Клабакс ОД – инструкция по применению, 500 мг, цена, отзывы, аналоги

КЛАБАКС: отзывы

Всем привет!
Кто как отмечает майские праздники: на даче, на природе, а мне в этом году особо “повезло”, заболела простудой аккурат 29 апреля, да так, что пришлось прибегнуть к помощи антибиотиков.
С самого начала ОРВИ, я пила противовирусной препарат, в нос капала Насобек. Максимальная температура была в первый день 38,0, в дальнейшем была 37,4-37,7. На десятый день я всё-таки решила обратиться к терапевту. Жаловалась на кашель, зеленые выделения из носа с одной стороны и на повышенную температуру. Врач направила на ренген носа, поставила диагноз синусит, направила к лору. В этот день к лору на прием я не попала, на следующий день был выходной, поэтому я решила начать принимать антибиотик Клабакс, который мне прописал терапевт.
У меня реакция на пенициллин, поэтому те . читать ещё рапевт прописала антибиотик группы макролидов. Принимать Клабакс 500 мг нужно было 2 раза в день 7 дней.
Цена за 14 таблеток дозировкой 500 мг – 335,35 рублей (цена в мае 2018).
Таблетки достаточно крупные, их нельзя делить, но у меня проблем с проглатыванием не возникло.
Показания к применению
Противопоказания
С осторожностью
Способ применения и дозы
Побочные действия
Передозировка
Я выпила всего одну таблетку Клабакса, вторую пить не рискнула. Через час после приема, я заметила, что сопли буквально высохли, причем в прямом смысле, пришлось убирать корочки в носу. Также я ощутила сильное давление в груди, в области сердца, слегка онемела левая рука, давление при этом было в норме. Я как-то сразу обмякла, появилась ужасная слабость, даже шевелиться было тяжело. Позже скрутило живот. Хотя стоит отметить, никаких лекарств для поддержания миклофлоры кишечника я не применяла. Во рту чувствовала привкус металла. В общем, ощущения от этих антибиотиков самые негативные, после приема таких лекарств нет сил даже на элементарную ходьбу, не говоря уже о работе по дому или просто работе.
К антибиотикам я отношусь серьезно, и стараюсь их не применять без назначения врача. Также знаю, что реакция на тот или иной препарат у всех людей разная, может кому-то он подойдет. Но лично мне этот антибиотик Клабакс не подошел.

Всем привет!
Кто как отмечает майские праздники: на даче, на природе, а мне в этом году особо “повезло”, заболела простудой аккурат 29 апреля, да так, что пришлось прибегнуть к помощи антибиотиков.
С самого начала ОРВИ, я пила противовирусной препарат, в нос капала Насобек. Максимальная температура была в первый день 38,0, в дальнейшем была 37,4-37,7. На десятый день я всё-таки решила обратиться к терапевту. Жаловалась на кашель, зеленые выделения из носа с одной стороны и на повышенную температуру. Врач направила на ренген носа, поставила диагноз синусит, направила к лору. В этот день к лору на прием я не попала, на следующий день был выходной, поэтому я решила начать принимать антибиотик Клабакс, который мне прописал терапевт.
У меня реакция на пенициллин, поэтому терапевт прописала антибиотик группы макролидов. Принимать Клабакс 500 мг нужно было 2 раза в день 7 дней.
Цена за 14 таблеток дозировкой 500 мг – 335,35 рублей (цена в мае 2018).
Таблетки достаточно крупные, их нельзя делить, но у меня проблем с проглатыванием не возникло.
Показания к применению
Противопоказания
С осторожностью
Способ применения и дозы
Побочные действия
Передозировка
Я выпила всего одну таблетку Клабакса, вторую пить не рискнула. Через час после приема, я заметила, что сопли буквально высохли, причем в прямом смысле, пришлось убирать корочки в носу. Также я ощутила сильное давление в груди, в области сердца, слегка онемела левая рука, давление при этом было в норме. Я как-то сразу обмякла, появилась ужасная слабость, даже шевелиться было тяжело. Позже скрутило живот. Хотя стоит отметить, никаких лекарств для поддержания миклофлоры кишечника я не применяла. Во рту чувствовала привкус металла. В общем, ощущения от этих антибиотиков самые негативные, после приема таких лекарств нет сил даже на элементарную ходьбу, не говоря уже о работе по дому или просто работе.
К антибиотикам я отношусь серьезно, и стараюсь их не применять без назначения врача. Также знаю, что реакция на тот или иной препарат у всех людей разная, может кому-то он подойдет. Но лично мне этот антибиотик Клабакс не подошел.

КЛАБАКС

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Клабакс является противомикробным лекарственным средством, имеющий широкий спектр действия. Клабакс содержит активный компонент кларитромицин – лекарственное вещество группы макролидов. Кларитромицин оказывает бактерицидное действие за счет угнетения синтеза белка в бактериальных клетках, вследствие связи с 50S-рибосомальной субъединицей.
К действию препарата Клабакс чувствительны штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий, как анаэробов, так и аэробов.
Минимальная ингибирующая концентрация препарата Клабакс в 2 раза ниже аналогичной эритромицина. Производное кларитромицина – 14-OH-кларитромицин также обладает антибактериальной активностью (несколько более низкой, чем неизменное вещество в отношении большинства штаммов, и несколько более высокой в отношении штаммов H. influenzae).
In vitro кларитромицин угнетает рос и развитие Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumonie, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, St. pyogenes, St. pneumoniae, Haemophilus influenzae и parainfluenzae, Neisseria gonorrhоeae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae. Также к кларитромицину чувствительны микобактерии (Mycobacterium avium complex, Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum).
Штаммы Pseudomonas и Enterobacteriaceae, а также грамотрицательные штаммы, не продуцирующие лактозу нечувствительны к кларитромицину.
Кларитромицин эффективен, как в отношении штаммов, не продуцирующим бета-лактамазы, так и к штаммам, которые продуцируют бета-лактамазы.
Как правило, микроорганизмы, устойчивые к действию метициллина и оксациллина, не чувствительны к кларитромицину.
Умеренно чувствительны к препарату Клабакс штаммы Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Streptococci (групи C,G,F), Pasteurella multocida, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis, Peptococcus niger, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes, Вorrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Bacteriodes melaninogenicus, Campylobacter jejuni.
Перед началом терапии рекомендуется проводить пробу чувствительности микроорганизмов к кларитромицину, т. к. некоторые штаммы вышеперечисленных микроорганизмов могут быть устойчивы к действию препарата Клабакс.
При приеме внутрь кларитромицин быстро всасывается в системный кровоток и создает высокие концентрации в тканях (наивысшие концентрации отмечаются в тканях легких и печени), превышающие плазменные в 10-50 раз.
Биодоступность кларитромицина – 55%. Прием пищи не влияет на биодоступность и скорость абсорбции кларитромицина. Максимальные уровни кларитромицина в плазме отмечаются спустя 2 часа после приема, равновесные концентрации – на 2-3 день терапии.
Период полувыведения кларитромицина и его активного производного достигает 3-7 часов и 5-9 часов соответственно. У пациентов с нарушениями функций почек период полувыведения кларитромицина увеличивается.
Экскреция активного вещества и его производного происходит с желчью и мочой.
Кларитромицин определяется в грудном молоке.
Не отмечалось канцерогенных и мутагенных свойств кларитромицина, безопасность препарата Клабакс при беременности не установлена.
Исследования препарата у детей младше 6 месяцев не проводились.
У пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек и печени не отмечалось изменений фармакокинетики препарата Клабакс.

Показания к применению

Клабакс применяют в лечении пациентов с заболеваниями бактериальной этиологии, которые ассоциированы с микроорганизмами, чувствительными к кларитромицину.
В частности Клабакс эффективен в терапии пациентов с синуситами, фарингитами, отитами, пневмонией, бронхитом (включая хроническую и острую форму), а также вторично инфицированными дерматозами, рожей и фолликулитом.
Клабакс также применяют при диссеминированных микобактериальных инфекциях, ассоциированных с Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare, микоплазмозе, хламидиозе и уреаплазмозе.
Клабакс может быть рекомендован в схемах антихеликобактерной терапии.
Кларитромицин также используют в лечении пациентов с токсоплазмозом и лепрой.

Способ применения

Продолжительность приема 14 дней.
Детям, как правило, назначают прием кларитромицина в дозе 7,5 мг на каждый килограмм массы тела (но не более 250 мг) дважды в сутки.
Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.
Пациентам с нарушениями функций почек необходима коррекция дозы кларитромицина:
При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин максимальная рекомендованная доза составляет 250 мг в сутки (при тяжелых инфекциях дозу можно повысить до 500 мг в сутки под строгим контролем врача).

Побочные действия

Клабакс редко вызывает развитие нежелательных эффектов. Во время терапии кларитромицином нельзя исключать возможность развития таких побочных действий:
Влияние на нервную систему: головная боль, тревожность, галлюцинации, нарушения сна, спутанность сознания.
Влияние на пищеварительную систему: боль в абдоминальной области, стоматит, рвота, тошнота, диспепсические явления, жидкий стул, изменение вкусовых ощущений. Также возможно развитие желтухи, холестаза, гепатита и печеночной недостаточности.
Влияние на систему крови, сосуды и сердце: тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек.
Как и при применении других противомикробных средств, при терапии кларитромицином возможно развитие псевдомембранозного колита различной степени тяжести (о легкой формы до тяжелой с угрозой для жизни пациента).
При продолжительной или повторной терапии кларитромицином возможно развитие суперинфекции, которая требует специфического лечения.

Противопоказания

Клабакс противопоказан пациентам с непереносимостью кларитромицина и других макролидных препаратов; дети до 2 лет.
Клабакс с осторожностью назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

Беременность

Клабакс противопоказан беременным женщинам. В отдельных случаях, когда более безопасные препараты неэффективны, кларитромицин может быть назначен беременным под строгим контролем врача.
В период лактации при необходимости использования препарата Клабакс следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клабакс не назначают пациентам, получающим алкалоиды спорыньи, цизаприд, терфенадин и пимозид.
Кларитромицин повышает плазменный уровень теофиллина при одновременном применении и увеличивает риск развития токсических эффектов.
Клабакс при одновременном использовании повышает плазменные концентрации лекарственных средств, метаболизирующихся при участии системы цитохрома Р450, включая варфарин, алкалоиды спорыньи, мидазолам, триазолам, дизопирамид, фенитоин, ловастатин и циклоспорин.
Необходимо контролировать ЭКГ при сочетанном приеме кларитромицина с астемизолом.
Клабакс потенцирует действие дигоксина и повышает риск развития дигиталисной интоксикации.
Кларитромицин может снижать равновесные концентрации зидовудина при сочетанном применении.
Отмечается снижение экскреции карбамазепина и усиление его эффектов при одновременном приеме с кларитромицином.

Передозировка

При приеме завышенных доз препарата Клабакс у пациентов отмечалось развитие рвоты, жидкого стула и тошноты.
Специфический антидот кларитромицина неизвестен. При развитии симптомов передозировки проводят симптоматическую терапию.

Условия хранения

Клабакс следует хранить в местах, недоступных для детей, при темепературе от 15 до 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Клабакс – таблетки, покрытые оболочкой.
Клабакс по 10 или 12 штук в упаковке.

Клабакс

Состав

В составе одной таблетки Клабакса может содержаться 250 либо 500 мг. кларитромицина (активно действующее лекарственное вещество). В качестве вспомогательных соединений в состав препарата входят такие вещества как: повидон, диоксид кремния, МКЦ, AC-DI-Sol (кроскармелоза натрия), очищенный тальк, стеарат магния и стеариновая кислота.

В пленочном покрытии лекарственного средства содержится: гипролоза, диоксид титана, гипромеллоза, моноолеат сорбитан, желтый хинолиновый лак CI N 47005, очищенная вода и тальк, а также пропиленгликоль.

В состав чернил, при помощи которых наноситься надпись на таблетку, входят такие вещества как: глазированный шеллак, пропиленгликоль, черный оксид железа, N-бутиловый спирт, очищенная вода и спирт изопропиловый.

В состав одной таблетки Клабакса ОД пролонгированного действия может входить 500 мг. лекарственного соединения кларитроцин, а также такие вспомогательные вещества как гипромелоза, повидон, стеарат магния, диоксид кремния (коллоидный), моногидрат лактолозы, тальк и стеарилфумарат натрия.

В пленочном покрытии таблеток Клабакс ОД присутствует желтый краситель 20Н52875 Opadry (диоксид титана, желтый хинолин, тальк, гипромеллоза, ванилин, гипролоза и пропиленгликоль). В состав чернил, используемых для нанесения надписи, входит этерифицированный шеллак, чернила Opacode-S-1-17734, черный оксид железа, пропиленгликоль, гидроксид аммония, а также метанол.

Форма выпуска

Клабакс выпускают в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой. В одной картонной упаковке содержится, как правило, 1,3 10 блистеров с таблетками по 250 мг. или 1 блистер, содержащий 10 таблеток по 500 мг.

Читайте также:  Экурохол – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги капсул

Клабакс ОД выпускают также в таблетированной форме. Однако в одну упаковку данного лекарственного средства помещают, как правило, 1 или 2 блистера по 5-7 таблеток (500 мг.).

Фармакологическое действие

Оба препарата обладают бактерицидным, антибактериальным, а также бактериостатическим действием и относятся к группе антибиотиков.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данные лекарственные средства относятся к макролидам (т.е. антибиотикам), которые выделяются своим широким спектром действия. Клабакс, так же как и Клабакс ОД используют в лечении большого количества разнообразных вредоносных микроорганизмов, например, Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Toxoplasma gondii, Eubacterium spp., Legionella pneumophila, Clostridium perfringens и так далее, которые провоцируют развитие бактериальных инфекций дыхательных путей, кожных покровов и органов ЖКТ.

Под воздействием активно действующего вещества, содержащегося в химическом составе препаратов, нарушается синтез белка вредоносных микроорганизмов, причем как в условиях in vitro(с латинского языка «в стекле», т.е. при испытании вне живого организма), так и in vivo (в переводе «на живом», т.е. опробованные на живых организмах).

Благодаря своим отличительным способностям кларитромицин, входящий в состав обоих препаратов, метаболизируется в печени при помощи системы цитохрома. Биодоступность данных лекарственных средств составляет примерно 50%. Даже при регулярном приеме Клабакса характер метаболизма, а также кумуляция препарата в организме человека не претерпевает изменений.

Кларитромицин связывается примерно на 70% с белками, входящими в состав плазмы крови, что позволяет поддерживать оптимальный уровень содержания лекарственного вещества в организме. Примерно 40% лекарства выводится с мочой, а около 30% — посредством кишечника.

При пероральном приеме препаратов 14-гидроксикларитромицин, а также кларитромицин достаточно быстро проникают в жидкости и ткани человеческого организма. Примечательно то, что концентрация активно действующих лекарственных соединений в сыворотки крови в несколько раз меньше, чем в тканях.

Показания к применению

Итак, от чего Клабакс (Клабакс ОД) помогает или при лечении каких заболеваний используется данный препарат:

  • инфекции верхних дыхательных путей, вызванные негативным воздействием чувствительных вредоносных микроорганизмов, например, синусит, ларингит, тонзиллит и фарингит;
  • инфекции, вызванные такими вредоносными микроорганизмами как:Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium, а также Mycobacterium chelonae;
  • язва желудка;
  • инфекции, поражающие мягкие ткани, а кроме того, кожные покровы, например, фурункулез, раневая инфекция, фолликулит и импетиго;
  • инфекции нижних дыхательных путей(пневмония, бронхит);
  • язва двенадцатиперстной кишки, вызванная эрадакцией Helicobacter pylori;
  • микобактериоз;
  • хламидиоз.

Противопоказания

Оба лекарственных средства имеют следующие противопоказания:

  • порфирия;
  • возраст до 12 лет;
  • гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препаратов, а также к антибиотикам;
  • первый триместр беременности;
  • нарушение функций печени;
  • применение в терапевтическом лечении дериватов спорыньи и некоторых других лекарственных средств, например, Помозидома, Терфенадина, цизапридома и Астемизола.

Побочные действия

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов данных препаратов можно отметить следующие недомогания: боли в животе, тошнота, головокружения, диарея, дисперсия, колит, нарушение вкуса, головные боли, а также повышение активности печеночных ферментов, бессонница, депрессия, шум в ушах, дезориентация и спутанность сознания.

Во время применения лекарственных средств крайне редко, но могут проявляться и такие побочные действия лекарственных средств как: парестезия, желтуха, нефрит, сыпь на кожных покровах, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, анафилактический шок, лейкопения, галлюцинации, аритмия или желудочковая тахикардия.

Клабакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка, как, впрочем, и график приема препаратов зависит от назначений врача, которые основываются на тяжести заболевания, а также состоянии здоровья пациента. Рекомендуемая среднесуточная доза Клабакса для взрослых пациентов составляет 500 мг., она может быть увеличена вдвоем при наличии острой медицинской необходимости. Как правило, курс лечения препаратом составляет от 6 до 14 дней.

Детям, достигшим 12 лет, рекомендуется принимать по 7,5 мг. лекарства 2 раза в сутки на протяжении максимум 10 дней.

При наличии у пациента почечной недостаточности следует снизить в два раза дозировку препарата. Во время лечения заболеваний, вызванных вредоносным воздействием Mycobacterium avium, рекомендуется суточная дозировка равная 2 мг. кларитромицина, длительность курса лечения в данном случае может составлять 6 месяцев.

Инструкция по применению Клабакса ОД

Как взрослые пациенты, так и дети с 12 лет могут принимать внутрь по 500 мг. препарата 1 раз в сутки в течение не более 14 дней. График приема лекарства, как и его дозировка, может корректироваться врачом в зависимости от тяжести инфекции и самочувствия больного. Для пациентов с нарушением функций почек следует сократить рекомендованную дозу препарат на 50%.

Передозировка

В случае передозировки могут проявляться такие симптомы как: диарея, тошнота, головная боль, рвота, спутанность сознания. Для устранения выше перечисленных недомоганий следует промыть желудок, а также прекратить принимать препарат или снизить его дозировку.

Взаимодействие

Во избежание увеличения в крови соединений, метаболизирующихся в печени, оба препарата не стоит принимать одновременно с антикоагулянтами, а также такими лекарственными средствами как Теофиллин, Цизаприд, Фенитоин, Карбамазепин, Триазол, Рифабутин, Мидазол, Дигоксин, а также Циклоспорин и алкалоидами спорыньи.

Помимо того, есть сведения о развитии некроза мышц скелета при одновременном приеме препаратов с Симвастатином и Ловастатином, которые являются ингибиторами гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы. При совместном использовании кларитромицина, содержащегося в составе лекарственных средств, и клиренс триазолама вероятность возникновения таких побочных эффектов последнего лекарственного средства как спутанность сознания и сонливость увеличивается в несколько раз.

Условия продажи

Приобрести лекарственные средства можно только по рецепту.

Условия хранения

Оба препарата включены в список Б, поэтому их следует хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 C.

Срок годности

Особые указания

При использовании препаратов в лечении пациентов с заболеваниями печени, носящими хронический характер, требуется проводить постоянный контроль уровня содержания ферментов в крови. Следует с особым вниманием подходить к дозировке лекарственных средств при совместном использовании препаратов, которые активно метаболизируются печенью.

При назначении данных лекарств не стоит забывать о, так называемой, перекрестной устойчивости некоторых антибиотиков, относящихся к макролидам. Ко всему прочему, при длительном лечении Клабаксом у пациента может возникнуть суперинфекция, т.е. состояние, при котором организм пациента на фоне болезни повторно заражается теми же самими вредоносными бактериями и микроорганизмами.

Клабакс ® ОД (Klabax ® OD)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
кларитромицин500 мг
вспомогательные вещества: гипромелоза; лактозы моногидрат; МКЦ; повидон; кремния диоксид коллоидный; натрия стеарилфумарат; тальк; магния стеарат
пленочное покрытие: краситель Opadry желтый 20Н52875 (гипромеллоза, пропиленгликоль, ванилин, титана диоксид, гипролоза, тальк, краситель хинолин желтый 18–24 %)
состав чернил: чернила черные Opacode-S-1-17734 (шеллак 45% (20% этерифицированный) в SD-45 спирте, краситель железа оксид черный, н-бутанол, пропиленгликоль, метанол, изопропанол*, аммония гидроксид 28%)
* испаряется в процессе производства

в блистере 5 или 7 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Овальные, двояковыпуклые светло-желтые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с напечаткой черными чернилами «СLNХL» на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Макролидный бактериостатический антибиотик второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки).

Активен в отношении: Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamidia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) и всех микобактерий, кроме M.tuberculosis.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1–2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет H.influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении H.influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Фармакокинетика

Кларитромицин метаболизируется в системе цитохрома Р4503А ( CYP3A ) печени. Абсолютная биодоступность составляет около 50%. При многократном приеме препарата кумуляции не обнаружено и характер метаболизма в организме человека не изменяется.

Кларитромицин связывается с белками плазмы крови на 70% в концентрации от 0,45 до 4,5 мкг/мл. При концентрации 45 мкг/мл связывание снижается до 41%, вероятно в результате насыщения мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях, многократно превышающих терапевтическую.

Прием кларитромицина пролонгированного действия внутрь в дозе 500 мг в день позволяет поддерживать равновесные уровни максимальных концентраций кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в плазме крови. Равновесные Cmax кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в плазме составляют 1,3 и 0,48 мкг/мл соответственно. T1/2 исходного препарата и его основного метаболита составляют соответственно 5,3 и 7,7 ч. При приеме кларитромицина пролонгированного действия внутрь в дозе 1000 мг в день (2 табл. по 500 мг) равновесные уровни Cmax кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляют в среднем 2.4 и 0,67 мкг/мл соответственно. T1/2 исходного препарата и его основного метаболита составляют соответственно 5,8 и 8,9 ч. Значение Tmax при приеме доз по 500 и 1000 мг в день составляет около 6 ч. При равновесном состоянии уровень 14-гидроксикларитромицина не увеличивается пропорционально дозам кларитромицина, а T1/2 кларитромицина и его основного метаболита увеличиваются с повышением дозы. Нелинейный характер фармакокинетики кларитромицина, связан с уменьшением образования 14-гидроксилированного и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз, что указывает на нелинейность метаболизма кларитромицина при приеме высоких доз.

С мочой выделяется около 40% дозы кларитромицина, через кишечник — около 30%.

Кларитромицин и 14-гидроксикларитромицин широко распределяются в тканях и жидкостях организма. После перорального приема кларитромицина его содержание в спинно-мозговой жидкости остается невысоким (при нормальной проницаемости ГЭБ — 1–2% от уровня в сыворотке крови). Содержание в тканях обычно в несколько раз больше содержания в сыворотке крови.

Нарушения функции печени. У пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функционального состояния печени, но с сохраненной функцией почек корректировки дозы кларитромицина не требуется. Равновесная концентрация в плазме крови и системный клиренс кларитромицина не отличается у больных данной группы и здоровых пациентов. Равновесный уровень концентрации 14-гидроксикларитромицина у людей с нарушениями функции печени ниже, чем у здоровых.

Нарушение функции почек. При нарушении функции почек увеличивается минимальное и максимальное содержание кларитромицина в плазме крови, T1/2 , AUC кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина. Константа элиминации и выведение с мочой уменьшаются. Степень изменения этих параметров зависит от степени нарушения функции почек.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста уровень кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в крови был выше, а выведение медленнее, чем у группы молодых людей. Считают, что изменения фармакокинетики у пожилых больных связаны, в первую очередь, с изменениями клиренса креатинина и функционального состояния почек, а не с возрастом пациентов.

Читайте также:  Мелитор – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Показания препарата Клабакс ® ОД

Лечение инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония);

инфекции верхнего отдела дыхательных путей (фарингиты, синуситы), отиты;

инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, рожистое воспаление);

распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii.

ликвидация H.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori.

Противопоказания

повышенная чувствительность к антибиотикам из группы макролидов;

совместное использование с дериватами спорыньи;

совместное использование с цизапридом, пимозидом, астемизолом и терфенадином (см. также раздел «Взаимодействие»). У больных, принимающих эти препараты одновременно с кларитромицином, отмечается повышение их концентрации в крови. При этом возможно удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и трепетание или мерцание желудочков;

тяжелые нарушения функции печени и/или почек ( Cl креатинина — менее 30 мл/мин);

детский возраст до 12 лет (только для данной лекарственной формы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность кларитромицина во время беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому в период беременности кларитромицин назначают только в случае отсутствия альтернативной терапии, если предполагаемая польза превышает возможный риск для плода.

Кларитромицин проникает в женское молоко, поэтому при необходимости его применения в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Наиболее часто отмечаются жалобы со стороны ЖКТ (тошнота, диспепсия, боли в животе, рвота и диарея). Имеются сообщения о развитии псевдомембранозного колита от среднетяжелого до угрожающего жизни. К другим побочным реакциям относятся головные боли, нарушения вкуса и преходящее повышение активности ферментов печени.

Имеются сообщения о редких случаях развития парестезии, а также гепатита с повышением уровня ферментов печени в крови и развитием холестаза и желтухи, который в некоторых случаях был тяжелым, но, как правило, обратимым. В исключительных случаях наблюдалась печеночная недостаточность с летальным исходом.

Известно о редких случаях увеличения концентрации креатинина в сыворотке, развитии интерстициальных нефритов, развитии почечной недостаточности.

При приеме кларитромицина наблюдались аллергические реакции, интенсивность которых варьировала от крапивницы и кожной сыпи до анафилаксии и синдрома Стивенса-Джонсона.

Имеются сообщения о потере слуха в период лечения кларитромицином, который в большинстве случаев восстанавливался после отмены препарата. Возможно нарушение вкуса.

Есть данные о развитии глосситов, стоматитов, кандидоза слизистой оболочки полости рта и изменении цвета языка в период лечения кларитромицином. Сообщается также об обратимом в большинстве случаев изменении цвета зубов у больных, получавших кларитромицин.

В редких случаях отмечалась гипогликемия; в ряде этих случаев гипогликемия развивалась у больных, принимавших в период лечения кларитромицином гипогликемические средства для перорального приема или инсулин.

Сообщается об отдельных случаях тромбоцитопении и лейкопении.

При приеме кларитромицина наблюдалось транзиторное побочное действие на центральную нервную систему: головокружение, тревога, страх, бессонница, ночные кошмары, шум в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психозы и деперсонализация.

При лечении кларитромицином, как и при использовании других макролидов, крайне редко наблюдалось удлинение интервала QT , желудочковая аритмия, в т.ч. желудочковая пароксизмальная тахикардия и трепетание или мерцание желудочков.

Взаимодействие

При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома Р450 — непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2–3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и др.

Сообщается о редких случаях острого некроза скелетных мышц, совпадающих по времени с одновременным назначением кларитромицина и ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы — ловастатина и симвастатина.

Имеются сообщения о повышения концентрации дигоксина в плазме больных, получавших одновременно дигоксин и таблетки кларитромицина. У таких больных необходимо постоянно контролировать содержание дигоксина в сыворотке, чтобы избежать дигиталисной интоксикации.

Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и, таким образом, повышать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания.

Одновременное использование кларитромицина и эрготамина (дериваты спорыньи) может привести к острой эрготаминовой интоксикации, проявляющейся тяжелым периферическим вазоспазмом.

Одновременное назначение ВИЧ-инфицированным взрослым зидовудина перорально и таблеток кларитромицина может привести к уменьшению равновесных концентраций зидовудина. Учитывая то, что кларитромицин, вероятно, изменяет всасывание назначаемого внутрь одновременно с ним зидовудина, этого взаимодействия в значительной степени удается избежать при приеме кларитромицина и зидовудина в различные часы суток (с интервалом не менее 4 ч).

При одновременном назначении кларитромицина и ритонавира возрастают значения сывороточной концентрации кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в этих случаях у больных с нормальной функцией почек не требуется. Однако у больных с Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50%, а при Cl креатинина менее 30 мл/мин не следует назначать таблетки кларитромицина пролонгированного действия. Таким больным назначается кларитромицин быстрого высвобождения по 250 или 500 мг. При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозах свыше 1 г/сут.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, не разламывая, не разжевывая, проглатывая целиком.

Взрослые и дети старше 12 лет — обычно по 500 мг 1 раз в день. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения — 7–14 дней.

Для пациентов с Cl креатинина 30–60 мл/мин только при тяжелых инфекциях возможно назначение в дозе 500 мг 1 раз в сутки (т.е. снижение суточной дозы на 50%).

Передозировка

Симптомы: вероятно развитие симптомов со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея); головная боль, спутанность сознания.

Лечение: немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать ПВ .

Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

При длительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции (повторное заражение теми же возбудителями на фоне развившейся болезни).

Детям до 12 лет рекомендуется применять Клабакс ® в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь, по 125 или 250 мг/5 мл.

Клабакс ОД

Показания к применению

Препарат показан для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

– инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония);

– инфекции верхнего отдела дыхательных путей (фарингиты, синуситы), отиты;

– инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, рожистое воспаление);

– распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellular; локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kamasii;

– показан для ликвидации Н.pylori и снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н.pylori.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

– гиперчувствительность к антибиотикам из группы макролидов;

– одновременный прием кларитромицина с дериватами спорыньи;

– одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: цизаприд, пимозил, астемизол и терфенадин (у больных, принимающих эти препараты одновременно с кларитромицином, отмечается повышение их концентрации в крови; при этом возможно удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и трепетание или мерцание желудочков);

– тяжелые нарушения функции печени и/или почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);

– детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы).

Как применять: дозировка и курс лечения

Взрослые и дети старше 12 лет: обычно препарат назначают 500 мг 1 раз/сут во время еды. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза/сут. Таблетки нельзя разламывать, разжевывать, их необходимо проглатывать целиком.

Продолжительность лечения 7-14 дней.

Для пациентов с КК 30-60 мл/мин только при тяжелых инфекциях возможно назначение в дозе 500мг 1 раз/сут (т.е. снижение суточной дозы на 50%).

Фармакологическое действие

Макролидный бактериостатический антибиотик второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Активен в отношении: Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzac), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter(Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamidia pneumoniae (trachomatis), Moraxеlla (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynеbacterium spp., Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacteriumspp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) и всех микобактерий, кроме M.tuberculosis.

Побочные действия

Наиболее часто отмечаются жалобы со стороны ЖКТ (тошнота, диспепсия, боли в животе, рвота и диарея). Имеются сообщения о развитии псевдомембранозного колита от средне тяжелого течения до угрожающего жизни. К другим побочным реакциям относятся головные боли, нарушения вкуса и преходящее повышение активности ферментов печени.

Имеются сообщения о редких случаях развития парестезии, а также гепатита с повышением уровня ферментов печени в крови, развитием холестаза и желтухи, который в некоторых случаях был тяжелым, но, как правило, обратимым. В исключительных случаях наблюдалась печеночная недостаточность с летальным исходом.

Известно о редких случаях увеличения концентрации креатинина в сыворотке, развитии интерстициальных нефритов, а также почечной недостаточности.

При приеме кларитромицина наблюдались аллергические реакции, интенсивность которых варьировала от крапивницы и кожной сыпи до анафилаксии и синдрома Стивенса-Джонсона. Имеются сообщения о потере слуха в период лечения кларитромицином, который, в большинстве случаев, восстанавливался после отмены препарата. Также могут быть изменения восприятия вкуса, возникающие, как правило, вместе с нарушением вкуса.

Есть данные о развитии глосситов, стоматитов, кандидоза слизистой оболочки полости рта и изменении цвета языка в период лечения кларитромицином. Сообщается также об обратимом в большинстве случаев изменении цвета зубов у больных, получавших кларитромицин.

В редких случаях отмечалась гипогликемия; в этих случаях гипогликемия развивалась у больных, принимавших в период лечения кларитромицином гипогликемические средства для перорального приема или инсулин.

Сообщается об отдельных случаях тромбоцитопении и лейкопении.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или др. непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

При длительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции (повторное заражение теми же возбудителями на фоне развившейся болезни).

Детям до 12 лет рекомендуется применять препарат в лекарственной форме гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250мг/5 мл, 125мг/5 мл.

Взаимодействие

При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома Р450 – непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2-3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и др.

Сообщается о редких случаях острого некроза скелетных мышц, совпадающих по времени с одновременным назначением кларитромицина и ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы – ловастатина и симвастатина.

Читайте также:  Рябина обыкновенная – полезные свойства, применение, состав

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме больных, получавших одновременно дигоксин и таблетки кларитромицина. У таких больных необходимо постоянно контролировать содержание дигоксина в сыворотке, чтобы избежать дигиталисной интоксикации.

Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и, таким образом, повышать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания.

Одновременное использование кларитромицина и эрготамина (дериваты спорыньи) может привести к острой эрготаминовой интоксикации, проявляющейся тяжелым вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей.

Одновременное назначение ВИЧ-инфицированным взрослым зидовудина перорально и таблеток кларитромицина может привести к уменьшению равновесных концентраций зидовудина. Учитывая то, что кларитромицин, вероятно, изменяет всасывание назначаемого внутрь одновременно с ним зидовудина, этого взаимодействия в значительной степени удается избежать при приеме кларитромицина и зидовудина в различные часы суток (с интервалом не менее 4 ч).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Клабакс ОД

Добрый день уважаемые доктора! Помогите разобраться, и может
поможете мне или что то посоветуете. Очень прошу.

Меня зовут Елена, мне полных 28 лет, месячные с 14 лет,
сначала цикл был неровным, потом лет в 22 наладился, сейчас
цикл у меня 24 дня.
Сбоев до апреля месяца не было, а вот в апреле был сбой.
Месячные февраль 31,01 по 05,02
Март 27,02 по 02,03
Апрель 28,03,03,04
Май 04,05 по 09,05

К врачу обратилась по поводу болей при половом акте и белых
выделениях похожих на манную кашу, чаще утром примерно с пол
чайной ложки, остается на туалетной бумаге когда вытираюсь
после того как сходила по маленькому.

Родов не было, аборт один в 18 лет.
Сдавала осенью анализы на СПИД и сифилис – отрицательный.
Половой партнер один в лета 2011 года, секс нерегулярный,
бывают перерывы по пару месяцев. Не предохраняемся. Но и не
беременеем, что огорчает.

Вот что пишет гинеколог:
Молочные железы мягкие, соски чистые.
ш/матки эпит. цел., в цервикальном канале гиперемия( или что
то такое) на словах она сказала что в канале – немного
кровит когда она нажимает пальцем.
Матка, придатки – без особенностей,
Выделения: бели

Кабинет паталогии шейки матки – делали мне осмотр с камерой
: – на 12 ч I ене 0 од мавтий
D = 5 мм
Эпителий без повреждений – на словах доктор сказал что
эпителий без каких либо повреждений, отклонений нет, есть
какая то маленькая опухоль скорее всего доброкачественная.

Анализы:
МАЗОК:
Chlamydia trachomatis – отсутствует
Mycoplasma hominis – отсутствует
Ureaplasma urealuticum – отсутствует
Trichomonas vaginalis – отсутствует
HPV 1618 – отсутствует
HPV 31-33 – присутствует

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ВЫДЕЛЕННЫХ
КУЛЬТУР К ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТОМ

Лейкоциты 2/3
Эпителий – много
Флора-кокки – много
Флора-палочки – нет
Слизь – влагалище 2, цирвикальный канал 1
Ключевые клетки – ( просто – стоит)
Трихомонады / нет
G/N / нет

Выделены отдельно
staphylococcus epidermidis 10 5

В такблице я оставила только те строки какие были с
плюсиками.
Если что то не понятно, могу отсканировать и если получится
приложить или прислать на почту.

Так же у меня есть биохимичный крови анализ
Глюкоза 3,8
Моча 4,0
Креатинин 81.0
Z-анализ крови 19
Билирубин общий 15,5
Тимолова проба 6,4
Железо белок 76
Фосфор альбумины 1,8(или 48 не понятно написано)
Аланин-аминотрансфераза(АлАт)0,34
Аспартат- аминтрансфераза(АсАт) 0.16

Просто анализ крови
Гемоглобин 134
Лейкоциты 4.0
Быстрота осадка эритроцитов 4

И еще анализ крови

Глюкоза крови – 4.5
Холестерин 6.3

Узи мочевого пузыря показало – стенки не утолщены. Размер 15
см 3

сейчас ставлю свечи Бетадин, ощущение что все ссохлось
внутри.
и еще вопрос нужно ли мне проверить своего мужчину. какие
анализы сдать?

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Клабакс ОД

Клабакс ОД (Klabax OD) представляет собой антибиотик, который относится к группе макролидов. Активным компонентом препарата является Кларитромицин. Клабакс ОД выпускают в форме таблеток с продолжительным терапевтическим действием, т.к. доза действующего вещества высвобождается непрерывно в течение какого-то периода, а концентрация вещества таким образом остается постоянной, нет скачков повышения или понижения. Препарат отпускается по рецепту врача!

Инструкция Клабакса ОД

Действующее веществоКларитромицин (Clarithromycin)
Фармакологическое действиеБактериостатическое
Условия отпускаРецептурный
Форма выпускаТаблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Беременность и кормление грудьюПо показаниям
Возрастная группа12+
Срок годности2 года
Условия храненияНе выше +25°С
АналогиБактикап; Зимбактар; Клабакс; Кларбакт; Кларексид; Кларитромицин; Кларитромицин СР; Кларитросин; Кларицин; Класине; Клацид; Клацид СР; Клеримед; Сейдон-Сановель; Фромилид; Фромилид УНО
КатегорияАнтибактериальные препараты
ПроизводительRANBAXY LABORATORIES (Индия)
Цена271 – 340 руб.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет: обычно Клабакс ОД назначают 500 мг 1 раз/сут во время еды. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза/сут. Таблетки Клабакс ОД нельзя разламывать, разжевывать, их необходимо проглатывать целиком.

Продолжительность лечения 7-14 дней.

Для пациентов с КК 30-60 мл/мин только при тяжелых инфекциях возможно назначение в дозе 500мг 1 раз/сут (т.е. снижение суточной дозы на 50%).

Состав

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой:

  • действующее вещество: Кларитромицин 500 мг;
  • вспомогательные вещества: гипромеллоза — 35 мг, лактозы моногидрат — 127,8 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 85,2 мг, повидон — 12 мг, кремния диоксид коллоидный — 5 мг, натрия стеарилфумарат — 16 мг, тальк — 15 мг, магния стеарат — 4 мг;
  • состав пленочной оболочки: краситель опадрай желтый 20H52875 (гипромеллоза 61,574%, пропиленгликоль 12,315%, ванилин 7,266%, титана диоксид 7,266%, гипролоза 6,157%, тальк 5,131%, краситель хинолиновый желтый 18-24% 0,291%) — 16 мг;
  • состав черных чернил Opacode S-1-17823: (шеллак 45% (20% этерифицированный) в этаноле 44,467%, краситель железа оксид черный 23,409%, н-бутанол 2,242%, пропиленгликоль 2%, изопропанол 26,882% (испаряется в процессе производства), аммония гидроксид 28% 1%) — q.s.

Структурная формула Кларитромицина C38H69NO13. Фото: wikipedia.org

Показания к применению

Клабакс ОД показан для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

  • инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония);
  • инфекции верхнего отдела дыхательных путей (фарингиты, синуситы), отиты;
  • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, рожистое воспаление);
  • распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellular; локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kamasii;
  • Клабакс ОД показан для ликвидации Н.pylori и снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н.pylori.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к антибиотикам из группы макролидов;
  • одновременный прием кларитромицина с дериватами спорыньи;
  • одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: цизаприд, пимозил, астемизол и терфенадин (у больных, принимающих эти препараты одновременно с кларитромицином, отмечается повышение их концентрации в крови; при этом возможно удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и трепетание или мерцание желудочков);
  • тяжелые нарушения функции печени и/или почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
  • порфирия;
  • детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы).

Побочные действия

  • Наиболее часто отмечаются жалобы со стороны ЖКТ (тошнота, диспепсия, боли в животе, рвота и диарея).
  • Имеются сообщения о развитии псевдомембранозного колита от средне тяжелого течения до угрожающего жизни.
  • К другим побочным реакциям относятся головные боли, нарушения вкуса и преходящее повышение активности ферментов печени.
  • Имеются сообщения о редких случаях развития парестезии, а также гепатита с повышением уровня ферментов печени в крови, развитием холестаза и желтухи, который в некоторых случаях был тяжелым, но, как правило, обратимым. В исключительных случаях наблюдалась печеночная недостаточность с летальным исходом.
  • Известно о редких случаях увеличения концентрации креатинина в сыворотке, развитии интерстициальных нефритов, а также почечной недостаточности.
  • При приеме кларитромицина наблюдались аллергические реакции, интенсивность которых варьировала от крапивницы и кожной сыпи до анафилаксии и синдрома Стивенса-Джонсона.
  • Имеются сообщения о потере слуха в период лечения кларитромицином, который, в большинстве случаев, восстанавливался после отмены препарата.
  • Также могут быть изменения восприятия вкуса.
  • Есть данные о развитии глосситов, стоматитов, кандидоза слизистой оболочки полости рта и изменении цвета языка в период лечения кларитромицином.
  • Сообщается также об обратимом в большинстве случаев изменении цвета зубов у больных, получавших кларитромицин.
  • В редких случаях отмечалась гипогликемия; в этих случаях гипогликемия развивалась у больных, принимавших в период лечения кларитромицином гипогликемические средства для перорального приема или инсулин.
  • Сообщается об отдельных случаях тромбоцитопении и лейкопении.
  • При приеме кларитромицина наблюдалось транзиторное побочное действие на ЦНС: головокружение, тревога, страх, бессонница, ночные кошмары, шум в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психозы и деперсонализация.
  • При лечении кларитромицином, как и при использовании других макролидов, крайне редко наблюдалось удлинение интервала QТ, желудочковая аритмия, в том числе желудочковая пароксизмальная тахикардия и трепетание или мерцание желудочков.

Фармакологическое действие

Клабакс ОД — макролидный бактериостатический антибиотик второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Активен в отношении: Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzac), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter(Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamidia pneumoniae (trachomatis), Moraxеlla (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynеbacterium spp., Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacteriumspp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) и всех микобактерий, кроме M.tuberculosis.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14- гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет H.influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в два раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении H.influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Меры предосторожности

Применение при беременности и кормлении грудью:

Безопасность кларитромицина во время беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому в период беременности кларитромицин назначают только в случае отсутствия альтернативной терапии, если предполагаемая польза превышает возможный риск для плода. Кларитромицин проникает в женское молоко, поэтому при необходимости его применения в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени:

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек:

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин). Для пациентов с КК 30-60 мл/мин только при тяжелых инфекциях возможно назначение в дозе 500мг 1 раз/сут (т.е. снижение суточной дозы на 50%).

Применение Клабакс ОД у детей:

Антибиотик Клабакс ОД показан детям с 12 лет.

Особые указания:

  • При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.
  • С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).
  • В случае совместного назначения с варфарином или др. непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.
  • Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.
  • При длительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции (повторное заражение теми же возбудителями на фоне развившейся болезни).

Ссылка на основную публикацию