Ко-тримоксазол – инструкция по применению, цена, аналоги, таблетки

Ко-Тримоксазол

Состав

Форма выпуска

Таблетки дозировкой 100/20 выпускаются:

  • 20 штук в банке; одна банка в пачке из картона;
  • 10 штук в ячейковой упаковке; три упаковки в пачке из картона;
  • 10 штук в безъячейковой упаковке; сто упаковок в пачке из картона.

Таблетки дозировкой 400/80 выпускаются:

  • 10 штук в блистере; 1или 2 блистера в пачке из картона;
  • 20 штук в банке; одна банка в пачке из картона;
  • 10 штук в ячейковой упаковке; три упаковки в пачке из картона;
  • 10 штук в безъячейковой упаковке; сто упаковок в пачке из картона.

Формы выпуска суспензии:

  • 100, 50 или 125 грамм суспензии в стеклянном флаконе; один с мерной ложкой в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Антибактериальное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Бикомпонентный противомикробный препарат, включающий сульфаметоксазол и триметоприм. Триметоприм стимулирует действие сульфаметоксазола, тормозя превращение дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (активная форма), ответственную за обмен белков и деление клетки бактерии. Сульфаметоксазол, похожий по структуре с пара-аминобензойной кислотой, подавляет биосинтез дигидрофолиевой кислоты в клетках бактерий.

Бактерицидное средство обширного спектра действия, действует на микроорганизмы родов Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Listeria, Klebsiella, Proteus, Pasteurella, Brucella, Mycobacterium, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas (исключая Pseudomonas aeruginosa), Shigella, Yersinia, Morganella, Leishmania, Plasmodium, Chlamydia, а также Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Toxoplasma gondii, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Serratia marcescens, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Bacillus anthracis, Neisseria meningitidis, Pneumocystis carinii, Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Francisella tularensis, Neisseria gonorrhoeae, Histoplasma capsulatum, Escherichia coli.

Резистентные к препарату микроорганизмы родов Corynebacterium, Treponema, Leptospira, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, вирусы.

Препарат подавляет жизнедеятельность кишечной палочки, что вызывает уменьшение биосинтеза рибофлавина, тимина, никотиновой кислоты и витаминов В в кишечнике.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция достигает 90%. Время наступления максимальной концентрации составляет 2-4 часа. Проникает сквозь гистогематичечкие барьеры, выделяется в грудное молоко. Наибольшие концентрации создаются в легких и моче. Связь с протеинами плазмы составляет 65% у сульфаметоксазола и 46% — у триметоприма.

Сульфаметоксазол трансформируется с образованием ацетилированных метаболитов. Метаболиты не имеют противомикробной активности.

Выводится с мочой в виде метаболитов и в первоначальном виде; малое количество выделяется с калом. Время полувыведения сульфаметоксазола составляет 9-10 часов, триметоприма – 11-12 ч. У пожилых больных или больных с нарушением работы почек данный показатель увеличивается.

Показания к применению

Показания к применению Ко-Тримоксазола:

  • инфекции респираторного тракта: бронхоэктатическая болезнь, пневмоцистная пневмония, бронхит, бронхопневмония, крупозная пневмония;
  • инфекции органов мочеполовой сферы: цистит, уретрит, пиелонефрит, пиелит, эпидидимит, венерическая лимфогранулема, простатит, мягкий шанкр, паховая гранулема, гонорея;
  • инфекции ЛОР-органов: синусит, средний отит, ангина, ларингит, скарлатина;
  • инфекции кожи: фурункулез, акне, раневые инфекции, пиодермия.
  • кишечные инфекции: паратиф, брюшной тиф, холера, сальмонеллоносительство, холецистит, дизентерия, гастроэнтериты, холангит;
  • южноамериканский бластомикоз, остеомиелит, малярия, бруцеллез, токсоплазмоз.

Противопоказания

  • Апластическая анемия.
  • Печеночная либо почечная недостаточность.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарат и иным сульфаниламидам.
  • Агранулоцитоз, лейкопения.
  • Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Возраст менее 6 лет при введении внутримышечно.
  • Возраст менее 3 месяцев при пероральном приеме.
  • B12-дефицитная анемия.
  • Беременность или лактация.
  • Гипербилирубинемия у детей.

Рекомендовано с осторожностью использовать препарат при бронхиальной астме, поражениях щитовидной железы, недостатке фолиевой кислоты.

Побочные действия

  • Расстройства со стороны нервной деятельности: головокружение, депрессия, асептический менингит, апатия,головная боль, тремор,периферические невриты.
  • Расстройства со стороны дыхания:легочные инфильтраты, бронхоспазм.
  • Расстройства со стороны пищеварения: рвота, тошнота, боль в животе, диарея, снижение аппетита, стоматит, гастрит, глоссит, холестаз, гепатит,повышение содержания трансаминаз печени, псевдомембранозный энтероколит, гепатонекроз.
  • Расстройства со стороны кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
  • Расстройства со стороны выделительной системы: кристаллурия, полиурия, нарушение работы почек, гематурия, гиперкреатининемия,увеличение содержания мочевины, интерстициальный нефрит, токсическая нефропатия.
  • Расстройства со стороны костно-мышечного аппарата: боли в мышцах и суставах.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь, синдром Лайелла, аллергический миокардит, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, экссудативная мультиформная эритема, увеличение температуры тела, фотосенсибилизация, гиперемия склер.
  • Локальные реакции: болезненность в области введения, тромбофлебит.
  • Прочие расстройства: гипогликемия.

Инструкция по применению Ко-Тримоксазола (Способ и дозировка)

Препарат применяется перорально.

Ко-Тримоксазол, инструкция по применению

Взрослым и детям от 12 лет обычно назначают 960 мг (суммарная доза двух составляющих) препарата в таблетках однократно либо 480 мг дважды в день.

При тяжелых инфекциях рекомендуют принимать 480 мг трижды в сутки, при инфекциях хронического типа поддерживающая доза составляет 480 мг дважды в сутки.

Детям до 2 лет назначают 120 мг дважды в сутки, 2-5 лет – 120-240 мг дважды в сутки, 6-11 лет – 240-480 мг дважды в сутки.

Суспензию обычно назначают следующим образом:

  • детям 3-6 месяцев рекомендуют принимать 120 мг дважды в сутки;
  • детям 7-36 месяцев – 120-240 мг дважды в сутки;
  • детям 4-7 лет — 240-480 мг дважды в сутки;
  • детям 7-11 лет — 480 мг дважды в сутки;
  • лицам от 12 лет — 960 мг дважды в сутки.

Наименьшая длительность лечения равна 4 дням; после купирования симптомов лечение продолжают еще 2 дня. При инфекциях хронического характера курс лечения обычно более длительный. При паратифе или брюшном тифе он составляет до трех месяцев, а при остром бруцеллезе обычно длится 3-4 недели.

Для предупреждения рецидивов хронических урологических инфекций лицам старше 12 лет рекомендуют по 480 мг ежедневно на ночь, лицам младше 12 лет препарат рекомендуют из расчета 12 мг/кг/сут. длительность лечения составляет 4-12 месяцев.

Курс терапии острого цистита у лиц 7-16 лет: 480 мг дважды в день на протяжении трех дней.

При гонорее рекомендовано принимать по 1920-2880 мг в день разделенных на 3 приема.

В случае аллергии к Пенициллину при гонорейном фарингите назначают 4320 мг ежедневно на протяжении 5 дней.

Передозировка

Признаки передозировки: рвота, тошнота, головокружение, кишечная колика, головная боль, депрессия, сонливость, обморочные состояния, нарушение зрения, спутанность сознания, гематурия, лихорадка, кристаллурия, лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Терапия передозировки: промывание желудка, прием жидкости, введение кальция фолината по 5-15 мг в день, при необходимости разрешено проведение гемодиализа.

Взаимодействие

Препарат повышает эффекты гипогликемических средств, непрямых антикоагулянтов и Метотрексата.

Диуретики при одновременном приеме с препаратом увеличивают вероятность тромбоцитопении.

Ко-Тримоксазол замедляет печеночный метаболизма фенитоина и Варфарина, стимулируя их эффект.

Рифампицин уменьшает время полувыведения триметоприма.

Фенитоин и барбитураты усиливают проявления недостатка фолиевой кислоты.

Между диуретиками, пероральными гипогликемическими средствами и противомикробными сульфаниламидами не исключено развитие перекрестных реакций гиперчувствительности.

Препараты, угнетающие кроветворение, при одновременном приеме с Ко-Тримоксазолом увеличивают вероятность миелосупрессии.

Колестирамин тормозит всасывание препарата, поэтому его следует употреблять через час после или за 5-6 часов до применения Ко-Тримоксазола.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в сухом и темном месте при температуре 15–25°C. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Рекомендуется исследовать содержание сульфаметоксазола в крови каждые 3 дня перед очередным приемом. Если содержание сульфаметоксазола выше 150 мкг/мл, то терапию необходимо прекратить пока оно не понизится до 120 мкг/мл.

При продолжительном (свыше месяца) лечении нужны периодические анализы крови, так как существует вероятность появления гематологических изменений. Эти изменения обратимы при приеме фолиевой кислоты в дозе 3-6 мг в день.

Для предотвращения кристаллурии нужно поддерживать достаточный диурез. Риск токсических и аллергических расстройств при приеме сульфаниламидов значительно повышается при ослаблении функции почек.

Также на фоне лечения нецелесообразно употреблять в пищу продукты, включающие ПАБК в больших количествах, например, шпинат, цветная капуста, морковь, бобовые, помидоры.

Во время лечения нужно избегать сильного солнечного и УФ-облучения.

У больных СПИДом риск появления побочных эффектов существенно выше.

Аналоги

Аналоги Ко-Тримоксазола: Берлоцид 240, Бисептол, Бактрим, Гросептол, Брифесептол, Дуо-Септол, Двасептол, Ко-тримоксазол-Акри, Котрифарм 480, Ко-тримоксазол-СТИ, Ориприм, Ко-тримоксазол-Биосинтез, Тримезол, Метосульфабол, Полсептол, Синерсул, Септрин, Суметролим, Сулотрим, Циплин.

Детям

Пероральный прием препарата разрешен пациентам с 3 месяцев. Детям лекарство назначают по строгим показаниям и согласно рекомендованному в разделе «Инструкция по применению Ко-Тримоксазола» режиму дозирования.

При беременности и лактации

Препарат запрещено использовать в указанные периоды.

Отзывы о Ко-Тримоксазоле

Отзывы о препарате свидетельствуют о его высокой эффективности в отношении вышеперечисленных показаний, однако применить его следует с осторожностью из-за высокой токсичности и способности подавлять кроветворную функцию.

Цена Ко-Тримоксазола, где купить

Цена Ко-Тримоксазола 480 мг №20 в России начинается с 16 рублей, а цена 100 г суспензии составляет 42-50 рублей.
Рецепт на латинском, выписываемый на приеме, содержит такое название препарата: Co-trimoxazoli.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Ко-тримоксазол – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 120 мг и 480 мг, суспензия для приема внутрь 240 мг) лекарства для лечения уретрита, цистита и других инфекций у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ко-тримоксазол. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ко-тримоксазола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ко-тримоксазола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения уретрита, цистита, бронхита и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ко-тримоксазол – комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с парааминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (стрептококк) (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp. (стафилококк), Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (кишечная палочка) (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (сальмонелла) (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp. (листерия), Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp. (клебсиелла), Proteus spp. (протей), Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (микобактерия) (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila (легионелла), Providencia, некоторыевиды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp. (шигелла), Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (хламидия) (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенныегрибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

Состав

Сульфаметоксазол + Триметоприм + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция – 90%. Хорошо распределяется в организме. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливается в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха (при его воспалении), спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы – 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма – 45%. В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол с образованием ацетилированных производных. Метаболиты не обладают противомикробной активностью. Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество – через кишечник.

Показания

  • инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
  • инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;
  • инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;
  • инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
  • инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;
  • остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции;
  • бруцеллез (острый);
  • южноамериканский бластомикоз;
  • малярия (Plasmodium falciparum);
  • токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Формы выпуска

Таблетки 120 мг и 480 мг.

Суспензия для приема внутрь 240 мг.

Других лекарственных форм, будь то капсулы, мазь или крем на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь, внутривенно, внутримышечно. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 месяцев – 120 мг 2 раза в сутки, 7 месяцев-3 года – 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет – 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения – 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе – 3-4 недели, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 месяца.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – 12 мг/кг в сутки. Продолжительность лечения – 3-12 месяцев. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет – 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее – 1920-2880 мг в сутки за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) – 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, – 120 мг/кг в сутки с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: внутримышечно взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 240 мг каждые 12 ч.

Внутривенно капельно (в виде капельницы), взрослым и детям старше 12 лет – 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки; 6 месяцев-5 лет – 240 мг 2 раза в сутки; 6 недель-5 месяцев – 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, – внутривенные инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в спинномозговой жидкости вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

Читайте также:  Новокаин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) – на 250 мл, 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора.

При появлении помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Побочное действие

  • головная боль;
  • головокружение;
  • асептический менингит;
  • депрессия;
  • апатия;
  • тремор;
  • периферические невриты;
  • бронхоспазм;
  • легочные инфильтраты;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • гастрит;
  • боль в животе;
  • глоссит, стоматит;
  • холестаз;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • гепатит;
  • гепатонекроз;
  • псевдомембранозный энтероколит;
  • лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия;
  • полиурия;
  • интерстициальный нефрит;
  • нарушение функции почек;
  • кристаллурия;
  • гематурия (кровь в моче);
  • повышение концентрации мочевины;
  • гиперкреатининемия;
  • токсическая нефропатия с олигурией и анурией;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • зуд;
  • фотосенсибилизация;
  • сыпь;
  • мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона);
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • эксфолиативный дерматит;
  • аллергический миокардит;
  • повышение температуры тела;
  • ангионевротический отек;
  • гиперемия склер;
  • тромбофлебит (в месте венопункции);
  • болезненность в месте введения;
  • гипогликемия.

Противопоказания

  • гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);
  • апластическая анемия;
  • B12-дефицитная анемия;
  • агранулоцитоз, лейкопения;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 6 лет (для в/м введения);
  • детский возраст (до 3 месяцев – для приема внутрь);
  • гипербилирубинемия у детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ко-тримоксазол противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Детям препарат назначают по показаниям и согласно рекомендованному режиму дозирования. Внутримышечное введение противопоказано в возрасте до 6 лет, прием внутрь – детям до 3 месяцев.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых и пациентов с нарушением функции почек период полувыведения увеличивается.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг в сутки), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных ВИЧ-СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлорида и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его период полувыведения на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает период полувыведения триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг в неделю, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и других лекарственных средств, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами – с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема Ко-тримоксазола.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Аналоги лекарственного препарата Ко-тримоксазол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бактрим;
  • Бактрим форте;
  • Берлоцид 240;
  • Берлоцид 480;
  • Би-Септин;
  • Бисептол;
  • Бисептол 480;
  • Брифесептол;
  • Гросептол;
  • Двасептол;
  • Дуо Септол;
  • Ко-тримоксазол Акри;
  • Ко-тримоксазол Ривофарм;
  • Ко-тримоксазол СТИ;
  • Котрифарм 480;
  • Метосульфабол;
  • Ориприм;
  • Септрин;
  • Синерсул;
  • Сулотрим;
  • Суметролим;
  • Тримезол;
  • Циплин.

Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол – препарат (таблетки), (фармакологическая группа – противомикробные препараты для системного применения). Для лекарства характерны следующие особенности применения:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

  • Одна таблетка препарата Ко-Тримоксазол может содержать 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола или 80 мг триметоприма и 400 мг сульфаметоксазола. Дополнительные составляющие: стеарат магния, картофельный крахмал, кроскармелоза натрия.
  • В 5 мл суспензии препарата Ко-Тримоксазол содержится 40 мг триметоприма и 200 мг сульфаметоксазола. Дополнительные составляющие: метилпарагидроксибензоат, сорбитол, пропилпарагидроксибензоат, банановый ароматизатор, диспергируемая целлюлоза, полисорбат 80, ванильный ароматизатор, вода.

Форма выпуска

Таблетки дозировкой 100/20 выпускаются:

  • 20 штук в банке; одна банка в пачке из картона;
  • 10 штук в ячейковой упаковке; три упаковки в пачке из картона;
  • 10 штук в безъячейковой упаковке; сто упаковок в пачке из картона.

Таблетки дозировкой 400/80 выпускаются:

  • 10 штук в блистере; 1или 2 блистера в пачке из картона;
  • 20 штук в банке; одна банка в пачке из картона;
  • 10 штук в ячейковой упаковке; три упаковки в пачке из картона;
  • 10 штук в безъячейковой упаковке; сто упаковок в пачке из картона.

Формы выпуска суспензии:

  • 100, 50 или 125 грамм суспензии в стеклянном флаконе; один с мерной ложкой в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бикомпонентный противомикробный препарат, включающий сульфаметоксазол и триметоприм. Триметоприм стимулирует действие сульфаметоксазола, тормозя превращение дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (активная форма), ответственную за обмен белков и деление клетки бактерии. Сульфаметоксазол, похожий по структуре с пара-аминобензойной кислотой, подавляет биосинтез дигидрофолиевой кислоты в клетках бактерий.

Бактерицидное средство обширного спектра действия, действует на микроорганизмы родов Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Listeria, Klebsiella, Proteus, Pasteurella, Brucella, Mycobacterium, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas (исключая Pseudomonas aeruginosa), Shigella, Yersinia, Morganella, Leishmania, Plasmodium, Chlamydia, а также Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Toxoplasma gondii, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Serratia marcescens, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Bacillus anthracis, Neisseria meningitidis, Pneumocystis carinii, Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Francisella tularensis, Neisseria gonorrhoeae, Histoplasma capsulatum, Escherichia coli.

Резистентные к препарату микроорганизмы родов Corynebacterium, Treponema, Leptospira, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, вирусы.

Препарат подавляет жизнедеятельность кишечной палочки, что вызывает уменьшение биосинтеза рибофлавина, тимина, никотиновой кислоты и витаминов В в кишечнике.

При приеме внутрь абсорбция достигает 90%. Время наступления максимальной концентрации составляет 2-4 часа. Проникает сквозь гистогематичечкие барьеры, выделяется в грудное молоко. Наибольшие концентрации создаются в легких и моче. Связь с протеинами плазмы составляет 65% у сульфаметоксазола и 46% — у триметоприма.

Сульфаметоксазол трансформируется с образованием ацетилированных метаболитов. Метаболиты не имеют противомикробной активности.

Выводится с мочой в виде метаболитов и в первоначальном виде; малое количество выделяется с калом. Время полувыведения сульфаметоксазола составляет 9-10 часов, триметоприма – 11-12 ч. У пожилых больных или больных с нарушением работы почек данный показатель увеличивается.

Показания к применению

Показания к применению Ко-Тримоксазола:

  • инфекции респираторного тракта: бронхоэктатическая болезнь, пневмоцистная пневмония, бронхит, бронхопневмония, крупозная пневмония;
  • инфекции органов мочеполовой сферы: цистит, уретрит, пиелонефрит, пиелит, эпидидимит, венерическая лимфогранулема, простатит, мягкий шанкр, паховая гранулема, гонорея;
  • инфекции ЛОР-органов: синусит, средний отит, ангина, ларингит, скарлатина;
  • инфекции кожи: фурункулез, акне, раневые инфекции, пиодермия.
  • кишечные инфекции: паратиф, брюшной тиф, холера, сальмонеллоносительство, холецистит, дизентерия, гастроэнтериты, холангит;
  • южноамериканский бластомикоз, остеомиелит, малярия, бруцеллез, токсоплазмоз.

Противопоказания

  • Апластическая анемия.
  • Печеночная либо почечная недостаточность.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарат и иным сульфаниламидам.
  • Агранулоцитоз, лейкопения.
  • Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Возраст менее 6 лет при введении внутримышечно.
  • Возраст менее 3 месяцев при пероральном приеме.
  • B12-дефицитная анемия.
  • Беременность или лактация.
  • Гипербилирубинемия у детей.

Рекомендовано с осторожностью использовать препарат при бронхиальной астме, поражениях щитовидной железы, недостатке фолиевой кислоты.

Побочные действия

  • Расстройства со стороны нервной деятельности: головокружение, депрессия, асептический менингит, апатия, головная боль, тремор, периферические невриты.
  • Расстройства со стороны дыхания: легочные инфильтраты, бронхоспазм.
  • Расстройства со стороны пищеварения: рвота, тошнота, боль в животе, диарея, снижение аппетита, стоматит, гастрит, глоссит, холестаз, гепатит, повышение содержания трансаминаз печени, псевдомембранозный энтероколит, гепатонекроз.
  • Расстройства со стороны кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
  • Расстройства со стороны выделительной системы: кристаллурия, полиурия, нарушение работы почек, гематурия, гиперкреатининемия, увеличение содержания мочевины, интерстициальный нефрит, токсическая нефропатия.
  • Расстройства со стороны костно-мышечного аппарата: боли в мышцах и суставах.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь, синдром Лайелла, аллергический миокардит, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, экссудативная мультиформная эритема, увеличение температуры тела, фотосенсибилизация, гиперемия склер.
  • Локальные реакции: болезненность в области введения, тромбофлебит.
  • Прочие расстройства: гипогликемия.

Инструкция по применению Ко-Тримоксазола (Способ и дозировка)

Препарат применяется перорально.

Ко-Тримоксазол, инструкция по применению

Взрослым и детям от 12 лет обычно назначают 960 мг (суммарная доза двух составляющих) препарата в таблетках однократно либо 480 мг дважды в день.

При тяжелых инфекциях рекомендуют принимать 480 мг трижды в сутки, при инфекциях хронического типа поддерживающая доза составляет 480 мг дважды в сутки.

Детям до 2 лет назначают 120 мг дважды в сутки, 2-5 лет – 120-240 мг дважды в сутки, 6-11 лет – 240-480 мг дважды в сутки.

Суспензию обычно назначают следующим образом:

  • детям 3-6 месяцев рекомендуют принимать 120 мг дважды в сутки;
  • детям 7-36 месяцев – 120-240 мг дважды в сутки;
  • детям 4-7 лет — 240-480 мг дважды в сутки;
  • детям 7-11 лет — 480 мг дважды в сутки;
  • лицам от 12 лет — 960 мг дважды в сутки.

Наименьшая длительность лечения равна 4 дням; после купирования симптомов лечение продолжают еще 2 дня. При инфекциях хронического характера курс лечения обычно более длительный. При паратифе или брюшном тифе он составляет до трех месяцев, а при остром бруцеллезе обычно длится 3-4 недели.

Для предупреждения рецидивов хронических урологических инфекций лицам старше 12 лет рекомендуют по 480 мг ежедневно на ночь, лицам младше 12 лет препарат рекомендуют из расчета 12 мг/кг/сут. длительность лечения составляет 4-12 месяцев.

Курс терапии острого цистита у лиц 7-16 лет: 480 мг дважды в день на протяжении трех дней.

При гонорее рекомендовано принимать по 1920-2880 мг в день разделенных на 3 приема.

В случае аллергии к Пенициллину при гонорейном фарингите назначают 4320 мг ежедневно на протяжении 5 дней.

Передозировка

Признаки передозировки: рвота, тошнота, головокружение, кишечная колика, головная боль, депрессия, сонливость, обморочные состояния, нарушение зрения, спутанность сознания, гематурия, лихорадка, кристаллурия, лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Терапия передозировки: промывание желудка, прием жидкости, введение кальция фолината по 5-15 мг в день, при необходимости разрешено проведение гемодиализа.

Взаимодействие

Препарат повышает эффекты гипогликемических средств, непрямых антикоагулянтов и Метотрексата.

Диуретики при одновременном приеме с препаратом увеличивают вероятность тромбоцитопении.

Ко-Тримоксазол замедляет печеночный метаболизма фенитоина и Варфарина, стимулируя их эффект.

Рифампицин уменьшает время полувыведения триметоприма.

Фенитоин и барбитураты усиливают проявления недостатка фолиевой кислоты.

Между диуретиками, пероральными гипогликемическими средствами и противомикробными сульфаниламидами не исключено развитие перекрестных реакций гиперчувствительности.

Препараты, угнетающие кроветворение, при одновременном приеме с Ко-Тримоксазолом увеличивают вероятность миелосупрессии.

Колестирамин тормозит всасывание препарата, поэтому его следует употреблять через час после или за 5-6 часов до применения Ко-Тримоксазола.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в сухом и темном месте при температуре 15–25°C. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Рекомендуется исследовать содержание сульфаметоксазола в крови каждые 3 дня перед очередным приемом. Если содержание сульфаметоксазола выше 150 мкг/мл, то терапию необходимо прекратить пока оно не понизится до 120 мкг/мл.

При продолжительном (свыше месяца) лечении нужны периодические анализы крови, так как существует вероятность появления гематологических изменений. Эти изменения обратимы при приеме фолиевой кислоты в дозе 3-6 мг в день.

Для предотвращения кристаллурии нужно поддерживать достаточный диурез. Риск токсических и аллергических расстройств при приеме сульфаниламидов значительно повышается при ослаблении функции почек.

Также на фоне лечения нецелесообразно употреблять в пищу продукты, включающие ПАБК в больших количествах, например, шпинат, цветная капуста, морковь, бобовые, помидоры.

Во время лечения нужно избегать сильного солнечного и УФ-облучения.

У больных СПИДом риск появления побочных эффектов существенно выше.

Аналоги

Аналоги Ко-Тримоксазола: Берлоцид 240, Бисептол, Бактрим, Гросептол, Брифесептол, Дуо-Септол, Двасептол, Ко-тримоксазол-Акри, Котрифарм 480, Ко-тримоксазол-СТИ, Ориприм, Ко-тримоксазол-Биосинтез, Тримезол, Метосульфабол, Полсептол, Синерсул, Септрин, Суметролим, Сулотрим, Циплин.

Детям

Пероральный прием препарата разрешен пациентам с 3 месяцев. Детям лекарство назначают по строгим показаниям и согласно рекомендованному в разделе «Инструкция по применению Ко-Тримоксазола» режиму дозирования.

При беременности и лактации

Препарат запрещено использовать в указанные периоды.

Отзывы о Ко-Тримоксазоле

Отзывы о препарате свидетельствуют о его высокой эффективности в отношении вышеперечисленных показаний, однако применить его следует с осторожностью из-за высокой токсичности и способности подавлять кроветворную функцию.

Цена Ко-Тримоксазола, где купить

Цена Ко-Тримоксазола 480 мг №20 в России начинается с 16 рублей, а цена 100 г суспензии составляет 42-50 рублей. Рецепт на латинском, выписываемый на приеме, содержит такое название препарата: Co-trimoxazoli.

Видео по теме

По-быстрому о лекарствах. Ко-тримоксазол

Бисептол 480 мг – официальная инструкция по применению.

Бисептол (таблетки): Инструкция по применению

Бисептол (суспензия): Инструкция по применению

Бисептол таблетки инструкция по применению, от чего?

Что лучше бифидумбактерин? Применение бифидумбактерина.

Бисептол описание и инструкция – КРУПНЫЙ ПЛАН.

Какой антибиотик лучше при бронхите – Доктор Комаровский – Интер

Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

Когда нужны антибиотики? – Доктор Комаровский

Какие лекарства нельзя давать детям. Бисептол. Здоровье. (13.12.2015)

Могут вызвать рак. Пациенты возвращают в аптеки ряд лекарств

Бисептол | инструкция по применению (таблетки)

Бисептол при простатите

какие таблетки пить от простуды. как я лечусь

Леонид Сергеев – Бисептол и биссектриса

бисептол лечение простатита

Какие антибиотики для детей безопасны? Какой антибиотик лучше?

Бисептол | инструкция по применению (суспензия)

Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Co-trimoxazol

Код ATX: J01EE01

Действующее вещество: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim])

Производитель: ОАО «Биосинтез», ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия

Актуализация описания и фото: 13.08.2019

Читайте также:  Инфлювак – инструкция по применению вакцины, календарь прививок, отзывы

Цены в аптеках: от 21 руб.

Ко-тримоксазол – комбинированный противомикробный сульфаниламидный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Ко-тримоксазола:

  • Таблетки 120 мг (по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, 3 упаковки в пачке картонной; по 20 шт. в банках, 1 банка в пачке картонной; по 10 шт. в упаковках контурных безъячейковых, 100 упаковок в коробке картонной);
  • Таблетки 480 мг (по 10 шт. в блистерах, 1 или 2 блистера в пачке картонной; по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, 3 упаковки в пачке картонной; по 20 шт. в банках, 1 банка в пачке картонной; по 10 шт. в упаковках контурных безъячейковых, 100 упаковок в коробке картонной);
  • Таблетки 960 мг (в упаковках по 10, 20, 100 или 500 шт.);
  • Суспензия для приема внутрь (по 50, 100 или 125 мг в темных стеклянных флаконах, 1 флакон в комплекте с дозировочной ложкой в пачке картонной);
  • Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (по 4,8 г во флаконах объемом 100 мл, в упаковке 1 или 20 флаконов).

Активные вещества в составе Ко-тримоксазола:

  • 1 таблетка 120 мг: сульфаметоксазол – 100 мг и триметоприм – 20 мг;
  • 1 таблетка 480 мг: сульфаметоксазол – 400 мг и триметоприм – 80 мг;
  • 1 таблетка 960 мг: сульфаметоксазол – 800 мг и триметоприм – 160 мг;
  • 5 мл суспензии: сульфаметоксазол – 200 мг и триметоприм – 40 мг;
  • 5 мл суспензии, приготовленной из гранул: сульфаметоксазол – 200 мг и триметоприм – 40 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сульфаметоксазол по структуре схож с парааминобензойной кислотой и препятствует выработке дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, предотвращая включение парааминобензойной кислоты в ее молекулу. Триметоприм усиливает свойства сульфаметоксазола, нарушая процесс восстановления дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Последняя является активной формой фолиевой кислоты, отвечающей за деление клеток микробов и белковый обмен в них.

Ко-тримоксазол представляет собой бактерицидное средство широкого спектра действия. Для него характерна высокая активность по отношению к следующим микроорганизмам: Chlamydia spp. (включая Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (особенно гемолитические штаммы, обладающие повышенной чувствительностью к пенициллину), Pneumocystis carinii, Staphylococcus spp., Morganella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia spp., Escherichia coli (в том числе штаммы энтеротоксигенной природы), Shigella spp., Salmonella spp. (в том числе Salmonella paratyphi и Salmonella typhi), Serratia marcescens, Vibrio cholerae, некоторые разновидности Pseudomonas (исключая Pseudomonas aeruginosa), Bacillus anthracis, Providencia, Haemophilus influenzaе (в том числе штаммы, резистентные к ампициллину), Legionella pneumophila, Listeria spp., Enterobacter spp., Nocardia asteroides, Citrobacter, Bordetella pertussis, Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Enterococcus faecalis, Brucella spp., Francisella tularensis, Klebsiella spp., Pasteurella spp., Proteus spp.

Также Ко-тримоксазол действует на простейшие: Leishmania spp., Plasmodium spp., Histoplasma capsulatum, Toxoplasma gondii, Coccidioides immitis, Actinomyces israelii, патогенные грибы. Резистентность к препарату проявляют вирусы, Corynebacterium spp., Leptospira spp., Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycobacterium tuberculosis.

Препарат подавляет жизнедеятельность кишечной палочки, что обуславливает снижение выработки тиамина, никотиновой кислоты, рибофлавина и других витаминов группы В в кишечнике. Терапевтический эффект длится не менее 7 часов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Ко-тримоксазол абсорбируется примерно на 90%. Максимальный уровень вещества в плазме регистрируется через 1–4 часа после приема, причем терапевтические концентрации остаются на необходимом уровне на протяжении 7 часов после однократного приема. Ко-тримоксазол хорошо распределяется по тканям и системам организма, проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Во время лечения в моче и легких поддерживаются концентрации вещества, превышающие таковые в плазме.

В меньшей степени Ко-тримоксазол кумулируется в интерстициальной жидкости, бронхиальном секрете, грудном молоке, влагалищных выделениях, водянистой влаге глаза, ткани и секрете предстательной железы, слюне, жидкости среднего уха (во время воспалительного процесса), костях, желчи, спинномозговой жидкости. Сульфаметоксазол связывается с белками плазмы на 66%, триметоприм – на 45%.

Оба активных компонента Ко-тримоксазола метаболизируются, образуя ацетилированные производные (в большей степени это характерно для сульфаметоксазола). Метаболиты не имеют антибактериальной активности.

Ко-тримоксазол экскретируется через почки в неизмененном виде (триметоприм – 50% от принятой дозы, сульфаметоксазол – 20% от принятой дозы) и в виде метаболитов (80% от принятой дозы на протяжении 72 часов). Незначительное количество вещества выводится через кишечник. Период полувыведения триметоприма составляет 10–12 часов, сульфаметоксазола – 9–11 часов. У детей он оказывается существенно меньше и определяется возрастом: до 1 года период полувыведения равен 7–8 часам, от 1 года до 10 лет – 5–6 часам. У пациентов преклонного возраста и больных с дисфункциями почек период полувыведения ко-тримоксазола увеличивается.

Показания к применению

  • Инфекции дыхательных путей: острый и хронический бронхит, бронхопневмония, крупозная и пневмоцистная пневмония, бронхоэктатическая болезнь;
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта: холера, сальмонеллоносительство, холангит, дизентерия, паратиф, холецистит, брюшной тиф и гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
  • Инфекции ЛОР-органов: ангина, ларингит, синусит, скарлатина, средний отит;
  • Инфекции мочеполовых органов: гонорея (мужская и женская), паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр, эпидидимит, простатит, пиелит, цистит, пиелонефрит, уретрит;
  • Инфекции мягких тканей и кожи: раневые инфекции, фурункулез, акне, пиодермия.
  • Острый бруцеллез;
  • Токсоплазмоз;
  • Малярия (Plasmodium falciparum);
  • Южноамериканский бластомикоз;
  • Острый и хронический остеомиелит;
  • Другие остеоартикулярные инфекции.

Противопоказания

  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
  • B12-дефицитная анемия;
  • Апластическая анемия;
  • Печеночная недостаточность;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Агранулоцитоз, лейкопения;
  • Гипербилирубинемия у детей;
  • Детский возраст до 3 месяцев;
  • Беременность и лактация;
  • Повышенная чувствительность к Ко-тримоксазолу или другим сульфаниламидам.
  • Бронхиальная астма;
  • Дефицит фолиевой кислоты;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Нарушения функции почек и печени;
  • Аллергические реакции в анамнезе.

Инструкция по применению Ко-тримоксазола: способ и дозировка

Согласно инструкции, Ко-тримоксазол следует принимать внутрь во время или после еды.

Из гранул готовят суспензию. Для этого во флакон добавляют 100 мл кипяченой воды и тщательно перемешивают.

Рекомендуемые дозы таблеток Ко-тримоксазол:

  • Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг 1 раз/сутки или по 480 мг 2 раза/сутки, в тяжелых случаях – по 480 мг 3 раза/сутки, при хронических инфекциях – по 480 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 6-12 лет: по 240-480 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 2-6 лет: по 120-240 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 1-2 лет: по 120 мг 2 раза/сутки.

Рекомендуемые дозы Ко-тримоксазола в форме суспензии, в том числе приготовленной из гранул:

  • Взрослые и подростки старше 12 лет: по 960 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 7-12 лет: по 480 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 4-6 лет: по 240-480 мг 2 раза/сутки;
  • Дети от 7 месяцев до 6 лет: по 120-240 мг 2 раза/сутки;
  • Дети 3-6 месяцев: по 120 мг 2 раза/сутки.

Продолжительность лечения зависит от показания и общей клинической картины, обычно составляет от 5 до 10 дней. После того как клинические симптомы заболевания исчезнут, прием препарата следует продолжить еще в течение 2 дней. Терапия острого бруцеллеза длится 3-4 недели, паратифа и брюшного тифа – 1-3 месяца. Лечение хронических инфекций более длительное.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящей системы Ко-тримоксазол назначают взрослым и подросткам старше 12 лет по 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – по 12 мг/кг/сутки. Курс может длиться от 3 до 12 месяцев.

При остром цистите у детей в возрасте 7-16 лет назначают по 480 мг 2 раза/сутки в течение 3 дней.

Рекомендуемая доза при пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, составляет 120 мг/кг/сутки в несколько приемов с интервалами 6 часов на протяжении 14 дней.

Начальная доза при тифе составляет по 960 мг 3 раза/сутки, после спадания жара дозу снижают до 960 мг 2 раза/сутки, лечение продолжают в течение как минимум 2 недель. Детям дозу уменьшают в 2 раза.

Пациентам с гонорейным фарингитом Ко-тримоксазол назначают в случае повышенной чувствительности к пенициллину: в дозе 4320 мг однократно в сутки в течение 5 дней.

При некоторых заболеваниях у взрослых врач может порекомендовать однократный прием препарата или проведение кратковременных курсов. К примеру:

  • Неосложненный цистит у женщин: 2400 мг однократно с большим количеством воды;
  • Шанкроид: 3840 мг однократно с большим количеством воды;
  • Неосложненная острая гонорея: 2400 мг однократно, спустя 8 часов – прием аналогичной дозы.

Пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина (КК) более 25 мл/минуту коррекция дозы Ко-тримоксазола не требуется, при КК от 15 до 25 мл/минуту назначают стандартную дозу в течение первых 3 дней терапии, далее – по ½ стандартной дозы. Пациентам с КК менее 15 мл/минуту можно применять ½ стандартной дозы только при условии, что пациент проходит гемодиализ.

Побочные действия

  • Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, нейтропения, лейкопения;
  • Со стороны нервной системы: вертиго, головная боль; в отдельных случаях – тремор, апатия, периферические невриты, депрессия, асептический менингит;
  • Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, бронхоспазм;
  • Со стороны пищеварительной системы: стоматит, глоссит, гастрит, диарея, боль в животе, снижение аппетита, холестаз, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит, гепатонекроз, гепатит;
  • Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия, гиперкреатининемия, полиурия, повышение концентрации мочевины, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, токсическая нефропатия с олигурией и анурией;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия;
  • Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, гиперемия склер, ангионевротический отек, повышение температуры тела, аллергический миокардит, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема;
  • Прочие: гипогликемия.

Передозировка

К симптомам передозировки Ко-тримоксазола относят кристаллурию, гематурию, кишечные колики, тошноту, рвоту, лихорадку, головную боль, головокружение, расстройства зрения, сонливость, помутненное сознание, депрессивные состояния, обмороки. Длительный прием препарата в высоких дозах также может спровоцировать желтуху, мегалобластную анемию, лейкопению, тромбоцитопению.

К мерам экстренной помощи при передозировке причисляют промывание желудка. Триметоприм выводится из организма быстрее при подкислении мочи. Также рекомендованы прием жидкости внутрь и внутримышечное введение кальция фолината в суточной дозе 5–15 мг (нивелирует действие триметоприма на костный мозг). При необходимости проводится гемодиализ.

Особые указания

При длительном лечении (более 1 месяца) необходимо регулярно делать анализ крови, т.к. есть риск возникновения гематологических изменений (в том числе асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы благодаря приему фолиевой кислоты (в суточной дозе 3-6 мг), при этом противомикробная активность препарата существенно не нарушается. Особую осторожность следует соблюдать при лечении пожилых людей и пациентов с подозрением на исходную нехватку фолатов. Дополнительное назначение фолиевой кислоты также целесообразно при длительном лечении Ко-тримоксазолом в высоких дозах. Кроме того, при длительном лечении необходимо следить за функциональным состоянием печени и почек.

Во избежание развития кристаллурии следует обеспечить адекватную водную нагрузку и поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. При снижении фильтрационной функции почек значительно возрастает риск развития аллергических и токсических осложнений сульфаниламидов.

Во время лечения рекомендуется избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового облучения, а также исключить из рациона продукты, которые содержат в больших количествах парааминобензойную кислоту (ПАБК), такие как помидоры, морковь, зеленые части растений (шпинат, цветную капусту и бобовые).

У пациентов с синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИДом) значительно выше риск развития побочных эффектов.

Из-за широко распространенной резистентности штаммов Ко-тримоксазол не рекомендуется назначать при фарингитах и тонзиллитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенной сосредоточенности и незамедлительных психомоторных реакций. Следует учесть возможность возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС: головокружения, галлюцинаций, судорог, вертиго. При их развитии рекомендуется отказаться от занятий указанными выше видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

  • Производные салициловой кислоты: усиливается действие Ко-тримоксазола;
  • Метотрексат: повышается его токсичность;
  • Гипогликемические препараты: усиливается их действие;
  • Непрямые антикоагулянты: увеличивается их активность;
  • Фенитоин, варфарин: снижается интенсивность их печеночного метаболизма, усиливаются эффекты;
  • Пероральные контрацептивы: снижается их эффективность;
  • Прокаин, бензокаин, прокаинамид и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК: снижают эффект Ко-тримоксазола;
  • Рифампицин: сокращается период полувыведения триметоприма;
  • Пириметамин в дозах более 25 мг/неделю: возрастает риск развития мегалобластной анемии;
  • Диуретики (особенно тиазиды): возрастает риск развития тромбоцитопении, особенно у пожилых людей;
  • Пара-аминосалициловая кислота, фенитоин, барбитураты: усиливаются проявления дефицита фолиевой кислоты;
  • Колестирамин: снижается абсорбция Ко-тримоксазола (в связи с этим препарат следует принимать через за 1 час до или через 4-6 часов после приема колестирамина);
  • Препараты, угнетающие костномозговое кроветворение: увеличивается риск миелосупрессии;
  • Индометацин, бутадион, напроксен, салицилаты и некоторые другие нестероидные противовоспалительные средства: возможно усиление действия Ко-тримоксазола с развитием нежелательных эффектов;
  • Хлоридин: усиливается противомикробное действие препарата.

Между диуретиками (фуросемидом, тиазидами и др.) и пероральными гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами, с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Аналоги

Аналогами Ко-тримоксазола являются: Берлоцид 240, Бисептол, Бактрим, Гросептол, Брифесептол, Дуо-Септол, Двасептол, Ко-тримоксазол-Акри, Котрифарм 480, Ко-тримоксазол-СТИ, Ориприм, Ко-тримоксазол-Биосинтез, Тримезол, Метосульфабол, Полсептол, Синерсул, Септрин, Суметролим, Сулотрим, Циплин.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Таблетки и гранулы – при температуре 15-25 ºС, суспензию – при температуре до 15 ºС.

Срок годности таблеток – 5 лет, суспензии и гранул – 2 года. Приготовленную из гранул суспензию можно хранить в течение 2 недель при комнатной температуре, до 4 недель – в холодильнике.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ко-тримоксазоле

Отзывы о Ко-тримоксазоле подтверждают его высокую эффективность при применении по показаниям. Однако лечение им назначают с осторожностью вследствие способности угнетать кроветворную функцию и повышенной токсичности.

Цена на Ко-тримоксазол в аптеках

Цена на Ко-тримоксазол в форме суспензии для приема внутрь составляет 48–53 рубля (за флакон 100 мл). Таблетки Ко-тримоксазол дозировкой 480 мг можно приобрести примерно за 17–25 рублей (в упаковку входит 10 шт.). Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в продаже на данный момент отсутствуют.

Ко тримоксазол инструкция, отзывы, применение антибиотика

Ко-тримоксазол — комбинированный препарат, относящийся к группам противопротозойных и антибактериальных средств. Препарат содержит в себе комбинацию триметоприма и сульфометоксазола. В данной статье представлена краткая инструкция к препарату.

Ко тримоксазол показания к применению

  • Инфекционные поражения органов мочеполовой системы: паховая гранулема, уретриты, лимфагранулема венерическая, циститы, мягкий шанкр, пиелиты, гонорея (женская либо мужская), пиелонефрит, эпидимит, простатит;
  • Инфекционные поражения системы дыхания: пневмония пневмоцистная, бронхиты (хронический либо острый), бронхопневмония, болезнь бронхоэктатическая, пневмония крупозная;
  • Патологии инфекционного происхождения, поражающие ЛОР-органы: скарлатина, средний отит, ангины, ларингит, синуситы;
  • Патологии ЖКТ, вызванные инфекционными агентами: гастроэнтериты (как следствие размножения энтеротоксичных штаммов E. coli), тиф брюшной, холангиты, паратиф, холецистит, сальмонеллоносительство, дизентерия, холера;
  • Инфекционные повреждения мягких тканей либо кожи: пиодермия, фурункулез, акне;
  • Раневые (остеомиелит хронический/острый) и остеоартикулярные инфекции: токсоплазмоз, бруцеллез (острый), малярия, бластомикоз южноамериканский.

Ко тримоксазол аналоги

Аналогами ко-тримоксазола являются:

  • Циплин;
  • Бкрлоцид 240;
  • Сулотрим;
  • Бисептол;
  • Суметролим;
  • Дуосептол;
  • Септрин;
  • Бактрим;
  • Синерсул;
  • Гросептол;
  • Полсептол;
  • Брифесептол;
  • Метосульфабол;
  • Двасептол;
  • Тримезол;
  • Ориприм.

Формы выпуска

Препарат имеет следующие формы выпуска:

  • Ко тримоксазол суспензия (для внутреннего применения)для взрослых и детская форма;
  • Таблетки ко тримоксазол и таблетки ко тримоксазол детские;
  • Таблетки, что покрыты оболочкой;
  • Сироп;
  • Концентрат, применяемый для изготовления раствора для парентерального введения.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к составляющим средства;
  • Почечная либо печеночная недостаточность;
  • Анемия апластическая;
  • Беременность;
  • Анемия В-12 дефицитная;
  • Гипербилирубинемия;
  • Агранулоцитоз;
  • Пневмония пневмоцистная;
  • Лейкопения;
  • Лактация;
  • Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Возраст пациента менее трех месяцев (для пероральных форм);
  • Возраст менее шести лет (при внутримышечном введении).

Особенно осторожно назначается данный препарат при: патологиях щитовидной железы, астме бронхиальной и нехватке фолиевой кислоты.

Применение препарата и дозировки

Применяется данный препарат в/м, внутрь или в/в. В каждой из лекарственных форм соотношение основных составляющих 1:5 (триметоприма к сульфаметоксазолу соответственно).

Прием таблеток

  • Таблетированные формы препарата для детей старше 12 лет или взрослым назначаются однократно по 960мг либо по 480мг дважды за день;
  • В случае тяжелого течения болезни дозу повышают до 480мг трижды за сутки;
  • Хронические инфекции — поддерживающая доза составляет 480мг дважды за сутки;
  • Ребенку от года до двух рекомендуется прием 120мг препарата дважды за сутки;
  • Ребенку от двух до шести лет — 120-240миллиграм дважды в день;
  • Ребенку 6-12 лет по 240 либо 480мг за день.
Читайте также:  Сумамед – инструкция по применению, показания, дозы

Прием суспензии

  • Детям 3-6 месяцев: дважды за день по 120мг;
  • Детям 7 месяцев-3 лет: дважды за день по 120-240 миллиграм;
  • 4-6 лет: дважды за сутки 240-480мг;
  • 7-12 лет: дважды за день, 480мг;
  • 12 лет и взрослые: дважды за день 960мг.

Прием детского сиропа

  • 1-2 года: дважды за день 120 мг;
  • 2-6 лет: дважды за день 180-240мг;
  • 6-12 лет: дважды за день 240-480мг;

Минимальный курс терапии составляет четыре дня; после полного исчезновения клинических проявлений лечение следует продолжать еще двое суток. В случае хронического процесса терапия более длительная.

При бруцеллезе (остром) курс составляет около четырех недель, при паратифе и брюшном тифе — до трех месяцев. В качестве профилактики обострений хронических процессов мочевыделительных органов детям от 12 лет и взрослым назначают 480мг единожды за сутки перед сном, для детей до 12 лет дозировка составляет 12мг на кг за сутки. Продолжительность терапии от 3-х месяцев до года.

Терапия цистита (острого) у пациентов 7-16 лет длится три дня, 480 миллиграммов дважды за сутки.

Лечение гонореи заключается в назначении 1920-2880 миллиграммов за день, разделенных на три приема. В случае гонорейного фарингита -4320 мг в сутки (один раз) на протяжении пяти дней.

В случае пневмонии, что вызвана Pneumocystis carinii, ко-тримоксазол назначается в дозе 120 мг на кг за день каждые шесть часов на протяжении двух недель.

Парентеральный прием

  • Внутримышечно пациентам старше 12 лет или взрослым назначают 480 миллиграммов препарата через каждые 12 часов; 6-12 лет -240мг/12 часов;
  • Капельно внутривенно: для взрослых и пациентов от 12 лет — каждые двенадцать часов 960-1920 мг; 6-12 лет — дважды за день 480мг; 6месяцев-5лет — дважды за день 240 мг; 6недель-5месяцев — дважды за день 120мг.

При малярии назначаются внутривенные инфузии курсом два дня по 1920 мг дважды за день. Для детей, соответственно, дозировка ниже.

Фармакология

Ко тримоксазол противомикробное комбинированное средство, состоящее из триметоприма, а также сульфометоксазола. По своему строению сульфометоксазол напоминает ПАБК, он нарушает образование кислоты дигидрофолиевой в клетках бактерий, тем самым не давая ПАБК встраиваться в ее молекулы.

Триметоприм усиливает эффекты сульфометоксазола, он нарушает превращение кислоты дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую (активная форма), благодаря чему белковый обмен и деление клетки бактерии нарушаются.

Ко-тримоксазол — бактерицидное средство с широким спектром воздействия, активен по отношению к следующим микроорганизмам:

  • Leptospira;
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus;
  • Brucella;
  • Enterococcus faecalis;
  • Salmonella;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Legionella pneumophila;
  • Neisseria meningit />Morganella;
  • Proteus;
  • Chlamydia;
  • Pasteurella;
  • Pneumocystis carinii;
  • Mycobacterium;
  • Providencia;
  • Enterobacter;
  • Pseudomonas (исключая Pseudomonas aeruginosa);
  • Патогенные грибы;
  • Plasmodium;
  • Actinomyces israelii;
  • Leishmania;
  • Coccidioides immitis;
  • Toxoplasma gondii;
  • Histoplasma capsulatum.

Устойчивость к средству проявляют: Pseudomonas aeruginosa, вирусы, Treponema, Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium. Терапевтические эффекты сохраняются на протяжении 7 часов.

Побочные эффекты

  • Нервная система: невриты периферические, головная боль, тремор, головокружение, апатия, депрессия, менингит асептический;
  • Система дыхания: легочные инфильтраты, бронхоспазм;
  • ЖКТ: энтероколит псевдомембранозный, тошнота, гепатонекроз, рвота, гепатит, понижение аппетита, увеличение активности трансаминаз в печени, диарея, холестаз, гастрит, стоматит, глоссит, боли в животе;
  • Органы кроветворения: анемия мегалобластная, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения;
  • Система мочевыведения: полиурия, нефропатия токсическая, что сопровождается анурией и олигурией, нефрит интерстициальный, гиперкератинемия, нарушения почечных функций, увеличение содержания мочевины, гематурия, кристаллурия;
  • Система опорно-двигательная: миалгия, артралгия;
  • Аллергические проявления: гиперемия склер, зуд, отек ангионевротический, фотосенсебилизация, гипертермия, сыпь, миокардит аллергический, эритема мультиформная экссудативнаядерматит эксфолиативный, некролиз эпидермальный;
  • Местные проявления: болезненность в области введения средства, тромбофлебит;
  • Прочие: гипогликемия.

Передозировка

Сопроводается следующими симптомами: желтуха, тошнота, анемия мегалобластная, рвота, лейкопения, кишечная колика, тромбцитопения, головокружение, кристаллурия, головная боль, гематурия, сонливость, лихорадка, депрессия, нарушения зрения, спутанность сознания, обморочные состояния.

Терапия: обязательное промывание желудка, при подкислении мочи, выведение триметоприма повышается, прием жидкостей внутрь, кальция фолинат 5-15 мг за день внутримышечно (данный препарат нивелирует воздействие на костный мозг триметоприма), если необходимо — проведение гемодиализа.

Особые указания

  • Перед каждым вливанием необходимо определять количество сульфометоксазола в плазме. Если уровень сульфометаксазола выше 150мкг на мл, терапию прекращают, пока уровень вещества не снизится до 120мкг на мл и ниже;
  • В случае длительной (больше месяца) терапии препаратом, потребуются периодические анализы крови, так как возможно возникновение асимптоматических гематологических изменений. Подобные изменения устраняются с помощью применения фолиевой кислоты (по три-шесть мг за день);
  • Особую осторожность следует проявлять при терапии пожилых пациентов либо пациентов с исходным дефицитом фолатов. Кроме того, назначение кислоты фолиевой оправдано при длительных курсах терапии в высоких дозировках;
  • Для профилактики возникновения кристаллурии необходимо поддержание достаточного объема выделяемой мочи;
  • Риски возникновения аллергических и токсических осложнений сульфаниламидных средств значительно выше в случаях понижения почечной фильтрации;
  • На фоне терапии ко-тримоксазолом не рекомендуется употребление продуктов, что содержат ПАБК (бобовые, шпинат, цветную капусту, помидоры и морковь), излишнее УФ и солнечное облучение;
  • Вероятность появления побочных явлений гораздо выше у пациентов со СПИДом;
  • Прием ко-тримоксазола не рекомендуется при фарингитах и тонзиллитов, что вызваны бета-гемолитическими стрептококками группы А, вследствие резистентности штаммов.

Лекарственные взаимодействия

  • Ко-тримоксазол совместим с такими препаратами: декстроза, левулоза, хлорид натрия, декстран, раствор Рингера;
  • Применение препарата с непрямыми коагулянтами повышает антикоагулянтную активность последних, а также эффекты метотрексата и гипогликемических средств;
  • Усиливает эффекты фенитоина и варфарина;
  • Понижает эффективность пероральных контрацептивов, вследствие угнетения микрофлоры кишечника и снижения печеночно-кишечной циркуляции гормонов;
  • Рифампицин снижает период полувыведения триметоприма;
  • При совместном применении пириметамина (более 25 мг за неделю) с ко-тримоксазолом, значительно возрастает риск развития анемии (мегалобластной);
  • Тиазидные диуретики повышают вероятность возникновения тромбоцитопении;
  • Понижают эффективность препарата прокаинамид, прокаин, бензокаин (вследствие образования ПАБК);
  • ПАСК, барбитураты и фентоин увеличивают симптоматику нехватки фолиевой кислоты;
  • Салицилаты усиливают эффекты ко-тримоксазола;
  • Гексаметилентетрамин и кислота аскорбиновая повышают вероятность развития кристаллурии;
  • Между пероральными сахароснижающими средствами, диуретиками (фуросемид, тиазиды) и сульфаниламидными противомикробными препаратами могут возникать перекрестные аллергические реакции;
  • Колестирамин понижает абсорбцию, а потому принимать его необходимо за 4-6 часов до либо спустя час после приема ко-тримоксазола;
  • Препараты, что угнетают кроветворение в костном мозге, повышают риски развития миелосупрессии.

Ко тримоксазол цена

Цена данного сульфаниламидного антибиотика в форме таблеток номером 20 составляет 20 рублей. Цена суспензии ко тримоксазола около 45-50 рублей.

Ко тримоксазол отзывы

Хорошие таблетки, быстро помогли.

Дешевый антибактериальный препарат, хорошо помогает при воспалениях мочевыделительной и дыхательной систем. И таблетки небольшие, глотать удобно.

Ко-тримоксазол похож на бисептол по составу, но гораздо дешевле стоит.

Как правильно использовать Ко Тримоксазол от инфекций мочевыводящих путей?

Это антибиотик противопротозойного действия, воздействующий на большинство штаммов патогенной микрофлоры. Название на латинском — Co-trimoxazolum. Торговое название — Ко-Тримоксазол. Группа антибиотиков — сульфаниламиды.

Состав и действие

Действующие вещества антибиотика — триметоприм и сульфаметоксазол. Триметоприм останавливает процесс внутриклеточного обмена вещества энзима, необходимого для роста и деления клеток бактерий. Сульфаметоксазол захватывает клетку патогенной микрофлоры, блокируя процесс выработки парааминобензойной кислоты, без которой не может проходить внутриклеточный метаболизм, в результате чего клетка погибает.

Медпрепарат обладает противомикробным спектром действия. Применяется в лечении многих инфекционных заболеваний вне зависимости от места расположения очага скопления болезнетворной микрофлоры, подходит для терапии патологий почек, сопровождающихся инфекционным поражением.

Используется антибиотик в целях профилактики присоединения инфекций после хирургических вмешательств.

Вспомогательные компоненты — микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, стеарат магния, повидон.

Форма выпуска

Таблетки и суспензия для перорального приема, концентрат для приготовления инфузионного раствора. В 1 ампуле раствора — сульфаметоксазола — 400 мг, триметоприма — 80 мг.

Суспензия

Концентрация действующих веществ в 5 мл суспензии: сульфаметоксазол — 200 мг, триметоприм — 40 мг. Суспензия находится во флаконе из темного стекла, объемы — 50, 100, 125 г.

Таблетки

В 1 таблетке содержится сульфаметоксазола 400 мг и триметоприма 80 мг. Таблетки покрыты оболочкой. В 1 блистере 10 таблеток, в картонной упаковке 2 блистера.

Фармакологические свойства лекарства Ко-Тримоксазол

Механизм действия антибиотика заключается в нарушении синтеза всех веществ, необходимых для поддержания процесса жизнедеятельности, роста и размножения клеток патогенной микрофлоры: аминокислот, пуринов, белка и пиримидинов.

Фармакодинамика

Медикамент проявляет активность к бактериям, которые образуют и не образуют клеточную капсулу.

Под спектр действия антибиотика попадают бактерии, имеющие высокую резистентность (сопротивляемость) к антибиотикам из группы сульфаниламидов. Воздействует на кишечную палочку.

Фармакокинетика

Действующие компоненты антибиотика быстро всасываются в слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Наивысшая концентрация препарата в сыворотке крови наблюдается от 1 до 4 часов после перорального приема. Наименее низкое количество веществ в кровяной сыворотке достигается после 24 часов.

Период полувыведения у взрослых пациентов 10 часов, у детей — 8 часов, у маленьких пациентов в возрасте до 12 месяцев — 5 часов. 70% триметоприма и 30% сульфаметоксазола выводятся из организма в неизменном виде через почки с мочой.

Показания к применению

Применяется в следующих клинических случаях:

  • инфекционные заболевания органов лор-системы: синусит, отит среднего уха, ларингит;
  • патологии органов дыхательной системы, вызванные болезнетворными микроорганизмами: бронхит острой и хронической форм, пневмония (терапия и профилактика), абсцесс легочной ткани;
  • дерматологические инфекции: абсцессы мягких тканей, попадание инфекции в открытые раны, акне;
  • гастроэнтерологическая практика: холера, бактериальная диарея, брюшной тиф, холецистит, паратиф;
  • урология: пиелонефрит, цистит острого и хронического течения, эпидидимит, уретрит, а также эффективен при простатите;
  • венерические заболевания: гонорея, лимфогранулема венерического характера, мягкий шанкр;
  • хирургические вмешательства;
  • другие инфекционные заболевания: воспалительные процессы в оболочках мозга, коклюш, малярия, токсоплазмоз, бруцеллез.

Назначается медпрепарат при наличии хронических инфекций мочевыводящих путей для снижения рисков возникновения рецидивов.

При цистите

Спектр действия антибиотика направлен на уничтожение патогенных возбудителей, размножающихся в мочевом пузыре. Применяется при цистите в комплексе с мочегонными препаратами, выводящими из органа микробы с мочой.

Пиелонефрите

Назначается лекарство при обострении заболевания для быстрого купирования приступа. Длительность терапии индивидуальная, в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Уретрите

Антибиотик справляется со всеми видами уретритов вне зависимости от того, какой тип патогенных микроорганизмов вызвал воспаление.

Применение препарата Ко-Тримоксазол

Дозировка антибиотика индивидуальная, высчитывается с учетом степени тяжести заболевания. Рекомендованная дозировка медпрепарата в таблетках:

  • дети от 12 лет и взрослые при легком течении инфекции: от 1 до 2 таблеток за один прием, дважды в день, 1 таблетка 960 мг или 2 таблетки по 480 мг;
  • дети от 6 до 12 лет — 2 таблетки за сутки, разбитые на 2 приема;
  • осложненное течение заболевания у взрослых и детей — от 2 до 3 таблеток за 1 раз, кратность приема — 2 раза в день.

Рекомендованная дозировка суспензии:

  • дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет: 240 мг или 5 мл;
  • возраст от 2 до 6 месяцев — 120 мг или 2,5 мл.

Терапия гонореи — от 1920 до 2880 мг за сутки, разбитых на 3 приема. Фарингит гонорейного типа — 4320 мг 1 раз в сутки. Пневмония — 120 мг на килограмм массы тела каждые 6 часов.

Внутривенное введение капельным способом у детей от 12 лет и взрослых: от 960 до 1920 мг 2 раза в сутки с 12-часовым перерывом. Детям от 6 до 12 лет — по 480 мг дважды в день, от 6 месяцев до 5 лет — 240 мг дважды в сутки. Введение раствора детям в возрасте с 6 недель от рождения до 5 месяцев — 120 мг дважды за сутки.

Сколько дней принимать Ко-Тримоксазол?

Рекомендованная длительность лечения составляет 5 дней, при необходимости курс терапии продлевается до 7 суток. Терапия заболеваний, способных передаваться через половой контакт, инфекционных поражений мочеполовой системы — от 10 до 14 суток. Лечение бруцеллеза — от 3 недель до 1 месяца. При пневмоцистной пневмонии, брюшном тифе, простатите хронического течения — от 1 до 3 месяцев.

После устранения симптоматики заболевания антибиотик необходимо принимать в течение 1-2 дней.

Противопоказания

Запрещено принимать при наличии у человека индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарственного средства. Другие противопоказания: заболевания печени с тяжелым течением, выраженные патологии почек, нарушения кровеносной системы. Возрастное ограничение — дети до 2 месяцев от рождения.

Побочные действия

При нарушении режима и дозирования возможно появление следующих побочных реакций:

  1. Центральная нервная система: судороги, менингит асептического типа, шум в ушах, депрессивное состояние.
  2. Дыхательная система: развитие легочных инфильтратов.
  3. Желудочно-кишечный тракт: стоматит, понос, тошнота и рвотные позывы, отсутствие аппетита, холестаз.
  4. Органы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, анемия.
  5. Аллергические проявления: повышенная температура тела, отек, зуд и покраснение кожного покрова, нарушение естественной микрофлоры влагалища (как при молочнице).
  6. Другие побочные проявления: пневмония, общая слабость и повышенная усталость, бессонница. У пациентов с иммунодефицитами при лечении пневмонии антибиотиком может возникнуть гиперкалиемия.

Передозировка

Признаки: головокружение, тошнота и рвота, лихорадочное состояние, анемия, развитие желтухи. Лечение симптоматическое, проводится промывание желудка.

Особые указания

С осторожностью назначается пациентам, имеющим склонность к аллергическим реакциям, бронхиальную астму, заболевания почек и печени, отклонения в работе щитовидной железы.

Терапия антибиотиком инфекционных заболеваний у пациентов пожилого возраста должна сопровождаться соблюдением правильного питьевого режима, чтобы не допустить появления кристаллурии.

Можно ли принимать при беременности и лактации?

Действующие компоненты лекарства проникают через плацентарный барьер, выводятся из организма с грудным молоком. Принимать антибиотик во время гестации и грудного вскармливания категорически запрещено.

Возможные осложнения у ребенка — ядерная желтуха, анемия гемолитического типа. У беременных женщин медикамент может спровоцировать отклонения в работе печени. При необходимости принимать антибиотик в период лактации грудное кормление следует отменить на период терапии.

Применение в детском возрасте

Разрешено использование антибиотика с 2-месячного возраста.

При нарушениях функции почек

Для лечения пациентов с почечной недостаточностью используется раствор антибиотика для инфузий. Перед каждой инъекцией необходимо проверять концентрацию действующих веществ лекарства в крови пациента.

При нарушениях функции печени

Использовать в лечении пациентов с заболеваниями печени категорически запрещено.

Совместимость с алкоголем

Употреблять спиртосодержащие напитки в течение терапии не разрешается.

Лекарственное взаимодействие

Нестероидные противовоспалительные препараты усиливают терапевтический эффект Ко-Тримоксазола, что может привести к появлению побочной симптоматики.

Диуретики у пожилых пациентов увеличивают риски тромбоцитопении.

Хлоридин усиливает антибактериальный эффект Ко-Тримоксазола.

Аналоги

Препараты аналогичного спектра действия — мази, свечи и другие формы выпуска: Бисептол (сироп, таблетки), Би-Тол, Ориприм, Акри.



Сроки и условия хранения

Хранить при температурном режиме +5…+30°С не больше 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Рецепт от врача не требуется.

Стоимость таблеток — от 18 руб. за упаковку. Цена на суспензию — от 50 руб.

Отзывы

Ксения, 32 года, Мурманск: «Это отличный антибиотик, универсальный. Сначала я познакомилась с ним впервые, когда лечила ребенка от бронхита. Кашель прошел на следующий день, а через несколько суток болезнь совсем отступила. Второй раз принимала антибиотик, когда лечилась от женского инфекционного заболевания. Снова препарат не подвел, вылечилась быстро».

Максим, 42 года, Архангельск: «Таблетки Ко-Тримоксазола принимаю уже лет 5, лечу им обострение хронического бронхита. Отличный антибиотик. За все годы его применения ни разу не почувствовал побочной симптоматики. Помогает быстро. Главное — начинать лечение сразу, как только появились первые признаки обострения. За 2 дня о бронхите можно забыть».

Нина, 28 лет, Керчь: «Это один из лучших антибиотиков, с которыми сталкивалась в своей жизни. Сначала относилась к нему настороженно из-за его низкой цены, но оказалось, что и дешевые лекарства могут быть эффективными. Отиты, бронхиты — чем только ребенок в детстве не переболел, всегда лечились этим антибиотиком. Единственный недостаток, который обнаружила, — сироп сильно густой, много средства остается на ложке».

Ссылка на основную публикацию