Коплавикс – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Коплавикс

Состав

Таблетки Коплавикс 100 мг 75 мг содержат 100 мг ацетилсалициловой кислоты и 97,8 мг клопидогрела гидросульфата (форма II), что в пересчете на клопидогрел составляет 75 мг.

Список вспомогательных соединений

  • Составляющими ядра являются: 68,9 мг маннитола, 34 мг макрогола 6000, 144,7 мг МКЦ, 19,6 мг низкозамещенной гипролозы, 3,3 мг гидрогенизированного касторового масла, 1,16 мг стеариновой кислоты, 0,63 мг коллоидного диоксида кремния, 11,1 мг кукурузного крахмала.
  • В состав пленочной оболочки розовый Opadry входят: моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана (Е171), триацетин, а также 20 мг красителя красного оксида железа (Е172) и следовое количество карнаубского воска.

Форма выпуска

Таблетки имеют пленочное покрытые в виде оболочки, овальную двояковыпуклую форму, светло-розовый цвет и гравировки «С75» и «А100» с разных сторон. Коплавикс №100 выпускается в блистерах по 10 табл., кроме того есть упаковки № 7, 14, 28, где таблетки упакованы в ячеистые упаковки по 7 шт.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно антиагрегационное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Биохимические эффекты и физиологическое действие копидогрела

Клопидогрел так называемое пролекарство, так как активным является один из метаболитов, который превращается с помощью системы изоферментов цитохрома P450 и обладает ингибирующими свойствами по отношению к агрегации тромбоцитов. Механизм действия основывается на селективном ингибировании АДФ и необратимом связывании с АДФ-рецепторами тромбоцитов, а также последующей активацией комплекса гликопротеина IIb/IIIa под влиянием АДФ, что также подавляет АДФ-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Благодаря необратимой связи нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, которая соответствует индивидуальной скорости обновления кровяных пластинок.

Ежедневный прием клопидогрела в дозе 75 мг дает с 1-го же дня существенное подавление АДФ-индуцированной агрегации кровяных пластинок (тромбоцитов), увеличивающееся через 3–7 дней. Достижение равновесного состояния подавляет агрегацию тромбоцитов стабильно на 40–60%. Терапевтический эффект исчезает спустя 5 суток после отмены препарата.

Данные о влиянии на человеческий организм ацетилсалициловой кислоты (АСК)

Действие ацетилсалициловой кислоты отличается от эффектов клопидогрела и дополняет (но, не изменяет) его механизм антиагрегантного влияния за счет необратимого подавления циклоокигеназы-1, и как следствие – снижения секреции тромбоксана А2 — известного как индуктор вазоконстрикции и агрегации тромбоцитов. Установлено, что клопидогрел способен усилить влияние ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов.

Комбинация клопидогрела с АСК

  • предотвращает развитие атеротромбоза, в т.ч. при таком расположении очагов атеросклеротического поражения как: церебральные, коронарные или периферические артерии;
  • снижение риска инфаркта миокарда, инсульта(преимущественно у больных с фибрилляцией предсердий, имеющих факторы риска возникновения сосудистых осложнений);
  • снижение общего количества дней госпитализации в связи с сердечно-сосудистой патологией.

Фармакокинетические характеристики

  • Процесс всасывания 75 мг клопидогрелапроисходит в кишечнике достаточно быстро – для достижения максимальной концентрации в размере 2,2–2,5 нг/мл необходимо всего 45 мин. Абсорбция составляет приблизительно 50%. В то время как для достижения максимальной концентрации АСКдолжно пройти не менее 1 часа, так как она поддается гидролизу и превращается в салициловую кислоту и через 1,5–3 ч Коплавикса в крови даже в следовых концентрациях не обнаруживается .
  • Метаболизм клопидогрелаинтенсивен и происходит в печени до промежуточного метаболита — 2-оксо-клопидогрела, а затем превращение идёт по 2 метаболическим путям – 85% при помощи эстераз до образования неактивного производного карбоксильной кислоты, остальные — с помощью некоторых изоферментов системы гемопротеинов(ЦитохромP450) дают активное тиольное производное клопидогрела. Салициловая кислота преимущественно подвергается конъюгации в печени до салицилуровой кислоты, фенольногои ацильного глюкуронидов и других второстепенных метаболитов.
  • Выведение клопидогреладлиться в течение 120 ч – примерно 50% почками и 46% кишечником. Период полувыведения АСКв препарате Коплавикс составляет около 2 ч.

Показания к применению

Предупреждение атеротромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС)

  • если на ЭКГ не наблюдается подъем сегмента ST, установлена нестабильная стенокардия, перенесенинфаркт миокарда (зубец Q отсутствует), было установлен стент при пункционном коронарном вмешательстве;
  • если на ЭКГ есть подъем сегмента ST (при остром инфаркте миокарда) и возможно медикаментозное лечение и проведение тромболизиса.

Предупреждение атеротромботических или тромбоэмболических осложнений (после инсульта, фибрилляции предсердий, мерцательной аритмии)

  • назначают пациентам с наличием даже 1 фактора риска возникновения сосудистых осложнений;
  • низкая вероятность развития кровотечений и невозможность применения непрямых антикоагулянтов.

Противопоказания

  • тяжелая степень печеночной недостаточности — свыше 9 баллов по Чайлд-Пью;
  • тяжелая степень почечной недостаточности со снижением клиренса креатининадо 30 мл/мин и ниже;
  • острые кровотечения, к примеру, внутричерепное кровоизлияние;
  • бронхиальная астма или её синдром, индуцированный салицилатами, НПВП;
  • синдром ринита, рецидивирующего полипозаносовых ходов, околоносовых пазух;
  • мастоцитоз;
  • нарушение переносимости галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
  • беременные и кормящие пациентки;
  • безопасность и эффективность применения в педиатрии не установлены;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих веществ препарата, а также НПВП.

Назначение и использование с осторожностью

  • печеночная недостаточность умеренной степени — 7-9 баллов по Чайлд-Пью;
  • легкая и средняя степень тяжести почечной недостаточности;
  • предрасположенность к кровотечениям(пациенты с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, перенесшие желудочно-кишечное кровотечение, имеющие проявления нарушений работы верхних отделов ЖКТ);
  • пациентам, перенесшим травмы, инвазионные кардиологические процедуры, хирургические вмешательства (за 5-7 дней клопидогрелрекомендуется отменить);
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт;
  • терапия НПВП, селективными ингибиторами ЦОГ-2, Варфарином, Гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb и IIIа, селективными ингибиторами обратного захвата молекул серотонина, тромболитическими препаратами;
  • гиперурикемия;
  • подагра;
  • пациентам с генетически обусловленной сниженной активностьюизофермента CYP2D9.

Побочные действия

  • Со стороны крови: снижение количества тромбоцитов, нейтрофилов в периферическом кровотоке, тяжелая тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, нейтропения, эозинофилия, удлинение кровотечений, апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, бицитопения, приобретенная гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Со стороны периферической и центральной НС: головная боль, головокружение, парестезия, вертиго, изменение восприятия вкуса.
  • Со стороны органов слуха: шум либо потеря слуха.
  • Со стороны ЖКТ: желудочные и кишечные кровотечения, несварение, абдоминальные боли, диарея, тошнота, метеоризм, гастрит, запор, рвота, язва, колит, гастрит, эзофагит, дуоденит, панкреатит, стоматит, ульцерациялибо перфорация пищевода, гастралгия, перфорация кишечника.
  • Со стороны печени, желчевыводящих путей: гепатит, острая недостаточность печени, повышенная активности «печеночных» ферментов, гепатоцеллюлярное поражение печени.
  • Со стороны кожи: сыпь, зуд, экзема, макулезно-папулезная, эксфолиативная, эритематозная кожная сыпь, крапивница, буллезный дерматит (многоформная эритема, токсический некролиз эпидермиса синдром Стивенса и Джонсона,), острый экзантематозный пустулез, плоский лишай.
  • Иммунный ответ: анафилактоидные реакции, развитие сывороточной болезни, перекрестных реакций гиперчувствительности с прочими тиенопиридинами(например: Тиклопидин, Празугрел), усиление пищевой аллергии, анафилактический шок.
  • Нарушения со стороны психики: спутанность сознания и галлюцинации.
  • ССС: васкулит, снижение АД, пурпура Шенлейн-Геноха, синдром Коуниса.
  • Органы дыхательной системы, средостения и грудной клетки: бронхоспазм, эозинофильная пневмония, интерстициальный пневмонит, развитие некардиогенного отека легких.
  • Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты, миалгия.
  • Почки и мочевыводящие пути: гломерулопатия, гломерулонефрит, острые функциональные нарушения, почечная недостаточность.
  • Половая система: гинекомастия.
  • Обмен веществ: гипогликемия, подагра.
  • Общее: лихорадка.

Коплавикс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимают таблетки Коплавикс перорально внутрь, один раз в день, вне зависимости от диеты и режима питания.

Схема лечения для взрослых и пожилых пациентов с нормальным уровнем активности изофермента CYP2C19

  • При остром коронарном синдроме (ОКС) терапию начинают сразу после первых симптомов. Сначала используют нагрузочные дозы отдельных препаратов — 300 мг клопидогрела и 75–325 мг АСК.
  • Пожилым пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда, имеющим на ЭКГ подъем сегмента ST терапию проводят без начальной нагрузочной дозы клопидогрела и проводят лечение Коплавиксом не менее 4 недель. В целом, длительность лечения определяется индивидуально, максимум в клинических исследованиях – 12 месяцев.
  • При фибрилляции предсердий рекомендованы отдельные нагрузочные дозы клопидогрела и АСК в размере 75 мг и 100 мг соответственно, затем терапия Коплавиксом – прием таблеток один раз в день.

Схема лечения пациентов со сниженным уровнем активности изофермента CYP2C19

В связи со сниженным антиагрегантным влиянием клопидогрела таким пациентам назначают более высокие дозы клопидогрела. Начинают с нагрузочных 600 мг клопидогрела, в дальнейшем рекомендована ежедневная доза в 150 мг.

Внимание! Существуют тесты, благодаря которым можно определить генотип CYP2C19 и в соответствии с этим разработать наиболее оптимальную терапевтическую стратегию.

Передозировка

Клиническая картина приема сверхдоз клопидогрела

Увеличение времени кровотечения и последующие осложнения в виде более высокой вероятности кровотечений.

Предпринимаемые меры: антидота не существует, переливание тромбоцитарной массы и прочие стандартные приемы при возникновении кровотечения.

Клиническая картина приема сверхдоз АСК

При умеренной степени передозировки (начиная с плазменной концентрации свыше 300 мг / л ) возникает головокружение, головная боль, в ушах звенит, наблюдается спутанность сознания и диспептические нарушения. У детей – возможна тяжелая гипогликемия и потенциально фатальное отравление.

При тяжелой интоксикации наблюдаются тяжелые отклонения кислотно-основного баланса: сначала возникает гипервентиляция и дыхательный алкалоз, далее — дыхательный ацидоз как результат ингибирующего действия на дыхательный центр дыхательного алкалоза, а в крови — метаболический ацидоз. Возникают симптомы гипертермии, обильного потоотделения, что ведет к дегидратации, двигательному беспокойству, судорогам, галлюцинациям и гипогликемии. Вследствие угнетения нервной системы возможно развитие комы, коллапса и полная остановка дыхания.

Предпринимаемые меры для лечения:

  • госпитализация;
  • индуцирование рвоты, в случае неудачи — промывание желудка;
  • активированный уголь или другие адсорбенты, а также солевые слабительные;
  • для форсированного ощелачивания мочи и ускоренного выведения салицилатов назначают в/в капельно 250 милимоль натрия бикарбоната на протяжении 3 ч с постоянным контролем рН мочи;
  • больным в тяжелом состоянии рекомендуется гемодиализлибо перитонеальный диализ;
  • симптоматическое лечение прочих проявлений интоксикации.

Взаимодействие

  • Одновременное лечение с непрямыми антикоагулянтами(пероральными) или Варфарономможет повысить вероятность кровотечений из-за независимого влияния каждого из препаратов на гемостаз, потому — подобные комбинации нежелательны.
  • Не рекомендуется параллельное лечение Коплавиксом и Напроксеном, а также НПВС,ингибиторов ЦОГ-2, так как это приводит к увеличению скрытых кровопотерь через ЖКТ.
  • Систематическое применение Ибупрофена, ведет к ингибированию антиагрегантного эффекта АСК (в низких дозах), тогда как нерегулярный прием Ибупрофена– не имеет подобного клинически значимого эффекта.
  • С препаратами избирательного обратного захвата молекул серотонина наблюдается нарушение активации тромбоцитов и увеличение вероятности кровотечений.
  • АСК способна подавлять действие урикозурических препаратов, способствующих выведению из организма мочевой кислоты, например: Бензбромарона, Пробенецида, Сульфинпиразона.
  • Одновременное лечение Метотрексатомв дозе от 20 мг/нед приводит к уменьшению его почечного клиренса, и в свою очередь — усиливает миелотоксическое влияние.
  • Метамизол снижает антиагрегантное действие АСК.
  • Салицилаты с Ацетазоламидомприменяют с осторожностью, так как их комбинация увеличивает вероятность возникновения метаболического ацидоза.
  • Систематическое употребление этанолсодержащих продуктов, например, хроническое употребление больших количеств алкоголя в комбинации с АСК увеличивает риск кровотечений.
Читайте также:  Буквица лекарственная – лечебные свойства, польза, противопоказания

Условия продажи

Приписывая Коплавикс, врач должен выдать рецепт.

Условия хранения

Должен быть выдержан температурный режим: до +25 ° по Цельсию.

Дети и домашние животные не должны иметь доступа к медицинским препаратам.

Срок годности

Может храниться до 2 лет.

Особые указания

Врач должен оповестить пациента об увеличения риска и длительности кровотечений.

Перед любым хирургическим вмешательством, использовании новых лекарственных препаратов, посещении стоматолога, пациенты должны информировать о лечении Коплавиксом.

Аналоги Плавикса

Плавикс – французский препарат, содержащий клопидогрел, для разжижения крови. Применяется для профилактики и предупреждения атеротромботических осложнений у пожилых людей, пациентов после инфаркта миокарда, шунтирования и иных манипуляций. Средство назначается кардиологом, реже терапевтом после проведенных исследований. Отпускается по рецепту врача.

Часто в выписке специалист обозначает несколько препаратов одной группы: например, Клопидогрел, Зилт и другие аналоги. Актуален вопрос, какая замена Плавикса безопасна и эффективна.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции по применению медикамент содержит активное вещество клопидогрел и относится к антиагрегантным средствам. Оказываемые лечебные действия:

  • разжижает кровь;
  • восстанавливает нормальную функцию тромбоцитов;
  • уменьшает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии, сосудистой смерти;
  • при сочетании с ацетилсалициловой кислотой уменьшение крупных сосудистых осложнений;
  • уменьшение общего количества дней госпитализации.

Показания к применению Плавикса

Препарат на основе клопидогрела назначается при неэффективности других антитромботических средств (в частности, ацетилсалициловой кислоты), в комбинации с АСК в следующих случаях:

  1. острый коронарный синдром;
  2. после стентирования и аортокоронарного шунтирования;
  3. острый инфаркт миокарда;
  4. профилактика и лечение повторного инфаркта и инсульта.

Лекарство отпускается по рецепту и принимается строго по назначению врача после проведения анализов крови на свертываемость.

Плавикс – инструкция по применению

Медикамент принимается раз в сутки, преимущественно утром. Дозировка зависит от показаний и состояния пациента – от 75 до 600 мг. В первые дни приема возможна нагрузка организма максимальной дозой 300 или 600 мг.

Как принимать Плавикс – утром или вечером, необходимо уточнить у кардиолога. Это зависит от дополнительно назначаемых медикаментов, терапии ацетилсалициловой кислотой или препаратами, ее содержащими.

Аналоги Плавикса

Препарат для разжижения крови и предупреждения сосудистых осложнений имеет хорошие отзывы врачей и пациентов, хорошо переносится. Недостаток – высокая цена (от 900 рублей за 30 таблеток, до 3500 за 100 штук) и наличие лишь в определенных аптечных организациях. Поэтому актуален вопрос о Плавиксе и его аналогах, какие препараты лучше, особенностях приема.

Цены на аналоги Плавикса 75 мг и страны-производители

АналогЦена, в рубляхСтрана-производитель
Плавикс900-3500Франция
Кардиомагнил

130-400Германия или Дания
Аспирин Кардио800-300Германия
Коплавикс1100-4500Франция
Ацетилсалициловая кислота3-50Россия
Лопирел250-1400Мальта
Эликвис800-2700Пуэрто-Рико
Тромбо асс40-180Австрия
Прадакса1800-11000Германия
Плагрил400-750Индия
Брилинта2500-15500Швеция
Ксарелто1300-12000Германия
Клопидогрел150-1300Россия
Зилт500-2300Словения

Кардиомагнил

Аналог Плавикса – Кардиомагнил, основан на действии ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в двух дозировках – 75 и 150 мг, отпускается свободно, без рецепта врача. Дополнительно содержит магния гидроксид, защищающий слизистую желудка от раздражающего воздействия. Заменители Кардиомагнила с таким же составом – Тромбитал, Фазостабил, Тромбомаг.

Пациентов интересует вопрос, Плавикс и Кардиомагнил принимать вместе или раздельно. Возможно назначение противотромботических препаратов вместе: Плавикса утром, Кардиомагнила перед сном. При выписке следует уточнить у лечащего кардиолога, поскольку на порядок приема могут влиять дополнительные используемые медикаменты.

Аспирин Кардио

Источник ацетилсалициловой кислоты для разжижения крови и предупреждения инфаркта, инсульта и тромбоэмболии – немецкое лекарство Аспирин Кардио. Отпускается из аптек свободно, производится в двух дозировках – 100 и 300 мг. Возможен совместный прием с Плагрилом, Плавиксом и структурными аналогами.

Коплавикс

Заменитель Плавикса – французский препарат Коплавикс, содержащий 75 мг клопидогрела и 100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК). Достоинство аналога – удобное применение и замещение приема отдельных средств. В результате наблюдаются улучшенные показатели функциональности тромбоцитов, уменьшается риск сосудистых осложнений. Структурные аналоги Коплавикса – Плагрил А (75 мг клопидогрела и 75 мг АСК), Клопигрант А (75+100) и Лопирел Комби (75+100). Применяется после стентирования.

Аспирин

Чистый Аспирин или ацетилсалициловая кислота выпускаются в таблетках по 500 мг. Одна четвертая таблетки принимается при повышенном давлении и риске инфаркта для профилактики тромбоза и осложнений. Цена этого аналога Плавикса – до 50 рублей. Аспирин негативно воздействует на слизистую желудка и кишечника, может привести к эрозиям, язвам и кровотечению. Недостаток препарата – необходимость деления, возможно превышение или недобор нужного количества АСК.

Лопирел

Более дешевый аналог Плавикса – Лопирел. Содержит также клопидогрел в дозировке 75 мг. Имеет одинаковые показания, противопоказания, нежелательные реакции. Возможно совместное применение с ацетилсалициловой кислотой для усиления эффекта или использование комплексного препарата Лопирел Комби.

Эликвис

Оригинальный препарат Эликвис основан на веществе апиксабан, являющемся прямым антикоагулянтом. Применяется для профилактики и лечения тромбоэмболии, тромбоза и инсульта, после протезирования коленного и тазобедренного суставов. Отпускается по рецепту врача. Частота назначения – дважды в сутки длительно.

Тромбо АСС

Австрийский аналог Тромбо АСС – источник ацетилсалициловой кислоты, отпускающийся без рецепта. Показан для профилактики острого инфаркта при наличии факторов риска, инсульта, нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии и тромбоза. Выпускается в двух дозировках – 50 и 100 мг. Принимается раз в сутки.

Ксарелто

Немецкий препарат Ксарелто выпускается в дозировках 2,5, 10, 15 и 20 мг и относится к антикоагулянтам. Лечебные свойства обеспечивает входящий в состав активный компонент – ривароксабан. Используется после хирургических вмешательств на нижних конечностях для предупреждения тромбоэмболии раз в сутки. Что лучше – Плавикс или Ксарелто, зависит от показаний и состояния пациента.

Прадакса

Заменитель Плавикса Прадакса – оригинальный, клинически исследованный на пациентах антикоагулянт. Относится к группе прямых ингибиторов тромбина. Основан на активном веществе – дабигатране.

Используется для предупреждения и лечения тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии, лучше после стентирования, чем подобные аналоги.

Выпускается в капсулах разных дозировок (75, 110, 150 мг) и принимается 1-2 раза в сутки. Дозировка и кратность приема определяется специалистом индивидуально.

Что лучше – Плавикс или Прадакса, зависит от показаний и состояния пациента. Прадакса назначается в тех случаях, когда у больного развивается кровотечение на фоне приема Клопидогрела или Ацетилсалициловой кислоты.

Плагрил или Плавикс – что лучше

Плагрил и Плавикс – импортные дженерики на основе клопидогрела. Выпускаются в таблетках, имеют одинаковые показания и противопоказания. Отличаются производителем и ценой. Что лучше – Плагрил или Плавикс, однозначно сказать сложно, поскольку не проводились клинические испытания в целях сравнения двух медикаментов.

Плавикс – французское лекарство от 900 до 3500 рублей. Производится в двух дозировках – 75 и 300 мг.

Плагрил – аналог из Индии. Цена медикамента от 400 до 750 рублей. Отличие – производится в дозировке 75 мг или с приставкой А с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

Брилинта или Плавикс

Брилинта – антиагрегантное средство на основе тикагрелора. Выпускается в таблетках двух дозировок – 60 и 90 мг. Применяется для предупреждения атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт год назад и более в комплексе с ацетилсалициловой кислотой дважды в сутки.

Плавикс также применяется для предупреждения и лечения острого инфаркта миокарда и повторных случаев. Можно ли заменить Брилинту на Плавикс, определяется кардиологом исходя из анамнеза.

Плавикс или Клопидогрел – что лучше после стентирования

Зилт и Плавикс – аналоги по действующему веществу и лечебным свойствам. В их состав входит клопидогрел 75 мг. Различаются ценой (Плавикс дороже) и страной-производителем. По отзывам врачей оба лекарства качественные и эффективные. Возможна замена одного на другое.

Отличие – дозировки препаратов. При необходимости дополнительной нагрузки удобнее использовать Плавикс. Он выпускается в таблетках 75 и 300 мг, что дает возможность не пить сразу 3–4 таблетки на прием для достижения нужной дозы.

Выбор аналогов необходимо согласовывать с кардиологом, прислушиваясь к рекомендациям относительно производителя, времени приема и продолжительности. Препараты отпускаются по рецепту врача и принимаются длительно. По необходимости следует регулярно сдавать кровь для определения факторов свертываемости.

Коплавикс

Состав

действующие вещества: клопидогрел, ацетилсалициловая кислота;

1 таблетка содержит клопидогреля гидросульфата в виде основы 75 мг и ацетилсалициловой кислоты 75 мг

слой клопидогреля : манит (Е 421), макрогол 6000, целлюлоза микрокристаллическая (с низким содержанием воды, 90 мкм), гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, масло касторовое гидрогенизированное

слой ацетилсалициловой кислоты : крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая (с низким содержанием воды, 90 мкм), кремния диоксид коллоидный

оболочка : опадри желтый 32К22174: лактоза, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), триацетин, железа оксид желтый (Е172)

полировка: воск карнаубский;

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Основные физико-химические свойства : слегка выпуклые овальные таблетки желтого цвета, покрытые оболочкой, с гравировкой «С75» с одной стороны и «А75» – с другой.

Фармакологическая группа

Ингибиторы агрегации тромбоцитов, за исключением гепарина. Код АТХ В01А СЗ0.

Фармакологические свойства

Механизм действия. Клопидогрел относится к пролекарства, один из его метаболитов является ингибитором агрегации тромбоцитов. Для образования активного метаболита, который ингибирует агрегацию тромбоцитов, должен состояться метаболизм клопидогреля с помощью ферментов системы цитохрома CYP450. Активный метаболит клопидогреля селективно ингибирует связывание аденозиндифосфату (АДФ) с рецептором Р2Y 12 на поверхности тромбоцита и последующую активацию комплекса гликопротеина IIb, / Ша под действием АДФ, благодаря чему подавляется агрегация тромбоцитов. Благодаря необратимому характера связывания тромбоциты, вступившие во взаимодействие с клопидогрелем, остаются под его действием в течение всей своей жизни (примерно 7-10 дней), нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов, которую вызывают другие, кроме АДФ, агонисты, также ингибируется путем блокирования амплификации активации тромбоцитов с помощью АДФ, высвобождается.

Поскольку активный метаболит образуется с помощью ферментов системы цитохрома CYP450, а некоторые из них являются полиморфными или подавляются другими лекарственными средствами, не у всех пациентов происходит соответствующее подавления тромбоцитов.

Фармакодинамические эффекты. Повторное применение клопидогреля в дозе 75 мг в сутки в значительной степени подавляло АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов с первого дня применения; такой эффект постепенно увеличивался и выходил на постоянный уровень с достижением равновесного состояния на 3-7-й день. В равновесном состоянии средний уровень угнетения тромбоцитов, наблюдался на фоне дозы 75 мг в сутки, составил от 40% до 60%. Агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращались к исходному уровню в среднем за 5 дней.

Ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов путем необратимого угнетения простагландинов циклооксигеназы и, таким образом, подавляет образование тромбоксана 2 , который вызывает агрегацию тромбоцитов и вазоконстрикцию. Этот эффект длится на протяжении всей жизни тромбоцитов.

Всасывания. После однократного и повторного приема внутрь в дозе 75 мг в сутки клопидогрел быстро абсорбируется. Максимальная концентрация клопидогреля в неизмененном виде в плазме крови (примерно 2,2-2,5 нг / мл после однократного приема внутрь в дозе 75 мг) достигается через 45 минут после приема. Абсорбция составляет не менее 50% согласно количеству метаболитов клопидогреля, выделяемых с мочой.

Распределение. In vitro клопидогрел и основной циркулирующий (неактивный) метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови человека (98% и 94% соответственно). Связь является ненасыщаемой иn vitro в широком диапазоне концентраций.

Метаболизм. Клопидогрел активно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo метаболизм клопидогреля происходит двумя основными метаболическим путями: один – с помощью эстеразы с последующим гидролизом в неактивный метаболит, который является производным карбоксильной кислоты (85% циркулирующих метаболитов), другой – с помощью различных цитохромов Р450. Сначала в ходе метаболизма клопидогреля образуется промежуточный метаболит 2-оксо-клопидогрел. В результате дальнейшего метаболизма промежуточного метаболита 2-оксо-клопидогреля формируется активный метаболит, тиольной производная клопидогреля. In vitro этот метаболический путь прохождения опосредованный изоферментами CYРЗА4, 2С19, CYP1А2 и CYP2В6. Активный тиольный метаболит, который был выделен in vitro , быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами, подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов.

После однократного приема клопидогреля в нагрузочной дозе 300 мг показатель C max активного метаболита вдвое выше, чем после приема препарата в поддерживающей дозе 75 мг в течение 4 дней. C max достигается через примерно 30-60 минут после приема препарата.

Вывод. В течение 120 часов после приема человеком 14 С-меченого клопидогреля около 50% выделялось с мочой и приблизительно 46% – с калом. После однократного приема дозы 75 мг перорально период полувыведения составляет приблизительно 6:00. Период полувыведения основного циркулирующего (неактивного) метаболита составлял 8:00 после однократного или повторного приема.

Фармакогенетика. Клопидогрел активируют несколько полиморфных изоферментов CYP450. 2С19 участвует в образованные как активного метаболита, так и промежуточного метаболита 2-оксо-клопидогреля. По данным количественного определения агрегации тромбоцитов ex vivoфармакокинетические показатели и антитромботическая действие активного метаболита клопидогреля отличаются согласно генотипа 2С19. 2С19 * 1 аллель соответствует полностью функциональном метаболизма, тогда как аллели 2С19 * 2 и 2С19 * 3 соответствуют пониженном метаболизма. На счет аллелей 2С19 * 2 и 2С19 * 3 относят 85% аллелей пониженной функции у жителей Кавказа и 99% – в уроженцев Азии. К другим аллелей, связанных с пониженным метаболизмом, принадлежат 2С19 * 4, * 5, * 6, * 7 и * 8, но в общей популяции они встречаются менее часто. Информацию о распространенности фенотипов и генотипов 2С19, что встречаются часто, по опубликованным данным приведены в таблице ниже.

Распространенность фенотипов и генотипов 2С19

Плавикс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственное средство Плавикс относиться к клинико-фармакологической группе лекарственных средств антиагреганты. Подобные средства используются для предотвращения образования атеротромбических осложнений в сердечнососудистой системе человека. Плавикс часто используют в качестве одного из компонентов комплексной терапии в лечении атеросклероза и других поражений сосудов. Средство отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление отрицательных симптомов или побочных реакций.

Лекарственная форма

Фармакологические компании производят лекарственное средство Плавикс в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, окрашенной в розовый цвет. На сторонах элемента нанесена численная гравировка.

Описание и состав

Лекарственное средство Плавикс содержит в своем составе в качестве активного компонента клопидогрел гидросульфат.

К перечню вспомогательных компонентов относят:

  • маннитол;
  • макрогол;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • низкозамещенная гипролоза;
  • гидрогенизированное касторовое масло.

В составе пленочной оболочке имеются следующие вещества:

  • розовый опадрий;
  • моногидрат лактозы;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана;
  • триацетин;
  • оксид красного железа;
  • воск карнаубский.

Фармакологическая группа

Действующий компонент таблеток Плавикс клопидогрел выступает антиагрегантом. Компонент подавляет процесс склеивания тромбоцитов. Такое эффект реализуется в течении выборочного затухания процесса сопоставления АДФ (аденозиндифосфорная кислота) к некоторым рецепторам тромбоцитов и последующее ускорение протекания их агрегации. Такое проявление обеспечивается в течении всего периода существования тромбоцита, поэтому возможность восстановления агрегации возникает исключительно после обновления клеток. Лекарственное влияние препарата проявляется после метаболизма клопидогрела в печени с участием ферментативной системы Р450, при этом формируется активный метаболит, который угнетает процесс агрегации тромбоцитов.

После приема препарата действующее вещество быстро и практически в полном объеме всасывается в кровь из тонкого кишечника. Компонент равномерно распределяется в тканях организма. Клопидогрел метаболизируется в печени дважды. Период полувыведения активного компонента составляет около 8 часов, полное выведение лекарственного средства с продуктами жизнедеятельности человека обеспечивается в течение суток.

Показания к применению

Таблетки Плавикс позволяют существенно снизить вероятность внутрисосудистого тромбообразования с последующим развитием острой сосудистой катастрофы.

К перечню состояний, при которых показан прием лекарственного средства, относят следующие нарушения:

  • инфаркт миокарда в анамнезе, давность перенесения которого составляет от 3 до 35 дней – препарат позволяет существенно снизить вероятность проявления опасных изменений;
  • инсульт сосудов головного мозга, возникающий в результате закупорки артерии тромботическими массами;
  • ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся острыми приступами стенокардии;
  • предынфарктные состояния;
  • острый коронарный синдром;
  • аритмия, сопровождающаяся мерцанием предсердий.

Плавикс нередко применяется у пациентов, перенесших полостные вмешательства в комплексе с антикоагулянтами.

для взрослых

При наличии показаний к применению состав назначают взрослым пациентам. Больной должен соблюдать четкую схему применения состава. Не следует забывать о необходимости проведения корректировок рекомендуемых доз для пациентов, страдающих почечной и печеночной недостаточностью, связано это с тем, что период выведения и полувыведения активных компонентов из организма пациента в таком случае может быть несколько увеличен.

для детей

Лекарственное средство не используется в педиатрической практике. Безопасность применения такого компонента не подтверждена опытным путем. Состав может принести вред, неокончательно сформированному организму ребенка.

для беременных и в период лактации

Действующее вещество лекарственного препарата Плавикс обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер. Применение состава в период беременности недопустимо, потому что его действие на процесс развития плода изучено неокончательно. Опыты применения состава при беременности не проводились. Плавикс также запрещено использовать в период грудного вскармливания, активный компонент в достаточном количестве проникает в материнское молоко.

Противопоказания

К перечню противопоказаний к использованию средства относят:

  • повышенная чувствительность организма пациента к компонентам лекарственного средства;
  • детский возраст;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • подростковый возраст;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • непереносимость глюкозы;
  • острые внутренние кровотечения.

Использовать средство при наличии противопоказаний к применению запрещено.

Применения и дозы

Первоначальная нагрузочная доза лекарственного средства составляет 300 мг, в последующие приемы пациент принимает 75 мг. Продолжительность курса медикаментозного воздействия определяется специалистом. Дозы могут корректироваться в зависимости от состояния пациента и характера течения патологии.

для взрослых

Особенности применения состава следует обсуждать со специалистом в частном порядке. Часто коррекция дозировок проводится на основании данных обследования.

для детей

Плавикс не используют в педиатрической практике, данные о его переносимости среди пациентов отсутствуют.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство не назначают беременным женщинам и кормящим матерям, применение состава может оказать отрицательное действие на развитие плода во внутриутробном периоде.

Побочные действия

На фоне применения препарата Плавикс могут проявляться следующие побочные реакции:

  • тошнота;
  • рвота;
  • выраженное вздутие живота;
  • развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • нарушения восприятия вкусов;
  • галлюцинации;
  • нарушения свертываемости крови;
  • васкулит;
  • пневмония;
  • лихорадка;
  • развитие различных кожных аллергических реакций.

При проявлении каких-либо побочных эффектов использование лекарственного состава стоит прекратить. Пациент должен незамедлительно обратиться к специалисту для уточнения последующих терапевтических рекомендаций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Данные о лекарственном взаимодействии препарата Плавикс с другими лекарственными средствами стоит уточнять у специалиста.

Особые указания

Прежде чем приступить к использованию лекарственного состава стоит ознакомиться с перечнем особых указаний:

  • при приеме подобного состава перед хирургическими вмешательствами повышается риск развития кровотечения;
  • при подозрении на развитие внутреннего кровотечения стоит обратиться к специалисту незамедлительно;
  • при приеме лекарственного средства в комплексе с варфарином риск кровотечения повышается значительно;
  • такое средство с повышенной осторожностью назначают пациентам с нарушениями свертывания крови;
  • прием препарата рекомендуют прекратить не позднее, чем за 7 суток до предполагаемой даты хирургического вмешательства;
  • лицам с выраженными нарушениями функций печени показана тщательная коррекция доз средства.

Состав не оказывает действия на кору головного мозга, потому способность человека к полноценному труду и управлению транспортными средствами в период терапии сохраняется в полном объеме.

Состав отпускается из сети аптек по рецепту от специалиста. Передача рецепта третьим лицам карается законом.

Передозировка

Вероятность передозировки при использовании лекарственного средства в указанных инструкцией дозировках – маловероятна. При случайном приеме состава в больших дозах пациент может ощущать резкое ухудшение самочувствия связанное с проявлением следующих симптомов:

  • острая головная боль;
  • спутанность сознания;
  • боль в области эпигастрии;
  • тошнота, оканчивающаяся рвотным позывам;
  • боль за грудиной;
  • боль в сердце;
  • помутнение зрения.

При проявлении передозировки следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В первую очередь стоит промыть пациенту желудок и кишечник, средство отличается быстрым всасыванием потому часто таких манипуляций недостаточно для стабилизации состояния пациента. После госпитализации определяется методика симптоматического лечения.

Условия хранения

Лекарственное средство Плавикс стоит хранить при температуре окружающей среды, не превышающей отметок 30 градусов, в сухом, защищенном от воздействия прямых солнечных лучей месте. Беречь от детей. Максимальная продолжительность срока хранения состава – 3 года от даты производства указанной на упаковке.

Аналоги

Средство не имеет аналогов по действующему веществу. Из перечня представителей той же лекарственной группы выделяют следующие составы:

Перечисленные составы не являются прямыми аналогами препарата Плавикс. Показания к их применению могут существенно отличаться. Заменять Плавикс каким-либо аналогом можно лишь после консультации со специалистом.

Стоимость Плавикса составляет в среднем 2605 рублей. Цены колеблются от 2 до 7961 рублей.

Описание препарата Коплавикс

Коплавикс – один из новейших комбинированных препаратов, оказывающих широкий спектр действия на сердце и сосуды. Лекарство хорошо зарекомендовало себя в профилактике атеротромбоза и других патологических состояний.

Пациентам назначают Коплавикс после шунтирования коронарных артерий для того, чтобы их восстановление проходило быстрее и без осложнений. Препарат поможет вернуться в прежний ритм жизни и после перенесенного инфаркта миокарда.

Оказывает мощный антиагрегационный эффект и препятствует нежелательной активности тромбоцитов, когда это необходимо.

Изучить отзывы о Коплавиксе можно в конце статьи!

Форма выпуска, состав

Коплавикс выпускается в таблетках овальной формы, выпуклых с двух сторон. Цвет – светло-розовый.

Активные вещества – клопидогрела гидросульфат и ацетилсалициловая кислота.

Некоторые вспомогательные вещества:

  1. Стеариновая кислота.
  2. Касторовое масло в гидрогенизированной форме.
  3. Диоксид кремния коллоидный.
  4. Кукурузный крахмал.
  5. Маннитол.
  6. Гипролоза незамещенная.
  7. Макрогол.
  8. Микрокристаллическая целлюлоза.

В аптеках можно встретить Коплавикс в количестве 7 штук в блистере. Упаковка содержит 1, 2 либо 4 блистера.

Фармакологическое действие

Коплавикс является антиагрегантом комбинированного свойства. Производные клопидогрела вступают во взаимодействие с тромбоцитарными АДФ-рецепторами.

Затем вещество приостанавливает связывание этих рецепторов с АДФ. Препарат влияет на тромбоциты таким образом, что они перестают быть чувствительными к воздействию АДФ. Дальнейшая скорость восстановления всех функций тромбоцитов соответствует скорости их обновления.

Если принимать клопидогрел ежедневно, то агрегация тромбоцитов, вызываемая АДФ, подавляется. Такой процесс становится тем интенсивнее, чем больше длительность лечения.

Максимальный эффект, который может дать Коплавикс – снижение тромбоцитарной агрегации на 60%. После отмены лечения активность этих клеток возвращается к прежним значениям спустя 5 дней.

Ацетилсалициловая кислота не препятствует активности клопидогрела. Влияние кислоты на тромбоцитарную агрегацию, спровоцированную коллагеном, только усиливаются под влиянием клопидогрела.

Активные компоненты Коплавикса способны предотвращать появление атеротромбоза в независимости от места поражения сосудов. Доказана эффективность лекарства при пораженных артериях церебрального, коронарного и периферического типов.

Показания по применению на Коплавикс

Назначается для предотвращения атеротромбоза при наличии острого коронарного синдрома:

  1. С увеличением сегмента ST. Здесь следует упомянуть нестабильную стенокардию, а также миокардический инфаркт без Q-зубца. Вышеперечисленное относится и к пациентам, перенесшим чрескожное коронарное стентирование.
  2. Без подъема сегмента ST. Показание – острый миокардический инфаркт. Коплавикс в этом случае применяется при лечении медикаментами и существующей возможности проведения тромболизиса.

Способ по применению

Прием 1 таблетки в сутки независимо от наличия пищи в желудке.

Перед тем этим в организм 1 раз должна поступить нагрузочная доза ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела.

Чем раньше начнется лечение, тем лучше. Терапия не должна длиться менее 4 недель.

Если больным больше 75 лет, лечение начинается без нагрузочной дозы клопидогрела.

Противопоказания

Коплавикс может навредить, если применять его при факторах, описанных ниже:

  1. Беременность и лактация.
  2. Возраст до 18 лет.
  3. Тяжелая недостаточность почек.
  4. Печеночная недостаточность в тяжелой форме.
  5. Острое кровотечение патологической природы (язвенное, внутричерепное и другие).
  6. Астма.
  7. Ринит и полипы в носу.
  8. Индивидуальная переносимость и аллергия, в том числе на НПВС.
  9. Параллельный прием метотрексата (более 15 мг в неделю).
  10. Непереносимость определенных веществ, передавшаяся по наследству (например, галактозы и других).

Допустимо осторожное применение:

  1. Умеренная форма недостаточности почек и печени.
  2. Травмы.
  3. Перенесенные хирургические вмешательства.
  4. Недуги, при которых нередко случаются кровотечения.
  5. Прием других НПВС. Сюда относятся и ингибиторы ЦОГ-2 селективного типа.
  6. Прием определенных веществ, (см. лекарственное взаимодействие).
  7. Бронхиальная астма.
  8. Аллергия (даже перенесенная в прошлом).
  9. Гиперурикемия и подагра.

При беременности и лактации

Проводить лечение Коплавиксом в указанные периоды нельзя, так как это чревато развитием опасных отклонений у плода. Кроме того, метаболиты лекарства выводятся через грудное молоко, что может также навредить ребенку.

Исследования на животных не выявили негативного воздействия клопидогрела на плод, родовой процесс и последующее развитие потомства. Однако, было доказаны тератогенные свойства ацетилсалициловой кислоты.

Прием Коплавикса возможен только в случаях, если польза для матери стоит выше, нежели потенциальная опасность для плода.

Лекарственное взаимодействие

Вещество

Возможная реакция

Велика вероятность появления кровотечений, усиления их интенсивности.

Вещества, ингибирующие гликопротеин IIb/IIIа.

Требует осторожности у больных с повышенным риском кровотечений, вызванных травмами, оперативным вмешательством или характером определенных заболеваний.

Не влияет на ингибирующее действие клопидогрела. Однако, повышается вероятность кровотечений.

Безопасность указанных веществ была исследована у пациентов, перенесших острый миокардический инфаркт. В результате было выяснено, что такая комбинация препаратов не влияет на появление кровотечений либо их интенсивность.

Побочные явления

Орган/система

Аналоги таблеток Коплавикс

Последнее обновление цен: 04.02.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Коплавикс (таблетки) Рейтинг: 35 голосов

Доступные заменители Коплавикса в таблетках

Аналог дешевле от 813 руб.

Аспирин Кардио – в отличие от предыдущих аналогов антикоагулянтов содержит ацетилсалициловую кислоту. Выпускается в таблетках. Препятствует склеиванию тромбоцитов, снимает воспаление. Первичная профилактика острого инфаркта и возникновение повторного, нестабильная стенокардия, предупреждение повторного инфаркта, инсульта и тромбоэмболии легочных артерий являются показаниями к приему Аспирина Кардио. Титрование дозы определяется тяжестью и состоянием пациента. Противопоказано употребление препарата при астме, геморрагическом диатезе, выраженной почечной и печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности 3-4 класса. Из побочных явлений возможны рвота, изжога, тошнота, боли в животе. У детей не применяют до 18 лет. Беременным нельзя в первом и третьем триместрах.

Аналог дешевле от 662 руб.

Клопидогрел – таблетированный ингибитор агрегации тромбоцитов, содержит клопидогрел. Препятствует слипанию тромбоцитов. Профилактика тромботических событий после инфаркта, инсульта, окклюзии периферических артерий – главные показания к применению. Способ применения определяется только врачом. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, тяжелой недостаточности функции печени, острых кровотечениях. При терапии могут быть гематомы, носовые, желудочные кровотечения, подкожные кровоизлияния. Детям и беременным не назначают.

Аналог дешевле от 527 руб.

Дипиридамол – монокомпонентный антиагрегант в таблетках. Действующее вещество – дипиридамол. Расширяет сосуды и увеличивает объемную скорость кровотока. Увеличивает концентрацию кислорода в венозной крови, оказывает ангиопротекторное действие. Назначается при тромбозах и тромбоэмболиях, для профилактики закупорки стентов и шунтов, гипертрофии миокарда, плацентарной недостаточности, нарушении микроциркуляции. Прием строго зависит от выраженности заболевания. Категорически противопоказан при остром инфаркте миокарда, генерализованном атеросклерозе, нестабильной стенокардии, тяжелых аритмиях, хронической обструктивной болезни легких, тяжелых формах артериальной гипертензии. Сердцебиения, приливы крови, диарея, слабость возможны при лечении. Не назначают детям до 12 лет. Беременным можно.

Аналог дешевле от 512 руб.

Плагрил – представитель класса антикоагулянтов (антиагрегантов). В отличие от Коплавикса, содержит только клопидогрел. Препятствует склеиванию тромбоцитов, расширяет коронарные сосуды, развитию атеросклеротического тромбоза сосудов. Назначают для предупреждения тромбоза после инфаркта, ишемического инсульта, закупорки периферических артерий. В сочетании с аспирином назначают при остром коронарном синдроме для тромболизиса. Дозируется в зависимости от показаний. Геморрагический синдром, острые кровотечения, тяжелая печеночная недостаточность являются противопоказаниями для использования. Побочные явления могут быть в виде кровотечений желудка и кишечника, головных болей, нарушений чувствительности в конечностях, поноса, болей в животе. Детям до 18 лет и беременным не назначают.

Аналог дешевле от 341 руб.

Зилт – антикоагулянт, содержащий клопидогрел. Таблетки Зилта оказывают препятствие агрегации тромбоцитов. Применяется в качестве профилактики атеротромботических катастроф после инфаркта, инсульта, заболеваний периферических артерий, острого коронарного синдрома. Также является частью терапии для лизирования тромбов. Титрование дозы проводится строго по показаниям и степени выраженности симптомов заболевания. Исключить прием при геморрагическом синдроме, острых кровотечениях, язвенных заболеваниях кишечника. Побочные явления могут быть в виде диспепсии, болей в животе, диареи. Не применяют в педиатрии и у беременных.

Агренокс (капсулы) Рейтинг: 9 голосов Наверх

Аналог дороже от 110 руб.

Агренокс – антикоагулянт, содержит ацетилсалициловую кислоту и дипиридамол. Капсулы этого препарата расширяют сосуды, снижают агрегацию тромбоцитов. Применяется для вторичной профилактики ишемических инсультов с тромбозами и транзиторных ишемических атак. Принимается по 1 капсуле утром и вечером независимо от еды. Нельзя назначать при обостренной язве желудка и 12-перстной кишки, индивидуальной чувствительности. Кожные высыпания, крапивница, спазм бронхов могут быть при лечении Агреноксом. Также возможны тошнота, головные боли, синяки и кровоподтеки на коже, понижение артериального давления. Детям нельзя до 18 лет. У беременных прием допускается в Iи II триместрах.

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Ссылка на основную публикацию
Для взрослых и пожилых пациентов Для пациентов с коронарным синдромом острого типа без увеличения ST. Нестабильная стенокардия, миокардический инфаркт без Q-зубца. Для пациентов с подъёмом ST. Острый инфаркт миокарда.
Курс лечения рассчитывается на 1 год. Максимальный терапевтический эффект можно наблюдать спустя 3 месяца с начала приема.