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Профилактика рецидивов трепетания предсердий и мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий);
  • Профилактика внезапной аритмической смерти у больных, относящихся к группе высокого риска (после перенесенного в недавнем времени инфаркта миокарда, при клинических проявлениях хронической сердечной недостаточности и сниженной фракции выброса левого желудочка, а также пациенты, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час);
  • Лечение нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или нарушениями функции левого желудочка.

Кордарон в форме раствора для внутривенного введения:

  • Купирование приступов пароксизмальной тахикардии, включая купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков, особенно при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта; купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии; купирование устойчивой и пароксизмальной формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий;
  • Кардиореанимация при остановке сердца, которая вызвана резистентной к дефибрилляции фибрилляцией желудочков.

Противопоказания

  • Синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия) при отсутствии кардиостимулятора – искусственного водителя ритма (из-за опасности «остановки» синусового узла);
  • AV-блокада II-III степени при отсутствии постоянного кардиостимулятора;
  • Нарушения внутрижелудочковой проводимости (двух- и трехпучковые блокады) в отсутствие постоянного кардиостимулятора. При таких нарушениях проводимости внутривенное применение Кордарона возможно только в специализированных отделениях под прикрытием временного кардиостимулятора;
  • Гипомагниемия, гипокалиемия;
  • Кардиогенный шок, коллапс, выраженная артериальная гипотензия;
  • Функциональные нарушения щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • Удлинение интервала QT (приобретенное или врожденное);
  • Одновременное применение с препаратами, способными удлинять интервал QT и приводить к развитию пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую пируэтную тахикардию: соталол; антиаритмические препараты класса I A (гидрохинидин, хинидин, прокаинамид, дизопирамид); антиаритмические средства класса III (ибутилид, дофетилид, бретилия тозилат); другие (не антиаритмические) препараты (например, бепридил); трициклические антидепрессанты; винкамин; цизаприд; азолы; некоторые нейролептики фенотиазины (циамемазин, хлорпромазин, флуфеназин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин), бензамиды (вералиприд, сульпирид, амисульприд, тиаприд, сультоприд), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), сертиндол, пимозид; антибиотики группы макролидов (в частности спирамицин, эритромицин при внутривенном введении); пентамидин при парентеральном введении; противомалярийные препараты (хлорохин, хинин, галофантрин, мефлохин); мизоластин; дифеманила метилсульфат; фторхинолоны; терфенадин, астемизол;
  • Беременность и период кормления грудью (лактации);
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Внутривенно-струйное введение Кордарона противопоказано при тяжелой дыхательной недостаточности, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности или кардиомиопатии (из-за возможного утяжеления этих состояний).

Указанные выше противопоказания к применению Кордарона при проведении кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции, не относятся.

Кордарон следует применять с осторожностью пациентам пожилого возраста (из-за высокого риска развития выраженной брадикардии), а также при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Артериальная гипотензия;
  • Бронхиальная астма;
  • Декомпенсированная или тяжелая сердечная недостаточность (III-IV функциональные классы по классификации NYHA);
  • Печеночная недостаточность;
  • Тяжелая дыхательная недостаточность;
  • AV-блокада I степени.

Способ применения и дозировка

Кордарон в форме таблеток следует принимать до приема пищи внутрь, запивая достаточным количеством воды. Препарат применяют только по назначению врача.

Нагрузочная («насыщающая») доза: возможно применение различных схем насыщения.

Стационарное лечение: начальная суточная доза может варьироваться от 600-800 мг до максимальной – 1200 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Препарат принимают до достижения суммарной дозы 10 г (как правило, за 5-8 дней).

Амбулаторное лечение: начальная суточная доза обычно составляет 600-800 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Препарат принимают до достижения суммарной дозы 10 г (как правило, за 10-14 дней).

Поддерживающая доза: у разных пациентов может варьироваться от 100 до 400 мг в день. Нужно применять наименьшую эффективную дозу, определяемую индивидуальным терапевтическим эффектом.

Поскольку у Кордарона очень большой период полувыведения, возможно его применение через день или с двумя днями перерыва в неделю.

Средняя терапевтическая доза: разовая – 200 мг, суточная – 400 мг.

Максимальная доза: разовая – 400 мг; суточная – 1200 мг.

Внутривенно Кордарон применяют в случаях, когда необходимо добиться быстрого антиаритмического эффекта или при невозможности приема препарата внутрь.

Кроме неотложных клинических ситуаций, Кордарон нужно применять только в блоке интенсивной терапии в стационаре под постоянным контролем артериального давления и электрокардиограммы (ЭКГ).

Кордарон при внутривенном введении смешивать с другими препаратами нельзя. Не следует одновременно вводить другие лекарственные средства в одну и ту же линию инфузионной системы.

Раствор для инъекций применяют только разведенным. Для разведения Кордарона можно использовать только 5% раствор глюкозы (декстрозы). Из-за особенностей лекарственной формы, не рекомендуется применять концентрацию инфузионного раствора меньше получаемых при разведении 2 ампул в 0,5 л 5% раствора глюкозы (декстрозы).

Чтобы избежать развития реакций в месте введения, Кордарон нужно вводить через центральный венозный катетер, кроме случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, проявляющей резистентность к дефибрилляции. В этом случае при отсутствии центрального венозного доступа для введения Кордарона возможно использование периферических вен (самой крупной периферической вены с максимальным кровотоком).

При тяжелых нарушениях сердечного ритма при невозможности приема препарата внутрь (кроме случаев кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции) Кордарон можно вводить внутривенно-капельно через центральный венозный катетер или внутривенно-струйно.

При внутривенно-капельном введении через центральный венозный катетер нагрузочная доза обычно составляет 5 мг/кг массы тела в 250 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы). Препарат по возможности вводится с использованием электронной помпы на протяжении 20-120 минут. В течение 24 часов процедуру можно повторять до 3 раз. В зависимости от клинического эффекта скорость введения Кордарона может быть скорректирована. Из-за того, что терапевтическое действие препарата постепенно снижается после прекращения инфузии, при необходимости продолжения терапии инъекционным раствором рекомендуется переходить на постоянное внутривенно-капельное введение Кордарона.

Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг в день (обычно – 600-800 мг, но при необходимости возможно увеличение до 1200 мг в течение 24 часов) в 250 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы) в течение нескольких дней. С первого дня терапии рекомендуется начинать постепенно переходить на прием Кордарона внутрь (в день – по 3 таблетки по 200 мг, при необходимости дозу можно увеличить до 4-5 таблеток).

Внутривенно-струйное введение можно проводить только в неотложных случаях при неэффективности других видов терапии и только в отделениях интенсивной терапии под постоянным контролем артериального давления и ЭКГ. Такое введение обычно не рекомендуется из-за высокого гемодинамического риска (коллапс и резкое понижение артериального давления).

Доза обычно составляет 5 мг/кг массы тела. Внутривенно-струйное введение Кордарона нужно проводить в течение не менее 3 минут (кроме случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции). Повторное введение препарата не следует проводить раньше, чем через 15 минут после первой инъекции, даже если во время первого введения раствора использовали содержимое только одной ампулы (из-за возможности развития необратимого коллапса). При необходимости дальнейшего применения препарата, его следует вводить в виде инфузии.

В ходе кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, проявляющей резистентность к дефибрилляции, показано внутривенно-струйное введение в дозе 300 мг (5 мг/кг), разведенного в 20 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы). Если фибрилляцию купировать не удалось, дополнительно внутривенно-струйно можно ввести Кордарон в дозе 150 мг (2,5 мг/кг).

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

  • Дыхательная система: очень редко – кашель, интерстициальный пневмонит, одышка, апноэ и/или бронхоспазм (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью, особенно при бронхиальной астме), острый респираторный дистресс-синдром (иногда с летальным исходом);
  • Сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия (как правило, умеренное урежение частоты сердечных сокращений), понижение артериального давления, обычно преходящее и умеренное (случаи коллапса или выраженной артериальной гипотензии наблюдались при слишком быстром введении препарата или передозировке); очень редко – аритмогенное действие (возникновение новых аритмий, включая желудочковую тахикардию «пируэт», или усугубление существующих, иногда – с последующей остановкой сердца. Эти эффекты в основном наблюдаются при применении Кордарона вместе с препаратами, удлиняющими период реполяризации желудочков сердца или при нарушениях содержания в крови электролитов); выраженная брадикардия или, в редких случаях, остановка синусового узла, что требует прекращения терапии, особенно у больных с дисфункцией синусового узла и/или пожилых пациентов, приливы крови к коже лица; с неизвестной частотой – желудочковая тахикардия типа «пируэт»;
  • Костно-мышечная система: с неизвестной частотой – боли в некоторых отделах позвоночника (поясничном и пояснично-крестцовом);
  • Иммунная система: очень редко – анафилактический шок; с неизвестной частотой – ангионевротический отек (отек Квинке);
  • Пищеварительная система: очень редко – тошнота;
  • Эндокринная система: с неизвестной частотой – гипертиреоз;
  • Нервная система: очень редко – головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга);
  • Кожа и подкожные ткани: очень редко – повышенное потоотделение, чувство жара; с неизвестной частотой – крапивница;
  • Желчевыводящие пути и печень: очень редко – изолированное увеличение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови (как правило, умеренное, превышение нормальных значений в 1,5-3 раза уменьшается при снижении доз или даже спонтанно), острое поражение печени (в течение 24 часов после введения Кордарона) с желтухой и/или повышением трансаминаз, включая развитие печеночной недостаточности, иногда с летальным исходом;
  • Местные реакции: часто – реакции в месте введения (инфекция, инфильтрация, эритема, боль, некроз, отек, тромбофлебит, пигментация, экстравазация, уплотнение, воспаление, целлюлит, флебит).

Особые указания

Поскольку выраженность побочных эффектов зависит от принимаемых доз, терапию нужно проводить наименьшими эффективными дозами.

В период лечения следует избегать воздействия прямых солнечных лучей или принимать необходимые защитные меры (носить соответствующую одежду и применять солнцезащитный крем).

Перед началом терапии нужно провести исследование ЭКГ и определить содержание калия в крови. До начала применения Кордарона гипокалиемию следует скорректировать.

Из-за того, что амиодарон может привести к развитию гипотиреоза или гипертиреоза, особенно у больных с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, перед приемом Кордарона нужно провести лабораторное и клиническое обследование на предмет выявления нарушений функции щитовидной железы.

Каждые 6 месяцев рекомендуется проводить рентгенологическое исследование легких и легочные функциональные пробы независимо от отсутствия или наличия легочной симптоматики.

Появление сухого кашля или одышки может свидетельствовать о легочной токсичности, что требует проведения легочных функциональных проб и рентгенологического исследования легких.

При развитии синоатриальной блокады, AV-блокады II и III степени или двухпучковой внутрижелудочковой блокады терапию следует прервать. При AV-блокаде I степени нужно усилить наблюдение за больным.

При снижении остроты зрения или при расплывчатом зрении следует срочно провести офтальмологическое обследование. При развитии неврита или невропатии зрительного нерва Кордарон нужно отменить из-за опасности развития слепоты.

Перед проведением хирургического вмешательства врача-анестезиолога необходимо поставить в известность о проводимой терапии.

Перед началом приема препарата рекомендуется проводить тщательный мониторинг функциональных печеночных тестов (определение активности трансаминаз).

Лабораторные и клинические признаки хронической печеночной недостаточности при приеме Кордарона внутрь могут быть минимально выраженными и обратимыми после отмены препарата, однако есть сообщения о случаях смертельного исхода при поражении печени.

Кроме неотложных случаев, внутривенное введение Кордарона нужно проводить только в блоке интенсивной терапии с постоянным контролем ЭКГ.

Нужно помнить, что даже медленное внутривенно-струйное введение препарата может вызвать развитие чрезмерного понижения артериального давления и циркуляторного коллапса.

В течение первых суток после начала применения Кордарона в форме раствора для инъекций может возникнуть тяжелое острое поражение печени с развитием печеночной недостаточности (в некоторых случаях с летальным исходом).

Больным с пароксизмами тяжелых нарушений ритма в период терапии желательно воздерживаться от деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания (управление транспортными средствами и потенциально опасные занятия).

Лекарственное взаимодействие

Поскольку одновременное применение Кордарона с некоторыми лекарственными средствами может привести к развитию нежелательных последствий (вызвать двунаправленную желудочковую тахикардию типа «пируэт», гипокалиемию, увеличить продолжительность интервала QT и др.) в период терапии применение других препаратов следует согласовывать с врачом.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

  • Таблетки – 3 года при температуре до 30 °C;
  • Раствор для внутривенного введения – 2 года при температуре до 25 °C.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

“Кордарон” в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • 30 Ноября, 2019
  • Кардиология
  • Плугатарева Яна

Существует много препаратов, предназначающихся больным с сердечно-сосудистыми патологиями. Лекарство может назначать только врач, но и ему нужно знать все о препарате. Необходимая информация содержится в инструкции, которая будет приведена в статье. Следование ей убережет от многих негативных последствий.

Состав

“Кордарон” в ампулах и таблетках относится к антиаритмическим препаратам. Активным веществом является амиодарона гидрохлорид.

В одном миллилитре раствора содержится до 50 миллиграмм активного вещества. В качестве вспомогательных веществ используются инъекционная вода, полисорбат, бензиловый спирт.

Выпускается лекарство в виде раствора и таблеток.

Фармакокинетика

Основное действующее вещество “Кордарона” в ампулах и таблетках оказывает антиангинальное, коронародилатирующее, альфа-адреноблокирующее, гипотензивное, бета-адреноблокирующее действие. Когда лекарство действует, потребность сердечной мышцы в кислороде снижается. Этим и объясняется антиангинальный эффект.

Препарат останавливает работу бета- и альфа-адренорецепторов сердечной системы, но при этом не блокирует их. Активное вещество понижает чувствительность нервной симпатической системы к гиперстимуляции. Оно же улучшает кровоток, снижает тонус коронарных артерий, усиливает энергетические запасы миокарда, урежает пульс, снижает артериальное давление.

Антиаритмический эффект появляется из-за влияния на физиологические процессы в миокарде, увеличения рефрактерного, эффективного периода предсердий, удлинения потенциала действия миокардиоцитов.

“Кордарон” в ампулах и таблетках подавляет медленную диастолическую деполяризацию клеточной мембраны синусового узла. Он также вызывает брадикардию, угнетает антиовентрикулярное проведение.

Когда применяется

Если у пациента диагностируется нарушение ритма, то для лечения и профилактики назначают “Кордарон” в ампулах или таблетках.

Показаниями к применению считают:

  1. Фатальные желудочковые аритмии.
  2. Фибрилляцию желудочков.
  3. Трепетание предсердий.
  4. Суправентикулярную аритмию.
  5. Стенокардию.
  6. Пароксизм предсердий.
  7. Аритмию при коронарной недостаточности.
  8. Желудочковой аритмии у больных с миокардитом Шагаса.
  9. Парасистолию.

Лекарство также используется для купирования приступов пароксизмальной тахикардии и кардиореанимации при остановке сердца, если последняя вызвана фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.

Кому использовать нельзя

В инструкции по применению “Кордарона” сказано, что больным с повышенной чувствительностью к йоду, вспомогательным веществам или активному веществу назначать лекарство нельзя.

Другими противопоказаниями считаются:

  1. Синоатриальная блокада, синусовая брадикардия, если нет кардиостимулятора.
  2. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Сюда относятся трех- и двухпучковые блокады. Противопоказание действительно для больного без кардиостимулятора.
  3. AV-блокада II и III степени, если нет кардиостимулятора.
  4. Гипомагниемия, гипокалиемия.
  5. Коллапс, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок.
  6. Гипертиреоз, гипотериоз.
  7. Приобретенное или врожденное удлинение интервала QT.
  8. Совместное применение с лекарствами, которые удлиняют интервал QT, вызывают развитие пароксизмальных тахикардий.
  9. В инструкции по применению “Кордарона” сказано, что беременность является абсолютным противопоказанием к его приему, так же как и лактация.
  10. Возраст до восемнадцати лет, потому что безопасность и эффективность его приема в детском возрасте не доказаны.
Читайте также:  Топамакс – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Нельзя вводить внутривенно струйно препарат, если у пациента артериальная гипотония, кардиомиопатия, тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность. Это обусловлено риском утяжеления состояний.

Если нужно проводить кардиореанимацию при остановке сердца, и времени искать, чем заменить “Кордарон,” нет, тогда используют лекарство.

Когда используют с осторожностью

При тяжелой или декомпенсированной сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, печеночной недостаточности, тяжелой дыхательной недостаточности, бронхиальной астме медикамент назначают очень осторожно.

Врачи предпочитают найти, чем заменить “Кордарон”, но в исключительных случаях назначают и его.

Дозировка

Введение внутривенно препарата нужно, если необходим быстрый антиаритмический эффект. Назначаются внутривенные инъекции и в том случае, если пациент не может проглотить таблетку.

Препарат применяется в стационаре. Во время лечения у больного постоянно контролируют артериальное давление и ЭКГ.

Вводить лекарство можно только отдельно. Активное вещество не должно смешиваться с другими медикаментами. Последние нельзя вводить в линию инфузионной системы, через которую вводится “Кордарон”.

Амиодарон (“Кордарон”) для инъекций используется только в разбавленном виде. Его разводят пятипроцентным раствором глюкозы. Препарат разводится в 500 мл глюкозного раствора. На это количество используют две ампулы медикамента.

“Кордарон” (амиодарон) вводят только через центральный венозный катетер. Если центральный венозный доступ закрыт, то для введения используются периферические вены.

Нагрузочная доза составляет 5 мг на килограмм веса пациента. Введение осуществляется с помощью электронной помпы от 20 до 120 минут. Капельное внутривенная инъекция может повторяться до трех раз за сутки. Скорость введения регулируется в зависимости от клинического эффекта. Действие начинается в первые минуты и со временем уменьшается, как только инфузия прекратится. По этой причине врачи в период лечения вводят препарат постоянно.

Раствор для инъекций “Кордарон” не рекомендуют вводить струйно внутривенно, потому что повышается риск внезапного снижения артериального давления, может наступить коллапс. Этот метод введения практикуется лишь в неотложных случаях, когда другие виды лечения неэффективны. При этом пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии и под постоянным наблюдением.

Если у пациента остановка сердца была вызвана фибрилляцией желудочков, то первая доза должна быть не больше 300 миллиграмм после разведения в 20 миллилитрах глюкозного раствора. Введение должно быть струйным внутривенным.

Если фибрилляция не прекращается, то дозировка “Кордарона” в ампулах повышается до 150 миллиграмм в разбавленном виде.

Побочные эффекты

Как и любой препарат, “Кордарон” имеет ряд побочных действий:

  1. Брадикардия, внезапное снижение артериального давления, аритмогенное действие. Последнее наблюдается, только если сочетать препарат с другими лекарствами, оказывающими действие на сердечно-сосудистую систему.
  2. Гипертиреоз.
  3. Одышка, кашель, в редких случаях – интерстициальный пневмонит, апноэ или бронхоспазм, острый респираторный дистресс-синдром.
  4. Тошнота.
  5. Изолированное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, острое поражение печени, желтуха, печеночная недостаточность, которая может привести к смерти.
  6. Повышенное потоотделение, чувство жара, крапивница.
  7. Головная боль, псевдоопухоль головного мозга.
  8. Отек Квинке, анафилактический шок.
  9. Боли в пояснично-крестцовом и поясничном отделе позвоночника.

В местах введения часто наблюдаются эритема, боль, некроз, отек, инфильтрация, экстравазация, уплотнение, воспаление, флебит, тромбофлебит, инфекция, целлюлит, пигментация.

Как можно убедиться, уколы “Кордарона” очень небезобидны.

Передозировка

Информации о передозировке при внутривенном введении нет, зато есть данные о передозировке таблеток. В таких случаях возникает остановка сердца, синусовая брадикардия, приступы желудочковой тахикардии, нарушение функций и кровообращения в печени, резкого снижения артериального давления.

Лечение в таких случаях направлено на устранение симптомов. Гемодиализ не подходит для удаления излишков препарата, противоядие тоже отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарствами

Назначают “Кордарон” при мерцательной аритмии и других сердечных заболеваниях. Он эффективно справляется с болезнью, но только при условии верного применения. Нельзя смешивать раствор с препаратами, способными вызвать желудочковую тахикардию типа “пируэт”. Это связано с тем, что может развиться летальная желудочковая тахикардия.

Запрещено одновременно проводить лечение “Кордароном” и антиаритмическими лекарствами, соталолом, бепридилом.

Побочные эффекты при длительном применении “Кордарона” понятны, но в сочетании со многими лекарствами он может вызвать непредсказуемые последствия. С чем еще нельзя сочетать медикамент?

Это такие препараты, как:

  1. Винкамин.
  2. Фенотиазины.
  3. Бензамиды.
  4. Трициклические антидепрессанты.
  5. Цизаприд.
  6. Макролидные антибиотики.
  7. Противомалярийные препараты.
  8. Азолы.
  9. Пентамидин, если он вводится парентерально.
  10. Астемизол.
  11. Дифеманила метилсульфат.
  12. Терфенадин.
  13. Мизоластин.

Если “Кордарон” при тахикардии применяется совместно с препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QT, то врач должен перед терапией соотнести ожидаемые риски и пользу. Лечение несколькими медикаментами требует постоянного контроля ЭКГ.

В период лечения нельзя принимать любые фторхинолоны, даже “Моксифлоксацин”.

Лекарства, нарушающие проводимость и автоматизм, а также уменьшающие частоту ЧСС, не стоит комбинировать с “Кордароном”. Аналог в ампулах подойдет для этих целей больше.

Больным не назначают во время лечения слабительные, которые стимулируют перистальтику кишечника. Велик риск развития гипогликемии, а значит, и развития желудочной тахикардии. В сочетании с действующим веществом препарата применяют слабительные другого спектра действия.

Диуретики могут вызвать гипокалиемию, кортикостероиды также нежелательно применять совместно с “Кордароном”.

Нельзя сочетать препарат с амфотерицином, который тоже вводится внутривенно.

Если у пациента на фоне лечения началась гипогликемия, то терапию начинают незамедлительно. Сначала больному восстанавливают содержание калия в крови до нормального уровня, после этого проводят постоянно ЭКГ и контролируют концентрацию электролитов в крови. При возникновении желудочковой тахикардии не применяют антиаритмические лекарства.

У пациентов, которым назначен “Кордарон” от аритмии сердца, пожилых особенно, возникают тяжелые осложнения при наркозе. Сюда относится брадикардия, нарушение проводимости, артериальная гипотензия, снижение сердечного выброса.

Иногда осложнения касаются и дыхательной системы. Острый дыхательный дистресс развивается после хирургического вмешательства из-за высоких концентраций кислорода.

Особенности

От чего и от каких болезней “Кордарон” включается в лечение, уже понятно, как и то, что препарат может назначать лишь врач. Кроме показаний и противопоказаний, он должен знать нюансы работы с лекарством.

Вводить “Кордарон” внутривенно можно только в палатах интенсивной терапии при постоянном слежении за артериальным давлением и ЭКГ. Даже медленное струйное введение чревато развитием циркуляторного коллапса или снижением артериального давления. Чтобы реакций на введение не последовало, препарат вводят только венозный центральный катетер. Если введение происходит при кардиореанимации или центральный венозный доступ отсутствует, инъекцию делают в периферическую крупную вену, где максимальный кровоток.

Когда дальнейшее лечение “Кордароном” после кардиореанимации необходимо, препарат вводят капельным внутривенным способом через венозный центральный катетер. Во время введения контролируется артериальное давление и ЭКГ.

Никогда лекарство не смешивают в шприце с другими медикаментами. Последние не вводят в линию инфузионной системы, где до этого вводили “Кордарон”.

Проаритмогенный эффект препарата слабый, хотя у некоторых пациентов утяжелялись уже имеющиеся нарушения ритма или возникала аритмия. “Кордарон” также считается лекарством, которое в слабой степени провоцирует желудочковую тахикардию типа “пируэт”.

После внутривенного введения препарата может возникнуть интерстициальный пневмонит. Через некоторое время после инъекции у больного появляется сухой кашель или одышка, общее состояние также ухудшается. Повышается температура, пациент быстро утомляется. В этом случае проводят рентгенографию грудной клетки и, если есть необходимость, отменяют препарат. Отмена обусловлена тем, что пневмонит может перейти в легочный фиброз. Изменения обратимы, если препарат отменен своевременно. Для купирования болезни используются глюкокортикостероиды. Проявления болезни исчезают через четыре недели. Функции легких и рентгенографическая картина восстанавливаются намного медленнее.

Если пациента подключали к аппарату искусственной вентиляции легких, а потом вводили “Кордарон”, то в редких случаях развивается острый респираторный дистресс синдром взрослых. Единичные случаи заканчиваются летальным исходом. Из-за этого важно скрупулезно контролировать пациентов в группе риска.

В первые сутки после применения лекарства есть риск развития острого тяжелого поражения печени совместно с печеночной недостаточностью. Это тоже может привести к летальному исходу, но в очень редких случаях. Чтобы избежать такого состояния, проводят функциональные печеночные тесты перед началом терапии и во время нее. У больного в первые двадцать четыре часа может возникнуть хроническое поражение печени или острые нарушения функций печени. Лечение прекращают, как только активность трансаминаз повышается в три раза по отношению к ВГН.

Перед операцией пациент или лечащий врач должны предупредить анестезиолога, что проводится лечение “Кордароном”. Причина в том, что препарат усиливает гемодинамический риск, который характерен для общей или местной анестезии.

Одновременно использовать “Кордарон” и бета-адреноблокаторы нельзя, потому что риск развития гипокалиемии увеличивается.

При нарушении электролитного баланса, в том числе гипокалиемии, состояние больного корректируют до начала терапии “Кордароном”.

Перед лечением проводится регистрация ЭКГ, определяется содержание калия в сыворотке крови, также определяется сывороточная концентрация гормонов щитовидной железы. Так как побочные проявления зависят от дозы лекарства, то врач должен рассчитать минимальную поддерживающую дозу для уменьшения нежелательных эффектов.

Активное вещество способно вызвать нарушения в работе щитовидной железе, особенно это касается пациентов с болезнями, затрагивающими орган, или имеющими такого рода наследственность. Если такой больной начинает лечение препаратом, то во время терапии и несколько месяцев после проводится лабораторный и клинический контроль. Когда появляется подозрение на дисфункцию щитовидной железы, проводят определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Эффективность и безопасность препарата не изучалась у детей, поэтому применение в детском возрасте нежелательно. В ампулах для инъекций есть бензиловый спирт. Он может вызвать резкое удушье у новорожденных, который приведет к летальному исходу. Симптомами в этом случае будет брадикардия, резкое развитие удушья, сердечно-сосудистый коллапс, снижение артериального давления.

Способность к управлению механизмами и вождению

Нет доказательств, что активное вещество нарушает способность заниматься потенциально опасными видами деятельности. Все же нужно принять меры предосторожности больным с пароксизмами тяжелых нарушений ритма. Во время лечения нужно воздержаться от занятий, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты реакций, вождение относится сюда же.

Лактация и беременность

Сейчас недостаточно информации о возникновении пороков или их отсутствии у эмбрионов в первом триместре беременности.

Все же “Кордарон” противопоказан во время беременности. Его использование оправдано, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Активное вещество попадает в грудное молоко, поэтому во время лечения лактацию завершают.

Условия продажи

Купить препарат можно по рецепту на латинском. “Кордарон” в ампулах или таблетках не отпускается без рецепта, так как это опасное лекарство.

Сколько стоит “Кордарон” в ампулах? Цена на препарат начинается от 162 рублей за шесть ампул, но в разных аптеках она может отличаться.

Условия хранения

Лекарство хранят в недоступном месте для детей при температуре не больше двадцати пяти градусов. Медикамент можно использовать в течение двух лет с даты изготовления.

Дженерики

Во всех лекарствах, которые назначают вместо “Кордарона”, активное вещество остается неизменным.

Аналогов препарата мало, но они есть:

Совместимо ли это лекарство с алкоголем?

Запрещается сочетать алкоголь с препаратом не только во время лечения, но и еще какое-то время после его завершения. Это обусловлено повышенной нагрузкой на печень, появлением признаков интоксикации, гепатотоксичности, побочных эффектов. Все препараты на спиртовой основе тоже запрещены.

Вместо заключения

Как видите, “Кордарон” – очень серьезное лекарство, которое ни в коем случае нельзя применять самостоятельно! В нашей стране каждый третий страдает от сердечно-сосудистых болезней, поэтому препарат до сих пор популярен. Врачи могут назначить верную дозу и тогда лечение будет эффективным. Самолечение же грозит опасными последствиями вплоть до смерти.

Препарат продается только по рецепту и это правильно, ведь противопоказаний и побочных эффектов у него целый список. Если бы все лекарства продавались только по рецепту, было меньше любителей лечиться самостоятельно, а значит, и люди были здоровее.

Кордарон® (200 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки делимые 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – амиодарона гидрохлорид 200 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон K90F, кремния диоксид безводный коллоидный, магния стеарат.

Описание

Круглые таблетки от белого до слегка кремового цвета, с насечкой для разлома и гравировкой в виде символа сердца и «200» на одной стороне таблетки

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Антиаритмические препараты I и III классов. Антиаритмические препараты III класса. Амиодарон.

Код АТХ С01ВD01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амиодарон медленно всасывается, обладает большим сродством к различным тканям. Пероральная биодоступность варьирует в пределах от 30% до 80% у разных пациентов (среднее значение около 50%). После приема однократной дозы пиковые концентрации в плазме достигаются через 3-7 часов. Терапевтические эффекты, в среднем, наблюдаются через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). Амиодарон обладает длительным периодом полувыведения, с учетом индивидуальных различий у больных (от 20 до 100 дней). В течение первых дней лечения лекарственный препарат накапливается в большинстве тканей тела, особенно в жировой ткани. Элиминация начинается через несколько дней и устойчивые концентрации в плазме достигаются в течение нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальной реакции больного. Данные характеристики объясняют использование насыщающих доз с целью достижения накопления препарата в тканях, что необходимо для получения терапевтического эффекта.

Часть йода, содержащегося в препарате, высвобождается и обнаруживается в моче в виде йодида, это соответствует 6 мг на каждые 200 мг дозы амиодарона в сутки. Остальная часть препарата, а, следовательно, и большая часть йода, выводится с калом после прохождения через печень.

Поскольку почечное выделение амиодарона незначительно, больным с почечной недостаточностью можно назначать обычные дозы.

После отмены препарата выведение его из организма продолжается в течение несколько месяцев; следует принимать во внимание остаточное действие препарата в течение периода свыше 10 дней и вплоть до 1 месяца.

Фармакодинамика

Антиаритмическая активность препарата обеспечивается посредством следующих механизмов действия:

– удлиняет 3-ю фазу потенциала активности сердечной мышцы, что выражается, в основном, в снижении калиевого тока (III класс по классификации Vaughan Williams);

– уменьшает синусовый автоматизм до брадикардии, не отвечающей на воздействие атропином;

– неконкурентно подавляет альфа и бета-адренергическую активность;

– замедляет проводимость в синоатриальном узле, предсердиях и атриовентрикулярном (АВ) узле, в особенности при ускоренном ритме сердца;

– не влияет на внутрижелудочковую проводимость;

– увеличивает рефракторный период и уменьшает предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую возбудимость миокарда;

– замедляет проводимость и удлиняет рефракторный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

– умеренно снижает периферическое сопротивление и сердечный ритм, что ведет к снижению потребления кислорода;

– увеличивает коронарный выброс путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий миокарда и поддерживает сердечный выброс путем снижения давления и периферического сопротивления. Не обладает существенным отрицательным инотропным эффектом.

Было доказано значительное уменьшение показателя общей летальности на 13% в пользу амиодарона (ДИ95% 0.78 – 0.99; p= 0.030) и показателя смертности ритмозависимого характера на 29% (ДИ95% 0.59 – 0.85; p= 0.0003).

Показания к применению

– желудочковой тахикардии, представляющей угрозу для жизни: лечение должно быть начато в стационарных условиях под тщательным мониторингом

– клинически подтвержденная, симптоматическая и вызывающая потерю трудоспособности желудочковая аритмия

– клинически подтвержденная, суправентикулярная тахикардия при установленной необходимости лечения, если при приеме других препаратов наблюдается устойчивость или имеются противопоказания для их приема

Лечение суправентрикулярной тахикардии: замедление или сокращение фибрилляции или трепетания предсердий.

Амиодарон может применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца (болезнью коронарных артерий) и/или дисфункцией левого желудочка.

Способ применения и дозы

Обычный режим дозирования – 3 таблетки в сутки, в течение 8-10 дней.

В некоторых случаях в начале лечения могут применяться более высокие дозы (4 или 5 таблеток в сутки), но только в течение короткого времени и при электрокардиографическом контроле.

Читайте также:  Фенилин – инструкция по применению, показания, дозировка

Следует определить минимальную эффективную дозу, в соответствии с индивидуальным ответом, она может находиться в пределах от ½ таблетки в сутки (по 1 таблетке через день) до 2 таблеток в сутки.

Побочные действия

– микроотложения в роговице, почти всегда присутствуют у взрослых, и обычно локализуются в зоне под зрачком и не являются противопоказанием к продолжению лечения. В исключительных случаях могут сопровождаться восприятием цветного и ослепляющего света или затуманивания зрения. Микроотложения в роговице, которые образованы комплексом липидов, всегда исчезают после прекращения лечения.

– фотосенсибилизация. Пациентам рекомендуется избегать действия прямых солнечных лучей (и УФ-излучения вообще) во время лечения.

– в отсутствии каких-либо клинических симптомов дистиреоза уровень «диссоциированного» гормона щитовидной железы (увеличение уровня Т4 при нормальном или несколько сниженном уровне Т3) не является основанием для прерывания лечения.

– в случаях повреждения печени; данные случаи были диагностированы по повышенным уровням трансаминазы в сыворотке. Как правило, умеренное и изолированное повышение уровня трансаминаз (от 1,5 до 3 раз выше нормы), снижается после уменьшения дозы или даже спонтанно.

– желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, дисгевзия), обычно возникающие во время первоначального лечения и исчезающие при снижении дозы.

Кордарон

Состав

1 таблетка содержит 200 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными компонентами являются: повидон, крахмал, диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния.

1 мл раствора содержит 50 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными компонентами являются: полисорбат, инъекционная вода, спирт бензиловый.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство, ингибитор реполяризации.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество – амиодарон. Оказывает коронародилатирующее, антиангинальное, гипотензивное, альфа-адреноблокирующее, бета-адреноблокирующее воздействия. Под действием лекарственного средства снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, что объясняет антиангинальный эффект. Кордарон тормозит работу альфа-, бета-адренорецепторов сердечно-сосудистой системы, не блокируя их.

Амиодарон снижает чувствительность симпатической нервной системы к гиперстимуляции, снижает тонус коронарных артерий, улучшает кровоток, уряжает пульс, усиливает энергетические запасы миокарда, снижает артериальное давление.

Антиаритмический эффект достигается влиянием на течение электрофизиологических процессов в миокарде, удлинением потенциала действия миокардиоцитов, увеличением рефрактерного, эффективного периода предсердий, пучка Гиса, АВ узла, желудочков.

Кордарон способен тормозить диастолическую, медленную деполяризацию мембраны клеток синусового узла, угнетать атриовентрикулярное проведение, вызывать брадикардию. Структура основного компонента лекарственного средства схожа с тиреоидным гормоном.

Показания к применению Кордарона

Препарат назначают при пароксизмальных нарушениях ритма (лечение, профилактика). Показаниями к применению Кордарона являются: фибрилляция желудочков, фатальные желудочковые аритмии, суправентрикулярные аритмии, трепетание предсердий, пароксизм предсердий, стенокардия, желудочковая аритмия у пациентов с миокардитом Шагаса, аритмии при коронарной недостаточности, парасистолия.

Противопоказания

Кордарон не назначают при синусовой брадикардии, непереносимости йода, амиодарона, при кардиогенном шоке, коллапсе, гипокалиемии, гипотиреозе, артериальной гипотонии, грудном кормлении, интерстициальных заболеваниях легких, беременности, приеме ингибиторов МАО, гипокалиемии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Лицам пожилого возраста, при патологии печени, сердечной недостаточности, пациентам до 18 лет, при патологии печеночной системы назначают с осторожностью.

Побочные эффекты

Нервная система: нарушения сна, нарушения памяти, периферическая невропатия, парестезии, слуховые галлюцинации, ощущение усталости, депрессия, головокружения, слабость, головные боли, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия, атаксия, экстрапирамидные проявления.

Органы чувств: микроотслойка сетчатки, отложение липофусцина в роговичном эпителии, увеит.

Сердечно-сосудистая система: падение кровяного давления, тахикардия, прогрессирование ХСН, атривентрикулярная блокада, синусовая брадикардия. Обмен веществ: тиреотоксикоз, гипотиреоз, повышение уровня Т4.

Пищеварительная система: цирроз печени, желтуха, холестаз, токсический гепатит, повышение уровня ферментов печени, потеря, притупление вкусового восприятия, снижение аппетита, рвота, тошнота.

Длительное применение вызывает апластическую анемию, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, аллергические реакции, дерматит. При парентеральном введении развивается флебит.

Кордарон может стать причиной следующих побочных эффектов: алопеции, снижения потенции, миопатии, васкулита, эпидидимита, фотосенсибилизации, пигментации кожных покровов, повышенного потоотделения.

Инструкция по применению Кордарона (Способ и дозировка)

Раствор Кордарон, инструкция по применению

Раствор вводят внутривенно по схеме 5 мг/кг для купирования острых нарушений ритма, пациентам с ХСН рассчитывают по схеме 2,5 мг/кг. Вливания проводят в течение 10-20 минут.

Таблетки Кордарон, инструкция по применению

Таблетки принимают до еды: 0,6-0,8 грамм на 2-3 приема; дозировку уменьшают через 5-15 дней до 0,3-0,4 грамм в сутки, после чего переходят на поддерживающую терапию 0,2 грамма в день на 1-2 приема.

Для профилактики кумуляции лекарственное средство принимают 5 дней, после чего делают перерыв на 2 дня.

Передозировка

Характеризуется падением артериального давления, атривентрикулярной блокадой, брадикардией.

Требуется назначение колестирамина, промывание желудка, установка кардиостимулятора. Гемодиализ признан неэффективным.

Взаимодействие

Кордарон вызывает повышение уровня прокаинамида, фенитоина, хинидина, дигоксина, циклоспорина, флекаинида в плазме крови.

Лекарственное средство вызывает усиление эффектов непрямых антикоагулянтов (аценокумарола и варфарина).

При назначении варфарина его дозировку уменьшают до 66%, при назначении аценокумарола – на 50%, обязателен контроль протромбинового времени.

«Петлевые» диуретики, астемизол, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, терфенадин, тиазиды, соталол, глюкокортикостероиды, слабительные препараты, пентамидин, тетракозактид, антиаритмические средства первого класса, амфотерицин В могут спровоцировать аритмогенный эффект.

Сердечные гликозиды, Верапамил, бета-адреноблокаторы повышают вероятность угнетения атривентрикулярной проводимости, развития брадикардии.

Лекарственные средства, которые вызывают фотосенсибилизацию, могут спровоцировать аддитивное фотосенсибилизирующее воздействие.

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости могут развиться при проведении оксигенотерапии, при проведении общей анестезии с использованием препаратов для ингаляционной анестезии.

Кордарон способен подавлять поглощение пертехнетта натрия, йодида натрия щитовидной железой.

При одновременном применении препаратов лития повышается риск формирования гипотиреоза. Циметидин повышает период полувыведения основного компонента, а колестирамин уменьшает его всасывание в плазме крови.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Накануне назначения антиаритмической терапии проводят обследование печеночной системы, оценивают работу щитовидной железы, проводят рентгенологическое исследование легочной системы, определяют уровень электролитов в плазме.

Во время лечения обязательно проводят контроль над уровнем ферментов печени, ЭКГ. Функцию внешнего дыхания исследуют раз в полгода, рентгенологическое исследование легких проводят один раз в год, уровень гормонов щитовидной железы определяют раз в 6 месяцев. При отсутствии клинической картины дисфункции щитовидной железы антиаритмическое лечение продолжают.

Рекомендуется использовать специальные солнцезащитные кремы, избегать прямых солнечных лучей для профилактики развития фотосенсибилизации. Требуется периодическое наблюдение у офтальмолога для диагностики отложений в роговице.

Отмена лекарственного средства может вызвать рецидив нарушения ритма.

Парентеральное введение препарата Кордарон возможно исключительно в условия стационара под контролем кровяного давления, пульса, ЭКГ.

Назначение при грудном кормлении и беременности возможно лишь в случаях, угрожающих жизни женщины.

После прекращения лечения фармакодинамическое действие сохраняется в течение 10-30 дней.

Кордарон в своем составе содержит йод, что может спровоцировать ложнопложительные тесты на определение радиоактивного йода в щитовидной железе.

При хирургических вмешательствах бригада должна быть проинформирована о применение лекарственного средства из-за возможности развития дистресс-синдрома острой формы.

Амиодарон влияет на управление автотранспортом, внимание.

Как долго можно принимать лекарство?

После насыщения препаратом (обычно в течение недели), переходят на поддерживающую терапию, которая может длиться довольно долго. Следует производить терапию под контролем лечащего врача.

Кордарон: инструкция, применение, цена, отзывы, аналоги

Кордарон представляет собой препарат, который специалисты относят к группе антиаритмических средств. В его составе активным соединением выступает амиодарона гидрохлорид. Медикамент выпускается в форме таблеток и раствора для проведения инъекций внутривенно. Это средство назначается при лечении нарушений сердечного ритма, а также для устранения стенокардии, тахикардии и приступов этих заболеваний. При терапии Кордароном обеспечивается сильное коронорасширяющее и адреналиноблокирующее действие.

Кордарон: состав и форма выпуска

Средство предлагается в форме таблеток и раствора. Одна таблетка содержит в своем составе в качестве активного вещества амиодарона гидрохлорид в количестве 200 мг. Дополнительными веществами являются следующие компоненты:

  • повидон;
  • крахмал;
  • диоксид кремния;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния.

Кордарон в форме раствора содержит в 1 мл 50 мг действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают:

Показания к применению

Отзывы о препарате содержат информацию об основных показаниях к применению этого лекарства. Узнать о них можно и при ознакомлении с инструкцией к Кордарону 200. Основными показаниями к назначению являются следующие случаи:

  • пароксизмальная тахикардия;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • пароксизмальная мерцательная аритмия и ее устойчивые формы;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, протекающая с частыми сокращениями желудочков.

Также препарат Кордарон 200 назначается и в качестве профилактики рецидивов:

  • мерцательной аритмии и трепетания предсердий;
  • желудочковой аритмии и фибрилляции желудочков. Эти состояния могут представлять опасность для жизни больного человека.

Применение и дозировка

Ознакомление с инструкцией к этому препарату помогает каждому пациенту узнать, как правильно принимать это средство. В ней указывается, что препарат Кордарон 200 в форме таблеток принимается перорально до еды. Лекарство следует запивать небольшим количеством воды. Отметим, что дозировку препарата определяет лечащий врач, который ориентируются на клинические показания, а также учитывает состояние больного.

При выборе нагрузочной «насыщающей» дозы могут быть использованы различные схемы насыщения.

При проведении лечения в стационарных условиях начальная доза Кордарона 200 составляет 600-800 мг в сутки. Максимальная доза препарата не должна превышать 1200 мг. Лечение проводится до достижения суммарной дозы лекарственного средства в количестве 10 г. Лечение по такой схеме обычно длится в течение 5-8 дней.

При терапии в амбулаторных условиях начальная доза варьируется от 600 до 800 мг. Терапия проводится до достижения суммарной дозы в 10 г. Продолжительность лечения не превышает 14 дней.

Поддерживающая доза в зависимости от состояния пациента может варьироваться от 100 до 400 мг в сутки. Необходимо применять минимально эффективную дозу, ориентируясь на индивидуальный терапевтический эффект. Придерживаться такой рекомендации необходимо по той причине, что препарат Кордарон имеет очень большой Т1/2. Принимать его следует через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю.

Кордарон: противопоказания

Отзывы бывших пациентов о лечении этим препаратом содержат сведения о противопоказаниях к применению Кордарона 200. К числу основных относятся следующие:

  • возраст до 18 лет;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • двух- и трехпучковые блокады у больных, которые не используют кардиостимулятор;
  • синдром слабости синусового узла;
  • одновременное лечение этим препаратом совместно со средствами, применение которых удлиняет интервал Qt и вызывает возникновение пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую пируэтную тахикардию: антиаритмические препараты IA и третьего класса;
  • удлинение интервала QT, в том числе имеющее врожденный характер;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • высокая чувствительность больного к компонентам, входящим в состав лекарственного средства, а также к йоду.

Побочные эффекты

Инструкция к препарату Кордарон 200 сообщает о наличии побочных эффектов. С ними больной может столкнуться при приеме этого лекарства. К числу наиболее распространенных побочных эффектов, возникающих при лечении Кордароном, относятся следующие состояния:

  • тошнота;
  • рвота;
  • запор;
  • головная боль;
  • аллергические реакции;
  • брадикардия.

Таблетки Кордарон являются довольно распространенным препаратом, поэтому зайдя в любую аптеку, можно приобрести это средство. Кордарон 200 предлагается по цене 300 рублей. Необязательно приобретать средство в обычной аптеке. Если есть желание купить медикамент по низкой цене, то его можно заказать через интернет.

Аналоги

Нередко при лечении заболеваний сердца пациентам приходится использовать аналоги. Необходимость в их приобретении и применении связана с тем, что некоторые пациенты, приходя в аптеку за этим лекарством, не обнаруживают на витринах необходимого медикамента. А иногда наличие противопоказаний не позволяет проводить лечение оригинальным медикаментом. В группу аналогов этого препарата, которые чаще всего назначают врачи, обычно относят следующие лекарства:

Отзывы

Раньше я на боли, возникавшие у меня в области сердца, особого внимания не обращала. Однако в определённый момент мне пришлось задуматься о здоровье этого органа. Столкнувшись с сердечным недугом в первый раз, я не знала, какие препараты мне принимать, чтобы устранить возникший дискомфорт. Поэтому пришлось обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Но препараты, которые назначали специалисты, мне не помогали.

Придя на прием к новому специалисту, он после обследования выписал мне Кордарон 200. К тому моменту у меня уже был печальный опыт использования неэффективных препаратов, поэтому прием нового средства я начала с одного бластера, который содержал 10 таблеток. Врач прописал мне это лекарство в дозировке две таблетки в течение суток. Также он дал указание принимать 3 таблетки в день, если частота пульса превышает 90 ударов в минуту.

Это лекарство было назначено после диагностирования аритмии сердца, учащенного сердцебиения и высокого поверхностного дыхания. Все эти симптомы сопровождались возникновением сильной боли в области груди. Препарат Кордарон 200 я принимала совместно с Панангином.

Уже через пару часов после приема у меня возникло облегчение. Я даже не поверила в то, что препарат подействовал так быстро. Старалась сидеть тихо, чтобы боль, которая ушла из груди, не вернулась обратно. На третий день лечения я позабыла про неприятные ощущения и чувствовала только легкость.

Конечно, я понимаю, что прием Кордарона 200 является частью лечения и самостоятельно назначать себе другие препараты нельзя. Следует довериться доктору и принимать прописанные им средства, а также выполнять все указания, которые он дал. Про препарат Кордарон хочу сказать, что хотя он и является эффективным средством, но пить эти таблетки долгое время нельзя, иначе это может привести к возникновению определенных проблем со здоровьем.

Несколько лет назад моя мама столкнулась с такой проблемой, как сильная аритмия. На приеме у врача он выписал ей препарат Кордарон. Эти таблетки она принимает уже продолжительное время и они хорошо помогают ей при появлении неприятных ощущений в области сердца. Хотя на вид таблетки Кордарона выглядят невзрачно, но зато обеспечивают сильный эффект. По мере необходимости, когда у моей мамы возникают боли в сердце, она принимает этот препарат небольшими дозами.

Она начинала курс терапии с приёма половинки таблетки. Когда ей не помогала такая маленькая доза, то она выпивала вторую половинку. В отзывах многие пациенты пишут, что для устранения неприятных симптомов в области сердца, достаточно принять 0,5 таблетки Кордарона. Однако иногда у моей мамы возникали такие боли, что приходилось принимать таблетку целиком. Ей в этом препарате нравится сильное действие, устраняющее боль в области сердца.

После приёма в течение первых часов происходит восстановление пульса, при этом купируются приступы аритмии. Когда давление у моей мамы повышается, она принимает препарат, который понижает АД. Хотя Кордарон 200 является эффективным средством при аритмии, но принимать его необходимо с особой осторожностью. Если превысить дозировку, то можно столкнуться с неприятными симптомами. А тогда придется вызывать скорую помощь.

Я долгое время не обращалась к врачам, поскольку до определенного момента никаких проблем со здоровьем у меня не возникало. Однако несколько месяцев назад я столкнулась с такой проблемой, как аритмия. Сильные боли в области сердца заставили меня прийти к кардиологу. Специалист назначил обследование и по его результатам сообщил, что у меня пароксизмальная тахикардия.

Для лечения этой болезни он назначил мне препарат Этацизин. В процессе приема возникающие приступы это лекарство не снимало. Я использовала для уменьшения болевых ощущений самые разные способы: выполняла нажатия на глазные яблоки, задерживала дыхание и даже старалась дышать медленнее, чтобы урезать пульс. Часто приходилось вызывать на дом скорую помощь. Специалисты вводили внутривенно препараты, но нужного эффекта они не обеспечивали.

Принимала я и другие антиаритмические лекарства. Однако серьёзного облегчения они не приносили. Причем часто для появления приступов не было никаких причин. Иногда приступы аритмии у меня длились по 6 часов. Это сильно изматывало меня.

Побывав у очередного специалиста на приеме, он после обследования сообщил, что у меня очень низкое давление 100/70. Именно этим он объяснил тот факт, что препараты, которые мне назначали ранее, не купировали приступы аритмии.

Чтобы я смогла справиться со своей проблемой, он назначил мне препарат Кордарон, который выпускает французская компания. Я даже не надеялась на облегчение. Однако приняв одну таблетку, с удивлением обнаружила, что приступ купировался. Я почувствовала себя совершенно по-другому. У меня появилось средство, которое помогает снимать боль.

Читайте также:  Колломак – инструкция по применению раствора, отзывы, цена, аналоги

Про Кордарон хочу сказать, что это лекарство обладает сильным действием. Конечно же, не обходится и без противопоказаний. Одним из них является то, что это средство нельзя принимать при наличии серьезных заболеваний щитовидной железы. Самовольно проводить лечение Кордароном тоже не следует. Сначала необходимо обратиться к врачу. Получив назначение этого препарата, необходимо принимать его, соблюдая дозировку. В этом случае вы сможете справиться с аритмией.

Заключение

Аритмия, тахикардия – серьезные болезни, с которыми в зрелом возрасте сталкиваются многие люди. Если вы ощущаете неприятные ощущения в области сердца, возникающие у вас с завидным постояноством, то в этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Кардиологи часто при диагностировании тахикардии и аритмии прописывают пациентам такой препарат, как Кордарон. Это средство, которое выпускает французская компания, является довольно эффективным. Его прием в соответствии с дозировкой, назначенной врачом, позволяет купировать приступы аритмиии устранить симптомы тахикардии.

Это лекарство используют для лечения как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Перед началом терапии следует выяснить противопоказания. Этот препарат нельзя применять при беременности, а также в период лактации. Помимо этого, Кордарон не назначается больным до 18 лет. Такую информацию можно найти в инструкции по применению, а также в отзывах. Их в интернете довольно много. Многие люди, вылечившиеся от аритмии, в отзывах указывают, как они смогли победить болезнь. Из отзывов об этом препарате можно узнать и немало другой информации, представляющей ценность для пациента.

В откликах содержатся сведения о правильном применении лекарства, противопоказаниях, побочных эффектах, а также стоимости лекарства и его аналогах. В плане цены это средство является недорогим. Отзывы это подтверждают. Если препарата не оказалось в аптеке, то вы можете приобрести и проводить лечение аналогами. Список препаратов, которые могут выступить в качестве заменителей лекарства, присутствует во многих отзывах.

Отметим, что аналог Кордарона 200 может назначать только лечащий врач. Он же определяет схему лечения, которая обеспечит высокую эффективность терапии. Чтобы быстро избавиться от недуга, следует при появлении первых признаков нарушения работы сердца, обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Выполняя все рекомендации кардиолога, можно быстрее избавиться от недуга и вернуться к привычной жизни.

Кордарон

Цены в интернет-аптеках:

Кордарон– препарат с антиаритмическим действием, применяемый для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Кордарона:

  • Таблетки: круглые от белого с кремоватым оттенком до белого цвета. На одной стороне – линия разлома, на обеих – скос от краев к линии разлома и гравировка «200» под ней, фаска и символ в виде сердца над линией разлома (в блистерах по 10 шт.; по 3 блистера в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного введения: светло-желтый прозрачный (в ампулах бесцветного стекла по 3 мл с двумя маркировочными кольцами и точкой разлома в верхней части; в контурных упаковках пластиковых по 6 ампул; в картонной пачке 1 упаковка).

В состав 1 таблетки входят:

  • Действующее вещество: амиодарона гидрохлорид – 0,2 г;
  • Вспомогательные компоненты: магния стеарат, безводный коллоидный диоксид кремния, лактозы моногидрат, повидон К90F, кукурузный крахмал.

В 1 ампуле содержится:

  • Действующее вещество: амиодарона гидрохлорид – 0,15 г;
  • Вспомогательные компоненты: полисорбат 80 – 0,3 г, вода для инъекций – до 3 мл, бензиловый спирт – 0,06 г.

Показания к применению

  • Кардиореанимация при остановке сердца (возникающей из-за фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции);
  • Купирование приступов: наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков (особенно при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта); желудочковой пароксизмальной тахикардии; купирование устойчивой и пароксизмальной формы мерцательной аритмии и трепетания предсердий;

Для таблеток (профилактика рецидивов):

  • Фибрилляция и трепетание предсердий;
  • Угрожающие жизни желудочковые аритмии, включая фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию;
  • Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии: документированные приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с органическими заболеваниями сердца, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, а также без органических заболеваний сердца, когда терапия антиаритмическими препаратами других классов оказалась не эффективной, или имеются противопоказания к их применению.

Также таблетки принимают для профилактики внезапной аритмической смерти у больных, относящихся к группе высокого риска: пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, у которых количество желудочковых экстрасистол за 1 ч превышает 10, фракция выброса левого желудочка снижена (менее 40%) и имеются клинические проявления хронической сердечной недостаточности.

Допускается применение препарата для терапии нарушений ритма у пациентов с нарушениями функции левого желудочка и/или ишемической болезнью сердца.

Противопоказания

Обе лекарственные формы Кордарона противопоказаны к применению при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • Удлинение интервала QT (врожденное или приобретенное);
  • Синдром слабости синусового узла (синоатриальная блокада, синусовая брадикардия) при отсутствии постоянного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), из-за опасности остановки синусового узла;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гипомагниемия, гипокалиемия;
  • Беременность и период грудного вскармливания (лактации);
  • Атриовентрикулярная (AV)-блокада II-III степени при отсутствии кардиостимулятора;
  • Одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызывать развитие пароксизмальных тахикардий (включая желудочковую пируэтную тахикардию) и удлинять интервал QT: антиаритмические препараты класса I A (дизопирамид, гидрохинидин, прокаинамид, хинидин) и класса III (бретилия тозилат, ибутилид, дофетилид); иные (не антиаритмические) препараты (бепридил); соталол; винкамин; пентамидин при парентеральном введении; некоторые нейролептики фенотиазины (трифлуоперазин, циамемазин, флуфеназин, хлорпромазин, тиоридазин, левомепромазин), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), бензамиды (сульпирид, сультоприд, амисульприд, вералиприд, тиаприд), пимозид, сертиндол; цизаприд; антибиотические препараты группы макролидов (в частности эритромицин при внутривенном введении, спирамицин); трициклические антидепрессанты; противомалярийные препараты (хлорохин, хинин, галофантрин, мефлохин); фторхинолоны; азолы; мизоластин; дифеманила метилсульфат; терфенадин, астемизол;
  • Гиперчувствительность к амиодарону, йоду или вспомогательным компонентам препарата.

Для применения раствора противопоказаниями являются:

  • Выраженная артериальная гипотензия, коллапс, кардиогенный шок;
  • Нарушения внутрижелудочковой проводимости при отсутствии кардиостимулятора. В таких случаях внутривенное применение препарата допустимо лишь в специализированных отделениях под прикрытием временного водителя ритма;
  • Внутривенно-струйное введение: артериальная гипотония, тяжелая дыхательная недостаточность, кардиомиопатия или сердечная недостаточность.

Все вышеперечисленные противопоказания не относятся к применению Кордарона в случаях проведения кардиореанимации, вызванной остановкой сердца и фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.

Таблетки нельзя применять, если диагностированы:

  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Интерстициальная болезнь легких.

С осторожностью применяют:

  • Раствор и таблетки при: печеночной недостаточности, тяжелой дыхательной недостаточности, бронхиальной астме, декомпенсированной или тяжелой сердечной недостаточности, AV-блокаде I степени, у пациентов пожилого возраста;
  • Раствор: в случае артериальной гипотензии.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь до приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Для расчета нагрузочной (насыщающей) дозы могут быть применены различные схемы насыщения.

В условиях стационара: начальная доза составляет 0,6-0,8 г (до максимальной 1,2 г) в день, разделенная на несколько приемов, до достижения суммарно 10 г (обычно в течение 5-8 дней).

В амбулаторных условиях: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет 0,6-0,8 г в день до достижения суммарно 10 г (обычно в течение 10-14 дней).

Суточная поддерживающая доза у разных пациентов может варьировать от 0,1 до 0,4 г. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным лечебным эффектом.

Так как период полувыведения препарата является длительным, допускается его применение через день или с перерывами в его приеме 2 раза в 7 дней.

Средние и максимальные дозы Кордарона составляют:

  • Средняя терапевтическая разовая – 0,2 г;
  • Средняя терапевтическая суточная – 0,4 г;
  • Максимальная разовая – 0,4 г;
  • Максимальная суточная – 1,2 г.

Раствор используют в тех случаях, когда применение препарата внутрь невозможно либо необходимо быстрое достижение антиаритмического эффекта. Его необходимо применять только в условиях стационара в блоке интенсивной терапии под постоянным контролем электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД).

Следует учитывать, что при внутривенном введении:

  • Препарат нельзя смешивать с иными лекарственными средствами;
  • В используемую для введения Кордарона линию инфузионной системы не следует вводить иные препараты;
  • Лекарственное средство применяется только в разведенном виде;
  • Для разведения Кордарона необходимо использовать только 5% раствор декстрозы (глюкозы);
  • В связи с имеющимися особенностями раствора Кордарон использование концентраций инфузионного раствора меньше тех, что получают при разведении 2 ампул в 500 мл 5% декстрозы (глюкозы) не рекомендуется;
  • Чтобы избежать реакций в месте введения раствор нужно вводить через центральный венозный катетер. Исключением являются случаи кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции, когда ввиду отсутствия центрального венозного доступа для введения раствора могут использоваться периферические вены.

Режим дозирования при тяжелых нарушениях сердечного ритма, когда прием препарата внутрь невозможен (исключением является кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции).

Внутривенно-капельное введение раствора через центральный венозный катетер:

  • Нагрузочная доза – 0,005 г на 1 кг массы тела, разведенные в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). Введение по возможности осуществляют с использованием электронной помпы в течение 20-120 мин (может повторяться 2-3 раза в течение 24 ч). В зависимости от клинического эффекта корректируют скорость введения раствора. В течение первых минут после введения препарата появляется терапевтическое действие, постепенно уменьшающееся после прекращения инфузии. В связи с этим при необходимости продолжения терапии инъекционной формой препарата рекомендуется переходить на постоянное внутривенно-капельное введение;
  • Поддерживающие суточные дозы – 0,01-0,02 г/кг (обычно 0,6-0,8 г, но могут быть увеличены до 1,2 г) в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) на протяжении нескольких дней. С первого дня инфузии необходимо начинать постепенный переход на прием препарата внутрь (3 таблетки по 0,2 г/день, с возможным увеличением до 4-5 шт. по 0,2 г/день).
  • Доза – 0,005 г на 1 кг массы тела, должно проводиться в течение не менее 3 мин. Исключением являются случаи кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции. Повторное введение проводят не ранее чем по прошествии 15 мин после первой инъекции, даже если для первой инъекции использовалось содержимое только одной ампулы (в связи с возможностью развития необратимого коллапса);
  • При необходимости продолжения введения амиодарона, его следует вводить в виде инфузии.

Из-за гемодинамического риска такой способ введения обычно не рекомендуется. Предпочтительно инфузионное введение Кордарона (если это возможно).

Внутривенно-струйное введение следует проводить лишь в неотложных случаях при неэффективности иных видов лечения и только в отделении интенсивной терапии под постоянным мониторингом ЭКГ и АД.

Первая доза препарата в случаях кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции, составляет 0,3 г или 0,005 г/кг после разведения в 20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). Ее вводят внутривенно-струйно.

В случаях, когда фибрилляция не купируется, допускается дополнительное внутривенно-струйное введение 0,15 г (или 0,0025 г/кг).

Побочные действия

Применение Кордарона может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма.

  • Пищеварительная система: очень часто – тошнота, дисгевзия, рвота (обычно наблюдаются при приме нагрузочной дозы и проходят после ее уменьшения);
  • Сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия (обычно умеренная), ее выраженность зависит от дозы препарата; нечасто – нарушение проводимости сердца, аритмогенное действие; очень редко – васкулит; выраженная брадикардия либо, в исключительных случаях, остановка синусового узла; с неизвестной частотой – желудочковая тахикардия типа пируэт, прогрессирование хронической сердечной недостаточности (при длительном применении);
  • Дыхательная система: часто – легочная токсичность, иногда фатальная; очень редко – бронхоспазм, острый респираторный дистресс-синдром (иногда с летальным исходом); с неизвестной частотой – легочное кровотечение;
  • Печень и желчевыводящие пути: очень часто – изолированное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, обычно умеренное (снижается спонтанно или при уменьшении дозы); часто – острое поражение печени с желтухой и/или повышением активности трансаминаз, включая развитие печеночной недостаточности (иногда фатальной); очень редко – хронические заболевания печени, иногда фатальные. Наблюдающееся после терапии умеренное повышение активности трансаминаз в крови, продолжавшееся свыше полугода, является основанием для подозрения хронического поражения печени;
  • Эндокринная система: часто – гипотиреоз; гипертиреоз (иногда фатальный), появление которого возможно не только во период терапии, но и после ее окончания; психические расстройства у пациентов пожилого возраста или даже явления тиреотоксикоза; очень редко – синдром нарушения секреции антидиуретического гормона;
  • Орган зрения: очень часто – микроотложения в эпителии роговицы, обычно ограниченные областью зрачка, состоящие из сложных липидов, включая липофусцин. Иногда они вызывают нарушения зрения в виде появления цветного ореола или нечеткости контуров при ярком освещении; очень редко – неврит зрительного нерва/зрительная невропатия;
  • Нервная система: часто – кошмарные сновидения, нарушения сна, тремор или иные экстрапирамидные симптомы; нечасто – сенсомоторные периферические невропатии и/или миопатия; очень редко – головная боль, мозжечковая атаксия, доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  • Половые органы и молочная железа: очень редко – импотенция, эпидидимит;
  • Система кроветворения: очень редко – гемолитическая и апластическая анемия, тромбоцитопения;
  • Кожа и подкожные ткани: очень часто – фотосенсибилизация; часто (при продолжительном применении препарата в высоких дозах) – голубоватая или сероватая пигментация кожи (медленно исчезает после прекращения терапии); очень редко – алопеция, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, эритема (в ходе лучевой терапии); с неизвестной частотой – крапивница;
  • Лабораторные и инструментальные данные: очень редко – повышение концентрации креатинина в сыворотке крови;
  • Аллергические реакции: с неизвестной частотой – ангионевротический отек;
  • Общие расстройства: с неизвестной частотой – образование гранулем, включая гранулему костного мозга.
  • Сердечно-сосудистая система: часто – снижение АД, обычно умеренное и преходящее, брадикардия (обычно умеренное урежение частоты сердечных сокращений); очень редко – аритмогенное действие; с неизвестной частотой – желудочковая тахикардия типа пируэт;
  • Эндокринная система: с неизвестной частотой – гипертиреоз;
  • Дыхательная система: очень редко – острый респираторный дистресс-синдром (иногда с летальным исходом), интерстициальный пневмонит, одышка, кашель, апноэ и/или бронхоспазм;
  • Пищеварительная система: очень редко – тошнота;
  • Печень и желчевыводящие пути: очень редко – изолированное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови (обычно умеренное), в течение 24 ч после введения амиодарона – острое поражение печени, с желтухой и/или повышением трансаминаз, включая развитие печеночной недостаточности, иногда с летальным исходом;
  • Кожа и подкожные ткани: очень редко – повышенное потоотделение, чувство жара; с неизвестной частотой – крапивница;
  • Нервная система: очень редко – головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  • Иммунная система: очень редко – анафилактический шок; с неизвестной частотой – отек Квинке;
  • Костно-мышечная система: с неизвестной частотой – боли в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • Местные реакции: часто – отек, боль, пигментация, инфильтрация, эритема, воспаление, некроз, тромбофлебит, экстравазация, уплотнение, флебит, инфекция, целлюлит (реакции в месте введения).

Особые указания

В связи с тем, что побочные эффекты амиодарона дозозависимы, рекомендуется применять препарат в минимально эффективных дозах, чтобы свести к минимуму возможность их возникновения.

Во время лечения пациентам следует избегать воздействия прямых солнечных лучей либо принимать соответствующие защитные меры (использовать солнцезащитный крем и др.).

Перед началом терапии рекомендуется:

  • Провести ЭКГ и определить содержание калия в крови;
  • Скорректировать гипокалиемию, если она имеется;
  • Провести лабораторное и клиническое обследование на предмет выявления заболеваний и нарушений функции щитовидной железы;
  • Проверять правильность функционирования кардиостимулятора или имплантированного дефибриллятора у пациентов, длительно получающих терапию по поводу нарушений ритма.

Перед хирургическим вмешательством врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о том, что пациент принимает Кордарон.

В период терапии рекомендуется воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Амиодарон обладает высокой фармакологической активностью, в связи с этим только лечащий врач может учесть лекарственное взаимодействие Кордарона с принимаемыми одновременно с ним препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте: раствор при температуре до 25 °С; таблетки – до 30 °С.

Срок годности раствора 2 года; таблеток – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию